【中医诊断学】常见脉象特征及临床意义
中医诊断学—脉诊和病例分析
正常脉象
2.特点： 有胃 有神 有根
3.变异因素： 桡动脉异位 季节 地域 年龄 体格
病理脉象（1）： 脉位
1.浮脉（表浅） 【脉象】轻取即得， 重按稍减 【主病】表证、虚证
浮紧 浮缓 浮数 浮滑
2.沉脉（深沉） 【脉象】轻取不应， 重按始得 【主病】里证
沉迟 沉缓 沉弦 沉涩
1.浮脉
2.沉脉
《濒湖脉学》：“ 长脉不大不小，迢迢自若，如循 长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病。”
“过于本位脉名长，弦则非然但紧张， 弦脉与长争较远，良工尺度自能量。”
脉长度分类 长脉
2、临床意义：主阳证、实证、热证。
多由邪气盛实，正气不衰，邪正搏击所致。 《素问·脉要精微论》：“长则气治。” 正常人气血旺盛，精气盛满，脉气盈余。
病案分析
男，35岁，一年来经常发生眩晕，头 重脚轻，恶心呕吐，胸闷痰多，舌质红， 苔黄而腻，脉两关滑大。
分析
两关滑大，乃病在肝脾，脾不健运，湿停 为痰，肝火挟痰上扰清窍，发为眩晕。
病因病机
《内经》：诸风掉眩，皆属于肝 朱丹溪：无痰不作眩
9.弦脉
10.紧脉
【脉象】端直而长， 【脉象】脉势紧张有
如按琴弦，脉势较强 力，状如牵绳转索，
芤脉 【脉象】浮大中空， 如按葱管。 【主病】失血、伤阴
革脉 【脉象】浮而搏指， 中空外坚，如按鼓皮 【主病】精血大亏， 阳气外浮
长脉
切诊
1，、脉象特征：脉体较长，超过寸关尺。
《诊家正眼》：“长脉迢迢，首尾俱端，直上直下， 如循长竿。”
《濒湖脉学》：“ 长脉不大不小，迢迢自若，如循 长竿末梢，为平；如引绳，如循长竿，为病。”
中医诊断学
—脉诊和病例分析
中医诊断学脉诊
3、脉形：形是指脉动的轴向长短和径 向的粗细。脉形受形体高矮影响，形体高 大者则脉形较大较长；形体矮小者则脉形 临床意义 主痰饮、实热、食积诸证。
诊脉指法要领概括为：三指平齐、中指定关、以指目按脉脊，以及举、按、寻、总按、单诊等指法。 沉弦脉 主肝郁气滞，或水饮内停。
二（较、一脉 ）象比细鉴类别法较短。此外，也与气血的充盈度、心 脏收缩力的强弱、血管紧张度等因素有关， 1、归类：阴脉（沉涩弱弦微等）；
寸口部位切脉始见《内经》，《难经》对此有较 详细的论述，并提出寸口脉与脏腑相对应的分属关系， 到晋代·王叔和的《脉经》对脉诊的理论上已日趋完善， 并在临床上已得到了广泛运用，直至当今脉诊仍是中 医临床诊病辨证不可缺少的诊断方法之一。
寸口脉法
部位：位于手腕桡骨茎突内侧的一段动脉（桡动
脉），古代又称“气口”或“脉口”。历代医家 在此部位切按动脉搏动的形象，推测人体生理、 病理状况，是中医诊察病证的方法之一。
适中，则脉象指感盈满和缓，从容有力。 一的突出表现，而脉率适中，脉的形和势和缓、从容，即称为浮脉；
两者均为邪气内扰，脏气失常所致，故其脉来促而有力。 浮缓脉 主风邪伤卫，营卫不和的太阳中风证 如因脏气衰败，阴掖亏耗，真元衰惫，致气血运行不相顺接而见脉促者，其脉必促而无力，多是虚脱之象。
4、脉势 势是指脉象搏动往来的趋势， 可见于正常人，又称为平缓脉。
（三）其他脏腑பைடு நூலகம்脉象的关系
肺有主气，司呼吸，朝百脉的功能。肺对脉的 影响体现在肺与心及气与血的功能关系上。
脾胃主运化水谷精微，统血的功能，为气血生 化之源，又称“后天之本”。气血的盛衰和水 谷精微的多寡，可表现为脉之“胃气”的多少。
肝藏血，肝主疏泄的功能，是指肝具有贮藏血 液，调节血量，调畅气机的作用，有利于使全 身气血调畅，经脉通利，脏腑功能正常。
学脉必学篇：28种脉象的特征临床意义！
学脉必学篇：28种脉象的特征临床意义！学脉必学篇：28种脉象的特征临床意义！1、浮脉【脉象特征】轻取即得，重按反减举之有余，按之不足崔氏《脉诀》：“浮脉法天，轻手可得，泛泛在上，如水漂木。
”《诊宗三昧》：“浮脉者，下指即显浮象，按之稍减而不空”脉位分类浮脉【临床意义】主表证，亦主里虚（虚阳外越）1）主表证－－外邪侵袭，人体正气趋向于表，故脉浮2）主里虚－－久病精气衰竭，阴不敛阳，虚阳外越。
“三秋得之应无恙，久病逢之确可惊”二者的区别：表证脉浮但有根；里虚脉浮而无根2、沉脉【脉象特征】轻取不应，重按始得举之不足，按之有余《濒湖脉学》“如石投水，必极其底。
”《脉诀汇辨》“有深深下沉之势”《脉诀刊误》“轻手于皮肤之间不可得，徐徐按至肌肉中部间应指，又按至筋骨下部乃有力，此沉脉也。
”脉位分类沉脉【临床意义】里证常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等沉而有力－里实：气血内困于里；多因水、寒、积滞所致（寒主收引，水性沉潜，积滞则阳气伏郁）沉而无力－里虚：阳气虚不能升举3、迟脉【脉象特征】脉来迟缓，一息不足4至（一分钟不满60次）《脉诀汇辨》：“往来迟缓，三至一息”《诊家枢要》：“迟，不及也，呼吸之间，脉仅三至”脉率分类迟脉【临床意义】主寒证，亦主邪热结聚里实证1）主寒证－－有力为实寒；无力为虚寒实寒：寒邪凝滞，阳气失于宣通虚寒：阳气虚弱失于温运凡阳虚不足，命门火衰者，多见迟而无力之脉。
症见畏寒泄泻，腹痛喜按口吐冷涎等“作者临床常见五更泄，多见迟而无力的脉象，特别是两尺尤甚，以四神丸补命门火，温脾阳。
”刘冠军2）亦主热证：邪热结聚，经隧阻滞多见于里热实证。
（阳明腑实证、肠伤寒、脑膜炎等）《四诊抉微》“迟脉属脏主寒，此一定之理，乃其常也。
若论其变，又有主热之证治，不可不知。
所以然者，以热邪壅结，隧道不利，失其常度，脉反变迟矣。
”《伤寒论》“阳明病，脉迟，有潮热者，……可攻里也，大承气汤主之”“又如脑膜炎，常因脑压增高，出现高热、脉迟，须脉证合参，勿作寒论。
中医诊断学｜病理脉象
中医诊断学｜病理脉象中诊· 脉诊病理脉象【含义】疾病反映于脉象的变化，叫病理脉象，简称“病脉”。
一般说来，除了正常生理变化范围以内及个体生理特异变化之外的脉象，均属病脉。
一、脉名命名原则当构成脉象的四大要素中某一因素突出表现异常时，就以此单一因素而命名，如以脉位浮为单一的突出表现，而脉率适中，脉的形和势不大不小、和缓从容，及称为浮脉；如脉位浮而脉率速，其他因素无异常时，称为浮数脉。
又如脉沉而脉形小，脉软无力时，可采用已经定义了的脉名——弱脉，亦可将几种特征并列而命名为沉细无力脉。
总之辨脉时务必考察诸方面的因素，并将各种变化因素作为辨证诊断的依据。
二、常见病脉由于对脉象感觉与体会的差异，历代医家对常见病脉的分类和命名亦存在着差别。
《黄帝内经》记载有21种脉象，《伤寒杂病论》中记载26种，《脉经》总结分为24种，《景岳全书》只分为16种脉，《濒湖脉学》、《三指禅》则分为27种，《诊家正眼》增疾脉而为28脉，《脉理求真》增至30种，《辨证录》则更有38脉之多。
近代临床所提及的脉象，有浮、沉、迟、数、洪、细、虚、实、滑、涩、弦、紧、结、代、促、长、短、缓、濡、弱、微、散、芤、伏、牢、革、动、疾等28种。
1、浮脉类：脉位表浅，轻取即得。
各脉的脉象特征与临床意义如下表所示。
2、沉脉类：脉位较浅，重按始得。
各脉的脉象特征与临床意义如下表所示。
3、迟脉类：一息不足4至。
各脉的脉象特征与临床意义如下表所示。
4、数脉类：一息5至以上。
各脉的脉象特征与临床意义如下表所示。
5、虚脉类：应指无力。
各脉的脉象特征与临床意义如下表所示。
6、实脉类：应指有力。
各脉的脉象特征与临床意义如下表所示。
三、相兼脉1、“相兼脉”的含义：相兼脉又称“复合脉”，指两种或两种以上的单因素脉相兼出现，复合构成的脉象。
在28脉中，有的脉象属于单因素脉，如浮、沉、迟、数、长、短、大、细等；而有些脉本身就是由几种单因素脉合成的，如弱脉、濡脉、动脉、牢脉等。
中医学脉诊切脉实训报告
一、前言脉诊，作为中医诊断学的重要手段之一，通过对患者脉搏的观察、摸诊，了解患者的身体状况，进而确定病因、病位、病性、病势等，为治疗提供依据。
为了提高我的脉诊技能，我在老师的指导下进行了脉诊切脉实训，以下是我实训过程中的总结与体会。
二、实训目的1. 掌握脉诊的基本原理和方法。
2. 提高脉诊技能，提高诊断准确性。
3. 熟悉常见脉象的特点和临床意义。
4. 了解脉诊在中医临床诊断中的重要性。
三、实训内容1. 脉诊基本原理脉诊是中医诊断的重要组成部分，其基本原理是“以脉观病”，通过观察脉搏的跳动，了解脏腑气血的盛衰，判断疾病的性质和病情的轻重。
2. 脉诊方法（1）切脉部位：一般取寸口脉，即桡动脉腕后浅表部分。
（2）切脉方法：患者取坐位或仰卧位，伸出手臂置于心脏近于同一水平，手掌向上，前臂放平，医者用食、中、无名三指按切患者桡动脉。
（3）切脉注意事项：切脉时，手指要轻柔，避免用力过猛，以免影响脉象的准确性。
3. 常见脉象及其临床意义（1）浮脉：脉象轻浮，搏动于浅层，多见于表证。
（2）沉脉：脉象深沉，搏动于深层，多见于里证。
（3）迟脉：脉率缓慢，每分钟脉搏少于60次，多见于寒证。
（4）数脉：脉率加快，每分钟脉搏超过90次，多见于热证。
（5）滑脉：脉象滑利，如珠走盘，多见于痰湿、食积等病证。
（6）涩脉：脉象滞涩不畅，如轻刀刮竹，多见于血瘀、气滞等病证。
（7）弦脉：脉象紧张，如按琴弦，多见于肝胆病、疼痛等病证。
4. 脉诊实训过程在实训过程中，我跟随老师学习了脉诊的基本原理和方法，并进行了实际操作。
首先，老师让我观察自己的脉搏，了解正常脉象的特点；然后，老师亲自示范如何切脉，并指导我如何观察脉象；最后，我在老师的指导下，对几位患者进行了脉诊，并记录了脉象。
四、实训体会1. 脉诊是一门实践性很强的学科，只有通过不断的实践，才能提高脉诊技能。
2. 脉诊需要细心观察，耐心体会，才能准确判断脉象。
3. 脉诊与中医其他诊断方法相结合，才能全面了解病情，作出正确的诊断。
常见脉象种类及其特点是什么
常见脉象种类及其特点是什么常见脉象种类及其特点是什么脉象是中医学名词，指脉搏的形象与动态，为中医辨证的依据之一。
下面是店铺给大家整理的常见脉象种类特点简介，希望能帮到大家!脉象的种类特点浮脉：轻取即得，重按稍减而不空，举之优于，按之不足。
见于表证，虚阳外越证，瘦人，秋季脉。
沉脉：轻取不应，重按始得，举之不足，按之有余。
主里证，亦见于肥胖者，六阴脉，冬季脉。
迟脉：脉来迟缓，一息不足四至。
多见于寒证，亦可见于邪热结聚之里实热证(特指阳明腑实证)。
数脉：脉来急促，一息五六至。
多见于热证，亦可见于里虚证(主要指心气血虚证)。
滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。
痰湿医|学教育网整理、食积和实热，青壮年人及妇人妊娠。
涩脉：形细而行迟，往来艰涩不畅，脉势不匀。
气滞、血瘀、精伤、血少。
弦脉：端直以长，如按琴弦。
肝胆病、疼痛、痰饮、胃气衰败、老年人、春季脉。
脉象要素脉象要素，指脉象的基本组成部分，包括位、数、形、势等四个方面。
脉象的辨识主要依靠手指的感觉。
脉象的种类很多，中医文献常从位、数、形、势四个方面加以分析归纳，它与脉搏的频率、节律，呈现的部位、长度、宽度，脉管的充盈度、紧张度，血流的通畅流利度，心脏搏动的强弱等因素有关。
掌握脉象要素，对于理解各种脉象的特征及形成机理，可起到执简驭繁的作用。
一脉位指脉搏跳动显现的部位和长度。
每次诊脉均应诊察脉搏显现部位的深浅、长短。
正常脉搏的部位不浮不沉，中取可得，寸、关、尺三部有脉。
如脉位表浅者为浮脉;脉位深沉者为沉脉等;脉搏超过寸、关、尺三部者为长脉，脉动不及寸、尺者为短脉。
二脉数指脉搏跳动的至数和节律。
每次诊脉均应诊察脉搏的频率快慢和节律是否均匀。
正常成人，脉搏的`频率约为每分钟70-90次，且节律均匀，没有歇止。
如一息五至以上为数脉等;一息不满四至为迟脉;出现歇止者，有促脉、结脉、代脉等脉的不同;脉律快慢不匀者，为三五不调，有散脉、涩脉等。
三脉形指脉搏跳动的宽度等形态。
中医常见的28种脉象详解
中医常见的28种脉象详解中医脉学是中医诊断的重要组成部分，通过观察、摸诊患者的脉搏来了解患者的体质、病情和健康状况。
下面是中医常见的28种脉象及其详细解释：浮脉（FúMài）：特点：脉搏弱而快，像浮在水面上的树叶。
意义：表示阳气亢盛、阴气不足，外感病邪初起。
沉脉（Chén Mài）：特点：脉搏沉重，像沉入水中的重物。
意义：表示阴虚阳实，病邪深入体内。
迟脉（ChíMài）：特点：脉搏搏动缓慢，节律不齐。
意义：通常表示阳气虚弱、阳虚，或寒邪入侵。
数脉（ShùMài）：特点：脉搏跳动频繁，有时伴有力度增强。
意义：表示热邪病毒侵入，或阴虚内热。
濡脉（RúMài）：特点：脉搏濡滑且滑利。
意义：表示阴虚，病邪已深入体内。
紧脉（Jǐn Mài）：特点：脉搏紧绷有力，如紧绷的弦。
意义：通常表示外感风寒、气滞、瘀血。
滑脉（HuáMài）：特点：脉搏顺畅、滑利。
意义：常见于寒湿、风湿、血虚、气虚。
洪脉（Hóng Mài）：特点：脉搏搏动强劲有力，如潮汐般。
意义：表示寒邪或湿邪入侵。
弦脉（Xián Mài）：特点：脉搏如拉紧的弦。
意义：通常表示病邪阻滞，气血不畅。
结脉（JiéMài）：特点：脉搏如珠串一样，有断续感。
芤脉（Kòu Mài）：特点：脉搏硬而粗，如钢丝般。
意义：表示痰饮、瘀滞、风寒。
细脉（XìMài）：特点：脉搏弱且细，有时难以触及。
意义：表示气血虚弱。
濡数脉（RúShùMài）：特点：脉搏湿滑、快而数。
意义：多见于痰湿、湿热。
弦滑脉（Xián HuáMài）：特点：脉搏兼具弦脉和滑脉的特征。
意义：表示气血不畅、阴阳失调。
[讲解]中医诊断学46讲病理脉象：滑、涩、弦、紧脉
![[讲解]中医诊断学46讲病理脉象：滑、涩、弦、紧脉](https://img.taocdn.com/s3/m/8c47b01df68a6529647d27284b73f242336c3182.png)
中医诊断学46讲病理脉象：滑、涩、弦、紧脉好，我们上课。
上次我们讲了脉诊的浮脉类、沉脉类、迟脉类、数脉类、虚脉类、实脉类，今天我们讲第九个脉，滑脉。
滑脉的脉象特征：我们都很熟了，书上描述很多，如盘走珠，如珠滚盘，如荷叶承露，手如握鳅，如鱼在波，反正总的说是一个很滑，要捉坭鳅很难捉住，露水在荷叶上面是很容易、稍微一晃动（就跑掉了），北方没有荷叶，南方荷叶很多，稍微一晃动，那个水就跑掉了，所以很圆滑的意思，非常流利、圆滑，总的特点来说是流利、圆滑。
这种流利、圆滑的脉，它在脉图上面的表现，整个脉搏显得很流畅，正常的脉应当也和这种脉差不多，像这个和正常的脉更显得流畅一些，搏动很流畅，这样一种特点。
它有一个什么意思呢？脉形，就是说整个血液流动得快，而不是讲的它的次数快，滑有数意，滑伯仁就讲过“滑有数意”，这个数不是讲的它的次数1分钟100次以上，而是讲它的血液流动的速度比较快。
当然，滑和数脉可以合在一起成为滑数脉，那是两个脉的复合脉。
临床意义：主痰湿、食积、实热，实证。
主实证，痰、湿、火热这些邪气聚蓄的时候，这个情况下有实邪，一定抵抗力是强盛的，注意啊，虽然有实邪而见到滑脉，一定是抵抗力比较旺盛，正气强盛，因此它才能够滑得起来，如果正气不足，它不会滑。
所以，滑脉除了可见于病证以外，健康人、孕妇、青壮年可以见到滑脉，它的条件都是身体健康、气血旺盛，这种气血旺盛的表现。
邪实正不虚，才能够显出滑脉来，所以脉滑而和缓，本身滑就是一种和缓的表现，说明是气血旺，血液流速快，脉管内充盈，管壁柔软，管外没有邪气的包围，这样一些特点才能够形成滑脉，这就是滑脉的特点，我们强调的是圆滑、流利，搏跳起来非常流畅。
主实证，痰、湿、热、食积，或者是健康人、身体健康，或者孕妇，气血旺盛的时候才出现这种情况，应该说见到滑脉是比较好的，无病的时候说明身体健康，有病说明正气也不虚。
和滑脉相类似的脉。
有一个叫做动脉。
动脉的特点：只见于关部，寸脉和尺脉都不明显，尺脉不明显，寸脉也不太明显，而关脉又跳得非常明显，关脉明显，寸脉和尺脉脉搏都不太明显。
中医诊断学基础讲义 第六章 脉诊
目录 一.脉象形成原理及临床意义 二.脉诊部位、方法、注意事项 三.脉象要素，正常脉象生理特征及变异 1.脉象原理及意义： 脏器：心脏的搏动和血液在脉管中的运行均由心气主宰，并由宗气推动 基础：气血运行 保证：五脏协同；肾为脉之根 2.脉诊部位：
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⑴三部九候诊法（遍诊法） 出自《素问·三部九侯论》 上为头、中为手、下为头，各部又分天地人三候 通过局部动脉的变化来提示相应部位、经络、脏腑发生的病变 ⑵人迎、寸口诊法 出自《灵枢·终始》，人迎-体表，寸口-脏腑 春夏季人迎脉稍大于寸口脉；秋冬季寸口脉稍大于人迎脉 外格：人迎＞4 寸口切大而数，危象 内关：寸口＞4 人迎，危象 ⑶仲景三部诊法：多用于无寸口脉或危重病人 寸口脉候脏腑，跌阳脉候胃气，太溪脉候肾气 寸口脉微而跌阳脉尚有力：胃气尚存，尚可治 ⑷寸口脉诊法 “独取寸口”的理论，经《难经》的阐发，到晋·王叔和的《脉经》确立 腕后高骨(桡骨茎突)内侧为关部，关前(腕侧)为寸，关后(肘侧)为尺
真脏脉
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1.定义： 在疾病危重期出现的无胃、无神、无根的脉象。是病邪深重，元气衰竭，胃气已败的征象 又称“败脉”、“绝脉”、“死脉”、“怪脉” 2. 《医宗金鉴•四诊心法要诀•败脉歌》： 雀啄连连，止而又作；屋漏水留，半时一落； 弹石沉弦，按之指搏；乍疏乍密，乱如解索； 本息末摇，鱼翔相若；虾游冉冉，忽然一跃； 釜沸空浮，决无根脚；偃刀坚急，循刃责责； 转豆累累，如循薏仁；麻促细乱，其脉失神； 败脉十种，自古以闻，急救下药，必须认真。 3.分类： ⑴无胃之脉：偃刀脉、转豆脉、弹石脉— —应指坚搏；邪盛正衰，病重 ⑵无神之脉：雀啄脉、屋漏脉、解索脉— —散乱无序；脾肾阳衰，神气涣散，将死 ⑶无根之脉：釜沸脉、鱼翔脉、虾游脉— —虚大无根或微弱不应 釜沸脉：三阳热极，阴液枯竭 鱼翔脉、虾游脉：三阴寒极，亡阳于外，虚阳浮越
脉象解析 中医
脉象解析中医脉象解析是中医诊断的重要方法之一，通过观察和分析患者脉象的变化，可以推断出体内脏腑的功能状况和病理变化。
以下是脉象解析的详细内容。
一、脉象解析的基本概念⑴脉象的含义脉象是指患者身体各部位的脉搏跳动的感觉。
中医将脉象分为浮、沉、数、缓、细、滑、坚、弦等不同类型。
⑵脉搏的检查方法脉搏的检查方法包括三部分：观察、触诊和听诊。
观察脉搏的形态、色泽和频率，触诊脉搏的硬度、屈伸度，听诊脉搏的声音等。
二、脉象的分类与特点根据中医理论，脉象可以分为多种类型，每种类型都对应着不同的疾病状态。
⑴浮脉浮脉是指脉搏跳动有力、频率快、触感躁动的脉象。
浮脉多见于外感病、阳虚、阴亢等疾病。
⑵沉脉沉脉是指脉搏跳动虚弱、频率慢、触感沉实的脉象。
沉脉多见于内伤病、虚证疾病等。
⑶数脉数脉是指脉搏跳动快速、频率加快的脉象。
数脉多见于实证疾病、热病等。
⑷缓脉缓脉是指脉搏跳动缓慢、频率减慢的脉象。
缓脉多见于虚证疾病、寒病等。
⑸细脉细脉是指脉搏跳动细弱、触感细滑的脉象。
细脉多见于气血亏虚、阳亢阴虚等疾病。
⑹滑脉滑脉是指脉搏跳动柔和、触感滑利的脉象。
滑脉多见于阴虚火旺、肝风内动等疾病。
⑺坚脉坚脉是指脉搏跳动有力、触感紧实的脉象。
坚脉多见于实证疾病、气滞血瘀等。
⑻弦脉弦脉是指脉搏跳动有力、触感有弹性的脉象。
弦脉多见于肝郁气滞等疾病。
三、脉象解析与疾病诊断脉象解析在中医诊断中起着重要的作用，可以辅助医生判断患者疾病的类型、病情严重程度等。
⑴脉象解析原则脉象解析需要根据具体情况进行判断，不同的脉象对应不同的疾病类型。
医生应综合分析患者的脉象特点、病史和体征等信息，作出准确的诊断。
⑵脉象解析与常见疾病脉象解析对不同常见疾病的诊断具有指导作用。
以感冒为例，如果患者出现浮脉、数脉等脉象，可以初步判断为外感病。
四、脉象解析的局限性虽然脉象解析在中医诊断中具有重要作用，但也存在一定的局限性。
脉象的解析结果需要结合其他检查结果，如舌诊、问诊等，才能作出最终的诊断。
中医诊断学--第五章脉诊
2018/7/21
中医诊断学
2.有神 指脉象有力柔和，节律整齐（势）。 3.有根 指尺脉有力，沉取不绝，反映肾气之充足。 尺脉候肾，一是尺脉有力，一是沉取不绝。
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中医诊断学
（二） 脉象的生理变异 1.季节：春弦、夏洪、秋浮、冬沉。 2.情绪：激动时其脉必快（数），抑郁时 其脉沉缓或迟……。 3.年龄：儿童脉小数；青年脉平滑；老人 多弦硬……。 4.斜飞脉：寸口不见脉搏，而由尺部斜向 手背。 5.反关脉：脉象出现于寸口背侧。
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中医诊断学
4.按脉势分类
（1）虚脉
①脉象特征 三部脉举之无力，按 之空豁，应指松软。 亦是无力脉的总称。 理解： 脉力较弱，可分两类： 一是宽大无力类如芤脉、 散脉； 二是细小无力类如濡脉、 弱脉）
2018/7/21 中医诊断学
②临床意义 多见于虚证（多为气血两虚）。 ③脉理分析 气虚不足以鼓其脉，故脉来无力； 血虚不足于充其脉，故按之空豁。
第五章
切
诊
2018/7/21
中医诊断学
2018/7/21
中医诊断学
【目的要求】 1.掌握脉诊的临床意义。 2.熟悉脉象形成的原理。 3.掌握正常脉象及其生理变异。 4.掌握常见病脉的脉象及其主病。 5.了解真藏脉与各种怪脉。
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中医诊断学
第一节 脉诊概述
一、脉诊原理
心、脉是形成脉象的主要脏器： 心脏搏动—脉象形成的动力 脉管舒缩—脉搏形成的重要因素 心阴心阳—维持正常脉搏的基本条件
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中医诊断学
四、脉象要素：（位、数、形、势） 1 、脉位 —— 脉搏跳动显现部位的深 浅，如浮/沉。 2、至数——脉搏的频率，如迟/数。 3 、脉长 —— 脉动应指轴向范围的长 短，如长/短。 4 、脉宽 —— 脉动应指径向范围的大 小（粗细），如洪/细。
中医诊断学脉诊
4. 诊脉的方法和注意事项： 方法： 1）举、按、寻、循、推 举---手指用较轻的力取脉(浮取)。 按---手指用较重的力度取脉(沉取)。 寻---寻找，手指由轻到重，由重到轻，左右推寻，找 寻最明显的脉动部位，调节合适的指力以取脉。 循--沿脉道的轴向移动，体会脉体长短和脉势虚实。 推--以指目按脉脊，左右内外微微推动。-用一指诊察寸关尺寸某一部脉象。
1〃含义： 脉象： 脉象即脉动应指的形象。 四要素：脉位、至数、脉形、脉势。 脉诊： 2. 原理与意义： 3.诊脉的部位： 三部九候遍诊法：《内经》中诊脉的部位分头、 手、足三部，每部又分天、地、人三候，三三合 九，称三部九候。 仲景三部诊法：人迎、寸口、趺阳。（或太溪 寸口诊法：即切按桡骨茎突内侧的一段桡动脉的 搏动形象，以推测人体生理病理状况的一种诊察 方法。
注意事项平息、五十动。 平息：医生诊脉时呼吸平静、调匀、以便以 息计数；并集中思想。 时间： 诊脉必平旦（清晨）。 五十动：每次诊脉时间必满五十动。（以2—3分 钟为宜）
5. 正常脉象(平脉)：
形态： 位---不浮不沉，三部有脉 数---一息四至，闰以五至 形---不大不小， 势---从容和缓，柔和有力，沉取不绝。 特点： 有胃---从容和缓流利 有神---柔和有力，节律整齐 有根---尺脉有力，沉取不绝 生理变异：年龄、性别、形体、季节、饮食、情绪、解剖位置的 变异等。 季节变化：春胃微弦，夏胃微钩，秋胃微毛，冬胃微石。 六阴脉：六脉沉细等同，无病态表现者。 六阳脉：六脉浮大等同，无病态表现者。 反关脉：脉象出现于寸口的背侧。 斜飞脉：寸口不见脉搏,而由尺部斜向手背。
浮脉类: 脉位表浅，轻取即得 浮脉-举之有余,按之不足-表证 洪脉-脉来阔大，来盛去衰-热盛 濡脉-浮细而软无力-虚证,湿证 散脉-浮大无力，至数不齐-元气耗散,脏气将绝 芤脉-浮大中空，如按葱管-失血,伤阴 革脉-浮而搏指,中空外坚-亡血,失精，崩漏 沉脉类：脉位较深，重按始得 沉脉-轻取不应，重按始得- 里证 伏脉-重按推至筋骨始得-邪闭,厥证,痛极 弱脉-极软而沉细-气血两虚 牢脉-沉按实大弦长-阴寒内积,疝气，癥瘕
中医诊断学48讲病理脉象：真脏脉妇人脉与小儿脉
脉象，我们整个脉象就讲得差不多，现在复习一下，实际上是复习一下脉诊的临床运用和意义。脉诊的临床意义。要看到脉诊确实它是有意义的，有意义，主要要注意这样几个问题：独异脉。独异脉就是表现了单独的不同，就是病中出现某种特殊的脉象，独，独异了，特殊的脉象，这在张景岳的《景岳全书》里面专门强调独异脉，和《类经》里面强调这个问题，《景岳全书·脉神章》“脉之独之为义”，讲这个脉搏有一些特殊、单独。“有部位之独，有脏气之独，有脉体之独也。”部位上显得不同，或者提示的脏气有不同，或者是脉的形态上有特殊的改变。部位之异，就是我们讲的心、肝、肾、肺、脾、命，某一个脉，某一个部位的脉特殊的不一样，这个特殊不一样主要是反映什么？大小、有力、无力的问题，浮沉、大小、有力、无力，特别是有力、无力这个问题上，哪一个地方出现了不同，你要提示可能是哪一个脏气的病变，比如说尺脉，明显的两个尺脉弱，你要考虑是不是有肾虚；明显的左关脉特别弦，是不是有肝郁、肝气郁结的表现；右关脉特别弱，是不是脾气虚弱，这就是部位之异，左手心、肝、肾，右手肺、脾、命，哪一个部位上出现了特别的不同。第二个脏气之异，就是见到了某一个脏气常见到的脉象，我们讲过，肺脉一般它显什么脉？肺脉浮，肾脉沉、脾脉缓、肝脉弦，心脉结代促——肯定是心的问题，是不是？或者还有一个洪脉、钩脉，过去讲是心的脉，就是从这些方面；如果说这个脉缓、迟缓、代缓，这是哪一个脏气的问题？你考虑到是不是脾的问题；脉搏现浮，是不是表证，因为肺主表，是不是？肺主表，是这个意思，这是脏气之异。第三个脉体之异，脉体上特别的细、迟、无力、甚至有一点不匀，你知道细涩无力如轻刀刮竹，那可能是涩脉；滑数，脉体非常之充实圆滑，那是滑脉等等；这是什么脉，这个脉一摸上去、一按，这个脉管怎么这么硬？脉弦了，是不是？脉体之异是讲这个，根据它的这种脉象来判断它是什么病情。这就是张景岳讲独异脉，你要注意这是一个问题，诊脉的过程里面，注意这是一个问题。第二个辨脉主病不可拘泥，什么意思呢？确实是能够根据脉象考虑病理、疾病，不能说诊脉没有意义，但是也不能够拘泥，不能够仅仅凭脉。还有什么问题呢？有真假疑似，这个脉象诊的时候，脉象反映出来和它病情是相一致的，有的时候反映出来和病情不相一致，就出现真假疑似。第三个脉症顺逆与从舍。到底是哪一个症？古代是用的这一个症，张景岳是用的这个，言字旁，详细的这个言字，和一个登字，这个证，由于这个证字，是演化来的，后来才出现这个病字旁的症，到底是指的哪一个？我觉得主要是指的这一个（症），特别是脉症从舍，如果说你把诊脉、把辨证都舍掉了，那肯定不行，我们就是辨证论治，如果用这个理解来说是这一个症。脉症顺逆，脉搏和症状表现，可能有的是其实相一致，有的不相一致，相应和不相应，相应的那就是顺，脉搏是脉浮紧，现在病人是恶寒甚，头痛、身痛是相应的，这是顺的。如果是病人在大失血，面色苍白而脉搏细、濡，或者是芤，这也是脉症相应的，它还是相应的。如果说大失血、面色苍白，脉管仍然在滑数、有力，那就不对了，那就是逆了，脉症顺逆是指这个意思。顺就是暴病、实证，应该是浮、洪、滑、数之类的，久病、虚病应该是沉细、虚弱、微这一类的脉，这才是比较相应的。如果相反的，新病就沉细、微弱、无力，那当然不对，长期生病了、病的时间很久，还脉很滑、数、有力，当然说明邪气很严重，这是讲的逆，和这个相反。脉症从舍，舍症从脉、舍脉从症的问题，应该说脉和症不相应的时候，到底根据哪一个作为根据，脉表现为是一个实证、热证，而症状表现为一个虚证、寒证，象这样的情况下，到底是根据脉还是根据症呢？从脉，有的时候是需要从脉，为什么有时要从脉呢？因为脉已经出现了变化，而没有出现明显的症状，他有气滞、血瘀了，有痰饮内停、痰湿内停，脉搏上显得滑，但是病人没有什么“我闷、重，疲倦、想睡觉”，没有这个脾虚湿困的表现，那我们也要（从脉），就是脉搏有改变，症状还没有明显的改变的时候，那我们从脉。这个烦热，一个发烧的病人，感到心里烦，不一定是发烧，自己觉得发热、烦热，但是摸他的脉搏很虚弱，那你知道这个热肯定不是个实热证，是一个虚火、虚热证。肚子胀，如果摸上去脉搏弱、虚弱，久病，肚子胀，脉搏弱，我说这个肚子胀，不一定是里面有实邪，可能是脾气亏虚，运化无力。从这些来说，是不是把症全部舍掉了？也不是完全舍掉了，因为这个地方主要是编书时，严格说不是舍了脉，问题是这个地方到底是虚还是实呢？根据这个脉搏来区别，他提示的表述就不完全一回事。腹胀他只讲都是胀，没有讲到胀得能不能够消减、喜按还是拒按，没有讲这个问题，他本身就没有讲到是虚还是实，我现在根据它的脉搏上是无力，所以属于虚胀，就这样来区分。有的时候要从症，脉搏没有反映病情的本质，或者它反映本质不如症状反映得好，我们说也不完全是一个舍，不是舍了，你比如说有病而无邪脉，刚才讲有病而无邪脉是什么？怀孕，病情好象（明显），那么说无邪脉，你这个滑脉是假象，也不是假象，所以我讲不是舍，是注意从症来进行辨证，胸腹不灼而脉大，脉搏显得大，没有讲它有力、无力，只讲到胸腹灼热，应该是实热证，不应该根据它的脉大是什么问题。这样举了很多例子了，特别是阳气亏虚的人，应该现什么脉？应该是现迟、无力的脉，这才是和它对应的，寒应该是现迟，热应该现数，阳气亏虚、虚寒的病人，应该是现脉迟无力，但是我们经常见到的、很多阳气亏虚，特别是心、肺阳气亏虚的人，脉往往是数而无力，那么你到底是根据脉还是根据症呢？现在的脉跳得快，一定是热热！那这个不�
2016吉林省事业单位招聘考试医疗卫生中医诊断学复习重点：浮、散、芤、革脉脉象特征及临床意义
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浮、散、芤、革脉脉象特征及临床意义
浮脉
类
脉象特征临床意义
浮轻取即得，按之稍减不空一般见于表证
散浮取散漫，中候似无，沉候不应，并伴有脉动不
规则，浮而无根
多见于元气离散，脏腑经气衰败，尤其是心肾之气
将绝的危种病证
芤浮大而软，按之中空，如按葱管失血、亡阴，多见于大失血和亡津液革浮而搏指，中空外坚，如按鼓皮多见于亡血、失精、半产、漏下等例题：
浮脉主?
A.表证
B.气血两虚，诸虚劳损，又主湿病
C.痰饮、食滞、实热
D.热证
E.肝胆病、痛症、痰饮
正确答案：A。
中医和诊断—8.5相类脉相兼脉真脏脉
凡是具有脉位表浅，轻取即得的特征的脉象，都归于浮脉类。比如：浮脉、散脉、芤脉、革脉；
凡是具有脉位深沉，重按始得特征的脉象，都归于沉脉类，比如：沉脉、伏脉和牢脉；
凡是具有脉率均快于正常脉象，一息五至以上的特征的脉象，都归于数脉类，比如：数脉、疾脉、动脉和促脉；
凡是具有脉率较慢，一息不足四至的特征的脉象，都归于迟脉类，比如：迟脉，滑脉，结脉和代脉；
凡是具有脉形细小，脉势软弱，应指无力的特征的脉象，都归于虚脉类，比如：虚脉、濡脉、细脉、弱脉、微脉、涩脉和短脉；
凡是具有脉势充实，应指有力的特征的脉象，都归于实脉类，比如：实脉、滑脉、洪脉、大脉、弦脉、紧脉和长脉。
【形成原因】
相兼脉为什么会出现？
这是因为，临床每一种疾病，都会包含有：正邪盛衰的变化、病因的变化、病位的变化和病性变化。因此，临床所见的脉象，就会从脉势、脉形、脉位和脉数上表现出来。
因此诊脉时，也必须从多个方面进行综合考虑。因此，临床上所见到的脉象，基本上都是脉势、脉形、脉位和脉数兼有的相兼脉。
【构成原则】
另外，还有一些脉象，它本身就是几个单因素的脉象复合而成的。
比如，
濡脉，它就是由浮、细、软3种因素合成的；
涩脉，它是细脉、迟脉，以及脉势不均，脉力不匀的脉象复合形成的。
另外，还有几种脉象，我们没有学的，
比如：
弱脉，它是由沉、细、软3种因素合成；
动脉，它是由滑、数、短3种因素合成；
牢脉，它是由沉、实、大、弦、长五种因素合成。
通过以上的分类方法，将28类分以浮、沉、迟、数、虚、实六大类，临床常见的病脉的脉象和主病归类表，由于时间有限，每一个脉象的脉象特征和主病意义，我就不再重复讲述了，请同学们参考课后文本，再认真学习。
中医常见的28种脉象详解!
中医常见的28种脉象详解!中医常见的28种脉象详解中医作为中华民族的传统医学，有着悠久的历史和丰富的实践经验。
在中医诊断中，脉诊是一项重要的技能，通过诊断脉象来了解人体气血运行状况和脏腑功能，进而判断病情和制定治疗方案。
本文将详细介绍中医常见的28种脉象及其特点、临床意义和诊断方法。
一、28种脉象概述根据《脉经》的分类，脉象分为浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短、紧、缓、芤、弦、濡、散、革、实、牢、虚、细、濡、促、代、洪、细微等28种。
每种脉象都有其特定的临床意义和诊断价值。
二、肺脉肺脉位于寸口，属于浮脉，具有轻按即触、散大无力的特点。
若肺脉异常，可能存在肺脏病变，如咳嗽、气喘等。
三、心脉心脉位于中指，属于沉脉，具有重按始触、强大有力的特点。
若心脉异常，可能存在心脏病变，如心悸、胸闷等。
四、肝脉肝脉位于关部，属于弦脉，具有如悬弦之状、长而有力、柔和不紧的特点。
若肝脉异常，可能存在肝气郁结、肝火上炎等病变。
五、肾脉肾脉位于尺部，属于沉脉，具有重按始触、细长而有力等特点。
若肾脉异常，可能存在肾虚、肾气不足等病变。
六、奇脉奇脉又称怪脉，是一种特殊类型的脉象，具有沉细欲绝、似有似无的特点。
若出现奇脉，常提示病情危重或预后不良。
七、其他脉象除了以上常见的五种脉象，还有一些其他的脉象，如芤脉、洪脉等。
这些脉象的特点和临床意义各不相同，需要根据具体病例进行诊断和分析。
八、诊断方法在诊断过程中，医生需要根据患者的具体情况，采用望、闻、问、切四诊合参的方法，对脉象进行全面分析和判断。
同时，还需要结合其他症状和体征，综合分析病情，以制定出科学合理的治疗方案。
九、结论中医的28种脉象各具特点，每种脉象都有其特定的临床意义和诊断价值。
通过对脉象的准确分析和判断，医生可以了解患者的病情和病因，进而制定出相应的治疗方案。
同时，通过对患者病情的全面了解和综合分析，可以提高治疗效果和患者的生活质量。
十、展望随着现代科学技术的发展和中医理论的不断完善，脉诊技术也将得到进一步的提升和改进。
解索脉脉象特征
解索脉脉象特征脉搏象是中医诊断学中的重要内容之一，通过观察和摸诊患者脉搏的变化，可以了解体内脏腑功能和气血运行的情况。
下面将从脉搏速率、脉搏强度、脉搏节律、脉搏形态等方面来介绍脉搏象的特征及其对应的参考内容。
脉搏速率是指单位时间内脉搏跳动的次数，正常情况下每分钟脉搏应该在60-100次之间。
当脉搏速率过缓时，可能表示体内阳气不足、气血运行不畅等情况；当脉搏速率过快时，可能表示阴虚火旺、气血有热等情况。
此外，脉搏的速率还可以根据具体的病症表现，如痰饮、水肿等进行判断。
脉搏强度是指脉搏跳动时产生的力度，通常被描述为弦、滑、芤、紧、涩五种，每种脉象都与具体的病理情况相关。
弦脉多见于肝阳上亢、肝郁气结等病症，滑脉多见于痰饮湿浊、肾阴亏损等病症，芤脉多见于痰瘀、气滞等病症，紧脉多见于实证、阴亏病症，涩脉多见于寒凝内结、瘀血等病症。
脉搏节律是指脉搏跳动的规律性，正常情况下应该是规整的。
如果脉搏节律不规则，可能表示存在心律失常或血液循环失调等问题。
脉搏节律也可以通过判断脉搏的停搏和间歇时间来了解心脏的工作情况。
脉搏形态是指脉搏跳动的形状特征，可以通过摸诊的方式进行观察。
脉搏形态主要分为浮、沉、紧、弦、芤、滑、涩等不同类型，每种类型都与具体的病症相关。
如浮脉多见于表虚、气滞等病症，沉脉多见于气血亏虚病症，紧脉多见于实证病症，弦脉多见于肝胆气郁、脾胃气虚等病症，芤脉多见于痰饮、风寒病症，滑脉多见于痰热、湿痹病症，涩脉多见于瘀滞、寒凝病症。
综上所述，脉搏象的特征包括脉搏速率、脉搏强度、脉搏节律、脉搏形态等方面的变化。
通过观察和摸诊脉搏的特征，可以对患者的病理状态进行初步判断，有助于指导临床的诊断和治疗。
但需要注意的是，脉搏象作为中医诊断学的内容，需要结合其他病症和体征来综合分析，不同人体质和病理状态可能会存在多种组合，因此需要在实践中不断总结和研究。
常见脉象及临床意义
常见脉象及临床意义1．浮脉【脉象特征】轻取即得，重按稍减而不空，举之泛泛而有余。
浮脉图【临床意义】主表证，亦主虚证。
2.沉脉【脉象特征】轻取不应，重按始得。
沉脉图【临床意义】沉脉里证，有力为里实，无力为里虚。
3.迟脉【脉象特征】脉来迟慢，一息不足四至(相当于每分钟脉搏60次以下)。
【临床意义】迟脉主寒证，有力为寒积，无力为虚寒。
4.数脉【脉象特征】脉率增快，一息脉来五至以上 (相当于每分钟脉搏在90次以上) 。
【临床意义】数脉主热证，有力为实热，无力为虚热。
5.洪脉(附大脉)【脉象特征】脉体宽大，充实有力,状若波涛汹涌，来盛去衰。
洪脉图【临床意义】洪脉主气分热盛，亦主邪盛正衰。
6.微脉【脉象特征】脉形细小，脉势软弱，按之欲绝，若有若无。
【临床意义】微脉主气血大虚，阳气衰微。
7.细脉(小脉)【脉象特征】脉细如线，但应指明显。
细脉图【临床意义】细脉主气血两虚，诸虚劳损。
又主湿病。
8.散脉【脉象特征】浮散无根，稍按则无，至数不齐。
【临床意义】散脉主元气离散，脏腑之气将绝。
9.虚脉【脉象特征】三部脉举之无力，按之空虚。
虚脉图【临床意义】虚脉主虚证。
【脉象特征】三部脉举按均有力。
实脉图【临床意义】实脉主实证。
11.滑脉【脉象特征】往来流利，如珠走盘，应指圆滑。
滑脉图【临床意义】滑脉主痰饮，食滞，实热。
12.涩脉【脉象特征】脉细而缓，脉率和脉力不匀，往来艰涩不畅，如轻刀刮竹，与滑脉相反。
涩脉图【临床意义】涩脉主伤精，血少，气滞血瘀，挟痰，挟食。
13.长脉【脉象特征】脉形长，首尾端直，超过本位。
【临床意义】长脉主肝阳有余，阳盛内热等有余之证。
14.短脉【脉象特征】首尾俱短，不能满部。
【临床意义】短脉有力为气郁，无力为气损。
15.弦脉【脉象特征】端直而长，如按琴弦，脉势较强、较硬。
弦脉图【临床意义】弦脉主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。
16.芤脉【脉象特征】浮大中空，如按葱管。
【临床意义】芤脉主失血，伤阴。
17.紧脉【脉象特征】脉来紧张，状如牵绳转索。
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【中医诊断学】常见脉象特征及临床意义
脉象，是指脉搏的形象与动态，是中医辨证的依据之一，一般分为浮、沉、迟、数四大类。
不同的脉象具有不同的临床意义，本文为大家总结了24中脉象的特征与临床意义。
1、浮脉脉象特征：轻取即得，重按反减;举之有余，按之不足。
临床意义：主表证，亦主里虚(虚阳外越)。
2、沉脉脉象特征：轻取不应，重按始得;举之不足，按之有余。
临床意义：里证，常见于下痢、浮肿、呕吐、郁结气滞等。
3、迟脉脉象特征：脉来迟缓，一息不足4至(一分钟不满60次) 。
临床意义：主寒证，亦主邪热结聚里实证。
4、数脉脉象特征：脉来急促，一息5-6至。
临床意义：主热证，亦主虚证。
5、洪脉脉象特征：脉形宽大，滔滔满指，来盛去衰。
临床意义：主热甚(气分热甚) 。
6、细脉脉象特征：脉细如线，应指明显，按之不绝。
临床意义：主气血两虚，诸虚劳损;主湿侵。
7、微脉脉象特征：极细极软，按之欲绝，若有若无。
临床意义：主气血虚甚，阳气衰微。
8、散脉脉象特征：浮大无根，应指散漫，按之消失。
临床意义：为元气耗散，脏腑精气欲绝。
9、虚脉脉象特征：举之无力，按之空豁，应指松软，是一切无力脉的总称。
临床意义：主虚证。
10、实脉脉象特征：应指幅幅，举按皆然，是一切有力脉的总称。
临床意义：主实证。
11、滑脉脉象特征：往来流利，如盘走珠，应指圆滑。
临床意义：主痰饮、食滞、实热诸证。
12、涩脉脉象特征：往来艰涩，如轻刀刮竹。
临床意义：主伤精、血少、痰食内停，气滞血瘀。
13、长脉脉象特征：脉体较长，超过寸关尺
临床意义：主阳证、实证、热证。
14、短脉脉象特征：只现于关部，它部不显。
临床意义：短主气病，有力为气郁，无力为气损。
15、弦脉脉象特征：端直以长，如按琴弦。
临床意义：主肝胆病、诸痛症、痰饮、疟疾等。
16、芤脉脉象特征：浮大中空，如按葱管。
临床意义：失血。
17、紧脉脉象特征：脉形紧急，如牵绳转索。
临床意义：主寒证、痛证、宿食。
18、缓脉脉象特征：一息四至，来去有怠。
临床意义：主脾虚或湿邪困阻。
19、革脉脉象特征：中空外坚，如按鼓皮。
临床意义：亡血、失精、半产、漏下等。
20、牢脉脉象特征：实大弦长，沉取始得，坚着不移。
临床意义：阴寒内盛，疝气症瘕。
21、弱脉
脉象特征：极软而沉细。
临床意义：主阳气虚衰或气血俱虚。
22、濡脉脉象特征：浮而细软，如絮浮水。
临床意义：主诸虚，又主湿。
23、伏脉脉象特征：比沉脉更深，需重按着骨始可得，甚至伏而不现。
临床意义：邪闭、厥病、痛极(伏而有力) 。
24、动脉脉象特征：脉动如豆，见于关部。
临床意义：多见于惊恐、疼痛之症。
25、促脉脉象特征：数而一止，止无定数。
临床意义：主阳盛热实。
26、结脉脉象特征：缓而一止，止无定数。
临床意义：主阴盛气结。
27、代脉脉象特征：脉来一止，止有定数，良久方来。
临床意义：主脏气衰微。
28、疾脉脉象特征：一息七至以上。
临床意义：多见于阳亢无制，真阴垂绝之候。