丙泊酚复合瑞芬太尼麻醉在门诊手术中的应用
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
后 即 出 现 呼 吸暂 停 ， 要 用 吸 氧 面 罩 实 施 人 工 控 制 或 辅 助 呼 需
吸 ， 到 患 者 能 自 主 呼 吸 并 能 维 持 ｓｏ 直 ｖ 在 ９ ％ 以 上 ， ６
Ｅ Ｔ Ｏ 在 ５ ｇ以 下 才 停 止 辅 助 呼 吸 。 手 术 过 程 中 如 Ｃ Ｃ ０ｍｍ Ｈ
电话。
２ 结 果
等 。术前 １ｄ 知患 者术前禁 食水 的原 因及重 要性 ， 常禁 告 通 食 ８ｈ 禁水 ６ｈ 简 要告 知患者 手术 、 醉 的大 致过 程 ， 答 ， ； 麻 解 患者提 出的问题和疑虑 ， 做好 医患 沟通。手术 日了解患者 体 温、 有无 上呼吸道感染 以及禁食 执行 情况 。 １ ３ 方法 ． 手术 室或检 查治 疗室 内要 能供 氧 ， 要备 有麻 醉 机、 气管插管设备 、 电动负 压 吸引器 、 救药 品等 ， 少有 一 急 至 名麻醉医生与一名 护士 来共 同实施 麻 醉。患者入 室后 建 立
１ 资料 与方 法
品 ０ ３～ ． ｇ ． ０ ５ｍ 静脉滴 注 ， 为术前用 药。待术者 对手术 区 作 消毒、 铺无菌单后 ， 经静 脉缓 慢 注射瑞 芬太 尼 ０ ５～Ｉ０ ｔ， ． ． ｗ／ ｋ， ｇ 随后 经静 脉缓慢 注射 丙泊 酚 １５— ． ｇ ｋ ； 患者睫 ． ２ ０ｒ ／ ｇ 待 ａ 毛反射 消失后 即可开 始手术 。一 般在 静脉 注射丙 泊 酚结束
的手术在 １ｈ内完成 ， 手术病种 为输 卵管造影通液 、 诊断性刮 宫、 慢性宫颈炎 Ｌ ｅ ｅｐ刀治疗 、 处女膜修补等 。 １２ 术前准备 ． 术前 进行 体格 检查 及实 验室 检查 ， 史询 病 问及 与患者交 流沟通 ， 体格检查包 括体重 、 发育情 况、 心肺听 诊； 实验室检查包括血常规及 出凝 血时 间。对 疑有心肺 疾病
用 时较长 ， 可以每隔 ５—１ ｉ ０ｍ ｎ静注丙 泊酚 ３ ５ ｇ 瑞芬 ０～ ０ ｍ ， 笔者所在 医院门诊手 术患者 ５ ０例 ， 全部 为
太 尼 ２ ３ ｇ 如 患 者 体 动 明 显 ， 以 随 时适 度 追 加 上 述 药 ０～ ０ ， 可
１ １ 一般资料 ．
女性 ， 年龄 ２ ４ ， ２～ ３岁 体重 ５ ６ ｇＡ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ； ０～ ５ｋ ， Ｓ 所实施
【 关键词】 丙泊 酚； 瑞芬太尼 ； 门诊手术
随着人们物质文化生活水平 的提高 ， 其对 医疗服务 的质 量要求也在提 高。笔者所 在 医院就 诊治疗 的患 者对 一些 检 查和治疗几乎都要求在麻醉状态 下进 行 ， 她们很不 愿意接 受 那些不愉快 的疼痛 、 适 和紧 张等 。为 此 ， 不 笔者 所在 医 院全 面努力打造真正的无痛 医院 ， 积极开展手术 室外麻 醉工作 和 科研项 目。现就笔者 所在 医院 门诊 中实施 的丙 泊酚 复合 瑞 芬太尼麻醉的有关 内容与大家做一交流 。
・
６ ２・
医堂剑堑
生竺 箜！ 旦 鲞 ６ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｈ ａＳｐ ｍ ｅ ２１ ．ｏ ７Ｎ．６ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎｏ Ｃｉ ，ｅｔ ｂｒ ００Ｖ１ ０ ｃ ｎ ｉ ｆ ｎ ｅ ． ． ２
・
临 床 研 究
・
ห้องสมุดไป่ตู้
丙 泊 酚 复合 瑞 芬 太 尼麻 醉在 门诊 手术 中 的 应 用
一
步观察患者 ５～１ ｉ ０ｍｎ能维持 ＳＯ 在 ９ ％以上 ， ｐ： ６ 应答话语
的患者必要时可行 ｘ线 、 电图检查 等 。详细询 问患者既往 心
的身体状况 ， 例如有无呼吸 、 循环 等方 面的慢性 病史 ， 有无手 术麻醉史 、 药物过敏史 等 ； 问现在 有无 对手术 麻醉 有重 要 询
影 响 的异 常 情 况 ， 如 近 ３ｄ内是 否 有 鼻 塞 、 例 咳嗽 、 痰 、 热 咳 发
流利 、 准确且肌张 力恢 复即可 离开手 术床 ， 被护 送到 留观 并 室进行术后输液 治疗 和 监护 观察 。一 般 在 留观室 观察 １～ ２ｈ 没有异 常即可离 开 ， 后 嘱其在术后 １ ２ｈ内不能开 车或从 事有安全危险 的事 情 ， 有异 常不 适可 以 随时拨 打 ２ ４ ｈ客 服
物 。麻醉维 持 过 程 中要 严 密观 察 呼吸 ， 切监 测 Ｓ ｏ 密 ｐ ２及 ＥＴ Ｏ ， Ｃ Ｃ ２如发生呼 吸抑制 要人 工 辅助 呼吸 。手 术 ｆ 临近结 束 时， 经输 液器小壶 给予 静脉滴 注芬 太尼 ０ ６～１ｔ ／ ｇ 用于 ． Ｌ ｋ ， ｇ 患者苏醒过程 中止痛 。一般患者在 手术结束后 ， 距离 上一次 给药５～１ ｉ 后均能被唤醒 （ ０ｒ ｎ ａ 能睁开眼即视为被唤 醒） 。进
静 注丙 泊酚后 患者均 能安静 入 睡， 用药后 患者血压 普遍 有 短暂的轻微下降 ， 少数 患者伴 有一 过性 心动过 缓 ， 必要 时
行 对症 处理 ； 呼吸变浅变慢直至暂停 ，ｐ ， Ｓ Ｏ 开始下降 ， 要人 需
工 维 持 呼 吸 ， ３～ ｉ 自主 呼 吸 恢 复 并 能 在 面 罩 吸 氧 下 约 ５ｍｎ后
薛志亮 崔 杰 苗 国庆
【 要】 目的 研 究丙泊 酚复合瑞芬太尼在门诊手术麻醉 中的效果及 安全性。方法 摘 观察 ５ 例在 门诊 实施 Ｏ
５ Ｏ
手术而非住 院患者使用丙泊酚复合瑞芬太 尼麻醉 时呼吸 、 循环的抑制程度及术后苏醒的时间和苏醒质量 。结果
例患者在给药后 ２ｍｉ ｎ内均出现呼吸抑制直 至呼吸暂停 ， 需要进行人工辅助呼 吸， 但在 ２～ ｉ ３ｍ ｎ后呼吸逐渐恢复 ； 在 给药后 ２ｍｎ中内出现一过性 血压 下降 ， 快速 补液后 ， ｉ 在 血压 在 ２ｍｉ ｎ内恢复 至接 近术前 水平 ； 在停 止 给药 ｌ ０～ ２ ｉ后 患者 的应答反应准确流利。结论 ０ｍｎ 丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊手术麻醉是安全有效 的， 值得推广使用。
吸 ， 到 患 者 能 自 主 呼 吸 并 能 维 持 ｓｏ 直 ｖ 在 ９ ％ 以 上 ， ６
Ｅ Ｔ Ｏ 在 ５ ｇ以 下 才 停 止 辅 助 呼 吸 。 手 术 过 程 中 如 Ｃ Ｃ ０ｍｍ Ｈ
电话。
２ 结 果
等 。术前 １ｄ 知患 者术前禁 食水 的原 因及重 要性 ， 常禁 告 通 食 ８ｈ 禁水 ６ｈ 简 要告 知患者 手术 、 醉 的大 致过 程 ， 答 ， ； 麻 解 患者提 出的问题和疑虑 ， 做好 医患 沟通。手术 日了解患者 体 温、 有无 上呼吸道感染 以及禁食 执行 情况 。 １ ３ 方法 ． 手术 室或检 查治 疗室 内要 能供 氧 ， 要备 有麻 醉 机、 气管插管设备 、 电动负 压 吸引器 、 救药 品等 ， 少有 一 急 至 名麻醉医生与一名 护士 来共 同实施 麻 醉。患者入 室后 建 立
１ 资料 与方 法
品 ０ ３～ ． ｇ ． ０ ５ｍ 静脉滴 注 ， 为术前用 药。待术者 对手术 区 作 消毒、 铺无菌单后 ， 经静 脉缓 慢 注射瑞 芬太 尼 ０ ５～Ｉ０ ｔ， ． ． ｗ／ ｋ， ｇ 随后 经静 脉缓慢 注射 丙泊 酚 １５— ． ｇ ｋ ； 患者睫 ． ２ ０ｒ ／ ｇ 待 ａ 毛反射 消失后 即可开 始手术 。一 般在 静脉 注射丙 泊 酚结束
的手术在 １ｈ内完成 ， 手术病种 为输 卵管造影通液 、 诊断性刮 宫、 慢性宫颈炎 Ｌ ｅ ｅｐ刀治疗 、 处女膜修补等 。 １２ 术前准备 ． 术前 进行 体格 检查 及实 验室 检查 ， 史询 病 问及 与患者交 流沟通 ， 体格检查包 括体重 、 发育情 况、 心肺听 诊； 实验室检查包括血常规及 出凝 血时 间。对 疑有心肺 疾病
用 时较长 ， 可以每隔 ５—１ ｉ ０ｍ ｎ静注丙 泊酚 ３ ５ ｇ 瑞芬 ０～ ０ ｍ ， 笔者所在 医院门诊手 术患者 ５ ０例 ， 全部 为
太 尼 ２ ３ ｇ 如 患 者 体 动 明 显 ， 以 随 时适 度 追 加 上 述 药 ０～ ０ ， 可
１ １ 一般资料 ．
女性 ， 年龄 ２ ４ ， ２～ ３岁 体重 ５ ６ ｇＡ Ａ Ｉ～Ⅱ级 ； ０～ ５ｋ ， Ｓ 所实施
【 关键词】 丙泊 酚； 瑞芬太尼 ； 门诊手术
随着人们物质文化生活水平 的提高 ， 其对 医疗服务 的质 量要求也在提 高。笔者所 在 医院就 诊治疗 的患 者对 一些 检 查和治疗几乎都要求在麻醉状态 下进 行 ， 她们很不 愿意接 受 那些不愉快 的疼痛 、 适 和紧 张等 。为 此 ， 不 笔者 所在 医 院全 面努力打造真正的无痛 医院 ， 积极开展手术 室外麻 醉工作 和 科研项 目。现就笔者 所在 医院 门诊 中实施 的丙 泊酚 复合 瑞 芬太尼麻醉的有关 内容与大家做一交流 。
・
６ ２・
医堂剑堑
生竺 箜！ 旦 鲞 ６ 期
Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏａｏ ｈ ａＳｐ ｍ ｅ ２１ ．ｏ ７Ｎ．６ ｅｉ ｌｎ ｖｔｎｏ Ｃｉ ，ｅｔ ｂｒ ００Ｖ１ ０ ｃ ｎ ｉ ｆ ｎ ｅ ． ． ２
・
临 床 研 究
・
ห้องสมุดไป่ตู้
丙 泊 酚 复合 瑞 芬 太 尼麻 醉在 门诊 手术 中 的 应 用
一
步观察患者 ５～１ ｉ ０ｍｎ能维持 ＳＯ 在 ９ ％以上 ， ｐ： ６ 应答话语
的患者必要时可行 ｘ线 、 电图检查 等 。详细询 问患者既往 心
的身体状况 ， 例如有无呼吸 、 循环 等方 面的慢性 病史 ， 有无手 术麻醉史 、 药物过敏史 等 ； 问现在 有无 对手术 麻醉 有重 要 询
影 响 的异 常 情 况 ， 如 近 ３ｄ内是 否 有 鼻 塞 、 例 咳嗽 、 痰 、 热 咳 发
流利 、 准确且肌张 力恢 复即可 离开手 术床 ， 被护 送到 留观 并 室进行术后输液 治疗 和 监护 观察 。一 般 在 留观室 观察 １～ ２ｈ 没有异 常即可离 开 ， 后 嘱其在术后 １ ２ｈ内不能开 车或从 事有安全危险 的事 情 ， 有异 常不 适可 以 随时拨 打 ２ ４ ｈ客 服
物 。麻醉维 持 过 程 中要 严 密观 察 呼吸 ， 切监 测 Ｓ ｏ 密 ｐ ２及 ＥＴ Ｏ ， Ｃ Ｃ ２如发生呼 吸抑制 要人 工 辅助 呼吸 。手 术 ｆ 临近结 束 时， 经输 液器小壶 给予 静脉滴 注芬 太尼 ０ ６～１ｔ ／ ｇ 用于 ． Ｌ ｋ ， ｇ 患者苏醒过程 中止痛 。一般患者在 手术结束后 ， 距离 上一次 给药５～１ ｉ 后均能被唤醒 （ ０ｒ ｎ ａ 能睁开眼即视为被唤 醒） 。进
静 注丙 泊酚后 患者均 能安静 入 睡， 用药后 患者血压 普遍 有 短暂的轻微下降 ， 少数 患者伴 有一 过性 心动过 缓 ， 必要 时
行 对症 处理 ； 呼吸变浅变慢直至暂停 ，ｐ ， Ｓ Ｏ 开始下降 ， 要人 需
工 维 持 呼 吸 ， ３～ ｉ 自主 呼 吸 恢 复 并 能 在 面 罩 吸 氧 下 约 ５ｍｎ后
薛志亮 崔 杰 苗 国庆
【 要】 目的 研 究丙泊 酚复合瑞芬太尼在门诊手术麻醉 中的效果及 安全性。方法 摘 观察 ５ 例在 门诊 实施 Ｏ
５ Ｏ
手术而非住 院患者使用丙泊酚复合瑞芬太 尼麻醉 时呼吸 、 循环的抑制程度及术后苏醒的时间和苏醒质量 。结果
例患者在给药后 ２ｍｉ ｎ内均出现呼吸抑制直 至呼吸暂停 ， 需要进行人工辅助呼 吸， 但在 ２～ ｉ ３ｍ ｎ后呼吸逐渐恢复 ； 在 给药后 ２ｍｎ中内出现一过性 血压 下降 ， 快速 补液后 ， ｉ 在 血压 在 ２ｍｉ ｎ内恢复 至接 近术前 水平 ； 在停 止 给药 ｌ ０～ ２ ｉ后 患者 的应答反应准确流利。结论 ０ｍｎ 丙泊酚复合瑞芬太尼用于门诊手术麻醉是安全有效 的， 值得推广使用。