丙泊酚复合瑞芬太尼TCI在外科腹腔手术中的麻醉疗效探究
瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察
瑞 芬 太 尼 复 合 丙 泊 酚 用 于 腹 腔 镜 胆 囊 手 术 的麻 醉 效 果 观 察
王静 ， 刘桂 秀， 崔超
【 摘 要】 目的 观察瑞芬太 尼复合 丙泊酚用于 腹腔镜 胆囊切 除术 （ ｃ） Ｌ 的麻醉效 果 。方 法 ８ ６例择期行 Ｌ ｃ
的患 者 随 机 分 为 治 疗 组 和对 照 组 各 ４ ３例 。２组 术 前 常 规 肌 内 注 射 阿 托 品 、 巴 比妥 钠 ， 给予 咪 达 唑 仑 、 泊 酚 、阿 苯 均 丙 曲库 铵 、 太 尼 诱 导插 管 。对 照 组 给 予 芬 太 尼 、 泊 酚 ， 氟 烷 吸 入 维 持 麻 醉 ； 察 组 气 腹 前 静 脉 注 射 丙 泊 酚 、 芬 太 芬 丙 异 观 瑞 尼 ， 持 麻 醉深 度 。术 中 监 测 人 手 术 室 后 基 础 值 （ ｎ 、 腹 后 １ｍｉ（ 。 、 毕（ 时 收 缩 压 （ Ｂ ） 和 心 率 （ Ｒ） 化 ， 记 录拔 管 后 ５、０ １ Ｈ 变 并 ｔ 、５和 ３ ｍｉ 警 觉／ 静 评 分 （ Ａ ／ ） ０ ｎ的 镇 Ｏ Ａ Ｓ 。结 果 结论 观察组 Ｔ 时 间点 Ｓ Ｐ、 Ｂ ＨＲ低 于
｝ 缶床合 理用 药 ２ １ ０ ０年 １ 第 ３卷 第 ２ ２月 ３期
Ｃ ｉ Ｊｏ ｌ ｉ￣ Ｒ ｔ ｎｌ ｒｚＵ ｅ Ｄ ｃｍｂｒ ００． ｏ ３Ｎ ．３ ｈｎ ｆ ｉ ｃ ａｏ ａ Ｄ ｕ ｓ ． ｅｅ ｅ １ Ｖ １ ｏ２ Ｃｎ ｉ ２ ．
・ ５１・
・
用 药 研 究
・
注 ： 对 照组 比较 ， 与 Ｐ＜０ ０ ．５
苯 巴 比妥 钠 ０ １ ｇ 咪 达 唑 仑 ０ ０ ｒ ／ ｇ 丙 泊 酚 １～ ｍ ／ ｇ ．ｍ ； ．５ ｇ ｋ 、 ａ ２ ｇｋ 、
瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术(LC)的应用及效果
瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）的应用及效果[摘要] 目的探讨瑞芬太尼和丙泊酚全凭静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术（lc）的应用及效果。
方法该次实验以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，将患者随机分为全屏静脉麻醉组（全静脉）和静吸复合麻醉组（静吸），对比分析两组患者的麻醉效果以及其他手术指标。
结果静吸组患者麻醉后心率、血压等指标显著高于基础值，而全静脉组患者则无显著变化，两组患者实验数据对比，差异有统计学意义（p<0.05）。
结论该次实验结果表明，瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中，具有较为理想的麻醉效果，且不良反应少、苏醒快、血流动力学指标稳定，因而临床应用价值更高。
[关键词] 瑞芬太尼；丙泊酚；全凭静脉麻醉；腹腔镜胆囊切除术[中图分类号] r614.2 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2013）01（b）-0129-02该次临床实验为了探讨瑞芬太尼和丙泊酚全屏静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用效果，以该院2010年1月—2011年1月所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该次实验以该院所收治的80例腹腔镜胆囊切除术患者为实验对象，男性45例，女性35例，患者年龄范围在30～70岁之间，平均年龄为（48.5±1.3）岁，平均体重为（63.2±3.1）kg。
所有患者术前均血清电解质正常，且无肝、肾、肺、心等器官功能障碍。
将患者随机分为全静脉组和静吸组，每组40例。
1.2 麻醉方法两组患者均行气管插管全身麻醉，手术开始前30 min常规使用0.1 g苯巴比妥纳和0.5 mg阿托品肌肉注射。
静吸组患者行诱导插管应用0.1 mg/kg微库溴铵、3 μg/kg芬太尼、1 mg/kg丙泊酚和0.04 mg/kg咪唑安定。
术中维持麻醉使用1%～2%的异氟醚，如有需要可加用0.05 mg/kg维库溴铵。
瑞芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜胆囊手术的麻醉效果观察
疗效评定标准 ： 麻 醉效 果 ： 为患 ① 优
者无痛苦 、 躁动 ； 无 良为 患 者 有 轻 微 不 适 ， 偶 有 躁 动 ， 能 够 完 成 手 术 ； 为 患 者 较 但 差
浆 清 除 率 高 、 药 浓 度 降 低 快 、 复 迅 速 ｍ 恢 平 稳 、 良反 应 少 ， 广 泛 应 用 于 诱 导 、 不 可 维 持 和 静 脉 复 合 麻 醉 。但 大 剂 量 应 用 对 ， 心 血 管 和 呼 吸 有 一 定 的抑 制 作 用 。
且 无 呼 吸 抑 制 发 生 的可 能 ， 常适 用 于 手 非 术 时 问 较 短 的 腹 腔 镜 下 手 术 。但 瑞 芬 太 尼 对 循 环 系 统 有 一定 的影 响 ， 现 为 ｍ 压 表 下 降 、 搏 减 慢 。丙 泊 酚 是 一 种 新 型 脉
短效静脉全麻药 ， 起效 快 、 用 时 问 短 、 作 血
床 治 疗 情 况 ， 组 麻 醉 效 果 比 较 ， 异 无 两 差 统计学意义 （ Ｐ＞０ ０ ） 但 观 察 组 术 后 清 ．５ ，
醒 时 间 短 于 对 照 组 ， 察 组 术后 疼 痛 反 应 观
对 照组 ， 差异 有统 计 学意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
结论 ： 芬 太尼 复 合 丙 泊 酚静 脉 全麻 用 于 瑞 腹腔镜胆 囊切 除术是 一种 安全 、 效 、 高 并
摘
要 目的 ： 析 研 究瑞 芬 太 尼 复 合 丙 分
小时） 丙泊 酚 ４～ ｒ ／ ｋ 小时 ） 异氟 ， ８ ｇ （ ｇ・ ａ ， 烷吸入维持麻 醉 。观 察绀 气腹前 静脉 注
射丙 泊 酚 ４ ｌ （ ｇ ・小 时 ） 瑞 芬 太 尼 ｎｇ ｋ ／ ， ０ ２～ ． （ ・ ） 维 持 麻 醉 深 度 。 ． ０４ 分 ，
腹腔镜胆囊切除术应用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的临床效果分析
／ ｍｌ 。
ｌ 资 料 与 方 法
１ ． １ 一 般 资料 选择 ２ ０ １ ０年 １ ０月 至 ２ ０ １ ２年 １ Ｏ月 间 在 我 院就 诊 的 ８ ０ 例 腹腔 镜胆 囊切 除术 患者 为研究 对 象 ，其 中男 性 ４ ２例 ，女
性 ３ ８例 ，年 龄 ２ ７～６ ５岁 ，患者 Ａ Ｓ Ａ分 级 Ｉ～Ⅱ级 ，术前 患 者心肺功 能及各 项生化 检查均正 常 。 将 所有 患者 随机 分 为两 组各 ４ ０例 ，两 组 患者一 般 资料
建 立静 脉通 道 ，均予 以连 续 心 电监 护 ，监测 Ｅ Ｋ Ｇ、ＭＡ Ｐ、 Ｈ Ｒ、Ｓ Ｐ Ｏ ， 、Ｐ Ｅ Ｔ Ｃ Ｏ ， 等指标 。
１ ． ４ 统计 学分析
计 量 资料 用 ± ） 表 示 ，组 间比较采 用 ， 检验 ，计数 资 料 以率 （ ％ ）表示 ，组 间 比较采用 检 验 ，Ｐ＜０ ． ０ ５为 差异 有 统计学 意义 。
ｌ ９ ２
世界 最新 医学信 息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 胆囊切 除术应用瑞芬太尼复合丙 泊酚麻醉 的临床效 果分析
魏继 东
（ 内蒙古通辽市 民族大学附属医院 麻醉科 ，内蒙古 通辽 ０ ２ ５ ８ ０ ０ ）
摘要 ：目的 探 讨腹腔镜胆 囊切除术应 用瑞芬太尼复合 丙泊酚麻醉的临床效果。方法 将 ８ ０ 例 纳入观察 的患者随机分为 两组 ，每组各 ４ ０例 。观察组采用瑞芬太尼复合 丙泊酚靶控输 注麻 醉，对照组应用静 吸复合麻 醉。观察 两组 患者全麻诱 导前 （ Ｔ Ｏ）、建 立气腹后 ｌ ｍｍ （ Ｔ １ ）及术毕 （ Ｔ ２ ）时间点的血流动 力学变化情况 ，记 录苏醒、拔 管时 间及 Ｏ Ａ ＡＳ评 分情况 ，比较 两组麻醉效果。结果 观察组 Ｔ １时间点 ＭＡＰ 、 Ｈ Ｒ低 于对照组 ，比较差异显著 ， 有统计学意义 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５） 。 两组患者在麻 醉苏醒时间、拔 管时 间及 Ｏ ＡＡ Ｓ评 分情 况比较差异显著 （ Ｐ＜０ ． ０ ５）。结论 腹 腔镜胆 囊切除术应用瑞芬 太尼复合丙泊酚麻 醉 ，术中血流动力学平稳 ，术后 苏醒迅速 完全 ，安全可行 ，值得推 广应用 。 关 键 词 ：瑞 芬 太 尼 ； 丙 泊酚 ；腹 腔 镜 胆 囊 切 除 术 中 图 分 类 号 ：１ １ ６ １ ４ 文 献标 识 码 ：Ｂ ＤＯ Ｉ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． １ ５ ． １ ３ ６
评价靶控输注(TCI)不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果
评价靶控输注 (TCI)不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚用于腹腔镜手术麻醉的效果【摘要】目的探讨靶控输注（TCI）不同低效应室浓度舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜手术麻醉中的应用效果。
方法随机抽选本院62例腹腔镜手术患者，选取时间为2019年1月-2020年5月，全身麻醉应用TCI舒芬太尼及丙泊酚，随机分组，甲组（31例）效应室靶浓度为0.08ng/ml，乙组（31例）效应室靶浓度为0.12ng/ml，对两组麻醉效果进行比较。
结果舒芬太尼用量、拔管时间、睁眼时间方面，甲组比乙组少，差异明显（P<0.05）；SaO2、Hb和PaCO2方面，甲组与乙组比较，未见明显差异（P>0.05）。
结论腹腔镜手术过程中，复合丙泊酚时的TCI舒芬太尼Ce的浓度建议是0.08ng/ml，不进可以平稳血气指标，而且可以减少舒芬太尼用量，缩短术后拔管时间。
【关键词】腹腔镜手术；丙泊酚；舒芬太尼；靶控输注；效应室浓度[Abstract] Objective To investigate the effect of target controlled infusion (TCI) of sufentanil combined with propofol in laparoscopic surgery. Methods 62 patients undergoing laparoscopic surgery were randomly selected from January 2019 to may 2020. TCI sufentanil and propofol were used for general anesthesia. They were randomly pided into two groups. The target concentration of effector chamber in group A (31 cases) was 0.08ng/ml and that in group B (31 cases) was 0.12ng/ml. The anesthetic effects of the two groups were compared. Results the dosage of sufentanil, extubation time and eye opening time in group A were less than those in group B (P < 0.05); There was no significant difference in SaO2, Hb and PaCO2 betweengroup A and group B (P > 0.05). Conclusion during laparoscopic surgery, the recommended concentration of TCI and sufentanil CE combined with propofol is 0.08ng/ml, which can stabilize the blood gas index, reduce the dosage of sufentanil and shorten the extubation time after operation.【 key words 】 laparoscopic surgery; Propofol; Sufentanil; Target controlled infusion; Effector cell concentration在麻醉学思路不断拓展、医学转变的同时，麻醉医师慢慢认识到麻醉管理质量与患者术后及预后存在紧密联系。
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果比较发表时间：2016-03-02T14:10:01.310Z 来源：《航空军医》2015年19期作者：孙孝利[导读] 张家界市人民医院瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉能够明显减少患者手术中的应激反应，对缩短麻醉起效时间、促进清醒有重要的作用。
张家界市人民医院湖南张家界 427000【摘要】目的：探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉在妇科腹腔镜手术中的效果。
方法：收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，随机分为：50例研究组和50例对照组。
研究组接受瑞芬太尼丙泊酚靶控麻醉，对照组接受芬太尼静脉复合麻醉。
对比（1）研究组和对照组麻醉前、诱导后、插管1min后平均动脉压、心率。
（2）研究组和对照组起效时间、清醒时间、麻醉恢复时间。
结果：（1）研究组和对照组麻醉前、诱导后、插管1min后心率结果比较无差异（P>0.05）；研究组和对照组诱导后、插管1min后平均动脉压结果比较有差异（P<0.05）。
（2）研究组和对照组起效时间、清醒时间结果比较有差异（P<0.05）。
结论：本次研究认为瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉能够明显减少患者手术中的应激反应，对缩短麻醉起效时间、促进清醒有重要的作用。
【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；靶控输注；麻醉；妇科；腹腔镜瑞芬太尼具有起效快、作用时间短、可控性强的特点，是目前麻醉科理想的药物[1]。
而靶控输注具有可控性强、精确等优点。
因此本次研究拟收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，探讨瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注的价值。
1 资料与方法1.1 病例选择收集2012年2月至2015年7月我院接受妇科腹腔镜手术的患者，手术类型为卵巢囊肿、异位妊娠、子宫肌瘤。
随机分为：50例研究组和50例对照组。
研究组接受瑞芬太尼丙泊酚麻醉，对照组接受芬太尼静脉复合麻醉。
研究组平均年龄（42.5±12.8）岁，平均体重（52.6±11.4）kg；对照组平均年龄（43.6±11.5）岁，平均体重（53.1±12.5）kg；2组人员年龄，体重，手术类型无差异。
瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理
瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理【摘要】目的探讨瑞芬太尼在腹腔镜手术中的麻醉处理。
方法根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组)。
两组均采用经口气管内插管全身麻醉,术前30 min常规肌内注射阿托品0.5 mg和苯巴比妥钠0.1 g。
静吸组用咪唑安定0.04 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼3 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg诱导插管。
结果拔管时间、清醒程度两组间比较无显著性差异(P＞0.05)。
全凭组术后恶心呕吐发生率明显＜静吸组(P＜0.05),术中及术后随访未见皮疹等过敏样反应。
两组组间及组内SpO2比较均无显著性差异(P＞0.05)。
本组手术时间最长260 min,最短40 min;停止麻醉至拔管时间最长52 min,最短5 min。
结论通过对本组病例的观察,初步认为,瑞芬太尼用于全麻诱导与维持,均是一个较理想的有效、安全、镇痛力强的静脉麻醉药。
瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊手术麻醉能够提供更平稳的血液动力学及更快的麻醉恢复时间,具有术后恶心呕吐率低、无污染等优点,是一种安全、有效的快诱导麻醉方法,值得推广应用。
【关键词】瑞芬太尼;腹腔镜;麻醉腹腔镜胆囊切除术(LC)以其微创、有效、术后痛苦小等独特的优势而被临床所应用。
腹腔镜胆囊切除术要求麻醉诱导迅速、镇静充分、镇痛完善、肌松良好、术毕患者苏醒迅速而完全等。
瑞芬太尼(remifentanil,REM)为一种新型的阿片类受体激动剂,其具有独特的临床药理学特点,适用于需要快苏醒且没有呼吸抑制的手术。
本院2004年10月至2009年1月共收治260例腹腔镜胆囊切除术(LC)应用瑞芬太尼麻醉患者,现将体会报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组260例因胆囊息肉或胆囊结石而行LC手术的患者,其中男性120例,女性140例,年龄26~70岁。
术前心、肺、肝、肾功能及血清电解质正常。
根据是否吸入麻醉药而随机分为静脉吸复合麻醉组(静吸组)和全凭静脉麻醉组(全凭组)。
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注在妇科腹腔镜手术中的应用
临床妇科 腹腔镜手术要求麻 醉方法具 有诱导快 、 手术 中麻 醉镇痛强 、 术后苏醒快和并发症少 等特点 。为探讨 瑞芬太 尼复
１ ２ 麻 醉 方 法 ．
病人入 室 后 ， 放上 肢静 脉 ， 开 预注 复 方乳 酸 钠６ｍ ／ ｇ Ｌｋ一 ８ｍ ／ ｇ 常规监测 心电图、 Ｌ ｋ。 心率（ Ｒ） 血压 （ Ｐ 、 Ｈ 、 Ｂ ） 脉搏 、 血氧饱 和度（ Ｐ ： 、 Ｓ Ｏ ） 呼气末 二 氧化 碳 分压 （ Ｅ Ｃ ２ ， 连接 Ａ ｐｃ ＰＴＯ ）并 ｓｅｔ Ａ２ ０ Ｘ Ｉ － ０ ＰＢＳ监测 仪持 续监 测脑 电双频 指数 （ Ｉ ） ０ ＢＳ 。丙泊 酚
依托咪酯对心肌无 明显 的抑 制作 用 ， 心血 管 的影 响最小 ， 对 给
予心脏疾病患者后 ， 心率 、 平均动脉压 、 动脉血管 阻力和心排 出量 都 不改 变 ， 肺 能够维 持血 流动力学 的稳定 Ｊ 。三 种静 脉诱 导药相 比， 对老年心 血管病人
刘晓宏 贺 ， 萍
０ ００ ；． ３０ ３ ２ 山西医科大学附属第＿ ｔ床 医学 院 ， －Ｉ ￣ 山西 太原 ０００ ） ３０ １ （． １太钢 总医院 ， 山西 太原
［ 摘
要 ］ 目的 ： 讨 瑞 芬 太尼 复合 丙 泊酚 靶 控 输 注 在 妇 科 腹 腔镜 手 术 中应 用 的 安 全 性 和 可行 性 。 方 法 ：０例 择 期 全 麻 下 行 妇 科 探 ４
山 职 Ｚ 压 学 院 亏报 ２０ １ 月 第 １ 卷 第 ４ ０８年 １ ８ 期 咪酯 、 异丙酚 、 咪唑安 定 ， 除依 托咪酯 外 ， 二者 均对循 环有 抑 后 制作用 ， 尤其是异丙 酚。据文献 报 道 ： 诱导 剂量 的异丙 酚对 心 血管系统 的有 明 显 的 抑 制作 用 ， 使 动 脉 血 压 显 著 下 降 达 可
瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉应用中的临床观察
瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉应用中的临床观察目的：观察瑞芬太尼、芬太尼在腹腔镜手术麻醉中的效果及应用。
方法：将30例腹腔镜手术患者随机分为瑞芬太尼组(T组，n=15)和芬太尼组(I组，n=15)，其麻醉诱导和维持药物分别为瑞芬太尼和芬太尼。
结果：两组患者诱导后血压、心率均有下降，但在强烈刺激时，I组应激反应明显，血流动力学波动较T组明显增大。
整个麻醉手术过程中，T组血流动力学较I组平稳。
结论：在腹腔镜手术麻醉中，与芬太尼比较，小剂量瑞芬太尼具有更强的有效性和更高的安全性。
标签：瑞芬太尼；芬太尼；腹腔镜腹腔镜手术是一种微创、损伤小、刺激小的手术方法，现已在临床中被广泛采用，但它存在两大因素：一是CO2人工气腹；二是头低体位、快速气腹时，患者心血管反应明显，给患者带来一定的危害。
为了减轻患者的心血管反应，防止不良反应的发生，临床上已应用很多静脉麻醉药。
为了提高麻醉的安全性及术中的平稳性，使患者的风险降到最低，我院对腹腔镜手术的患者进行随机、双盲对照研究，从而寻找一种更加可靠的麻醉给药方法。
1 资料与方法1.1 手术方法术前6～8 h禁食水，术前30 min肌注阿托品1 mg，鲁米那0.1 g，入手术室后建立静脉通路，行心电图、血压、脉搏、血氧等监测。
麻醉诱导：力月西2～3 mg，瑞芬太尼0.5～1.0 μg/kg，或芬太尼2～4 μg/kg，丙泊酚1.5～2.0 mg/kg，肌松用琥珀胆碱1.5～2.0 mg/kg或维库溴胺0.1 mg/kg，吸氧去氮3～5 min，气管插管后行机械通气，潮气量为6～8 ml/kg，建立气腹后呼吸频率13～14 次/min，呼吸末CO2维持在35～40 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa)。
麻醉维持：T组持续输注瑞芬太尼0.2 μg/(kg·min)，复合吸入0.8%异氟醚。
I组持续输注芬太尼0.03 μg/(kg·min)，复合吸入0.8%异氟醚。
瑞芬太尼复合舒芬、丙泊酚用于腹腔境手术麻醉体会
瑞芬太尼复合舒芬、丙泊酚用于腹腔境手术麻醉的体会【摘要】目的探讨在手术中应用瑞芬太尼复合舒太尼芬、丙泊酚进行腹腔镜手术麻醉的临床应用效果以及安全性比较分析。
方法选择2011年1月——2013年1月期间在我院进行腹腔镜手术的患者200例，胆囊切除术21例，阑尾切除术179例。
将其随机的分为观察组（a组）和对照组（b组）各100例，比较两组患者的麻醉效果，观察组（a组）采用瑞芬太尼复合丙泊酚的方式进行麻醉，对照组（b组）采用瑞芬太尼复合舒芬太尼记录其不良反应以及丙泊酚的用量。
结果对照组麻醉的优良率也要高于观察组，麻醉过程b组的丙泊酚用量少于对a组。
观察组患者在麻醉诱导后，整个手术过程中，sbp及dbp值与对照组相比明显偏低，两组比较差异显著。
观察组在麻醉诱导下以及整个手术过程中，dbp以及sbp值均有明显下降，与麻醉诱导前相比，差异较为明显。
结论瑞芬太尼复合舒太尼芬、泊酚用于腹腔镜手术麻醉中疗效较好，手术安全有效，因而应该加以推广。
【关键词】瑞芬太尼；复舒芬；丙泊酚；腹腔境腹腔镜除术是一种微创的手术，因而其具有创口小，出血量少，手术痛苦少，腹部切口美观的特点。
以往的许多下腹腔镜手术大多是在硬膜外的麻醉中进行的，由于患者腰部穿位点较难把握，因而麻醉不全的情况时有发生，并且传统的麻醉方式对麻醉师的穿刺技术要求也较高，患者也容易出现不适[1]。
近几年来，瑞芬太尼丙合并泊酚麻醉的方式、瑞芬太尼复合舒芬的方式由于镇痛效果好、起效快，血流动力学稳定、苏醒时间短、可控性好，因而在临床应用中逐渐普及。
为了减轻患者的疼痛与不适，也为了提高患者手术的成功率[2]，我院选择了2011年1月——2013年1月期间在本院进行腹腔镜手术的患者200例，其麻醉治疗获得了较好的疗效，现总结如下。
1资料与方法1.1一般资料我院选择了2011年1月——2013年1月期间在本院进行腹腔镜手术的患者200例，将其随机的分为观察组和对照组各100例，其中男性121例，女性79例，年龄25-65岁，平均42.2±3.4岁，体重51-86kg，所有患者均为我院进行腹腔镜手术的患者，所有患者均无严重的心、肝、肺、肾等疾病或者其他血液系统疾病，并且所有患者均无药物过敏史，患者在手术前也并未服用任何可能影响呼吸的药物或者镇静类药物。
靶控输注丙泊酚和雷米芬太尼在腹腔镜术中的应用
年龄、 体重 和 身 高 ， 定 丙 泊 酚血 浆 靶 控 浓 度 ５—６ 设
所有 患者 术 中麻醉 平 稳 ， Ｃ Ｂ 、 ｐ ： 维持 Ｅ Ｇ、 Ｐ Ｓ Ｏ 都 在正 常 范 围 ， 人 工 气 腹 后 Ｐ ｗ 均 有 明 显 升 高 ， 在 ａ ＰＴＯ Ｅ Ｃ 均有 不 同程度 上升 ， 通过 调 节通 气 参数 后好 转 。手术 时 间 ４ ２ ０ｒｉ， ０— ４ ｎ 手术 结束 后 ３— ｉ 清 ａ ５ｒ ｎ ａ 醒３ ８例 ， ６—１ ｉ 醒 １ ０ ｒ ｎ清 ａ ， 有 １例 清 醒 时 间 １例 仅
ｇ ｌ雷 米 芬 太 尼 ４—５ ｎ／ ｌ 以 咪 达 唑 仑 ０ ０ ／ｍ ， ｇｍ ， ．８ ｍ ／ ｇ维 库 溴 铵 ０ １ｍｇｋ ｇｋ ， ． ／ ｇ静 注 ， 气 管 插 管 机 控 行 呼吸， 潮气 量 １ ／ ｇ 呼吸频 率 １ ０ｍｌｋ ， ２—１ ５次／ ｉ ， ｍ ｎ 吸 呼 比 １２ ： 。麻 醉 维 持 ： Ｃ Ｔ Ｌ靶 控 输 注丙 泊 酚 ２ ８—３ ．
维普资讯
河 南科 技 大学 学报 （ 医学 版 ）
２０ ０ ７年 ６月 第 ２ ５卷
第 ２期
・１９・ ２
高， 诱导 了一 部分 细 菌产 生 超 广 谱 Ｂ 内 酰胺 酶 。另 一 外 ３例 白色念珠 菌感 染也 可能 是 不规 范 使 用抗 生 素
冯 亮 群 ， 莹 莹 王
摘
要： 目的
观察靶 控输 注 （ Ｃ ） Ｔ Ｉ 丙泊 酚 和 雷米太 尼复 合麻 醉 在妇 科 腹 腔镜 手 中应 用 的 安全 性 和可 行 性 。 所 有患 者麻 醉 平稳 ， 醒完全 。结 论 清 靶 控输 注
瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术麻醉中的应用
杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ １ ２ ） ： ６ ．
ＭＰ是 呼吸系统常见 病之一 ， 流 行病学 调查 显示全球 发 病率相对较高 ， 且有逐年增高之趋 势 』 。由于支 原体感染 的 特殊性 ， 以阿奇霉素为代 表的大环 内酯 类抗生素是 此类肺炎
・
４ ２ ６・
白求 恩 军 医学 院学 报 ２ ０ １ ３年 １ ０月ｒ ｎ ｌ ａ ｏ ｆ Ｂ ￣ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｏ ｌ ｌ ｅ ｇ ｅ ， Ｖ ｏ １ ． １ ｌ ， Ｎ ｏ ． ５ ， Ｏ ｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ， ２ ０ １ ３
２ 结 果
究尝试应用 阿奇霉素联合 悦康力 欣治疗 难治性 ＭＰ ， 研究 结
果显示 ， 联合 用药治疗 的总有效率和 临床症状改善 情况均优 于单纯 阿奇霉素治疗 ， 说 明阿奇霉素联合 悦康力欣 治疗难治 性 Ｍ Ｐ具有更好 的临床疗效 。
数据 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０软件进行 统计学 分
治疗 的首选用药 ， 并取得 了 良好的临床效果 。 目前 由于支
原体耐药性产生 、 感染错 综 复杂等各 方面 问题 的存在 ， 有相 当比例 的 Ｍ Ｐ经大环 内酯类抗 生 素常 规治疗 后并 未 出现好 的转归 ， 而是进展 、 恶化 ， 有学者 为此提 出了难 治性 Ｍ Ｐ的概
ｎ ｉ ａ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｆ ｏ ｕ ｒ ｍ ａ ｊ ｏ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ｌ ａ ｓ ｉ ｎ Ｔ ｒ ｉ ｎ ｉ ｄ ａ ｄ ［ Ｊ ］ ． Ｎ ｅ ｗ Ｍｉ ｅ ｒ ｏ ｂ ｉ ｏ ｌ ，
靶控输注丙泊酚瑞芬太尼在腹腔镜手术中的应用
多 。原 则上使用抗生素必须要 进行药敏试验和 细菌培养后确定 抗生素 种 类 ，但 做 以上 试验 必须 要有一 定 的时间 ，而感 染无 法等待 ，必 须
及 时控 制 ，因此增加 了医务 人员凭借经验用药 的频率 。本组 中只有４ ６ 例 做药敏 试验 ，送 检率 为 １． ％，没有 药敏试 验做 指导 ，增加 了不 １９ ８
６ ・临床 研 究 ・ ８
使用 ，导致滥 用现象 不断 ，不 仅增 加了患者经济 负担 ，而且加剧 了细 菌耐药性 ，必须加 以改正 。 】 从本 次调查统计 中发现 ，怀化市 中医 院抗生 素使用率为６ ． ％， ６４ ０ 高于 Ⅸ 医院感染管理规 范》明确要 求医院抗感染 药物使用率应在 ５％ ０ 以下 ，更远远高于世界卫 生组织提 出的３％的使用标 准。提示要进 一 ２ 步规范抗 生素的使用 ，认真贯彻 和落实有 关规 定。此外合理使用抗 生 素率为８ ． ％，不合理使用 抗生素率为 １． ％，从此数据 中看 出 ，怀 ６１ ３ ３０ ７ 化市 中医 院抗生素安全性 比较高 。 不合理 使用 原 因分析 可能 有 以下几种 情 况 ：①凭 经验用 药现 象
患者 的术 中知 晓 、恶 心、呕 吐 情况 。结果 Ｔ组在诱 导 、 气管 内插 管 ，切 皮 ，术 中维持 的心率 、血压 变化 与 Ｖ 组 比较 ，稳 定更好 ，呈 显著
性 差异 ＜ Ｏ ５ ；停 瑞 芬太尼 后 ，惠者 自主呼 吸 恢 复，呼唤 患者 睁眼 ， 自 呼吸 达平 稳 时间 与 Ｖ 组 比较 ，时 间更短 ，呈 显著性 差异 ． ） ０ 主
合理使 用概 率。 ②种类过 多 ，更换过快 。本组 中联合使用抗生 素８ 例 ３
参 考文 献
［］ 张军 丽 ． 生 素 临 床 应用 分 析 【】 国实 用 医 学 ，０ ９７２ ） １ 抗 Ｊ． 中 ２ ０ ，（ １：
瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉处理
麻醉组 （ 静吸组 ） 和全凭静 脉麻醉组 （ 全凭组 ） 。静吸组 ８ 例 ， ０ 男性 ２ 例 ， ５
女性 ５ 例 ，平均年龄 （８ ２ ５ ４ ±１）岁 ，平 均体质量 （７ ２ ｇ ６ ±１）ｋ ；全凭 组 ８ 例 ，男性 ２ 例 ，女性 ５ 例 ，平均 年龄 （６ ３ ０ ５ ５ ４ ±１）岁。平均体质
７ ６
中国医药指 南 ２ ０ ０ ９年 ３月第 ７ 第 ５ 卷 期
Ｇ ｉｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉｅＭａ ｈ ０ ９Ｖ １ ， ｏ ｕｄ Ｃ ｉ Ｍｅ ｉｎ ， ｒ ２ ０ ， ｏ． Ｎ ． ｏ ｎ ｃ ｃ ７ ５
瑞芬太 尼用于腹腔镜手术的麻醉处理
屈 海波
【 摘要 】 目的 评 价瑞 芬太 尼 复合 丙 泊酚 全 凭静 脉 麻 醉与静 吸 复合麻 醉应 用于腹腔 镜胆 囊 切除术 （ｃ 的临床 疗效 及不 良反应 。方 法 将 １０ Ｌ） ６
的 Ｈ 、Ｓ Ｐ Ｂ Ｒ Ｂ 、Ｄ Ｐ及术 毕 Ｈ Ｒ明显高于其麻醉诱导前 ＜ ０ ５，全 ．） ０ 凭组无 明显 变化。气 腹后 １ｍｎ ０ ｉ、气腹 结束及 手术 毕，静 吸组 的 Ｈ Ｒ
均明显高于全凭组 ＜ Ｏ ５。 ．） ０
量 （８ ３ 。两组年龄、体重差异无统计学 意义 ，具有可 比 。 ６ ±１）妇 性
快苏 醒且没有 呼 吸抑制 的手术 。２０ 年 １ 至２０ 年４ ０２ 月 ０ ７ 月我 院共收 治 １０ ６例ＡＳ Ⅱ 腹腔镜胆囊 切除术 （ｃ 应用瑞芬 太尼复合 丙泊酚麻 ＡＩ 级 ～ Ｌ） 醉患者 ，现报道如下 ：
统计学处理 ： 有计量资料 均用 ±ｓ 示 ，计数资料 用例 数ｎ 所 表 表 示 。用统计分析软件 Ｓ Ｓ ｌ． Ｐ Ｓ １ 版作统计分析 ， 中组间均数差 异用 险 ０ 其
丙泊酚复合瑞芬太尼全身麻醉在妇科腹腔镜手术的临床观察
Ａｐ ｉ ｄ ｉ ｎ ｃ ｌ ｇ ｃ ｌＬａ ｒ ｓ ｏ ｉ ｐｌｅ ｎ Ａｙ ｅ ｏ ｏ ｉ ａ ｐａ ｏ ｃ ｐ ｃ Ｏｐｅ ａ ｉ ｎ ｒ ｔｏ
ＢＩ Ｙｏ ｇ， ｅ ， Ｎ ｎ ＬＩＷ ｉ ＬＵＯ Ｙｉ
太尼组 （ Ｆ组） 安氟醚复合芬太尼静吸麻醉。监测麻 醉诱 导、 ： 气管插 管 、 切皮时 的血压、 心率的 变化 ， 录 自主呼吸 恢 记 复 时间、 睁眼时间、 拔除 气管导管时间等。结果 ： Ｒ组诱 导期 心率较 Ｆ组 明显下 降（ Ｐ＜０ ０ ） ．５ ；Ｒ组 术后 睁眼时 间、 呼 吸恢复时 间、 管时间均较 Ｆ组 明显缩短 （ 拔 Ｐ＜０ ０ ） 两组恶心 、 ．５ ； 呕吐发 生率无明显 差别。结论 ：行妇科腹腔 镜手术 ， 微量泵输注 丙泊酚复合瑞芬 太尼麻 醉比常规静 吸复合麻 醉更加平稳 ， 苏醒迅 速 ， 更加有效安全 。 ［ 关键词 ］瑞芬太尼 ； 丙泊酚 ； ， 注； 泵 输 静脉麻醉 ， 妇科腹 腔镜 手术 ［ 中图分类 号］Ｒ １ ［ ７ ３ 文献标 识码 ］Ａ ［ 文章编号 ］６ １５９ （０ ８ ３ － １ －２ １ ７ －０ ８ ２ ０ ）１４ ５０ ４ Ｃｌ ｃ ｌＯｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｈｅ Ｐｒ ｐ ｆ ｌ—Ｒｅ ｉｅ ａ ｌＧｅ ｒ ｌＡｎａ ｓｈｅ ｉ ｉ ａ ｎｉ ｅ ｖ ｔｏ ｆ ｔ ｏ ｏ ｏ ｍ ｆ ｎｔ ｎｉ ｎｅ ａ ｅ ｔ ｓａ
丙 泊酚复 合 瑞 芬 太 尼全 身麻 醉在 妇 科 腹 腔 镜 手 术 的 临床 观 察
宾 勇 ， 李 微 ， 懿 罗
（ 阳 市 中 要 ］ 目的 ： 比较 微 量 泵 输 注 丙 泊 酚 复 合 瑞 芬 太尼 与 静 吸 复 合 两种 麻 醉 方 法 用 于妇 科 腹 腔镜 手 术 中的 麻 醉 效 果。方法 ： 科腹腔镜手 术患者 ６ 妇 ４例 ， 随机 分 为 两 组 （ ３ ） 瑞 芬 太尼 组 （ ｎ＝ ２ ， Ｒ组 ） ： 泊酚 复 合 瑞 芬 太尼 静 脉 麻 醉 ， 丙 芬
瑞芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜胆囊切除术中的应用
近年来，腹腔镜胆囊切除术（LC）在外科手术中得到了广泛的使用，成为治疗胆囊结石、胆囊息肉的主要方法[1-2]。
作者对LC 中麻醉药物的选择及麻醉效果进行了探讨，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择本院2010年1月至2011年12月行LC的患者130例，其中男61例，女69例；年龄28~65岁，平均（42.8±9.1）岁。
其中胆囊炎并发胆囊结石75例，胆囊息肉42例，萎缩性胆囊炎13例。
美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级76例，Ⅱ级54例。
排除有严重心、肝、肾等疾病，丙泊酚及阿片类药物过敏史等患者。
根据患者入院先后的奇偶数，将患者随机分为实验组和对照组各65例。
1.2麻醉方法麻醉前30min肌内注射阿托品0.5mg，常规监测心电图（ECG）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、血压及呼吸情况。
对照组采用咪达唑仑0.04mg/kg、芬太尼2~4μg/kg、丙泊酚2mg/kg、维库溴铵0.1mg/kg静脉注射进行麻醉诱导。
采用2%异氟醚吸入维持麻醉，并根据患者情况调整药物浓度。
手术结束前5min停止丙泊酚和异氟醚的吸入。
实验组以瑞芬太尼2μg/kg代替芬太尼，其余麻醉诱导药物及剂量与对照组相同。
采用瑞芬太尼0.1μg/（kg·min）、丙泊酚80μg/（kg·min）吸入麻醉，并根据患者情况调整药物浓度。
手术结束时停止丙泊酚和瑞芬太尼吸入。
记录麻醉前1min（T0）、麻醉诱导后（T1）、气管插管后（T2）、手术开始时（T3）、手术结束时（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）情况以及苏醒期躁动、不良反应发生情况等。
1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，数据以x±s表示，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1麻醉效果两组患者手术及麻醉均顺利进行。
各时间点两组患者DBP、SBP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。
丙泊酚复合瑞芬太尼对胆囊腹腔镜手术患者麻醉效果的临床研究
［ ］李月霞． ２ 利培酮与氯氮平治疗精神分裂症对照研究． 中国基层 医
药 ，０ ９ １ （ ） １６ ２ ０ ，６ ９ ：５ ８—１６ ． ５ ９
［ ］高飞， ３ 曾永莉 ， 康明 ， 利培酮合并无抽搐 电休克治疗精神分裂 等．
症 近期 疗 效 的对 照 研 究 ． 国 医学 创 新 ，０ ９ ６ １ ）６ ６ ． 中 ２ ０ ， （４ ：０— ２
（ 收稿 日期 ：０ ０— ８— ６） ２１ ０ ０
（ 文 编 辑 ： 淑娟 ） 本 段
丙 泊 酚 复合 瑞 芬太 尼 对 胆囊 腹 腔 镜手 术 患 者 麻 醉效 果 的 临床 研 究
张晓 刚 许 欣 欣
探讨瑞芬太尼复合丙泊 酚全静脉麻醉在腹腔镜胆囊 切除术 中的麻醉效果 。方法 将 ８ 例患 ６
参 考 文 献
［ ］米 国琳 ， １ 蒋燕敏， 栾习云 ， 利培酮和氯氮平对精神分裂症 患者 等
Ｐｏ ３ ｏ影 响 的 随 机 对 照 研 究 ， ２（ ：
２ ９—２ １ ５ ６ ．
和复发病例 ， 阳性 和阴性症状表现及难 治性病例 的治疗 和预 防复发 ， 都是其适应证 ． 。本 文对收 治的精 神分裂症 患者 ４ Ｊ 分别采用利培酮 、 氯氮平 治疗 ， 比较两 种药 物 的临床疗 效及
１２ 麻 醉方 法 ．
术 前 不 用 药 ， 人 手 术 室 后 常规 行 脉 搏 、 进 心
电 、 氧 饱 和度 、 压 、 气末 ｃ ： 护 及 面 罩 吸 氧 ， 放 外 周 血 血 呼 Ｏ 监 开
协 同， 缩短麻醉苏醒期 。丙泊酚是广泛应 用于临 床的短效静
脉 麻 醉 药 ； 芬 太 尼 是 超 短 效 阿 片类 药 物 ， 年 开 始 在 临 瑞 近 床 应 用 ， 它们 都 具 有 起 效 迅 速 、 除 快 、 体 内无 蓄 积 、 因 清 在 患 者 苏 醒 快 等 优 点 而 广 泛 应 用 于 腹 腔 镜 手 术 的麻 醉 Ｈ 。 本 文 中笔 者 观 察 了 丙 泊 酚 复 合 瑞 芬 太 尼 持 续 泵 注 在 腹 腔 镜 胆 囊
靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用
靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用【摘要】目的：探讨靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的安全性和可靠性。
方法：回顾性分析近半年笔者所在医院靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉腹腔镜手术83例的临床资料，观察tci时间、自主呼吸恢复时间、呼唤患者睁眼时间、拔管时间，记录插管前后bp、hr及术中心血管事件及用药情况；术后询问术中知晓情况。
结果：所有患者顺利完成手术，tci输注时间47～163 min，停药至睁眼时间5～14 min，停药至拔管时间7～18 min，诱导时所有患者血压均出现下降，插管时血压、心率波动轻微，无明显血流动力学反应，术中麻醉经过平稳，停止输注后患者很快睁眼并拔管，且苏醒完全，无苏醒延迟病例发生，苏醒期无明显躁动病例发生，无术中知晓病例发生。
结论：靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉可安全有效地应用于腹腔镜手术的麻醉。
【关键词】靶控；丙泊酚；瑞芬太尼；静脉麻醉；腹腔镜中图分类号 r614.2 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）10-0102-02静脉麻醉具有起效快、患者无明显不适、对呼吸道无刺激、操作比较简单、不造成手术室内空气污染等优点，而靶控输注（targe controlled infusion，tci）是以药代动力学为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机根据药代动力学模型自动计算并控制输注速率，从而达到所需的麻醉、镇静和镇痛深度的技术。
丙泊酚和瑞芬太尼均有起效快、半衰期短的药理学特性，很适于靶控静脉输注（tci）[1-2]。
本文就笔者所在医院在腹腔镜手术中的应用情况作一总结。
1 资料与方法1.1 一般资料回顾近半年择期全身麻醉下行腹腔镜手术患者83例，男31例，女52例，年龄17～62岁，体重（57±15）kg，身高（160±14）cm，其中，腹腔镜下胆囊切除术54例，卵巢、输卵管、子宫部手术29例，asa评分ⅰ～ⅱ级，肝、肾功能无明显异常，合并原发性高血压病7例，合并糖尿病4例。
丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效分析
丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉维持对腹部手术患者的临床疗效分析【摘要】目的：探讨择期腹部手术患者麻醉中瑞芬太尼复合丙泊酚维持麻醉的临床效果与安全性。
方法：选取笔者所在医院2011年7月-2012年7月外科进行择期腹部手术的患者90例，随机平均分为两组，分别进行丙泊酚复合瑞芬太尼与异氟醚复合芬太尼维持麻醉。
结果：观察组患者气管插管后与气管插管前相比，舒张压、收缩压、心率无显著变化（p>0.05）；对照组患者气管插管后与气管插管前相比，舒张压、收缩压显著升高（p0.05），具有可比性。
1.2 入选标准入选病例均无神经系统疾病史、精神病史，排除药物过敏与麻醉禁忌患者，排除48 h内使用阿片类与心血管药物的患者，患者体内主要器官功能无器质性病变，排除严重的糖尿病、高血压与心脏病患者。
1.3 治疗方法所有患者麻醉方式均为气管插管全麻，在术前6 h进行禁饮、禁食，在麻醉前30 min以0.1 g苯巴比妥钠、0.5 mg硫酸阿托品进行肌肉注射。
在进入手术室以多功能监护仪进行血氧浓度、血压、心率的持续性检测，开放静脉通道并进行补液。
两组患者在麻醉诱导前静脉给药10 mg地塞米松预防术后不良反应。
所有患者麻醉诱导方式相同，均为每千克体重1.0 μg瑞芬太尼、2.0 mg丙泊酚、0.2 mg维库溴铵，在气管插管后进行机械通气。
对照组麻醉维持的药物为浓度为1.0%～2.5%的异氟醚吸入1.0μg/（kg·h）芬太尼静脉给药进行麻醉维持。
观察组维持麻醉的药物为丙泊酚4.0～6.0 mg/（kg·h）泵入，瑞芬太尼注射1.0 μg/（kg·h）泵入，稀释为10 mg/（kg·h），2 min给药完毕；术中进行麻醉深度监测，根据手术进行维持麻醉药物调整，术前5 min 停止。
两组患者在手术过程中出现心动过缓则静脉注射阿托品，收缩压低于80 mm hg静脉注射麻黄碱，呼吸抑制或血氧浓度低于95%进行呼吸辅助。
无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉效果研究
无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜手术的麻醉效果研究摘要：目的探究无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼对腹腔镜手术患者的麻醉效果。
方法选取2017年7月至次年7月期间收治的80例腹腔镜手术患者，随机分入对照组与研究组，研究组靶控输注瑞芬太尼加丙泊酚并给予动态调控，对照组则间断追加使用阿曲库铵。
比较两组不同时间点的心率与平均动脉压以及苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间。
结果研究组不同时间点的心率与平均动脉压变化较小，对照组则相对较大；同时，研究组苏醒时间、拔管时间、自主呼吸恢复时间均短于对照组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。
结论无肌松药下靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜手术中麻醉效果显著。
关键词：无肌松药；靶控输注；丙泊酚；瑞芬太尼；腹腔镜手术；麻醉效果[abstract] objective：to explore the anesthetic effect of target controlled infusion of propofol combined with remifentanil under myopine on patients undergoing laparoscopic surgery.Methods：a total of 80 cases of laparoscopic surgery patients admitted between July 2017 and July the next year were randomly assigned to the control group and the study group.Target controlled infusion of remifentanil plus propofol in the study group was provided with dynamic regulation，while patients in the control group were given intermittent additional use of atracurium.Heart rate and mean arterial pressure were compared at different time points in the twogroups.Results：the changes of heart rate and mean arterial pressure were small at different time points in the study group，but larger in the control group.At the same time，the recovery time of the study group was shorter than that of the control group，and the difference was statistically significant（P < 0.05）.Conclusion：target controlled infusion of propofol combined with remifentanil under muscle relaxant is effective in laparoscopic surgery.[key words] no muscle relaxant；Target controlled infusion；Propofol；Remifentanil；Laparoscopic surgery；Anesthesia effect腹腔镜手术本身因创伤小、患者恢复快更为临床所广泛应用，但是腹腔镜手术需要在进行前为患者建立二氧化碳气腹，这会使患者的术中血流动力学出现一定的波动，虽然临床可以借助靶控输注这种新型静脉注射技术来强力控制血药浓度，以确保术中血流动力学的稳定，但是术中如何掌握肌松药的最佳停药时机依然很难，患者苏醒时间因此而延长。
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．
经 验 交 流 ．
丙泊酚复合瑞芬太 尼 Ｔ Ｃ Ｉ 在外科腹腔 手术 中
的麻 醉 疗 效 探 究
黄春 忠 刘瑶 琴 朱经 平 刘文 养
【 摘要 】 目的 探究外 科腹 腔 镜手 术患 者采 用 丙泊 酚复 合瑞 芬 太尼 靶控 输 注 （ Ｔ Ｃ Ｉ ） 的麻 醉效 果 。
方法 选择 我院择期行外科腹腔手术 的患者 ８ ０例 ． 随机分 为丙泊 酚复合瑞芬太尼组及七 氟醚复合瑞芬 太 丙泊 酚组 患者各个 时点 的 Ｂ Ｐ、 ＨＲ
ａ ｎ ｄ ３ ｍ ｉ ｎ ｆ ａ ｔ ｅ ｒ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｔ ｈ ｅ ａ ｗ ａ ｋ ｅ ｔ ｉ ｍ ｅ ， ｔ ｉ ｍ ｅ ｏ ｆ ｅ ｘ ｔ ｕ ｂ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｔ ｉ ｍ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ． Ｒ ｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｒ ｅ ｄ
ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｅ ｄ ４ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． ｓ ｙ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ（ Ｓ Ｂ Ｐ ） ， ｄ ｉ ａ ｓ ｔ ｏ ｌ ｉ ｃ ｂ ｌ ｏ ｏ ｄ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｕ ｒ ｅ（ Ｄ Ｂ Ｐ）ａ ｎ ｄ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ（ Ｈ Ｒ） ，
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ ｌ ｃ ｏ ｍ ｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｍ ｉ ｆ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｉ ｌ ｔ ａ ｒ ｇ ｅ ｔ —
ＨＵ Ａ Ｎ Ｇ Ｃ ｈ ｕ ｎ — ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ．
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【 关键词】 瑞芬太尼； 丙泊酚； 腹腔镜手术； 靶控输注
‘
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齐齐 哈尔医学 院学报 ２ ０ １ ６年第 ３ ７卷第 ２ ９期
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ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｂ ｄ ｏ ｍｉ ｎ ｌ ａ ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｙ ｒ ｗｅ ｒ ｅ ｅ ｎ ｒ ｏ ｌ ｌ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｉ ｓ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ． Ｔ ｈ ｅ ｙ ｗｅ ｒ ｅ ｒ ａ ｎ ｄ ｏ ｍｌ ｙ ｄ ｉ ｖ ｉ ｄ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｏ ｔ ｗ ｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ：ｅ ａ ｃ ｈ
ｔ ｏ ｔ ｈ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ ｉ ｎ ｇ ｖ ｌｕ ａ ｅ ．ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｂ Ｐ ａ ｎ ｄ ＨＲ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ￣ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｎ ｏ ｔ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｌｌ ａ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ
尼组 ， 各４ ０例 。麻醉诱导用药 及方 法相同。分别记录麻醉诱导前 、 气腹后 ３ ０ ｍｉ ｎ 、 术后 和拔 出气 管导管 后
３ ｍ ｉ ｎ时的血 压（ Ｂ Ｐ） 和心率 （ Ｈ Ｒ） ， 记录苏 醒时 间及拔管 时 间。结果
与基础值 相比差 异无 统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 七氟 醚组 患者 Ｂ Ｐ、 ＨＲ在气腹后 ３ ０ ｍ ｉ ｎ及拔 出气管 导管 后 ３ ｍｉ ｎ时 明显高于基础值 ， 且患者苏醒时 间、 拔 管时间 比丙 泊酚组 长 ， 差 异有统 计学 意义 （ Ｐ ＜ ｏ ． ０ ５ ） 。结论 丙泊酚复合 瑞芬太尼 Ｔ Ｃ Ｉ 用于腹腔镜外科手术 的临床麻 醉效 果较为稳定 ， 可行性较好 。
ｗ ｅ ｒ ｅ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｅ ｄ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ａ ｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ，３ ０ ｍｉ ｎ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｃ ｒｂ ａ ｏ ｎ ｄ ｉ ｏ ｘ ｉ ｄ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｐ ｅ ｉ ｆ ｔ ｏ ｎ ｅ ｕ ｍ， ｔ ｈ ｅ ｅ ｎ ｄ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ