剖宫产术+子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及对孕妇产后恶露排净时间的影响价值体会
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产及肌瘤剔除的临床观察
妊娠合并 子宫肌瘤 属于高危妊娠 ，其发病率在 ０ ． ５ ％～ ２ ． ８ ％。 但 是 ．该疾 病的治疗 是否在剖宫产 的同时行肌瘤 切除术仍存 在 争议 。为了进一步探讨剖宫产 时行肌瘤剔除 在治 疗妊娠合并 子 宫 肌瘤 中的可 行性 和 安全 性 ，现 回顾 性分 析 ２ ０ ０ ７年 ４月 ３ ０
加术后发生产褥病 的例数 以及血性 恶露发生时间 ， 是治疗妊娠合并子宫肌瘤安全有效 的方式 。
【 关键词】 子宫肌瘤 ； 妊娠 ； 剖宫产 ； 肌瘤切除 【 中图分类号】Ｒ ７ ３ ７ ［ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】１ ６ ７ ４ － ０ ７ ４ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ （ ａ ） 一 ０ ０ ７ ６ — ０ ２
差。有研究表明纤维化的 过程为凝血系统被激活 后纤维蛋白酶 被转化为纤维蛋白， 在 肺间质沉积， 并导致肺泡间质的增厚， 趋
对 照 组 ２ ２ ６ ２ （ ３ ２ １ ６ ３ ‘ ？ ’ ： （ ０ ！ ４ （ ４ ６ ） ４ （ １ ８ ． ２ ）５ （ ２ ２ ． ７ ） １ ０ （ ４ ５ ． ５ ）
切 除术 。
１ ． ３ 治 疗 方 法
观察组产褥病发生例数 、血性恶０ ５ ） ； 子宫复 旧发生例 数明显 多于对
照组 ， 差 异 有统 计 学 意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。
表 ２ 观察组和对照组产 褥病、 子宫复旧发生例数 、 血性恶露
２ ０１ ３ ＮＯ ７
。
Ｃ 。 。 。 。 ｈ 。 ｉ 。 ｎ 。 。 ’ ’ ａ ’ ’ ＆ 。 。 ‘ ‘ Ｆ ‘ ‘ ‘ ｏ 。 ｒ 。 。 ｅ — — ｉ ｇｎＭｅｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
临 床 医 学
妊娠合并子宫肌瘤分娩期手术治疗分析
妊娠合并子宫肌瘤分娩期手术治疗分析摘要：目的：寻找妊娠合并子宫肌瘤产妇分娩期治疗的有效方法，旨在提高孕产妇治愈率，减轻产妇痛苦。
方法：对38例妊娠合并子宫肌瘤产妇在分娩期剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术，并与妊娠没有合并子宫肌瘤，即单纯剖宫产术的产妇38例做对比。
结果：两组观察指标在平均出血量、平均住院时间、并发症发生率等比较差异无统计学意义（p>0.05）；平均手术时间比较差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2方法。
观察组38例为妊娠合并子宫肌瘤产妇，采用剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。
对照组行单纯剖宫产术，即仅行子宫下段剖宫产术。
观察记录产妇手术平均出血量、平均手术时间、平均住院时间、术后并发症发生率。
1.3统计学处理。
将文中统计及检测所得数据采用spss12.5统计学软件进行相关处理，计量资料用x±s表示，进行t检验，计数资料用计数资料以例（n）、率（%）表示，进行x2检验，p<0.05为表示差异有统计学意义。
2结果两组产妇观察指标具体数据见表1。
3讨论3.1近年来由于晚婚、晚育和高龄产妇的增多，临床上妊娠合并子宫肌瘤的发生率越来越多，发病率高达10%-30%2，并且有上升趋势。
随着超声诊断技术的逐步提高，妊娠合并子宫肌瘤的诊断率并不困难。
剖宫产术中是否同时行子宫肌瘤剔除术，一直有两种观点，其中有一种观点认为妊娠时子宫肌瘤边界大多较清晰，易于分离，剖宫产术中如不同时处理肌瘤可能会影响子宫收缩，导致盆腔感染机会增加，并且再次手术会增加孕妇的痛苦和经济负担，因此主张剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术3。
还有一种观点不主张在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术，认为妊娠期子宫壁血供丰富，剖宫产时剔除子宫肌瘤出血较多，易导致产后出血及增加感染并发症。
并且因胎儿娩出后子宫收缩变形，肌瘤位置改变，周围边界不清，增加手术难度，不过笔者认为手术注意切口的选择、剔除肌瘤技巧及止血问题的恰当处置可以预防这些并发症。
剖宫产加肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤
行剖 宫产 ， 剖宫产切 １选择 子宫下 段横 切 口， 口应 尽量 避开 ２ １ 切 肌瘤 。娩 出胎儿和 胎盘 后 ， 查官 腔 ， 检 如肌 瘤为 黏膜 下肌瘤 或 大部分 突向宫腔 的肌壁 问肌 瘤可经 此切 口剔 除。其他 肌 瘤剔
除前 均 先 缝 合 子 宫 切 口 ， 理 盐 水 冲 洗 ， 换 手 套 和 器 械 后 再 生 更 剔 除肌 瘤 。② 行 子 宫肌 瘤 剔 除前 进行 预 先 处 理 ， 子 宫 肌 层 注 于
１３ 手 术 方 法 ： 术 在 连 续 硬 膜 外 麻 醉 下 进 行 。 ① 首 先 ． 手
行 子宫 肌瘤剔 除取得 了 良好 的效 果 。主要 因 为联合 手术 既可
避免分娩后 子宫肌瘤影 响子 宫缩 复 ， 少产 后 出血量 ， 低产 减 降
褥感染率 ， 同时又可 以终止肌瘤继续 发展及 恶变 。避免 了二次 手术创伤 ， 降低 了医疗 费用 ， 减少 了患 者痛苦 。国 内外 学者 的 大量报道也认 为剖宫产术 中行 肌瘤 剔除 术产后 出 血及产褥病 率均无 明显 上升 ， 是安 全可行 的Ｅ 。但 若合 并严重 并发 症 ， ３ ｊ 应 尽量缩短 手术 时间 ， 在保证产妇安全 的前 提下进行 。 术 中必须 注意 以下 问题 ， 以确 保疗 效 ： 严格 挑选适合 的 ① 病例 ： 一般认为黏膜下肌瘤带 蒂或大部分突 向浆膜下的子宫 肌
王 敏
河南省 虞城 县人 民 医￣ （７ ３０ ４ ６０ ）
【 摘要 】 目的 探 讨妊娠 合并子宫肌瘤 的治 疗方法。方法 回顾 我院对妊娠 合并子宫肌瘤的治疗 并加 以分析 。结
剖宫产时同行子宫肌瘤剔除术
剖宫产时同行子宫肌瘤剔除术发表时间：2011-11-02T09:27:09.107Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿作者：冯丽娟[导读] 此外，应仔细缝合留有足够的宽度，以免术后瘢痕愈合不良，再次妊娠时发生瘢痕破裂。
冯丽娟（河北高阳县医院 071400）【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0267-02 近年来随着B超的普遍应用，高龄、晚育的产妇增多，子宫肌瘤的检出率有上升趋势，妊娠合并子宫肌瘤发病率逐年增加，然而对在行剖宫产时是否应对肌瘤予以剔除一直存有争议。
现将我院对21例妊娠合并子宫肌瘤的患者在剖宫产同时进行肌瘤剔除术，总结分析如下，供同行参考。
2006年1月至2010年12月本院5123例孕产妇分娩行剖宫产，明确妊娠合并子宫肌瘤者17例，剖宫产术中发现妊娠合并子宫肌瘤者4例。
在硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产，剖宫产切口选择子宫下段横切口，下段有肌瘤尽量避开，娩出胎儿胎盘后，宫体注射缩宫素，常规探查宫腔，如为黏膜下肌瘤可经此切口予以切除，近切口处瘤体，不再另行切口，经此切口剔除，全层缝合关闭瘤腔，再缝合子宫切口。
其他肌瘤剔除前先缝合子宫切口，再剥除肌瘤。
剔除肌瘤前缩宫素静脉注射，于瘤体突出处纵形、横形或斜形切口直达瘤核，钝性分离瘤体并剔除，基底部缝扎，间断8字缝合子宫切口，常规围手术期应用抗生素。
胎儿娩出后当天缩宫素静脉滴注。
全部完成肌瘤剥除，无产后大出血及子宫切除病例;术中发现子宫肌瘤类型为黏膜下肌瘤占4.7%(1/21)，浆膜下肌瘤占33.3%(7/21)，肌壁间肌瘤占62%(13/21);肌瘤单发占71.4%(15/21)，多发(2～3枚)占28.6%(6/21);术后病理均为子宫平滑肌瘤。
子宫肌瘤合并妊娠发病率据报道为0.3%～7.2%，但其实际发生率较高，临床上因肌瘤不发生变性、疼痛，一般无症状，易被医生及患者所忽略。
剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除疗效观察
剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除疗效观察【中图分类号】r719 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0087-01妊娠合并子宫肌瘤为产科常见的妊娠高危因素。
近年来由于晚婚、高龄孕妇及b超普及等因素影响，发病率及诊断率均有上升趋势，剖宫产率也随之增高。
妊娠合并子宫肌瘤占肌瘤患者0.5%-1%，占妊娠0.3%-0.5%[1]。
剖宫产时肌瘤是否剔除成为目前产科医生的焦点问题，处理不当影响母儿健康，甚至危及生命。
本文对我院剖宫产同时行子宫肌瘤剔除做回顾性分析：1 资料和方法1.1 一般资料选取我院2008年1月-2012年12月住院分娩产妇，总分娩产妇为10889例，其中剖宫产为4247例，妊娠合并子宫肌瘤85例（占0.78%），剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例，孕妇年龄在21-41岁，平均年龄在29.2岁。
1.2 子宫肌瘤类型和部位肌壁间肌瘤53例（占62.35%），浆膜下肌瘤23例（占27.06%），粘膜下肌瘤7例（占8.23%），宫颈肌瘤1例（占1.18%），阔韧带肌瘤1例（1.18%）。
1.3 分娩情况妊娠合并子宫肌瘤中平产18例，产钳产2例，剖宫产65例，其中剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例，1例阔韧带肌瘤巨大且怀孕子宫解剖位置改变易损伤输尿管未行剔除，1例多发性宫颈肌瘤行子宫全切术，1例子宫多发性粘膜下肌瘤行子宫次全切除术，1例曾行子宫肌瘤剔除，本次又多发性子宫肌瘤，建议行子宫全切术拒绝而未行剔除，术后子宫复旧欠佳，住院期间未发生产后出血及发热，6天自动出院而失访。
1.4 分组两组均采用持续性硬膜外麻醉成功后行子宫下段剖宫产术，胎儿胎盘娩出后宫体注射催产素20u，剖宫产同时行子宫肌瘤剔除61例为研究组；80例单纯性剖宫产为对照组，两组均无其他合并症，两组术中出血多者追加催产素10u静滴，术后均予以每天催产素10u及抗生素静滴促进子宫收缩和预防感染。
1.5 观察指标比较两组间术中、术后出血、术后复旧、恶露持续时间、产褥等情况。
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可行性研究
剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术可行性研究【摘要】目的探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术的可行性。
方法对2002年6月～2012年5月行剖宫产术时，合并子宫肌瘤行肌瘤剔除术162例患者与正常剖宫产术患者162例进行比较，观察比较两者手术时间、术中出血、产褥病率等。
结果两组患者手术时间有显著性差异，但两组术中出血量、术后2h出血量、产褥病率、产后5d恶露量、术后肛门排气时间和住院时间均无显著性差异（p>0.05）。
结论剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除是可行的，减少患者再次手术的痛苦及经济负担，减少再次手术并发症的出现。
子宫肌瘤是常见的妊娠合并症，约占妊娠的0.3%～1.2%。
近年来由于晚婚、高龄分娩的增多，b超技术的提高及剖宫产率的上升，剖宫产术中遇到并发子宫肌瘤也增多。
在剖宫产时，是否同时行子宫肌瘤剔除手术，目前意见尚未统一。
现对本院162例妊娠合并子宫肌瘤剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的病例进行回顾性分析，以探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的可行性，报道如下。
资料与方法一.一般情况2002年6月～2012年5月间住院分娩孕妇14354例，妊娠合并子宫肌瘤412例，发生率2.87%，其中妊娠前发现108例，妊娠期发现180例，剖宫产术中发现124例。
412例中经阴道分娩40例，自然分娩37例，产钳助产3例，剖宫产372例，其中70例因肌瘤位于宫颈、子宫角部或阔韧带以及技术等因素未行肌瘤剔除术，302例行剖宫产+子宫肌瘤剔除术，选取其中资料详实的162例作为研究组，随机抽取同期单纯行剖宫产者162例作为对照组。
两组均无内外科合并症，年龄和孕周分布无统计学差异（p>0.05）。
二.手术方法1.术前准备行剖宫产常规术前准备，同时行术前b超检查，了解子宫肌瘤的大小、位置、数目、类型及与胎盘、胎儿的关系。
备血，作好子宫切除的准备。
做好医患沟通，其主要内容是必要时切除子宫。
2.手术方式两组产妇均在连续硬膜外麻醉下行子宫下段剖宫产术，胎儿、胎盘娩出后，除粘膜下肌瘤先行肌瘤剔除外，其余均为缝合子宫切口后行肌瘤剔除术。
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床疗效观察
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床疗效观察摘要：目的：观察妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床疗效。
方法：选取我院在近8年内收治的38例妊娠合并子宫肌瘤者，并将其分为实验组及对照组，每组各19例，实验组行剖宫产手术并于术中行肌瘤剔除，对照组仅行单纯剖宫产手术。
观察对比两组间临床疗效。
结果：对各项数据进行分析，两组中，实验组仅手术时间稍长于对照组，而两组的术中出血量、术后出血率、术后并发症发生率及住院时间等重要指标相较差异不明显（p>0.05），无统计学意义。
结论：有选择性在剖宫产术中剔除子宫肌瘤较常规剖宫产术，可有效避免二次手术，降低患者的痛苦，减轻患者及家属的负担，是一种行之有效的治疗方法。
关键词：妊娠并子宫肌瘤剖宫产剔除doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.019【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2013）07-0021-01子宫肌瘤是妇科生殖系统常见良性肿瘤之一，多发于育龄妇女。
妊娠与子宫肌瘤之间相互影响，使并发症发生率高达30%-40%，属高危妊娠[1]。
近年来，因超声诊断的进步，以及剖宫产率上升，妊娠合并子宫肌瘤诊断率亦增多。
据相关统计数据，妊娠并子宫肌瘤患者占到妊娠患者总数的0.6%至1.1%[2]。
合并子宫肌瘤孕妇，在剖宫产术后还需进行二次手术，切除肌瘤，势必会增加患者痛苦以及家庭经济负担，故可考虑两种手术同时进行，但临床上争议颇多。
现将我院近8年内收治的38例子宫肌瘤合并妊娠患者进行的观察与分析，以分析妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除较常规剖宫产后再进行二次手术的可行性，现记录分析结果如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院我科在2004年1月至2012年1月间收治的38例子宫肌瘤合并妊娠患者，孕妇年龄25至37岁，孕周36至41周，均分为实验组及对照组，各19例。
术中分组，实验组，子宫肌瘤位于子宫前壁、宫底部、或肌瘤剔除术后子宫修补非常方便者，肌瘤直径3-6cm，肌瘤数量1-3个肌壁间肌瘤，对照组子宫肌瘤位于子宫后壁下段、宫角、阔韧带内、直肠窝、宫颈部位，肌瘤直径>6cm，多发性子宫肌瘤。
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除临床治疗效果观察
妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除临床治疗效果观察【摘要】目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的临床治疗效果。
方法：本次研究选择的观察组对象共50例，均为我院2007年5月至2012年6月收治的妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的患者，同时选择同期单纯行剖宫产术的40例患者作为对照组，就两组临床资料进行对比。
结果：除观察组平均手术时间略长于对照组，差异有统计学意义（p0.05）。
观察组子宫肌瘤病理检查显示，均为子宫平滑肌瘤，其中囊性变8例，玻璃样变性4例，红色变性13例。
结论：在医疗科技取得的巨大进步的新形势下，剖宫产手术操作技术显著提高，且药物研究不断深入，可规范和合理应用宫缩剂，在实施剖宫产手术的同时行剔除肌瘤操作，具有一定可行性，但需具备高操的手术技巧，掌握手术指征，具备急救及输血条件，做好充分的围手术期准备，以提高操作安全性，为患者生命安全提供保障。
【关键词】妊娠合并子宫肌瘤；剖宫产；术中剔除；临床治疗【中图分类号】737.33 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）03-0476-02临床妇产科妊娠期间常见良性肿瘤类型中，子宫肌瘤占有较高发生比例。
近年来，经济体制改革的增强使医疗科技取得了巨大进步，诊断技术及超声设备不断提高和完善，加之生育年龄推迟，子宫肌瘤发病率呈日趋增多趋势，对妊娠产生不良影响，严重威胁到母婴安全，选择一种有效的方法治疗是改善预后的关键[1，2]。
因妊娠期子宫血运丰富，肌瘤边界呈清晰显示，易分离，在一定程度上降低了感染等并发症的发生，避免了再次手术，缩短了康复进程，故临床在行剖宫产的同时实施子宫肌瘤剔除术的观点被广泛认可，效果显著[3]。
本次研究选择的观察组对象共50例，均为我院2007年5月至2012年6月收治的妊娠合并子宫肌瘤行剖宫产术中剔除的患者，同时选择同期单纯行剖宫产术的40例患者作为对照组，就两组临床资料进行对比，现将内容回顾报告如下。
子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法分析
子宫肌瘤合并妊娠剖宫产时肌瘤剔除的指征及治疗方法分析子宫肌瘤是女性生殖系统常见的肿瘤性疾病，它可以在子宫内膜、肌层和浆膜上生长。
孕妇患有子宫肌瘤合并妊娠时，可能会增加产后出血、流产、胎位异常、早产等并发症的风险。
当子宫肌瘤合并妊娠需要进行剖宫产时，是否需要将肌瘤剔除是一个非常重要的问题。
本文将从指征和治疗方法两个方面进行分析。
1. 肌瘤位置与大小肌瘤的位置和大小是决定是否需要剔除的重要指标。
一般来说，在子宫壁内的小肌瘤，且距离子宫内膜表面较远的肌瘤，可以不予处理。
而对于直径较大、位置较靠近子宫腔的肌瘤，尤其是位于产道位置的肌瘤，剔除的指征就比较明确了。
这类肌瘤易导致胎儿生长受限，造成产程延长和难产，增加了母婴的风险。
2. 孕期肌瘤生长情况孕期内，肌瘤因孕激素的影响有可能增大，特别是在妊娠早期，肌瘤有可能增大导致并发症。
对于孕期内肌瘤有明显增大的情况，尤其是直径大于5cm的肌瘤，应考虑剔除手术。
3. 产妇症状和临床表现产妇症状和临床表现也是剔除肌瘤指征的重要参考依据。
如果产妇出现明显的腹痛、阴道流血、贫血、压迫症状等，这些可能是肌瘤增大导致的症状，这时候需要考虑剔除手术。
1. 剖宫产手术中的肌瘤剔除对于有指征进行肌瘤剔除的孕妇来说，在进行剖宫产手术的需要结合肌瘤的位置和大小，决定是否进行肌瘤剔除。
对于较大或处于产道位置的肌瘤，应该在进行剖宫产手术的由有经验的妇产科医生进行剔除，避免手术后出现并发症。
2. 术前准备和术后护理对于孕妇来说，在进行剖宫产手术前，需要提前进行相关的检查和评估，明确肌瘤的位置和大小。
需要在手术前制定详细的手术方案，包括术中如何处理肌瘤，术后的护理和观察。
术后，需要密切关注孕妇的恶露排出情况、子宫收缩情况和产后恢复情况，及时发现并处理术后出血等并发症。
3. 保胎手术对于孕妇来说，如果子宫肌瘤合并妊娠，又有明显的出血、胎儿宫内发育迟缓等情况，可能需要进行保胎手术。
这种情况下，需要特别小心谨慎地对肌瘤进行处理，既要保护胎儿，又要尽可能地减少对母亲的损伤。
妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产手术中的处理
妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产手术中的处理妊娠合并子宫肌瘤是一种常见的妊娠并发症，它在妇女生育期间经常发生。
子宫肌瘤是一种非恶性腺肌病变，通常发生在育龄期妇女的子宫内。
在孕期，子宫肌瘤的发生率大约为2%至10%。
如果妊娠时子宫肌瘤的大小较小，通常不会对孕妇和胎儿造成明显的影响。
但是，如果子宫肌瘤的大小较大或数量较多，可能会导致胎盘植入异常、胎位异常、破水早产、胎儿发育迟缓、胎儿宫内窘迫等问题，给孕妇和胎儿的健康带来威胁。
对于一些有子宫肌瘤的妊娠患者，医生会建议剖宫产手术而不是顺产，以减少产生可能的风险。
那么，在剖宫产手术中，面对妊娠合并子宫肌瘤的情况，应该如何处理呢？下面，让我们一起来了解一下。
首先，医生需要对孕妇的子宫肌瘤进行评估和分类。
如果子宫肌瘤的大小超过5-6cm，数量较多，或者子宫肌瘤有明显的血供，那么医生需要采取相应的措施来防止剖宫产手术中发生出血、子宫破裂等并发症。
其次，在手术前肌瘤的方位应该通过B超或者MRI检查确定清楚，以便在手术中减少对子宫的损伤。
如果子宫肌瘤的位置不利于剖宫产手术，例如阻碍开腹，那么医生可选择子宫颈切口，大多情况下子宫的位置并不会对胎儿和孕妇的健康产生不良影响。
在手术中，医生需要仔细切开子宫肌层，并控制手术中出血的情况。
如果肌瘤较大，可以先进行手术切除，接着再行剖宫产手术；如果肌瘤较小，则可以在剖宫产手术中同时切除。
最后，在手术后要给予孕妇好的恢复与治疗方案，让子宫逐渐恢复。
术后还需实行适当的药物治疗以及定期检查，以避免出现子宫内膜增生等问题。
总的来说，对于妊娠合并子宫肌瘤的患者，在剖宫产手术时医生需要根据患者的具体情况进行个体化处理。
精细化的操作、周到的护理和规范的术后管理是提高患者手术成功率和恢复速度的重要保障，也是避免出现不良后果的重要措施。
同时，如此情况下产妇的学习更好的孕期护理也应引起重视，以减轻分娩对母婴的影响，保证孕期安全，完成美好的孕育过程。
对妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中处理的分析
２０ ２ 例为对照组的临床资料进行 回顾性分析。 对剖宫产术 中平均失血量 、 平均手术时 间、 产后 出 术后
血情况 、 术后产褥感染率 、 住院天数及胎儿 出生体重进行 比较。 结果 平均 术 中失血量 、 平均手术 时间 Ｉ 与其 他两组 比较差异均 有统计学意义 （ 组 Ｐ＜０ ５ ， ． ）术后产后 出血率 Ⅱ组 与其他 两组 比较差 ０ 异均有统 计学意义 （ Ｐ＜０ ５ ， ． ）术后产 褥感染率及 住 院天 数三组 比较差异 无统计学 意义 （ ００ ） ０ Ｐ＞ ．５ 。 Ｉ、 Ⅱ组和对照组分娩的胎儿 出生体重 比较差异有统计学 意义 （ Ｐ＜００ ） 结论 ． 。 ５ 妊娠合并子宫肌 瘤在选择合适病 例及正确术式的前提下 ， 在剖宫产 同时行肌瘤剔除术是安全可行的。
ｄ ｒｎ ｅａｅ ｅ ｔ ｎ Ｍ ｅｈ ｄ Ｍｅ ｉａ ｅ ｏｄ ４ ｒｇ ａ ｔｗ ｍｅ ｒ ｏｌｃｅ ｒｍ ａ ｕ ｒ ｕ ｇｃｓｒａ ｓ ｃ ｏ ． ｉ ｎ ｉ ｔｏ ｓ ｄｃ ｌｒｃ ｒ ｓｏ ４ ０ ｐｅ ｎ ｏ ｎ ｗｅｅ ｃｌ ｔ ｆ ｆ ｎ ｅ ｄ ｏ Ｊ ａｙ ｎ
ＷＡＮ ｉｇ Ｄ ｐ ｒ ｅｔ ｆＧ ｎｅｏ ｇ ｎ ｂｔ ｒ ｓＸ ａ ｗ ｏｐｔ ａｉ ｄ ａ Ｕ ｉ ｒｉ ， Ｇ Ｑｎ． ｅ ａｔ ｎ ｏ ｙ ａｃｌ ｙａｄＯ ｓ ｔｃ ， ｕｎ ｕＨ ｓｉ ｌｆＣ ｐｔ Ｍｅ ｉ ｎ ｅｓｙ ｍ ｏ ｅｉ ａｏ ｌ ａ ｃ ｌ ｖ ｔ
２ ０ ｅ ｅ ｅ ０ ６ Ｏｎ ｕ ｄ ｅ ｄｓｘｙ ｅｇ ｍｅ ｅ ｅｖ ｏ ｃ ｍｙ ｄ ｒｎ ｅ ａ ｅ ｅ ｔ ｎ ０ ０ ｔ Ｄ ｃ ｍｂ ｒ ０ ． ｅ ｈ ｎ ｒ ｄ ａ ｉｔ－ ｉ ｗｏ ｎ ｒｃ ｉｅ ｍｙ ｍａ ｔ ｏ ２ ｎ ｈｔ ｄ ｏ ｕ ｉ ｇ ｃ ｓ ｒａ ｓ ｃ ｏ ｎ ｉ
剖宫产术中行子宫肌瘤剔除的临床案例分析
剖宫产术中行子宫肌瘤剔除的临床案例分析作者：张世娇来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【摘要】目的对于剖宫术中行子宫剔除的临床案例进行分析，对于其安全性进行探讨。
方法选择我院2009年12月到2011年12月的45例患者进行回顾性分析，所有患者均在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术，并将其与同期单纯行剖宫产手术的60例患者进行对比，比较两组患者的术中出血量、肛门排气时间、平均手术时间、住院时间及产褥病率。
结果剖宫产术中同时行肌瘤剔除术手术时间为59.2±8.5分钟，显著长于单纯剖宫产术41.2±6.7分钟，P0.05。
结论剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是安全可行的，但应加强围术期处理。
【关键词】剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；安全性妇科最为常见的病症和多发病就是子宫肌瘤，子宫肌瘤与妊娠有时候会同时存在，而且妊娠期发生子宫肌瘤的情况在所有肌瘤患者中大约占了0.5%-1%，在妊娠人群中占0.31%-。
当妊娠期间有子宫肌瘤发生的时候，孕妇体内雌激素的变化比起其他的正常孕妇更加剧烈，所以子宫肌瘤常常处于一种特殊的病理中，与整个妊娠过程都会产生相互的影响，所以会导致妊娠失败，严重者甚至会对母婴安全产生危害，所以治疗妊娠合并子宫肌瘤的主要方法是利用手术来进行剔除，但是目前专家对于剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是不是很安全有着不同的见解。
选择我院2009年12月到2011年12月的45例患者进行回顾性分析，所有患者均在剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术，报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2009年12月到2011年12月的妊娠合并子宫肌瘤患者45例进行研究，并且选择单纯剖宫产手术的孕妇45例作为对照。
所有患者的年龄都在22岁到40岁之间，平均年龄为（30.2±4.2）岁。
所有合并子宫肌瘤患者中，有31例初产妇和14例子经产妇，而所有正常对照组中，有35例初产妇和10例经产妇。
剖宫产术中对合并子宫肌瘤临床处理分析
妊娠合并子 宫肌瘤是临床较 为常见的妊娠合并 症 ，是女
６ ．％ ， ３ — １岁 ５ ３７ ４４ ３例 ， 占 ３ ．％ 。 初 产 妇 ８ ６３ ０例 ， 占
性生殖道常见 的良性 肿瘤 ，其生长 和发生与雌激素 有关 。妊 娠合并子宫肌瘤 ，为产科常见 的高危 因素 ，其发生 率国 内报
部 顺 利 切 除肌 瘤 ， 术 中 出血 量 平 均 １８５ｍ 。住 院 天 数 ３ ４ 次 手 术 后 无 一 例 二 次手 术 。 结 论 ：对 妊娠 合 并 子 宫肌 瘤 术 前 进 ６． ｌ ０ ２ ｄ初
行详细检查 ，依据患者 实际病情在妊娠 分娩过程 同时选 用合理的手术方法行 子宫肌 瘤切 除术，是一种有效的治疗方法。
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维普资讯
论 著 一临床 医 学 ・
・
临床 医学工程 ２ ８ ０ 年第１卷第９ ０ ５ 期
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剖官产术中对合并子宫肌瘤临床处理分析
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剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果与安全性评价
剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果与安全性评价【摘要】目的探讨剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的效果及安全性。
方法回顾性分析2009年6月——2011年6月我院剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的36例产妇的临床资料，并与同期单纯行剖宫产术分娩的36例产妇进行对比分析，观察比较两组手术时间、术中出血量、产后出血发生率、术后感染发生率以及住院时间等。
结果剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的观察组患者平均手术时间明显较对照组长，差异有统计学意义（p0.05）。
结论剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术在严格把握手术适应证与禁忌证的基础上能够获得满意效果，且安全可行。
【关键词】剖宫产术；子宫肌瘤剔除术；效果；安全性文章编号：1004-7484（2013）-02-0550-02近年来，妊娠期合并子宫肌瘤者日渐增多，对于剖宫产术中能否行子宫肌瘤剔除术存在争议，反对者多顾虑术中出血量会随着手术难度的增加，以及手术时间的延长而有所增加，同时认为产后出血及术后感染等并发症的发生率亦有所提高[1]。
为了验证剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的安全性与可靠性，现对2009年6月——2011年6月我院剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术的36例产妇的临床资料进行回顾性分析，并与同期单纯行剖宫产术分娩的36例产妇进行对比分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2009年6月——2011年6月在我院行剖宫产术分娩同时行子宫肌瘤剔除术的产妇36例作为观察组，所有产妇均存在剖宫产手术指征，且无手术禁忌证，未合并产科其他并发症，且对手术内容及存在的风险均知情同意。
年龄20-42岁，平均年龄（29.8±2.6）岁；孕周37+1-41周；36例均为单胎，其中头位28例，臀位8例。
肌瘤大小：肌瘤直径0.05），具有可比性。
1.2 方法两组麻醉方式均采用硬腰联合阻滞，麻醉起效后于子宫下段取横行切口，待胎儿、胎盘娩出，于宫体注射缩宫素20u，同时将20u缩宫素加入5%葡萄糖溶液（或生理盐水）500ml中静脉滴注，缝合子宫切口。
剖宫产术中对常见妇科肿瘤的处理
剖宫产术中对常见妇科肿瘤的处理子宫肌瘤的处理妊娠合并子宫肌瘤的发生率为0.3%～7.2%，肌瘤可位于子宫各部位［1］。
剖宫产时切除肌瘤的可行性：目前剖宫产术中对子宫肌瘤的处理有两种不同的意见。
一种观点认为：剖宫产术中除带蒂浆膜下肌瘤、靠近剖宫产子宫切口容易剔除的肌瘤或不太大的浆膜下肌瘤外，一般不主张在剖宫产同时行肌瘤剔除术。
如有必要切除肌瘤者，可待产后月经恢复后再行子宫肌瘤剔除术或子宫切除术［2］。
另一种意见则认为：剖宫产术中同时剔除子宫肌瘤与单作剖宫产相比出血量增加不多(有报道仅增加100～200ml)，手术难度也无明显增加。
他们认为即使大型子宫肌瘤(直径＞5cm)也可作肌瘤剔除术，且可使90%的单发肌瘤患者及近半数的多发肌瘤患者避免子宫切除术［3］。
根据我院的统计，子宫肌瘤直径＞5cm，肌瘤位于子宫下段、肌壁间、黏膜下者，剖宫产术中同时作肌瘤剔除术比单纯剖宫产组出血量明显增多，少数病例因失血过多不得已行子宫切除术。
故我们建议下列情况下可在剖宫产同时作子宫肌瘤剔除术：①带蒂或大部分突向浆膜下的子宫肌瘤；②直径＜5cm的子宫体部且靠近子宫切口的壁间肌瘤或黏膜下肌瘤。
术中不处理肌瘤虽有影响产后子宫缩复、产后出血增多、肌瘤变性之虑，但如处理不当则会导致子宫切除，给产妇带来心理和精神上的痛苦，故需权衡利弊。
剖宫产时切除肌瘤的处理术前准备：子宫肌瘤合并妊娠的产妇，因妊娠后子宫血供丰富，故子宫肌瘤剔除后的创面可能出血较多，所以必须要有充足的血源供应，以备应急使用。
产妇除作血常规血小板检查外，必须常规作凝血功能检查。
施术者必须技术娴熟，能承担髂内动脉或子宫动脉结扎术及妊娠子宫全切除术。
术中处理：对子宫切口的选择，剖宫产同时剔除子宫肌瘤的切口选择，可根据子宫肌瘤的位置加以考虑。
肌瘤位于子宫下段者，可采取古典式剖宫产子宫体纵切口的方式；子宫前壁有多发性肌瘤，应尽量避免切开肌瘤所在处，必要时可行“J”形或“S”形等随机切口；子宫前壁实在无法切开时，可在子宫侧壁或后壁切口。
探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果
探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床效果发表时间：2015-12-25T16:29:03.700Z 来源：《航空军医》2015年12期作者：张红霞[导读] 望奎县人民医院在剖宫产同时进行子宫肌瘤切除手术治疗安全、可靠，值得临床应用和推广。
望奎县人民医院 152100【摘要】目的探讨及观察产妇行剖宫产治疗同时进行子宫肌瘤剔除手术治疗的措施和效果，以有效的指导临床实践和研究。
方法选择在2013年5月-2014年6月间入住我院接受治疗的60例子宫肌瘤患者作为研究对象。
60例患者均为该时期内在本院接受剖宫产治疗的患者。
按照患者治疗期间接受的不同治疗方案，将60例患者分为两组，对照组30例，临床期间行单纯剖宫产治疗，观察组患者30例，剖宫产治疗同时行子宫肌瘤剔除手术治疗。
比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后排气时间和住院时间情况，采用SPSS统计学软件进行数据的分析处理。
结果经临床观察比较，观察组患者的手术时间明显长于对照组，但是在住院时间、术后排气时间和出血情况方面无明显差异，P>0.05。
结论在剖宫产同时进行子宫肌瘤切除手术治疗安全、可靠，值得临床应用和推广。
【关键词】剖宫产；子宫肌瘤剔除术；手术时间；出血量；排气时间剖宫产是妇产科临床中十分常见的治疗方式，在经济和医疗技术进步的同时该项技术日臻成熟。
子宫肌瘤在生育期女性中十分常见，是良性盆腔肿瘤的一种，据相关数据资料分析，肌瘤同时合并妊娠的患者约为子宫颈肌瘤患者的0.5%-1.0%【1】。
目前，临床中对能否在剖宫产手术同时进行子宫肌瘤剔除手术尚存在一定争议。
本文选取在本院接受治疗的子宫肌瘤合并妊娠的患者（60例）为对象，探讨其治疗措施和效果，现将治疗和研究情况报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究开展的时间为2013年5月-2014年6月，组中共入选研究对象60例，均为该阶段在本院接受治疗的子宫肌瘤合并妊娠患者，患者入院后均给予严格的检查和诊断，并符合手术治疗的指征。
妊娠合并子宫肌瘤的诊断及治疗方法分析
妊娠合并子宫肌瘤的诊断及治疗方法分析发表时间：2019-03-27T13:49:51.337Z 来源：《心理医生》2019年第5期作者：刘运芳[导读] 探究妊娠合并子宫肌瘤的诊断及治疗方法。
方法：2014年1月至2018年12月科内收子宫肌瘤43例，依照分娩方式不同分为两组。
对照组行自然分娩；观察组行剖宫产合肌瘤剔除术。
对比两组术后恢复及子宫复旧差异。
结果：观察组手术时间、出血量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组产后子宫复旧，恶露持续时间无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：妊娠合并子宫肌瘤者予剖宫产+子宫肌瘤剔除术治疗，产后子宫复旧与自然分娩无异。
刘运芳（黄山首康医院妇产科安徽黄山 245000）【摘要】目的：探究妊娠合并子宫肌瘤的诊断及治疗方法。
方法：2014年1月至2018年12月科内收子宫肌瘤43例，依照分娩方式不同分为两组。
对照组行自然分娩；观察组行剖宫产合肌瘤剔除术。
对比两组术后恢复及子宫复旧差异。
结果：观察组手术时间、出血量高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
两组产后子宫复旧，恶露持续时间无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：妊娠合并子宫肌瘤者予剖宫产+子宫肌瘤剔除术治疗，产后子宫复旧与自然分娩无异。
【关键词】妊娠合并子宫肌瘤；诊断；治疗【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0135-02 引言妊娠合并子宫肌瘤患者大多发现于产检。
子宫肌瘤大小、部位及生长速度严重影响妊娠结局[1]。
子宫肌瘤过大可增加流产、早产率、产后出血及剖宫产率。
若妊娠分娩期经超声诊断见肌瘤直径＜6cm，无胎位异常前置或胎盘肌缩变形可自然分娩。
若子宫肌瘤＞6cm，伴胎位异常可行剖宫产合子宫肌瘤剔除术治疗。
临产前需密切注意胎头下降，宫缩强弱等因素，若产程进展不顺利需顺转剖。
为观察剖宫产+子宫肌瘤剔除术临床效果，本文探究如下。
剖宫产时行子宫肌瘤剔除术与非妊娠子宫肌瘤剔除术的效果比较
剖宫产时行子宫肌瘤剔除术与非妊娠子宫肌瘤剔除术的效果比较发表时间：2017-10-23T14:48:34.613Z 来源：《航空军医》2017年第16期作者：孙文远[导读] 比较剖宫产时行子宫肌瘤剔除术与非妊娠子宫肌瘤剔除术的效果。
（沅陵县中医医院妇产科湖南沅陵 419600）摘要:目的比较剖宫产时行子宫肌瘤剔除术与非妊娠子宫肌瘤剔除术的效果。
方法选取62例采取剖宫产时行子宫肌瘤剔除术的妊娠合并子宫肌瘤患者，作为观察组；另选同期的56例采取非妊娠子宫肌瘤剔除术的单纯子宫肌瘤患者作为对照组；对比两组患者的手术时间、术中出血量、住院天数等。
结果观察组患者的手术时间长于对照组，差异显著（P＜0.05）；但两组患者的术中出血量、住院天数、切口愈合不良率差异不显著（P＞0.05）；两组患者的剔除肌瘤个数、肌瘤残留率、肌瘤复发率及疗效满意率差异均不显著（P＞0.05）。
结论对于妊娠合并子宫肌瘤患者而言，采取剖宫产时行子宫肌瘤剔除术治疗具有临床可行性，效果与非妊娠子宫肌瘤剔除术相当，有利于避免反复手术治疗、减轻患者承受的痛苦。
关键词：妊娠；子宫肌瘤；剖宫产时行子宫肌瘤剔除术；非妊娠子宫肌瘤剔除术[Abstract]Objective:To compare the effect of uterine myomectomy and non-pregnant uterine myoma rejection during cesarean section.Methods:Sixty-two patients with uterine fibroids who underwent uterine leiomyoma with cesarean section were selected as the observation group. Fifty-six patients with uterine leiomyoma treated with non-pregnant uterine leiomyoma were selected as control group Group；compared the two groups of patients with the operation time，intraoperative blood loss，hospital days and so on.Results:The operation time of the observation group was longer than that of the control group（P<0.05）.However，there was no significant difference in the intraoperative blood loss，hospital stay and incision healing rate between the two groups（P>0.05）There were no significant differences in the number of fibroids，the residual rate of fibroids，the recurrence rate of fibroids and the satisfaction rate of treatment were not significant（P>0.05）.Conclusion:For patients with uterine fibroids complicated with uterine leiomyoma，the treatment of uterine myomectomy with cesarean section is clinically feasible. The effect is similar to that of non-pregnant uterine fibroidectomy，which is beneficial to avoid repeated surgical treatment and reduce the patients' s pain. Key words: pregnancy；uterine fibroids；cesarean section of uterine myoma after removal；non-pregnant uterine myoma rejection近年来，妊娠合并子宫肌瘤的检出率逐年提高，但该类患者的早期均无明显症状，但属于高危妊娠范畴，该类孕妇更倾向于采取剖宫产分娩，但在剖宫产时能否行子宫肌瘤剔除术仍存在显著争议[1]。
子宫肌瘤孕妇剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床疗效观察
子宫肌瘤孕妇剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床疗效观察黎锋华
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2017(10)32
【摘要】目的观察子宫肌瘤孕妇剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床疗效。
方法
选取医院收治的合并子宫肌瘤孕妇患者78例,根据患者手术类型分为观察组(剖宫
产合并子宫肌瘤剔除术,38例)和对照组(单纯行剖宫产术,40例),比较2组手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率。
结果观察组手术时间长于对照组
(P<0.01);2组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组术
后产后出血、产褥病发生率均低于对照组(P<0.05或P<0.01);2组切口感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论合并子宫肌瘤孕妇剖宫产同时行子宫肌瘤
剔除术虽手术时间延长,但可降低术后产后出血、产褥病发生率,具有显著疗效和较
高治疗安全性。
【总页数】2页(P16-17)
【作者】黎锋华
【作者单位】福建医科大学附属医院.三明市第一医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R737.33
【相关文献】
1.剖宫产时行子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤86例临床疗效分析
2.子宫肌瘤孕妇在剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的临床分析
3.对进行剖宫产手术的孕妇同时行子宫肌瘤剔除术的疗效观察
4.剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术临床疗效观察
5.欣母沛联合葡萄糖酸钙用于剖宫产术同时行子宫肌瘤剔除术疗效观察
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挤压+套线法子宫肌瘤剔除对妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术临床结局的影响
挤压+套线法子宫肌瘤剔除对妊娠合并子宫肌瘤孕妇剖宫产术临床结局的影响作者：钟思梅曾丽郭乐胡春芳钟小红来源：《中国医学创新》2024年第10期【摘要】目的：研究挤压+套线法子宫肌瘤剔除对剖宫产术患者临床结局的影响。
方法：选取2020年3月—2022年12月新余市妇幼保健院妇产科收治的孕妇81例纳入研究，其中妊娠合并子宫肌瘤的孕妇45例，剖宫产术中用挤压+套线法行子宫肌瘤剔除，归为观察组；将同期行剖宫产无子宫肌瘤的孕妇36例归为对照组。
观察两组术中出血量、术后住院时间、产后出血率、产后发热率差异。
结果：观察组术中出血量（289.1±57.2）mL，术后住院时间（4.94±0.60）d；对照组术中出血量（277.5±49.5）mL，术后住院时间（4.86±0.70）d，两组均无产后出血及产后发热，差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论：剖宫产术中行挤压+套线法剔除子宫肌瘤，不会增加术中出血量及产后出血、发热，也不会延长术后住院时间。
【关键词】剖宫产子宫肌瘤剔除挤压+套线法出血发热在妊娠合并症中，妊娠合并子宫肌瘤较为常见，达到了0.3%～7.2%的发生率[1]。
目前，各个专家观点仍然没有统一剖宫产术中子宫肌瘤剔除术的必要性[2]。
反对者认为，妊娠时，由于外源性高雌激素刺激肌瘤，肌瘤生长速度会加快，分娩后，由于体内具有较低的雌激素，因此大部分肌瘤会自然萎缩缩小，大部分患者可以不用接受子宫肌瘤剔除手术治疗。
另外，如剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术，明显增加了术中出血量，故认为妊娠合并子宫肌瘤剖宫产手术时，不主张术中行子宫肌瘤剔除术[3-4]。
而赞成剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的专家认为，肌瘤剔除术可免除再次手术的痛苦，减轻经济负担，只要术中有效掌握手术技巧，并不显著增加出血量，另外，肌瘤剔除术后，剖宫产术后的子宫收缩更好，能够为子宫恢复提供有利条件。
因此认为剖宫产手术时应该给予妊娠合并子宫肌瘤患者子宫肌瘤剔除术治疗[5-6]。
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剖宫产术+子宫肌瘤剔除术治疗妊娠合并子宫肌瘤的效果及对孕妇产后恶露排净时间的影响价值体会
作者：谭晓宇张长青
来源：《中外女性健康研究》2019年第04期
【摘要】目的：探讨对妊娠伴有子宫肌瘤患者选择剖宫产术+子宫肌瘤剔除术治疗后获得的临床效果以及对其产后恶露排净时间产生的影响。
方法：选择本院2015年3月至2018年5月期间收治的52例妊娠伴有子宫肌瘤患者作为研究对象;分组后明确各组治疗方法;对照组（26例）：首先对其实施剖宫产治疗，完成分娩后通过对患者病情恢复情况进行观察选择子宫肌瘤剔除术治疗，观察组（26例）：选择剖宫产术+子宫肌瘤剔除术同一时间进行治疗;对比治疗效果。
结果：同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者围手术期指标对比，观察组临床手术时间呈现出明显增加（P0.05）。
同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者预后指标对比，观察组切口愈合时间、肠蠕动恢复时间、住院时间以及恶露排净时间无明显差异（P>0.05）。
结论：妊娠伴有子宫肌瘤患者在接受治疗期间，剖宫产术+子宫肌瘤剔除术同一时间治疗的有效实施，导致临床手术手术时间呈现出一定程度的延长，但是患者其余围手术期指标以及预后指标不会受到明显影响，并且能够防止二次手术的实施，使得患者的心理压力以及痛苦感显著减轻，从而促进妊娠伴有子宫肌瘤患者的早期康复。
【关键词】剖宫产术;子宫肌瘤剔除术;妊娠;子宫肌瘤;临床效果;恶露排净时间
对于妊娠伴有子宫肌瘤的患者而言，产后出血发生率有所增加[1]。
本次研究将针对妊娠伴有子宫肌瘤患者，明确最佳治疗方法，以此探究同一时间对患者实施剖宫产术+子宫肌瘤剔除术进行治疗的可行性。
1;资料与方法
1.1;一般资料
选择本院2015年3月至2018年5月期间收治的52例妊娠伴有子宫肌瘤患者作为研究对象;分组后明确各组治疗方法，对照组（26例）：年龄21岁～36岁，平均（33.15±2.15）岁;观察组（26例）：年龄22岁～37岁，平均（33.19±2.19）岁;对比两组妊娠伴有子宫肌瘤患者的年龄，均无明显差异（P>0.05）。
1.2;方法
对照组：首先对其实施剖宫产治疗，完成分娩后通过对患者病情恢复情况进行观察选择子宫肌瘤剔除术治疗;观察组：选择剖宫产术+子宫肌瘤剔除术同一时间进行治疗，具体为，依据常规选择剖宫产术对患者进行治疗，观察胎儿成功娩出后，准备20U缩宫素对患者进行静注，并且选择20U缩宫素对患者进行宫体注射，针对剖宫产术切口方式进行了解，之后针对患者子宫边缘进行钳夹，合理完成止血操作，对患者宫腔进行清理，并且认真探查患者子宫肌瘤位置，如果未呈现出黏膜下肌瘤的现象，则依据常规对患者子宫切口进行缝合[2]。
对患者合理展开子宫肌瘤剔除术治疗，首先准备20U缩宫素在瘤体基底部进行注射，对患者子宫进行按摩，之后合理展开手术治疗。
如果肌瘤表现出黏膜下或者浆膜下有蒂的现象，临床医师则需要对肌瘤附着位置加以明确，对应完成剪断操作，将瘤体摘除[3]。
如果患者壁间肌瘤或者肌瘤无蒂，则需要在患者瘤体表面，顺着长轴完成横切口制作，利用组织钳对肌瘤进行牵拉，在肌瘤以及包膜壁之间完成肌瘤剥离，最终将多余包膜剪除，针对瘤腔实施缝合关闭处理，主要利用可吸收缝线保持U字形展开。
完成后对浆膜进行包埋缝合，最终完成手术[4-5]。
1.3;观察指标
观察对比两组妊娠伴有子宫肌瘤患者围手术期指标[临床手术时间、缩宫素用量、术中失血量（通过观察法进行失血量评估）以及术后24h阴道失血量]、预后指标（切口愈合时间、肠蠕动恢复时间、住院时间以及恶露排净时间）。
1.4;统计学方法
对于两组妊娠伴有子宫肌瘤患者的手术结果，采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料（围手术期指标、预后指标）以（±s）表示，行t检验，P
2;结果
2.1;围手术期指标对比
同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者围手术期指标对比，观察组临床手术时间呈现出明显增加（P0.05）。
见表1。
2.2;预后指标对比
同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者预后指标对比，观察组切口愈合时间、肠蠕动恢复时间、住院时间以及恶露排净时间无明显差异（P>0.05）。
见表2。
3;讨论
对本次研究结果进行分析发现，同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者围手术期指标对比，观察组临床手术时间呈现出明显增加，缩宫素用量、术中失血量以及术后24h阴道失血量无明显差异。
同对照组妊娠伴有子宫肌瘤患者预后指标对比，观察组切口愈合时间、肠蠕动恢复时间、
住院时间以及恶露排净时间无明显差异。
从而证明，同一时间选择剖宫产术+子宫肌瘤剔除术对患者进行治疗，表现出的可行性显著，即使导致手术时间呈现出一定程度延长，但是不会导致患者的围生期风险增加，对于患者的保健恢复以及安全指数不会产生影响，进一步说明其应用可行性。
参考文献
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