弦脉、紧脉的脉象与鉴别弦脉紧脉
中医诊断学_第二章_四诊(五_病脉)
11、滑脉
【脉象特征】往来流利，如盘走珠，应指圆滑 《诊家正眼》“滑脉替替，往来流利，盘珠之形，荷 露之义” 《脉经》“与数脉相似”
脉流利度分类 滑脉
【临床意义】主痰饮、食滞、实热诸证 1）主痰饮：痰饮为阴滑之物，痰湿聚于体内，足使 脉内阴液增加，血流如粒而现滑象 《素问 脉要精微论》“滑为阴气有余也” 2）主食滞：宿食化热，气实血涌 《金匮要略》“脉数而滑者，实也，此有宿食，当下 之，宜大承气汤” 3）主实热：正盛邪实，气血涌盛 《伤寒论》“伤寒脉滑而厥者，有里热，白虎汤主之”
脉的宽度分类 细脉
2）主湿侵：脾虚湿盛或感受湿邪，湿邪阻碍脉道， 故脉细 凡湿邪伤人，或内困脾胃，或留滞经络，常可 见到细脉 《金匮要略》：“太阳病关节疼痛而烦，脉沉细者， 此名湿痹” 《诊宗三昧》“湿痹脚软，自汗失精，皆有细脉”
8、散脉
【脉象特征】浮大无根，应指散漫，按之消失 【临床意义】为元气耗散，脏腑精气欲绝 《濒湖脉学》：“至数不齐，涣散不收” 《诊宗三昧》：“其脉散者死” 脉理：阴衰阳消，心气不能维系血液运行
16、芤脉
【脉象特征】浮大中空，如按葱管 【临床意义】失血 脉理：阴血不能维阳气，阳气浮散 《金匮要略》“脉极虚芤迟，为清谷，亡血， 失精” 《景岳全书》“芤脉为孤阳脱阴之候，为失 血脱血，为气无所归，为阳无所附”
17、紧脉
【脉象特征】脉形紧急，如牵绳转索 《脉经》“如切绳状” 《诊家正眼》“紧脉有力，左右弹指，如绞转索，如 切紧绳”
4、数脉
【脉象特征】脉来急促，一息5－6至 《濒湖脉学》：“一息六至，脉流薄疾” 《脉诀启悟》：“不似滑脉之往来流利，动脉之厥厥 动摇，疾脉之过于急疾。”
脉率分类 数脉
【临床意义】主热证，亦主虚证 1）主热证－－因热迫血妄行，故脉数 凡外感发热、胃热、肠热、肺痈、肠痈、疮疡、或 阴虚火旺等均可见数脉 《难经·九难》：“数则为热” 《脉药联珠》：“凡数脉总由火毒” 2）主虚证－－精血耗损，元气亏虚，脉来虚数。 多见于虚劳日久之人
二十六种常用脉象的辨别方法
弦脉的辨别方法是：先触及脉体，再对脉体进行按压，其指感特征是“按之如弓弦状”，若举指，其脉体不随手而起。这是脉体张力增强的表现。
弦脉的出现率很高，历代脉书对弦脉及其主病都有很多记载。一般认为，弦脉有生理性弦脉和病理性弦脉之分。生理性弦脉是肝脉与春季相应的季节脉。病理性弦脉多为疏泄失常、气机不畅、气血失和所致。其主病，多为肝胆疾患或寒证、痛证、痰证、气郁、气滞、瘀血、癥瘕积聚、疝痛拘挛等。除一些常见的病证外，支饮、悬饮、癖病、瘟热等，皆为弦脉所“主”之证。《脉经》说：“疟脉自弦”。《脉学阐微》说：“肝炎病脉多弦”。这说明，古代医家对弦脉及其主病的分析，多与常见病或多发病密切结合，总是不断融汇新知，逐渐积累经验，并非拘泥“脉症对号”的一种形式。
缓脉应与迟脉相鉴别。《脉经》唯恐后人将迟脉与缓脉相混，其序言特别作了说明：“以缓为迟，则危殆立至。”这是提示后人，对“缓脉”与“迟脉”，必须严格区别。否则，就会误诊误治，甚至造成严重后果。二者的根本区别是：迟脉诊察至数变化，缓脉诊察脉体“舒缓”或“缓纵”的程度。绝不能混淆。
紧脉应与弦脉相鉴别。其区别是：弦脉只是脉体张力增强，按之如弓弦状。紧脉则是脉体“紧张”或“拘急”，且有“左右弹人手”或“如切绳状”的指感特征。这两种脉象同中有异，在脉形是病脉。
频湖脉学之紧脉、缓脉、芤脉、弦脉[资料]
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紧脉、缓脉、芤脉、弦脉紧（阳）紧脉，来往有力，左右弹人手（《素问》）。
如转索无常（仲景），数如切绳（《脉经》），如纫线（丹溪）。
紧乃热为寒束之脉，故急数如此，要有神气。
《素问》谓之急。
《脉诀》言：寥寥入尺来。
崔氏言：如线，皆非紧状。
或以浮紧为弦，沉紧为牢，亦近似耳。
『体状诗』举如转索切如绳，脉象因之得紧名。
总是寒邪来作寇，内为腹痛外身疼。
『相类诗』见弦、实。
『主病诗』紧为诸痛主于寒，喘咳风痫吐冷痰。
浮紧表寒须发越，紧沉温散自然安。
寸紧人迎气口分，当关心腹痛沉沉。
尺中有紧为阴冷，定是奔豚与疝疼。
诸紧为寒为痛，人迎紧盛伤于寒，气口紧盛伤于食，尺紧痛居其腹。
况乃疾在其腹。
中恶浮紧、咳嗽沉紧，皆主死。
缓（阴）缓脉，去来小快于迟（《脉经》），一息四至（戴氏），如丝在经，不卷其轴，应指和缓，往来甚匀（张太素），如初春杨柳舞风之象（杨玄操），如微风轻柳梢（滑伯仁）。
缓脉在卦为坤，在时为四季，在人为脾。
阳寸、阴尺，上下同等，浮大而软，无有偏胜者，平脉也。
若非其时，即为有病。
缓而和匀，不浮、不沉，不疾、不徐、不微、不弱者，即为胃气。
故杜光庭云：欲知死期何以取？古贤推定五般土。
阳土须知不遇阴，阴土遇阴当细数。
详《玉函经》。
『体状诗』缓脉阿阿四至通，柳梢袅袅轻风。
欲从脉里求神气，只在从容和缓中。
『相类诗』见迟脉。
『主病诗』缓脉营衰卫有余，或风或湿或脾虚。
上为项强下痿痹，分别浮沉大小区。
寸缓风邪项背拘，关为风眩胃家虚。
神门濡泄或风秘，或者蹒跚足力迂。
浮缓为风，沉缓为湿，缓大风虚，缓细湿痹，缓涩脾虚，缓弱气虚。
《脉诀》言：缓主脾热口臭、反胃、齿痛、梦鬼之病。
出自杜撰，与缓无关。
芤（阳中阴）芤脉，浮大而软，按之中央空，两边实（《脉经》）。
中空外实，状如慈葱。
芤，慈葱也。
《素问》无芤名。
刘三点云：芤脉何似？绝类慈葱，指下成窟，有边无中。
戴同父云：营行脉中，脉以血为形，芤脉中空，脱血之象也。
《脉经》云：三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。
伤寒论中的脉法解读
伤寒论中的脉法解读脉诊是中医诊断的重要方法之一，也是伤寒论中最为重要的诊断手段之一。
伤寒论是东汉末年张仲景所著的经典医学著作，对于中医诊断和治疗有着深远的影响。
本文将从伤寒论中的脉法入手，解读其中的脉象、脉理及诊断意义。
1. 脉象的分类在伤寒论中，脉象被分为六类：浮脉、沉脉、弦脉、缓脉、数脉和实脉。
这些脉象的特点反映了人体疾病的不同情况。
- 浮脉：指脉搏波动明显，触之有弹性，一般表现为脉细而数。
在伤寒论中，浮脉常常是表证的表现，例如表热、表寒等。
- 沉脉：指脉搏波动不明显，触之不太有弹性，一般表现为脉滑而缓。
沉脉常见于里证（内伤）或寒证。
- 弦脉：指脉搏有力而紧绷，触之如弦。
弦脉在伤寒论中常见于气滞或血瘀之证。
- 缓脉：指脉搏波动缓慢，触之较弱。
缓脉常见于脾胃虚弱或气血不足等证。
- 数脉：指脉搏频繁而快速，触之较急。
数脉常见于热证或阳盛之候。
- 实脉：指脉搏有力，触之实实有力。
实脉常见于实证或实证转太。
脉象的变化可用来判断病情的寒热、表里、虚实等情况，为病的诊断和治疗提供重要依据。
2. 脉理的解读伤寒论中的脉理主要指的是脉搏的特点和变化，根据脉象的不同，可以判断病情的轻重、进展等。
- 摇脉：摇脉指脉搏在诊脉者手指下颤动。
在伤寒论中，摇脉常见于阴阳不和或阴阳交争之病。
- 倾脉：倾脉指脉搏斜向一侧。
在伤寒论中，倾脉常出现在气虚或阴虚等病证中。
- 遇脉：遇脉指脉搏与呼吸相似。
在伤寒论中，遇脉常见于气闭、痰阻等疾病。
- 止脉：止脉指脉搏突然间停止不跳动。
在伤寒论中，止脉多见于重症疾病或生命垂危的情况。
脉理的解读可以帮助医生了解疾病的变化趋势，判断病情的变化，调整治疗方案。
3. 脉法的诊断意义伤寒论中的脉法诊断主要通过观察脉象和解读脉理，进而推断出疾病的类型、病位、虚实等情况，为制定个性化治疗方案提供依据。
- 按诊：按诊是指用手指轻轻按压患者的脉搏，并观察其脉象的变化。
按诊的目的是判断脉搏的凹陷或迟缓、有无疼痛等情况。
常见脉象种类及其特点是什么
常见脉象种类及其特点是什么常见脉象种类及其特点是什么脉象是中医学名词，指脉搏的形象与动态，为中医辨证的依据之一。
下面是店铺给大家整理的常见脉象种类特点简介，希望能帮到大家!脉象的种类特点浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，举之优于，按之不足。
见于表证，虚阳外越证，瘦人，秋季脉。
沉脉：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。
主里证，亦见于肥胖者，六阴脉，冬季脉。
迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。
多见于寒证，亦可见于邪热结聚之里实热证(特指阳明腑实证)。
数脉：脉来急促，一息五六至。
多见于热证，亦可见于里虚证(主要指心气血虚证)。
滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。
痰湿医|学教育网整理、食积和实热，青壮年人及妇人妊娠。
涩脉：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。
气滞、血瘀、精伤、血少。
弦脉：端直以长，如按琴弦。
肝胆病、疼痛、痰饮、胃气衰败、老年人、春季脉。
脉象要素脉象要素，指脉象的基本组成部分，包括位、数、形、势等四个方面。
脉象的辨识主要依靠手指的感觉。
脉象的种类很多，中医文献常从位、数、形、势四个方面加以分析归纳，它与脉搏的频率、节律，呈现的部位、长度、宽度，脉管的充盈度、紧张度，血流的通畅流利度，心脏搏动的强弱等因素有关。
掌握脉象要素，对于理解各种脉象的特征及形成机理，可起到执简驭繁的作用。
一脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。
每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的深浅、长短。
正常脉搏的部位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。
如脉位表浅者为浮脉;脉位深沉者为沉脉等;脉搏超过寸、关、尺三部者为长脉，脉动不及寸、尺者为短脉。
二脉数指脉搏跳动的至数和节律。
每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。
正常成人，脉搏的`频率约为每分钟70-90次，且节律均匀，没有歇止。
如一息五至以上为数脉等;一息不满四至为迟脉;出现歇止者，有促脉、结脉、代脉等脉的不同;脉律快慢不匀者，为三五不调，有散脉、涩脉等。
三脉形指脉搏跳动的宽度等形态。
[讲解]中医诊断学46讲病理脉象：滑、涩、弦、紧脉
![[讲解]中医诊断学46讲病理脉象：滑、涩、弦、紧脉](https://img.taocdn.com/s3/m/8c47b01df68a6529647d27284b73f242336c3182.png)
中医诊断学46讲病理脉象：滑、涩、弦、紧脉好，我们上课。
上次我们讲了脉诊的浮脉类、沉脉类、迟脉类、数脉类、虚脉类、实脉类，今天我们讲第九个脉，滑脉。
滑脉的脉象特征：我们都很熟了，书上描述很多，如盘走珠，如珠滚盘，如荷叶承露，手如握鳅，如鱼在波，反正总的说是一个很滑，要捉坭鳅很难捉住，露水在荷叶上面是很容易、稍微一晃动（就跑掉了），北方没有荷叶，南方荷叶很多，稍微一晃动，那个水就跑掉了，所以很圆滑的意思，非常流利、圆滑，总的特点来说是流利、圆滑。
这种流利、圆滑的脉，它在脉图上面的表现，整个脉搏显得很流畅，正常的脉应当也和这种脉差不多，像这个和正常的脉更显得流畅一些，搏动很流畅，这样一种特点。
它有一个什么意思呢？脉形，就是说整个血液流动得快，而不是讲的它的次数快，滑有数意，滑伯仁就讲过“滑有数意”，这个数不是讲的它的次数1分钟100次以上，而是讲它的血液流动的速度比较快。
当然，滑和数脉可以合在一起成为滑数脉，那是两个脉的复合脉。
临床意义：主痰湿、食积、实热，实证。
主实证，痰、湿、火热这些邪气聚蓄的时候，这个情况下有实邪，一定抵抗力是强盛的，注意啊，虽然有实邪而见到滑脉，一定是抵抗力比较旺盛，正气强盛，因此它才能够滑得起来，如果正气不足，它不会滑。
所以，滑脉除了可见于病证以外，健康人、孕妇、青壮年可以见到滑脉，它的条件都是身体健康、气血旺盛，这种气血旺盛的表现。
邪实正不虚，才能够显出滑脉来，所以脉滑而和缓，本身滑就是一种和缓的表现，说明是气血旺，血液流速快，脉管内充盈，管壁柔软，管外没有邪气的包围，这样一些特点才能够形成滑脉，这就是滑脉的特点，我们强调的是圆滑、流利，搏跳起来非常流畅。
主实证，痰、湿、热、食积，或者是健康人、身体健康，或者孕妇，气血旺盛的时候才出现这种情况，应该说见到滑脉是比较好的，无病的时候说明身体健康，有病说明正气也不虚。
和滑脉相类似的脉。
有一个叫做动脉。
动脉的特点：只见于关部，寸脉和尺脉都不明显，尺脉不明显，寸脉也不太明显，而关脉又跳得非常明显，关脉明显，寸脉和尺脉脉搏都不太明显。
中医常见脉象
中医常见脉象
1. 虚弱脉：脉象微弱，弱不可闻，如风吹细草之声，常见于气虚、血虚、阳虚等病证。
2. 滑脉：脉象滑利，如玉石相互摩擦之声，常见于湿热、痰湿等病证。
3. 洪大脉：脉象弦有力，大如钩，如大钟声响，常见于阳盛、血瘀等
病证。
4. 紧弦脉：脉象弦紧有力，如弓弦之紧，声音细长，常见于肝郁、肝
火等病证。
5. 细弱脉：脉象细弱无力，如小孩儿呛到水后的气息声，常见于阳虚、气虚、血虚等病证。
6. 牢脉：脉象坚牢有力，如搂铁之声，常见于气结、气滞等病证。
7. 洪滑脉：脉象洪大滑利，如塞满棉花的声音，常见于湿热、痰湿等
病证。
8. 濡弱脉：脉象濡润而微弱，如脉中有阻塞之感，常见于阴虚、阳衰、气虚等病证。
9. 代脉：脉象莹滑有力，如珠串相碰的声音，常见于肝肾阴虚、血瘀、痰火等病证。
10. 血管脉：脉象弦如绳索，青筋暴起，如金属撞击的声音，常见于
血瘀、寒凝等病证。
脉象解析 中医
脉象解析中医脉象解析是中医诊断的重要方法之一，通过观察和分析患者脉象的变化，可以推断出体内脏腑的功能状况和病理变化。
以下是脉象解析的详细内容。
一、脉象解析的基本概念⑴脉象的含义脉象是指患者身体各部位的脉搏跳动的感觉。
中医将脉象分为浮、沉、数、缓、细、滑、坚、弦等不同类型。
⑵脉搏的检查方法脉搏的检查方法包括三部分：观察、触诊和听诊。
观察脉搏的形态、色泽和频率，触诊脉搏的硬度、屈伸度，听诊脉搏的声音等。
二、脉象的分类与特点根据中医理论，脉象可以分为多种类型，每种类型都对应着不同的疾病状态。
⑴浮脉浮脉是指脉搏跳动有力、频率快、触感躁动的脉象。
浮脉多见于外感病、阳虚、阴亢等疾病。
⑵沉脉沉脉是指脉搏跳动虚弱、频率慢、触感沉实的脉象。
沉脉多见于内伤病、虚证疾病等。
⑶数脉数脉是指脉搏跳动快速、频率加快的脉象。
数脉多见于实证疾病、热病等。
⑷缓脉缓脉是指脉搏跳动缓慢、频率减慢的脉象。
缓脉多见于虚证疾病、寒病等。
⑸细脉细脉是指脉搏跳动细弱、触感细滑的脉象。
细脉多见于气血亏虚、阳亢阴虚等疾病。
⑹滑脉滑脉是指脉搏跳动柔和、触感滑利的脉象。
滑脉多见于阴虚火旺、肝风内动等疾病。
⑺坚脉坚脉是指脉搏跳动有力、触感紧实的脉象。
坚脉多见于实证疾病、气滞血瘀等。
⑻弦脉弦脉是指脉搏跳动有力、触感有弹性的脉象。
弦脉多见于肝郁气滞等疾病。
三、脉象解析与疾病诊断脉象解析在中医诊断中起着重要的作用，可以辅助医生判断患者疾病的类型、病情严重程度等。
⑴脉象解析原则脉象解析需要根据具体情况进行判断，不同的脉象对应不同的疾病类型。
医生应综合分析患者的脉象特点、病史和体征等信息，作出准确的诊断。
⑵脉象解析与常见疾病脉象解析对不同常见疾病的诊断具有指导作用。
以感冒为例，如果患者出现浮脉、数脉等脉象，可以初步判断为外感病。
四、脉象解析的局限性虽然脉象解析在中医诊断中具有重要作用，但也存在一定的局限性。
脉象的解析结果需要结合其他检查结果，如舌诊、问诊等，才能作出最终的诊断。
中医教你如何看脉象
中医教你如何看脉象脉诊步骤歌诀：首分浮沉，二辨虚实；三去长短，四算疾迟；五察脉形，样样皆知。
什么是“首分浮沉”？①、首先区别脉象是浮脉还是沉脉。
因为切脉时手指是从浅表往深层逐渐探查的，首先轻触皮肤（即“举”），即可探出脉象是否浮脉；无浮脉则又加压（即“寻”），在这个层次可触到许多脉象；然后第三种力量即“按”，此时检查是否沉脉。
所以实际上“首分浮沉”是按照指头用力的顺序来探测脉象的位置。
②、在区别浮、沉过程中，可根据是否浮脉或沉脉来区别与浮、沉相关的脉象种类，它们是：浮脉类——浮脉、濡脉、革脉、芤脉、散脉；沉脉类——沉脉、牢脉、伏脉。
③、区别了浮脉类和沉脉类，在辨证诊断上可指明表证或里证。
什么是“二辨虚实”？①、在完成浮与沉两类区别后，既知道了病证是表证或是里证，还要知道正气和邪气的关系（虚证或实证），而实证和虚证在脉象上的区别就是虚脉和实脉。
所以探测脉象的第二步是区别脉象的虚与实（有力与无力）。
②、在区别脉象的虚或实（即有力与无力）时，又可区别与虚、实脉象相关的其他脉象。
虚脉类——虚脉、微脉、弱脉；实脉类——实脉什么是“三去长短”？①、长脉与短脉是两类在脉形上有十分明显特征的脉象，手指触及脉管即可区别是长或是短。
②、在作寸、关、尺三部探测时，首先区别出脉象的长脉、短脉，然后才能进一步探测寸、关、尺的脉象。
③、在区别长、短脉时，可以同时察知其他相关的脉象，如：长脉类——长脉、弦脉、细脉短脉类——短脉什么是“四算疾迟”？①、在确定好脉的脉位（脉位者左右辨长短弦细，上下看浮沉）和脉势（脉势者虚实也）后，接着就是脉搏的频率和节律问题。
②、与脉搏频率与节律相关的脉象有8种：脉率——数脉、疾脉、迟脉、缓脉脉律——促脉、结脉、代脉、散脉什么是“五察脉形”？①、在完成以上四步探测后，即可区别23种脉象，余下的便是以脉形为主要特征的4种脉象，它们是：洪、滑、涩、紧。
②、除洪脉独特外，滑与涩相对而言，紧脉与涩脉相对区别。
常用脉象的辨别方法
常用脉象的辨别方法(2)时间：2008-09-09 03:17 来源：本站转载编辑：佚名3、辨别和分析反映脉体大小的脉象反映脉体大小的脉象分三类：一是正常脉体，二是洪脉，三是细脉。
临诊所能触及的脉体大小，不外乎这三类。
其他脉象若以脉体“大”或脉体“细”为构成条件，都是相兼脉。
比如，“虚脉”是脉体“大”再兼“迟、空、软”等条件。
“微脉”是脉体“细”再兼“软”。
脉体大小的辨别，以正常脉体为依据。
若比正常脉体“大”，都是洪脉。
若比正常脉体“小”，都是细脉。
正常脉体的标准因人而异，可参考划分“五部”的方法确定。
详见第六章，不另重复。
对脉体大小的分析，一般认为，洪脉主实主热，细脉主虚。
其实，这是洪细二脉主病的一般规律。
除此之外，这两种脉象都有非常广泛的诊断意义。
比如洪脉，《脉学阐微》说：“若病后久虚，或虚劳失血而现此脉，为阳盛阴竭之凶象。
”此脉象虽为洪脉，绝不是主实，可以肯定是“胃气已绝”的真脏脉，不然的话，则未必是“阳盛阴竭之凶象”。
这说明，对洪细二脉的主病不可一概而论。
必须结合兼脉和临床表现进行综合分析。
古代医家将虚实二脉确定为常用脉象，就是对洪脉及其主病性质进行综合分析的一个方面。
因此，在洪脉的基础上，应该进一步辨别虚实，不能认为洪脉都主实证。
《伤寒杂病论》对脉象及其主病的分析方法，是很值得提倡的一种方法。
其方法是将脉、病、症、治并举，综合在一起，辨脉辨症与辨证密切结合，进行全面分析，并将脉诊灵活机动地用于诊疗实践。
这是最能体现脉诊诊断作用的重要方法。
4、辨别和分析脉的流利程度滑、涩二脉是反映脉流利程度的脉象。
脉的流利程度分三类：一是正常的流利程度。
二是较正常更流利的程度，即滑脉。
三是流利程度不及正常，即涩脉。
其中，正常的流利程度，是正常脉象的必备条件。
滑脉和涩脉，则是脉的流利程度发生了变化。
因此，可以根据正常脉的综合表现，体会正常流利程度的脉形，为辨别滑、涩二脉积累经验，提供依据。
滑涩二脉的辨别方法很难掌握。
易演伤寒论27种脉诊讲解
易演伤寒论27种脉诊讲解易演是《伤寒论》的一个注本，作者是明代医家吴昆，他在《伤寒论》基础上做了很多深入的阐释和补充。
其中，他特别注重脉证，提出了“脉证合参”的观点，强调病人的脉象变化反映了病情的发展与变化。
在易演中，对《伤寒论》中的脉证作了详尽的解释，其中涵盖了27种脉象。
1. 浮脉：指脉搏有力，而且跳动高于正常情况，常见于寒热表证、阳证等症状。
2. 沉脉：指脉搏有力，而且跳动低于正常情况，常见于病邪入深，阴证等症状。
3. 毛脉：指脉搏微弱而疾，有如毛发之萌动，常见于气虚、阳虚等症状。
4. 细脉：指脉搏较细弱，甚至有如毛线，常见于阴虚、气虚等症状。
5. 弦脉：指脉搏有力而有弹性，有如琴弦振动，常见于肝病、心肌炎等病情。
6. 数脉：指脉搏跳动次数较快，常见于高血压、心血管疾病等。
7. 滑脉：指脉搏滑利，无力量感，常见于痰湿阻滞、血瘀等病症。
8. 虚脉：指脉搏弱软无力，甚至触不到脉搏，常见于重症体弱、虚损等病症。
9. 短脉：指脉搏短而有力，紧张切断，常见于急躁、胆虚等病状。
10. 长脉：指脉搏跳动时间较长，常见于气郁、血瘀等病状。
11. 濡脉：指脉搏弱润，有如被水浸泡，常见于感冒、风寒湿毒等病症。
12. 滑数脉：指脉搏滑利而数，常见于痰湿、血瘀等病症。
13. 洪脉：指脉搏大而有力，跳动有力感，常见于阳盛证、热病等病症。
14. 急脉：指脉搏跳动速度快，节奏不稳定，常见于阳虚阴盛等病症。
15. 缓脉：指脉搏跳动速度慢，节律稳定，常见于阳虚、寒瘤等病症。
16. 微脉：指脉搏微弱，常常需要用压力才能感觉到跳动，常见于气虚阳劳等病症。
17. 紧脉：指脉搏有力而紧张，透露出紧张和焦虑的病症。
18. 弱脉：指脉搏弱小无力，有时甚至难以摸到脉搏，常见于阴虚、寒两者病症。
19. 微弱脉：指脉搏微弱且无力感，需要较大的压力才能感到脉搏跳动，常见于气虚、阴虚等病症。
20. 细长脉：指脉搏细小而有力，跳动时间较长，常见于血瘀、实热等病症。
26种脉象的鉴别方法
26种脉象的鉴别方法古代医家筛选制定的二十六种常用脉象，是一个严谨而科学的组合，每一种脉象都有一定针对性，其诊断作用不能互相替代。
其中，任何一种脉象的脉形规范和实际意义被埋没或被误解，都会影响对脉象的诊察，甚至影响脉诊的适用范围和诊断作用。
因此，二十六种脉象中的任何一种都不能偏废，必须熟炼掌握二十六种常用脉象的诊察技术。
在诊疗实践中，一般是以二十六种常用脉象及其相兼脉概括临床错综复杂的脉象变化。
因此，必须弄清每一种脉名是诊察寸口脉哪一方面的变化。
否则，对脉象的诊察就缺乏依据。
比如，滑涩二脉都是诊察脉的流利程度，若不明确这一点，对滑涩二脉的诊察就没针对性。
再如动脉，其实际意义是诊察非窦性心律的脉形，若不明确这一点，对动脉所主病证的分析很容易与其实际意义相悖。
特别是代脉和革脉，由于近代脉书误解了这两种脉象的实际意义，对其所主病证的分析已离题太远。
这些实例说明，必须弄清每一种脉名是诊察寸口脉哪一方面的变化，才能充分体现脉诊的诊断作用。
脉的变化包括很多方面，比如：脉体的大小、脉的长短、频率、脉位、节律、气势、张力、幅度、流利程度、和缓程度等。
错综复杂的脉象，主要是这些方面发生变化。
古代医家筛选制定的二十六种常用脉象，就是针对这些方面的变化。
其中，由一种条件构成的脉象，针对一个方面的变化。
由两种或两种以上条件构成的脉象，针对两个或两个以上方面的变化。
二十六种常用脉象再加相兼脉，基本上概括了对脉象进行诊察的主要方面。
因此，对错综复杂的脉象进行诊察，必须掌握二十六种常用脉象的诊察方法，这是诊脉的入门技术。
最简便的方法是：根据每一种脉象的构成条件和脉形规范，熟识二十六种常用脉象分别涉及寸口脉哪些方面的变化。
然后，按脉象的构成条件对寸口脉相关方面的变化逐一进行诊察。
对初学者来说，这是简便易学的诊脉方法。
1．察至数在察至数的过程中，主要辨别迟脉和数脉。
一般是用“呼吸定息”的方法。
一呼一吸为一息。
一息脉动四、至之间为正常。
中医常见的种脉象详解
中医常见的种脉象详解 Standardization of sany group #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#中医常见的28种脉象详解!1.浮脉轻取即得，重按稍减而不空，举之有余，按之不足。
特征：脉管的搏动在皮下较浅表的部位，即位于皮下浅层，轻取即得，按之稍减而不空。
意义：一般见于表证，亦见于虚阳浮越证。
2.沉脉轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余特征：脉管搏动部位在皮肉之下靠近筋骨之处，因此用轻指力按触不能察觉，用中等指力按触搏动也不明显，只有用重指力按到筋骨间才能感觉到脉搏的明显跳动。
意义：多见于里证，有力为里实证;无力为里虚证。
亦可见于正常人。
3.迟脉脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。
特征：脉管搏动的频率小于正常脉率。
意义：多见于寒证，迟而有力为实寒;迟而无力为虚寒。
亦见于邪热结聚之实热证。
4.数脉买来急促，一息五至以上而不满七至(每分钟90-120次之间)。
特征：脉率较正常为快，比疾脉慢。
意义：多见于热证，亦见于里虚证。
5.虚脉三部脉举之无力，按之空豁，应指松软。
异食无力脉象的总称。
特征：脉搏搏动力量软弱，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均无力。
意义：见于虚证，多为气血两虚。
6.实脉三部脉充实有力，其势来去皆盛。
亦为有力脉象的总称。
特征：脉搏搏动力量强，寸、关、尺三部，浮、中、沉三候均有力量，脉管宽大。
意义：见于实证、亦见于常人。
7.洪脉脉体宽大，充实有力，来盛去衰，状若波涛汹涌。
特征：脉体宽大，搏动部位浅表，指下有力。
意义：多见于阳明气分热盛。
8.细脉：脉细如线，但应指明显。
特征：脉道狭小，指下寻之往来如线，但按之不绝，应指起落明显。
9.滑脉往来流利，应指圆滑，如盘走珠。
特征：脉搏形态应指圆滑，如同圆珠流畅地由尺部向寸部滚动，浮、中、沉取可感觉到。
意义：多见于痰湿、食积和实热等病证。
亦是青壮年的常脉，妇女的孕脉。
10.涩脉形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不均。
弦脉与紧脉的差别
弦脉与紧脉的差别
将脉细化量化，脉分长度、宽度、浮沉、频率、力度、滑涩。
各部分依据三生万物之理分为：太过、不及、合适（此即脉的阴阳辩证）。
（力度即虚实，难以量化，但熟能生巧后指下自有领悟）紧脉与弦脉差异：将一没有弹力的细线绷紧，指腹触及的感觉即是紧脉。
将一橡皮筋略绷紧（不可绷到没有弹力的太紧的程度），指腹触及的感觉即是弦脉，弦脉长度属“太过”的情况，即不仅满指腹，且因弹力的作用，会绕到手指两侧一部分，而紧脉可长可短，最多满指腹，不会绕到手指两侧。
《金匮要略》中关于痉脉的描述“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行”，痉脉即紧脉。
弦脉和紧脉皆为阳郁欲伸之象。
（若诊得紧脉，当责其阳因何而郁，有几分阳郁必有几分阳虚，虽有阳虚之象，慎用四逆辈。
阴阳虚实之理不明，难入仲景之门）。
脉象要素上下的特点
脉象要素上下的特点
脉象要素指的是脉搏的频率、节律、张力、幅度、长度和宽度等特征。
在中医诊断中，观察脉象要素的上下特点，可以帮助医生判断病情变化和预测疾病的发展趋势。
上、下、浮、沉是脉象要素的常见上下特点，具体含义如下：
1. 上脉和下脉：指脉搏的位置高低，上脉指脉搏在浅表，下脉指脉搏在深部。
上脉多见于气分衰败，下脉多见于阴液内亏。
2. 浮脉和沉脉：指脉搏的水平，浮脉指脉搏在皮肤表面，沉脉指脉搏在肌肉深部。
浮脉多见于阳气偏胜，沉脉多见于阴寒湿滞。
3. 紧脉和松脉：指脉搏的张力，紧脉指脉搏有力，松脉指脉搏无力或节律不整。
紧脉多见于气血壮盛，松脉多见于气血衰微。
4. 弦脉和滑脉：指脉搏的幅度，弦脉指脉搏有力而细，如弦一般，滑脉指脉搏圆滑而缓。
弦脉多见于肝郁气滞，滑脉多见于泌尿系统疾病。
5. 长脉和短脉：指脉搏的长度，长脉指脉搏持续时间长，短脉指脉搏持续时间短。
长脉多见于气分偏盛，短脉多见于气分不足。
6. 窄脉和宽脉：指脉搏的宽度，窄脉指脉搏细小，宽脉指脉搏宽大。
窄脉多见于气血不足，宽脉多见于热毒内扰。
中医脉象之紧脉
中医脉象之紧脉中医承载着中国古代人民同疾病作斗争的经验和理论知识，是在古代朴素的唯物论和自发的辨证法思想指导下，通过长期医疗实践逐步形成并发展成的医学理论体系。
中医学以阴阳五行作为理论基础，将人体看成是气、形、神的统一体，通过“望闻问切”四诊合参的方法，探求病因、病性、病位、分析病机及人体内五脏六腑、经络关节、气血津液的变化、判断邪正消长，进而得出病名。
中医切诊包括脉诊和按诊两部分，是医者运用指端之触觉，在病者的一定部位进行触、摸、按、压，以了解病情的方法。
今天我们来一起了解中医切诊中的中医脉象之紧脉，供中医爱好者们学习讨论。
紧脉属于复合因素的脉象，它具有脉形和力度的变化，紧脉是在张力强亦即弦脉的基础上，加以指下有不稳定感的脉，所以有牵绳转索，左右弹人手之说。
紧脉在早期的医籍例如《内经》中记载的不多，似尚在形成的过程中，例如：“青脉之至也，长而左右弹，……得之寒湿与疝同法，腹痛、足清、头痛。
”（《紊问·五脏生成篇》）按此应为紧脉早期之说解，其主病亦为寒与病说明确是紫脉，但《内经》以肝脉弦，此处青脉之至云云可证其时紧与弦有时不能更明确的划分。
《内经》中亦有明确说紧脉的，但为数不多。
例如《索问·平人气象论》：“盛而紧日胀。
”《素问·示从容论》：“切脉浮大而紧。
”《灵枢·禁服》：“紧为痛痹。
”这些紧脉应当是独立的。
到后来仲景书中仍有浮紧为弦之说（具体分析见弦脉），到《脉经》中紧脉虽然早已独立，但仍提出弦与紫相类。
紧脉在仲景书中就很多见而重要了，伤寒脉浮紧是个非常重要的指标，其他紧脉的使用亦不少，肯定是一个独立的脉象了。
关于脉形有：“紧脉者，如转索无常也。
”（《伤寒论·辨脉法》“紧脉如转索无常者，有宿食也。
”（《金匮妥略·腹满寒疝宿食病脉证治第十》）此后《内经》的左右弹人手，与仲景的转索无常就成为紧脉最权威的说解。
在《脉经》上所提出的紧脉脉形是：“数如切绳状，（一日如转索之无常）。
基本脉象十三种
基本脉象⼗三种（《中医学新编》P51，⼴州中医学院编写） 1、浮脉： [脉象]⽤轻指⼒按就可察觉清楚，稍微重按则略微减弱，但没有空虚的感觉。
[主病]表证。
浮⽽有⼒为表实，⽆⼒为表虚。
2、沉脉： [脉象]⽤轻指⼒⼒按觉察不到，重指⼒按才能清楚。
[主病]⾥证。
有⼒为⾥实，⽆⼒为⾥虚。
若实证⽽摸不到脉搏，或重按⾄着⾻才见的叫浮脉。
主邪闭、痛极，使⽓机不能宣通，脉便潜伏不见。
3、迟脉： [脉象]⼀呼吸脉搏不够四次（脉搏60次/分以下）。
[主病]寒症。
4、数脉： [脉象]⼀呼吸脉搏超过五次（90次/分以上）。
[主病]热证。
有⼒为实热，⽆⼒为虚热。
5、虚脉： [脉象]三部脉（⼨、关、尺）⽤轻指⼒按脉搏⽆⼒，稍⽤重指⼒按⼜觉空虚。
[主病]虚证。
6、实脉： [脉象]三部轻重按都有⼒。
[主病]实证。
7、滑脉： [脉象]脉波流利、圆滑。
[主病]痰、⾷滞、实热。
8、缓脉： [脉象]⼀呼吸脉搏四次或不及四次，脉搏怠缓。
[主病]湿病。
9、弦脉： [脉象]挺直⽽长，如按琴弦。
[主病]肝病、痛证、痰饮、疟疾。
[说明]弦脉是脉⽓紧张的表现。
肝喜舒畅，主疏泄，肝病则常有⽓郁，疏泄障碍，脉⽓因之紧张，乃见弦象。
所以不论什么病，只要影响⽓的活动，⽽致脉⽓紧张的，都可表现弦脉，如痛证、疟疾等。
若弦细⽽劲，没有和缓的现象，则病情较重。
10、细脉： [脉象]脉细⼩如线，沉⽽软弱。
[主病]⽓⾎两虚、诸虚劳损。
11、洪脉： [脉象]脉来如波涛汹涌，来势盛于去势。
[主病]热盛。
12、紧脉： [脉象]紧张有⼒，如转绳索。
[主病]寒证、痛证、⼩⼉惊风。
13、代脉： [脉象]脉搏间歇有规则，缓⽽⼀⽌，⽌有定数。
[主病]脏⽓衰微、痛证、跌打损伤。
以上脉象常不是单独存在，因疾病的情况是复杂的，故脉象往往出现多种。
这种相兼脉象的主病，⼤多数是各脉主病的总和。
如浮与数，浮为表，数为热，合起来即主表热；⼜如沉滑数，沉为⾥，滑为痰，数为热，合起来即主⾥有痰热。
脉象鉴别——精选推荐
脉象鉴别⼆、脉象鉴别在⼆⼗⼋种常见病脉中，有些脉象很相似，容易混淆不清，正如王叔和在《脉经·序》中所云：“脉理精微，其体难辨，……在⼼易了，指下难明”。
故必须注意相似脉的鉴别。
对此历代医家积累了丰富的经验，如李时珍在《濒湖脉学》中编有⾔简意赅的“相类诗”加以鉴别，徐灵胎更具体地说明脉象的鉴别可⽤近似脉象相⽐的⽐类法，和⽤相反脉象对⽐的对举法。
（⼀）⽐类法⽐类法可从两个⽅⾯着⼿：⼀是归类，或称分纲，即将相似的脉象归为⼀类；⼆是辨异，即分析相似脉象的区别。
１．归类由于脉象繁多，且有很多脉象彼此相似，不易掌握和记忆，将⼆⼗⼋种脉进⾏归类、分纲，就能提纲挈领，执简驭繁。
以往对脉象的分类标准并不⼀致。
汉·张仲景把脉象分成阴阳两⼤类：浮、数、⼤、动、滑诸脉为阳脉，沉、涩、弱、弦、微诸脉为阴脉；宋·崔嘉彦以浮、沉、迟、数四脉为纲，将⼆⼗四脉⾪属其下；元·滑伯仁主张以浮、沉、迟、数、滑、涩六脉统辖各脉；清·陈修园则主张以浮、沉、迟、数、虚、实、⼤、缓⼋脉为纲统⼆⼗⼋脉。
各种病脉均是在邪正⽃争中形成的，辨证以表⾥寒热虚实为纲，脉象则有浮沉迟数虚实之相应。
因此，现按浮、沉、迟、数、虚、实六个纲脉加以归类⽐较。
临床常见病脉的脉象和主病归类如表4-4。
２．辨异在了解同类脉象相似特征的基础上，再将不同之处进⾏⽐较⽽予以区别，这就是脉象的辨异。
这样有⽐较有鉴别，更易于掌握，也便于诊察。
（1）浮脉与芤脉、⾰脉、散脉：四种脉象的脉位均表浅，轻取皆可得。
不同的是浮脉举之有余，重按稍减⽽不空，脉形不⼤不⼩；芤脉浮⼤⽆⼒，中间独空，如按葱管；⾰脉是浮取弦⼤搏指，外急中空，如按⿎⽪；散脉是浮⽽⽆根，⾄数不齐，脉⼒不匀。
（2）沉脉、伏脉与牢脉：三种脉象的脉位均在⽪下深层，故轻取不应。
不同的是沉脉重按乃得；伏脉较沉脉部位更深，须推筋着⾻始得，甚则暂时伏⽽不见；牢脉沉取实⼤弦长，坚牢不移。
（3）迟脉与缓脉、结脉：三者脉率均⼩于五⾄。
紧脉与弦脉脉图比较
紧脉与弦脉脉图比较【摘要】目的探讨紧脉和弦脉两种脉象脉图是不是存在不同，寻觅两种脉象的客观诊断指标。
方式采纳脉象仪对紧脉（38例）和弦脉（40例）进行了脉图参数的检测，以35例平脉作为对照组比较。
结果紧脉和弦脉主波升支峻峭，脉波上升速度快、斜率大；主波高且宽；重搏前波波幅及高度升高；降中峡高度升高。
与平脉比较都具有显著性不同（P＜0.001）。
与弦脉比较，紧脉重搏前波波幅及降中波波幅增精湛显（P＜0.01）；而主波宽度不如弦脉增加明显（P＜0.01）。
结论紧脉脉图与弦脉脉图间存在不同。
较之弦脉，紧脉外周阻力的加大，更可能是血管功能性收缩增强的结果。
【关键词】紧脉；弦脉；脉图Abstract：ObjectiveTo survey the difference of the pulse graphs of taut pulse and vire pulse and its objective diagnostic indexes.MethodsWith vire pulse (40 cases) and common pulse(35 cases),sphygmograph was used to test pulse graph parameters of taut pulse (38 cases). ResultsMain wave of taut pulse and vire pulse was steep;pulse wave went up quickly and its slope rate was large. Main wave was high and wide.The amplitude of wave before repeat wave was increased, the height of dicrotic notch was increased, there was obvious difference compared with thecontrol group(P<0.001). The amplitude of wave before repeat wave and dicrotic wave obviously increased compared with vire pulse(P<0.01),but its width of main wave didn't increase greatly(P<0.01).ConclusionThere is difference between the pulse graphs of taut and vire pulse.The peripheral resistance of taut pulse is greater than that of vire pulse, which may be caused by strong functional contraction of blood vessel.Key words：Taut pulse; Vire pulse; Pulse graph弦脉端直以长，如按琴弦，应指有挺直和劲急感，主肝胆病、诸痛证、痰饮等；紧脉脉形紧急，如牵绳转索，或按之左右弹指，主寒证、痛证［1］。
肝脉二三层滑数洪大脉兼弦紧脉。一层有微弦脉。四层紧涩脉。
高血压与糖尿病的中年女性20131124因为某些机缘认识，此位佛教徒或说女菩萨来找我看病。
她来时没有说她有何毛病，一付忧哉优哉样。
我看她没有想说的意思，也不问诊了。
直接摸脉。
让她知道中医脉诊之程度可到何地步。
摸完脉脉象如下:心脉二三层滑数洪大兼弦紧脉。
四五层缓涩脉。
肝脉二三层滑数洪大脉兼弦紧脉。
一层有微弦脉。
四层紧涩脉。
五层涩脉。
肾阴脉三层滑数弦紧脉，二层弦脉。
四五层缓脉及弦脉。
肺脉三层滑数兼弦脉，二层弦脉。
四五层滑数脉兼弦涩脉。
脾脉三层滑数弦脉，二层弦紧脉。
四五层滑数弦涩脉。
肾阳脉三层滑脉，二层涩脉。
四五层涩脉。
舌苔是黄腻苔边有齿痕。
摸完脉我问她是否有消渴症状及多尿症状。
膝盖是否会痛。
走路多后会喘急头晕重。
睡眠不好等。
她开始笑了。
跟我说了一堆的症状。
包挂她吃斋多年全心全意念佛，还帮人消灾解难等。
我跟她说妳现在血压高压约190-200。
她听了后笑的更灿烂。
在深圳看中医多年，从来不知道中医摸脉可以到此程度。
连血压值都可以如此准确测量出来。
她说看了多年中医花了很多钱病况更严重。
都没信心了。
真是佛祖送我来帮她的。
隔几天后她在禅定时问她的佛，我是何来历?为何有如此神奇的脉诊功夫?佛跟她说，此人有药师佛加持。
哈哈。
诊断完，我说她是高血压兼糖尿病，高胆固醇，高血脂。
必须赶紧控制，否则早晚出大问题。
她已经知道碰到高明医师了就乖乖尊我指示，除了水药外也给她每天吃粉药。
一周后她回诊，笑得好灿烂。
一周前每天要喝20公升水，都不能止渴。
晚上需一直跑厕所无法安眠等问题都消失了连体力也变好了走路不会膝盖无力也不喘了。
她直说太神奇了。
中医怎可到此程度呢?果然是佛祖派人来救她了。
哈哈。
摸脉后继续开药给她吃。
并嘱咐，此病需配合我的食疗及吃一段时间。
她都欣然答应。
中医师若能精通脉诊，才能对病人随时掌握。
而非只会问诊治病，害人于无知。
草原之海来的漂亮妈妈:草原之海来的漂亮妈妈，主述淋巴癌切除后，失眠，胃痛胀气，排便不畅，口干，甲亢，咽痛，例假不正常等。
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弦脉、紧脉的脉象与鉴别弦脉紧脉
弦脉以脉硬有形、端直以长为脉象特征。
其形成可能与周围神经功能失调而影响血管平滑肌的舒收，脉管弹性状况较差等因素有关。
脉波图示波峰较钝、切迹高而显，故顶似平坦，且降支呈弧凸状，这与脉来挺然直过、长硬如弦的指下感觉是一致的。
弦脉属有力脉是指其脉硬欠柔、按之不移而言，实际上脉势并不很强，因而弦脉当是阳中之阴脉，这与弦脉主要候肝胆疾患，而肝病有肝气易郁、肝阳易亢、肝阴肝血易亏的病理特点是相符的，即气郁则脉势欠盛、脉道舒收失调，阳亢阴血亏则使血管壁硬而失柔、弹性降低。
紧脉以紧张有力、绷急弹指为脉象特征。
紧脉主实寒证。
一方面由于寒性收引，既可使脉管在纵的长度上收引绷急，又可使脉管在横的管径上收缩紧束，因而脉道处于绷急紧束的状态。
另因新病突起，正气本非虚衰，故阳气亢奋以胜寒，血行旺盛以祛邪，因而脉势冲击有力。
这样，气血旺盛的脉势冲击着绷急紧束的脉管壁，因而指下感觉脉体虽然不大，但脉势却弹指有力、状若转索。
《濒湖脉学》所说：“紧言其力弦言象”，是弦紧两脉辨别的要点。
即紧脉是以脉势强盛、弹指有力为特点；弦脉是以脉象挺然、管硬有形为特点。