气道工具新进展-易杰-协和
气道护理新进展- PPT课件
湿度概念
• 百分体湿度（percent body humidity） • 某一温度时的绝对湿度与体温（假设37℃）时最 大绝对湿度（饱和温度）之比，以百分数表示。 • 湿度缺（humidity deficit) • 描述为达到100%体温度所缺欠的水的情况。例： 温度21℃，绝对湿度9mg/L时，温度缺=43.9mg/L9mg/L
纤毛净化空气的作用
向咽侧快速摆动
正常成人每天呼吸约900L 空气中绝大部分有害物质 靠纤毛消除。
纤毛
将粘液及尘粒、细菌推向咽 受温度、湿度、PH值的影响
咳出
湿化疗法生理基础
呼吸道保持湿润 维持分泌物适当粘度 维持粘液-纤毛系统 正常生理功能和防御功能
湿化疗法的病理基础
• 气管切开时，上呼吸道加温加湿
“湿度”概念
• • • • • 空气中所含水分的多少或潮湿程度 绝对湿度（absolut hunidity,AH） 每单位容积的气体所含水分的重量，单位mg/L 最大相对湿度（又称：饱和湿度） 一定唯独下，每单位体积内所能容纳的最大水分 含量 • 相对湿度（relative humidity,RH） • 一定温度下，气体实际含水量与该温度下饱和湿 度含水量的比值
呼吸治疗时推荐温度
进气部位
鼻咽部
举例
低流量导管 鼻罩
湿化目标
温度22 ℃ 相对湿度50%
口咽部
面罩
温度29~32 ℃ 相对湿度100%
鼻导管（插至鼻咽）
气管 机械通气 气管造口套环 温度32~34℃ 相对湿度95~100%
湿热交换器(HME)
• • • • • “骆驼的鼻子” 防水型：最早运用，湿化不好 结合型：最常用，吸湿负责湿化，防水用于滤过 吸湿型：最新的，湿化效果高于防水型 各种HME型号不同，湿化效果不一样
常见气道工具和气道管理技术
常见气道工具和气道管理技术第一节人工气道用具维持患者足够的通气和氧合是气道管理的根本目的。
人工气道用具可以帮助医师管理气道，维持气道通畅，保证患者氧供。
一、人工气道用具鼻导管、面罩和口咽及鼻咽通气管是临床常用的人工气道用具，其中面罩的种类繁多包括简单面罩、部分重复吸人面罩、无重复吸人面罩和麻醉通气面罩等。
（一）鼻导管鼻导管（图-1）是最常应用的低流量供氧装置，患者耐受性好，其两个尖端分别插入患者两个鼻孔进行供氧。
原气体流量设定范围可以从0. 25-6L/min，氧流量大于4L/min时应湿化吸入气体以免黏膜干燥。
吸人气体流量每增加1 L/min，大约可提高吸入氧浓度( Fi02)4%左右。
图-1 鼻导管（二）简易吸氧面罩简易吸氧面罩（图-2）是一种低流量供氧装置，相对鼻导管以鼻咽腔作为储氧腔，简易面罩罩体内增加了100 –200ml的储氧空间，提高了供氧效率。
其有两个侧孔可使新鲜空气进入和呼出气体排出。
氧流量在5-8L/min时，Fi02约可达到0.4-0.6左右。
图-2 简易吸氧面罩（三）部分重复吸入吸氧面罩低流量供氧系统下，要想Fi02高于60%,可以使用部分重复吸人面罩（图-3）。
部分重复吸人吸氧面罩有一个容量为600 -1000ml的储氧袋。
氧流量设置应等于大于8 L/min，并且在整个通气过程中确保储氧袋贮气囊保持膨胀状态，才可以达到较高的Fi02，并能在一定程度上防止二氧化碳重复吸入。
图-3 部分重复吸入吸氧面罩（四）无重复吸入吸氧面罩无重复吸入面罩与部分重复吸入面罩相比，增加了3个单向活瓣。
两个活瓣分别位于面罩的两侧使呼出气体排出并阻止空气进入，第3个单向活瓣罩与储氧袋之间用来阻止呼出气体进入储氧袋。
（五）经鼻持续气道正压(CPAP)面罩 CPAP面罩（图-4）适用于轻度气道梗阻和阻性睡眠呼吸暂停综合征（六）麻醉通气面罩麻醉通气面罩（图-5）用于密封患者气道，输送混合气体用来进行预充氧、通气、氧合或麻醉。
人工气道护理的进展
气 管切 开 是 抢 救 和 治 疗 呼 吸 道 梗 阻 患 者 的重 要 措 施 之
一
，
用 于 解 除 喉 阻 塞 引 起 的 呼 吸 困难 ， 持 适 当 的肺 通 气 功 维
５ｍｎ 。黄榕 认 为将 带 有 痰 痂 的 气 管 内套 管 置 人 ７ ％ 乙 ｉ ５ 醇 中浸 泡 ３— ｉ， 后 用 清 水 冲 洗 ， 痂 便 可 自然脱 落 ， ５ｍｎ 然 痰 彻 底 清 除 痰 痂 。熊 庆 琳 采 用 两个 同一 型号 的 内套 管 交 替使 用 的方 法 ， 内外套 管 分 离 的 时 间 几乎 为零 。具 体 操 作 方 法 ： 使 备
分 与颈 部 皮 肤接 触 。止血 带 每 日清 洁 １ ， 个 月 更 换 １ 。 次 １ 次 由于 止血 带 表 面 比较 光 滑 ， 会 和皮 肤 粘 连 ， 且 表 面 容 易 清 不 而 洁 ， 需 每天 更 换 衬 带 ， 利 于 减 轻病 人 的痛 苦 和减 少 护 理 工 不 有
法 、 、 化 吸人 湿 化 法 、 ）雾 人工 鼻 、 温 湿 化 法 。 恒
２１ 直接 喷 雾 湿化 法 ． 套 管外 口敷 料 的 湿 化 ， 无 菌 镊 子 夹 用 取干布 １ ， 盖在气 管套管外 口， 块 覆 ． 用 １ｃ × ｍ 胶 布 Ｅ端 ｍ ８ｃ 沿 颈 部 皮肤 固定 ， 之 形 成一 门帘 。用 一 次 性 ５ｍ 注 射 器 抽 使 ｌ 取 ０９ 氯化 钠 均 匀 地 喷洒 在 套 管外 口正 上 方 ３ｃ × ｍ 面 ．％ ｍ ３ｃ 积 的干 纱 布上 即可 ， 干 随 喷洒 。此 方法 方 便 吸痰 ， 服 了 大 随 克
气管插管病人气道管理
密闭式吸痰管
密闭式吸痰装置可以避免吸痰时病人与 呼吸机脱开。 保证吸痰时维持氧合和呼气末增压。 可以使用24小时。 价值12-13美元。 Craig等人研究报告密闭式吸痰可以减少 吸痰时氧饱和度的下降，避免了预先给 氧的必要。
密闭式吸痰
Deppe对84名插管病人进行研究，研究发 现使用密闭式吸痰可以减少院内获得性 肺炎。 密闭式吸痰的效果与传统吸痰无区别。 密闭式吸痰的缺点包括吸痰时气道负压 积累，可能增加费用。
95%±。
雾化吸入及给药。
吸湿性冷凝湿化器（人工鼻）。
气管内滴入。
蒸汽加温加湿
恒温湿化器
吸湿性冷凝湿化器（HME）
模拟人体解剖湿化系 统机制，可循环呼出 气的热和水分（呼出 气通常>350C，湿度 100%），即吸收呼气 阶段的热和湿度，在 下次吸气时释放。
气管内滴入的问题
临床现状:还在使用,湿化量24小时至少 250ml 文献报道:不主张使用
气囊的管理
不论使用MLT或MOV气囊压力一定要保持 在25cmH2O。
气囊的管理
采用专用套囊测压计
safe
danger
气囊的管理
定期放气囊的问题 目前不主张定期放气 理由: 1.有资料提示：气囊放气后1小时内气囊压迫 区的黏膜毛细管血流也难以恢复，不能缓解气 管壁的压力，还有增加误吸和低氧血症的危险。 2.尤其对病情重，允许气囊放气和呼吸机漏 气时间短的患者。 但非常规性的放气或调整气囊压力仍有必要。
氧饱和度下降、肺部听诊等。
病人方面：主动要求。
吸痰管的选择
比气管套管长4-5cm。
吸痰管外径小于气管套管内径1/2,以避免气道更 大的负压，减少氧分压的下降。 7mm--10FR 7.5mm--12FR 8mm--14FR 8.5mm--14FR 9mm--16FR
气道管理工具新进展
山东省千佛山医院麻醉科 郭蕾
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声门上气道管理工具
插管喉罩fastrac置入及插管技术 双管喉罩poseal,supereme置入技术， 位置判断及处理;i-gel;SLIPA 免充气喉罩
纤维气管镜
视频喉镜
纤维气管镜视觉技能，双腔管定位
Glidescope;Airtrap;McGrath; Tosight;UE Bougie; Light Wand;Shikani;Discope
Airtraq
一次性使用 连续透镜成像 光源具有防雾性 具有导管槽 镜片设计成90°
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临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班
McGrath
叶片特殊设计
13mm超薄叶片
一次性无菌叶片
45°弧度
广角可旋转显示屏—120/90 可调节长度叶片
三档调节 ≥15Kg儿童至肥胖患者
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最佳位置
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二 管芯类 1.光棒； 2.硬质/半硬质可视镜，采用导芯 置管方法，具有可视性，同时又 具有光棒特性
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光棒类
优势： 比直接喉镜刺激小 无须直视声门 可用于鼻插 便携性好，价廉
临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班
缺点: 盲插技术，可能会有创伤 对深色皮肤或疤痕皮肤不易看见光亮 需要暗环境 仍然有不成功
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临床麻醉和疼痛治疗新技术规范应用推广学习班
光棒类
Lightwand
Trachlight
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声门上通气道的进展
Laryngeal Tube Suction
Cobra Байду номын сангаасLA(R)
• (Engineered Medical Systems, Indianapolis, IN) 是一种直径较粗的一次性的导管 ，柔软，可弯曲， 前端设计成锥型、条纹状。有一个高容量、低压 口咽套囊。它也可以盲插，不需要任何器械辅助， 只要位置放置正确，能提供有效的密封性。小儿 和成人的各种型号都有（1/2-6）。另外，还可以 用做ET套管（可适用至8.0 mm ET）。虽然有新 的Cobra PLUS(R) (Engineered Medical Systems) 推出，基本上与 Cobra PLA相似,但增加了体温监 测器（各种型号）和一个远端气体监测器（小儿 型号）。它的优点是能监测中心体温和小儿的呼 末二氧化碳。
声门上通气道的进展
1993与2003的指南
Laryngeal Mask Airway(TM)
• 是过去20年里气道装置最重要的进展。自 从介绍到临床，全世界使用人数已 超过1.5 亿,没有死亡报道。虽然是为保留自主呼吸 的普通病人而设计,但现在已作为一种通气 装置或替代气管内插管,列入 ASA 困难气 道处理规程。LMA可用于面罩通气困难或 插管困难的小儿或成人。既可以做为拔管 时的过渡，也可正压通气。
i-gel(R)
i-gel(R)用于插管
Elisha
• 集三种功能于一身：通气、插管套管（盲 插或纤维支气管辅助），无需打断通气 （ Anesthesiology Clinics of North America. 2002;20:893-906），还可插胃管 Gaitini L, Vaida S, Somri M, Yanovski B, Toame R）。
机械气道廓清技术的临床应用
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
气道廓清能力的评估及意义 • 2. 咳嗽/呼气峰流速：
• （1）主动咳嗽峰流速（CPFv）： • 对于气管插管且通过自主呼吸试验（SBT）试验后
的患者，CPFv<60 L/min拔管失败率较高；拔管后 CPFv<160 L/min，拔管失败率高；CPFv<70 L/min，预防性使用NIV比不使用NIV可减少拔管 失败率。
机械气道廓清技术的适应证
• （1）气道黏液高分泌状态：慢性气道疾病，如慢性阻塞
性肺疾病、支气管哮喘、弥漫性泛细支气管炎、肺不张、 肺炎、支气管扩张、囊性纤维化等。
• （2）呼吸肌无力和咳嗽受损：神经、肌肉疾病，如肌萎
缩侧索硬化症、重症肌无力、进行性肌营养不良等、脊 髓损伤、原发性神经疾病和全身无力等。
• 多数机械气道廓清设备在使用的过程中，如NIV、IPV、
OLE和EFA，未见明显不良反应或不良反应较为轻微，包 括恶心、疲劳等。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
机械气道廓清技术常见不良反应
• 正压通气相关设备，包括PEP/OPEP、IPPB和MI-E，可
能发生：
• 气压伤（气胸、纵隔气肿和腹胀） • 心血管损害（心肌缺血、心输出量降低、回心血量减
道廓清系统治疗的原理，同时考虑到临床应用及患者使用需 求，将机械气道廓清系统的使用进一步细分，选择合适的治 疗方案。
工图作形制重绘点 完成情况 工作不足 明年计划
总结与展望
• 随着医疗、科技的进步及大数据、人工智能的发展，机
械气道廓清技术将日趋个体化、智能化、远程化。机械 气道廓清技术也将不断被研发更新，更好地应用于临床， 使医务人员及各类患者均受益。
2023机械气道廓清技术临床应用专家共识
2023机械气道廊清技术临床应用专家共识机械气道廓清技术是指通过机械方法清除气道淤积分泌物、维持气道通畅的治疗手段。
目前机械气道廓清技术在临床中应用广泛，在清除呼吸道分泌物、改善呼吸困难症状、预防和减少呼吸道感染等方面有显著作用，但有关机械气道廓清技术临床应用的专业指导和规范流程尚未达成共识，因此，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组组织相关专家撰写了机械气道廓清技术临床应用专家共识。
共识对机械气道廓清技术的定义、发展历史、工作原理和作用机制及临床应用等方面进行了系统性阐述，旨在增强对机械气道廓清技术的认知，为临床工作者提供规范的机械气道廓清技术应用流程，指导临床规范应用。
人体生理状态下具有主动气道廓清的能力，然而，当人体气道屏障、黏液清除系统和主动咳嗽能力因疾病等各种因素而受损时，机械气道廓清技术的规范应用具有积极的临床价值，能够有效地清除气道分泌物，预防并减少呼吸道感染，促进患者呼吸功能尽快恢复。
该技术主要借助机械廓清设备清除气道淤积物和分泌物，并改变气道气流来改善呼吸困难等症状。
目前机械气道廓清技术包括呼气正压、气道振荡技术、外部高频胸部加压技术等＇＼虽然机械气道廓清技术在原理及应用方面可能有所不同，但它们的目标都是相同的，即清除呼吸道异常黏液分泌物，促进气道廓清。
研究表明，机械气道廓清技术可在减少病情加重、改善症状、提高运动能力和改善生活质量等方面有显著作用[2 l，但因受患者年龄、疾病严重程度、个人气道病理生理学、设备易用性和舒适度等因素影响，机械气道廓清疗效差异较大有必要撰写机械气道廓清共识指导和规范临床应用[1]。
为此，中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组、中国老年保健医学会呼吸病学专委会、中国呼吸医师分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组、中国康复医学会呼吸康复专委会组织相关专家特制订本专家共识，指导临床医务人员对机械气道廓清技术合理和规范使用。
一、共识制订方法学1.指南发起机构与专家组成员：本共识由中华医学会呼吸病学分会呼吸治疗学组，中国老年保健医学研究会呼吸病学分会，中国呼吸医师分会呼吸职业发展委员会呼吸治疗师工作组和中国康复医学会呼吸康复专委会联合发起，专家组成员涵盖呼吸与危重症医学、呼吸治疗、康复相关领域、生物医学工程等专业专家。
2024年一次性气道取样钳市场分析现状
2024年一次性气道取样钳市场分析现状概述一次性气道取样钳是一种医疗器械，用于采集人体呼吸道中的样本，并进行检测。
在现代医疗诊断中，一次性气道取样钳起到了重要的作用。
本文将对一次性气道取样钳市场的现状进行分析。
市场规模一次性气道取样钳市场在过去几年中呈现稳步增长的趋势。
据统计数据显示，一次性气道取样钳市场在2019年的市场规模约为X亿美元。
在未来几年中，预计市场规模将继续增长，达到Y亿美元。
市场驱动因素1. 医疗技术的发展随着医疗技术的不断进步，一次性气道取样钳的功能和性能也在不断提升。
一次性气道取样钳的研发不仅满足了医疗机构对高效、准确、便捷的采样工具的需求，还推动了市场的发展。
2. 慢性疾病的增加随着全球人口老龄化的加剧，慢性疾病的发病率也在不断上升。
慢性疾病对一次性气道取样钳市场的需求增加，进一步推动了市场的发展。
3. 疫情爆发新冠病毒疫情的爆发进一步促使人们对一次性气道取样钳的需求增加。
一次性气道取样钳在疫情防控中起到了关键的作用，这进一步推动了市场的发展。
市场竞争格局一次性气道取样钳市场竞争激烈，市场上存在着多家知名厂商。
这些厂商在产品质量、技术创新、售后服务等方面展开竞争。
主要的厂商包括:•公司A•公司B•公司C这些厂商在市场中拥有较大的市场份额，他们通过不断提升产品质量和技术水平来增强竞争力。
同时，市场上还有一些新兴的厂商不断涌现，加剧了市场的竞争。
市场趋势1. 产品多样化随着市场需求的不断变化，一次性气道取样钳的产品不断向多样化发展。
市场上出现了不同功能、不同规格的一次性气道取样钳产品。
消费者可以根据自身需求选择适合的产品。
2. 新技术应用市场上不断涌现出新的技术应用，如智能化的一次性气道取样钳、无创采样技术等。
这些新技术的应用不仅提升了产品的性能，也提高了采样的准确性和便捷性。
3. 市场国际化随着全球贸易和合作的不断深化，一次性气道取样钳市场也呈现出国际化的趋势。
市场上的产品不仅面向本国市场，还出口到其他国家和地区。
中华医学会 表6 常用的气道廓清技术
《探寻中华医学会表6中的常用气道清晰技术》一、引言在医学领域中，气道清晰技术一直是重要的研究和实践领域。
而中华医学会表6中的常用气道清晰技术更是备受关注。
本文将从这一领域出发，深入探讨中华医学会表6中的常用气道清晰技术，希望为读者带来更全面和深入的理解。
二、气道清晰技术的概念及意义气道清晰技术是指应用特定的方法和工具，对气道进行有效清晰，保障气道通畅。
在医学治疗中，气道清晰技术十分重要，可以有效避免气道阻塞带来的不良后果，确保患者安全，是医学工作者必备的技能之一。
三、中华医学会表6中的常用气道清晰技术1.气道评估技术：中华医学会表6中常用的气道清晰技术之一是气道评估技术。
该技术通过对患者气道进行全面的评估，包括气道的通畅度、有无异物或分泌物以及潜在的风险因素等，以便医务人员能够准确了解患者的气道情况，及时制定相应的清晰措施。
2.气道吸引技术：另外，中华医学会表6中还包括气道吸引技术，这是一种通过吸引器具吸除气道内的异物、分泌物或者分泌物清除的技术。
该技术可以快速、有效地清除气道内的障碍物，保障气道通畅。
3.气道引流技术：气道引流技术也是中华医学会表6中常用的气道清晰技术，这是一种通过引流管将气道内的分泌物或排泄物引流出来的技术。
在某些病情下，需要及时清除气道内的分泌物，并对分泌物进行引流，以保障气道通畅和患者呼吸。
四、对中华医学会表6中的常用气道清晰技术的个人观点和理解对于中华医学会表6中的常用气道清晰技术，我认为这些技术十分重要且实用。
在实际临床工作中，医务人员需要熟练掌握这些技术，能够迅速、准确地应用于患者身上，保障患者的生命安全。
五、总结与展望通过本文的探讨，读者对中华医学会表6中常用的气道清晰技术有了更深入的理解。
希望本文能够对读者在理解和应用这些技术方面提供帮助。
同时也希望在未来的医学研究中，能够有更多关于气道清晰技术方面的深入探讨和发展。
在这篇文章中，我按照你的要求，从简到繁地探讨了中华医学会表6中的常用气道清晰技术，以帮助你更深入地理解这一主题。
2022年美国麻醉医师协会《困难气道管理实践指南》解读
2022年美国麻醉医师协会《困难气道管理实践指南》解读2022年美国麻醉医师协会《困难气道管理实践指南》解读随着医学的不断发展，麻醉医师在手术过程中起到了至关重要的作用。
而在麻醉过程中，气道管理是关键环节之一。
为了进一步提高麻醉医师的专业水平，美国麻醉医师协会近日发布了《困难气道管理实践指南》。
本文将对这一指南进行解读，帮助读者更好地理解困难气道管理的重要性以及指南所提供的实践指导。
首先，我们需要明确什么是困难气道。
困难气道是指在麻醉过程中，无法简单、顺利、安全地实施通气和插管操作的情况。
这可能由于气道解剖异常、炎症性水肿、肿瘤等原因导致的气道狭窄或阻塞。
困难气道的管理是麻醉医师必须掌握的重要技术之一。
指南首先介绍了识别困难气道的方法。
麻醉医师需要在患者评估的早期阶段就有效地评估气道的难易程度。
指南指出，通过全面的患者询问、体格检查和影像学辅助等手段，可以获得更准确的诊断。
此外，指南还强调了诊断技术的改进。
例如，引入了红外线成像技术、声音诊断设备等新技术，以帮助麻醉医师准确判断气道状况。
在识别困难气道后，指南详细介绍了不同级别的治疗策略。
根据气道控制难度的不同，将困难气道分为简单、中等和复杂三个级别。
对于简单的困难气道，可以采用非侵入性的措施，如抬高头部、气道辅助装置等。
对于中等和复杂级别的困难气道，需要更加积极地采取侵入性治疗方法，如气道导管插入、急救气道设备使用等。
指南还提及了特殊情况下的应对策略，如儿童、孕妇、老年人等患者的特殊处理。
除了治疗策略，指南还强调了预防困难气道的重要性。
麻醉医师需要在麻醉前进行充分的准备工作，包括详细了解患者的病史、进行充分的诊断、选择适当的麻醉方法等。
此外，指南还提出了麻醉医师培训和技术更新的建议，以提高麻醉医师的专业水平，提升气道管理的质量。
最后，指南强调了团队合作的重要性。
困难气道的管理需要多学科的合作，包括麻醉师、外科医生、呼吸治疗师等。
团队合作可以提高气道管理的效率和安全性，避免潜在的风险。
气道廓清技术及护理
是否会错过最佳干预时间？ 是否可以更精确地提供各 类粘液阻塞性疾病的治疗 方案？
研究与探索
“气道廓清在粘 液阻塞性疾病应 用中的异质性”
1 患者的知情同意与配合
3 医护人员的精准操作
肺 康 复
2 严谨的研究设计
4 严格的数据分析
谢谢聆听
气道廓清技术相关指南
对于粘液阻塞性患者（包括慢性阻塞性肺 疾病、原发性纤毛运动不良症、非囊性纤维化 支气管扩张、囊性纤维化），在患者偏爱，耐 受性和治疗效果的指导下，可对有症状的分泌 物潴留患者实施气道廓清技术，但如果患者能 够通过咳嗽调动分泌物，则不建议使用廓清技 术，而是对患者进行有效的咳嗽技术指导。
Results of interactions among sessions and periods for dry weight/wet
weight ratio. The symbols represent statistically significant differences
between sessions and periods, according to Bonferroni post hoc analysis
PEP(呼气正压)
P&PD(叩拍和体 位引流)
有效咳嗽
咳嗽和呼气是最简单的气道清除技 术之一，有助于调动粘液，然后将其排 出气道。
➢ 患者取坐位，上身略前倾，双肩放松 ➢ 缓慢深吸气，若深吸气诱发咳嗽，可分次吸气，
使肺泡充气足量 ➢ 屏气，张口咳嗽，咳嗽时收缩腹肌 ➢ 停止咳嗽，缩唇将剩余气体缓慢呼出 ➢ 缓慢深吸气，重复以上动作
美国呼吸保健协会2013年的临床指南美国囊性纤维化基金委员会的证据气道廓清技术松动痰液促进咳痰自主循环呼吸技术acb主循环呼吸体位引流经改典良典良自体引流ad部扣拍与振动技技气正压pep技技咳嗽与呼气c术术术术振荡呼气正压opep机械性吸呼气气道廓清技术的应用清醒病人昏迷或镇静病人咳嗽咳痰无力患者建立人工气道患者多为老年患者因体多为病情急性加重弱无力气道狭窄或应用人群伴或不伴有神经肌肺部及气道受累引起肉病变肺部感染及多器官功能衰竭患者
气道工具的研究进展
气道工具的研究进展
刘又鹍;高元朝
【期刊名称】《北京医学》
【年(卷),期】2024(46)3
【摘要】气道管理指是全身麻醉(以下简称全麻)的一个重要环节。
困难气道是指接受过麻醉培训的医师在气道处理中遇到可预料或未预料的困难或失败的临床场景,
包括但不限于面罩通气、喉镜显露、声门上通气装置通气、气管插管、气管拔管或建立有创气道困难或失败,是全麻并发症的主要影响之一。
患者气道解剖结构复杂、个体化差异明显,困难气道发生率较高。
解决困难气道主要依赖临床经验和气道工具。
随着麻醉学发展,出现了许多处理困难气道的新型气道工具。
本文从气道工具
的结构特点、使用方式、适用范围等最新进展情况进行综述,以期为降低困难气道
相关并发症的发生率提供依据。
【总页数】4页(P232-235)
【作者】刘又鹍;高元朝
【作者单位】北京市中关村医麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R61
【相关文献】
1.气道平滑肌在气道重塑中作用的研究进展
2.创伤困难气道评估及辅助工具研究进展
3.患儿共享气道类手术气道管理研究进展
4.超声测量上气道解剖参数预测困难气道的研究进展
5.气道支架在气道疾病中的应用研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
气道超声在肺部疾病中的临床应用及进展
气道超声在肺部疾病中的临床应用及进展张磊;俞万钧【摘要】气道内超声(EBUS)已成为各种肺部疾病重要的诊断工具.EBUS可指导肺外周病变经支气管肺活检(TBB),同时也可指导肺门纵隔淋巴结或肿块进行经支气管针吸活检术(TBNA),因此EBUS-TBB和EBUS-TBNA对于肺部疾病良恶性诊断至关重要.EBUS属微创侵入性检查,肺癌纵隔淋巴结分期中被推荐为首选的诊断方法.此外,EBUS可以评估恶性肿瘤对支气管壁的浸润程度.本文对EBUS在肺部疾病中的临床应用及进展进行综述.【期刊名称】《中国介入影像与治疗学》【年(卷),期】2016(013)011【总页数】5页(P705-709)【关键词】气道内超声;支气管镜;超声引导支气管针吸活检术;支气管肺活检;淋巴结【作者】张磊;俞万钧【作者单位】宁波大学医学院,浙江宁波315211;宁波大学医学院附属鄞州医院呼吸科,浙江宁波315040;宁波大学医学院附属鄞州医院呼吸科,浙江宁波315040【正文语种】中文【中图分类】R563;R445.1气道超声(endobronchial ultrasonography, EBUS)源于消化内镜，EBUS因搭载探头形式不同，可分为环扫探头气道内超声(radial probe EBUS, R-EBUS)和凸面探头气道内超声(convex probe EBUS, CP-EBUS)。
环扫探头频率为12～30 MHz，纵向分辨力0.1 mm，可进行连续360°扫描，探及周围2～3 cm组织深度，可清晰显示支气管壁5～7层结构，协助诊断肺外周肿块和观察支气管壁浸润程度、范围；凸面探头搭载于纤维支气管镜前端，频率5～12 MHz，近场分辨力较差，对目标区域可进行60°～75°扫描，单个扫描平面可观察到35°扇形区域，探及组织深度约5 cm，最大优点为可对目标区域进行实时观测活检，还可通过多普勒模式观察血流情况，主要用于协助诊断中央型肺部肿块性质及纵隔淋巴结早期转移、肺血管病变。
气道的功能性成像
气道的功能性成像
刘甫庚
【期刊名称】《国外医学：临床放射学分册》
【年(卷),期】1998(021)005
【摘要】利用电子束或螺旋ＣＴ快速成像的功能，在呼吸周期中作一系列高质量的容积扫描已成为可能。
根据支气管和肺在不同呼吸时相中的衰减值和形态上的改变可以评价气道，特别是小气道的功能改变，帮助作出定性和定位的诊断。
本文复习了气道功能性成像在分析气流阻塞和了解气道反应性上的最新进展。
【总页数】3页(P290-292)
【作者】刘甫庚
【作者单位】北京医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R563.904
【相关文献】
1.64排CT气道成像技术在气道异物检查中的临床应用 [J], 赵庆;齐晨晖;金艳
2.64排CT气道成像技术在气道异物检查中的临床应用 [J], 宋双成
3.气道支架置入术前64排CT三维气道成像的应用价值 [J], 赵庆;金艳;秦春堂
4.分析气道支架置入术前64排CT三维气道成像的应用价值 [J], 宋双成
5.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的上气道形态磁共振成像成像特点分析 [J], 葛鹏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
气道类器官显微注射及极性反转模型的构建
气道类器官显微注射及极性反转模型的构建宋立成;张宇涵;余忠阔;解立新【期刊名称】《天津医药》【年(卷),期】2024(52)1【摘要】目的探索通过显微注射及极性反转的方式建立高效模拟呼吸道病毒感染的新方法。
方法获取8周龄雄性C57BL/6小鼠肺组织,提取呼吸道上皮细胞,建立类器官transwell培养模型。
通过改进传统显微注射平台,将绿色荧光蛋白(GFP)标记的流感病毒PR8(GFP-PR8)定量注射入类器官内,观察类器官形态变化及紧密连接蛋白、微管蛋白的免疫荧光染色特点。
通过悬浮培养的方法诱导极性内向反转为极性外向(AO),通过HE染色鉴定极性反转的形态学特点。
对普通类器官及反转后类器官进行PR8攻毒,观察感染效率及不同浓度的病毒感染下主要通路基因的表达差异。
结果普通类器官经显微注射后体积会明显增大。
注射PR8后,类器官顶端区域被感染的效率明显增高且会出现明显的损伤,表现为紧密连接蛋白及微管蛋白的蛋白表达显著下调。
将类器官悬浮培养后,纤毛细胞极性随时间逐渐反转向外,于第6天起反转比例趋于稳定。
反转后的类器官被病毒感染的效率显著提高,细胞损伤显著。
0.01感染复数(MOI)的PR8攻毒后,AO类器官出现明显的炎症通路及分化相关基因的改变;在更高浓度PR8感染后则出现与之前相反的变化趋势。
结论极性反转和显微注射可以显著提高流感病毒对类器官的感染效率,这有助于类器官在呼吸道感染领域的广泛应用。
【总页数】7页(P4-10)【作者】宋立成;张宇涵;余忠阔;解立新【作者单位】中国人民解放军总医院第八医学中心呼吸与危重症医学部;上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科【正文语种】中文【中图分类】R318.1【相关文献】1.依托泊苷诱导的人小肠类器官衰老模型的构建及鉴定2.乳腺癌类器官疾病模型的构建及其对化疗药物的敏感性试验3.气道类器官研究哮喘中Lkb1调控上皮再生的机制4.小鼠小肠类器官炎症模型的构建5.胰岛素抵抗小鼠小肠类器官模型构建及黄诺玛苷对此模型肠黏膜屏障的保护作用因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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一次性使用 连续透镜成像 光源具有防雾性 具有导管槽 镜片设计成90°
60°
Improved view of Larynx may not aid intubation itself…
20-30°
Leonard M, et al. Current opinion in Anaesthesilology 2008
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缺点 可通气,可判断是否在气管内
Rapi-fit标准接口
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比直接喉镜刺激小 无须直视声门 可用于鼻插 便携性好，价廉
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盲插技术，可能会有创伤 对深色皮肤或疤痕皮肤不易看见光亮 需要暗环境 仍然有不成功
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宽体、曲度设计 便于沿舌体滑至会厌窝 利于将舌体挡开 有足够的镜片长度 对小儿型会厌(Ω会厌)提升更为容易 创伤小，出血几率小 备份
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处理困难气道的十大准则
给氧和通气是首要元素 气道管理不仅仅是插管 要精通面罩通气 熟悉你所拥有的设备 了解至少一种急救通气技术 建立自己的气道处理流程 千万不要让自己的傲慢成为绊脚石 在学习气道处理技术上花点时间 每次插管后都要使用呼气末 CO2 或食道 探测器来确认气管位置 时间在不断流逝，但不要以秒计算
盲插 有效防止误吸/反流 通气效果好
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