中医脉象之弦脉(精)
弦脉
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钩脉的钩是指古人的一种腰带或腰带上的挂钩（带钩），这种钩是在古代比较有地位的人才佩戴的。钩通常是由玉或者铜的，凸起的东西。因为钩是腰带上的挂钩或本身是腰带的一种，所以戴它的人需要每天经常触摸它。触摸的感觉是比较圆滑，比较大的。我们知道中以最重要的一种思维方式是比类取象。形容洪脉就像用手指触摸钩的感觉一样，所以叫钩脉。-
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肝脉弦，心脉钩，脾脉代，肺脉毛，肾脉石，是谓五脏之脉。-
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弦脉 自身理解 细长而清-
搏指有力，端直而长，按触如按琴弦的脉象。特点是脉本身的硬度大。弦脉主肝胆病，疼痛，痰饮等证。因邪伤肝气，疏泄功能失常，脉气不和，而呈现弦脉。痛证、痰饮致气机不畅，也可出现弦脉。在临床上，弦脉有程度差异：轻度者，脉应指端直而长，有琴弦之象，但脉体仍有柔和滑利之感；中度者，应指端直而长，充实有力，明显地有如按弓弦之感，但弦中尚有柔象；重度者，搏指挺然有力，脉体硬，无柔和感。浮、中、沉取均可见弦脉，但以中、沉取为多。弦脉的形成，与动脉硬化、动脉压力增高、外周阻力增强，致使血管紧张和(或)有效循环血容量增加直接有关。在临床上，弦脉常见于肝病、高血压病和动脉硬化等疾病的过程中。弦脉与数脉兼见主肝火，与滑脉兼见主肝病、中风，与迟脉兼见主寒痛，与涩脉兼见主瘀血。弦脉与弱脉为相反的脉象，弦脉搏指有力，端直以长，如按琴弦；弱脉细小而沉，重按始得，柔弱无力。故弦脉主病多实证或阴虚阳亢，而弱脉主病多虚证或阳虚阴衰。弦脉与长脉不同，长脉的特征是脉体超过本部，指下并无紧张坚硬感。如将弦脉与紧脉相比较，紧脉的特征是，脉来急劲，紧张有力，端直以长，其搏指力大于弦脉，而坚硬度弱于弦脉。紧脉主寒、疼痛，有时可与弦脉相兼出现。至于牢脉，其特征为沉弦有力、坚实不移，主病与弦脉相类，故可归属于弦脉范畴。 -
中医所说的脉象都有哪些？老中医说，这八种脉象各有不同
中医所说的脉象都有哪些？老中医说，这八种脉象各有不同
1、实脉。
脉搏跳动有力，表示体内气血充盈，正气充足。
2、滑脉。
脉搏跳动流利，间隔较短，如同按着滚珠一般，是气血充盈的表现。
3、洪脉。
脉搏跳动激烈而有力，来盛去衰。
一般常见于体内阳热过盛，因而导致脉道扩张，脉形宽大，气盛血涌，使脉有大起大落。
4、细脉。
脉按之细小如线，起落明显。
主要因虚证导致，多见于阴虚、血虚。
也与湿病有关，阴血亏虚不能充盈脉道，或湿邪阻压脉道，脉细小。
5、弦脉。
脉象如同琴弦一般，端直而长。
主要因肝胆相关的病症导致。
内息紊乱肝失疏泄，导致体内气机运转不畅，出现弦脉。
6、促脉。
脉象急促，过程中不定时会突然停止，有不规则的间歇。
一般常见于体内阳热过盛，或是气血痰食瘀滞，多为热证的相关表现。
7、结脉。
脉搏跳动缓慢，和促脉一样会有不规则的间歇。
一般见于体内阴气过盛，阴寒积累或气血瘀滞导致的气衰血虚。
虚劳久病者和各类心脏病患者比较常见这种脉象。
8、代脉。
脉搏跳动到一定程度后会歇止一次，和结脉不同的是，代脉歇止较有规律，而且间隔时间较长，良久复动。
常见于脏气衰微的表症，亦可因心律失常导致。
弦脉脉象论
弦脉脉象论弦脉脉象论成都中医药大学临床医学院中医学2008级1班杨贤土针灸推拿学院针灸推拿学2008级1班李思宇王静周雪梅提要古人有云：“中医难，难在识证。
”而识证的一大关键又在于脉诊，而脉象又是脉诊之关键。
气血调匀，脉当和缓。
因时令之异，阴阳升散敛藏不同，脉有弦钩毛石之别，此皆常也。
或因邪扰或正虚，气血运行失常，脉形可有弦紧滑涩之别。
在此笔者将临床多见的弦脉进行讨论。
而从古至今各医家对弦脉看法又有众多见解。
笔者特将几者不同观点进行列举，并发表看法。
关键词弦脉脉形脉位按之不移收聚之象1 脉理李杲曰：“弦脉，总是阴阳不和，肝邪上逆……”阴阳不和，则气血不和，善诊者，察色按脉，先别阴阳，“治病必求于本”，即求阴阳。
脉的形成原理，一言以蔽之，乃气与血耳。
血行脉中，脉为血府，所有脉象的诸多变化，也都是气血变化的反映。
明朝虞抟《医学正传·气血》云：“血非气不运。
”《景岳全书·血证》又云：“人有阴阳，即为血气。
阳主气，故气全则神旺；阴主血，故血盛则形强。
人生所赖，唯斯而已。
”故当阳气或阴血不足时，脉失温煦濡养，则多为弦。
或因气机不畅，邪气阻隔，气血不得畅达，亦可使脉失阳气之温煦，阴血之濡养，拘急而弦。
2 弦脉脉象的传统看法弦脉，《中医诊断学》上介绍其脉象特征为：端直以长，如按琴弦。
其脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强，脉道较硬，切脉时挺然指下，直起直落，故形容为“从中直过”、“挺然于指下”。
《素问·玉机真脏论》云：“春脉如弦……春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来，软弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦，反此者病。
’”《脉经》云：“如张弓弦。
”《脉诀》云：“状若筝弦。
”《景岳全书》脉神章中所描述弦脉：“按之不移，硬如弓弦。
凡滑大坚搏之属，皆其类也。
”《脉诀刊误》载有：“状若筝弦……从前中直过，挺然于指下，曰弦。
”吴崑说：“脉来如按琴弦。
”说明弦脉是脉管硬而端直，脉幅细而窄，张力明显，从气势、形态来看是直而且长，如解按琴弦，既有力，又有弹力。
中医28种脉象 每种脉象各有什么特征
中医28种脉象每种脉象各有什么特征
中医望闻问切中通过把脉可以初步判断患者的病症，从而进行更为详细地对症下药。
中医中有28种常见的脉象，这些脉象具体有哪些表现呢？让我们一起来看看。
浮脉：脉象轻浮，若稍微用力按脉则会显得力度不足。
洪脉：脉象显得很宽广阔大，有力度，但是来时强去时弱。
濡脉：脉象表现的轻浮而无力，细软。
散脉：散漫轻浮，好像无根的浮萍，脉力显得力度不均匀。
芤脉：轻浮而阔大，但是显得很空。
革脉：脉象轻浮但是对按脉的指腹又有搏击的力度，表现出中间空两边硬，类似一面鼓。
以上几种脉象都是轻取即得。
沉脉：沉为重，沉脉的脉象表现就是轻按很难感受得到，需要用点力气才能感受到腕上的脉搏情况。
伏脉：伏就好比潜伏，伏脉比之沉脉又更难把到，需要重按到筋骨才可能获得脉象。
弱脉：脉象沉细而又软弱无力，如果不重按也很难探出脉象。
牢脉：这种脉象表现为沉而实，须得重按才能获得，脉搏扎实而广大，同时韵律悠长。
以上几种脉象的共同特征是重按始得。
迟脉：迟也就是缓、慢的意思，迟脉的表现为迟缓，一个呼吸的时间脉搏跳动此处不足4次的，便是迟脉。
缓脉：缓脉相对于迟脉而言又稍微快了点，每个呼吸间有四次跳动，但是脉搏依然是缓慢无力的。
涩脉：涩，为艰涩，涩脉的具体表现是脉搏迟滞，不顺畅。
结脉：脉象的表象依然是缓慢，同时会出现不规律的停止，停止的次数也无法确定。
以上几种脉象的共同特征就是脉搏少而迟缓，不规律。
数脉：数脉的表象特征是脉搏。
中医常见的28种脉象详解!
中医常见的28种脉象详解!中医常见的28种脉象详解中医作为中华民族的传统医学，有着悠久的历史和丰富的实践经验。
在中医诊断中，脉诊是一项重要的技能，通过诊断脉象来了解人体气血运行状况和脏腑功能，进而判断病情和制定治疗方案。
本文将详细介绍中医常见的28种脉象及其特点、临床意义和诊断方法。
一、28种脉象概述根据《脉经》的分类，脉象分为浮、沉、迟、数、滑、涩、长、短、紧、缓、芤、弦、濡、散、革、实、牢、虚、细、濡、促、代、洪、细微等28种。
每种脉象都有其特定的临床意义和诊断价值。
二、肺脉肺脉位于寸口，属于浮脉，具有轻按即触、散大无力的特点。
若肺脉异常，可能存在肺脏病变，如咳嗽、气喘等。
三、心脉心脉位于中指，属于沉脉，具有重按始触、强大有力的特点。
若心脉异常，可能存在心脏病变，如心悸、胸闷等。
四、肝脉肝脉位于关部，属于弦脉，具有如悬弦之状、长而有力、柔和不紧的特点。
若肝脉异常，可能存在肝气郁结、肝火上炎等病变。
五、肾脉肾脉位于尺部，属于沉脉，具有重按始触、细长而有力等特点。
若肾脉异常，可能存在肾虚、肾气不足等病变。
六、奇脉奇脉又称怪脉，是一种特殊类型的脉象，具有沉细欲绝、似有似无的特点。
若出现奇脉，常提示病情危重或预后不良。
七、其他脉象除了以上常见的五种脉象，还有一些其他的脉象，如芤脉、洪脉等。
这些脉象的特点和临床意义各不相同，需要根据具体病例进行诊断和分析。
八、诊断方法在诊断过程中，医生需要根据患者的具体情况，采用望、闻、问、切四诊合参的方法，对脉象进行全面分析和判断。
同时，还需要结合其他症状和体征，综合分析病情，以制定出科学合理的治疗方案。
九、结论中医的28种脉象各具特点，每种脉象都有其特定的临床意义和诊断价值。
通过对脉象的准确分析和判断，医生可以了解患者的病情和病因，进而制定出相应的治疗方案。
同时，通过对患者病情的全面了解和综合分析，可以提高治疗效果和患者的生活质量。
十、展望随着现代科学技术的发展和中医理论的不断完善，脉诊技术也将得到进一步的提升和改进。
脉象要素上下的特点
脉象要素上下的特点
脉象要素指的是脉搏的频率、节律、张力、幅度、长度和宽度等特征。
在中医诊断中，观察脉象要素的上下特点，可以帮助医生判断病情变化和预测疾病的发展趋势。
上、下、浮、沉是脉象要素的常见上下特点，具体含义如下：
1. 上脉和下脉：指脉搏的位置高低，上脉指脉搏在浅表，下脉指脉搏在深部。
上脉多见于气分衰败，下脉多见于阴液内亏。
2. 浮脉和沉脉：指脉搏的水平，浮脉指脉搏在皮肤表面，沉脉指脉搏在肌肉深部。
浮脉多见于阳气偏胜，沉脉多见于阴寒湿滞。
3. 紧脉和松脉：指脉搏的张力，紧脉指脉搏有力，松脉指脉搏无力或节律不整。
紧脉多见于气血壮盛，松脉多见于气血衰微。
4. 弦脉和滑脉：指脉搏的幅度，弦脉指脉搏有力而细，如弦一般，滑脉指脉搏圆滑而缓。
弦脉多见于肝郁气滞，滑脉多见于泌尿系统疾病。
5. 长脉和短脉：指脉搏的长度，长脉指脉搏持续时间长，短脉指脉搏持续时间短。
长脉多见于气分偏盛，短脉多见于气分不足。
6. 窄脉和宽脉：指脉搏的宽度，窄脉指脉搏细小，宽脉指脉搏宽大。
窄脉多见于气血不足，宽脉多见于热毒内扰。
弦脉形态特点
弦脉形态特点
1. 弦脉摸起来就像是绷紧的琴弦一样啊，想想看，你弹过吉他或者见过琴弦吧，那种紧绷的感觉就是弦脉啦！比如一个人长期精神紧张，那他的脉象可能就偏弦呢。
2. 弦脉呀，它是直直的一条，哎呀，就好像一根笔直的小棍棍！当一个人肝气郁结的时候，常常会出现弦脉哦，这可不是开玩笑的！
3. 弦脉的形态特点呢，就像是拉直的橡皮筋，有韧性但又很明显哦！你知道那种感觉吧？就像有些人压力特别大的时候，脉象就会呈现出这种弦脉的特征呀。
4. 哇，弦脉呀，就好像是被拉紧的线一样呢！比如说一个人生气发火了，那他的脉可能就变得怪怪的，很可能就是弦脉哟！
5. 嘿，弦脉啊，你可以想象成一根被拉长的弹簧，有弹性但又保持着形状呢！当一个人总是情绪不好时，很容易出现这样的弦脉呀，你说神奇不神奇！
6. 弦脉的形态，类似于那种很有力道的柳枝呀，直直的！如果一个人长期情绪压抑，那他的脉不就可能是弦脉嘛，多有意思呀！
7. 哎呀呀，弦脉其实就像是一根被扯紧的丝带哟！那你想想，当一个人操心太多事了，这不就可能有弦脉出现了吗？
8. 弦脉呢，就好像一把被拉直了的直尺一样呢！当有人患有某些特定病症时，说不定就会出现这样特别的弦脉哦，是不是很神奇呀？
9. 瞧，弦脉啊，其实就如同紧绷的晾衣绳，很直观吧！比如一个人长期处于某种压力状态下，那很容易就摸到弦脉了呀！所以说弦脉的形态特点还是挺明显的，大家可都要注意啦！。
中医脉象之弦脉
中医脉象之弦脉弦脉亦是具有单因素的脉象，弦脉亦是具有单因素的脉象，它的性质是脉形变化，它的性质是脉形变化，它的性质是脉形变化，特点是张力增强，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。
加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。
弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，它亦有一个形成过程，在它亦有一个形成过程，在它亦有一个形成过程，在《内经》中开始是以季节《内经》中开始是以季节脉出现的，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，至于作为肝脉、至于作为肝脉、肝的绝脉之说亦不可能是由于季节和胃气的有无引申出来的。
如：“……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。
”“春脉如弦……”“真肝脉至中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦。
”（《素问·玉机真脏论》）而且与长、滑等脉的界限尚不太清楚，如《素问·玉机真脏论》说春脉是：“其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。
”等等。
到了《难经》上弦脉的名称就进一步确定了，它虽然引用的基本上是《内经》之文，但它的提法已经是“春脉弦者”如何如何了。
后人对此亦有所分析，如《医碥》上说：“古人有时以长脉为弦，如谓春脉弦而言其软弱直长是弦即长也。
今后分二脉则弦自有急劲之意不仅长而已。
”实际分为二脉的条件是长只是个脉位问题，而弦则为脉体的一种形象。
二者当然是不同的。
在《伤寒论·平脉法》上说：“弦者状如弓弦，按之不移也。
”《金匮要略》上有：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
”这里的紧是说脉形紧张不能理解为紧脉。
至此弦脉是确立起来了，而且更广泛地用于临床，但《内经》、《难经》和仲景都认为非常典型，亦即“纯弦”脉是肝的真脏脉，这在《内经》中是屡见的不具引。
《难经》竟与《内经》相同，仲景亦说：“假令得纯弦脉者死。
”可见弦脉不但有它自己独特的形象而且程度亦是非常重要的。
中医的“弦脉”
中医的“弦脉”在谈论弦脉之前先有必要谈谈什么是弦脉？书中所述如弓弦一样，有弦长崩紧的感觉。
所以许多人认为弦脉非有力不可，其实可不是这样的！弦脉是一种脉势而已，是手指下感觉的一种脉膊的冲击之势。
一根较粗的绳子崩紧时，弹动它会有弦紧之象，而一根很细的头发丝崩紧也会有弦紧之象，所以说脉体粗大时能有弦脉，而脉体细时也应有弦脉出现。
脉粗弦时可以感觉有力度，而脉细弦时则可以感觉无力度。
同样我们也会得出结论，脉浮时能出现弦脉，脉沉时也能出现弦脉。
单独讲弦脉，并不能表示人体的虚实情况，也不能说明人体气血盈亏的状态，因为脉弦只是种势态，它必须有其它的脉象的依附才能同时出现！所以许多医生在写病例时只写“脉弦”一词，并没有反应出人体的实虚情况，他并没有了解脉象的精髓，治病的效果也不会很好！脉为何会出现弦象？正常的脉象应该是缓和有力的，如果脉出现了崩紧的感觉就是弦象。
那么为啥会出现崩紧的感觉呢？一种原因是血液中的尘邪过多（不能被人体利用或相对过剩的物质）。
它们导致血液粘稠，阻碍血液的流速，使血管被动的扩张，这时我们的指下就会感觉有明显的弦象，这种脉象一般脉会被涨得较粗，所以我们称之为粗弦脉。
这就如同一根输水管道中本来是一种纯净的水，突然加入了许多泥沙和石子，使管道中溶液密度突然加大，这种溶液会对管壁有较强的冲击力，使管壁被动的崩紧，这样的感觉才是粗弦的感觉！粗弦脉是人体正盛邪实的表现，可以大胆的使用泻法，尘邪一除，脉自缓和。
细弦之脉则本是虚证，细脉本是气血亏虚的表现，很多人想不通气血亏脉为何出现弦呢？其实问题很简单：当人体气血少了，人体的血管就会自动收缩，来维持一定的血压，使我们的血液不停的流向远方，供给远方的器官，如果气血亏了，血管不收缩，那么剩下半管血液怎么会流动呢？所以说气血亏虚时血管收缩是人体的自身反应。
它会根据亏虚的程度自动调节收缩血管来维持一定的血压。
大家想一下血管收缩多了，管壁增厚，我们的指下感觉就会有明显的紧张感了，这时的脉象就是“细弦脉”，弦细脉是因为气血亏虚导致，所以在治疗时必须以补为主，用消法则百害无一益！最后再向大家说一下，弦是一种脉势，是一种无形的感觉！它不分大脉、小脉，不分粗脉、细脉，不分浮脉、沉脉，不分数脉、迟脉，都会有弦象伴随。
脉学心悟：弦脉
脉学心悟：弦脉(一)脉象弦脉的主要特征是指脉来端直以长，直上下行，状如弓弦。
弦脉对脉位、至数没有特定要求。
脉位可浮可沉，至数可快可慢。
典型的弦脉，脉力当满张有力，但亦可出现弦而无力之脉。
脉体可细、可不细，或大，但定要长。
(二)相类脉弦与长，因脉皆长，故常相混。
长脉主要特征是脉体长，过于本位。
弦脉虽亦长，但主要特征是指脉象端直如弓弦，直上下行，且脉力强于长。
(三)脉理与主病弦为阳中之阴脉。
其脉为血脉拘急，欠冲和舒达之象，故弦为阳中伏阴之脉。
经脉之柔和调达，赖阳气之温煦，阴血之濡养。
当阳气或阴血不足时，脉失温煦濡养而拘急，则为弦。
或因气机不畅，邪气阻隔，气血不得畅达，亦可使脉失阳气之温煦，阴血之濡养，拘急而弦。
故仲景称“弦则为减”。
《诊家枢要》曰：“弦为血气收敛，为阳中伏阴，或经络间为寒所入。
”弦脉因其脉力强弱不同，分为常脉、病脉、真脏脉三种。
1.常脉春脉弦。
肝应春，故肝之常脉亦弦。
春令，阴寒乍退，阳气升发之时。
此时，阳气始萌而未盛，温煦之力未充，《内经》称之谓“其气来软弱”，故脉尚有拘急之感而为弦。
肝为阴尽阳生之脏，与春相应，阳始生而未盛，故脉亦弦。
常脉之弦，当弦长和缓，正如《素问·玉机真脏论》所云：“春脉者，肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。
”《素问·平人气象论》曰：“平肝脉来，软弱招招，如揭长竿未梢，曰肝平。
”揭乃高举之意。
手举长竿之未梢，修长且悠扬，喻弦脉之状，甚为妥切。
2.病脉弦有太过与不及。
(1)太过：弦脉太过之象，在《素问·平人气象论》中说得很清楚，曰：“病肝脉来，盈实而滑，如循长竿曰肝病。
”盈实而滑，乃有坚意。
状如循长竿，为弦长坚挺，已乏柔和之象。
何以脉弦达过？不外气逆、邪阻、及本虚标实三者。
气逆：因情志拂逆，气机逆乱，或气机亢逆，或气机郁结，脉皆可弦。
气逆者，气升血升，气血搏击于血脉，致脉弦长而强劲搏指。
气机郁结者，气血不能畅达敷布，脉失气血之温煦濡养，故拘急而弦劲。
弦脉——精选推荐
弦脉◎弦脉弦脉也是临床上最常见的脉之⼀,弦脉,顾名思义就是如琴弦⼀样的脉象,把脉时感觉脉跳动的时候犹如⼀根琴弦,这是⼀个纵向的感觉。
我想强调的是，弦脉有弦长和弦短之分，有很多⼈部我弦脉不是端直以长吗？所以弦脉必须要长。
我想说的是如果从⼨部到尺部三部脉，甚⾄尺部以下都如琴弦⼀般的感觉，就是弦长脉，⽽有时候我们只能在关部或尺部的⼀部脉中感觉到弦脉，这种也是弦脉，就是弦短脉。
还有⼀个问题值得⼤家注意，我们都知道琴弦的绷紧程度不⼀样，给⼈的感觉是不⼀样的，弦脉也是如此，也就是说弦脉不⼀定要有弹指的感觉，就如⼀根没有绷紧的琴弦也能感觉到弦象。
下⾯我们来看顾⼀下弦脉的形成机制都有哪些。
《诊家枢要》有说：弦为⾎⽓收剑，为阳中伏阴."“阳中伏阴”这四个字切中其机，从阴阳⾓度很好地解释了出现脉弦的原因。
阳⽓在下，想要⽣发达于上，但是受到阴分物质的阻挡，就会出现弦象。
春天的常脉会有弦象，是由于春分时节，正是寒⽓初退，阳⽓刚要⽣发的时期，正好也是阳伏阴中的状态，脉就会有弦象。
知道这个⼤的阴阳状态之后，我们再来具体分析临床中弦脉的形成机制就不会太难了。
我们往下推导的⼀切都是围绕着“阳中伏阴”这四个字。
⼀是情志导致肝胆⽓郁。
我们常听到弦脉主肝，弦主少阳，就明弦脉和肝胆有着密不可分的关系。
这是因为肝胆为少阳，少阳顾名思义就是⼩⼩的阳⽓，就像⼀年之中春天的⽣发之⽓，就像刚刚发芽的嫩芽，虽然柔弱，却蕴含着倔强的、⽆限的⽣命⼒。
《难经》⾥说弦脉如循长竿之末梢，我们可以想象在风中摇曳的⽵⼦顶部，那么细柔，虽然在随风摇摆，却有⼀股韧劲。
我说这么多就是要⼤家体会⼀下少阳给我们的感觉。
假如少阳的⽓机受阻，其内蕴的能量⽆处疏泄，就会郁结于内，表现在脉上就是弦脉。
所以弦脉是⽓郁的典型的表现，⽽阻碍肝胆之⽓疏发的“阴分物质”可以是我们的负⾯情绪、压⼒、得不到满⾜的欲望等，⼤家想想是不是这样呢？肝胆⽓郁，就会在少阳经循⾏的经络表现出⼝苦、咽⼲、⽬眩等症状。
脉诊心悟：“弦”脉
脉诊心悟：“弦”脉脉象多种，其中最难把握的就是弦脉。
《黄帝内经》《素问.玉机真脏论》指明弦脉之象：“端直以长，故曰弦”。
我们理解弦脉的临床意义，还是要回归到《伤寒论》中。
《伤寒论.平脉法》问曰：脉有三部，阴阳相乘，荣卫血气，在人体躬，呼吸出入，上下于中，因息游布，津液流通，随时动作，效象形容。
春弦秋浮，冬沉夏洪，察色观脉，大小不同。
一时之间，变无经常，尺寸参差，或短或长，上下乖错，或存或亡，病辄改易，进退低昂，心迷意惑，动失纪纲，愿为具陈，令得分明。
师曰，子之所问，道之根源。
脉有三部，尺寸及关，荣卫流行，不失衡铨，肾沉心洪，肺浮肝弦，此自经常，不失铢分，出入升降，漏刻周旋，水下百刻，一周循环，当复寸口，虚实见焉。
变化相乘，阴阳相干，风则浮虚。
寒则牢坚，沈潜水溶，支饮急弦，动则为痛，数则热烦，设有不应，知变所缘。
三部不同，病各异端，大过可怪，不及亦然。
邪不空见，终必有奸，审察表里，三焦别焉。
知其所舍，消息诊看，料度腑脏，独见若神，为子条记，传与贤人。
其中指出，弦为肝之气，浮为肺之气，沉为肾之气，洪为心之气。
正常的人会应天时的变化而出现相应的脉气。
正常的弦脉和病理的弦脉怎么区别？正常的弦脉按起来“如揭长杆末梢”，在直长之中含有和缓柔和之气。
反之，缺乏胃气的弦脉，即为病脉。
全无胃气的弦脉，一点柔和之意也没有，就像一根硬邦邦的竹竿，即为肝之“真藏”脉。
弦脉的病脉多见于什么情况呢？我们还是从《伤寒论》来学习。
一、《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》篇，有：“脉双弦者，寒也”，“脉偏弦者，饮也”。
“脉沉而弦者，悬饮内痛”。
这是以弦脉知病之邪气为水饮。
二、《伤寒论.辨太阳病脉证并治》有：“太阳病下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。
脉浮者，必结胸也：脉紧者，必咽痛；脉弦者，必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者，必欲呕；脉沉滑者，协热利；脉浮滑者，必下血。
”这是以弦脉知邪气侵犯的部位为肝气所行之处。
所以，临床上根据根据“肾沉心洪，肺浮肝弦”为大纲。
弦脉名词解释
弦脉名词解释
"弦脉"通常是中医中的一个术语，指的是在脉搏诊断中所触摸到的脉搏感觉。
这是中医诊断的一部分，医生通过触诊患者的脉搏，分析脉搏的弦紧程度、有力度、频率等特征，来判断患者的身体状况和可能的疾病。
具体来说，弦脉的特征包括：
* 弦性：脉搏的感觉像拉紧的弦一样，有一定的弹性和张力。
* 有力：弦脉通常伴随着一定的有力感，即脉搏感觉相对坚实而强有力。
* 频数：弦脉的脉搏频率可能正常，也可能增快或减慢，这也是诊断中需要考虑的因素之一。
弦脉的出现可能与体内的气血运行、经络状态、脏腑功能等有关。
在中医诊断中，医生会综合考虑多个脉搏的特征，包括弦脉在内，来进行综合判断，为患者提供个性化的中医治疗方案。
需要强调的是，这些概念属于中医理论范畴，其理解和运用需要在专业医学背景下进行。
弦脉，是什么脉？
弦脉，是什么脉？在所有脉象里，弦脉是最常见，也最容易掌握的一种脉象了。
顾名思义，弦脉，就是像琴弦那样，绷得紧紧的一种脉象。
所以，绷紧就是弦脉的核心特征。
要体验弦脉，也不难。
我们找一根橡皮筋，用手指把它撑起来，让它绷紧；再用另外一只手按在上面，从轻到重，看看是什么感觉。
对了，就是那种紧绷的感觉。
这种感觉，在临床上相当常见。
常见到什么程度呢？每次我们上脉诊实践课的时候，五六十位同学，其中能见到弦脉的，大概就有二三十位。
也就是一半的人，都有弦脉。
临床上的情况，可能还要更多一点。
那弦脉为什么这么多呀？这和弦脉发生的机制有关系。
一般来说，有两种情况，会出现弦脉。
一个是寒，一个是气滞。
怎么回事呢？我们讲寒邪的时候，说寒邪有一个显著的特点，叫做收引，向内收缩、牵引。
我们知道，脉管是一根又细又长的管子，假如这根管子，不是长在身体里的，那受凉收缩之后，本来是10厘米长的管子，现在可能就只剩下9厘米了。
但脉管不在体外，是长在身体里的，当然不会真的变短。
不过，它这一收缩，就会对脉管的两头形成一个牵引、牵拉的力量。
反过来，脉管的两头，也会对这段脉管形成牵拉；这一段脉管也就越绷越紧，像根琴弦一样了。
这是说，受寒出现弦脉的过程。
除了受寒，气滞也是弦脉的重要原因。
不过这个过程，和寒邪收引不太一样。
寒邪收引的时候，脉管受力的方向，是这一段脉管的两头被牵拉；气滞不一样，是这段脉管的内部在发胀。
这感觉很像那个长条形的气球，被吹起来的时候，气球表面摸上去，也是紧绷绷的感觉。
为什么会这样呀？你想，气滞是什么？气滞不就是在这一段，这个部分，气太多了，出不去嘛。
气球吹起来之后，不也是有太多的气，都聚在气球里，出不去吗？所以，在脉管的表面，也会出现那种绷紧的感觉。
这就是因为气滞引起的弦脉。
这两种弦脉，虽然发生的机理不一样，但体现在脉象上，都是一种绷紧的感觉。
所以，很多时候，这个弦脉到底是因为寒邪引起的，还是因为气滞引起的，不是太好区分。
只是有时候，受寒非常明显的话，脉象上那种绷紧的感觉，会显得特别明显，就像一根钢丝一样，非常紧。
中医不传之秘：弦脉的特征、临床意义及六部主病，你知道多少？
中医不传之秘：弦脉的特征、临床意义及六部主病，你知道多少？1.脉象特征弦脉的体象，常以“长而挺直，张力较大” 来描述。
2.临床意义健康的人，运化正常，饮食入胃以后，变化精微，充养全身，才会肌肉丰盛；若运化不及，饮食不化精微，反停聚而成为痰饮，肌肉得不到濡养，所以形体消瘦；也就是说肝气亢盛而不断横逆，影响了脾胃的运化功能，才出现痰饮，其脉来多带弦脉；若胸阳不足，阴邪上乘阳位，二者相互搏结，引起胸痹（胸膺部痞闷疼痛）、心痛（心窝部位疼痛），脉象则会出现寸微尺弦。
邪搏少阳，引起疟疾，脉象必兼弦象，自古都有“疟脉自弦”的说法。
若肝气郁滞，最易使人胸胁胀满，情绪极不平静，随时都想大叫大吼一声，使胸部得到宽舒，这也易见弦脉，如果肝阳亢盛不已，则化为风热，而两目生云翳，逆风流泪（俗称风眼）等病，也见于弦脉。
3.平脉辨证肝为厥阴风木，胆为少阳相火，肝与胆互为表里，所以说有时肝与胆的病变都可能见到弦脉。
其中，阳邪为病，多是弦大兼滑，属少阳；阴邪所缓，往往弦紧兼细，归厥阴。
饮是痰的一种，质较清稀，而出现痰饮多是肝失疏泄，脾失运化所造成的，所以脉来弦。
若正邪交争或寒或热，寒热往来，正邪出入，枢主于中，少阳为枢，而成疟疾，疟脉多弦。
邪搏少阳，其脉自弦，热重则脉象兼数，寒盛则脉象兼迟，虽属感受疟邪，亦有表里之偏，上下之异，寒热之别。
如偏于里，兼有食滞，则弦小而紧，可以酌情用攻下的方剂（承气汤类除外）；病偏在上，则浮大而弦，可酌用吐法；弦紧是病偏于表，多兼外感风寒，可用汗法，弦迟为里寒，可用温法；弦而兼数，里热炽盛的体象，是感受风邪所致，可用甘寒饮食调理。
若疟疾迁延过久，反复发作，正气渐衰，假血依痰，结成痞块，居于胁下而成疟母之病，脉必弦缓而沉，仲景设一鳖甲煎丸，寒热并用，攻补兼施，行气化瘀，除痰消癥，破瘀散痞，杀虫止疟。
浮弦支饮（咳嗽，喘息，气短，浮肿等），饮停在上不在胃，而支留于心胸，阻碍肺气的宣降，以致咳逆倚息（咳嗽气逆，不能平卧，倚床呼吸），又因浮为心肺，所以说浮弦支饮。
教你怎么把脉：弦脉解读
教你怎么把脉：弦脉解读董雪峰董古医堂很多时候，脉诊是指引我们临床的明灯。
我们今天来试试解弦脉。
这是临床中最为常见的脉象。
也相对复杂多变。
弦，即如琴弦之意。
即是紧张之意，即是绷紧之意，即是收敛之意，即是拘束之意，即是直长之意。
即是缺乏柔软之意，即是缺乏波动感之意。
既有枯涩失于润养之意，又有收敛失于舒展之意。
故而寒可见弦，热亦可见弦。
若弦细而劲见于沉分，宜六味地黄丸养真阴。
若兼数或者涩，血热郁在里，先去血热。
沉则应舒发，但两者均宜弦劲之气去除后再论舒展气机。
用药不宜过寒凉，不宜过收敛。
若弦劲而细之脉见于浮分，宜养肺之津液。
根据病情选用用葛根、花粉、杏仁、麦冬、瓜蒌、川贝浙贝、天竺黄、淮山等。
若脉大皮薄，浮取有弦细数之意，按之取空软无力。
若人有腰腿痛，多为酒色骤伤气血，用疏经活血汤。
若按之少力而无空软感，其人烦躁易怒，一旦用肝血的时候则烦躁更甚，比如用脑思考、用眼睛过度、月经期等，此为肝血虚导致的肝热，用丹枝逍遥散。
脉皮厚即是寒气收引水饮。
若弦而脉皮厚见于外感，用小青龙汤。
弦而细实，为血少寒结，多伴瘀血。
根据情况选用当归四逆汤、吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤。
其中桂枝、细辛不可少。
用细辛则寒实之水饮祛除，脉转和润。
即是书中所云“细辛能润”之意。
若见弦劲或者枯涩之脉，桂枝和细辛都应谨慎使用。
沉弦皮厚脉不空，为体寒水饮内停。
见于寸部，用苓桂术甘汤，见于尺部用真武汤，见于关部用附子理中丸。
若三部脉均见，多见骨痛，用附子汤。
若脉浮取有力博指，越按下去越弱。
这是肝气疏泄太过。
我们称之为浮亢脉。
这种脉像变症很多。
此时，由于肝气太甚，双手六部脉都会受到影响。
必须结合舌诊和症状来判断用药。
若见舌中淡白，这是中气不足，失其和缓之职，在收敛肝气同时，必须酌加理中汤；若见舌边红甚，此为肝热极，是己木不及，甲木不降，须同时清肝热；若伴有头晕欲倒，为肝风上扰。
根据情况选用镇肝熄风汤、天麻钩藤饮；如有腰酸脚无力，舌根凹陷，是水不涵木，根据情况加桂附地黄丸。
弦脉症状起因1
弦脉症状起因
*导读：弦脉症状是怎么引起的？引起弦脉症状的疾病有哪些？
弦脉是肝胆病的主脉，肝为刚脏，病则经脉筋经紧急，所以脉端直而弦。
痛证脉也多现弦象，因胃腹痛多是肝气横逆克伐脾土所致。
此外，痛证多由寒邪引起，寒主收引，使经脉绷急，故脉弦。
痰饮停留在肝经所过的两肋，称为悬饮，也现弦脉。
现代称的动脉硬化的病人，更是典型的弦脉。
*结语：以上就是对于弦脉的病因，弦脉怎么引起的相关内容介绍，更多有关弦脉方面的知识，请继续关注或者站内搜索了解更多。
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说说弦脉、细脉和紧脉的区别
说说弦脉、细脉和紧脉的区别有时候，会有读者朋友来问我脉的问题。
我发现，有个问题经常被问起，就是弦脉、紧脉还有细脉怎么来区分。
看来，这是个困扰初学把脉者的常见问题。
我今天，就说说我的想法吧。
先说说弦脉。
我发现，这个脉没有统一的标准。
大家都在说弦脉，可是每个人心中所想的弦脉并不一样。
就像谁说的一句话：一千个人心中有一千个哈姆雷特。
弦脉就像哈姆雷特。
所以，说弦脉，有必要先把我心中的弦脉是什么样子说清楚。
我说的弦脉，是指下的感觉像一根琴弦，直的，长的，偏细的，有质感的。
那紧脉是什么指感呢？紧，是指头按到脉上，所体会到的硬度。
一个是感觉形状，一个是感觉硬度。
所以说，紧脉和弦脉是从不同的角度对脉的描述。
既然是不同的角度，那么这两个脉就可以重叠啊。
如果一个脉摸着既像一个琴弦一样又细又长且直，又硬，那么它就是“弦紧”的脉啦。
那弦脉和细脉怎么区别呢？应该说，细脉，是从脉的粗细这个角度来描述脉。
为什么脉会细？物质不足呗。
想到细脉，就会想到冬天枯水期，河道里的水成了一条小溪。
如果这个人气血充足，阴阳充足，那么脉应该像是夏天的河水，旺的很。
所以说，细脉，是身体亏虚不足的脉。
这个亏虚不足，是指阴，如阴精、阴血、阴津。
如果既有阴亏，又有热，脉就会细数。
如果是阴亏兼有寒，那就细紧。
细脉比较单纯，弦脉包含的信息更加丰富，所以也更不好理解。
弦脉包含的信息有：首先，弦脉偏细，但这个细并不是很单薄的细，而是一种凝聚的象。
如果是细，那就是不足了。
弦脉的偏细，不是因为不足，而是原来散开的东西凝聚起来了。
第二，弦脉是直的。
第三，弦脉是长的。
当然，这个长也是有限度的，不是说“长”就是从寸到尺一直贯穿的，而是指单个指头按在脉上，会感觉到指下的琴弦是完整的。
这个弦脉可能出现在寸，也可能出现在关，或者出现在尺。
也有可能两个位置是，另外一个位置不是。
也有可能寸关尺都有。
第四，弦脉也有质感。
弦脉的质感是什么？这个很难描述。
我们来理解一下弦脉。
弦脉是如何产生的？它肯定是产生于身体气血的一种不正常的状态。
弦脉_Xian Mai
弦脉_Xian Mai一概述弦脉，脉象名。
《素问.玉机真脏论》：“端直以长，故曰弦”，是指弦脉为端直而长、指下挺然、如按琴弦的脉象。
其主病多见于肝胆病、痛苦、痰饮等；或为胃气衰败者；亦见于老年健康者。
二脉象端直而长，如按琴弦。
脉象特点是脉形端直而似长，脉势较强、脉道较硬，切脉时有挺然指下、直起直落的感觉，故形容为“从中直过”、“挺然与指下”。
其弦硬程度随病情轻重而不同，轻则如按琴弦，重则如按弓弦，甚至如循刀刃。
三主病主肝胆病、痛苦、痰饮、疟疾等，或为胃气衰败者。
亦见于老年健康者。
而生理性弦脉在春季多见，其脉象与病理性弦脉相比较为严厉。
四机理分析弦是脉气紧急的表现。
肝主筋，脉道的松软、弦硬与筋之弛缓、强劲之性相同；肝主流泄，调物气机，以严厉为贵，若邪气滞肝，疏泄失常，气郁不利则见弦脉。
诸痛、痰饮，情志不遂、痛苦，均可使肝失疏泄，气机阻滞，阴阳不和，脉气因而紧急，故脉来弦硬而为弦。
并随邪气性质不同而或为弦紧，或为弦数，或为弦滑等。
疟邪为病，伏于半表半里，少阳枢机不利而见弦脉。
虚劳内伤，中气不足，肝木乘脾土，亦觉见弦脉。
或肝病及肾，阴虚阳亢，也可见弦脉，但应为弦缓或弦细。
若弦而细劲，如循刀刃，便是胃气全无，病多难治。
生理性弦脉在春季多见，其脉象与病理性弦脉相比较为严厉。
五相兼脉主病表弦脉相兼脉常见类型及主病相兼脉主病沉弦脉多见于肝郁气滞，或水饮内停。
弦紧脉多见于寒证、痛症，常见于寒滞肝脉，或肝郁气滞等所致痛苦等。
弦数脉多见于肝郁化火或肝胆湿热、肝阳上亢。
弦滑数脉多见于肝火夹痰，肝胆湿热或肝阳上扰，痰火内蕴等病证。
弦细脉多见于肝肾阴虚或血虚肝郁，或肝郁脾虚等证。
六鉴别诊断弦脉是脉管较硬，弹性差，端直以长，如按琴弦；紧脉主要是脉管绷急，弹性高，脉体不大而脉势有力，弹指如转索。
紧脉的特征是，脉来急劲，紧急有力，坚搏抗指，脉管的紧急度、力度均比弦脉高，其指感比弦脉更加绷急有力，且有旋转或左右弹指的感觉，而坚硬度弱于弦脉。
《中医诊断学》讲课稿：弦脉
《中医诊断学》讲课稿：弦脉弦脉。
古代没有这个“弦”，不是弓弦的这个“弦”，就是这一个“悬”。
这个脉象特征：端直以长。
端端正正，不转弯抹角，没有一点圆滑，不圆滑，很端正，端直以长，直直的，并且显得比较长，如按琴弦、如按弓弦、状若筝弦，反正都是一个弦。
大提琴的弦是比较粗的，如按琴弦；如按弓弦，弓弦就更粗一点，射箭后面的那根弦，这样的。
就是说形容它，弦都要绷得很直、很紧，如果弦绷不紧，那就弹起来，自然就声音不好、箭发不出去，所以它很直，端直以长，它的形是长、比较大，势只能说比较强，而最主要的特点是硬，它的主要的特点我认为是管壁比较硬。
这种脉象图。
弦脉临床很常见，他们做脉诊研究的人弦脉分成弦一、弦二、弦三、弦四，还分好多种类型。
总的特点，弦脉是什么问题呢？就是波峰不尖锐，你看这个脉搏跳上去了以后这么长一段距离，而下来这一个重脉波、重脉凹，这个地方也是显得比较钝，不圆，这个地方一摸上去，跳一下，那么在我们手头上就感觉到跳的时候没有一个明显的波峰，而是整个脉管，描的时候整个脉管都描在这个地方了，这是一个弦脉的特点，它的特点就是波峰不明显，波的顶部是钝、平的，当然有的没有这么明显，有的可能就是这样了，这样下来了，它这个地方反正是很钝的这么一种表现，不像其他的脉是这么很锐地上去了，这就是它的特点，它的脉搏的特点。
弦脉形容它“从中直过”、“挺然于指下”，“挺然于指下”就是我们摸脉的时候手下面明显地摸到有一条管子，要告诉学生怎么理解这个问题，脉搏跳的时候当然你知道下面有血管在跳，没有跳动的时候，脉搏跳了一下以后它没有跳，没有跳时手下面还可以摸到一条管子在那，就像我们这个肌腱一样的，这个肌腱没有跳动，但是我们可以摸到，你看这不是有个肌腱吗？这个肌腱是明显可以摸得到有一条肌腱在这里的，弦脉的脉搏也是，跳的时候可以摸到它在这里弹起来了，没有跳的（时候）、它下去的时候，这个管子还可以摸得到，甚至有的人弦得很厉害的时候，真的是摸上去就和这个肌腱一样的、和中间这条腱一样的，摸到明显的一条管子，这个血管可以理解挺然于指下，就是在指下面有一条很明显的管子，就像有个竹管，竹子是空的吧，小竹管一样的，当然没那么粗了，小竹再细也有一个指头粗吧，就像一个小竹管一样的。
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中医脉象之弦脉
弦脉亦是具有单因素的脉象，它的性质是脉形变化，特点是张力增强，有的亦有阻力增加的情况及脉管变硬等，所以它给人的指感是像琴弦、弓弦等绷直的感觉。
弦脉在古医籍中的记载亦是较早的，它亦有一个形成过程，在《内经》中开始是以季节脉出现的，而且有时只是作为对春天脉的一种形容，至于作为肝脉、肝的绝脉之说亦不可能是由于季节和胃气的有无引申出来的。
如：“……死肝脉来，急益劲，如新张弓弦，日肝死。
”“春脉如弦……”“真肝脉至中外急，如循刀刃，责责然，如按琴瑟弦。
”（《素问·玉机真脏论》）而且与长、滑等脉的界限尚不太清楚，如《素问·玉机真脏论》说春脉是：“其气来软弱，轻虚而滑，端直以长。
”等等。
到了《难经》上弦脉的名称就进一步确定了，它虽然引用的基本上是《内经》之文，但它的提法已经是“春脉弦者”如何如何了。
后人对此亦有所分析，如《医碥》上说：“古人有时以长脉为弦，如谓春脉弦而言其软弱直长是弦即长也。
今后分二脉则弦自有急劲之意不仅长而已。
”实际分为二脉的条件是长只是个脉位问题，而弦则为脉体的一种形象。
二者当然是不同的。
在《伤寒论·平脉法》上说：“弦者状如弓弦，按之不移也。
”《金匮要略》上有：“夫痉脉，按之紧如弦，直上下行。
”这里的紧是说脉形紧张不能理解为紧脉。
至此弦脉是确立起来了，而且更广泛地用于临床，但《内经》、《难经》和仲景都认为非常典型，亦即“纯弦”脉是肝的真脏脉，这在《内经》中是屡见的不具引。
《难经》竟与《内经》相同，仲景亦说：“假令得纯弦脉者死。
”可见弦脉不但有它自己独特的形象而且程度亦是非常重要的。
这亦影响到后人对弦脉的认识和说解。
《脉经》所提出的弦脉脉形是：“举之无有，按之如弓弦状（一日如张弓弦，按之不移，又日浮紧为弦）。
”如弓弦状是确定不说的。
但举之无有，和浮紧为弦之说却可商。
因为弦是脉形的变化，它与脉位（浮、中、沉）没有关系，实践中浮弦的脉亦不少，所以说举之无有是不恰当的。
对此后人亦有所论议如李时珍说：“或以浮紧为弦，况紧为牢亦近似耳。
”说近似当然是不准确的。
《脉确》说：“《脉经》谓弦脉‘举之无有’按疟脉有浮弦者，未尝举之无有也，即《脉经》伤寒
条中亦有阳明中风脉浮弦之语，则谓弦脉举之无有，疑其误也。
”浮紧为弦之说出自仲景《伤寒论·平脉法》原文是：“脉浮而紧者，名日弦也。
”这个说法王叔和亦恐未尽同意，所以没有放在正文，而在又日里提出说弦一定要出现在浮的部位和前而的不能出现在浮的部位是一样的不适当，至于紧亦不应当理解为紧脉。
弦脉历代各家的形容基本上是一致的，例如《诸病源候论》说：“按之如琴瑟弦，三关通病，梗梗无有屈挠名日弦。
”这里的病字不应理解为疾病，而是指脉的这种弦的变化。
《察病指南》说：“劲急如弦弓弦。
”《诊家枢要》说：“按之不移，举之应手，端直如丝弦。
”《脉诀刊误》说：“指下左右皆无，从前中后，直过挺然于指下，日弦。
”《濒湖脉学》说：“弦脉端直以长，如张弓弦，按之不移，绰绰如按琴瑟弦，状若筝弦，从中直过，挺然指下。
”各家语气形容虽微有不同，但基本一致，尤其是李时珍的说法汇合了前人正确的说法更为全面。
其他和以后各家之说或繁或简大抵不出这个范围。
弦脉是脉形的变化，在古人亦只能用客观事物来形容反映它，所以形象比拟之说是比较多，而主要的在《内经》里就有很多，尤其是具体到不同程度时就要更明显。
例如在季节脉里它就起码分成三种，一是有胃气的即正常季节脉的弦，是“软弱招招，如揭长竿末梢”；二是病脉弦是“盈实而滑，如循长竿”；三是死脉弦是“急益劲，如新张弓弦”（见于《索同一平人气象论》）。
《素问·玉机真脏论》说：“真肝脉至，中外急，如循刀力，责责然，如按琴瑟弦，”等等。
后人书中多半用琴瑟弦，弓弦为喻，《脉诀》提出“筝弦”，《濒湖脉学》亦引用，另外周学海氏在《诊家直诀》中说：“浮厚而敛，弦也。
”虽然不是用客观形象来描述的，但这个敛字却反映了脉管张力增强的神态，在当时亦是难得的。
在弦脉的说解中存在几个问题，一是紧的问题，由于仲景提：“紧如弦”、“浮而紧”等，《脉经》亦引用过，所以后人就有人在说解弦脉时用紧这个条件，这应当是不当的理由见前文所述，揭到紧的书如《千金方》、《活人书》引了《脉经》全文，崔氏《脉诀》说：“小紧为弦。
”又说：“弦如张弦，紧如细线。
”可见小紧与弦的紧亦不是紧脉而为紧张的意思。
《外科精义》说：“弦脉之诊，按之则紧而弦，其似紧者，谓弦如按弦而不移，紧如切绳而转动，以此为异。
”可见齐德之亦
并不认为弦脉里有紧脉的成分，其意亦是紧张。
《脉决指掌》与《丹溪手镜》都提到紧或与劲急之意重复或引用仲景浮紧之文都没有什么新意。
后来诸家只有《医碥》上提到：“似深而略逊，但稍见抗指即是，不若紧之搏手。
”此说在概念上却不清楚，因为弦和紧不单是力度问题，它们的形象亦是不同的，如按《医碥》的说法有力的弦脉就都成为紧脉了，这是不对的，这种说法可能还要比何氏早，因为在李时珍的《脉学》上已经有“紧言其力弦言象”之说。
不过宋元以下绝大多数的脉学书籍已经不再提紧这个条件了，应当说是在理论上和实践上都予以否定了，亦丘可以说分清了弦脉和紧脉的界限、性质和形象。
一是滑的问题，《内经》等书对春脉有轻虚而滑等说解，后人亦有的将滑列人弦脉的条件这是不必要的。
因为彼时是用轻虚而滑形容那个“长竿末梢”具体到后来成熟的弦脉脉形就是不必要的了，提出滑的书有《脉诀汇辨》、《诊家正眼》、《四诊抉微》、《脉诀启悟注释》等书，这是一种无谓的复古风气并不实际。
另外如《脉诀》说：“时时带数。
”《寿世保元》说：“数而有力为弦。
”当然是错误的，而且。
不必再分析辩解了。
一是后世请家有时对弦脉形容太过，这里有一个平衡问题，例如《景岳全书》说：“按之不移，硬如弓弦高鼓峰的《四明心法》上说：“弦如弓弦之弦，按之勒指，胃气将绝，五脏无土，术气太甚，即真脏脉也，凡病脉见之即凶，与滑相反。
”《三指禅》说：“弦脉似长（长作张，动词）弓。
”说：“脉而弦，脉之有力者也，雄姿猛态，可以百钧。
”形容太过的原因一是个人认识上的不同，一是古人本有不同程度的弦脉之说，最重的即所谓纯弦无胃气的脉是绝脉，但在说解弦脉时不应将最严重的弦脉定为一般性的指标，那样显然是与临床最常见的弦脉是不适合的，对此应当在一般解释的基础上说明，弦脉有程度的差别，如果出现“纯弦”则提示胃气将绝病情严重较为合理。
另外，正如《三指禅》所说：“脉而弦，脉之有力者也。
”弦脉确是一个代表力度的脉，在多因素的脉象中，有力的脉如实、牢等脉都具有弦的因素，又如芤脉是个有边无中中空的脉，但如为表面有较强力度，但仍然中空则需要芤与弦相合在一起才能形成，即所谓革脉。
见在任何隋况下弦脉都是表现为有力的。
当然亦可以见
到弦而无力的脉，那是属于虽然张力略强但阻力不强脉管亦无变硬等条件的一种弦象，而典型的弦脉正如古人所说是有力的、硬的。
1、弦脉为具有独立意义之单因素脉象。
2、弦脉的指感是脉管绷直挺然指下按之不移，端直以长。
3、弦脉的客观形象描述是很重要的，如状如弓弦，琴瑟弦、筝弦、丝弦等等。
4、弦脉原则上是代表力度强的脉象，它可以与其他脉象或因素组合成某些有力的复合性质的脉象，如实、牢等脉或在某些复合因索的脉象中表现力度如革脉等。