护理核心制度

3、备药后必须经第二人核对方可执行。 4、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏使；同时，护理部要协同医院药剂科，根据药物
说明书，规范及健全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。
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三、注射、输液、服药等操作查对制度
5、使用毒、麻、精神药物时，严格执行《医疗机构麻醉药品、第一类精神 药品管理规定》（卫医药[2005]438号文件）。护士要经过反复核对，用后安 瓿及时交回药房；给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
2）抽血时要有2名护士（只有一名护士值班时，应当值班医师协助），一人抽血，一人核对，核对
无误后执行。
3）抽血（交叉）前须在试管上贴条形码，条码上有病区（号）、床号、患者的姓名，便于进行核
对工作。
4）血液标本按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。
5）抽血时若对化验单与患者身份有疑问，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误
6、发药、注射时，患者如提出疑问，应及时检查，核对无误后方可执行。 7、输液瓶加药后要在标签上注明剂量并留下安瓿，经另一人核对并在药袋
或药瓶上签名后方可使用。 8、严格执行床边双人核对制度。
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四、手术患者查对制度
1、与病区间交接患者时，双方确认手术前准备皆已完成，主动邀请患者参与确认。手术 室护士要与病房责任护士或组长一起，根据“术前准备单”查对患者术前准备落实情况，包 括科别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左右）及其 手术部位术前标识，术前用药、输血前八项结果、药物过敏实验结果与手术通知单是否相符， 手术医嘱所带的药品、物品（如CT，X片）。评估患者的整体状况及皮肤情况，询问过敏史。
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查对制度的重要性
查对制度是保证病人安全，防止差错事故发生的一项重要措施，因 此护士在工作中必须具备严肃认真的态度，思想集中，严格执行查对制 度，才能保证病人的安全，使医疗护理工作正常进行。
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一、“三查七对”、“一注意”内容
1、“三查七对”、“一注意”内容 三查：操作前、操作中、操作后 七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方法。 2、一注意：用药过程中，应严密观察药效及副作用，做好记录。 3、患者识别方法：至少使用患者姓名和年龄两项核对患者身份，确保对正确的患
肝胆胰外科
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查对制度
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源自文库
“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，从医 如临深渊，如履薄冰。”
—北京协和医院老前辈 张孝骞
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据有关资料统计，在护理事故中：
用错药（包括静脉注射、肌肉注射）占50%; 违反操作规程占12%; 婴儿护理事故占12%; 灌肠操作占8%; 输血事故占6%; 其他因素占12%;
2、手术护士检查准备手术器械是否齐全，各种用品类别、规格、质量是否合乎要求。患者 体位摆放是否正确，尽可能暴露术野和防止发生坠床和压疮。
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四、手术患者查对制度
3、手术人员（手术医师、麻醉师和手术护士）手术前要根据“手术安全核对单”再次核对科 别、住院号、床号、姓名、手腕带、性别、年龄、诊断、手术部位、麻醉方法及用药、配血报告 等。在麻醉、手术开始实施前时刻，实施“暂停”程序，由手术者、麻醉师、手术巡回护士再执 行最后核对程序后，方可实施麻醉、手术。
者实施正确的操作。建议同时使用腕带作为识别方法。
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二、医嘱查对制度
1.整理医嘱单后应签时间、姓名，并经二人核对。核对时应该由甲读医嘱单上的药名、给 药方法，乙读治疗卡上的剂量和时间。 2.医嘱应每天核对、每周总核对，护士长每周应参加核对医嘱二次以上。 3.临时医嘱记录执行时间、签全名，临时治疗医嘱要抄写治疗本、治疗单，以便加强床边 核对，必须问清后，方可执行。 4.重整医嘱后要二人核对，并划红线。 5.抢救病人时，医生下达口头医嘱，执行者须重读一遍，无误后方可执行。用过的空瓶须 保留，以备核对后再弃去。 6.上午总对医嘱，中班核对早班电脑医嘱（包括当天手术病人），夜班核对中班电脑医嘱
引起此案例的主要原因是什么？
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案例2： 未核对床号、姓名
1、某护理人员将本该给甲产妇用的催产素注射到同病房的乙产妇身上，结果造成了 乙产妇子宫强直性收缩，使胎儿室息死亡。 2、还有一护士将本该给肺内感染患者注射的青霉素用到了支气管哮喘患者的身上， 造成后者过敏性休克死亡。
引起本案例发生的主要原因是什么？
4、洗手护士打开无菌包时，查包内化学指标卡是否达标，凡体腔或深部组织手术，手术前和术 毕缝合前洗手护士和巡回护士必须严格核对，共同查对手术包内器械、纱布、缝针等数目，并由 巡回护士及时在手术护理记录单记录并签名。术后包内器械及物品数目相符，核对无误后，方可 通知手术医师关闭手术切口，严防将异物留在体腔内。
5、手术切除的活检组织标本，应由洗手护士与手术者核对，建立标本登记制度，专人负责病理 标本的活检。
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五、输血查对制度
依据卫生部《临床输血技术规范》的要求，制定抽血交叉配血查对制度、取血查对制度、输血查对制 度。输血查对制度通过“输血安全护理单”组织实施。
（1）抽血交叉配血查对制度
1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单，患者床号、姓名、性别、年龄、病区、住院号。
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三、注射、输液、服药等操作查对制度
1、服药、注射输液前必须严格执行“三查七对”。三查：摆药后查（药师执行），服药、 注射处置前查；服药、注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、方 法。
2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕；密封铝 盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过期药品、有效期和批号如不符合要 求或标签不清者，不得使用。
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温水煮青蛙
没有危机感 其实就有了危机 有了危机感 才能没有危机 在危机感中生存 反而避免了危机
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案例1：未核对药名
有一名产妇住院分娩，医嘱是50％葡萄糖40毫升静脉注射，值班护士以为20毫 升一支安瓿的就是50％葡萄糖，没有查对药名，就将两支药液吸进针管给产妇 静脉注射，当注射到10毫升时，产妇出现躁动、四肢抽搐等症状。护士此时仍 末停止注射查找原因，而是让家属将产妇按住，直至把药液推完。产妇当即死 亡。产妇死后，医院才发现护士给产妇注射的药是利多卡因。