急性白血病化疗后口腔感染的护理
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
做好健康宣教 ， 讲解 保持 口腔清洁的重要性 ， 指导正 确的漱 口方法 ， 建议合 理饮 食。加强 观察 ， 关心患者的每一个 细节
问题 ， 使其 积极 配合 治疗 和护理 ， 避免 严重并 发症发 生 ， 使 治疗达到预期效果 。 ４ ２ 常见 口腔溃疡 （ ） ． １ 口腔 黏膜溃疡 ： 口腔致 病菌多 为
４黄 娟 ． 血 病 的 口腔 护 理 ． 用护 理 杂 志 ，０６，（ ０ ： ５ 白 实 ２０ ７ １ ）４～ ．
碍， 机体抵抗力降低加重了 口腔感染 。
骨科手术后意识障碍患者护理 的回顾分析
杨 敏
骨折是 临床常见 的创 伤之一 ， 临床治疗中发现 ， 分患 部 者在术后常出现急性可逆性 意识 障碍 ， 导致患 者注意 力损 害、 精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等 ， 重影 响其 临床治疗 严 效果和生活质量 。２ ０ ０ ６年 ｌ Ｏ月至 ２ １ 年 １ ０ １ ０月期 间 ， 本科 刺激无反应 ， 深浅 、 反射均 消失 ， 呼吸不 规则 ， 血压 下 降， 大 小便失禁 。
度。 Ｉ ： 度 口腔黏膜出现红斑 ， 疼痛 ， 不影 响进 食 。 Ⅱ度 ： 口 腔 黏膜红斑 明显 ， 疼痛加 重 ， 有散在 溃疡 ， 进食 半流 质饮 能 食 。Ⅲ度 ： 口腔 黏膜 溃疡及疼痛 比 Ⅱ度 明显 ， 只能进食 流质 饮食 。Ⅳ度 ： 疼痛剧 烈 ， 溃疡融合成 片状 ， 不能进食 。
浙江Ｉ 床医学 ２ １ ０ ２年 ３月第 １ ４卷第 ３期
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３ ７１ ・
白血 病 化 疗 后 口腔 溃 疡 的预 防及 护 理
魏 英
口腔感染 是 白血病患者在大剂量 化疗 后骨髓抑制 时常 见到 的并发症 。当大剂量应 用抗 代谢 化疗 药物 时 ， 患者 常
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病（Acute Myeloid Leukemia，AML）是一种严重的血液疾病，其特点是骨髓中体细胞异常增生，导致造血功能受损，易发生感染和出血等并发症。
化疗是AML治疗的重要手段之一，但同时也会导致患者口腔黏膜炎，给患者的生活质量和治疗效果带来一定的影响。
因此，预防和护理口腔黏膜炎对于患者的康复非常重要。
口腔黏膜炎是由于化疗药物对口腔黏膜细胞的损害和免疫抑制作用而引起的。
主要表现为口腔疼痛、溃疡、口腔干燥等症状，严重时还会导致吞咽困难、食欲不振等问题。
以下是预防和护理口腔黏膜炎的方法：1.饮食调整：患者应避免刺激性食物和酸性食物的摄入，如辛辣食物、酒精、烟草等。
食用软和易嚼的食物，如煮熟的米饭、烂熟的蔬菜、软炖的肉类等，可以减少对口腔黏膜的刺激。
2.注意口腔卫生：化疗期间，患者的免疫力较低，容易感染口腔细菌。
因此，患者应定期刷牙，并使用软毛刷和温和的牙膏进行刷牙。
刷牙时不要用力过猛，以免造成口腔黏膜受损。
此外，每餐后用生理盐水或温盐水漱口，以保持口腔清洁。
4.注意口腔湿润：患者常常会出现口干舌燥的情况，这会加重口腔黏膜炎症。
可以经常饮用温水或含糖的饮料来保持口腔湿润。
同时，可以使用局部湿润剂，如甘油涂抹在口腔黏膜上，减轻干燥的症状。
5.避免刺激：患者应避免使用含酒精的口腔漱洗剂、含强碱性的牙膏和漱口水。
此外，还应避免使用含糖的口香糖和硬糖，以免黏膜受损。
6.定期随访：患者应定期复诊，告知医生口腔黏膜炎的情况，接受专业治疗和指导，及时调整治疗方案。
7.心理支持：化疗期间，患者往往会感到疼痛和不舒服，同时心理上也会受到一定的压力。
提供良好的心理支持，并积极参与社交活动，有助于减轻口腔黏膜炎的症状和提高患者的生活质量。
总之，预防和护理口腔黏膜炎对于急性白血病患者的康复非常重要。
患者应遵守饮食调整和口腔卫生的原则，注意口腔护理和保持湿润，避免刺激，并定期随访和接受心理支持。
白血病儿童口腔感染后护理及预防观察论文
白血病儿童口腔感染后的护理及预防观察【中图分类号】r473.73 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）05-0285-02口腔是白血病常见感染部位之一。
化疗后更易并发口腔炎及口腔溃疡，影响患者正常饮食，造成营养缺乏，水和电解质紊乱，低蛋白血症，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。
儿童白血病患者化疗后口腔炎发生率与血液病类型及化疗药物的剂量等有关，感染率高。
因此，有效预防和加强护理，积极防治口腔感染极为重要。
近年来我科在观察、护理儿童白血病患儿化疗后并发口腔黏膜感染方面取得一定经验，现报道如下。
1 材料与方法1.1 一般资料实验组为2003年9月至2006年6月在我院儿科住院的急性白血病化疗患者102例.其中男61例，女41例：急性淋巴细胞性白血病72例，急性非淋巴细胞性白血病30例，平均年龄（13.6±2.76）岁。
对照组为2003年8月前在我院儿科住院的急性白血病化疗患者46例，其中男29例，女17例。
两组化疗强度相当，差异无显著性意义。
1.2方法1.2.1对照组接受血液科常规护理，未接受专业性预防口腔炎的护理。
采取回顾性调查方法，了解对照组病例口腔病变的发生率。
统计住院期间发生口腔黏膜病变的病例，依据who口腔炎诊断标准进行分度。
1.2.2实验组为接受以下护理措施的住院患者1.2.2.1针对性健康宣教人院时进行与预防口腔溃疡相关的知识评估。
评估口腔黏膜情况、ph值、溃疡病史等，在此基础上进行知识宣教，包括：口腔溃疡的概念、引起溃疡的原因、溃疡的分度及意义、ph值测定的意义和方法、漱口液的选择、化疗后口腔溃疡的易发时间等。
1.2.2.2口腔ph值矫正口腔ph值正常值为6.7-7.1，化疗患者口腔唾液分泌减少，ph值也发生变化，常降至5.0-5.5，不能有效抑制口腔中的细菌[1]。
于化疗前、化疗中、化疗后，14天内，每日清晨漱el前将ph试纸置于舌下2～3秒，充分湿润，读出ph值。
白血病人化疗后导致口腔溃疡的护理措施
３ ６ ０
Байду номын сангаас
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ３ 期
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护理 ・
白血病 人化疗后导致 口腔 溃疡 的护理措施
陈培 芬
（ 四川省宜宾市第二人 民医 院血液科 ，四川 宜宾 ６ ４ ４ ０ ０ ０）
摘要 ：目的 探 讨 白血病人化 疗后 导致空腔溃 疡的护理措施。方法 根据我 科收治的 白血病化 疗的患者 １ ０ ２例进行讨论
急性白血病患者口腔感染的护理
【 中图分类号１ ４ Ｒ ７１ 临床 表ຫໍສະໝຸດ 现 【 文献标 识码】 Ｂ
【 文章 编号１ ０ ８ ８ ９ ２ １ ）２ １ ９ ２ １ ０ —１ ７ （０ ０ １ —０ ３ 一Ｏ
物 处擦 拭 。 清洁 舌 腭时 ， 要 触 及 咽部 ， 不 以免 引起 恶 心 。
急 性 白血病 病 人 感 染 可 发 生 于 机 体 任 何 部 位 ， 以 口腔 感 染 最 常 ２ ２３ 口有 义 齿 者应 取 下 义 齿 放在 清 水 杯 中保 存 ， 但 ．． 禁用 热 水浸 泡 。 见 ［ 。牙 龈增 生 、 １ ］ 肿胀 ， 可 蔓 延 到 咽 部 、 桃 体 等 部 位 ， 到 局 部 黏 膜 ２ ２４ 禁 止 化 疗 患 者 抽 烟 ， 励 咀 嚼 ， 进 细 胞 活 动 ， 进 唾 液 分 泌 。 也 扁 看 ．． 鼓 促 促 昏迷 患 者不 能 张 口， 开 口器 撑 开 口腔 ， 具 要 每 用 １次 清 洁 ｔ次 。操 用 器 稍显 苍 白 ， 中等 硬 度 ， 无疼 痛 性 的隆 起 或牙 龈 苍 白， 局部 暗红 色 瘀 血 。 ２ 预 防 感 染 的护 理 作者 操 作 前 、 要洗 手 。用 的 棉 球不 可 过 湿 ， 要 经 过高 压 灭菌 。 后 且 ２ １ 日常 的生 活 护 理 。 患者 可住 在 普 通 病 房 ， 日 １０ ｇ Ｌ含 氯 消 毒 ２２ ５ 测试 口腔 ｐ 值 选用 合 适 的 溶 液 。 中性 者选 用 １ ５０ ． 每 ００／ ．． Ｈ ：０ ０呋喃 西 林 液 拖 地 ２次 ， 外 线灯 早 晚各 消 毒 １ ， 次 ３ ｍｉ， 定 时 开 窗 通 风 ， 紫 次 每 ０ ｎ并 保 液 ， 酸者 选 用 ２ 碳 酸 氢钠 治 疗 ］ ０ ３ 双 氧 水 ， 碱 者 选 用 ２ 硼 偏 或 ． 偏 持 空 气 清新 ， 导 病友 之 间少 走 动 ， 降低 交 叉 感 染 的 机 会 。对 患 者 进 酸 溶 液 。 指 以 行 口腔 护理 健 康 指 导 ， 密 观 察 口腔 黏 膜 的早 期 变 化 ， 导 患 者 识 别 和 ｚ ２ ６ 对 所 有病 例 事 先 采 集 口腔 细 菌进 行 培 养 并 做 药 物 敏感 试 验 ， 严 指 ．． 针 预 测 并 发 症 ， 有 红 肿 、 血 、 症 、 疡 、 菌 感 染 等 ， 极 给 予 相 应 对 性 应用 ２ 苏打 水 或 朵 贝尔 液 漱 口 ， 防 口腔 黏膜 炎 的 发生 。 如 出 炎 溃 真 积 预
急性白血病化疗后口腔感染护理对策
称生理性黄疸 ， 由于新 生儿胆 红素 生成较 多 ， 肝功能 不成 熟 ， 肝肠循环 特殊等 原因造成 Ｊ 。一 般情况 良好 ， 可于 ７～ｌ ０天
消退 ， 早 吸 吮 者 ５～６天 消 退 。未 早 吸 吮 者 ７～ ９天 消 退 。 由
此可见 ， 早吸吮婴儿平 均提前 ２～３天 ， 并且 婴儿 的黄疸 程度
乳 喂 养 的 重 要 步 骤 。在 产 前 、 产 时 鼓 励 产 妇 母 乳 喂养 ， 做好乳
早 吸吮的必要性 。早吸吮可练 习 ， 巩 固吸吮反射 ， 有助于
母 乳 喂养 成 功 ， 吸 吮反 射是 人类本 能 ， 此 反射 在胎 内 ３ ２～３ ６
房清洁处理 ， 帮助并指导早吸吮等工作列为 常规 制度 ， 提高 医 务人员对这项工作重要 性 的认 识 ， 以推 动母乳 喂养工 作 的顺
评 分 ＜７分 的 婴 儿 吸 吮 力 差 ； 产 前 使 用 麻 醉 镇 静 剂 如 巴 比 妥
例占５ ５ ％， ９例 希望别人帮助照顾孩子 自己多休息 。
类， 抗痉挛药 物等对婴儿吸吮力有影 响 ； 另外有 口腔结构异 常 或病变的婴儿 吸吮力差 ； 早 产儿 由于未 发育成 熟也 可导致 吸 吮力差 ； 分娩 方式 、 体重 等对 婴儿 的吸吮力无 明显影 响。 做好早吸 吮工作 的健康 教育 。产前大 力宣传母乳喂养早
早吸吮可巩 固婴儿 的吸 吮反射 ， 使婴 儿得 到初 乳 中 的免 疫球 蛋 白， 预 防新 生儿患病 ； 可使胎粪 早排出减少新生儿黄疸
的发 生 ； 同 时早 吸 吮 可 刺 激 乳 头 产 生 催 产 素 ， 促进子宫收缩减 少 产 后 出 血 。母 婴 频 繁 接 触 还 可 增进 母 子 感 情 。所 以早 吸 吮
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种进展迅速的血液恶性肿瘤，通常需要接受强烈的化疗。
化疗期间，患者常常会出现一系列的副作用，其中口腔黏膜炎是最常见和严重的副作用之一。
口腔黏膜炎不仅会导致患者口腔疼痛，进食困难，还会增加感染的风险，影响化疗的进展和患者的生活质量。
对于化疗期间的急性白血病患者，预防和护理口腔黏膜炎是非常重要的。
预防口腔黏膜炎的措施主要包括口腔卫生护理、饮食调理和药物治疗等方面。
1. 口腔卫生护理保持口腔的清洁和健康对于预防口腔黏膜炎至关重要。
以下是口腔卫生护理的一些基本措施：- 患者应每天至少刷牙2次，早晚各一次，使用软毛牙刷和温和的牙膏。
- 定期更换牙刷，以防止细菌滋生。
- 患者应经常用温盐水漱口，每天漱口4-6次，每次漱口至少30秒。
- 避免使用酒精和含酒精的口腔护理产品，因为它们会刺激口腔黏膜。
- 定期检查牙龈和口腔黏膜是否有炎症或溃疡的迹象，如果有需要及时就医。
2. 饮食调理适当的饮食调理可以减轻口腔黏膜炎的症状和疼痛，并提供营养支持。
以下是一些建议：- 避免食用刺激性和粗糙的食物，如辛辣调料、坚果、干果等。
- 饮食应以软食和易咀嚼的食物为主，如米粥、软糯饭、煮熟的蔬菜、豆腐等。
- 避免酸性食物和饮料，如柑橘类水果、醋、柠檬汁等。
- 多喝温水，保持口腔湿润，预防口腔黏膜炎。
3. 药物治疗口腔黏膜炎的预防和治疗还需要药物的帮助。
下面是一些药物治疗的常见方式：- 使用口腔抗菌漱口水，如含有氯己定或消毒苯扎溴铵的漱口水，用于减少口腔细菌数量。
- 使用保护剂，如巴林霉素软膏，有助于减轻炎症和疼痛。
- 口服维生素B群，如维生素B6和维生素B12，有助于维持口腔黏膜健康。
- 按照医生的嘱咐使用口腔疼痛缓解药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚。
需要密切观察患者的口腔状况，并及时向医生汇报问题。
一旦发现口腔黏膜炎的症状，如口腔溃疡、疼痛等，应及时就医寻求合理的治疗方案。
对于急性白血病患者来说，预防和护理口腔黏膜炎不仅可以减轻痛苦，提高生活质量，还可以确保化疗的顺利执行和提高治疗效果。
1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理
160Modem Nurse,April,2021,Vol.28,No.11 1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染患者的护理孟祥裕孙竹王明胥小芳关键词：急性髓•系白血病；口腔颌面部；感染;护理急性髓系白血病(acute myelocytic leukemia,AML)是成年人最常见的急性白血病，目前治疗以化疗为主。
化疗后，患者由于机体免疫功能下降，粒细胞减少，容易出现张口受限、吞咽困难、局部红肿、皮温升高等口腔颌面部间隙感染表现,严重者可出现局部肿胀累及气道,从而导致呼吸困难甚至死亡曲。
及时恰当的护理措施,能够提高患者的生存质量。
本科于2019年11月4日收治1例急性髓系白血病化疗后并发口腔颌面部间隙感染的患者,经积极治疗护理，患者病情得到控制,为后续康复治疗创造了条件，现将护理经验报告如下。
1病例介绍患者女性,63岁，因确诊急性髓系白血病收住入院,2019年10月11日开始化疗,化疗后骨髓抑制严重，出现口腔颌面部间隙感染，给予抗感染等治疗。
11月4日，患者颌面部肿胀明显,范围约8cm,出现呼吸困难、喘憋等症状，心率133次/分，血压158/100mmHg,呼吸26次/分，血氧饱和度98%，转入重症医学科。
患者口腔内部肿胀明显，无法张口，行纤支镜引导下经鼻气管插管术,呼吸机辅助呼吸,并联合抗感染治疗。
入科23d患者颌面部及颈部肿胀消退，入科30d患者呼吸机降至脱机条件，查体右侧颊部及上腭后部可见大面积溃疡,咽部阻塞明显,行气管切开术、局部清创术。
入科44d患者病情得到控制，转至外院继续治疗。
2护理2.1人工气道的紧急建立与管理患者在入室时出现呼吸困难、喘憋、心率增快、呼吸频率增加等情况，应紧急建立人工气道，缓解口腔颌面部间隙感染导致的压迫性气道梗阻。
患者口腔内部肿胀明显且无法张口，故无法行经口气管插管术。
患者血小板计数极低，凝血功能差,为避免插管导致鼻腔出血，在插管前使用麻黄碱充分浸润鼻腔收缩毛细血管，局部应用利多卡因提高患者的舒适度;插管时选择较细的6.5号插管，在纤支镜引导下为患者行经鼻气管插管术;插管后患者鼻腔发生少量出血，使用无菌棉球进行鼻腔填塞压迫止血。
两性霉素B雾化吸入治疗白血病化疗后合并口腔真菌感染的护理
不 良反 应 ， 临床使 用时 间长短 不一 ， 统一 规定 采集疼
痛感 的时间为 治 疗 ３ｄ后 同 时点 ， 果 延 长 该 时间 如
会 明显 增 加 ［ ， ０世 纪 ５ １ ２ ］ Ｏ年 代 以来 ， 性 霉 素 Ｂ 两
例， 龄 ２～６ 年 １ ７岁 ， 均 ４ ± １ 平 Ｏ ２岁 。两 组性 别 、 年 龄、 患疾病、 所 化疗 方 法 、 细 胞期 用 药 、 疗 环境 、 低 治
口腔 真菌 感染 程度 等无 统计 学差 异 ， 有可 比性 。 具
维普资讯
护 士进 修 杂 志 ２０ ０ ８年 ４月第 ２ 第 ８期 ３卷
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６９ ・ ８
专 科 护 理
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两 性 霉 素 Ｂ雾 化 吸 人治 疗 白血 病 化 疗后合并 口腔真菌感染 的护理
潘 惠 芳 李 德 强
（ 江大学医学院附属第一 医院， 江 杭州 ３００ ） 浙 浙 １ ０ ３
白血病患 者 因反复 化疗 ， 大剂 量糖 皮质 激 素 、 免
例， 观察组 中男性 ８例 ， 女性 ９例 ， 龄 ２ ～５ 年 ４ ８岁 ， 平均年 龄 ３ ± １ ８ Ｏ岁 ， 照 组 中 男 性 １ 对 １例 ， 性 ６ 女
疫 抑制剂 及 广谱抗 生 素 的使 用 ， 深 部 真菌 感 染 机 使
组 别 口腔 护 理 时 间 ｔ Ｐ
作者简介： 惠 芳 （ ９ １ ） 女 ， 科 ， 师 ， 事 血 液 科 潘 １７ 一 ， 本 护 从
骨髓移植 术后护理 工作
通讯作者 ： 德 强 李
３ 讨 论
３ １ 白血病 患者 化疗 后 口腔 护 理 的 重要 性 白血 ．
维普资讯
口腔溃疡含漱液干预急性白血病患者化疗后口腔感染60例
两 组 患者 发 生 口腔 感 染 发 生情 况 及 程度 比较 ， 差 异均有 统计 学 意义 （ ０ ０ ） 见表 １２ Ｐ＜ ． ５ ， 、。
表 ｌ 两组 患者发 生口腔感 染发 生情 况 例
疗方案等 比较 ， 差异无统计 学意义 ， ０ ０ ， Ｐ＞ ．５ 具有
可 比性 。 ２ 方法
２ １ 口腔 溃 疡含 漱 液 的 配制 我科 副 主任 医师 开 ． 中药 方共 １ ， 药房 煎好后 进行 真 空密封 包装 成 ４剂 煎 １ ４袋 ， 每袋 约 ２０ｍ 含 １剂 中 药 。 中药 主要 成 分 ０ Ｌ， 含 黄芪 、 丹皮 、 中 白 、 榆 、 人 地 无花 果等 。
溃 疡含 漱液 干预 化疗 后 口腔 感 染 发 生 ， 得较 好 的 取
中餐 后 、 餐 后 、 前 各 １次 ） 每 次 用 药 ３ 晚 睡 ， ０～５ Ｏ ｍＬ 指导 患者 含 漱 时 鼓 腮 和 吸 吮 结 合 ， 药 液 在 口 ， 将 腔 内保 留含 漱 ３～ ５分 钟 ， 口后 １小 时 内禁 食 禁 漱
使 用 Ｓ Ｓ １３ ０统 计 软 件 对 数 据 Ｐ Ｓ ．
方案 中含 阿糖胞 苷化 疗药 物 ６ ２例 ， 含左旋 门冬 酰胺 酶化疗 药 物 １ １例 ， 表 阿霉素 化疗 药物 ４ 含 ２例 ， 甲 含 氨 喋呤 ５例 。两组 患 者 的性 别 、 龄 、 年 临床 诊 断 、 化
进食 困难 ， 营养 物质摄人受 到阻碍 ， 响疾 病康 使 影 复， 更严 重 的是导 致感染 全 身播散 和败 血症 发生 ， 严 重威 胁 患者 生命 … 。因此 ， 取 有 效 的 护理 手 段 预 采 防口腔感染 ， 降低其发生率及减轻其感染的程度 ， 是 护 理 白血病 患者 化疗后 的关 键 。我 院采用 自制 口腔
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展
口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。
口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。
因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。
本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。
[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。
虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。
化疗能缓解临床症状，延长生存期。
但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。
据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。
使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。
因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。
1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。
1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。
1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。
口腔护理结合碘伏含漱防治白血病化疗后的口腔感染的观察[J
２ ：对照组 ３ ，其 中男 １ ，女 １ 例 ，年龄 １ ８岁 ０例 ６例 ４ ８岁～ ４ ，平均年龄 ３ ０岁 ４岁。Ａ 分型： 口腔护理结合碘伏含漱组 Ｌ
Ｍ ５ ，Ｍ ｌ ｌｌ 例 ２ｌ 例，Ｍ ４ ，Ｍ ２例；对照组 Ｍ ｌ ５例 ６ ｌ３例，Ｍ ２ ２１ 例 ，Ｍ ４例 ，Ｍ ５ ６型 １ 例。两组患者年龄、性别及病情轻重经 统计学处理 ，差 异无 显著性意义 （ ＞ ． ５ 。剔除标准：化 Ｐ０ ０ ） 疗前已有 口腔黏膜糜烂或溃疡，或 已有齿龈红肿或化脓 的患
全部病例均采用高蛋白、易消化及富含维生素的饮食 ，并 同
２００ ０ ７ １在我院的住 院患者 ，且经骨髓细胞学检查符合 Ａ Ｌ的 诊 断标准 …。 ２例被随机 分为两组 ， ６ 口腔护 理结合碘伏组 ３ ２
例 ，其 中男 １ ８例，女 １ ４例，年龄 １ ７岁～４ ２岁 ，平均年龄
・９ ・ ２
施全过程感动服务策略， 一方面让病人感到受尊重 、 受重视 ，
理人员克服各种困难 ，被动转主动，重视细小环节，努力为 病人提供优质服务，满足不 同病人的需求，以真挚 、热情、
周到、细致的工作热情缩小护患间的距离 ，同时发挥每一位 护士的优势 ， 激励护士改善服务态度 ， 规范和约束言谈举止 。 加强专业理论知识的学习，耐心地解答 患者 的疑 问，用多种 方式鼓励患者增强战胜疾病 的信心 ，使患者 以良好 的心态面 对疾病 ，积极配合各项检 查治疗 ，促进疾病的尽快恢复。 ２ ２护理质量提 高， 医院信誉增强 ． ２０ ０ ４年初至今 ，按 《 护理管理手册， 》和 《 护理技能手 册 》标准开展 “ 讲奉献、比技能 的护理知识技能活动 ”以来 ，
１． ４
３讨 论
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理
急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病（Acute Myeloid Leukemia, AML）是一种高度侵袭性的白血病，治疗过程中需要化疗药物。
然而，化疗药物具有强烈的副作用，其中最常见的之一就是口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）。
OM不仅对患者的生活质量造成影响，而且会干扰治疗进展，因此必须采取措施预防和护理。
一、预防口腔黏膜炎1. 食物营养患者需要注意饮食和膳食营养摄入。
应尽量避免辛辣、硬质食物，多食用温和的食物，小心烫伤或刺伤口腔黏膜。
必要时，可以向营养师咨询补充营养。
2. 口腔卫生口腔卫生是预防口腔黏膜炎的关键措施。
患者需要保持口腔清洁，使用柔软的牙刷，轻柔刷牙。
此外，每餐后要漱口，用温盐水或温开水加少量氢氧化钙漱口，对于口腔保健有很好的作用。
3. 化疗药物管理化疗药物是引起口腔粘膜炎的主要因素之一，因此在用药过程中需要注意。
患者必须严格按照医生的建议，遵守药物使用和剂量规定。
此外，化疗药物使用前需要检查口腔炎症和感染，必要时应使用预防性抗生素和抗真菌药物。
4. 控制口腔干燥口腔干燥会加剧口腔黏膜炎，因此需要采取措施增加口腔湿润程度。
患者可以多喝水或用湿润毛巾擦拭口腔黏膜。
5. 避免口腔刺激使用含酒精或含氨的口腔清洁用品、喜好吸烟、口香糖等均会刺激口腔黏膜，增加口腔黏膜炎的概率。
因此需要避免这样的刺激。
减轻口腔黏膜炎症状需要特别的护理。
以下是相关的护理措施：1. 保持口腔清洁OM非常容易感染，因此保持口腔清洁非常重要，同时还可以减轻疼痛感。
建议使用温盐水或开水加少量氢氧化钙漱口，避免使用刺激性的漱口剂。
2. 管理疼痛口腔黏膜炎常常伴随剧烈的疼痛，使患者极度不适。
医生会开出相应的止痛药，同时也可选择使用冷敷或其他物理方法来减轻疼痛感。
3. 饮食调整口腔黏膜炎会影响患者的食欲和能力，因此患者需要采取适当的饮食安排。
建议以软食和流质饮食为主，避免辛辣、刺激性食物。
急性白血病院内口腔感染的护理干预体会
急性白血病院内口腔感染的护理干预体会【摘要】目的探讨急性白血病口腔感染的护理干预措施，以降低急性白血病口腔感染率。
方法随机抽取我院在2010——2012年期间收治的100例行急性白血病口腔感染的护理干预患者的临床资料进行回顾性分析，并且与同期的未例护理干预的100例急性白血病患者的资料进行对照分析，针对两组患者的护理结果进行评价总结。
结果例行急性白血病口腔感染的护理干预的100例患者，通过护理人员的精心护理，其治疗效果令人满意，感染率为0，而对照组的感染率为4%，例行急性白血病口腔感染的护理干预患者的治疗效果明显优于对照组。
结论通过急性白血病院内口腔感染的护理干预，可以有效降低急性白血病患者感染发生率，增强治疗效果，应该加强临床推广与应用。
【关键词】急性白血病；院内口腔感染；护理干预；体会doi：103969/jissn1004-7484（x）201309443文章编号：1004-7484（2013）-09-5226-02急性白血病院内口腔感染是指住院病人在医院内获得的感染。
目前，在临床上，医院院内感染一直是医院管理中的一个热点问题，同时，也是一个管理难点。
而且目前世界卫生组织在《医院获得性感染预防控制指南》中特别指出和强调：医院院内感染将成为日益严重的公共问题，医院必须要采取有效针对性措施给予合理解决。
加上急性白血病患者感染发病率较高，一旦患者发生感染，将会给患者带来严重的威胁。
为此，在这里：随机抽取我院在2010——2012年期间收治的100例例行急性白血病口腔感染的护理干预患者的临床资料进行回顾性分析，具体报告如下：1资料与方法11一般资料本组研究中，护理干预组100例患者中，平均年龄15-60岁，平均年龄40岁，男性60例，女性40例，而对照组100例患者中，平均年龄20-58岁，平均年龄42岁，男性58例，女性42例。
患者临床症状：护理干预组26例为口腔溃疡，52例为口腔血泡和牙龈出血，20例患者为合并口腔感染，包括扁桃体炎、咽炎、牙龈炎；对照组32例为口腔溃疡，38例为口腔血泡和牙龈出血，30例患者为合并口腔感染，包括扁桃体炎、咽炎、牙龈炎；两组患者在性别、年龄、生命体征、临床症状等方面p>005，不具有统计学意义，具有临床可比性。
预防急性白血病患者口腔感染护理方法论文
预防急性白血病患者口腔感染护理方法探讨白血病合并口腔感染是常见的一种并发症，它不但影响患者口腔的正常生理功能，也可影响其他器官和甚至诱发全身感染，直接影响着治疗的效果。
口腔护理不仅可以保持患者口腔的正常生理功能，还可以保护口腔黏膜的完整，减少口腔感染机会。
口腔护理在白血病化疗过程中占十分重要地位，现将我院血液科预防急性白血病口腔感染的护理方法和体会报告如下：1 资料方法1.1 一般资料白血病患者化疗共128例，其中男66例，女62例，平均年龄32.42±6.38岁（4～4岁），均为急性白血病，将上述病人随机分成2组，即观察组64例，男34例,女30例；对照组64例，男32例,女32例。
两组在性别、年龄、原发病、人数差及化疗方案差异无统计学意义（p>0.05）。
1.2 护理方法（1）对照组每日漱口，可以自理、无明显出血倾向的督促用软毛刷刷牙，2次/d，时间为晨起和晚睡前，同时进食和呕吐后，三餐用冷开水漱口。
（2）观察组除以上措施外，应用双氧水棉球擦拭口腔2次/d，在化疗开始时由专人每30min发一块冰口含(2ml左右)，直至化疗后。
（3）感染时的护理口腔出血者齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2％碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。
肾上腺素稀释液、云南白药或大黄止血膜对口腔出血均有效。
口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血严重出血者若血小板较低及时输入血小板悬液。
破溃表浅用锡美散、冰硼酸水2次/d。
破溃深者用75％酒精清洁溃疡周围皮肤后，用生理盐水清洁溃疡部位，有坏死结痂者先用金霉素软膏涂局部，痂皮软化后清除，创面涂1％～2％龙胆紫或用1：5000呋喃西林纱条湿敷2～3次/d。
1.3 判断标准并发口腔感染：口腔黏膜有明显糜烂或溃疡，或齿龈有红肿或化脓，且分泌物培养有致病菌生长者。
急性淋巴细胞白血病患者口腔护理体会
１ ３ ２ 巩 固 治 疗 （ Ｄ Ｐ 方 案 ５ ．． Ｖ Ｃ ） ８例 Ａｉ患 者 中 ６例 （ ） ｌ ８ 在 巩 固 治疗 结 束 】周 后 骨 穿 显 示 原 淋 巴 ＋ 幼 淋 ６ ～ ７ 。 ％
１ ３ ３ 早 期 强 化 （ Ｄ ． ｍ一 ２ ＋ Ａ） 案 ４ ． ． Ｖ Ｉ ｖ Ｐ ６ 方 ８例 中 ８例 在
３次 含 漱 ， 果 较 好 ； 效
２ １ 严 密 观 察 及 时记 录 ．
在 护 理 白血 病 患 者 过 程 中 ， 患 者 对
口腔 粘 膜 的 观 察 作 为 …项 重 要 内容 ， 入 护 理 计 划 ， 意 有 无 列 注
作 者 单位 ： 齐 哈 尔 医 学 院 第 二 附 属 医 院 血 液 科 齐
真 菌 感 染 者 可 用 １ 制 霉 菌 素 或 ５ 碳 酸 氢 钠 液 漱 口 。 合 并
溃 疡 时应 在漱 口 后 涂 布 １ 的 碘 甘 油 口唇 溃 疡 者 ， 面 涂 创 １ ～ ２ 龙 胆 紫 或 用 １： ０ ０呋 喃 西 林 纱 条 湿 敷 ２ ５０ ～３次 ／ 。 ｄ
１ １ 一 般 资料 ２ ０ ． ０ １年 ８月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 共 收 治 ５ ８例
２ ３ 日常 生 活 护 理 应 选 用 细 软 的 食 品 。 主 食 以 馒 头 、 ． 软 饭 、 条 等 蒸 煮 食 品 为好 ， 面 因其 含 水量 高 ， 较 松 软 ； 菜 类 食 故 蔬
急性白血病患者化疗后口腔感染预防与护理及其炎性因子的影响
急性白血病患者化疗后口腔感染预防与护理及其炎性因子的影响口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。
口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。
因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。
急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为：贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。
虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植，化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。
化疗能缓解临床症状，延长生存期。
但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害。
据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈。
使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。
因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。
化疗致口腔溃疡的原因及相关因素一、骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染。
二、化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长。
三、化療药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障，通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡；口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染。
联合化疗是治疗急性白血病的基本方法，应用化疗药物如甲氨蝶呤、柔红霉素、阿糖胞苷等，尤其是甲氨蝶呤容易破坏口腔组织，口腔粘膜由于表层无角化或不全角化，固有层为疏松结缔组织，粘膜下组织可以移动，故在化疗药物破坏口腔组织后容易产生溃疡。
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急性白血病化疗后口腔感染的护理
【摘要】口腔感染是急性白血病患者化疗期间常见且缺乏有效防治措施的并发症,它不仅影响患者的生命质量,也是重要的致死性感染的原因之一。
因此,采取有效的护理措施,预防口腔感染的发生在急性白血病治疗过程中具有十分重要的意义。
【关键词】急性白血病口腔感染护理
1临床资料
1.1一般资料2008年2月～2010年2月收治我科住院的急性白血病并发口腔感染患者共102例，其中男58例，女44例，年龄18～67岁，所有患者均符合恶性血液病的诊断标准，化疗的毒性表现为不同程度的口腔黏膜炎、溃疡,并伴有烧灼样疼痛及进食困难。
1.2感染的因素
1.2.1急性白血病患者机体的免疫力下降。
1.2.2化疗药物在抑制和杀死肿瘤细胞的同时，对更新较快的黏膜上皮组织也有明显的杀伤作用。
1.2.3化疗后易出现消化道反应,不能正常进食,口腔自洁功能受到影响,口腔黏膜防御能力下降。
1.2.4急性白血病长期大量应用广谱抗生素及糖皮质激素等，易导致菌群关系失调，引起二重感染，更易出现口腔黏膜炎症和溃疡。
1.2.5化疗后患者常用凡士林纱条填塞鼻腔压迫止血,病源微生物容易进入口腔。
1.2.6患者进食生硬食物会直接损伤口腔黏膜而导致黏膜溃烂。
2护理措施
2.1化疗前的护理
2.1.1化疗前给患者进行有效的健康教育，使患者认识化疗药物对口腔黏膜的损害，明确出现口腔感染对治疗的影响及其严重性等。
2.1.2评估患者口腔黏膜状况，必要时去看口腔科。
2.2化疗中的护理
2.2.1化疗期建立护理计划单，观察口腔黏膜变化，发现异常及时采取得当的护理措施。
2.2.2每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液含漱，每日测定PH值。
2.2.3指导患者进食营养丰富、高蛋白、高维生素、易消化、少渣的饮食，同时增加胡萝卜素的摄入,并可口服维生素B2片等。
对于口腔黏膜出现破溃疼痛而影响进食者，常采用l%普鲁卡因加生理盐水稀释后含漱；严重溃疡影响进食者,给于静脉支持疗法。
2.2.4要密切观察病人化疗中的状况,如伴呕吐频繁者,呕吐完毕要用清水含漱。
2.2.5在临床护理中,严密观察口腔黏膜情况,及时进行护理和治疗,避免溃疡面扩大和加深。
2.2.6化疗期间叮嘱患者多饮水，有利于减轻化疗药物对口腔黏膜的损伤。
2.2.7化疗期间应该用棉签轻轻擦洗口腔牙齿，保护口腔黏膜不受损伤。
2.3化疗后发生口腔感染的护理
2.3.1黏膜充血涂1%～2%龙胆紫每日2次，1∶5000呋喃西林液含漱达到消炎。
破溃表浅用锡美散、冰硼酸水每日2次。
破溃深用0.5%甲硝唑G注射液30ml合用地塞米松5mg、庆大霉素16万u超声雾化吸入每日2次，每次20min，能有效地消除炎症反应。
使用由2%利多卡因10ml，庆大霉素24万u，酮康唑0.8g，维生素B6100mg，维生素B250mg研碎后加入生理盐水500ml漱口，可消炎止痛。
2.3.2口腔出现血疱时，用无菌针头将血疱刺破，把血疱中的淤血用无菌棉签挤压出来，并压迫止血，予云南白药适量涂于患处，每日3～4次，在护理操作中动作应轻柔、认真、细致。
2.3.3口腔溃疡合并出血时，齿龈渗血者使用无菌棉球或明胶海绵局部压迫止血，或用2%碘甘油涂于齿龈边缘处，有消炎止痛和止血作用。
口腔黏膜及舌部有多个血泡者，口腔护理动作应轻柔，使用棉签时其尖端不可暴露于棉球外或缠上纱布，以冰水浸湿可有助于控制出血，用冰水和冰盐水漱口可使血管收缩减少出血，用紫外线治疗仪照射口腔溃疡面，加快口腔溃疡的愈合。
2.4 药物不良反应的护理提前应用改善细胞代谢的药物，并嘱患者在漱口后咽下少许液体以保护消化系统的黏膜，尽量减少易引起溃疡的化疗药物的联合应用。
2.5加强患者的心理护理给患者创造一个舒适、整洁、安全的医疗环境，使他们稳定情绪，介绍已缓解的典型病例，以提高患者的依从性，建立战胜疾病的信心。
总之，在急性白血病患者化疗前即给予相应的护理干预，化疗中
密切观察，对出现口腔感染积极进行处理，不仅可以有效预防和治疗急性白血病患者化疗后口腔感染，口腔感染的发生率下降，而且能减轻感染的程度，大大降低了白血病患者的全身感染率，保证了治疗的顺利进行和病情的转归，满足了患者的基本生理需要，减轻了患者的痛苦和经济负担，提高了患者的生活质量，缩短了住院天数，明显减低了医疗费用。
因此，有效的、科学的口腔护理措施是实施化疗的急性白血病患者护理的重要内容之一。
参考文献
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