小剂量瑞芬太尼复合咪唑安定在甲状腺手术中的应用

尔｛动无需制约 ； 分 ： 本 ３ 配合较差， 间断体动需要制约 ； 分 ： ２
配合差， 持续体动， 需要持续用力制约。 分 ： １ 不配合 ， ３分以
Ｅ 良好 。 为
Ｓ ０ ，开放 上肢 静脉麻醉方法 ：采用 １ ％的利多 卡因和 ｐ２ ． ０ ０２ ． ５％罗哌卡 因 ２ １ 合液 ，４一 点法行 单侧颈深 丛 ５ Ｏｍ 混 Ｃ
１ 资 料 与方 法
ｍ， ｌ双侧颈浅丛麻醉各 ７５ ， ．ｍｌ二组 均给予 面罩 吸氧 。 ５ ｎ １ ｍｉ 麻醉效果确切后 ，手术开始时 ， Ｒ组给予咪唑安定 ００ ｍ ／ ． ｇ ４ 人壶 ， 静脉滴 注速度 ８ ０滴 ／ ｉ， ｍ ｎ 随后持续输入瑞 芬太 尼 ０ ２ Ｏ０ ｇｋ一 ７ ｎ １Ｆ组 给予 氟 哌利 多 ２５ ． ５～ ．５ ？ｇ １ｍｉ一 ； ０ ． ｍｇ与 芬太尼 ００ｍｇ ． ５ 混合液静注。 中必要 时由术者辅 以局麻手 术 术结束前 １ ｉ 停用瑞芬太尼 。 ０ｍ ｎ １ 观察指标 ＭＡ 、 ． ３ Ｐ ＨＲ和 Ｓ Ｏ ｐ ２记录 ： ：颈神经丛 阻滞 前 ５ ｉ（ Ｏ 、 ｍ ｎ Ｔ ） 阻滞后 ５ ｉ（ １ 、 ｍｎ Ｔ ） 手术 开始后 ５ ｉ（ ２ 、 ｍｎ Ｔ ）开始
１ 麻 醉方法 ． ２
术 前 ３ ｉ 肉 注 射 苯 巴 比妥 钠 ０１ ， ０ｒ ｎ肌 ａ ．ｇ
３分 。患者术 中配合评分 ： 分 ： ５ 非常配合 ； 分 ： ４ 配合好， 偶
东 莨 菪 碱 ０３ 。入 室 后 持 续 监 测 Ｓ Ｐ Ｄ Ｐ Ｍ Ｐ ＨＲ及 ． ｍｇ Ｂ 、Ｂ 、Ａ 、
－
４・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ － ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ・ ＞ 夺 夺 夺 寺 夺 争 幸 夺 专 孛 夺 ｛ 夺 夺 孛 孛 夺 孛 夺 串 孛 夺 寺 幸 夺 幸 夺 夺 寺 孛 争 夺 串 争 孛 ・ 辛 夺 夺 幸 夺 夺 寺 夺
１ 一般资料 ． １
选 ２ ０ 至今在我 院择ｎ Ｔ ） 处理上极 时 （４ 、 ０ ｉ（ ３ 、 Ｔ ）手术 结束 时（ ５ ； Ｔ ） 观察镇 静、 镇痛程度、 呼吸抑制 、 肉僵硬 、 心、 肌 恶 呕吐、 皮肤瘙痒不 良反应 。 镇静评分采用 Ｒ ｍｓｙ ａ ａ 评分法： — ２ ４分为镇静满意，
２１ ０ １年 ２ 月上 第 ３卷 第 ４期
Ｖ０ ＿ ｌ ３ Ｎｏ４ ．
中 国中医药咨讯
Ｊ ｕ ａ ｆ ｉａＴｒｄｔ ｎ ｌ ｉｅ ｅＭｅ ｉｉｅＩ ｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒ ｌ ｏ ｎ ａ ｉｏ ａ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ ｎ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ ・１ ・ ３３
小 剂 量 瑞 芬 太 尼 复 合 咪 唑 安 定在 甲状 腺 手 术 中的应 用
类 过敏史 ， ｌ Ｅ服奥美拉 唑肠 溶片 ２ ｍｇ ｄ４ 天 ， ０ ０余 ｑ 未复查 肝、 肾功能 。 而老年患者在使用奥美拉唑肠溶制剂 时生物利 用度提高 ， 清除率降低 ， 应慎用（ 尤其是肝 、 肾功 能不全者 ） 。
４ 结 语
要求 ， 因此药师 的业务素质不高也会导致不合理用药 。 临床 合理用药既能节约药 品 ， 又能减轻患者 的负担 ， 更重要的是 可增强药物疗效 ， 降低不 良反应 发生率 ， 减少或延迟耐药性 的产 生 ， 对于防治疾病 具有重要 意义 。因此 ， 建议 临床 医生 加强药物基本知识 的学 习， 提高合理用药水平 ； 师则应转 药 变服务模式 ， 将工作重点从传统 的划价 、 调配转移 到以合理 用药为 中心的临床药学服务上来 ； 同时 ， 医院也要加强 临床 合理用药 的监管力度。 只有三者有机结合 ， 能为 患者提供 才 安全 、 合理 、 有效 的医疗服务 。
切除术病人 ８ ， Ｓ 一Ⅱ级，其 中男性 ２ 例 ，女性 ３ ０例 Ａ Ａ Ｉ ２ ８ 例。 年龄 ２ ～ ５岁 ， ２６ 体重 ４ — ８ ｇ 其 中甲状腺腺瘤 ３ 例 ， ０ ７ 。 ｋ ８ 结节性 甲状腺肿 ２ 例 。 有病人术前无精神 、 ２ 所 神经疾病史 ， 无严重肝 、 、 肾 心血管疾病 ， 近期未 服用阿片类或苯 二氮卓 类 药物。随机分 为瑞芬太尼 （ 组及氟芬合剂 （ ） ， Ｒ） Ｆ 组 每组
路 凤 英
（ 票市第一人 民医院麻醉科 ， 北 辽宁
【 关键词 】 瑞芬太尼复合咪唑安定 ； 甲状腺手术 中 ； 应用
北票 ，２ １ ０ １２ ０ ）
甲状腺疾病是 多发病 ，手术 中需要 患者应答 配合而不 能选择全麻插管 ； 由于术中牵拉挤压 、体位的影响和阻 但 滞 的不完善性 ，单纯颈丛阻滞用于 甲状腺手术常不能取得 满意效果 ，近几年我 院在 甲状腺手术 中采用小剂量瑞芬太 尼复合咪唑安定用于 甲状腺手术取得 良好效果 ，本研究尝 试将瑞芬太尼全 麻复合颈丛阻滞用于 甲状 腺次全切除术 ， 取得 良好效果 ， 现报告如下 。
调查发现 ， 病历 中存在诸多的用药不合 理 ， 存在安 不仅 全隐患 ， 而且极易造成医疗纠纷。 因此每位医务人员都要 加 强责任心 ， 习药学知识 ， 学 尽量减少不合理 用药。 应做到 ： 正 确诊断病情 ， 根据患者情况制订合适 的给药方案 ； 药物 品种
的选择及用法用量 、 给药 时间、 疗程等均应合 理 ， 并按照病 情变化及 时调整 。 医生对药 物基本知识 了解不够 ， 尤其是对 药物的药理学及药代动力学特征等方 面的知识欠缺 ，是造 成不合理用药的主要原因。 重视药物的配伍禁 忌 ， 尽量减少
３ ０例 。
５ ６ 为镇静 过度 ， －分 镇痛评分采用观察 和询问的方 式 ： 无不
适感 为镇痛完善 １ ； 分 牵拉时稍有不适为镇痛 良好 ２分 ； 牵 拉时较痛或剧痛为镇痛不全 ３ 。术后第 １ 分 天随访询问遗
忘 和满意度 ： 常不舒服 １ ； 非 分 比较 不 舒 服 ２分 ； 常 舒 服 非