泌尿生殖系统和腹膜后间隙
(完整版)腹膜后间隙
肾旁后间隙 向内侧延至肾后筋膜在内侧的附着处
(三) 上方延伸
右侧肾前筋膜与肝肾隐窝处的腹膜愈合,并延续 至肝裸区的纤维膜
左侧肾前筋膜与网膜囊后壁和脾肾隐窝处的腹 膜愈合,并延续至胃裸区的后方
两侧肾后筋膜与膈下筋膜愈合
以解剖部位分区
腰窝 椎前区 髂窝
腰窝：
位置：第12肋与髂嵴后份之间，外-腋后线（临床以竖脊肌 或腰方肌外缘），内-腰大肌前缘
内容：肾上腺、肾、输尿管、十二指肠、胰、升结肠、降结 肠、肾血管和精索内血管。
椎前区：
位置：腹后壁腹膜与脊柱腰段之间，上-膈，通膈肌脚后间 隙，下-续盆腹膜后间隙，两侧-腰窝
肾(旁)前间隙
位置: 腹后壁腹膜与肾前筋 膜和侧锥筋膜之间。
内容： 胰、十二指肠 升结肠、降结肠
肾周间隙
位置: 肾前筋膜与肾后 筋膜之间。
内容： 肾上腺 肾、肾血管 输尿管 肾脂肪囊
肾(旁)后间隙
位置: 肾后筋膜、侧锥筋膜与腹内筋膜之间。 内容：肾旁脂体
腹膜后间隙的延伸
右侧肾周间隙上达右膈下腹膜外间隙 左侧肾周间隙上达左膈下腹膜外间隙
(四) 下方延伸
右侧肾前筋膜附着于小肠系膜根及回盲部腹膜 左侧肾前筋膜附着于乙状结肠系膜根的腹膜 两侧肾后筋膜向下内侧份与腰大肌筋膜愈合，外侧
份越髂嵴后份随髂肌达腹股沟深面 肾周间隙向下开放，可沿3个方向延伸
1 内下-沿输尿管和卵巢血管至盆腹膜外间隙 2 外下-沿睾丸血管至腹股沟深面 3 向外-腹膜下筋膜
（一）外侧延伸
肾门及以下层面 第1型 第2型 第3型 第4型
腹膜后间隙的延伸
腹膜后间隙教学
02
腹膜后间隙的疾病
腹膜后间隙肿瘤
总结词
腹膜后间隙肿瘤是一种常见的疾病，通常是由于遗传、环境、生活习惯等多种 因素引起的。
详细描述
腹膜后间隙肿瘤是指发生在腹膜后区域内的肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。 良性肿瘤通常生长缓慢，不会扩散，而恶性肿瘤则可能迅速扩散并危及生命。
腹膜后间隙感染
总结词
腹膜后间隙教学
汇报人：可编辑 2024-01-10
目录 CONTENTS
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的疾病 • 腹膜后间隙疾病的诊断与治疗 • 腹膜后间隙手术 • 腹膜后间隙病例分析
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在间隙，是人 体解剖学中的重要结构。
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其他腹膜后间隙疾病
总结词
除了上述几种疾病外，腹膜后间隙还可能发生其他多种疾病，如囊肿、脓肿等。
详细描述
除了肿瘤、感染和出血外，腹膜后间隙还可能发生囊肿、脓肿等其他疾病。这些 疾病通常需要不同的治疗方法，因此及时诊断和治疗非常重要。
03
腹膜后间隙疾病的诊断与治疗
诊断方法
影像学检查
通过腹部超声、CT或MRI 等影像学检查，观察腹膜 后间隙的结构和异常病变 ，为诊断提供依据。
实验室检查
进行血液、尿液等实验室 检查，了解全身及腹膜后 间隙的炎症反应和代谢状 况。
临床诊断
结合患者的病史、症状、 体征以及影像学和实验室 检查结果，进行综合分析 ，做出临床诊断。
治疗方法
药物治疗
根据腹膜后间隙疾病的病因和病 理生理机制，选择适当的药物进 行治疗，如抗生素、抗炎药、镇
超声医学科主治医师相关专业知识(泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺)-试卷2
超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷2(总分：58.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：15，分数：30.00)1.为了减少肠气对肾脏扫查的影响，可以采用（分数：2.00）A.高频探头B.低频探头C.大量饮水D.患者取俯卧位进行扫查√E.深呼吸解析：2.以下有关肾脏超声测值的叙述，错误的是（分数：2.00）A.正常成年男性肾脏超声测值平均长约为10cm，宽5cm，厚4cmB.正常成年人肾脏大小除年龄、性别外尚有一定个体差异C.一般情况下，男性均值大于女性，左肾略大于右肾D.肾脏上下极的顶点间的距离为肾脏上下径E.靠近肾门肾实质最内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏厚径√解析：解析：靠近肾门肾实质内侧缘与外侧缘间的距离为肾脏宽径。
3.有关马蹄肾的描述，不正确的说法是（分数：2.00）A.马蹄肾融合部位回声以肾窦结构为主√B.马蹄肾是融合肾畸形中最常见的一种类型C.双肾位置靠近前内侧方D.马蹄肾融合部位常发生在双肾下极E.马蹄肾融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方解析：解析：马蹄肾是较为常见的先天性双肾融合畸形，融合部位多发生在双肾下极，融合部位横跨下腔静脉和腹主动脉的前方，融合部位回声以肾实质结构为主，肾窦结构不明显。
4.不符合多发性肾囊肿特点的是（分数：2.00）A.受累肾脏单侧居多B.肾脏的增大以局部性为主C.肾脏轮廓清晰、光滑D.囊肿以外的肾结构正常或局部受压变形E.有明显的家族遗传史√解析：解析：多囊肾是一种先天性发育异常疾病，具有显性遗传倾向，多发性肾囊肿不具此特点。
5.肾结石最典型的声像图表现为（分数：2.00）A.肾窦区点状或团块状强回声，后方伴有声影√B.肾实质内点状或团块状强回声，后方伴有声影C.肾锥体内点状或团块状强回声，后方伴有声影D.肾盂、肾盏扩张E.肾盂、肾盏、输尿管扩张解析：6.中段输尿管是指（分数：2.00）A.肾盂输尿管移行部B.肾盂输尿管移行部至输尿管跨越髂血管处C.膀胱壁内段D.输尿管跨越髂血管处到膀胱壁处√E.输尿管跨越髂血管处到膀胱开口处解析：解析：在跨越髂动脉之前的输尿管简称上段输尿管；第二、三狭窄之间的输尿管简称中段输尿管；膀胱壁间段输尿管称为下段输尿管。
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
左侧卵巢浆液性囊腺癌CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第四节 肾上腺
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常肾上腺
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺皮质增生
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺Cushing腺瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常前列腺MRI和MRS
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
前列腺增生
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
前列腺癌
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第三节 妊娠与女性生殖系统
一、正常影像学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常子宫输卵管碘油造影表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
女性生殖系统声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
女性生殖系统正常CT表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
正常子宫和卵巢MRI表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
早期妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
中晚期妊娠声像图
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺Conn腺瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
肾上腺嗜铬细胞瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
左侧肾上腺转移瘤
第八章泌尿学表现
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后脂肪瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后节神经纤维瘤
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙断层解剖
腹膜后间隙影像解剖
泌尿生殖嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源
。
编辑ppt
4
腹膜后间隙 第二节
腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以 及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜， 将腹膜后间隙分为三个间隙及前肾旁间隙、肾 周间隙及后肾旁间隙。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。
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5
第二节
急性胰腺炎， 肾周筋膜增厚
编辑ppt
6
肾旁前间隙
第二节
(1) 肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹
膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙
潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部
、水平部及升部，升、降结肠以及供应肝
、脾、胰腺和十二指肠的血管。
肾旁前间隙内的任何结构的病变都可
能引起肾前筋膜和侧锥筋膜的增厚，最常
肾旁后间隙的病变常常与其他腹膜后间隙 的病变有关。
编辑ppt
9
腹膜后间隙
第二节
(4)腹膜后间隙之间的交通：
尽管腹膜后三个间隙解剖上是完整的，
但它们之间存在潜在的交通，一个间隙的
病变可波及另外的间隙：
1）同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下
潜在相通。
2）两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通。
3）两侧的肾周间隙在中线是否相通，存
➢ 腹膜后间隙肿块的特点（与腹腔肿瘤鉴别的要 点）：
（1）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位 （2）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消失
，但肿块最大径线仍在脏器之外 （3）主动脉或下腔静脉受累或包埋
编辑ppt
18
异常影像表现 第二节
（4）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但其 间的脂肪间隙仍存在；
重下降，实验室可有血沉增快，累及输尿管时可有尿路
泌尿系外伤、腹膜后间隙疾病的影像诊断
导尿试验：液体进出量差异较大时提示有膀胱破裂。 膀胱造影：有尿外渗。
34
尿道损伤
35
男 性 尿 道 解 剖
36
男性前尿道损伤
37
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男性前尿道损伤的病因
•尿道骑跨伤：
前尿道损伤最常见的原因，损伤尿道球部。
•医源性损伤：
尿道扩张、导尿等。
•开放性损伤：
狗咬伤，锐器伤，火器伤等。
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病理
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不同成像技术的临床应用
X线：价值有限。 CT：首选和主要手段，能清晰显示腹膜后
间隙及筋膜。
MRI：提高较多信息，确定肿瘤性质、出
血优于CT，但对筋膜的显示则稍逊于CT检 查。
73
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腹膜后血管性病变
75
影像检查
1、平片 价值不大 2、造影
腹主动脉：注意各分支。病变主要有动脉粥
样硬化、腹主动脉瘤、腹主动脉夹层。
运用不同后处理技术可产生不同的影像效 果。
79
80
一、肾血管性病变
移位。X-Ray确诊。
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➢直肠指诊：
前列腺浮于高位。
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逆行尿道 造影
显示断裂及外 渗部位
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腹膜后占位
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腹膜后间隙
解剖及影像检查
61
腹膜后间隙位于腹后壁前方，介于腹膜壁层与腹内 筋膜间，上到隔肌，下达骶骨岬及髂嵴，向下与盆 腔腹膜外间隙相通。 在此间隙内含有大量疏松结缔组织。并经腰肌三角 与纵隔结缔组织相连，间隙内的感染可向上蔓延至 纵隔。 该间隙内有肾、肾上腺、胰腺、大部分十二指肠、 输尿管、腹主动脉、下腔静脉、腹腔神经丛及交感 神经干、淋巴等重要结构。一般分为3个间隙：肾 前间隙、肾周间隙、肾后间隙。
医学影像诊断学学习指南
医学影像诊断学学习指南一、学习内容与要求本课程主要内容：包括总论、中枢神经系统、头颈部、呼吸系统、循环系统、乳腺、消化系统和腹膜腔、泌尿生殖系统和腹膜后间隙、骨骼肌肉系统。
本课程教学希望通过理论学习和实践相结合的方式，达到以下的目的：1．根据各系统的特点掌握该系统的影像检查方法的评价。
2．掌握各系统的医学影像诊断要点及相应疾病的比较影像学。
3．熟悉各种影像中的脏器形态、密度和信号，掌握在不同图像中人体解剖及疾病的影像特点与辨别方法。
二、理论教学内容共分8个章节，160学时。
第一章总论一、目的和要求目的：掌握不同成像技术的特点和临床应用。
要求：熟悉X线、CT、MRI、DSA等成像原理与特点并了解相关防护知识。
二、主要内容1.不同成像技术的特点和临床应用：（1）X线图像的特点和临床应用；（2）CT图像的特点和临床应用；（3）MRI图像的特点和临床应用。
2.不同成像技术和方法的比较及综合应用：（1）不同成像技术和方法的比较；（2）不同成像技术和方法的综合应用。
3.医学影像诊断原则与诊断步骤：（1）医学影像诊断原则；（2）医学影像诊断步骤。
4.正确书写影像诊断报告三、学习重点重点：X线、CT、MRI、DSA成像原理与X线特性。
第二章中枢神经系统一、目的和要求目的：掌握中枢神经系统常见疾病的X线、CT、MRI诊断要点。
要求：掌握中枢神经系统正常医学影像解剖和常见病的影像表现并了解其鉴别诊断。
二、主要内容1.正常影像学表现：（1）正常X线表现；（2）正常声像图表现；（3）正常CT表现；（4）正常MRI表现。
2.异常（基本病变）影像学表现：（1）异常X线表现；（2）异常声像图表现；（3）异常CT表现；（4）异常MRI表现。
3.观察、分析和诊断。
4.不同成像技术的临床应用。
5.颅内肿瘤：（1）神经上皮瘤；（2）脑膜瘤；（3）垂体腺瘤；（4）颅咽管瘤；（5）松果体瘤；（6）听神经瘤；（7）脑转移瘤。
6.颅脑损伤：（1）脑挫裂伤；（2）弥漫性脑损伤；（3）颅内血肿；（4）硬膜下积液；（5）脑外伤后遗症。
腹膜后间隙、大血管及肾上腺超声检查诊断技术规范
腹膜后间隙、大血管及肾上腺一、腹膜后转移性淋巴结肿大1.、病理与临床发生于腹膜后组织和器官的恶性肿瘤均可直接扩展或通过淋巴道转移至腹膜后，其中以原发于消化道或生殖系肿瘤多见，淋巴转移的途径因原发肿瘤部位的不同而不同。
另外，盆腔恶性肿瘤和睾丸肿瘤亦可经淋巴道转移至腹膜后。
肿瘤合并腹膜后淋巴结转移时，病程常已属晚期，多有显著的原发肿瘤症状，或是手术后复发转移，常见消瘦、恶病质、腹水等表现。
患者除表现原发肿瘤的症状外,还可能出现某些有助于定位的表现，如肿瘤侵犯输尿管引起肾盂积水；压迫胆总管下段导致黄疸；累及腹膜后神经则有腰背部、会阴部及下肢痛等。
2、声像图表现（1）腹膜后转移性淋巴结肿大常位于脊柱、腹膜后大血管前方或周围，多发多见。
肿瘤中晚期，淋巴结常相互融合呈分叶状或形态不规则。
（2）主要表现为低回声，边界清晰、规则，呈圆形或类圆形，内部回声均匀或欠均匀。
部分可因发生坏死、纤维化等改变，表现为不均质的混合性回声。
（3）CDFI：肿大的转移性淋巴结内部可见分布不规则的血流信号，或无明显血流信号。
较大淋巴结还可造成腹膜后血管转位、绕行，彩色多普勒可显示大血管被包绕、挤压或扩张等征象。
3、鉴别诊断结合原发肿瘤病史对腹膜后转移肿大淋巴结的诊断并不困难，但在原发病并不清楚的情况下，应注意与腹膜后原发肿瘤的鉴别。
4、临床价值超声对肿瘤的腹膜后转移情况可进行简便快捷的筛查，并对其分布部位、范围、对血管的压迫情况等作出全面的评估。
二、腹主动脉瘤腹主动脉瘤分为真性动脉瘤、假性动脉瘤和夹层动脉瘤三种。
1、真性腹主动脉瘤（1）病理与临床：真性腹主动脉瘤常由管壁粥样硬化引起，也可因感染所致。
管壁变薄，受管腔内压力影响，局部血管逐渐扩大而成。
好发于肾动脉水平以下的腹主动脉，上段腹主动脉瘤很少发生，一旦发生，有可能与胸主动脉瘤并存。
本病多见于老年男性，55岁以后发病率明显升高。
多数患者无临床症状，提醒较瘦者可发现腹部出现搏动性包块。
医学影像诊断学：第八章 泌尿生殖系统和腹膜后间隙第一节 泌尿系统 (2)
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肾大盏
肾大盏边缘光整，呈长管状，分顶端或尖部、峡部或颈 部、基底部，上方尖部连接一个或数个肾小盏，基底部 与肾盂相连。肾大、小盏的形态有很大差异，数目亦不 常相同，两侧也多不对称。
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肾盂
可为先天性异常或后天性病变 肾影增大：重复肾、多囊肾、肾肿瘤、
肾囊肿、脓肿、血肿及肾积水 肾影缩小：先天性肾发育不良、肾动
脉狭窄、慢性肾盂肾炎
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（2）肾区钙化影
病因：肾盂肾盏结石、肾结核、肾细胞癌、肾囊 肿和肾动脉瘤等
根据钙化形态有可能提示病变的性质
肾盂肾盏结石：鹿角状钙化 肾结核钙化：细小点状、斑状甚至全肾钙化（肾自截） 肾细胞癌钙化：细点状或弧线状 肾囊肿钙化：常为弧线状 肾动脉瘤钙化：多为环状
8
2.尿路造影
根据对比剂引入的途径，分为： （1）静脉性尿路造影 （2）逆行性尿路造影
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（1）静脉性尿路造影：
又称排泄性肾盂造影，含碘水溶性对比 剂注入静脉后，经肾小球滤过而排入肾 盏和肾盂内，不但能显示肾盏、肾盂、 输尿管、膀胱的形态，还可以显示肾实 质，大致了解双肾的排泄功能。
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（1）排泄性尿路造影：
32
（二）CT检查
常规检查 肾动脉CTA CT尿路成像
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常规检查-平扫：
常规取仰卧位，扫描范围要包括全部肾 脏，若需要同时观察输尿管，则扩大扫 描范围，直至输尿管的膀胱入口处。怀 疑泌尿系结石时首选CT平扫检查。
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CT平扫检查
肾实质：平扫时在肾周脂肪组织的对比下，肾脏表现 为圆形或椭圆形软组织密度影，边缘光整。肾的中部 层面可见肾门内凹，指向前内。肾实质密度是均一的， 不能分辨皮质、髓质。
超声医学科主治医师相关专业知识泌尿系统腹膜后间隙大血管肾上腺-试卷1_真题(含答案与解析)-交互
超声医学科主治医师相关专业知识（泌尿系统、腹膜后间隙、大血管肾上腺）-试卷1(总分58, 做题时间90分钟)1. A1型题1.以下属于后腹膜脏器的是SSS_SINGLE_SELA 胆囊B 子宫C 肾脏D 十二指肠上部E 胃分值: 2答案:C解析：根据脏器被腹膜所覆盖的范围大小，可将腹、盆脏器分为三类，即腹膜内位、间位和外位器官。
其中仅一面被腹膜覆盖的器官为腹膜外位器官，临床上又称腹膜后位器官，包括：肾、肾上腺、输尿管，十二指肠降部、下部和升部，直肠中、下段和胰。
2.肾窦回声包括的结构有SSS_SINGLE_SELA 肾盂、肾盏、肾血管和脂肪组织B 肾实质C 肾锥体D 肾脂肪囊E 以上均是分值: 2答案:A3.以下有关肾脏超声检查仪器的选择，错误的是SSS_SINGLE_SELA 相控阵探头B 凸阵探头C 线阵探头D 儿童选择频率较低的探头E 选择对低速血流敏感的彩色多普勒超声仪分值: 2答案:D解析：超声探头的频率越高，波长越短，则近场越长轴向分辨率越好，因此，儿童及较瘦的人应选择频率较高的探头。
4.重度肾积水的特征性表现为SSS_SINGLE_SELA 肾体积明显增大B 肾包膜凹凸不平C 肾实质不同程度萎缩D 酷似巨大的“肾囊肿”E 肾动脉血流阻力指数明显增高分值: 2答案:C解析：肾实质不同程度萎缩为重度肾积水的特征。
5.慢性肾小球病变时，肾皮质回声明显增强，应选择来与肾皮质回声作对比的脏器是SSS_SINGLE_SELA 肝脏B 脾脏C 胰腺D 对侧肾皮质E 肾周脂肪分值: 2答案:B6.以下有关肾结核的描述，错误的是SSS_SINGLE_SELA 一侧性病变多见，少数为双侧性B 基本病理改变是结核性肉芽肿伴干酪样坏死C 超声显像是肾结核的早期诊断最敏感的检查手段D 声像图表现具有复杂性和多样性的特点E 肾结核的诊断应注意与肾肿瘤、肾积水等多种疾病进行鉴别分值: 2答案:C解析：超声显像对肾结核的早期诊断未必有很大帮助，轻型肾结核超声表现可能完全“正常”，一般可根据X线尿路造影和尿的细菌学检查等作出诊断。
腹膜后隙名词解释
腹膜后隙名词解释
腹膜后隙是人体腹腔内的一个区域，位于腹膜后方，由于腹膜的存在，它形成了一个空隙，称为腹膜后隙。
腹膜后隙分为两个部分：腹膜后窝和腰大肌后间隙。
1. 腹膜后窝：腹膜后窝指的是腹膜后方的一个空腔，其上方为腰大肌，下方为横结肠和直肠。
腹膜后窝内含有大血管、淋巴结、神经和脂肪等组织，是手术中常见的操作区域。
2. 腰大肌后间隙：腰大肌后间隙是腹膜后隙的另一部分，位于腹膜后窝上方，是腰大肌与腰椎后壁之间的间隙。
腰大肌后间隙内含有脊柱神经、血管、淋巴结、腺体和脂肪等组织，也是手术中常见的操作区域。
腹膜后隙在临床上常被应用于腹腔镜手术、肾上腺手术、经皮肾镜手术和腹膜后肿瘤切除手术等。
对腹膜后隙的深入了解，有助于医务人员在手术中更加准确地定位和操作，提高手术成功率。
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肾解剖结构示意图
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正常肾盂肾盏形态
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壶腹形肾盂：肾盂直接与肾小盏相连。
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正常壶腹形肾盂
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分支型肾盂：肾盂被两个肾大盏所代替。
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2、输尿管 输尿管全长25-30cm，宽约3-7mm； 位于腹膜后脊柱两侧，上承肾盂下接膀胱； 输尿管有三个狭窄段：肾盂连接处，与髂血 管相交处，膀胱入口处．
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肾脏外形改变
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肾脏外形改变
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二、肾脏密度的改变
尿路平片所显示的肾影及CT平扫所见的肾 实质均为软组织密度。
1、密度增高： A、最常见于泌尿系不透光结石：圆形、椭
圆形、鹿角形； B、钙化：肾结核、肾肿瘤； C、肾实质内出血或血肿。
但为了扬长避短，充分发挥各种影像诊断方 法的特长，必须熟悉他们的优势与不足。
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第一节 泌尿系统正常影像表现
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1、腹部平片（KUB）
由于肾周含有丰富的脂肪组织，形成良好的天然 对比，平片多能显示肾脏轮廓。但输尿管和膀胱多 显示不佳。
肾脏 位置：位于脊柱两侧，胸12-腰3之间; 形态：蚕豆形，外缘光滑，长轴和腰大肌平行; 大小：长10-12cm 宽5-6cm 厚3-4cm。
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肾体积增大，肾积水
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局限性增大，肾囊肿
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局限性增大，肾癌
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肾体积缩小，肾动脉狭窄
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慢性肾盂肾炎， 肾脏变小，以右 侧明显
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2、肾移位：
正常肾脏位置位于脊柱旁，相当于T12— L2水平，上下约1-5cm、左右约1cm的移 动范围，如移动超出正常范围称肾移位。
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第一狭窄
第二狭窄
第三狭窄
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3、膀胱
膀胱的正常容量是350~500ml。造影时 其形态大小取决于充盈程度及相邻结构的 推压。
正位观察，充盈较满的膀胱呈类圆形，位 于耻骨联合的上方。
4、尿道
男性尿道较长，约15-20cm；女性尿道短 而直，长约3-5cm。
常见于先天性游走肾、异位肾，也见于肾 旁巨大占位性病变压迫推移肾脏。
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肾 位 置 异 常 ， 游 走 肾
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3、肾脏外形改变：
正常肾脏除肾门略凹陷，其边缘均清晰光 滑，如肾实质近边缘处有肿瘤或其他占位 （如囊肿）均可使局部隆突，肾实质破坏、 萎缩、纤维化可使局部凹陷。
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一、肾脏大小、位置及轮廓的改变
1、大小的改变： 肾脏长径正常约10-12cm，>15cm提示
增大，一侧增大常见于重度肾积水；局限 性增大常见于肾肿瘤、肾囊肿；肾体积缩 小，常见于先天发育不全、肾动脉狭窄、 慢性肾盂肾炎。
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肾体积增大，平片
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（2）实质期：注药后９０～１２０Ｓ，皮、 髓质强化程度相似，分界不清。
（3）肾盂期：注药后５～１０分钟，肾实 质强化程度下降，而肾盂肾盏明显强化。
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皮 质 期
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实 质 期
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肾 盂 期
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第二节 泌尿系统异常影像表现
（3）除肾窦脂肪和肾盂呈低密度外，肾实 质密度均匀，CT值约35-50Hu，不能分辨 皮髓质。
（4）肾血管：肾静脉比肾动脉稍粗，位置 靠前。
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正常肾上极层面
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左 肾 门 层 面
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2、增强扫描分三期：
（1）皮质期：注药后３０～９０Ｓ，肾血 管和肾皮质强化，髓质仍维持低密度。
腹部平片上主要观察肾区内的钙化影及肾脏轮廓 的改变：前者主要见于泌尿系结石和肾结核、肾癌 等；后者主要见于肾盂积水、较大的肾囊肿或肾肿 瘤等。
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肾径线的测量 1）肾长，宽径的测量 2）肾脊角的测量法
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肾脊角
肾轴
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２、X线尿路造影
1、肾脏：
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正常男性排泄 性尿道造影片
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正常女性排泄 性尿道造影
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CT表现
一、肾脏
1、平扫：
（1）位置：脊柱两侧，腰大肌外缘；
（2）形态：在不同层面上表现为类圆形或 卵圆形，外缘清晰光滑，相当于中部内前方 凹陷为肾门；
泌尿生殖系统和腹膜 后间隙
泌尿生殖系统各脏器，包括肾脏、输尿管、 膀胱、尿道，以及肾上腺、前列腺，都是软 组织密度的器官，在其本身结构及与周围组 织之间都缺乏足够的对比度，因而给各种影 像检查增加了难度。
但随着各种设备性能的不断完善，泌尿系统 的影像诊断已从当年仅有的X线，逐步转变 为由X线、超声、CT、MRI与核素组成的五 大检查系列。
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囊性密度
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混杂密度
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三、破坏性改变
1、肾实质破坏： （1）平片：病变坏死组织液化----肾盂肾
盏引流---形成空洞---坏死组织钙盐沉积--高密度钙化灶---平片可见； （2）IVU：破坏区与肾盂、肾盏相连通， 表现为肾盏边缘小结节状、棉团状密度增 高影，边缘常毛糙不规则；
（1）肾盂：上连肾大盏，下连输尿管，大部分位 于肾窦内。多表现为喇叭状，少数呈分支型、壶腹型。 最佳显影时间是注入对比剂后15~30分钟。
（2）肾盏：分肾小盏和肾大盏。
小盏分体部和顶部，顶部中央因肾乳头突入，
形成杯口状凹陷。
大盏的尖部由数个肾小盏汇合而成；基底部与
肾盂相连。每侧肾一般有2-3个大盏。
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肾肿瘤钙化
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肾结核，钙化
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2、囊性密度或水样密度：肾囊肿、多囊肾、 肾盂肾盏积水；
3、混杂密度（具有低、等、高或两种密度 以上者）：
恶性肿瘤：肾癌；
良性肿瘤：错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤）。