根管治疗病历
病历
病历一主诉：右下后牙自发性放散性剧痛2天。
现病史：右下后牙遇冷热水刺激痛1周，近2天出现自发性剧痛发性发作，并向头面部放散，夜间痛醒。
既往史：2年前在外院治疗过右上后牙，近1年牙龈反复肿胀；右下后牙曾发生肿痛，自服消炎药后消失。
全身情况：高血压10年，服药控制，血压150mmHg/95mmHg。
检查：47远中面颈部深龋洞，探痛（+）,Ⅰ度松动，远中，牙周袋约5mm，冷测剧痛，持续时间较长，X线表示：远中龋坏及，远中牙槽骨吸收1/3，根尖周未见异常。
46远中颌面牙色充填体，继发龋坏，叩痛（+-），不松动，牙龈无红肿，冷测迟钝。
48近中阻生，冠周牙龈轻度充血水肿，探无溢脓。
45近远面中牙色充填体完好，叩痛（-）,不松动，牙龈无红肿，冷热测正常。
16近远中面深龋洞，探无感觉，叩痛（+-）, Ⅰ度松动，颊侧牙龈近根尖处瘘管，可探至近中颊根尖，X线片示：近中颊根尖周密度减低影，边缘不规则，范围2mm×3mm。
26颌面、37颌面龋洞待诊。
36缺失，间隙正常。
余未见异常。
诊断：47急性牙髓炎46慢性牙髓炎48冠周炎16慢性根尖周炎治疗设计：47根管治疗+冠修复。
建议：①48拔除；②46、16、26、37治疗；③36修复。
处置:47阿替卡因下牙槽神经阻滞麻醉，橡皮章隔湿，去腐未净及髓，血暗，量多，揭顶，调颌，探及三根管，拔髓半成形，根测工作长度：MB=18mm，ML=17.5mm，D=18.5mm，EDTA伴同下10#～20#K挫初步扩大，5.25%次氯酸钠溶液荡洗，无明显渗出，髓腔内放置樟脑酚棉球，Coltosol暂封。
一周后复诊根备，不适随诊，勿用患牙咬物。
×××医师签字病历二患者男性，30岁。
主诉:左上前牙外伤3小时。
现病史：3小时前在公园内摔倒，导致左上前牙折断，断冠已脱落，未找到。
左上前牙区遇冷热刺激疼痛，牙齿松动，否认牙齿移位，否认头晕、呕吐及意识丧失等症状。
口腔医疗机构-根管治疗知情同意书
根管治疗知情同意书客户姓名: 病历编号:尊敬的客户:请您在做根管治疗之前认真仔细阅读以下内容:根据您的牙齿状况以及相关检查结果，您可以选择进行根管治疗。
在治疗过程中及治疗后有可能出现以下情况，希望您能理解并配合治疗(根管治疗前需要拍摄X光片对患牙进行评估)。
1、根管治疗可以彻底清除存留在牙根中的残余坏死牙髓组织，是治疗牙髓及牙根尖病变、保留患牙最彻底有效的方法。
2、根管治疗前通常需要做牙髓去痛处理，在封药过程中可能会产生疼痛，也可能出现一次封药不能完全解决疼痛需要再次封药等问题，这都属于正常现象，请您给予理解配合。
3、根据细菌感染的程度和炎症轻重程度不同，客户对治疗用药的反应存在个体差异:由于根管弯曲细小，治疗过程中有可能会出现局部肿胀、疼痛等症状，对此，客户应有一定的心理准备;如出现上述症状，请及时复诊并在医生的指导下对症治疗。
4、遇到极细小或弯曲的根管，根管治疗器械可能会折断根管中。
经根管治疗的牙齿由于无牙髓组织供给营养，所以脆性增加，有可能在治疗期间部份或全部折裂，这时医师会根据具体情况作出相应的处理。
如果经过医生的反复治疗，患牙仍不能治愈，则只能拔除(这种情况极少出现)，请客户表示理解和配合。
5.根管治疗操作较复杂，为确保质量，消炎、杀菌需换药数次，照牙片需3张或更多，请您理解配合。
6、根管治疗后的患牙，由于去除了牙髓组织，失去了营养来源，脆性增加，易出现隐裂或折裂现象:因此，完成根管治疗的患牙，应尽早进行全冠修复(即在患牙上做烤冠修复或嵌体修复保护起来) ，避免牙冠折裂。
牙体缺失面积转大时则有必要在根管使用桩冠修复，目的是修复缺失的牙体组织。
7、请您严格遵守医嘱并慎重对待。
如出现上述情况，请您理解并主动配合医生处理。
若有其他疑虑可参见“根管治疗注意事项”或咨询您的主治医师。
经专业口腔医师临床检查，确认您可进行根管治疗手术。
如果您已经理解并同意上述事项，请签名，谢谢!非常感谢您的信赖与配合!客户签名(监护人):联系方式:医师签名:日期: 年月日。
病历
（一）牙周病历主诉：牙龈出血数日余现病史：数日来患者自觉刷牙出血较频繁，一年前曾因此症状在当地医院就医。
当时医生诊断为“慢性牙周炎;并建议患者进行牙周基础治疗，患者在接受此治疗后，出血症状大为好转。
时隔一年此症状再次出现且伴随咬物不适，现在我院就医。
既往史：高血压10年服药可控（140mmhg-80mmhg）检查：口腔卫生状况差牙面大量软垢色素沉着牙石（++）探针出血（+）龈沟出血指数2—4 探诊深度3—5mm 龈缘及牙龈红肿圆钝质软牙龈退缩至龈下2—3mm 探及釉牙骨质界附着水平丧失2—3mm右上7颊合面深大龋坏达髓角探及大量腐质探痛（+-）叩痛（—）不松动龈未见明显异常冷测疼痛持续8S X-ray：龋坏深大髓角根周膜见增宽影像根尖未见明显异常右下67缺失牙槽脊形态良好粘膜厚度无异常邻间隙尚可左上2近中腭面龋坏达牙本质浅层探少量腐质叩痛（—）不松动龈未见明显异常冷测同对照牙X—ray:近中腭面见一0.2*0.2cm2 低密度影像左下3舌侧倾斜邻牙间隙过大见食物滞留左下67合面磨耗严重探敏感叩痛（—）不松动龈未见明显异常冷测一过性敏感左上4远中合面见牙色充填体探及边缘裂隙叩痛（—）不松动龈未见明显异常冷测同对照牙X—ray：远中合面见一高密度充填影像累及髓腔根周膜及根尖区尚无明显异常左上5未见明显龋坏探及颊测近中牙周袋深度4mm 中4mm 远中5mm 叩痛（+—）松动（3）龈退缩至龈下3mm 附着丧失5mm X—ray:牙槽骨吸收至根长2/3初步诊断：慢性牙周炎下牙列缺损右上7慢性牙髓炎左上2中龋左下67重度磨耗左下3错颌畸形左上4经治牙左上5重度牙周炎治疗计划：1、牙周基础治疗2、右上7牙髓治疗（根管治疗）+桩冠或嵌体修复术3、右下67义齿（种植，半固定，可摘局义）修复术4、左上24充填术必要时行牙髓治疗(根管治疗术)5、左下67酌情脱敏治疗，必要牙髓治疗6、左下3定期观察，酌情处置7、左上5拔除术择期义齿（种植，固定）修复术处置：1、告知患者病情治疗计划费用风险及常规注意事宜患者知情后要求先行牙周基础治疗其他择期处置2、口腔卫生宣教3、全口龈上超声波洁治3%双氧水冲洗锡粒子抛光上药（碘甘油或者盐酸米诺环素）4、牙周维护治疗医嘱：一周后复查酌情行龈下刮治术，不适随诊（二）慢性牙髓炎主诉：左上后牙夜间痛1天，求治现病史：一天来，左上后牙进食凉热水疼痛同时伴咬物不适。
儿牙根管治疗病历书写范文
儿牙根管治疗病历书写范文病历书写范文患者信息：姓名：李小明性别：男年龄：8岁主诉：患者的牙齿出现严重的蛀牙，伴有牙痛和牙龈肿痛。
现病史：患者的家长称，约一个月前，孩子开始抱怨牙齿疼痛，查看后发现有一颗右上侧的乳磨牙出现龋坏。
此后，孩子反复出现牙痛，并且牙龈周围也出现了肿胀和疼痛的症状。
家长给孩子进行了口腔卫生的教育，但是情况并没有得到改善。
既往史：患者无其他重要既往史，没有过敏史。
个人史：患者的饮食习惯基本正常，爱吃甜食，但是家长有限制孩子食用糖分的意识。
口腔卫生习惯良好，每天刷牙两次。
家族史：患者无家族中有牙齿疾病的情况。
口腔检查：患者的乳磨牙右上侧1颗有明显的龋坏，牙髓已经受到感染，并且引起了急性牙髓炎。
牙龈周围有轻度充血和肿胀。
辅助检查：患者进行了口腔X光拍片，显示该乳磨牙已经发生根尖周围炎症。
诊断：1. 右上侧乳磨牙龋坏，伴有急性牙髓炎。
2. 右上侧乳磨牙根尖周围炎症。
治疗计划：为了保留患者的乳磨牙，减轻牙齿疼痛和牙龈肿痛的症状，决定进行儿牙根管治疗。
治疗过程：1. 局部麻醉：使用表面麻醉药物麻醉患者的牙周组织。
2. 隔离牙齿：使用乳牙隔离器隔离治疗区域，保持口腔干燥。
3. 扩展根管：使用适量的根管器材将龋坏的牙髓组织和根管内的细菌清除。
4. 冲洗根管：使用漂洗液冲洗根管，清除细菌和残留的牙髓组织。
5. 填充根管：使用生物材料填充根管，防止细菌再次感染。
6. 修复牙齿：根管治疗后的乳磨牙进行了填充修复，恢复牙齿的功能和外观。
随访计划：患者需要每半年到一年回诊复查，以确保根管治疗的效果，并及时处理任何并发症或症状恶化的情况。
讨论：儿童的乳牙对于儿牙根管治疗来说是一项挑战性的任务。
然而，保留乳牙对于维持正常咀嚼功能和保持牙齿替换顺利的过程来说是至关重要的。
通过及时进行儿牙根管治疗，可以有效地拯救受损的乳牙，并且减轻患者的疼痛症状。
根管治疗病历
最近的几例特殊根管治疗资料
记得上学时老师说过“心灵手巧干口矫（修复）、眼疾手快干口外、凑凑合合干口内”然而随着在临床时间的
推移，越来越觉得老师当时的说法欠妥，越来越觉得口内治疗尤其是根管治疗，是所有口腔修复的绝对基础，即使你的修复体做得不是很好，只要根管治疗没有问题，一般不会给患者造成太大的痛苦，反过来讲即使你的修复体做得非常完美，但根管治疗有问题不论是根充的不完善还是遗漏根管那就会给患者造成很多的不适甚至是痛苦，到那时候你的修复体就只能拆除重做了！
以前不注意保存治疗的资料，最近留意了一下，特意保留了最近一月来的特殊根管资料，仅限于根管数目异常方面的。
病例1：上颌6五根管患者女 14岁因右上后牙夜间痛数日来诊
查A6颌面偏腭侧大面积龋坏色黑褐质软漏髓叩++拍片显示牙根发育完成
诊断：慢性牙髓炎
治疗方案：根管治疗后暂时充填待17周岁后核桩冠修复
治疗内容:局麻下去腐开髓揭顶拔髓可见5根管附图分别是近中颊侧两根管、远中两根管、腭侧一根管。
16毫米，protaper机括至F2根充拍片显示恰填可惜是X光片没有拍到5个根管。
病例2 上颌7腭侧两根管患者因右上后牙夜间剧痛就诊
查A7近中龋坏色黑褐质软冷诊敏感叩不适
诊断：急性牙髓炎
治疗方案：根管治疗后冠修复
治疗内容：局麻下去腐开髓揭顶拔髓可见腭侧两根管颊侧正常附图。
测长度19扩管至35#根充拍片显示恰填。
病例3：上颌8 四个根管。
口腔病历书写模板
口腔病历模板
2014—11—04
主诉：左下前牙疼痛2年。
现病史：患者自诉2年前左下前牙肿痛，在外院治疗，今未好转，特来我院就诊。
既往史：无特殊。
临床检查：（31 32）暂时冠修复，探-，冷-，叩++，松动I，牙色晦暗，颊侧牙龈无红肿，探深及根面，无明显牙周附着丧失。
数字化X线摄影（DR）显示：（31 32）根尖段见阻射影，明显根尖暗影。
（34 44）其余牙冠修复。
叩±，松动-，探-，冷+。
无牙龈红肿。
全口口腔卫生一般，粘膜未见明显异常。
临床诊断：（31 32）慢性根尖周炎。
根管治疗中。
治疗计划：（31 32）根管再治疗。
处理：（31 32）去除原充填物，取出根尖段充填物，（31）根尖有部分阻挡。
电测长度，（31）17mm（32）18mm。
根管镍钛机扩预备至Mtwo25#，冲洗+超声
清理，冲洗，隔湿、干燥，置氢氧化钙糊剂于①根管内，ZOE暂封棉球①。
医嘱： 1.已将根管治疗的具体治疗方案、疗程、预后和治疗费用告知患者，病人知情并同意治疗。
2.在根管治疗过程中，尽量避免用患牙咀嚼，以防止牙齿折裂或封物脱落。
建议根管治疗完毕后及时行牙冠修复术，以防止牙齿折裂或补料脱落。
3.治疗后可能会肿痛咀嚼不适，请配合服用抗炎止痛药，严重者请及时复诊。
4.二小时内不要吃东西，二十四小时内勿用患牙侧咀嚼。
预约复诊：建议2~4周复诊。
科室联系电话：********，患者如果改变就诊时间，请提前与就诊医生联系。
医生签名：。
病历模板 (2)
主诉：患者无自觉症状，要求口腔检查。
现病史：近日，患者偶然发现牙面有棕色斑块，无任何不适，但影响美观，来诊。
检查：C6牙合面有褐色斑点，探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端，无刺激痛，无激发痛。
建议：C6窝洞充填术处理：C6去龋，备洞，树脂充填诊断：C6浅龋主诉：右下后牙酸痛不适半月现病史：半月前，患者自觉对酸甜食物敏感，过冷过热食物能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。
近日来，症状日趋严重，影响进食，来诊。
检查：C6牙合面龋洞，探（-），叩（-），冷（+），无松动。
建议：C6窝洞充填术处理：C6去龋，备洞，锌基垫底，充填诊断：C6中龋主诉：右下后牙进食时疼痛一周余现病史：一周前，患者进食时食物嵌塞疼痛，冷热刺激疼痛明显，但进食后刺激去除症状立即消失，无自发痛。
近日来，症状越来越严重，影响进食，来诊。
检查：C7牙合面龋洞，探（+），叩（-），冷（++），无松动，一过性冷热刺激痛。
X线片示龋洞较大，无穿髓。
建议：C7窝洞充填术。
处理：C7去龋，备洞，锌基双层垫底，充填。
（或氢氧化钙垫底，充填）诊断：C7深龋主诉：右上后牙进食时疼痛不适两周余现病史：患者进食时，冷热刺激疼痛明显，进食后疼痛缓解，影响进食，来诊。
检查：A6合面银补，探（+），叩（-），冷（+），无松动。
X线片示：在充填体的窝洞边缘有以密度减低的不规则窄缝，边缘不光滑。
建议：A6重新窝洞充填术处理：A6去补，去龋，，备洞，锌基双层垫底，充填。
诊断：A6继发龋主诉：右下后牙充填体脱落一周余检查：C6充填体部分脱落，窝洞暴露建议：C6重新窝洞充填术处理：C6去补，洞形修整，充填诊断：C6补脱主诉：右上后牙不适两周余现病史：两周前，患者右上后牙冷热刺激及酸甜食物刺激疼痛，对冷刺激更敏感，刺激去除后，疼痛随即消失，无自发性疼痛。
检查：C4颊侧牙颈部可见深楔状缺损（合面龋洞或可查及患牙有深牙周袋），探（-/+），叩（-），冷(++）,无松动。
牙科病历书写范文
牙科病历书写范文病历编号：2021001患者姓名：李小明性别：男年龄：45岁初诊日期：2021年1月5日主述：患者因牙痛来诊，疼痛位于右下颌，疼痛持续数天，加重时进食困难，影响生活质量。
患者口腔卫生良好，日常刷牙及使用漱口水，但未使用任何药物缓解疼痛。
既往病史：患者无任何牙科疾病史，未接受过牙科手术或治疗。
口腔检查：1. 口腔卫生良好，无明显异味。
2. 患者右下颌第三磨牙（齿号：48）龋坏明显，牙冠破损，有明显龋坏黑色变色。
3. 牙龈无明显红肿，无牙周袋形成。
4. 邻近牙齿无明显异常。
诊断：1. 右下颌第三磨牙龋坏，伴有牙冠破损。
2. 右下颌第三磨牙急性牙髓炎。
治疗方案：1. 对右下颌第三磨牙进行根管治疗，清除龋坏组织，清洁根管，填充根管。
2. 对右下颌第三磨牙进行修复治疗，修复牙冠破损部分。
3. 术后进行口腔护理指导，保持口腔卫生。
治疗过程：1. 2021年1月7日，进行了根管治疗，治疗过程顺利，成功清除龋坏组织，填充根管。
2. 2021年1月9日，进行了修复治疗，成功修复牙冠破损部分。
3. 术后口腔护理指导：患者被告知避免过热或过冷食物，不咬硬物，保持口腔清洁，定期复诊。
复诊计划：1. 2021年1月15日，复诊检查根管治疗情况，观察疼痛症状是否缓解。
2. 2021年2月1日，复诊检查修复治疗效果，观察牙冠修复是否稳固。
预后评估：根据患者的病情及治疗情况，预计经过根管治疗和修复治疗后，患者的疼痛症状将显著缓解，牙齿功能得到恢复。
注意事项：1. 患者需定期复诊，按时接受口腔检查，以确保治疗效果。
2. 患者术后注意饮食，避免咬硬物，保持口腔清洁。
总结：本次牙科病历记录了患者李小明因右下颌牙痛就诊的情况。
通过口腔检查和诊断，发现患者右下颌第三磨牙龋坏伴急性牙髓炎。
经过根管治疗和修复治疗后，预计患者的疼痛症状将得到缓解，并恢复牙齿功能。
患者需定期复诊，注意口腔卫生，遵循医生的口腔护理指导，以确保治疗效果。
牙科病历模板
主诉：患者无自觉症状，要求口腔检查。
现病史：近日，患者偶然发现牙面有棕色斑块，无任何不适，但影响美观，来诊。
检查：C6牙合面有褐色斑点，探针检查有粗糙感或能钩住探针尖端，无刺激痛，无激发痛。
建议：C6窝洞充填术处理：C6去龋，备洞，树脂充填诊断：C6浅龋主诉：右下后牙酸痛不适半月现病史：半月前，患者自觉对酸甜食物敏感，过冷过热食物能产生酸痛感觉，冷刺激尤为显著，但刺激去除后症状立即消失。
近日来，症状日趋严重，影响进食，来诊。
检查：C6牙合面龋洞，探（-），叩（-），冷（+），无松动。
建议：C6窝洞充填术处理：C6去龋，备洞，锌基垫底，充填诊断：C6中龋主诉：右下后牙进食时疼痛一周余现病史：一周前，患者进食时食物嵌塞疼痛，冷热刺激疼痛明显，但进食后刺激去除症状立即消失，无自发痛。
近日来，症状越来越严重，影响进食，来诊。
检查：C7牙合面龋洞，探（+），叩（-），冷（++），无松动，一过性冷热刺激痛。
X线片示龋洞较大，无穿髓。
建议：C7窝洞充填术。
处理：C7去龋，备洞，锌基双层垫底，充填。
（或氢氧化钙垫底，充填）诊断：C7深龋主诉：右上后牙进食时疼痛不适两周余现病史：患者进食时，冷热刺激疼痛明显，进食后疼痛缓解，影响进食，来诊。
检查：A6合面银补，探（+），叩（-），冷（+），无松动。
X线片示：在充填体的窝洞边缘有以密度减低的不规则窄缝，边缘不光滑。
建议：A6重新窝洞充填术处理：A6去补，去龋，，备洞，锌基双层垫底，充填。
诊断：A6继发龋主诉：右下后牙充填体脱落一周余检查：C6充填体部分脱落，窝洞暴露建议：C6重新窝洞充填术处理：C6去补，洞形修整，充填诊断：C6补脱主诉：右上后牙不适两周余现病史：两周前，患者右上后牙冷热刺激及酸甜食物刺激疼痛，对冷刺激更敏感，刺激去除后，疼痛随即消失，无自发性疼痛。
检查：C4颊侧牙颈部可见深楔状缺损（合面龋洞或可查及患牙有深牙周袋），探（-/+），叩（-），冷(++）,无松动。
根管治疗病历范文口腔病历范文
根管治疗病历范文口腔病历范文慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。
三个月以后，瘘道未消失，阴影未缩小，行囊肿切除术及根尖切除术。
三个月复诊有瘘型慢性根尖周炎主诉：患者右上后牙反复肿痛，牙龈起脓包6个月要求诊治现病史：一年前右上后牙曾有冷热痛史，在外院治疗过，一个月前进食将治疗过的牙咬断既往史：有牙痛史，否认重大疾患检查：右上5残根根管外漏探不通叩（-）右上4颈部契状缺损并发深龋探已穿髓无反应冷热测无反应叩（+）松动1度 X 线显示两根尖周均有透射影像直径0.5*0.5CM 自牙龈瘘管口插入牙胶尖在拍X片显示诊断丝指向右上4根处边界不清且不规则的透影区诊断：右上4慢性根尖囊肿治疗：右上4根管治疗充填颊颈部缺损观察根尖病变的修复情况后考虑修复右上5拔除后义齿修复牙震荡主诉上前牙因撞击疼痛1小时现病史一小时前患者因打篮球时候不慎撞击至前牙感觉牙有伸长感咬合痛来就诊既往史患者否认有牙痛史和其他疾患检查右上1牙冠完整轻度松动龈缘少量出血叩（+）冷热反应迟钝 X线显示未见根折牙周膜间隙轻度增宽诊断右上1牙震荡治疗患牙调牙合松动牙固定该牙休息定期复查做牙髓活力测试如牙变色及时做根管治疗我打字慢先给你3个常用的病例有时间我接着回答你慢性根尖囊肿主诉：患者右上牙食物嵌塞数年要求诊治现病史：右上牙发现龋洞数年，曾有过疼痛史，经常有食物嵌塞，现要求诊治。
既往史：患病有牙痛史，无其他重大疾患检查：右上4牙合面龋坏，探诊（—）冷热诊（-）扣（-），牙龈处有一瘘道，牙齿无松动X线：根尖大面积阴影，圆形，周边有一层骨白线包绕，根尖位于阴影之中诊断：右上4根尖囊肿治疗计划：常规开髓，拔髓，无痛根管治疗，充填。
口腔死髓牙根管治疗病历书写模板
口腔死髓牙根管治疗病历书写模板
病历书写模板如下：
病历编号：
就诊日期：
患者姓名：
患者性别：
患者年龄：
主诉：
患者主诉XXX（如疼痛、肿胀等症状）。
现病史：
患者XXX（如疼痛、肿胀等症状）已经XXX天/周/月。
患者有无其他相关症状如XXXXX等。
既往史：
患者有无与疾病相关的既往史。
过敏史：
患者有无与药物、食物等相关的过敏史。
家族史：
患者有无家族病史。
体格检查：
患者一般情况良好，身体其他方面无异常。
辅助检查：
患者进行了XXX（如口腔X光）检查，显示XXX（如牙髓感染、根管病变等）。
初步诊断：
口腔死髓牙根管感染。
治疗方案：
1. 局部麻醉：使用局部麻醉药物使患者口腔区域麻木。
2. 牙根管治疗：清除死髓组织，扩大根管通道，填充根管。
3. 如有需要，可以配合抗生素治疗，如XXXX。
4. 如有需要，可进行其他相关治疗如XXXX。
治疗过程：
1. XXX日期：患者口腔局部麻醉后，开始进行牙根管治疗。
2. XXX日期：完成牙根管治疗，清除死髓组织，扩大根管通道，并填充根管。
治疗效果：
患者进行XXX天/周/月的治疗后，口腔症状明显改善，无XXX症状。
注意事项：
患者应注意口腔卫生，遵医嘱用药，定期复查。
随访计划：
患者应按照医生的要求进行定期复查，如XXXX。
以上病历仅为模板，具体内容根据实际情况进行调整。
同时，请注意遵守患者的隐私保护。
根充病例
复诊
试尖，拍片，发现腭侧超充1mm左右,取出 牙胶尖剪掉1mm后严密侧压充填。
冠修复
由于患牙牙合龈距 较低，且龋坏至龈 缘，故垫底后树脂 修复，后期备牙采 取内固定。
患梅金玉，女性，75岁，32，42根充片
患者，郑和平，女性，55岁，13试尖，打桩片
患者，朱佳敏，女性，21 岁，24，25根充片
颜面部对称，颞下颌关节未见异常，口内唇颊龈未见异 常。 16远中牙合面龋坏深，无探痛，未探及穿髓孔，叩痛 （+),松动（-），远中龈乳头红肿，探出血。 17牙体未见明显龋坏或隐裂纹，叩痛（+），松动（），近中龈乳头红肿，探出血。 27远中颊侧龋洞深，无探痛，叩痛（-）。 37，47牙合面窝沟有浅龋洞，无探痛。其余牙未见明显 异常。
周小倩
临床病例
患者，女性，25岁，因“右侧后牙自 发性疼痛一天，伴夜间疼痛”前来我 院就诊 初步病史采集如下：1天前，白天无 明显诱因出现右侧后牙自发性疼痛， 呈阵发性间歇性疼痛，不能定位，冷 热刺激时疼痛加重，放射至右侧头 顶。昨夜疼痛加剧，不能入睡，自服 止痛药后疼痛减轻，求诊。
检查
治疗
16局麻下去腐，开髓，揭髓顶，髓腔内渗血 明显，探及MB、DB、P三个根管，拔髓。 10号K锉对根管进行疏通，提拉...冲洗。 SU对根管口预备，用酒精棉球擦除碎屑，对 根管冲洗。
15号K锉根测，WL： MB=17mm,DB=18mm,P=18.5mm。
1. 先将EDTA充满髓室。 2. 用1S根管锉（04/20）进入根管口后启用马达预备至 WL，手法为沿根管走向向根尖推进。 3. 根管锉到达WL后需沿根管壁上下提拉3~4次，冲洗。 4. 若过程中遇到阻力，则可以轻微施力，注意控制操作时 间不要超过5s，及时清洁根管避免根尖堵塞，直到到达 工作止点，退刷壁，更换下一型号系统锉。 5. 2S（06/25）在1S到达WL后可用相同手法使用2S 6. 3S(04/35)用于根尖部分的预备，在2S到达WL后用同样 手法预备根管并到达WL。 7. 根管预备好后用棉捻将氢氧化钙封至根管内，暂封。
儿牙根管治疗复诊病历书写模板
儿牙根管治疗复诊病历书写模板【复诊病历】患者姓名：年龄：性别：初诊日期：复诊日期：主诉：患者主诉上次治疗后症状有所缓解，但仍感到不适，希望进一步检查和治疗。
现病史：患者近期出现牙痛，最初出现于（具体时间），疼痛性质为（钝痛/剧痛/突发性疼痛等）。
就诊初诊诊断为（具体诊断），进行了根管治疗。
个人史：患者没用过任何药物，无过敏史。
既往史：患者无牙科手术史、牙体牙髓感染史等。
家族史：患者无家族遗传疾病。
口腔检查：1. 口腔外观：正常，无肿胀。
2. 牙齿状态：根管治疗的牙齿（具体编号）无明显龋坏，冠部齿体完整。
3. 牙龈状态：牙龈正常，无明显炎症。
4. 探诊检查：牙齿（具体编号）周围无明显异常，无明显疼痛反应。
5. 感冒测试：对冷热刺激的感觉正常。
辅助检查：无辅助检查。
诊断：儿牙根管治疗。
治疗计划：1. 对患牙进行充分消毒。
2. 清理根管内残留物。
3. 重新充填根管。
4. 定期复查。
治疗过程：1. 患者已被告知治疗过程和可能出现的并发症风险。
2. 无不适症状，治疗过程顺利。
曾用药物：患者未使用任何药物。
治疗后嘱咐：1. 注意保持口腔卫生，定期刷牙，使用牙线进行清洁。
2. 避免咬硬食物，减少牙齿受到不必要的压力。
3. 定期复查，如有症状再次加重，请及时就诊。
诊疗效果评估：患者症状缓解，目前无明显不适。
医生签名：日期：。
北大口腔-综合科病例汇报
第四次复诊试戴冠
• 调接触区 • 调正中合及侧方合 • 粘固戴冠
15
对此病例修治疗的思考
一、影响纤维桩粘结固位的因素： 1、纤维桩的性能 3种：锥形、柱形及平行锥状；
16
一、影响纤维桩粘结固位的因素： 2、管壁牙本质结构及根管解剖形态 牙本质小管的密度较冠方明显减少； C因子是指修复体的粘结面和非粘结面的比值
20
二、镍钛器械与不锈钢器械的比较
• 镍钛器械的柔韧性和抗扭断性明显优于不锈钢器械， 不锈钢器械在弯曲30°后即出现不可复性形变，而 镍钛器械在弯曲90°时仍表现为弹性变形
• 镍钛器械在维持原根管形态上优于不锈钢器械，不 锈钢器械易造成弯曲根管内的台阶，偏移根管以及 根管孔敞开
• 镍钛器械的适应性螺距和螺纹角度，相比不锈钢器 械更易于排除碎屑，避免根管内形成牙本质栓
• 全口PD:2-3mm，个别位点4mm,可及AL; • 正常覆合覆盖，双侧磨牙中性关系
5
初步诊断——治疗设计
36慢性牙髓炎 - RCT+冠修复
37中龋
-充填修复
慢性牙周炎 -牙周基础治疗
6
初诊当日——去除感染
1、交待36、37病情、计划、费用、就诊次数及 风险；患者知情同意； 2、36必兰局麻下，去净冠方腐质，开髓、揭顶、 探及4根管口，拔髓不成形、洗必泰冲洗、封CP 球； 3、嘱注意事项。
24
• Schwartz RS，Robbins JW．Post placement and restoration of endodontically treated teeth：a literature review[J]．Endod，2004，30(5)：289—301．
• Wang YJ，Zhang L，Chen JH，et a1．Influence of C—factor on the microtensilebondstrengthbetween fiber posts and resin luting agents[J]．JAdhes Dent，2008，10(5)：385—391．
根管治疗复诊病历范文
根管治疗复诊病历范文患者姓名：[患者姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]复诊日期：[具体日期]一、初诊情况回顾。
这个患者呀，之前来的时候那叫一个痛苦。
说是牙疼得厉害，就像有个小恶魔在嘴巴里拿着小锤子敲牙齿一样。
经过初诊检查，发现是[牙齿具体名称]有牙髓炎，牙髓基本已经烂得不成样子了，所以就确定给他做根管治疗。
二、本次复诊情况。
# （一）患者主诉。
今天来的时候，患者说牙没之前那么疼了，但是还是感觉有点怪怪的，就像牙齿里面塞了个小棉花团似的（患者的形容还挺有趣的）。
# （二）检查。
1. 口腔视诊。
一打开嘴巴，就看到上次封药的暂封材料还在，没有脱落，这还不错。
牙齿周围的牙龈看起来比上次好了一些，没有那么红肿了，就像从愤怒的小怪兽变得稍微温顺了点。
2. 叩诊。
轻轻叩击患牙，患者表示有轻微的不适感，但不像初诊时那种剧痛了。
感觉就像轻轻碰了一下有点小脾气但已经被安抚了大部分的小动物。
3. 根管探查。
去除暂封材料后，用根管锉小心地探查根管。
发现根管内的渗出物明显减少了，这是个好现象。
根管壁也没有明显的台阶或者侧穿的情况，就像根管内部的小通道还是比较顺畅的。
# （三）治疗过程。
1. 根管清理与消毒。
既然根管情况还不错，那就开始进一步的清理。
我用次氯酸钠溶液和生理盐水交替冲洗根管，那冲洗的时候就像给根管洗了个舒舒服服的澡，把里面残留的脏东西都给冲出来。
患者在冲洗过程中稍微有点不舒服，我就跟他说：“这就像在给牙齿里面的小细菌们来一场洪水，把它们都冲走。
”他听了还笑了笑。
冲洗干净后，又在根管内放入了氢氧化钙糊剂进行消毒。
这氢氧化钙糊剂就像根管里的小卫士，继续在里面站岗，消灭那些残留的病菌。
2. 暂封。
最后又重新进行了暂封。
这次暂封的时候，我还特意跟患者说：“这暂封材料就像给牙齿盖了个小房子，暂时把它保护起来，等下次再来，就可以给它进行最后的装修啦。
”患者听了连连点头。
三、医嘱。
1. 今天回去之后呢，还是要注意口腔卫生。
根管治疗复诊病历范文
根管治疗复诊病历范文患者姓名：[姓名]性别：[性别]年龄：[年龄]复诊日期：[具体日期]一、初诊情况回顾。
这患者啊，之前来的时候那叫一个痛苦。
牙齿疼得他呀，脸都有点变形了。
经过检查呢，发现是那颗[具体牙位]的牙齿出了大问题，牙髓发炎得厉害，就像房子着火了一样，必须得赶紧救火，也就是做根管治疗。
二、本次复诊检查。
今天患者来复诊啦。
一见面就说感觉比上次好多了，那我心里也踏实点了。
我先让他张开嘴，仔细瞅了瞅那颗牙。
从外观上看，之前周围有点红肿的牙龈现在已经消下去不少了，就像洪水退去了一样，露出了原本的“地面”。
然后用探针轻轻探了探牙齿，发现牙齿的敏感度比初诊的时候降低了很多。
之前那探针一碰到牙齿，患者就像触电一样，现在只是微微皱了下眉头，这可是个好现象。
再拿根尖片出来看看，哟呵，根管里面之前那些乱糟糟的炎症影像好像被打扫干净了一些，就像大扫除之后的房间，虽然还没完全整洁，但已经有很大的改善了。
三、治疗过程。
1. 根管清理与消毒。
既然情况还不错，那咱就继续下一步。
我把之前封在根管里的药物小心地取出来，就像打开一个神秘的小盒子。
然后用根管锉再次对根管进行清理，把那些残留的脏东西，像细菌啊、坏死的牙髓组织啊，都给它清理得干干净净。
这个过程就像是给根管做深度清洁，把每个角落都不放过。
清理完之后呢，又重新封了药进去，这个药就像是根管里的小卫士，继续在里面站岗杀毒，防止那些坏家伙再回来捣乱。
2. 暂封。
四、医嘱。
1. 还是老规矩，这颗牙暂时不能用来咬硬东西，什么骨头啊、坚果啊，都离它远点。
我跟患者说：“你要是不听话，这牙齿刚有点起色又得被你折腾坏了，到时候可别来找我哭啊。
”2. 保持口腔卫生，刷牙的时候要特别注意这颗牙周围，但是别太用力刷暂封的地方，就像对待一个刚做好的小蛋糕，轻轻的就好。
3. 按照预约的时间准时来下一次复诊，如果在这期间牙齿又出现疼痛或者其他不舒服的情况，要马上给我打电话，可别自己忍着，牙齿的事儿可不能马虎。
拔牙病例书写范文
拔牙病例书写范文患者信息：姓名，李先生。
性别，男。
年龄，45岁。
主诉，牙疼。
病史：李先生来诊所就诊，主诉右下颌牙齿疼痛已有一周。
患者表示疼痛时持续性较长，伴有牙龈肿胀和出血，进食时疼痛加重。
患者平时口腔卫生情况良好，没有明显的牙周炎病史。
查体，右下颌牙龈明显肿胀，有压痛，右下颌牙齿有明显龋齿，牙龈出血。
口腔内检查，右下颌第七号磨牙有明显龋坏，牙齿松动，牙龈有明显的脓液渗出。
诊断：根据患者的主诉和口腔检查结果，诊断为右下颌第七号磨牙急性牙髓炎并伴有牙周炎。
治疗方案：1. 给予患者口腔卫生指导，要求患者加强口腔卫生，使用漱口水清洁口腔，避免食用过硬食物。
2. 给予患者口腔消炎药物治疗，包括口服抗生素和口腔漱口液，以减轻炎症和控制感染。
3. 对右下颌第七号磨牙进行根管治疗，清除牙髓组织，填充根管，以消除疼痛和感染。
4. 如疼痛无法缓解，考虑拔牙治疗。
治疗过程：患者接受口腔卫生指导后，症状有所缓解，但疼痛仍然持续。
因此，决定对右下颌第七号磨牙进行根管治疗。
在局部麻醉下，清除了牙髓组织，进行了根管充填，并在治疗后给予了抗生素和口腔漱口液。
患者在治疗后疼痛明显减轻，但仍有轻微不适感。
经过3天的观察，患者仍然感到疼痛，因此决定拔除右下颌第七号磨牙。
手术过程：在局部麻醉下，拔除了右下颌第七号磨牙，手术过程顺利，术后给予了止血药物和口腔消炎药物。
患者术后恢复良好，疼痛明显减轻。
随访：术后第一周，患者口腔伤口愈合良好，疼痛消失，牙龈肿胀和出血明显减轻。
术后第三周，患者口腔状况良好，无不适感，口腔卫生良好。
结论：通过根管治疗和拔牙治疗，患者的疼痛得到了有效缓解，口腔状况得到了明显改善。
患者在术后的随访中口腔状况良好，建议患者定期复诊，保持良好的口腔卫生习惯，预防口腔疾病的发生。
口腔修复科标准病历书写
烤瓷冠病历
主诉：右上后牙要求冠修复
现病史：右上后牙2周前完成根管治疗。
既往史：（—）
检查：6 牙冠完整，咬合面已行树脂充填，叩诊（—），无松动，牙龈正常，无牙周袋。
X 片示根管恰充填。
邻牙无倾斜和病变。
诊断：：6 根管治疗后
治疗计划：建议患者行冠修复，患者接受并选择行贵金属烤瓷冠修复。
处理：6牙体预备，排龈，硅橡胶印模，比色，做临时冠。
约一周后复诊戴牙。
签名
复诊：
主诉：6无不适，临时牙无松动
检查：6PFM就位良好，边缘密合，邻接正常，颜色和形态良好。
处理：调整咬合，抛光，酒精棉球清理牙面和修复体，玻璃离子常规粘固。
嘱患者注意事项，若有不适，及时复诊。
签名。
口腔科病历范文(共3页)
口腔科病历范文(共3页)
口腔科病历范文
病历基本信息
姓名 | 性别 | 年龄 | 就诊日期 |
张三 | 男。
| 35岁 | 2021年1月1日 |
主诉
患者主诉左上颌疼痛一个月。
现病史
患者自一个月前开始出现左上颌疼痛，疼痛程度逐渐加重，影响正常进食和睡眠。
患者无头痛、发热、呕吐等症状。
既往史
患者有饮食习惯不良的历史，长期咀嚼硬物食品，如坚果等。
否认口腔溃疡、出血、乏力等症状。
个人史
患者无烟酒史，无过敏史。
检查及化验
口腔检查：左上颌牙齿有龋洞，对冷热刺激敏感，牙龈有轻度红肿。
牙片X线检查：观察到左上颌近中龋感染，龋洞较大。
诊断
左上颌龋齿感染，引起疼痛和牙龈炎。
治疗方案
拔除左上颌近中牙，进行根管治疗，清除感染源。
准备左上颌间隙适合的人工牙槽骨植入材料。
定期复查。
注意事项
1.避免咀嚼硬物食品，如坚果等。
2.定期进行口腔检查和牙齿洁治。
3.保持良好的口腔卫生习惯。
随访
患者疼痛明显减轻，恢复正常进食和睡眠。
在随访期间，患者按照治疗计划进行了拔牙和根管治疗，目前伤口正在愈合中。
以上为患者口腔科病历范文，仅供参考。
请根据实际情况进行调整和修改。
口腔治疗病历范文
1.口腔门诊病历书写范文慢性牙周炎主诉：下前牙处常有脓液溢出一月余。
现病史：患者近一年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近一月来下前牙处有脓溢出要求诊治。
既往史：询问患者否认重大疾患史（无高血压心脏病史）否认血液疾病史。
检查：右下1 2左下1 2排列不齐，牙石2度，牙龈红肿，轻探出血，牙周袋深约4-5mm，内有脓液，探之根面粗糙有牙石。
松动1度。
X线检查水平吸收达根长1/3左右。
诊断：右下1 2左下1 2成人牙周炎（慢性牙周炎）鉴别诊断：牙龈炎牙龈炎有牙龈炎症，无牙周袋形成，无牙槽骨吸收，无牙齿松动等典型牙周炎临床表现。
治疗计划：进行彻底的洁治，刮治局部刺激物，双氧水冲洗，上碘甘油。
P> 2.进行口腔卫生宣教，让患者正确掌握刷牙的方法。
3.一个月后在酌情进行下前牙翻瓣术，以消除牙周袋。
4.术后定期复查，维护疗效。
急性化脓性根尖周炎主诉：患者因左下牙肿痛三天就诊。
现病史：患者左下牙有龋洞数年，无不适感，三天前嚼觉食物后疼痛，开始嚼觉轻疼痛，今疼痛渐加重伴肿来诊。
既往史：询问否认重大疾患史。
检查：左下6龋深及髓，无探痛；松动3度；叩痛+++，根尖部红肿，扪痛，有波动感；左侧面颊部水肿；体温38度。
余牙检查无特殊情况。
诊断：左下6急性化脓性根尖周炎（骨膜下脓肿）鉴别诊断：急性牙髓炎其疼痛特征为自发性，自发性剧痛，不能定位，叩—，温度刺激引起长时间剧痛。
治疗计划：1.开髓引流，局麻下切开排脓，缓解症状。
2. 症状消退后行根管治疗术，然后永久充填。
3.必要时作保护冠修复。
边缘性牙龈炎主诉：患者因下前牙出血一周要求诊治。
现病史：患者近一段时间来刷牙及咀嚼食物容易出血，至今有一周左右，现要求诊治。
既往史：患者否认重大疾病史（无高血压，心脏病，肝炎，血液疾病史）检查：下切牙颈部牙石1度沉积，牙龈充血发红，质地松软，边缘厚钝，龈乳头圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，轻探出血，无附着丧失。
诊断：下切牙边缘性龈炎。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
最近的几例特殊根管治疗资料
记得上学时老师说过“心灵手巧干口矫（修复）、眼疾手快干口外、凑凑合合干口内”然而随着在临床时间的
推移，越来越觉得老师当时的说法欠妥，越来越觉得口内治疗尤其是根管治疗，是所有口腔修复的绝对基础，即使你的修复体做得不是很好，只要根管治疗没有问题，一般不会给患者造成太大的痛苦，反过来讲即使你的修复体做得非常完美，但根管治疗有问题不论是根充的不完善还是遗漏根管那就会给患者造成很多的不适甚至是痛苦，到那时候你的修复体就只能拆除重做了！
以前不注意保存治疗的资料，最近留意了一下，特意保留了最近一月来的特殊根管资料，仅限于根管数目异常方面的。
病例1：上颌6五根管患者女 14岁因右上后牙夜间痛数日来诊
查A6颌面偏腭侧大面积龋坏色黑褐质软漏髓叩++拍片显示牙根发育完成
诊断：慢性牙髓炎
治疗方案：根管治疗后暂时充填待17周岁后核桩冠修复
治疗内容:局麻下去腐开髓揭顶拔髓可见5根管附图分别是近中颊侧两根管、远中两根管、腭侧一根管。
16毫米，protaper机括至F2根充拍片显示恰填可惜是X光片没有拍到5个根管。
病例2 上颌7腭侧两根管患者因右上后牙夜间剧痛就诊
查A7近中龋坏色黑褐质软冷诊敏感叩不适
诊断：急性牙髓炎
治疗方案：根管治疗后冠修复
治疗内容：局麻下去腐开髓揭顶拔髓可见腭侧两根管颊侧正常附图。
测长度19扩管至35#根充拍片显示恰填。
病例3：上颌8 四个根管。