前列腺癌科普文章
男人独有的癌症——前列腺癌
种疾病 也亳不了解 。他开始贪婪地 逊 ・ 斯通博 士说 ： 这种现象在我 看来 是致病 的主 要原 因。在中 国和 日本等 “
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自然与科技
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前列腺癌的科普知识PPT
前列腺癌的治疗方式包括手术、放疗、激素治疗 以及化疗等。
具体治疗方案需根据病情、患者年龄及健康状况 等决定。
如何治疗前列腺癌？
监测
低风险患者可以选择主动监测，定期检查而不立 即治疗。
这种方式适合肿瘤生长缓慢的患者。
如何治疗前列腺癌？
生活方式调整
健康的生活方式（如均衡饮食、适量运动）有助 于改善患者的整体健康。
这些症状可能与其他疾病（如良性前列腺增生） 相似。
何时就医？
筛查
建议45岁以上男性定期进行前列腺特异性抗原（ PSA）检测。
早期筛查能提高早期发现和治疗的机会。
何时就医？
医生咨询
出现不明原因的尿路症状时应及时就医，进行相 应检查。
及时就医有助于更早的诊断和更有效的治疗。
如何治疗前列腺癌？
如何治疗前列腺癌？
前列腺癌的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是前列腺癌？ 2. 谁是高危人群？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗前列腺癌？ 5. 结论与展望
什么是前列腺癌？
什么是前列腺癌？
定义
前列腺癌是指前列腺内的细胞发生异常增生并形 成肿瘤。
前列腺是男性生殖系统的一部分，负责产生精液 的一部分。
什么是前列腺癌？
发病率
前列腺癌是男性中最常见的癌症之一，尤其在年 龄较大的男性中更为普遍。
根据统计，65岁以上的男性发病率显著提高。
什么是前列腺癌？
病因
前列腺癌的确切病因尚不完全明确，但与遗传、 环境因素及激素水平变化有关。
家族史和肥胖也是已知的风险因素。
谁是高危人群？
谁是高危人群？
年龄
年龄是前列腺癌的主要风险因素，尤其是45岁以 上的男性。
前列腺癌科普讲座PPT
演讲人：
目录
1. 什么是前列腺癌？ 2. 为什么关注前列腺癌？ 3. 何时筛查前列腺癌？ 4. 如何预防前列腺癌？ 5. 如何治疗前列腺癌？
什么是前列腺癌？
什么是前列腺癌？ 定义
前列腺癌是指发生在前列腺细胞的恶性肿瘤。
前列腺是男性生殖系统的重要部分，位于膀胱下 方。
什么是前列腺癌？ 发病率
为什么关注前列腺癌？ 社会经济负担
前列腺癌的治疗和管理需要大量的医疗资源 。
提高公众知晓度有助于减少医疗负担。
为什么关注前列腺癌？ 心理影响
患者及其家属常常面临心理压力与焦虑。
支持性心理辅导对于患者至关重要。
何时筛查前列腺癌？
何时筛查前列腺癌？ 筛查指南
建议50岁以上男性进行常规筛查。
高风险人群应在45岁时开始筛查。
如何治疗前列腺应用。
这些方法可能提供更个性化的治疗方案。
如何治疗前列腺癌？ 随访与支持
治疗后定期随访以监测病情变化。
患者和家属应寻求心理和情感支持。
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何时筛查前列腺癌？ 筛查方法
主要包括PSA血液检测和直肠指检。
PSA水平升高可能提示前列腺癌，但并非绝对。
何时筛查前列腺癌？ 筛查频率
根据医生建议，通常一年一次。
根据个人健康状况调整筛查频率。
如何预防前列腺癌？
如何预防前列腺癌？ 健康生活方式
均衡饮食、适量运动和保持健康体重。
富含水果和蔬菜的饮食可能有助于降低风险 。
前列腺癌是男性中最常见的癌症之一。
根据统计，约1/8的男性在一生中会被诊断为前列 腺癌。
什么是前列腺癌？ 风险因素
包括年龄、家族史、种族等。
年长男性更容易患病，非洲裔男性风险更高。
12第十二章 前列腺癌
第十二章前列腺癌前列腺癌(carcinoma of prostate)是男性泌尿生殖系中最常见的肿瘤，也是人类特有的疾病，其他哺乳动物自发倾向极为罕见。
前列腺癌的发病率有明显的地区和种族差异，在我国及印度、日本、菲律宾等亚洲国家发病率较低，非洲和以色列居中，欧美国家最高，前列腺癌在欧美是男性癌症死亡的主要原因之一。
我国北京市1984—1987年男性发病率为2．4l ／10万，死亡率为19／10万，近20年我国发病率有上升的趋势。
本病多发于60岁以上，有一部分属无症状的“潜伏癌”，尸检时始能发现；病理资料证实，80岁以上的男性前列腺病理切片50％—60％有镜下癌；．在前列腺增生的手术中，前列腺癌的切片检出率为5％—20％。
因此前列腺癌的实际发病率高于文献报道的数值。
根据前列腺癌的临床表现，该病属中医“淋证”、“癃闭”、“尿血”的范畴。
【病因病理】(一)西医病因病理1．病因到目前为止，引起前列腺癌的病因尚不明确。
流行病学调查提出种族、遗传、感染、环境、饮食及职业等因素，但与前列腺癌的确切关系还不清楚。
大量临床资料提示与性激素有关，估计是循环中雌激素与雄激素比例失调，尤其是雄激素的变化。
研究发现在性活力较高的人群中，前列腺癌发病率较高，而在辜丸切除后的病人中很少有此病发生。
其他如前列腺淋球菌、病毒及衣原体感染后发病率有所增高；接触化学物质，如环境污染、暴露于放射线、过多地接触镉等；饮食因素如高脂肪饮食、过量饮用咖啡和酒类等与发病有一定的关系。
从这些不同的研究结果看，前列腺癌的发病可能受多种因素的影响，强调某一单独因素的意义是很困难的。
2．病理前列腺癌常发生于前列腺后叶，侧叶次之，而绝大多数是发生在腺体外周腺管上的腺癌。
在正常的或有增生病变的前列腺，腺体由后尿道向外呈放射状，有典型的曲管状腺泡，各腺管皆为一层纯胶原结缔组织所包裹。
前列腺癌发生时，上述排列形状完全消失，无腺泡曲管结构，胶原结缔组织也不复存在；95％以上为腺细胞癌，其余为移行细胞癌、鳞癌和肉瘤等。
前列腺癌切除标本的病理特征与预后评估
前列腺癌切除标本的病理特征与预后评估前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，对于早期诊断和治疗的重要性不言而喻。
在前列腺癌的治疗过程中，术后切除标本的病理特征以及预后评估成为关键的指标。
本文将介绍前列腺癌切除标本的常见病理特征，以及如何通过这些特征来评估患者的预后。
1. 前列腺癌的病理特征前列腺癌的病理特征主要包括肿瘤的分级、分期以及组织学类型等。
下面将详细介绍这些特征。
1.1 分级前列腺癌的分级常采用格里森（Gleason）评分系统，该系统将前列腺癌细胞的组织学特征分为1-5级，级别越高代表细胞异常程度越高。
通过对不同区域的细胞特征进行评估，然后分别给出两个区域的得分，并将两个得分相加，最终得到总分作为分级结果。
一般来说，分级结果越高，代表着肿瘤的侵袭性和预后越差。
1.2 分期前列腺癌的分期常采用TNM系统，该系统基于肿瘤的大小（T）、淋巴结转移（N）以及远处转移（M）等因素进行分类。
分期结果可以帮助医生评估疾病的严重程度，并选择合适的治疗方案。
一般来说，早期分期的前列腺癌预后较好，而晚期分期的前列腺癌预后较差。
1.3 组织学类型前列腺癌的组织学类型主要有腺癌（adenocarcinoma）、神经内分泌癌（neuroendocrine carcinoma）等。
腺癌是最常见的类型，占据了大部分的前列腺癌病例。
而神经内分泌癌则相对较少见，通常具有更高的侵袭性和预后差的特点。
2. 前列腺癌切除标本的预后评估通过对前列腺癌切除标本的病理特征进行综合评估，可以帮助医生预测患者的预后。
下面将介绍几种常用的预后评估指标。
2.1 切缘检查切缘检查是评估前列腺癌切除标本预后的重要指标之一。
通过检查肿瘤在切除标本边缘的情况，可以评估手术切除的完整性。
如果切缘呈阴性，即无癌细胞残留，那么预后较好；如果切缘呈阳性，即有癌细胞残留，那么预后较差。
2.2 淋巴结转移前列腺癌常常通过淋巴系统进行转移，因此检测切除标本中的淋巴结转移情况对于预后评估非常重要。
前列腺癌根治手术基础知识科普
前列腺癌根治手术基础知识科普前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，对患者的身心健康造成了严重的威胁。
近年来，前列腺癌根治手术作为主要治疗手段之一，取得了显著的进展和成效。
本文旨在科普前列腺癌根治手术的基础知识，帮助患者及其家属了解手术过程、术后护理等关键信息，以更好地应对前列腺癌的治疗。
前列腺癌根治手术是指通过手术切除患者的前列腺，以达到治愈或控制肿瘤生长的目的。
手术旨在彻底切除患者的肿瘤组织，减少复发风险，并提高患者的生存率。
对于早期前列腺癌患者，根治手术可以获得良好的治疗效果。
前列腺癌根治手术的常见方法有：开放手术：开放手术通过在腹部或会阴部进行切口，直接暴露前列腺，并切除整个腺体。
一般而言，切口位置包括腹部中线切口（腹股沟上方或下方）和会阴切口（位于会阴部）。
手术过程中，医生会移除前列腺以及可能受到癌变影响的组织。
该手术通常需要全身麻醉，以确保患者在整个手术过程中处于无痛状态。
在手术开始时，医生会根据切口位置进行相应的皮肤消毒。
然后，医生会使用手术刀在预定位置进行切口。
对于腹部中线切口，医生通过分层解剖将腹肌和其他组织依次暴露。
对于会阴切口，医生会在会阴部开一个较小的切口，以直接暴露前列腺。
在完成切口后，医生会使用手术器械进行腹腔或会阴探查。
这一步骤的目的是评估前列腺的大小、形状、有无转移等情况，以确保手术能够达到预期的效果。
在完成探查后，医生会切除整个前列腺。
这可能涉及到与前列腺相连的组织和结构的切除，如精囊、输精管等。
医生会在保证手术清除标准的同时尽量保护尿道括约肌和神经束，以减少术后并发症的发生。
在完成前列腺切除后，医生会将切口进行缝合，以促进伤口的愈合。
一般会采用可吸收的缝线，并注意保护周围组织和器官。
此外，为了预防术后积液或血肿，医生可能会留置引流管。
尽管该方法需要较大的创伤和恢复时间，但仍被应用。
腹腔镜手术：腹腔镜手术是现代前列腺癌根治手术中较为常见的一种方法，它相比于传统的开放手术，具有创伤小、恢复快等优点。
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5. 前列腺癌 的康复和生活
注意事项
5. 前列腺癌的康复和生活注意事项
运动康复：根据医生的指导进行康 复运动，以帮助患者恢复身体功能 。 心理疏导：心理辅导可以帮助患者 调整情绪、缓解焦虑和压力。
5. 前列腺癌的康复和生活注意事项
饮食调整：营养师可以制定合 理的饮食计划，帮助患者恢复 身体健康。
支持群体：加入前列腺癌患者 支持群体，与其他患者交流和 分享经验。
谢谢您的 观赏聆听
1. 什么是前列腺癌
前列腺癌起源于前列腺的细胞 ，可通过组织活检来确诊。
2. 前列腺癌 的症状
2. 前列腺癌的症状
尿频和尿急：患者常感到需要 频繁排尿，尤其是夜间。 排尿困难：患者可能感到排尿 困难或无法完全排尿。
2. 前列腺癌的症状
血尿：在尿液中可能出现血液 ，颜色呈现粉红色或红色。 腰背痛：前列腺癌晚期可能导 致腰背痛。
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目录 1. 什么是前列腺癌 2. 前列腺癌的症状 3. 前列腺癌的诊断和治 疗 4. 前列腺癌的预防措施 5. 前列腺癌的康复和生 活注意事项
1. 什么是前 列腺癌
1. 什么是前列腺癌
前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之 一，通常发生在50岁以上的男性。 前列腺是男性生殖系统的一部分， 位于膀胱下方，主要负责生产精液 。
3. 前列腺癌 的诊断和治疗
3. 前列腺癌的诊断和治疗
前列腺特异性抗原（PSA）的检测 ：PSA是一种特定蛋白质，可以通 过血液样本检查来判断前列腺的健 康状况。
组织活检：通过取样前列腺组织进 行检查以确定是否存在恶性细胞。
3. 前列腺癌的诊断和治疗
治疗选择：治疗前列腺癌的方 法包括手术切除、放射疗法、 化学疗法和激素疗法，具体方 法选择视患者病情而定。
知识科普：怎样治疗前列腺癌
知识科普：怎样治疗前列腺癌前列腺癌是男性常见的一种癌症，是指前列腺中恶性细胞的增殖和扩散。
随着年龄的增长，男性患前列腺癌的风险也逐渐增加。
治疗前列腺癌需要多方面的综合治疗，包括手术、放疗、化疗和激素治疗等多种方法。
不同的治疗方法适用于不同的患者，下面将对这些治疗方法进行详细介绍。
一、前列腺癌的诊断前列腺癌的早期症状包括尿频、尿急、尿痛、尿流缓慢等，但这些症状也可能与前列腺增生等疾病有关。
因此，如果怀疑患有前列腺癌，需要进行进一步的检查。
数字直肠检查(DRE)是一种常用的前列腺癌筛查方法，可以触摸到前列腺的大小、硬度和表面状况。
如果DRE发现异常，则需要进行前列腺特异性抗原(PSA)检测。
PSA是一种由前列腺细胞产生的蛋白质，当前列腺癌发生时，PSA水平会升高。
PSA检测可以通过血液样本进行，如果PSA水平超过4 ng / mL，则可能存在前列腺癌的风险。
然而，PSA检测也可能会出现假阳性或假阴性结果，因此需要结合其他检查结果进行综合评估。
前列腺穿刺活检是一种确定前列腺癌是否存在的最可靠方法。
该过程涉及使用超声波或MRI引导下的穿刺针取样前列腺组织。
活检结果将确定是否存在癌细胞，并确定其等级和分级。
二、前列腺癌的治疗1.手术治疗手术治疗是治疗前列腺癌的主要方式之一。
手术治疗的方式包括前列腺摘除术、转移灶切除术、淋巴结清扫术等。
其中前列腺摘除术是治疗前列腺癌的首选方法，它可以完全切除前列腺，同时将周围组织也一并切除，以避免癌细胞的扩散。
前列腺摘除术的方式可以分为传统手术和微创手术两种。
传统手术主要是通过开放手术进行前列腺摘除，而微创手术则是通过腹腔镜或机器人手术进行前列腺摘除。
相比传统手术，微创手术具有创伤小、恢复快等优点，但是它需要更高的技术水平和更先进的设备。
手术治疗虽然可以完全切除前列腺，但是也存在一定的风险，例如手术创伤、出血、感染等并发症。
2.放疗治疗放疗治疗是治疗前列腺癌的另一种常见方式。
NCCN2024前列腺癌中文指南
NCCN2024前列腺癌中文指南前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，对男性的生活和健康造成了严重的威胁。
NCCN2024前列腺癌中文指南是一份非常重要的指南，为临床医生提供了关于前列腺癌的最新诊断和治疗方案。
本文将对该指南进行详细介绍。
NCCN2024前列腺癌中文指南首先介绍了前列腺癌的病因和流行病学特征。
前列腺癌多为非传染性疾病，其发病与多种因素有关，例如年龄、家族史、种族、饮食习惯、生活方式等。
指南总结了相关研究表明，年龄和家族史是前列腺癌的最主要风险因素。
指南随后提供了前列腺癌的诊断标准和策略。
初筛和诊断一直是前列腺癌领域的一个难题，因为其一直缺乏高效的筛查方法。
指南介绍了常见的前列腺癌筛查方法，包括前列腺特异性抗原（PSA）的检测、数字直肠检查（DRE）、超声波检查和组织活检等。
对于初筛阳性的患者，指南提供了进一步诊断的建议，包括经直肠超声和磁共振成像（MRI）等辅助检查。
针对前列腺癌的治疗，指南提供了详细的介绍。
根据患者的年龄、病情、生活质量等因素，指南提供了不同的治疗方案，包括手术、放疗、激素治疗、化疗和靶向治疗等。
对于早期前列腺癌患者，手术切除和放疗是最常用的治疗方法。
对于晚期或复发的前列腺癌患者，激素治疗和化疗是常见的治疗选择。
指南还介绍了在治疗过程中的并发症和处理方法。
除了传统的治疗方法，指南还强调了个体化治疗的重要性。
根据前列腺癌的分子生物学特征，个体化治疗可以提高治疗效果和生活质量。
指南介绍了前列腺癌的分子生物学研究进展，并提供了相关治疗方法的指导。
最后，NCCN2024前列腺癌中文指南还介绍了患者的管理和随访。
患者的管理包括相关的支持性治疗和护理措施，包括营养支持、心理支持等。
指南还提供了前列腺癌随访的建议和时间表，以确保患者能够及时获得最佳的治疗和管理。
总体而言，NCCN2024前列腺癌中文指南为医生提供了全面和实用的前列腺癌诊断和治疗方案。
这一指南的发布对于改善前列腺癌患者的生活质量和长期预后具有重要意义。
前列腺癌科普知识文章
前列腺癌科普知识文章前列腺癌是一种常见的男性恶性疾病，随着人们对此病的认识增加以及筛查方法的不断改进，前列腺癌的早期发现和治疗已经成为一个重要的健康话题。
以下是关于前列腺癌的科普知识和筛查方法。
前列腺癌是什么？前列腺是男性生殖系统中的一部分，位于膀胱下方，环绕尿道。
前列腺癌是由前列腺组织中的癌细胞引起的癌症。
前列腺癌的症状。
早期前列腺癌通常没有任何症状，因此检查和筛查非常重要。
随着癌症的增长，症状可能包括：-频繁排尿。
-排尿时有痛感或灼热感。
-尿流微弱。
-排尿困难。
-尿液中有血液或精液。
-男性勃起不良或射精困难。
前列腺癌的诊断。
前列腺癌可以通过体检发现，建议男性在50岁之后每年进行前列腺指诊和前列腺特异性抗原（PSA）检测。
前列腺指诊是医生通过肛门检查来判断前列腺大小、硬度和表面的不规则性。
PSA检测是一种血液检测，用于检测前列腺癌细胞释放的蛋白质。
PSA检测有时被认为是不准确的，因为即使是正常前列腺组织也会释放PSA。
如果PSA水平高于正常范围，医生可能会建议进行进一步检查，如细针活检。
前列腺癌的治疗。
前列腺癌的治疗可包括手术、放疗和药物治疗。
治疗方法取决于病人的年龄、健康状况、肿瘤大小和位置以及患病阶段。
手术通常包括摘除前列腺和周围组织。
放疗使用高能量的X射线或其他形式的辐射来杀死或缩小肿瘤。
药物治疗通常用于晚期前列腺癌，包括化疗和雄激素拮抗剂。
总结：前列腺癌是一种常见而严重的男性癌症。
早期诊断和治疗非常重要。
男性应该在50岁之后每年进行前列腺指诊和PSA检测。
如果PSA水平高于正常范围，医生可能会建议进行进一步检查，如细针活检。
治疗方法取决于病人的年龄、健康状况、肿瘤大小和位置以及患病阶段，包括手术、放疗和药物治疗。
2024版前列腺癌的内分泌治疗机制和方法
CHAPTER前列腺癌定义与发病率定义前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤，是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。
发病率前列腺癌的发病率随着年龄的增长而增加，高发年龄通常在50-70岁。
近年来，随着生活方式的改变和诊断技术的进步，前列腺癌的发病率在全球范围内呈上升趋势。
前列腺癌病理生理特点病理类型前列腺癌的病理类型主要包括腺癌、导管腺癌、尿路上皮癌等，其中腺癌占绝大多数。
生理变化前列腺癌的发生与雄激素水平密切相关。
雄激素可以刺激前列腺癌细胞的生长和分化，因此降低雄激素水平是治疗前列腺癌的重要手段之一。
前列腺癌临床表现及诊断临床表现前列腺癌早期通常无明显症状，随着病情的发展，可出现下尿路梗阻、血尿、骨痛等症状。
晚期患者可出现恶病质表现，如消瘦、乏力、贫血等。
诊断方法前列腺癌的诊断主要依靠直肠指检、血清前列腺特异性抗原（PSA）检测和前列腺穿刺活检等方法。
直肠指检可发现前列腺结节或质地变硬等异常表现；血清PSA检测是前列腺癌的敏感指标，可用于早期筛查和病情监测；前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌的金标准。
CHAPTER雄激素在前列腺癌发展中作用刺激前列腺癌细胞生长雄激素是前列腺癌生长的主要驱动因素，能够刺激前列腺癌细胞增殖和分化。
促进肿瘤进展和转移雄激素还能够促进前列腺癌的进展和转移，增加患者的死亡风险。
内分泌治疗原理简述降低雄激素水平内分泌治疗的主要原理是通过降低患者体内的雄激素水平，从而抑制前列腺癌细胞的生长和进展。
阻断雄激素作用除了降低雄激素水平外，内分泌治疗还可以通过阻断雄激素与其受体的结合，从而阻止雄激素对前列腺癌细胞的刺激作用。
通过手术切除双侧睾丸，从而降低患者体内的雄激素水平。
这是一种较为彻底但不可逆的方法。
手术去势使用药物抑制睾丸分泌雄激素，达到降低患者体内雄激素水平的目的。
这种方法相对较为温和，但可能需要长期用药。
药物去势使用抗雄激素药物阻断雄激素与其受体的结合，从而抑制前列腺癌细胞的生长和进展。
前列腺癌
在腹部切开几个小口，将手术工具和摄像头通过切口插入，在摄像头监视，通过体外指导切除前列腺。相比 于传统的开放手术，该手术具有创伤小、住院天数较短、手术并发症少等优点，但是尿失禁和勃起功能障碍发生 率较高。
将手术器械与机械装置（机器人）相连，通过几个小切口插入腹部，医生通过控制操控系统指导手术，相比 于传统的微创手术，可实现更精准的手术切除目的。
是通过冷冻组织来杀死癌细胞的治疗方式。通过超声引导冷冻探针插入前列腺，向探针输入高压氩气，使治 疗区域在短时间内迅速降温，导致周围组织冻结，5～15分钟后通入高压氦气升温重新加热组织，反复进行，以 杀死癌细胞。最初，前列腺癌的冷冻治疗会导致较多的并发症和严重的副作用，随着技术的更新，并发症发生率 降低。
化疗
使用药物杀死快速生长的细胞，包括癌细胞，适用于已经发生转移的或者对激素治疗反应性低的患者。化疗 可通过手臂静脉注射给药，也可以通过药丸或两者同时进行。常用的前列腺癌化疗药物有甲氨蝶呤、环磷酰胺、 5-氟尿嘧啶等。化疗药物的非特异性杀伤作用，会对患者身体产生一定副作用，主要表现为骨髓抑制、食欲下降、 肌肉酸痛、乏力等。
虽然基于免疫检查点阻断剂或个性化疫苗的免疫治疗已经取得了相当大的成功，然而，由于其低反应率、耐 药性、成本高及毒副作用方面的问题，仍需进一步研究。
中医治疗
研究表明，中医药可通过调节免疫系统、抗肿瘤血管生成、调控肿瘤细胞凋亡、细胞自噬功能失调等多方面 的机制发挥抗癌作用。需要着重提示的是，患者及家属一定到正规中医药机构就诊治疗，不可偏听偏信一些所谓 的民间偏方。
也称内分泌治疗，是目前前列腺癌治疗的重要且有效手段。前列腺癌细胞的生长依靠雄激素，切断雄激素的 供应会导致癌细胞生长更慢或死亡。激素治疗主要包括以下几种：
前列腺癌的TNM分期、分级和危险因素
前列腺癌的TNM分期、分级和危险因素1、前列腺癌的TNM分期
目前，前列腺癌的分期标准最常采用的是2002年AJCC的TNM分期系统
2、前列腺癌的病理分级
在前列腺癌的病理分级方面，目前最常使用Gleason评分系统。
前列腺癌组织被分为主要分级区和次要分级区，每区的Gleason分值在1-5，Gleason评分是把主要分级区和次要分级区的Gleason分值相加，形成癌组织分级常数。
分级标准：
Gleason 1：癌肿极为罕见。
其边界很清楚，膨胀型生长，几乎不侵犯基质，癌腺泡很简单，多为圆形，中度大小，紧密排列在一起，其胞浆和良性上皮细胞胞浆极为相近。
Gleason 2：癌肿很少见，多发生在前列腺移行区，癌肿边界不很清楚，癌腺泡被基质分开，呈简单圆形，大小可不同，可不规则，疏松排列在一起。
Gleason 3：癌肿最常见，多发生在前列腺外周区，最重要的特征是侵润性生长，癌腺泡大小不一，形状各异，核仁大而红，胞浆多呈碱性染色。
Gleason 4：癌肿分化差，浸润性生长，癌腺泡不规则融合在一起，形成微小乳头状或筛状，核仁大而红，胞浆可为碱性或灰色反应。
Gleason 5：癌肿分化极差，边界可为规则圆形或不规则状，伴有浸润性生长，生长型式为片状单一细胞型或者是粉刺状癌型，伴有坏死，癌细胞核大，核仁大而红，胞浆染色可有变化。
3、前列腺癌的危险因素分析
D’Amico等提出的风险评估标准是目前临床上最常用的前列腺癌危险因素分类方法，它根据患者血清PSA、Gleason 评分和临床分期将前列腺癌分为低、中、高危三类，可以用于指导治疗和判断预后。
前列腺癌晚期并多发骨转移，被告知只剩半年！他已经活了10年多
前列腺癌晚期并多发⾻转移，被告知只剩半年！他已经活了10年多很多患者其实检查出来的时候都是中晚期了，这是病⼈和医⽣不得不⾯对的现实和难题，对于中晚期，我们的治疗⽅式其实也很多，中西医结合当然是最好的，这也是我们⼀直提倡并且希望患者明⽩的道理。
曾接诊的⼀位患者姓朱，查出前列腺癌的时候已经是晚期，61岁的他经受了各种折磨，他很顽强的坚持下去，在被告知只剩下半年⽣存期的时候，他没有放弃，⽽是找到李忠教授，通过中医药拯救了⾃⼰，实现重⽣！⼀个基本被判了死刑的晚期癌症患者是如何安全⽣活超过10年的?其实，改变细胞⽣存的⼟壤是根本，也就是我们⼀直说的癌状态。
这位患者查出来的时候已经是中晚期了，由于化疗的毒副作⽤，使本来虚弱的他更加虚弱，⽣命受到极⼤的威胁。
我们的重点是恢复患者的正⽓，改善患者五脏的状态，制定了详细的治疗⽅案，在中药的保护下，顺利进⾏⼏个周期⼤剂量的化疗，他不但没有倒下，还达到了临床治愈。
这位患者完成化疗后继续服⽤中药，根据患者病情，⽤中药配合内分泌治疗后，病⼈体内的⼟壤发⽣了改变，不适合癌细胞⽣长，在“消、托、补”中医⽤药理论指导下，扶助正⽓，固护⼈体正⽓，才能保证⼈体的健康有好的转变。
临床中有很多患者病灶很⼩，⼿术切除也及时，术后进⾏了强有⼒的化疗或放疗，却依然出现了癌症的复发和转移。
为什么呢？关键是在各种治疗时，只注重杀灭癌细胞，⽽忽略了保护我们的体内环境，这些治疗虽然暂时控制了癌细胞的增长，却导致了体内环境的进⼀步破坏，为癌细胞的“死灰复燃”创造了更好的⼟壤条件。
消：就是改善⾝体环境，调整患者阴阳失衡的状态，把邪⽓赶出来，运⽤不同的治疗⽅法和药⽅，改变肿瘤微环境，恢复机体平衡。
托：扶助正⽓、祛除邪⽓就是癌症⽤药三原则的“托”法，可延长肿瘤患者的⽣存周期，减轻放、化疗的毒副反应，提⾼免疫功能，抑制肿瘤⽣长，防⽌肿瘤转移复发。
补：治癌，维持稳态是关键。
⽤补养的药物，⽤中药外⽤⼿段拔除癌毒，恢复正⽓，助养新⽣，全⾯提⾼⽣活质量。
前列腺癌科普知识
前列腺癌科普知识前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，也是男性死亡的第二大原因，仅次于肺癌。
在我国，前列腺癌的发病率约为男性癌症发病率的前五位，在欧洲则位居前三位。
一、前列腺癌的危害前列腺癌是一种侵袭性肿瘤，主要以腺泡细胞或小细胞为主，有一定的分化程度。
主要表现为前列腺体积增大、前列腺上皮细胞增生、前列腺纤维组织增生等。
根据肿瘤分化程度不同，分为高分化、中分化和低分化三种类型。
（一）压迫症状前列腺癌的发生会导致男性排尿不畅，而且还会引起严重的压迫症状，比如会引起排尿困难、尿频、尿急、尿不尽等症状，而且如果压迫到膀胱或者尿道，还可能会引起尿潴留的情况。
而严重的压迫症状还有可能会导致男性性功能障碍，因为肿瘤的生长可能会压迫到前列腺周围的神经组织，导致男性出现性功能障碍的情况。
前列腺癌患者在早期一般都会有明显的尿频、尿急等症状，而且随着病情的加重，可能还会出现尿血、排尿困难等情况。
（二）排尿困难这是前列腺癌常见的临床表现，患者会出现排尿困难、尿等待、尿滴沥和尿潴留等症状。
早期由于前列腺体积较小，不会引起排尿困难，当肿瘤增大后会压迫尿道，导致尿道狭窄，从而出现排尿困难。
晚期前列腺癌还可侵犯周围组织器官，造成器官损害。
当前列腺癌侵及直肠时，会引起大便秘结、便急或排便时疼痛；当侵犯膀胱颈和后尿道时，可引起排尿困难、尿失禁或尿潴留；若侵犯输精管时，则可引起附睾炎、附睾炎并引起睾丸萎缩。
（三）疼痛前列腺癌早期可能没有任何症状，但随着肿瘤不断增大，压迫到周围组织和器官后，就会出现疼痛症状，主要表现为疼痛、腰痛、坐骨神经痛等。
如果患者出现前列腺癌的疼痛症状，一般是由于肿瘤不断增大，压迫周围神经导致的。
当肿瘤压迫到神经时，就会引起神经症状。
除了上述三个方面外，前列腺癌还会导致贫血、乏力、食欲不振等。
如果发现这些症状后没有及时进行治疗，就会导致患者体质下降，从而引起免疫力低下。
因此，患有前列腺癌的患者应该定期到医院进行检查。
解析前列腺癌的病理生理和肿瘤标志物
解析前列腺癌的病理生理和肿瘤标志物前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤之一，它的发生与多个因素有关，包括遗传、环境、年龄等。
对于研究前列腺癌的发展和治疗具有重要意义的是对其病理生理和肿瘤标志物的解析。
本文将针对这两个方面进行探讨。
一、前列腺癌的病理生理1. 组织学特点前列腺癌起源于前列腺上皮细胞，并在组织学上呈现出多样性。
常见类型包括鳞状细胞癌、转移性癌以及主要类型的腺泡型癌等。
其中，大部分前列腺癌为低分化或高分化的两种极端类型，中间型相对较少。
通过组织学特点的观察，可以了解到肿瘤细胞形态、核仁数量和大小以及组织结构等重要信息。
2. 病发机制前列腺癌主要通过遗传突变开启致癌机制。
例如，PTEN基因在前列腺癌中常出现突变或缺失，这与肿瘤失去抑制信号转导的功能有关。
同时，雄激素在前列腺癌发生和发展中起到关键作用，存在睾酮转换为雄二醇的过程，后者更容易促进前列腺细胞增殖并影响基因表达。
此外，其他一些基因突变也与前列腺癌的发生有关。
3. 转移途径前列腺癌常通过淋巴和血液途径进行转移。
早期的转移通常通过淋巴结扩散进行，随着疾病的进展，肿瘤细胞还可以侵入周围组织或直接进入血液循环，在全身范围内形成远处器官转移。
二、前列腺癌的肿瘤标志物1. 血清标志物在临床诊断和监测前列腺癌时，广泛应用血清标志物来提高准确性。
其中最常见的是前列腺特异抗原（PSA）。
PSA是由正常前列腺上皮细胞产生的蛋白质，在前列腺癌中向血液中释放增多。
尽管PSA不是一个特异性标志物，但它仍然是目前用于筛查和监测前列腺癌的最常见指标。
2. 组织标志物组织标志物通常通过活检获得。
其中，胚胎抗原（CEA）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）等肿瘤相关标志物在前列腺癌中也有一定的临床应用。
此外，对于判断前列腺癌患者预后和治疗反应的重要指示物又如Ki-67、P504S等。
3. 基因标记物近年来，基因标记物的应用也逐渐受到关注。
例如，TMPRSS2-ERG基因融合被认为是前列腺癌发生和发展的关键事件之一，在临床上也被作为一个重要诊断指标使用。
前列腺癌的组织病理学诊断与鉴别诊断
前列腺癌的组织病理学诊断与鉴别诊断前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤，主要发生于中老年男性。
现在随着医疗水平的提高和检查技术的进步，前列腺癌的早期诊断越来越得到重视。
组织病理学检查是前列腺癌诊断中的重要手段。
本文将讨论前列腺癌的组织病理学诊断及鉴别诊断。
前列腺癌的组织病理学特征前列腺癌起源于前列腺上皮，主要由乳头状、实体状和混合状三种类型组成。
根据分化程度不同，前列腺癌可分为低、中、高分化三种类型。
其中，低分化前列腺癌的细胞呈现出强烈的异型性和不规则形态，肿瘤细胞核分裂明显，细胞核大小变异性明显，核仁明显。
高分化前列腺癌肿瘤细胞形态较规则，细胞核和核仁也较小，肿瘤生长方式多种多样，常呈现结节状、实性、乳头状等不同形态。
另外，前列腺癌还分为前列腺癌原位癌和浸润性前列腺癌两种类型。
前列腺癌原位癌是指癌细胞仅限于前列腺内一定深度内的上皮层内生长，还未侵犯到基底膜；而浸润性前列腺癌是指癌细胞已穿过基底膜，向前列腺周边组织浸润扩散。
浸润性前列腺癌的肿瘤细胞浸润范围广、形态差异大，具有很高的侵袭性和恶性度，需要及早明确诊断和治疗。
前列腺癌的鉴别诊断前列腺癌的组织病理学特征与前列腺腺病变、良性前列腺增生、前列腺炎等疾病有所不同，是前列腺癌鉴别诊断中需要注意的问题。
下面将分别介绍：1.前列腺腺病变前列腺腺病变是前列腺上皮和基底膜的变性、增厚、萎缩等改变所导致的病变，常见于中老年男性。
前列腺腺病变与前列腺癌的主要区别在于癌细胞存在基底膜之外，而前列腺腺病变则不存在。
此外，在组织学上，前列腺腺病变通常表现为前列腺腺管扩张、核染色质增多、核大而不规则等。
2.良性前列腺增生良性前列腺增生是指前列腺腺管内增生，主要表现为前列腺体积增大、游离前列腺特异性抗原（PSA）升高等。
与前列腺癌的区别在于良性前列腺增生的细胞形态规则、细胞大小均匀、核仁不明显，不会致命，也不会扩散转移。
3.前列腺炎前列腺炎是指前列腺组织发生炎症，可以是急性炎症、慢性炎症。
好色的男人更容易得前列腺癌
好色的男人更容易得前列腺癌
*导读：据大量科学研究表明，一般除了日常饮食和生活习惯这些普遍因素可能导致前列腺癌发生外，视觉和心理的性刺激过多，使雄性激素分泌……
据大量科学研究表明，一般除了日常饮食和生活习惯这些普遍因素可能导致前列腺癌发生外，视觉和心理的性刺激过多，使雄性激素分泌旺盛，也是前列腺癌的一个诱因，换句话说，好色的男性更容易患上前列腺癌。
下面小编就来给你科普一下相关解释。
*前列腺快速增长与性刺激有关
据介绍，前列腺疾病与生活习惯、饮食关系颇大。
研究发现增生且有炎症的前列腺腺体内胆固醇为正常腺体含量的两倍，胆固醇升高是前列腺癌的一个诱因。
而前列腺癌的病因也是与激素有关，特别是雄激素可能起着重要作用。
雄性激素分泌旺盛，造成体内激素失去平衡引起病变，而激素分泌不只与饮食有关，外界的性刺激也可以使雄性激素分泌旺盛。
这个提法来自于一次对阿拉伯国家和欧美国家，关于前列腺疾病的调查。
性刺激包括视觉和心理刺激，看到女孩子穿得少，阅读和观看黄色小说、电影，大部分男人有生理和心理的反应，激素会
随之升高。
专家解释，黑人的雄性激素高，相关数据显示，黑人的前列腺癌也居高不下。
有的阿拉伯国家生活方式与西方接近，但是，阿拉伯崇尚清真，女性从头包到脚;两者的发病率相差很远。
前列腺癌是男性生殖系统常见的恶性肿瘤，随着我国步入老龄化社会，预计10年后，前列腺癌可能成为危害男性健康的第一肿瘤杀手!
请广大男同胞时刻谨慎，要记住身体的健康比身体的享受更重要，行事需适量!。
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前列腺癌
前列腺癌的流行病学
前列腺的位置示意图
前列腺癌发病率有明显的地理和种族差异，目前在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤。
在欧洲，前列腺癌占全部男性癌症人数的11%，占全部男性癌症死亡人数的9%[11]。
亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。
且增长比欧美发达国家更为迅速。
前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。
在美国，50岁以下男性前列腺癌发病率较低，但是大于50岁，发病率和死亡率就会显著增长，在我国，城乡发病率存在较大差距，特别是大城市的发病率更高。
前列腺癌的发病率和死亡率仅次于肺癌，位居癌症死亡的第二位。
在大多数病例中，前列腺癌在年龄较大的男性中发展缓慢，并不会导致死亡。
引起前列腺癌的危险因素尚未明确，已经被确认的包括;年龄，种族和遗传性。
最重要的因素之一是遗传。
如果一个直系亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍。
此外其他可能的高发因素有：高动物脂肪饮食等。
雄激素在前列腺的发育和前列腺癌的进展过程中起关键作用。
前列腺癌发病的临床特点
由于PSA筛查的广泛使用以及公众对前列腺癌认知度高，美国75％的前列腺癌患者仅有PSA的异常。
90年代以来美国前列腺癌患者的5年生存率在90％以上。
而国内大部分患者是以尿路症状或骨痛而就诊，一项多中心研究显示：仅6.2％的患者是由于PSA升高而被发现，就诊患者的PSA中位数为46.1ng/ml[8]。
由于大部份患者病变已为晚期，长期预后不佳。
前列腺癌的病理类型
前列腺癌病理类型上包括腺癌（腺泡腺癌）、导管腺癌、尿路上皮癌、鳞状细胞癌、腺鳞癌。
其中前列腺腺癌占95%以上，因此，通常我们所说的前列腺癌就是指前列腺腺癌。
前列腺癌约75%起源于外周带，20%起源于移行带，5%起源于中央带
前列腺癌的常见症状
在前列腺癌的早期，由于肿瘤局限大多数前列腺癌病人无明显症状，常在体检时偶然发现，也可在良性前列腺增生手术标本中发现。
随着肿瘤不断发展，前列腺癌将会出现多种不同症状，主要有3方面的表现：
1.阻塞症状可以有排尿困难、尿潴留、疼痛、血尿或尿失禁。
2.局部浸润性症状膀胱直肠间隙常被最先累及，这个间隙内包括前列腺、精囊、输精管、输尿管下端等脏器结构，如肿瘤侵犯并压迫输精管会引起患者腰痛以及患者侧睾丸疼痛，部分患者还诉说射精疼。
3.其他转移症状前列腺癌容易发生骨转移，开始可无病状，发生骨转移时引起骨骼疼痛，病理性骨折，贫血，脊髓压迫，甚至导致下肢瘫痪。
前列腺癌的诊断
直肠指检联合PSA检查是目前公认的早期疑似前列腺癌的最佳方法，临床上通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断方能确认。
少数患者是在前列腺增生送手术后病理中偶然发现前列腺癌，以下是推荐的前列腺癌诊断方法
1.直肠指检，前列腺癌多数发生于外周带，直肠指检对于前列腺癌的早期诊断和分期都有重要价值，值得注意的是，直肠指检可以影响血PSA值，因此应该在抽血查PSA值以后，再行直肠指检，或者在直肠指检后1周查PSA。
2.前列腺癌特异性抗原（PSA）检查。
PSA作为单一检测前列腺癌的指标，具有很高的前列腺癌阳性
诊断预测率。
国内专家的共识是对于50岁以上，有下尿路症状的男性，应常规进行PSA检查。
对于有前列腺癌家族史的男性人群，应在45岁开始定期检查。
有一些因素会影响血清PSA水平，因此PSA检查应于膀胱镜检查、导尿操作后48小时，前列腺的直肠指检后1周，前列腺穿刺后1个月。
此外，PSA检查时应无急性前列腺炎、尿潴留等疾病。
口服非那雄胺（保列治），会降低PSA值，因此有口服此类药物病史的患者，应在停服非那雄胺1-2个月后复查PSA值。
PSA正常值为0-4ng/ml，当tPSA值在4-10ng/ml时，发生前列腺癌的可能性大约为25%左右。
游离PSA（fPSA）常和tPSA 同时检测，fPSA是提高tPSA水平处于回去的前列腺癌检出率的有效方法。
3.经直肠超声检查。
典型征象是在外周带的低回声结节。
但是诊断特异性较低。
4.前列腺穿刺活检前列腺穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。
现推荐行经直肠B超引导下前列腺穿刺活检。
穿刺指征：1）直肠指检发现前列腺结节。
2）B超，CT或MRI发现异常影像，任何PSA值
3)PSA>10ng/ml
4）PSA值位于4-10ng/ml，f/tPSA异常或PSAD值异常。
穿刺注意事项：
穿刺前通常要预防性口服抗生素3天，并进行肠道准备（进食流食、穿刺前灌肠等），前列腺穿刺进行饱和穿刺，研究结果表明，穿刺针数在10针以上，诊断阳性率明显身高。
5.MRI（磁共振扫描）。
MRI检查可以显示前列腺包膜的完整性，肿瘤是否侵犯前列腺周围组织及器官，MRI也可以显示盆腔淋巴结受侵犯的情况及骨转移的病灶。
6.ECT（全身核素骨扫描显像）前列腺癌的最常见远处转移的部位是骨骼，ECT可以比常规X线提前3-6个月发现骨转移灶。
前列腺癌的病理诊断
前列腺癌的病理分级推荐使用Gleason评分系统。
前列腺癌危险因素等级
前列腺癌的治疗
（一）等待观察和主动监测
在男性的一生中，仅有15%-20%诊断出前列腺癌，而仅有3%危及生命。
为了防止过度治疗，在充分尊重患者意愿前提下，可采用观察等待和主动监测两种方法。
主动监测的内容：前两年每3个月复查PSA和直肠指检，2年后可每6个月复查一次。
（二）前列腺癌根治性手术治疗。
前列腺癌根治性手术治疗是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺癌根治术,腹腔镜前列腺癌根治术，及机器人辅助前列腺癌根治术。
根治性前列腺癌切除术范围包括：完整的前列腺、双侧精囊、双侧输精管壶腹段、膀胱颈部。
根治性手术的适应症：1)T1-T2c期，推荐行根治性手术，对于T3a期，根治性手术也占据重要地位，对于T3b-T4期，严格筛查后可行根治术并辅以综合治疗2）预期寿命≥10年的患者。
3）身体一般状况良好，无严重的心肺疾病的患者。
4）对于Gleason 评分高危的患者，进行评估后可给予根治术后辅以其他治疗。
手术的禁忌症：1）患有显著增加手术危险性的疾病如严重心肺疾病不能耐受手术2)患有严重出血倾向或血液凝固性疾病3）发生骨转移或者其他远处转移4）预期寿命不足10年的患者。
手术并发症：包括术中严重出血、直肠损伤、术后勃起功能障碍、尿失禁、膀胱尿道吻合口狭窄、尿道狭窄、淋巴囊肿、尿瘘、肺栓塞等。
（三）前列腺癌的外放射治疗
特点是安全有效，毒副作用较小，但是容易造成直肠的放射损伤。
包括三大类，1.根治性放疗2、术后放疗（术后辅助放疗和术后
挽救放疗）3、转移性前列腺癌的姑息性放疗，延长生存时间，提高生活质量。
（四）前列腺癌的内分泌治疗
前列腺癌的发生及发展与雄激素密切相关，任何去除雄激素和抑制雄激素活性的治疗均可称为内分泌治疗。
目前内分泌治疗的方案包括以下几种：
（1）单纯去势，包括手术去势（切除睾丸）及药物去势，药物去势主要为黄体生成素释放激素类似物，常用的包括亮丙瑞林、戈舍瑞林。
初次注射时会出现睾酮的一过性升高，故应在注射前2周时开始给予抗雄治疗。
3个月的剂型较一个月的剂型使用更方便。
（2）单一抗雄激素治疗，单一应用较高剂量的雄激素受体（比卡鲁胺等）拮抗剂。
（3）雄激素生物合成抑制剂，醋酸阿比特龙可抑制雄激素合成途径的关键酶CYP17，从而抑制通过肾上腺、睾丸和前列腺癌细胞的雄激素合成。
（4）最大限度雄激素阻断，抗雄药物主要为非甾体类固醇类药物，如比卡鲁胺。
（5）根治性治疗前新辅助内分泌治疗
（6）间歇内分泌治疗
（7）根治性治疗后辅助内分泌治疗。
应用内分泌治疗后的不良反应
包括性功能障碍（50-100%）、潮热（50-80%）、骨质疏松症（1.4-2.6%），其他的副反应包括肝功能损害、贫血、抑郁、认知功能下降等。
（五）前列腺癌的化疗
化疗是去势抵抗型前列腺癌（CRPC）的重要治疗手段，应用全身性治疗时，应继续采用内分泌治疗确保睾酮维持于去势水平。
可延长患者的生存时间、减缓疼痛、减轻乏力、提高生活质量。
常用的化疗药物包括紫杉醇类、米托蒽醌、阿霉素、环磷酰胺、顺铂及氟尿嘧啶等。
（六）其他治疗方式如前列腺癌近距离照射治疗，实验性前列腺癌局部治疗等
前列腺癌的随访
1.根治性治疗后随访的指标包括PSA（根治性治疗术后6周内应该不能检测到PSA），直肠指检，骨扫描及腹部CT/MRI检查等
2.内分泌治疗后的随访项目。
PSA，肌酐、血红蛋白、肝功的检查，骨扫描，超声及胸片，血清睾酮水平的监测（去势水平应小于50ng/dl）。