CT诊断头孢曲松钠相关性胆囊假性结石

合集下载

头孢曲松钠引起假性结石症

苄西林钠和头孢曲松钠
静脉滴注，病情逐渐好转，当继续使用到第１２ｄ
时，患儿突发右上腹绞痛。查体：右上腹压痛明
显，肌紧张，Ｍｕｐｙ征阳性。肝胆Ｂ超发现胆ｒｈ
囊体内０７ｃ ×０８ｃ光团，后方伴影，提示．ｍ．ｍ胆囊结石，经保守治疗痊愈出院，未进行溶石与碎石。一月后复查Ｂ超结石消失。考虑系头孢曲松钠所致。同时较长时间大剂量静脉应用头孢曲松钠；沉积于胆囊的高浓度钙盐会对胆囊壁产
头孢曲松钠引起假性结石临床时有发生，为提高临床诊断水平，避免误诊，笔者查阅近年来应用头孢曲松钠时的不良反应有关文献，进行整理、筛选、分析、归纳。现将几例典型病例分析
如下。
１临床资料
明原因发热７ｄ人院。肝胆Ｂ超及胸片无异常，
批注本地保存成功开通会员云端永久保存去开通
维普资讯
第２卷ｌ
黔南民
族医专学报
第ｌ期
头孢曲松钠引起假性结石症
况娅
（匀铁路医院药剂科都
贵州都
５８０）５００
【关键词】头孢曲松钠；假性结石；胆囊结石；绞痛；肾结石；不良反应胆【中图分类号】Ｒ９９【．３６文献标识码】Ａ【文章编号】１８４８（￣）１０６ — ２０ — ９３Ｘ００ — ０２００８
查肝胆Ｂ超外，其他７例经常规肝胆检查未发现胆囊结石。为进一步明确诊断对２例肝脓肿，

头孢曲松钠所致胆囊假性结石的CT 影像诊断

郑国良梁碧玲
【要】目的摘
周雁玲
箫倩敏
探讨静脉使用头孢曲松钠后产生胆囊假性结石的ＣＴ影像表现。方法回
头
顾性分析我院２２例住院病人在静脉使用头孢曲松钠后胆囊出现假性结石的ＣＴ表现。结果
孢曲松钠所致胆囊假性结石形成最早出现在用药后２０小时，最迟７天，平均４天；性结石在停假药后均自行消失，消失时间最早为停药后第３天，最迟６个月，中２其０例在２个星期内消失。２２
天之内均有过Ｂ超或ＣＴ检查并且胆囊未见结
作者单位：２４５南方医科大学附属小榄医院放射科５８１
（国良，郑周雁玲，箫倩敏）５０２中山大学附属孙逸仙纪念医；１１０院放射科（梁碧玲）
ｓｏｅａｄｌｅｃｃｌａｃｕｔｇｆｒ８．ｐｒｅｔ；ｏｅｃｉａｉｔｅｅｐｄｕｉａｙｃｌｕｉｈｗｄｓｎ —ｋａｕｉ（ｃｏｎｉｏ１８ｅｃｎ）ｎｈｌｐｔｎｖｌｅｒｒａｃｌ；ｉｌｎｄｅｄｏｎ
ｔｒｅｃｓｓａｐａｅａｃｙｓｏｅ；１ｃｓｈｗｄｌ —ｉｅｂｌ．ＣｏｃｕｉｎＴｅｕｅｏｎｒｖｎｕｈｅａｅｐｅｒｄｐｔｈｔｎａｅｓｏｅｉｌｉｍｅｋｅｎｌｓｏｈｓｆｉｔｅｏｓａｃｆａｏｅｃｎｃｕｅａｌｌｄｅｓｕｏｉｉｓ．Ａｆｒｓｏｐｎｏｕｅｆｒａｓｏｔｐｒｏ，ｈａｉｎｅｆｘｎａａｓｄｇｌａｄｒｐｅｄｌｈａｉｉｉｂｔｓｔｔｐｉｇｔｓｈｒｅｄｔｅｐｔｔｅｏｉｅｃｎｒｔｒｏｕ／ａ．Ｃｉｉａｎｍａｉｇｄｃｏｓｓｏｌｅｏｉｈａｅｔａｏｏｃｕｅｕｎｃｓａｙａｅｕｎｔｏ／１ｌｃｌａｄｉｇｎｏｔｒｈｕｄｂｎｂｌｒｓｎｔｔａｓｎｅｅｓｒｎｎｇｓｆｒｎｎｐｒｔｎｔａｉｎｓｕｆｉｇａｄｏｅａｉｏｐｔｔ．ｅｏｅ

头孢曲松钠致胆囊假性结石2例报告

２１心理护理接受手术治疗的病人中，最关心是手术的安全性、．手
无菌的操作下才能进行，在引流管较高的位置进行阻断，以防止气胸
的发生，引流系统下部的玻璃管要插入水而以下３４ｍ。正常术后－ｃ２ｈ引流量４０５０ｌ引流量超过１０ｍ即为术后大出血。此时４０ —０ｍ，００ｌ
近些年来，随着电视辅助胸腔镜手术的迅速发展，适应症不断扩大，尤其在胸腔内肺部疾病的诊治方面取得了很大的进展。我从本张，使肺膨胀，增加通气量。
２疼痛的护殚适当的使用止痛剂，３减少疼痛，不但有利于深呼吸及有效咳嗽排痰，同时也有利于患者的休息和术后的恢复。术后
２恢复期鼓励患者术后早期下术后１２，～ｄ鼓励和协助患者在床旁站立或下床坐在椅子上：术后三天可扶患者在室内行走５ｌｍ，～Ｏ以后逐渐增加活动量，如患者有心动过速，气急、出汗等症状，应停止活动，卧床休息。另外术后早期锻炼可避免侧胸腔肌肉黏连，肩关节强直及废用性萎缩。胸腔镜肺叶切除术后护理也是成功治疗的关键之一，我们通过对本组患者进行有计划、全面、精心的护理，改善了患者心理状态，树立了战胜疾病的信心，积极配合治疗。术后对患者进行严密的观察，
有时还需要放置上、下胸管。术后胸腔引流管的目的在于排出血和漏气，预防胸腔感染。观察病情的变化并能及时的采取相应的治疗措施来提供根据。在正常的情况下是每１３更改一次引流瓶。而在特殊
的情况下则需要随时的更换，在更换的过程中要特别注意必须在且

头孢曲松钠诱发假性胆结石症40例超声表现与分析

２０２（１：９ —０．０８，４１）７３８０
ｒｕｇｎｏａｔｓｒＪＲｄｏ，０５７（２）３－３ｉｓｍａｉｇｍｄｌｉ．Ｂｕｉ２０，８９５：０３．ｏｉｉｅｌ
３王继山，陈俭红．实用ｄＪ胃肠病学．，Ｌ北京：京医科大学、北中国协和医科大学联合出版社，９７：１．１９４１４张文，刘英东，孙红光，ｄＪ肠系膜淋巴结肿大与肠套叠关系等．，Ｌ及其临床意义．实用临床医药杂志，０８１（）：０ —０．２０，２２１４１５
考
文献
６ＡｐｇｔＫ．ｎｓｓｐｏｉ：ａｉｏｅＳｍｎＲ．ｐｌａＥＩｕｓｃｔｎｎｈｃｃ．
ｅｔｎｌ０８４（）１－１ｎｅｏ２０，３１：２．ｇ，５
管内径，述胆囊内声像图特征。随后患者因治疗需要被要描
求禁食并使用头孢曲松钠抗生素。１０ｄ后超声检查时如发
现胆囊内有结石出现，患者于１个月后复查。观察及描述嘱
的主要成分是头孢曲松钙，有少量胆固醇和胆红素。（）还４
２周用昌，万学．声医学．京：学技术文献出版社，０３郭超北科２０：
９８９９．５－５
边影” 等典型的急性胆囊炎的表现。１月后５例胆囊内异个
常回声消失（２。图）
ＤＩ１．８７ｃ．．ｓｎ１７－４８２１．２０３Ｏ：０３７／ｍａｊｉ．６２６４．００１．３ｓ

头孢曲松钠相关假性胆囊结石的声像图表现及转归

【考文献】参
… ＣｒｕｉＭＤｅｑｅａｒ，ＷｅｓｎＪＤｌｉａＶｅ１ＳａｄｒｉｄｉｍａＮｉｚｎ，ｔ．ｔｎａｄｚｓｓｉａｅ
ｍｙｃｒｉｌｓｇｎａｉｎａｄｎｍｅｃａｕｅｆｒｔｍｏｒｐｉｏａｄａｅｍｅｔｔｎｏｎｌｔｒｏｏｇａｈｃｏ
Ｈｙｅｎ，２０１（）３ — ４．ｐｎｅｓ０，１９：６５６２５
高ｍ压患动脉及外川Ｊ后仔简较常增高．等！
心肌运动处高功乃状态之Ｉ随之心 Ⅲ 舒张敏，．实时三维超声心动图容积时间曲线４费何梁等评价左心室舒张功能的初步研究【．中华超声影像学杂志，Ｊ１
ｆ减弱的趋终，｛ ‘ 二仃统差异（＜．５）以问段尤为明Ｐ００，
ｈｐｒｎｉｅｐｔｎｓｗｔｉｓｌ・ｈａｔ『ｓｎｔｎＩＩｕ？ｅｔｓａｉｔｉｄａｔｋｅｒＪｆｃｉ．ＪＨｍ，ｅｖｅｈｏｙｕｏＪ
Ｃｒｉ］）ｏｈｍｅｉｎＨａｔｓ（‘ ｔｎＪ『ＪＣｒｉｖｓａｄｏｎ。ｆｔｅＡｒａｅｒｓ（ｉ［．Ｉｆａｄｏａｃｇｃ＇ａｏ］１ｉ
ｈａｉｇ０２Ｉ：３ — ４．ｎｇｎ２０，１（１５９５２８
２０１１）９２．０６，５（：—１
Ｓ｛茇叮能性仃，ＶＨ现尚需要更大佯奉量之持通过ｌ常人｝高ｌｉＩｊ心脏患的左室１段的ｒ＼、７Ｓ

头孢曲松钠相关性胆囊假性结石病的临床观察

４ — ６２４６３．
［］３［］４
向雪睛，衡生．性胸水６０例临床分析Ｉ］实用陈肝０＿．Ｊ
肝脏病杂志，０５，（）１０２０８４：１．
参考文献：
［］１中华医学会传染病学会肝病分会．毒性肝炎防治方病
管是否扩张，管腔内有无结石及沉积物。全部患者均于药物
输注前、注３７及７以上进行超声检查并观察结果，输，ｄｄ所
选病例药物输注前胆囊均正常。
２结果
生的危险。同时机体状况和环境条件也可能为诱发因素；该症多在给药后１周左右发生，停药后结石渐消失；结石一般
案＿］中华肝脏病杂志，００１（）３４Ｉ．１２０，２６：２．
林殿杰，洪军，琛，．腔镜对肝性胸水患者的孙黄等胸诊断和治疗价值Ｅ］中华肝脏病杂志，０２ｌ（）Ｊ．２０，Ｏ６：
４２６．收稿日期：０９１ — ｏ２０ — １１
作者简介：惠国（９３）男，西省晋城市人，治医师，要从事肝病诊治工作。王１６一，山主主
头孢曲松钠相关性胆囊假性结石病的临床观察
组男２例，２例，２女８年龄Ｏ２岁。临床主要症状：～１成人组表现为上呼吸道感染、扁桃体炎３８例，中耳炎５例，骨折术后７例；儿童组表现为上呼吸道感染、扁桃体炎３５例，脐周

头孢曲松钠诱发胆囊结石超声影像观察

医学信息２０１３年１月第２６卷第１期（下半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｊａｎ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．１
头孢曲松钠诱发胆囊结石超声影像观察
唐莉．肖志明
ｆ沧源县人民医院功能科，云南沧源６７７４００）
２结果
头孢曲松钠为第三代头孢类抗菌药物，１９８８年在我国注册上市。其对大多数Ｇ＋和Ｄ菌敏感， பைடு நூலகம்Ｂ一内酰胺酶稳定，组织穿透力强，因其抗菌谱广，故为临床广泛应用。头孢曲松钠在体内不经生物转化，在体内以原型排除体外。其５０～６０％经 ‘ 肾脏原型排除，４０～５０％经胆汁和肠道排泄。在某些结石易发人群中，其胆酸池中胆固醇处于高饱和状态。应用头孢曲松钠后尤其是大剂量，胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合，致胆酸池失去平衡，胆固醇即容易形成胆固醇结
收稿日期：２０１３一Ｏ１一Ｏ６
石。停用该药后，胆囊中的胆酸池又恢复平衡，重新溶解胆固醇结石，以致结石消失。因而称为” 可逆性结石” 。头孢曲松钠常见的局部反应有静脉炎，此外可有皮疹、瘙痒、发热、支气管痉挛和血清病等过敏反应，、头痛、头晕、腹泻、恶心、呕吐、结肠炎、黄疸、胀气、味觉障碍和消化不良等消化道反应，血液检查异常及肝肾功能异常。但近年来国内外不断有关于头孢曲松钠诱发胆囊假性结石的文献报道；本科对２０１０年６月～２０１２年６月，静脉滴注头孢曲松钠患者５０例进行超声动态观察，发现假性胆囊结石２９例，占５８％。此外ｌ临床中还有一些药物会产生类似胆囊疾病样症状，如：抗凝药、潘生丁、环孢菌素、避孕药等。目前大多数基层卫生人员及村医对抗菌药物的认识不足，不合理使用抗生素的患者人数不断增加。头孢曲松钠引发的胆囊结石病有增多的趋势；超声科医师及外科医师应对患者的用药史进行详细询问，高度警惕药源性假性结石可能，以免给患者带来不必要的经济负担及痛苦甚至引发医疗纠纷。编辑／鬲小雅

头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声特点

松钠逐渐减少，原来呈过饱和状态的胆汁随每次进餐而逐渐排出，样就不断有非饱和状态的胆汁重这
多普勒诊断仪，头频率３５Ｍ，规右上腹肝胆切探．常面扫查。发现胆囊结石时，注意检查胆囊的大小、形态、壁厚度以及结石的大小、量、状、囊数形随体位改变有无移动及声影、胆汁透声等。阳性者嘱其短期
岁。具体用药剂量不详，药时间３～１用５ｄ不等。
停药后距超声检查时间最短０ｄ最长１。，５ｄ
１２检查方法．
使用ＬＧＱ、ＯＩ９彩色超声ＯＩ７ＬＧＱ
因此假性结石的形成可能为上述多种因素的共同结果。停药一段时间后，泌入胆汁内的头孢曲分
刘晓娜于江泳刘灿董景云。１滨州医学院附属医院超声医学科
【关键词】头孢曲松钠；囊；性结石；胆假超声特点
【中图分类号】Ｒ７．【５５６文献标识码】Ｂ【文章编号】１０－５０２１）４０１－２０１９１（０００－３９０
图２４岁，危重ＣＴ抢救成功男肺
图４２月，，部正位片抢救成功男胸
参
考
文
献
［］中国实用儿科杂志，０９２１）９３２．Ｊ．２０，４（２：２０５［］３陈贤楠．全身炎症反应综合征理论与病毒感染性疾病［］中华Ｊ．

头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声图像分析及临床意义

２．０４
Hale Waihona Puke ［］ＷＨＯ：ｓｏｏｉａｙｉｇｏｒａｔｕｒ［］ｕｒ１８，８２：２ＨｉｌｇｃｌｔｐｎｆｅｓｍｏｓＪ．ｍｏ，９２６（）ｔｂｔＴ
１１１．８ — ９８
［】ＪｙＲＨｒｓ，胜于金明，主译．病学（三版）．３ａａｒ（王永ｉ美）等乳腺第［Ｍ】济南：科学技术出版社，０：６山东２６８．０９
ＰＢＴ的ｘ现依肿瘤的人小而异。肿瘤较小时多表现为边缘光滑表的结节影，边缘无或轻度分叶，与纤维腺瘤难以区别，但纤维腺瘤发病年龄偏小。有学者提出ＰＢＴ肿块的密常比纤维腺瘤高，有助于与纤维腺瘤的鉴别，但此征象并不可靠，受周围腺体量的多少和密度高低影响较大。且随着纤维瘤体积的增加，肿块密度相应增高。对于短期内生长较快的肿瘤，强烈提示ＰＢＴ。肿瘤较大时，表现为分叶状、
巴结转移甚少。定期行乳腺钼靶随访观察可及时发现肿瘤是否复发和
转移，以便及早采取措施。３线表现与鉴别．Ｘ３
总之，乳腺钼靶ｘ线检查可很好地显示肿块边缘和内部征象，对ＰＢＴ的诊断和鉴别诊断具有重要的价值。工作中要提高对本病的认识，单凭ｘ线诊断存在困难时，要结合临床表现、病理特征以及其他综合影像检查，最后需要依靠病理学确诊。
诊的原因是对该病的认识不够，发现此类与纤维腺瘤相似的征象只能考虑到纤维腺瘤而忽视了ＰＢＴ。患乳血供可有明显增加，出现粗大的静脉阴影，但无特异性。与纤维腺瘤相比，ＰＢ内钙化较少见，形Ｔ态类似纤维腺瘤的钙化，也是容易误诊为纤维腺瘤的一个重要原因。本组２例伴钙肿块因钙化形态表现为典型的良性粗颗粒状，均误诊为纤维腺瘤。ＰＢＴ边缘浸润、毛刺、周围结构扭曲等恶性征象少见。

头孢曲松钠致胆囊结石一例病例分析

头孢曲松钠致胆囊结石一例病例分析作者：尚秀丽来源：《中国保健营养·中旬刊》2014年第02期【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）02-0675-01头孢曲松钠是半合成的第三代头孢菌素，有抗菌谱广、杀菌作用强、毒副作用低、消除半衰期长、对大多数β内酰胺酶（青霉素酶及头孢菌素酶）有很高的稳定性等特点，可每日单次给药，故为临床广泛应用。

头孢曲松钠常见的不良反应多为皮肤反应、血液学改变及胃肠反应，如皮疹、痛痒、发热、静脉炎、支气管痉挛、头痛、头晕等以及结肠炎、黄疸等消化道症状。

但近年来国内外不断有关于头孢曲松钠诱发胆道结石的文献报道。

本文主要通过1例静脉输注头孢曲松钠患者引起胆囊假性结石病，以探讨头孢曲松钠与胆囊假性结石病的相关性。

1 典型病例1.1 患者资料患者，男，56岁，因咳嗽、咳痰伴发热1天来诊，诊断为急性支气管炎。

于2010年8月6日给予头孢曲松2g，每日一次静脉滴注。

用药8天后，患者出现右上腹痛、恶心、胃部不适。

于8月14日行肝胆B超检查示：胆囊大小形态正常，内探及大小分别为0.9cm*1.0cm，0.9cm*0.5cm强回声光团，伴声影，提示为胆囊结石。

该患者既往曾于7月25日做过健康体检，肝胆B超未见异常。

1.2 治疗经过因头孢曲松曾有引起假性结石症的报道，并且在进口药物的说明书中也有明确提示，因此高度怀疑该患者的胆囊结石可能为头孢曲松钠所致。

遵医嘱停药，未予特殊处理，一周后自觉症状减轻。

一月后复查肝胆B超示，胆囊结石消失。

2 讨论2.1 药物特点头孢曲松为三代头孢菌素，主要适用于敏感致病菌所致的下呼吸道感染、尿路、胆道感染，以及腹腔感染、盆腔感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染、败血症、脑膜炎等及手术期感染预防。

进入人体后，其代谢物50%～60%经肾脏排泄，40%～50%经胆道系统排泄，故在临床上广泛应用于肝胆系统感染患者。

2.2 文献报道1988年首次报道[1]“注射头孢曲松钠诱发可逆性胆结石，并将其称之为假性结石症。

头孢曲松钠致小儿胆囊假性结石的超声诊断分析

童庆松，章晓兰，徐英英
（安徽省池州市人民医院超声科，安徽池州２４７０００）摘要：目的分析头孢曲松钠所致ｄ，ＪＬ胆囊假性结石的声像图特征。方法药后１周、２周、１月后复查Ｂ超。结果收集２０１０年５月—２０１２年８月该院儿科１６例门
ＭｅｔｈｏｄｓＷｅｃｏｌｌｅｃｔｅｄｔｈｅｍｅｄｉｃａｌｒｅｃｏｒｄｓｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔｌ’ ａＳＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｐｅｄｉａｔｉｒｃｓｉｎ１６ｃａｓｅｓｆｏｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｓａｎｄｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｃｈｉｌ — ｄｒｅｎｆｒｏｍＭａｙ２０１０ｔｏＡｕｇｕｓｔ２０１２．Ａｒｏｕｔｉｎｅａｂｄｏｍｉｎａｌｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｗａｓｔａｋｅｎｔｏｅｘｃｌｕｄｅｇａｌｌｓｔｏｎｅｂｅｆｏｒｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ
・
１２３６・
安徽医药ＡｎｈｕｉＭｅｄｉｃａｌａｎｄＰｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ２０１３Ｊｕｌ；１７（７）
头孢曲松钠致小儿胆囊假性结石的超声诊断分析
ｇｌｌａｂｌａｄｄｅｒａｂｎｏｒｍａｌｓｔｏｎｅｅｃｈｏｓｗｅｒｅｆｏｕｎｄｂｙｔｙｐｅ — Ｂｕｌｔｒａｓｏｎｉｃｃｈｅｃｋｓａｆｔｅｒｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｏｆ５～７ｄａｙｓ．Ｂｕｈｒｓｏａｕｎｄｗａｓｒｅｖｉｅｗｅｄｏｎｅｗｅｅｋ，ｔｗｏｗｅｅｋｓ，ｏｎｅｍｏｎｔｈｆｔａｅｒｔｈｅｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａ１．Ｒｅｓｕｌｔｓ３ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｉｎｔｈｅｇｌｌａｂｌａｄｄｅｒｓｅｄｉｍｅｎｔｓ，８ｃａｓｅｓｍｕｄｄｙｓｔｏｎｅｓ，５ｃａ－ｓｅｓｌｕｍｐｓｔｏｎｅｓ．Ｆｏｒａｃｈｅｃｋｆｔａｅｒｄｕｇｒｗｉｔｈｄｒａｗａｌ，ａｌｌａｂｎｏｍａｒｌｅｃｈｏｅｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄ，ｗｈｉｃｈｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｉｎｏｎｅｗｅｅｋｉｎ８ｃａｓｅｓ，ｔｗｏｗｅｅｋｓｉｎ６ｃａｓｅｓ，ａｎｄｏｎｅｍｏｎｔｈｉｎ２ｃａｓｅｓ．Ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｓｅｄｉｍｅｎｔｓｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｍｏｓｔｑｕｉｃｋｌｙ．ＣｏｎｃｌｕｓｉｏｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｗｉｔｈｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｓｏｄｉｕｍｗｉｌｌｃａｕｓｅｇｌｌａｂｌａｄｄｅｒｐｓｅｕｄｏｓｔｏｎｅｓ．Ｃｏｍｐａｒｅｄｗｉｔｈｇｅｎｅｒｌａｃｌｃａｕｌｕｓ，ｉｔｗｉｌｌｄｉｓａｐｐｅａｒａｎｄｃｏｍｐｌｅｔｅｌｙｒｅｔｕｒｎｔｏｎｏｒｍａｌｗｉｔｈｃｈａｒ — ａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｎｏｇｒａｐｈｉｃｃｈａｎｇｅｓｆｔａｅｒｄｕｇｒｗｉｔｈｄｒａｗａｌｉｎａｓｈｏｌｆｔｉｍｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｅｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｓｏｄｉｕｍ；ｐｅｄｉａｔｒｉｃ；ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｐｓｅｕｄｏｓｔｏｎｅｓ；ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｄｉａｇｎｏｓ规腹部超声检查排除胆囊结石，用药５～７ｄ后复查Ｂ超发现胆囊内有异常结石样回声。分别于停３例患儿表现为胆囊内沉积物；８例为胆囊内泥沙样结石；５例为团块样结石。停药后复查：所有异常回声均自行消失，８例停药１周内消失，６例停药２周内消失，２例１月后消失，以胆囊内沉积物消失最快。结论应用头孢曲松钠后会产生胆囊假性结石，与一般结石相比，具有特征性声像图改变，停药后短期内可自行消失，完全恢复正

11 头孢曲松钠所致胆囊假性结石的CT影像诊断_郑国良

置密度高，上部密度低，呈逐渐过渡改变，平扫 CT 值最高约 74HU。所有胆囊内结石均表现为高密度，密度均匀或较均匀，边缘平滑，未见同心园改变或有菱角状表现。 2．2 胆囊假性结石变化
①结石出现时间：最快在用药后次日出现，本组 1 例（儿童神经母细胞瘤患者）在用药后第 2 天的 CT 增强检查（在使用头孢曲松钠药物后 20 小时）时发现已有胆囊假性结石出现；结石出现最迟的病例在用药后第 7 天检查时发现，4 例在用药过程中复查发现结石有增多改变（图 5）。 ②结石消失时间：所有病例均有做 CT 或 B 超复查，其中 16 例复查 CT，6 例复查 B 超，所有病例的胆囊假性结石均消失了。结石消失时间最早的病例发生在停用头孢曲松钠药物后第 5 天，最迟的病例为停药后 6 个月，大部分病例（20 例）在停药后 2 周内消失。其中合并肾结石的患儿在停药后第 15 天检查时发现胆囊假性结石消失，肾结石有部分排入输尿管；停药后第 21 天检查时，泌尿系结石也全部消失（图 4）。 22 例患者的检查均未见胆管结石。
顾性分析我院 22 例住院病人在静脉使用头孢曲松钠后胆囊出现假性结石的 CT 表现。结果头
孢曲松钠所致胆囊假性结石形成最早出现在用药后 20 小时，最迟 7 天，平均 4 天；假性结石在停

头孢曲松钠致假性胆囊结石28例超声表现和临床分析

头孢曲松钠致假性胆囊结石28例的超声表现和临床分析【摘要】目的：分析头孢曲松钠致胆囊内结石的超声图像特征，探讨静脉使用头孢曲松钠后产生假性胆囊结石的原因及特点。

方法：对我院2008年1月至2009年12月静脉使用头孢曲松钠后误诊为胆囊结石28例的临床资料进行回顾性分析。

结果：头孢曲松钠应用后容易在胆囊内形成结晶，超声图像特点表现呈粉末状强回声光点群，为团状或悬浮状，部分呈河中沉沙状，质地松散，声影较淡或无声影，移动体位，光点可散开或有流动性，形态具有可变性。

停药后2周内，胆囊内结晶物可消失。

针对其图像特征，与胆囊结石鉴别，避免不必要的手术治疗。

【关键词】头孢曲松；药物性结晶；胆囊；超声诊断头孢曲松钠的钙盐沉淀物易沉淀于胆囊中，产生假性胆囊结石，临床极易误诊。

超声诊断是胆系疾病的首选检查方法，研究表明，胆囊内强回声仅60%是胆囊结石，依靠声影大多能准确地做出鉴别诊断[1]。

我院2008年1月至2009年12月静脉使用头孢曲松钠后误诊为胆囊结石28例，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本文收集2008年1月至2009年12月在我院诊治过程中，静脉用头孢曲松钠后胆囊内形成结晶物的超声图像的动态观察，均于使用前、使用后3～6d，停药后2～3周采集超声图像，共28例患者，其中男11例，女16例，儿童1例（7岁），年龄7～51岁，平均32岁。

肥胖者7例。

其中9例合并使用钙剂。

本组中9例因尿路感染入院后静脉使用头孢曲松钠7d（每次2g，每天2次），b型超声检查表现为胆囊壁细小光点堆积；14例因肺部感染使用头孢曲松钠7d（每次1.5 g，每天2次），b超表现为胆囊内多个大小不等的强回声团；4例因糖尿病足入院后静脉使用头孢曲松钠10d（每次2g，每天2次），b超表现为胆囊腔内强回声光点群呈河中沉沙状；1例儿童患者因肺炎在儿科住院治疗，静脉使用头孢曲松钠3d（每次1g，每天1次）， b型超声检查发现胆囊结石（胆囊内絮状高回声） 1例。

超声诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石1例

ｃｎｎｏｈｒａｔｉｏｍｆｔｅｂｅｓ．Ａｍｕ￥Ｐｔｏ，０ＪＳｒａｈｌ２０１，２１０５：０９—１６．
［］ｕｉＭ，Ｌ—ＮｆｓＡＳｒｎｔｄｍｔｐｔａｉｍ３ＫｒＫＡｎａａｓ．ａｏｍｏ／ｅｐｌｉｃｒｎａｏｕｉｃｉａａｅｃｏｆｓ
ｅｃｅｌｎｅ，１９ｒｎｅ．ｔ８，Ｃａｃｒ９９，８５：２１０—８７２．
［ＳｅｇＶａｉＭａｄｖｌＲ，ｔ．ｏ２］ｎｉＮ，ｚｉｅｊＨ，ｎａｉｉｅａ１ｌＳｗ—ｇａｅｓｉｄｅｃｌｅｒ１ｒｄｎｌｅａ－ｐｌ
ｃ￣ｓＣｅｋＰａｈｌ２０３１４ —８ｓｅ．ｓｔｏ，０２。８：６ｑ．
（收稿日期
２００８—１２—２）８
超声诊断头孢曲松钠致胆囊假性结石１例
刘鲲
（济宁医学院临床学院）
患男，３岁，４５天前因尿频、急、痛在我院就诊，肝尿尿行于２００４年张旭铭报导服用头孢曲松钠致小儿胆绞痛一
病人，由临床医师判定是否停用本品。应
尿系感染，静滴头孢曲松钠４（．ｇｄ，状无明显好转，ｄ３０／）症于第４天静点后，突发腹痛前来检查。病来无发热，经超声
检查显示：胆囊无增大，胆囊内可见１０× ．ｃ．０９ｍ强回声团块
参考文献
［］ｏｂＨ，ｉｐｏ，ｏｗｋ．ｅｐｓｅｒｓｔｏｔｗｔａｉＧｂｉＳｓｎＦＢｒｓｙＭｔｌｔｅｔｕｕｓｉｍＩｏＡａａｉｂａｒｈｎ

头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的原因

头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的原因目的探究头孢曲松钠导致胆囊和泌尿系统假性结石的原因，为临床安全用药提供依据。

方法收集我院2017年1月～2018年1月使用头孢曲松钠引发胆囊和泌尿系统假性结石的患者的临床资料，系统分析其引发原因，同时探讨该种由头孢曲松钠导致的不良反应是否存在规律。

结果大量文献关于致假性结石的患者多为小儿患者，假性结石主要成分为钙鳌合头孢曲松钠，发生后，立即停用头孢曲松钠，胆囊结石一般可自行消失，泌尿系统经过碱化处理后可恢复。

结论头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的作用多发于小儿，因此在临床药物使用时，应对小儿患者慎用。

如发生不良反应，立即采取有效措施，防止出现肾积水等严重病症。

标签：头孢曲松钠；胆囊；假性结石；泌尿系统作为第三代头孢菌素类药物，头孢曲松钠在临床中广泛应用于预防感染，抗感染的治疗中[1]。

主要针对革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，抑制细菌细胞壁的合成是它抗菌的机制。

头孢曲松钠进入体内经由泌尿系统和胆道系统进行排泄。

有文献报告，使用头孢曲松钠后会导致胆囊和泌尿系统假性结石的不良反应发生[2]。

因此，本研究收集近两年的相关文献，进行分析总结，现报告如下。

1 资料和方法1.1 一般资料收集、整理2017年1月～2018年1月我院有关头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的临床资料，共74例，仅1例为成人，其余73例均为小儿，年龄2～16岁，平均年龄7±2.1岁，女性小儿患者31例，男性小儿患者42例。

将小儿患者的头孢曲松钠使用剂量进行划分，每日用量80～100 mg/kg为大剂量组，共17例；每日用量60～75 mg/kg为中等剂量组，共32例；使用50 mg/kg为小剂量组，共24例。

1.2 治疗方法对于使用头孢曲松钠导致患者出现不良反应症状，采取立即停止用药，经腹部彩超显像：胆汁强回声，胆囊内容物泥沙样，后方无声影。

或经影像学证实泌尿系统假性结石的存在。

一经确诊，立即停止头孢曲松钠的使用，停药后密切监测胆囊、泌尿系统内的沉积物，碱化尿液，记录沉积物消失的时间。

头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声特点分析

头孢曲松钠致胆囊假性结石的超声特点分析摘要目的：总结头孢曲松钠导致胆囊结石的超声特点。

方法：通过超声对胆囊进行多切面扫查，仔细观察结石形态、回声强度、后方声影的强弱及变换体位后的移动情况，观察随访停药后的结石变化。

结果：假性结石与一般胆囊结石相比，具有特征性的超声特点。

结论：超声观察，长期大剂量应用头孢曲松钠导致的胆囊假性结石具有其相对特有的声像图特点，能够为临床医师用药方面提供一定的指导作用。

关键词头孢曲松钠假性结石超声特点2006年1月～2007年12月2年间通过超声检查发现头孢曲松钠应用后导致胆囊假性结石病例26例，对此类结石的超声特点进行了归纳分析，现在将26例资料分析结果总结如下。

资料与方法一般资料：2006年1月～2007年12月我科采用彩色超声多普勒诊断仪着重对应用静滴头孢曲松钠的患者进行观察，共发现形成胆囊假性结石病人26例，年龄7～63岁。

用药史7～15天不等。

仪器与方法：采用东芝nemio20型彩色多普勒超声诊断仪，变频凸阵探头，频率3～6MHz。

病人禁食12小时以上，通过超声对胆囊进行多切面扫查，仔细观察结石的、形态、回声强度、后方声影的强弱及变换体位后的移动情况。

1枚为单发，2枚及2枚以上为多发。

测量后随时记录并存档，然后根据停药时间给予定期随访。

结果结石数目：单发者3例(11.5%)，多发者23例(88.5%)；结石形态：形态及边缘规则者3例(11.5%)，不规则者19例(73.3%)，泥沙状4例(15.2%)；结石回声强度：仅见结石前缘回声者11例(42.3%)，结石内部回声可见者15例(57.7%)；后方声影：伴较强声影者9例(34.6%)，较弱声影者17例(65.4%)；随体位变化移动：移动、沉降速度快者6例(23.1%)，速度缓慢者20例(76.9%)。

随访结果：停药以后，随时间变化，假性结石自行溶解消失，时间最短者7天，最长者56天。

讨论头孢曲松钠引起胆囊结石的机理是：静脉大剂量应用后，胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合，致胆酸池失去平衡，胆固醇即容易结晶形成胆固醇结石。

注射用头孢曲松钠引起假性胆结石27例临床分析

注射用头孢曲松钠引起假性胆结石２７例临床分析作者：杨莉来源：《中国社区医师》2008年第19期资料与方法本院2004年至今共发现27例患者因输注头孢曲松钠发生假性胆结石，年龄10～72岁。

多因呼吸道感染、尿路感染、外伤感染、腹部感染性疾病发作来院就诊，输注头孢曲松钠，成人用量2g/d，儿童20～80 mg/d，1次/d，均以0.9％氯化钠注射液稀释，静滴，疗程5～10天：既往均无胆结石病史，肝肾功能均正常。

15例原有胆囊炎病史患者用药前均行B超检查排除胆结石，其余12例患者因用药后出现胆囊区不适行B超检查发现胆囊内有强回声或泥沙样结石表现。

胆囊结石均发生于用药后2～8天，其中2例同时发现小便浑浊，经B超检查发现膀胱内泥沙及肾内小结石各1例，部分病例有恶心、呕吐和腹痛等症状。

27例患者停药后观察2～7周，其中3例腹痛者给予山莨菪碱或消炎利胆片治疗后1周内症状迅速缓解，经B超复查胆囊腔内结石均于2～6周内逐渐消失，平均19天：肾结石22天内消失，膀胱内泥沙8天内消失。

27例患者均未发生肝肾功能损害。

典型病例患者，女，13岁，因咳嗽咳痰伴发热3天就诊，既往体健，诊断为支气管肺炎。

查体：T 3805℃，P90次/min，R19次/min，BP100/65mmHg。

咽红，扁桃体不肿大，两肺呼吸音粗，可闻及散在干湿性哕音，心律齐，无病理性杂音，腹部无异常。

实验室检查：血常规WBC 14.6×1012/L，N0.80，L0.20。

尿常规正常。

x线摄片：双肺散在小片状阴影，显示支气管肺炎。

给予头孢曲松钠1.6g加入0.9％氯化钠注射液200 m1静滴，7天后停药。

患者出现胆囊区不适，B超检查发现胆囊内有强回声团块，给予消炎利胆片口服，3周后复查B超，胆囊腔内无异常回声，诊断为胆囊假性结石。

讨论头孢曲松钠具有广谱、高效、长效等特点，对β内酰胺酶稳定，组织穿透力强，细菌对该药发生耐药较其他抗生素少，适用于多种细菌感染和许多特殊人群。

26429417_头孢曲松钠致胆囊结石的相关临床机制研究和相应CT表现

头孢曲松钠致胆囊结石的相关临床机制研究和相应ＣＴ表现郑磊(乳山市中医院放射科ꎬ山东乳山２６４５００)摘要:目的㊀探讨临床治疗中静脉输注头孢曲松钠后所产生的胆囊内假性结石的相关临床机制和分析假性结石在ＣＴ中的影像学的表现ꎮ方法㊀回顾性分析我院既往２８例住院患者在治疗中静脉使用头孢曲松钠后胆囊出现假性结石的ＣＴ影像学表现及产生原因ꎮ结果㊀２８名患者在静脉输注头孢曲松钠后８~１７ｄ形成胆囊假性结石ꎬ假性结石在停药后３０~６０ｄ内均自行消失ꎮ其中１９例在ＣＴ影像中表现为泥沙样结石ꎬ９例ＣＴ表现为团块状结石ꎮ结论㊀在临床治疗中使用头孢曲松钠后会有部分患者在胆囊内会产生假性结石ꎬ产生的假性结石在停药后一段时间后可溶解消失ꎬ影像科医师在诊断时应注意患者用药史ꎬ临床医师亦应了解头孢曲松钠可导致胆囊假性结石的机制ꎬ以免给患者造成不必要的过度治疗ꎮ关键词:头孢曲松钠ꎻ胆囊假性结石ꎻ临床机制ꎻＣＴ表现中图分类号:Ｒ９７８.１㊀文献标识码:Ａ㊀文章编号:２０９５－５３７５(２０２１)１１－０７６８－００３ｄｏｉ:１０.１３５０６/ｊ.ｃｎｋｉ.ｊｐｒ.２０２１.１１.０１５ＳｔｕｄｙｏｎｒｅｌａｔｅｄｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｇａｌｌｓｔｏｒｅｓｃａｕｓｅｄｂｙｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｓｏｄｉｕｍａｎｄｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇＣＴｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅＺＨＥＮＧＬｅｉ(ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙꎬＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＲｕｓｈａｎꎬＲｕｓｈａｎ２６４５００ꎬＣｈｉｎａ)Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ㊀ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍｏｆｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｎｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎｏｆｃｅｐｈａｌｏｓｐｏｒｉｎｓｏｄｉｕｍａｎｄｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｉｍａｇｉｎｇｆｉｎｄｉｎｇｓｏｆｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｏｎＣＴ.Ｍｅｔｈｏｄｓ㊀ＴｈｅＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓａｎｄｃａｕｓｅｓｏｆｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｎｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｓｏｄｉｕｍｉｎ２８ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅａｎａ￣ｌｙｚｅｄｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ.Ｒｅｓｕｌｔｓ㊀Ｔｗｅｎｔｙ－ｅｉｇｈｔｐａｔｉｅｎｔｓｄｅｖｅｌｏｐｅｄｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ８~１７ｄａｙｓａｆｔｅｒｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｓｏｄｉｕｍａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎꎬｗｈｉｃｈｄｉｓａｐｐｅａｒｅｄｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｌｙ３０~６０ｄａｙｓａｆｔｅｒｄｉｓｃｏｎｔｉｎｕａｔｉｏｎ.Ａｍｏｎｇｔｈｅｍꎬ１９ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｓｉｌｔ－ｌｉｋｅｓｔｏｎｅｓｏｎＣＴꎬ９ｃａｓｅｓｓｈｏｗｅｄｃｌｕｍｐｙｓｔｏｎｅｓｏｎＣＴ.Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ㊀Ａｆｔｅｒｔｈｅｕｓｅｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｓｏｄｉｕｍｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔꎬｓｏｍｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｌｌｐｒｏｄｕｃｅｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｎｔｈｅｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒꎬａｎｄｔｈｅｒｅｓｕｌｔｉｎｇｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｃａｎｄｉｓｓｏｌｖｅａｎｄｄｉｓａｐｐｅａｒａｆｔｅｒａｐｅｒｉｏｄｏｆｔｉｍｅａｆｔｅｒｄｒｕｇｗｉｔｈｄｒａｗａｌ.Ｉｍａｇｉｎｇｐｈｙｓｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｐａｙａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｅｐａｔｉｅｎｔᶄｓｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｈｉｓｔｏｒｙｉｎｔｈｅｄｉａｇｎｏｓｉｓꎬａｎｄｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｕｎｄｅｒｓｔａｎｄｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｓｔｏｎｅｓｄｕｒｉｎｇｍｅｄｉｃａｔｉｏｎꎬｓｏａｓｎｏｔｔｏｃａｕｓｅｕｎｎｅｃｅｓｓａｒｙｏｖｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔｔｏｐａｔｉｅｎｔｓ.Ｋｅｙｗｏｒｄｓ:ＣｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｓｏｄｉｕｍꎻＧａｌｌｂｌａｄｄｅｒｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓꎻＣｌｉｎｉｃａｌｍｅｃｈａｎｉｓｍꎻＣＴｆｉｎｄｉｎｇｓ㊀㊀头孢曲松钠是临床抗感染治疗中经常使用的一种半合成的长效㊁广谱抗生素ꎬ属于第３代头孢菌素ꎬ它的主要特点是强效广谱㊁低毒耐酶㊁对组织穿透力较强以及在血浆中的半衰期较长并且可以进入血脑屏障ꎬ所以经常被用于治疗或预防被证实或高度怀疑是由细菌所引起的感染性病变ꎬ此药在临床治疗工作中应用比较广泛[１]ꎮ在静脉应用头孢曲松钠以后ꎬ药物在体内的代谢过程中约１/３以原形药物的形式通过胆道系统进行来排泄ꎬ其较容易与胆囊内的钙盐结合形成复合物从而在胆囊内形成沉淀ꎬ在此过程中形成的与头孢曲松钠相关的结石可引起相应的临床表现ꎬ此类结石具有在停药后２~６０ｄ内可逐渐变小㊁自行消失的特点ꎬ所以被称为可逆性结石或者假性结石ꎮ本研究通过回顾研究性分析ꎬ汇总我院２０２０年３月９月间收治２８例由头孢曲松钠静脉用药所导致胆囊假性结石的患者的临床资料及ＣＴ影像学特点ꎬ查阅㊁参考相关的文献和研究ꎬ从而探讨头孢曲松钠所致胆囊假性结石的临床机制并归纳相关的ＣＴ影像学特点ꎮ１㊀资料与方法㊀作者简介:郑磊ꎬ男ꎬ主治医师ꎬ研究方向:ＣＴ和ＭＲＩ诊断及非血管介入ꎬＥ－ｍａｉｌ:５７２０２４２４＠ｑｑ.ｃｏｍ１.１㊀一般资料㊀回顾性的收集㊁分析２０２０年３月９月在我院住院期间经静脉使用头孢曲松钠后出现胆囊假性结石的患者２８例ꎬ其中男性患者１５例ꎬ女性患者１３例ꎮ研究对象的年龄从１３岁至６５岁ꎬ平均年龄为４５岁ꎮ排除近期内使用其他种类可能引起继发性结石的药物(包括其他类型的头孢菌素类药物㊁部分抗凝类药物以及双嘧达莫等药物)患者后ꎬ筛选出符合条件的参与研究的目标群患者ꎬ这其中包括阑尾炎症１例㊁消化道感染８例㊁泌尿系感染及手术１６例㊁胆系感染２例㊁肠胃炎症１例ꎮ入组患者入院查体常规上腹部ＣＴ显示:胆囊内均未出现高密度结石影像ꎮ接受头孢曲松钠２~４ｇꎬ一天１次ꎬ静脉治疗后ꎬ第３~１７天复查上腹部ＣＴ显示高密度结石影像存在ꎮ在患者知情情况下ꎬ停药后ꎬ给予定期随访ꎮ１.２㊀仪器与方法㊀研究的仪器采用我院放射科的ＧＥＯｐｔｉｍａＣＴ６６０６４排１２８层螺旋ＣＴꎬ扫描参数:管电压１２０ｋＶꎬ管电流２４０ｍＡꎬ层厚５ｍｍꎬ仰卧位ꎬ２０例患者行上腹部ＣＴ平扫ꎬ８例患者行上腹部ＣＴ平扫加增强扫描ꎬ所有病例扫描所得原始ＣＴ图像行１.２５ｍｍ层厚重建ꎬ所有的数据均传至ＧＥＡＤＷ４.７工作站进行后处理分析ꎮ２㊀结果２.１㊀临床症状㊀据研究及文献记载ꎬ应用头孢曲松钠所引起的胆囊假性结石的症状包括右侧上腹部的不适㊁隐痛甚至疼痛ꎬ部分患者可能会伴有轻度恶心㊁呕吐[２]ꎬ但是在本研究中绝大多数患者无明显临床症状ꎬ仅有４例患者出现右上腹部隐痛ꎮ２８例患者停药３０~６０ｄ后复查上腹部ＣＴꎬ显示胆囊内的高密度结石消失ꎬ研究的全部患者均未行胆囊结石外科手术治疗ꎮ２.２㊀数据后处理分析结果及相应的ＣＴ影像学表现㊀扫描得到的原始ＣＴ图像数据经１.２５ｍｍ层厚薄层重建后得到的结果传输至ＧＥＡＤＷ４.７工作站进行图像后处理并对感兴趣区进行测量和观察ꎮ观察主要内容包括假性结石形态特点㊁体积大小㊁具体数量以及发生的位置(见图１~２)ꎮ测量内容包括假性结石不同部位的密度以及其中间区域即感兴趣区的ＣＴ值ꎬ对结果进行记录和比较ꎮ在所得到的ＣＴ图像中ꎬ胆囊假性结石的特点主要表现为结石的密度较高ꎬＣＴ值相对均匀ꎬ主要的分类有以下几种:①泥沙样:本组１９例ꎬ表现为胆囊内分层状改变ꎬ上层低密度的为胆汁ꎬ下层高密度的为结石ꎬ上下层间存在明确的分界面ꎮＣＴ值范围在７５~２０５ＨＵꎮ②团块样:本组９例ꎬ表现为密度相对较均一的高密度结石ꎬＣＴ值范围在８２~１６１ＨＵꎬ边缘较光整ꎬ其中多发结石４例ꎬ单发结石５例ꎮ研究中发现部分随诊患者出现在用药期间胆囊内结石体积增大的现象ꎮ在停药后的随诊复查中ꎬ观察到参与研究的全部患者在停药后２个月内ꎬ随着时间推移ꎬ胆囊内结石体积逐渐变小㊁密度逐渐变淡ꎬ最终消失ꎮ本次研究的患者应用头孢曲松钠所致的胆囊假性结石以泥沙样结石和团块状结石为主ꎬ密度均匀或相对均匀ꎬ边缘较光整ꎮ据资料显示其他专家在上腹部ＣＴ中所见石灰样结石ꎬ在本次采集的患者图像中未见显示ꎬ后续我们将在工作中更多的观察患者去分析总结ꎮ３㊀讨论图１㊀女性患者ꎬ５９岁ꎬ因泌尿系感染入院治疗后胆囊内发现泥沙样结石图２㊀男性患者ꎬ４３岁ꎬ因阑尾炎抗感染治疗后胆囊内发现团块状结石３.１㊀头孢曲松钠所致胆囊内假性结石的形成及消失机制㊀患者静脉应用头孢曲松钠后ꎬ其在体内约１/３经胆道系统进行排泄ꎬ其余２/３主要通过肾脏排出体外ꎮ其排泄的途径决定了静脉用药后胆汁中的头孢曲松钠的药物浓度要明显地高于血清中的浓度ꎮ由于头孢曲松钠与胆汁酸经共同的胆系通道进行排泄ꎬ其浓度的增加会直接影响胆汁酸的排泄ꎬ从而导致胆汁酸的排泄减少ꎮ在易发结石的特征人群中ꎬ长时间㊁大剂量静脉应用头孢曲松钠后ꎬ会造成胆囊内的头孢曲松钠的浓度上升超过一个阈值ꎬ进而与胆汁中的钙盐形成结合物并沉淀于胆囊中ꎮ所以胆囊内的假性结石是否发生以及形成假性结石的量与头孢曲松药剂量及疗程密切相关ꎬ使用剂量越大ꎬ用药持续时间越长ꎬ结石发生机会越大[３]ꎮ由于形成的头孢曲松钠钙盐结合物即假性结石的结构不稳定ꎬ停用该药后ꎬ随着胆汁酸排泄的增加以及与其作用ꎬ其逐渐溶解并随胆汁一起排出体外ꎬ在ＣＴ影像表现为高密度结石的消失ꎮ但是ꎬＨｅｉｍ－Ｄｕｔｈｏｙ等[４]部分国外学者有不同观点ꎬ他们总结了头孢曲松钠的临床用药资料ꎬ提出胆囊假性结石的发生与头孢曲松钠的用药剂量无关ꎮ头孢曲松钠引起的胆囊假性结石主要是由经胆系代谢的头孢曲松钠和胆汁中的钙离子结合形成ꎬ经常在用药的早期由于临床症状的不明显或者不典型而被忽视ꎬ但是在用药后８~１７ｄ后ꎬ少部分患者出现较明显的临床症状即身体出现腹部不适进而行上腹部ＣＴ检查发现胆囊内的高密度结石ꎬ而大部分患者没有明显的临床症状只是在进行原发疾病的常规复查时发现了胆囊内出现的高密度结石ꎬ这些形成的假性结石一般在头孢曲松钠停药后１~２个月内逐渐变小直至消失ꎮ头孢曲松钠静脉用药时的给药剂量㊁用药疗程㊁静脉滴注速度以及患者的饮食和脱水状态㊁患者既往是否有胆汁淤积等是头孢曲松钠致胆囊假性结石症发生的主要影响因素[５]ꎬ这些因素也造成了患者在胆囊内产生假性结石时的临床表现的差异ꎮ近年来有学者研究认为头孢曲松钠可能是通过影响胆囊的收缩功能而产生胆囊结石ꎮ有学者通过实验研究ꎬ提示头孢曲松钠用药后对胆囊的收缩功能产生影响[６]ꎮ由于胆囊收缩功能的减弱会导致经胆系代谢的头孢曲松钠以及胆汁在胆囊内停留时间过长从而增加假性结石形成的风险ꎮ至于头孢曲松钠用药后如何对胆囊的收缩功能造成损伤ꎬ其机制目前并没有完全研究清楚ꎮ综上所述ꎬ形成胆囊内假性结石的机制总结如下:首先ꎬ进入体内的部分头孢曲松钠和胆汁酸共同经过胆道进行排泄ꎬ头孢曲松钠在经胆道排泄的同时会抑制胆汁酸的排泄[７]ꎬ从而为胆囊内结合物沉着形成条件ꎻ其次ꎬ头孢曲松钠对钙的结合力比较高ꎬ在大剂量㊁长时间的应用头孢曲松钠时ꎬ胆汁中的药物浓度可明显升高ꎬ其会与胆汁中的钙结合并析出ꎬ形成胆囊内不稳定钙盐结合物[８]ꎻ最后ꎬ头孢曲松钠的应用还可能影响胆囊的收缩ꎬ从而为可逆性结石的形成创造更加稳定的周围环境ꎮ在停止用药以后ꎬ胆汁酸的分泌恢复正常以及胆囊的收缩恢复正常就会加速不稳定的钙盐结合物的溶解㊁排出ꎬ从而导致假性结石的逐渐消失ꎮ３.２㊀头孢曲松钠所致胆囊内假性结石的ＣＴ影像学特点㊀胆囊内假性结石形态的ＣＴ影像学特点主要是因为头孢曲松药物结石不同的存在方式所致ꎮ其在ＣＴ影像学上的主要表现为胆囊内的单一或多发的密度相对均匀的较高密度影或高密度影ꎬ其形态多呈泥沙样ꎬ部分表现为团块状ꎬ边缘较光整ꎮ随诊用药的结束及时间的延长ꎬ胆囊内的较高密度影逐渐变小直至完全消失ꎮ４㊀结语头孢曲松钠是一种临床应用十分广泛的抗生素ꎬ有良好的抗菌效果ꎬ因而在治疗感染性疾病中起了重要的作用ꎮ由于其在脓毒血症㊁脑膜炎㊁腹部感染㊁骨关节及软组织感染㊁呼吸道感染㊁泌尿系统和生殖系统感染等疾病的抗感染治疗中的广泛应用及对其导致假性结石的机制的逐渐了解以及认识的增加ꎬ近年来应用头孢曲松钠后导致胆囊内假性结石的病例的报道逐渐增多[９]ꎮ由于静脉应用头孢曲松钠所致胆囊假性结石在ＣＴ图像上具有相对的特征性ꎬ进一步研究其假性结石产生的可能性对于临床的后续治疗有很高的指导意义[１０]ꎮ在临床工作中ꎬＣＴ检查时遇到胆囊内有团块样或泥沙样的高密度影时ꎬ临床医师需警惕头孢曲松钠相关性胆囊假性结石的可能ꎬ应仔细询问近期有无头孢曲松钠使用史并建议短期内进行影像学随诊复查ꎬ从而能更好地去指导临床用药和治疗ꎬ防止因误诊而导致的不必要的过度治疗ꎮ参考文献:[１]㊀王春城ꎬ唐宇菲ꎬ暴雷ꎬ等.头孢曲松钠致胆囊结石１０２７例文献分析[Ｊ].河北医科大学学报ꎬ２０１８ꎬ３９(３):２７２－２７５. [２]陈刚ꎬ朱皓ꎬ刘鸿明ꎬ等.外伤后应用头孢曲松钠所致胆囊假性结石的临床及ＣＴ表现[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０１９ꎬ２９(６):１０５５－１０５８.[３]相龙彬ꎬ吕娟娟ꎬ张长江.头孢曲松钠致成人假性胆结石影像表现与临床分析[Ｊ].医学影像学杂志ꎬ２０２０ꎬ３０(４):６５５－６５７.[４]ＨＥＩＭ－ＤＵＴＨＯＹＫＬꎬＣＡＰＥＲＴＯＮＥＭꎬＰＯＬＬＯＣＫＲꎬｅｔａｌ.Ａｐｐａｒｅｎｔｂｉｌｉａｒｙｐｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｄｕｒｉｎｇｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｔｈｅｒａｐｙ[Ｊ].ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＡｇｅｎｔｓＣｈｅｍｏｔｈｅｒꎬ１９９０ꎬ３４(６):１１４６－１１４９. [５]司继刚ꎬ孙敏ꎬ赵群.头孢曲松钠致胆囊和泌尿系统假性结石的原因[Ｊ].中国药房ꎬ２０１６ꎬ２７(１５):２１５８－２１６０.[６]梁小燕ꎬ钟毓杰.头孢曲松钠相关性胆囊结石的机制研究进展[Ｊ].医学综述ꎬ２０１４ꎬ２０(６):１０８０－１０８２. [７]顾伟金ꎬ陆益ꎬ俞丽洁ꎬ等.头孢曲松钠相关假性胆囊结石的声像图表现及转归[Ｊ].中国临床医学影像杂志ꎬ２０１０ꎬ２１(１２):８８９－８９１.[８]刘婷.头孢曲松钠致胆囊结石的不良反应[Ｊ].药品评价ꎬ２０１６ꎬ１３(１７):２０－２２.[９]胡丽娜.头孢曲松钠致患者胆囊和泌尿系统假性结石的原因分析及其治疗对策[Ｊ].抗感染药学ꎬ２０１９ꎬ１６(１):１０２－１０４.[１０]郑国良ꎬ周雁玲ꎬ刘书强ꎬ等.ＣＴ诊断头孢曲松钠相关性胆囊假性结石[Ｊ].中国介入影像与治疗学ꎬ２０１４ꎬ１１(１０):６５２－６５５.(上接第７３４页)参考文献:[１]㊀ＳＨＡＲＩＡＴＩＡꎬＤＡＤＡＳＨＩＭꎬＣＨＥＧＩＮＩＺꎬｅｔａｌ.ＴｈｅｇｌｏｂａｌｐｒｅｖａｌｅｎｃｅｏｆＤａｐｔｏｍｙｃｉｎꎬＴｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅꎬＱｕｉｎｕｐｒｉｓｔｉｎ/Ｄａｌ￣ｆｏｐｒｉｓｔｉｎꎬａｎｄＬｉｎｅｚｏｌｉｄ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔＳｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓａｎｄｃｏａｇｕｌａｓｅ－ｎｅｇａｔｉｖｅｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｉｓｔｒａｉｎｓ:ａｓｙｓｔｅｍａｔｉｃｒｅｖｉｅｗａｎｄｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ[Ｊ].ＡｎｔｉｍｉｃｒｏｂＲｅｓｉｓｔＩｎｆｅｃｔＣｏｎｔｒｏｌꎬ２０２０ꎬ９(１):５６.[２]钟雪ꎬ陈东科ꎬ许宏涛ꎬ等.替加环素研究新进展[Ｊ].中国抗生素杂志ꎬ２０１５ꎬ４０(１１):８７０－８７５.[３]郭晶ꎬ张民伟ꎬ陈菁ꎬ等.替加环素治疗多重耐药鲍曼不动杆菌感染的疗效观察[Ｊ].实用药物与临床ꎬ２０１４ꎬ１７(９):１１３１－１１３５.[４]ＺＨＡＮＧＹＹꎬＺＨＯＵＬꎬＺＨＵＤＭꎬｅｔａｌ.ＩｎｖｉｔｒｏａｃｔｉｖｉｔｉｅｓｏｆｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅａｇａｉｎｓｔｃｌｉｎｉｃａｌｉｓｏｌａｔｅｓｆｒｏｍＳｈａｎｇｈａｉꎬＣｈｉｎａ[Ｊ].ＤｉａｇｎＭｉｃｒｏｂｉｏｌＩｎｆｅｃｔＤｉｓꎬ２００４ꎬ５０(４):２６７－２８１. [５]孙桂凤ꎬ陈頔ꎬ孙钊.新一代抗菌药物替加环素的研究进展[Ｊ].药品评价ꎬ２０１４ꎬ１１(１２):２１－２３.[６]ＪＩＡＪꎬＳＡＵＮＤＥＲＳＪＰꎬＡＭＯＲＵＳＩＰꎬｅｔａｌ.ＡｓｅｎｓｉｔｉｖｅｈｕｍａｎｂｏｎｅａｓｓａｙｆｏｒｑｕａｎｔｉｔａｔｉｏｎｏｆｔｉｇｅｃｙｃｌｉｎｅｕｓｉｎｇＬＣ/ＭＳ/ＭＳ[Ｊ].ＪＰｈａｒｍＢｉｏｍｅｄＡｎａｌꎬ２００８ꎬ４８(３):８６６－８７５[７]杜欢欢ꎬ管庆霞ꎬ朱婷ꎬ等.提高水溶性药物稳定性的新型技术研究进展[Ｊ].中国药房ꎬ２０１７ꎬ２８(７):９９４－９９７. [８]李秀英ꎬ曾凡ꎬ赵曜ꎬ等.脂质体药物递送系统的研究进展[Ｊ].中国新药杂志ꎬ２０１４ꎬ２３(１６):１９０４－１９１１. [９]刘力铭.脂质体制备工艺及处方的优化筛选[Ｄ].青岛:青岛科技大学ꎬ２０１５.[１０]袁菊ꎬ张亚宁ꎬ范云鹏ꎬ等.响应面分析法优化蜂胶黄酮脂质体制备工艺[Ｊ].食品科学ꎬ２０１２ꎬ３３(２０):１－６.。

揭开假性胆囊结石的面纱

文/王建银范子夏上海市嘉定区安亭医院功能科毛思鑫上海市嘉定区安亭医院影像诊断科揭开假性胆囊结石的面纱近期，医院收治了1名20岁女性患者，右下腹疼痛，血象偏高，超声检查显示阑尾增粗，腹部胆囊正常，CT检查明确为阑尾炎，常规抗炎治疗3天后患者又出现恶心、呕吐的症状。

经二次腹部超声检查后，发现胆囊大小正常，却存在胆囊泥沙样结石，继续进一步抗炎治疗后腹痛症状减轻、消失，停药1周后再次复查超声，胆囊腔内未见异常回声，检查结果正常。

这个胆囊结石的出现到消失，若隐若现，是什么原因呢？本文通过分析此症状，给大家介绍假性胆囊结石相关知识。

什么是胆囊结石?胆囊结石是指胆囊中形成的结石，主要由胆固醇、胆红素结晶和钙盐等物质堆积形成。

结石的大小和数量不尽相同，胆囊结石一般会导致右上腹疼痛、消化不良等症状，严重时甚至引发黄疸和急性胰腺炎等疾病。

什么是假性胆囊结石?假性胆囊结石，也称为“假性结石”，是一种医学术语，其中患者可能出现与胆囊结石相似的症状，但实际上没有真正的结石存在。

这个现象可能导致医生将其与真正的胆囊结石混淆，需要通过更严谨的临床诊断方法确定。

以下是有关假性胆囊结石的详细信息。

1.成因钙盐沉积：可能因为使用的头孢曲松钠与胆汁中的钙盐结合，沉积形成结石，在胆囊中表现为胆结石。

假性胆结石可以随着胆汁的排空，排出十二指肠，第二次再去做检查时，可能结石就会消失，因此称为假性结石。

胆固醇结晶：当血脂胆固醇出现增高时，其可以沉积、结晶析出在胆囊壁上，如果出现血脂改变，或者是胆囊收缩功能增强时，结晶可以重新溶解到胆汁中，通过胆囊收缩，排放到十二指肠，此情况也称为假性结石。

2.诊断诊断假性胆囊结石通常是一项挑战，因为其症状很容易被误解为真正的胆囊结石。

医生会进行一系列检查来排除其他可能的原因，包括超声波检查、X射线检查、CT扫描、磁共振成像及胆囊造影等。

有时，医生可能还需要通过观察症状与问诊，了解它们是否与特定的诱发因素或生活习惯相关。

头孢曲松钠相关假性胆囊结石的声像图表现及转归

头孢曲松钠相关假性胆囊结石的声像图表现及转归顾伟金;陆益;俞丽洁;濮晓霞【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》【年(卷),期】2010(021)012【摘要】目的:探讨静脉使用头孢曲松钠后产生的假性胆囊结石的原因及其转归.方法:2007年4月～2009年11月我院小儿科静脉使用头孢曲松钠的住院患儿,用药前行常规腹部B超检查,用药5～7d后均复查胆系B超,发现13例胆囊异常改变的患儿.停用头孢曲松钠后分别于1周、2周、1月后B超复查,并记录结果.结果:13例患儿中,表现为胆囊沉积物3例,胆囊泥沙样结石4例,胆囊内软结石6例.停药后复查,1周后胆囊内异常回声自行消失的5例,2周后自行消失的7例,1月后自行消失的1例.随着用药的停止,大部分胆囊内异常回声都能在2周内自行消失,以胆囊内沉积物消失最快.结论:静脉使用头孢曲松钠后会产生假性胆囊结石,停药后大多在短期内自行消失,完全恢复正常.超声医生应对此种假性胆囊结石的声像图表现和转归有充分的认识,定期监测,避免误诊、误治.【总页数】3页(P889-891)【作者】顾伟金;陆益;俞丽洁;濮晓霞【作者单位】海宁人民医院超声科,浙江,海宁,314400;海宁人民医院超声科,浙江,海宁,314400;海宁人民医院超声科,浙江,海宁,314400;海宁人民医院超声科,浙江,海宁,314400【正文语种】中文【中图分类】R657.4;R595.3;R445.1【相关文献】1.头孢曲松钠致假性胆囊结石28例的超声表现和临床分析 [J], 李妹云;陈异鹏2.头孢曲松钠致假性胆囊结石28例的超声表现和临床分析 [J], 李妹云3.儿童头孢曲松钠相关性假性胆囊结石的初步临床观察 [J], 庄婉莉;林广裕;陈派镇;马廉4.头孢曲松钠相关小儿假性胆囊结石的超声表现 [J], 田晖;李涛;张丽艳;刘振通;曹艳梅;徐小丽;赵雅培;剧红娟;王文刚;许文胜;张彤迪5.头孢曲松钠致胆囊结石的相关临床机制研究和相应CT表现 [J], 郑磊因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

［，作者简介］郑国良（男，海南陵水人，本科，副主任医师。研究６—）１９７方向：腹部影像诊断。［通讯作者］郑国良，南方医科大学附属小榄医院放射科，４１５。５２８：Ｅ－ｍａｉｌｕｏｌｉａｎｚｈｅｎ．ｃｏｍ＠ｑｇｇｇｑ［修回日期］收稿日期］０２１１０６２７４４２０１２０１［－－－－
·６５２·
，中国介入影像与治疗学２Ｎｏ１００１４年第１１卷第１０期ＣｈｉｎＪＩｎｔｅｒｖＩｍａｉｎＴｈｅｒ２０１４，Ｖｏｌ１１，ｇｇ
ＣＴｄｉａｎｏｓｉｓｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄａｌｌｂｌａｄｄｅｒｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｇｇｐ
１资料与方法２年５月 —１２月于我院接受０１１．１一般资料收集２超声筛查的可疑头孢曲松钠相关性胆囊假性结石患者男９ Байду номын сангаас，女７例，年龄５～６中位年龄２１６例，５岁，５岁，其中年龄＜１０例。基础疾病：４岁６例，４岁１ ≥１阑尾炎５例、消化道感染４例、泌尿系感染４例、上呼吸道感染２例、十二指肠溃疡１例。纳入标准：参考
DOI:10.13929/j.1672-8475.2014.10.006
ＣＴ诊断头孢曲松钠相关性胆囊假性结石
郑国良１＊，周雁玲１，刘书强２，张富３，赵华１，闭崎诚１
（）南方医科大学附属小榄医院放射科，腹外科，超声科，广东中山５１．２．３．２８４１５［摘要］Ｔ表现。方法对１６例超声筛查的疑似头孢曲松钠相关性目的探讨头孢曲松钠相关性胆囊假性结石的Ｃ胆囊假性结石患者进行胆囊Ｃ分析胆囊假性结石的形态、密度及其密度均匀性，其中密度均匀性以结石中间区域Ｔ检查，表示并与肝实质Ｃ泥沙状ＲＯＩ的ＣＴ值标准差（ＳＤ）Ｔ值ＳＤ进行对比。结果１６例头孢曲松钠相关性胆囊假性结石中，）ＨＵ，结石７例、结节状结石９例；假结石平均Ｃ其中泥沙状为（结节状结石为Ｔ值（１０７．８８±４２．８９１３５．４３±４５．３８）ＨＵ，（假性结石平均Ｓ与肝实质平均Ｓ相近，其中泥沙状Ｓ８６．４４±２４．８６）ＨＵ；Ｄ为（８．２９±２．０６）ＨＵ，Ｄ（８．５１±１．４９）Ｄ为（））结节状Ｓ７．４０±０．９９ＨＵ，Ｄ为（８．９９±２．３８ＨＵ。结论头孢曲松钠相关性胆囊假性结石在ＣＴ上表现为结节状或泥沙状偏高密度影，其密度均匀，尤以泥沙状假性结石为甚，具有一定特征。［关键词］胆囊；体层摄影术，Ｘ线计算机头孢曲松；［（）中图分类号］文献标识码］文章编号］８４７０６５０４６９１．４；Ｒ８１４．４２［６７２５２０１４１０２Ｒ－－－Ａ［１
头孢曲松钠相关性胆囊假性结石ＣＴ诊断准确率。
，中国介入影像与治疗学２Ｎｏ１００１４年第１１卷第１０期ＣｈｉｎＪＩｎｔｅｒｖＩｍａｉｎＴｈｅｒ２０１４，Ｖｏｌ１１，ｇｇ
·６５３·
广谱的第三代头孢菌素，大多头孢曲松钠是长效、数革兰阳性和阴性杆菌对其敏感，临床应用广泛。头
孢曲松钠的钙盐易沉淀于胆囊中，形成头孢曲松钠相关性胆囊假性结石，此类结石停药后可自行消失，故也
１］。关于头孢曲松钠相关性称可逆性结石或假结石症［］３２－，胆囊假性结石的Ｃ偶见于个案报道［Ｔ研究较少，多数影像及临床医师对其认识不足，易误诊为真性结４］。本研究收集１石而导致不必要的临床干预［６例胆，囊假性结石患者的Ｃ资料并分析其特点旨在提高Ｔ
１＊１２ｉａｎＺＨＥＮＧＧｕｏｌｉａＺＨＯＹａｎｌｉｎＬＩＵＳｈｕｎＵ－－－ｑｇ，ｇ，ｇ，３１１，，ＯｎＺＨＡＮＧＦｕＺＨＡＨｕａＢＩＱｉｃｈｅ－ｇ
（ｅａｒａｄｅａｒｂｄｕｒｅｅａｒｌｔｔｍｅｎｔｉｏｌｏｔｍｅｎｔｏｍｉｎａｌｒｔｍｅｎｔｒａｓｏｕｎｄ，１．ＤｏＲ２．ＤｏＡＳ３．ＤｏＵｐｐｇｐｇｙ，ｙ，ｆｆｆ
ＸｉａＨｏｓｉｏＳｏｕＭｅｄＵｎｉＺｈｏ２８Ｃｈｉｏｌａｎｔａｌｔｈｅｒｎｉｃａｌｖｅｒｓｉｔｎｓｈａｎ５４１５，ｎａ）ｐｆｙ，ｇ
［］ａｓｓＡｂｓｔｒａｃｔｂｅｃｔｉｖｅｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅＣＴｉｍａｉｎｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｏｃｉａｔｅｄａｌｌｂｌａｄｄｅｒｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．Ｍｅｔｈ－－ＯＴｇｇｇｇｐｊｏｔａｌｌ１６ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｕｓｅｃｔｅｄａｌｌｂｌａｄｄｅｒｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｉｎｄｕｃｅｄｂｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓａｄｍｉｎａｓｔｒａｔｉｏｎｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｓｅｏｄｓ－Ｔｙｐｇｐｙ，ｅｃｔｅｄｂｕｌｔｒａｓｏｕｎｄｗｅｒｅｅｎｒｏｌｌｅｄａｎｄｕｎｄｅｒｗｅｎｔａｌｌｂｌａｄｄｅｒＣＴｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｔｏａｎａｌｚｅｔｈｅＣＴｉｍａｉｎｆｅａｔｕｒｅｓｉｎｃｌｕｄｉｎｌｙｇｙｇｇｇｍｏｒｈｏｌｏｄｅｎｓｉｔａｎｄｕｎｉｆｏｒｍｉｔｏｆｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓ．Ｕｎｉｆｏｒｍｉｔｗａｓｅｖａｌｕａｔｅｄｂｃｏｍａｒｉｎｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｄｅｖｉａｔｉｏｎ（ＳＤ）ｐｇｙ，ｙｙｐｙｙｐｇ，ｏｆＣＴｖａｌｕｅｉｎＲＯＩｗｉｔｈｔｈａｔｉｎｌｉｖｅｒａｒｅｎｃｈｍａ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｍｏｎ１６ｇａｌｌｂｌａｄｄｅｒｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｃａｓｅｓｔｈｅｒｅｗｅｒｅ７ｐｙｇｐ）ｓｌｕｄｅｌｉｋｅａｎｄ９ｎｏｄｕｌａｒ．ＴｈｅａｖｅｒａｅＣＴｖａｌｕｅｏｆｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｗａｓ（１０７．８８±４２．８９ＨＵ，ａｍｏｎｗｈｉｃｈｔｈｅａｖｅｒａｅＣＴｇｇｐｇｇ））ｖａｌｕｅｏｆｓｌｕｄｅｌｉｋｅａｎｄｎｏｄｕｌａｒｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｗｅｒｅ（１３５．４３±４５．３８ＨＵａｎｄ（８６．４４±２４．８６ＨＵ，ｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌ．Ｔｈｅａｖ－ｇｐｐｙ））ｒａｅＳｗａｓｃｌｏｓｅｔｏｔｈｅｌｉｖｅｒａｒｅｎｃｈｍａＳＤ（８．５１±１．４９ＨＵ．ＤｏｆＣＴｖａｌｕｅｉｎＲＯＩｗａｓ（８．２９±２．０６ＨＵ，ｈｏｍｏｅｎｅｉｔｅｇｇｙｐｙ））ＴｈｅａｖｅｒａｅＳＤｏｆｓｌｕｄｅｌｉｋｅａｎｄｎｏｄｕｌａｒｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｗｅｒｅ（７．４０±０．９９ａｎｄ（８．９９±２．３８ＨＵ，ｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌ．Ｃｏｎｃｌｕ－ｇｇｐｐｙｌｅｎＴｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆｃｅｆｔｒｉａｘｏｎｅｏｃｉａｔｅｄａｌｌｂｌａｄｄｅｒｓｅｕｄｏｌｉｔｈｉａｓｉｓｓｈｏｗｅｄｓｌｕｄｅｅｏｒｎｏｄｕｌａｒｈｉｈｄｅｎｓｉｔｓｉｏａｓｓｌｉｋＣ－－－ｇｐｇｇｙ，，ｗ，ｗｓｉｏｌｉｋｉｎｔｈｅｓｌｕｄｅｅｓｅｃｉａｌｌｎｓｉｔｈｕｎｉｆｏｒｍｄｅｎｓｉｔｅｌｅｓｉｏｎｓｈｉｃｈｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｓｅｃｉｆｉｃｉｔ．－ｇｐｙｙｐｙ［］，；；ＫｅｗｏｒｄｓＸｍｄｅｆｔｒｉａｘｏｎｅＧａｌｌｂｌａｄｄｅｒＴｏｍｏｒａｈｒａｃｏｕｔｅＣ－ｐｇｐｙｙｙ