腹膜后间隙影像解剖培训课件
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腹膜后间隙影像诊断PPT课件
脂肪瘤 畸胎瘤
原发腹膜后良性肿瘤
生长方式
沿器官间隙生长，对周围脏器无挤压
淋巴管瘤 节细胞神经瘤 淋巴瘤
深入椎间孔：神经源性肿瘤 血供
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
Target sign （靶征）
T2WI肿瘤中心呈低—等（肌肉）信号，周围有高 信号区包绕，CT呈中心高密度，周围低密度 增强扫描靶心强化相对明显 中心为肿瘤实质区（瘤细胞成分+纤维+脂肪),周 围为粘液组织。 神经纤维瘤和神经鞘瘤，极少见于恶性病例。 节神经细胞瘤
异常影像表现腹膜后纤维化膜后纤维化腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后肿瘤
原发：少见、种类多、85%为恶性，且以肉瘤（脂 肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、 纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤 等最常见。
良性瘤主要为：脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、 异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴 瘤等。 转移瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
胶原纤维
T1WI、T2WI均呈低信号 致密胶原纤维增强扫描表现为延迟强化 常见：神经纤维瘤、节细胞神经瘤、硬纤维瘤、 平滑肌肉瘤、MFH、恶性周围神经鞘肿瘤、纤维肉 瘤及腹膜后纤维化等 少见：神经鞘瘤和恶性间质瘤
原发腹膜后良性肿瘤
无强化：良性（脂肪瘤、淋巴管瘤） 快进快出：良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生） 快进慢出：
大部分恶性瘤 部分良性：部分副神经节瘤、神经鞘瘤
延迟强化：
原发腹膜后良性肿瘤
生长方式
沿器官间隙生长，对周围脏器无挤压
淋巴管瘤 节细胞神经瘤 淋巴瘤
深入椎间孔：神经源性肿瘤 血供
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
Target sign （靶征）
T2WI肿瘤中心呈低—等（肌肉）信号，周围有高 信号区包绕，CT呈中心高密度，周围低密度 增强扫描靶心强化相对明显 中心为肿瘤实质区（瘤细胞成分+纤维+脂肪),周 围为粘液组织。 神经纤维瘤和神经鞘瘤，极少见于恶性病例。 节神经细胞瘤
异常影像表现腹膜后纤维化膜后纤维化腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后纤维化
腹膜后肿瘤
原发：少见、种类多、85%为恶性，且以肉瘤（脂 肪肉瘤、平滑肌肉瘤、纤维肉瘤、横纹肌肉瘤、 纤维组织细胞肉瘤、血管肉瘤等）及恶性畸胎瘤 等最常见。
良性瘤主要为：脂肪瘤、平滑肌瘤、良性畸胎瘤、 异位嗜铬细胞瘤、神经纤维瘤、神经鞘瘤、淋巴 瘤等。 转移瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
原发腹膜后良性肿瘤
胶原纤维
T1WI、T2WI均呈低信号 致密胶原纤维增强扫描表现为延迟强化 常见：神经纤维瘤、节细胞神经瘤、硬纤维瘤、 平滑肌肉瘤、MFH、恶性周围神经鞘肿瘤、纤维肉 瘤及腹膜后纤维化等 少见：神经鞘瘤和恶性间质瘤
原发腹膜后良性肿瘤
无强化：良性（脂肪瘤、淋巴管瘤） 快进快出：良性（副神经节瘤、巨大淋巴增生） 快进慢出：
大部分恶性瘤 部分良性：部分副神经节瘤、神经鞘瘤
延迟强化：
腹膜后间隙影像解剖
介入治疗后评估
介入治疗后，通过影像学检查评估治 疗效果、观察并发症的发生情况，为 后续治疗提供指导。
THANKS
感谢观看
总结词
CT检查具有高分辨率和高灵敏度，能够清晰显示腹膜后间隙的解剖结构和病变特 征。
详细描述
CT检查通过多层扫描技术，能够获取腹膜后间隙的横断面图像，从而清晰地显示 腹膜后间隙的解剖结构、肿瘤位置、大小以及与周围组织的毗邻关系。CT检查对 于腹膜后肿瘤、炎症、出血等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查
腹膜后间隙影像解剖
目录
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的影像学检查方法 • 腹膜后间隙的正常影像解剖 • 腹膜后间隙的异常影像解剖 • 腹膜后间隙影像解剖的临床应用
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是位于腹膜壁层与腹膜腔之间的潜在间隙， 是人体最大的隐秘间隙。
位置
腹膜后间隙上起横膈，下至骨盆上缘，左右两侧大致与 腹膜腔对称，但腹膜后间隙并不与腹膜腔相通。
粘连，影响正常的生理功能。治疗需要根据炎症的原因和严重程度进行针对性处理。
腹膜后间隙出血
总结词
腹膜后间隙出血是指腹膜后间隙内的血管破裂导致的出血。
详细描述
腹膜后间隙出血的原因可能包括外伤、肿瘤侵蚀、自身免疫性疾病等。出血可能导致腹膜后间隙的肿胀、疼痛和 压迫症状，严重时可能危及生命。治疗需要及时止血、补充血容量和针对病因进行治疗。
01 腹膜后间隙的主要器官包括肾脏、胰腺、十二指 肠等，这些器官在影像学上呈现出不同的密度或 信号。
02 腹膜后间隙内还有一些重要的结构，如输尿管、 精索或卵巢动静脉等，这些结构在影像学上也有 一定的特征。
02 在腹膜后间隙内，还存在着一些淋巴结和脂肪组 织，这些组织在影像学上也有一定的表现。
介入治疗后，通过影像学检查评估治 疗效果、观察并发症的发生情况，为 后续治疗提供指导。
THANKS
感谢观看
总结词
CT检查具有高分辨率和高灵敏度，能够清晰显示腹膜后间隙的解剖结构和病变特 征。
详细描述
CT检查通过多层扫描技术，能够获取腹膜后间隙的横断面图像，从而清晰地显示 腹膜后间隙的解剖结构、肿瘤位置、大小以及与周围组织的毗邻关系。CT检查对 于腹膜后肿瘤、炎症、出血等疾病的诊断具有重要价值。
MRI检查
腹膜后间隙影像解剖
目录
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙的影像学检查方法 • 腹膜后间隙的正常影像解剖 • 腹膜后间隙的异常影像解剖 • 腹膜后间隙影像解剖的临床应用
01
腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是位于腹膜壁层与腹膜腔之间的潜在间隙， 是人体最大的隐秘间隙。
位置
腹膜后间隙上起横膈，下至骨盆上缘，左右两侧大致与 腹膜腔对称，但腹膜后间隙并不与腹膜腔相通。
粘连，影响正常的生理功能。治疗需要根据炎症的原因和严重程度进行针对性处理。
腹膜后间隙出血
总结词
腹膜后间隙出血是指腹膜后间隙内的血管破裂导致的出血。
详细描述
腹膜后间隙出血的原因可能包括外伤、肿瘤侵蚀、自身免疫性疾病等。出血可能导致腹膜后间隙的肿胀、疼痛和 压迫症状，严重时可能危及生命。治疗需要及时止血、补充血容量和针对病因进行治疗。
01 腹膜后间隙的主要器官包括肾脏、胰腺、十二指 肠等，这些器官在影像学上呈现出不同的密度或 信号。
02 腹膜后间隙内还有一些重要的结构，如输尿管、 精索或卵巢动静脉等，这些结构在影像学上也有 一定的特征。
02 在腹膜后间隙内，还存在着一些淋巴结和脂肪组 织，这些组织在影像学上也有一定的表现。
医学影像学PPT第5节腹膜后间隙课件
腹膜后间隙疾病
腹膜后间隙的病变： 非腹膜后器官的病变 肿瘤性，非肿瘤性
排除腹膜后固有器官病变： 胰腺、肾脏、肾上腺、输尿管、十二指
肠及升降结肠病变
腹膜后肿瘤
原发肿瘤和转移瘤 原发肿瘤多数为恶性： 间叶组织肉瘤、恶性畸胎瘤 淋巴瘤：多见 转移瘤：多见
良性肿瘤 神经源性肿瘤、脂肪瘤、平滑 肌瘤、畸胎瘤、副神经节瘤……
腹膜后肿瘤
影像表现
良性：形态小；质地均匀；边界清晰； 均匀强化。
恶性肿瘤：大；不规则；边界不清；不 均匀强化;浸润周围结构，包饶大血管， 转移等。
与其它肿瘤比较特点：肿瘤巨大，边界清晰，广泛坏死，囊变
淋巴瘤
腹膜后纤维化
特发性和继发性， 病理，大量纤维组织增生 临床上易压迫输尿管造成肾积水 影像学表现： 腹膜后均匀软组织肿块，范围
广，常包绕输尿管和下腔静脉；增强 可有不均 匀小范围不均匀强化，早期炎症晚期纤维化 T1WI低信号，T2WI信号不均匀，可稍高或减 低。 鉴别
掌握腹膜后间隙解剖及正常影像学表现 熟悉原发腹膜后肿瘤病变及腹膜后纤维化影像诊断 了解腹膜后淋巴瘤及转移瘤病变 熟悉腹膜后异常影像学表现
谢谢！
Байду номын сангаас
第5节腹膜后间隙
指位于后腹膜 与腹横筋膜之 间的解剖部分， 其上至横膈， 下至盆腔入口 水平。
腹膜后间隙正常CT表现
1 肾旁前间隙 包括胰腺、十二指肠降段、 水平段、降结肠及肝脾胰腺十二指肠的 血管
2 肾周间隙 包括肾上腺、肾脏、肾脏血 管、肾周脂肪囊。
3 肾旁后间隙 主要伪脂肪组织
腹膜后间隙影像解剖
泌尿生殖嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源
。
编辑ppt
4
腹膜后间隙 第二节
腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以 及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜， 将腹膜后间隙分为三个间隙及前肾旁间隙、肾 周间隙及后肾旁间隙。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。
编辑ppt
5
第二节
急性胰腺炎， 肾周筋膜增厚
编辑ppt
6
肾旁前间隙
第二节
(1) 肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹
膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙
潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部
、水平部及升部，升、降结肠以及供应肝
、脾、胰腺和十二指肠的血管。
肾旁前间隙内的任何结构的病变都可
能引起肾前筋膜和侧锥筋膜的增厚，最常
肾旁后间隙的病变常常与其他腹膜后间隙 的病变有关。
编辑ppt
9
腹膜后间隙
第二节
(4)腹膜后间隙之间的交通：
尽管腹膜后三个间隙解剖上是完整的，
但它们之间存在潜在的交通，一个间隙的
病变可波及另外的间隙：
1）同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下
潜在相通。
2）两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通。
3）两侧的肾周间隙在中线是否相通，存
➢ 腹膜后间隙肿块的特点（与腹腔肿瘤鉴别的要 点）：
（1）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位 （2）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消失
，但肿块最大径线仍在脏器之外 （3）主动脉或下腔静脉受累或包埋
编辑ppt
18
异常影像表现 第二节
（4）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但其 间的脂肪间隙仍存在；
重下降，实验室可有血沉增快，累及输尿管时可有尿路
腹膜后间隙病变的影像诊断ppt课件
2
腹膜后病变的影像诊断
腹膜后病变的分类
➢囊性病变 l肿瘤性 l非肿瘤性 ➢实性病变 l肿瘤性 l非肿瘤性
PPT学习交流
3
腹膜后淋巴管瘤(Lymphangioma)
➢良性，好发于颈部，腹部约占5%，任何部位均可发生。 ➢常为多囊性病变，壁薄，可有分隔、钙化，间隔可强化，
少数为单囊 (分隔不能显示 )。
➢实性肿瘤治疗 (化疗、放疗)后也可出现囊变。
右侧腹膜后副神经节瘤囊变
盆腔腹膜后神经鞘瘤囊变
PPT学习交流
10
化疗前
化疗后6个月
F-63yr，腹膜后平滑肌肉瘤化疗后囊变，CT
PPT学习交流
11
淋巴囊肿 (Lymphocele)
➢多发生于盆腔、腹膜后淋巴结清扫或肾移植术后， 术后发生率约为12-24%。
18
脂肪母细胞瘤(Lipoblastoma)
➢起源于胎儿的脂肪组织，多见四肢皮下，腹膜后少见， ➢好发于婴幼儿和年龄较小儿童(<3yr，平均12-18m)， ➢以脂肪成份为主的软组织团块，可含粘液样物，边界清。
CT
T1WI
4-Month-old Infant
PPT学习交流
19
A 1-yr Child CT
腹膜后间隙病变的影像诊断
PPT学习交流
1
腹膜后间隙的解剖
➢腹膜后间隙是后腹膜与腹横筋 膜之间的解剖间隙和解剖结构 的总称，从膈下直至盆腔。
➢腹膜后间隙主要包括肾旁前间 隙、肾周间隙和肾旁后间隙。
➢腹膜后主要脏器有胰腺、部分 十二指肠、肾上腺、肾脏、输 尿管和升、降结肠。
腹膜后间隙横断面
PPT学习交流
Retroperitoneal cystic lymphangioma
腹腔间隙影像解剖培训课件
3/12/2021
腹腔间隙影像解剖
6
肝的韧带
• 镰状韧带是双层腹膜结构，联系肝 脏与前腹壁及膈肌，镰状韧带在膈 肌连接处向两侧分开包绕肝裸区， 其左层向左延续为左冠状韧带上层 ，并继续延续为左三角韧带，其右 层延续为右冠状韧带上层，并继续 向右下延续为右三角韧带，右三角 韧带下层越过下腔静脉形成小网膜 右叶，然后在尾状叶前方呈半圆形 绕过，左三角韧带下层延续为小网 膜左叶
Superior duodenal
fold and recess
十二指肠上襞和上隐窝
Inferior duodenal
fold and recess
十二指肠下襞和下隐窝
Intersigmoid
recess
乙状结肠
间隐窝－formed by
the inverted V
a3/1t2t/2a021chment of
直肠膀胱陷窝
In female
Rectouterine pouch 直肠子宫陷窝－between rectum and uterus
Vesicouterine
为po腹uc盆h 腔膀积胱液子宫和陷窝－ 肿be瘤twe种e植n b转la移dd的er and 好ut隙影像解剖
16
结肠上区（膈下间隙）
肝周间隙
肝脏
右肝上间隙
肝上间隙 镰状韧带 左肝上间隙
左三角韧带
右肝下间隙
肝下间隙 肝圆韧带 左肝下间隙
胃及小网膜
左肝上前间隙 左肝上后间隙 左肝下前间隙 左肝下后间隙（网膜囊）
肝周间隙相互沟通，其中小网膜分隔右肝下间隙和网 膜囊，网膜囊仅借网膜孔（the foramen of Winslow）与腹腔交通
分为左、右两部分， 左侧部从膈、肝静 脉韧带裂连于胃小 弯，成为肝胃韧带； 右侧部从肝门连于 十二指肠上部，成 为肝十二指肠韧带 （内有进入肝门的 三个重要结构，胆 总管、肝固有动脉、 门静脉）
腹膜后隙解剖【医学PPT课件】
胃 胰 空肠 结肠左曲
2020/4/29
二、肾门、肾蒂
肾门： 肾的内侧 缘中部凹陷，是肾 的血管、神经、淋 巴管和肾盂出入肾 的部位，称肾门。
2020/4/29
肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称 肾蒂，主要结构肾动 脉、肾静脉、肾盂。 右侧肾蒂较左侧短。
2020/4/29
肾蒂主要结构的排列关系:
腹部的血管、神经
2020/4/29
动脉：腹主动脉
腹主动脉从膈的 主动脉裂孔沿脊柱左 前方下降，至第四腰 椎平面分为左、右髂 总动脉。其右侧邻下 腔静脉。
2020/4/29
腹主动脉的分支有：
壁支
2020/4/29
脏支
1.壁支主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉
2020/4/29
2.脏支主要有： 成对的脏支 不成对的脏支
2020/4/29
静脉：下腔静脉 inferior vena cava
下腔静脉由 左、右髂总静脉 在第5腰椎右侧汇 合而成。下腔静 脉收集下肢、盆 部和腹部的静脉。
2020/4/29
下腔静脉的属支有：
壁支
2020/4/29
脏支
1. 壁支： 膈下静脉 ４对腰静脉
2020/4/29
2. 脏支： 成对脏器和肝的静
一、肾的位置及毗邻 肾位于脊柱
两侧，腹膜后方， 紧贴腹后壁的上 部。
2020/4/29
左肾位置：
上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘
2020/4/29
右肾位置：
上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中 部，右肾的上部。
2020/4/29
肾门位置：
肾门平第一腰 椎平面，距正中线 约5cm。
2020/4/29
二、肾门、肾蒂
肾门： 肾的内侧 缘中部凹陷，是肾 的血管、神经、淋 巴管和肾盂出入肾 的部位，称肾门。
2020/4/29
肾蒂 renal pedicle： 出入肾门的结构合称 肾蒂，主要结构肾动 脉、肾静脉、肾盂。 右侧肾蒂较左侧短。
2020/4/29
肾蒂主要结构的排列关系:
腹部的血管、神经
2020/4/29
动脉：腹主动脉
腹主动脉从膈的 主动脉裂孔沿脊柱左 前方下降，至第四腰 椎平面分为左、右髂 总动脉。其右侧邻下 腔静脉。
2020/4/29
腹主动脉的分支有：
壁支
2020/4/29
脏支
1.壁支主要有： 膈下动脉 4对腰动脉 骶正中动脉
2020/4/29
2.脏支主要有： 成对的脏支 不成对的脏支
2020/4/29
静脉：下腔静脉 inferior vena cava
下腔静脉由 左、右髂总静脉 在第5腰椎右侧汇 合而成。下腔静 脉收集下肢、盆 部和腹部的静脉。
2020/4/29
下腔静脉的属支有：
壁支
2020/4/29
脏支
1. 壁支： 膈下静脉 ４对腰静脉
2020/4/29
2. 脏支： 成对脏器和肝的静
一、肾的位置及毗邻 肾位于脊柱
两侧，腹膜后方， 紧贴腹后壁的上 部。
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左肾位置：
上端平第11胸椎下缘 下端平第2腰椎下缘
2020/4/29
右肾位置：
上端平第12胸椎上缘 下端平第3腰椎上缘 第12肋跨过左肾的中 部，右肾的上部。
2020/4/29
肾门位置：
肾门平第一腰 椎平面，距正中线 约5cm。
《腹部六腹膜后间隙》PPT课件
• 肾盂、输尿管的形态、数目、行程均可有变 异，临床应予注意。
13 编辑ppt
输尿管
• 输尿管的血液供应为多源性，腹段 主要来自肾动脉、睾丸(卵巢)动脉、 腹主动脉和髂动脉，但进入方向多 在输尿管的内侧，故手术显露以外 侧为宜。
14 编辑ppt
肾上腺
• 肾上腺suprarenal gland位于腹膜后方脊柱两侧，相 当于第11、12胸椎的高度，紧邻肾的上端，并与肾同 包于肾筋膜和脂肪囊内。腺体长约6cm、宽约3cm、 厚0.5-1cm，重5-7g。左肾上腺呈半月形，其前面有 胃、胰及脾动脉，内侧为腹主动脉，后面为膈。右肾 上腺呈三角形，其前方有肝，后面为膈，内侧紧邻下 腔静脉。右肾上腺静脉干较短，且多在下腔静脉后壁 注入，故手术中分离肾上腺或结扎其静脉时，应妥善 保护下腔静脉，以防撕破。
10 编辑ppt
肾淋巴神经
• 淋巴管和淋巴结：肾内淋巴管分浅、深两 组，浅组引流脂肪囊和肾筋膜的淋巴，深 组引流肾实质的淋巴。两组淋巴管互相吻 合注入肾盂后方的肾门淋巴结，后者输出 管注入腰淋巴结或直接汇入腰干。
• 神经：肾的交感神经来自腹腔丛分出的肾
丛，围绕于肾动脉周围，有交通支与肠系
膜丛、腹主动脉丛相连。肾的副交感神经
17 编辑ppt
腹膜后间隙的血管下腔静脉
• 下腔静脉inferior vena cavo：平第4-5腰椎水 平，由左、右髂总静脉汇合而成。于脊柱前方沿 腹主动脉右侧上行。经肝的腔静脉沟穿膈的腔静 脉孔进入胸腔，注入右心房。
• 下腔静脉前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右
睾丸(或卵巢)动脉、(小)肠系膜根等越过。后有
沿肾蒂进入肾实质而分布于肾小体及肾小
管。
11 编辑ppt
输尿管
13 编辑ppt
输尿管
• 输尿管的血液供应为多源性，腹段 主要来自肾动脉、睾丸(卵巢)动脉、 腹主动脉和髂动脉，但进入方向多 在输尿管的内侧，故手术显露以外 侧为宜。
14 编辑ppt
肾上腺
• 肾上腺suprarenal gland位于腹膜后方脊柱两侧，相 当于第11、12胸椎的高度，紧邻肾的上端，并与肾同 包于肾筋膜和脂肪囊内。腺体长约6cm、宽约3cm、 厚0.5-1cm，重5-7g。左肾上腺呈半月形，其前面有 胃、胰及脾动脉，内侧为腹主动脉，后面为膈。右肾 上腺呈三角形，其前方有肝，后面为膈，内侧紧邻下 腔静脉。右肾上腺静脉干较短，且多在下腔静脉后壁 注入，故手术中分离肾上腺或结扎其静脉时，应妥善 保护下腔静脉，以防撕破。
10 编辑ppt
肾淋巴神经
• 淋巴管和淋巴结：肾内淋巴管分浅、深两 组，浅组引流脂肪囊和肾筋膜的淋巴，深 组引流肾实质的淋巴。两组淋巴管互相吻 合注入肾盂后方的肾门淋巴结，后者输出 管注入腰淋巴结或直接汇入腰干。
• 神经：肾的交感神经来自腹腔丛分出的肾
丛，围绕于肾动脉周围，有交通支与肠系
膜丛、腹主动脉丛相连。肾的副交感神经
17 编辑ppt
腹膜后间隙的血管下腔静脉
• 下腔静脉inferior vena cavo：平第4-5腰椎水 平，由左、右髂总静脉汇合而成。于脊柱前方沿 腹主动脉右侧上行。经肝的腔静脉沟穿膈的腔静 脉孔进入胸腔，注入右心房。
• 下腔静脉前面有肝、胰头、十二指肠水平部、右
睾丸(或卵巢)动脉、(小)肠系膜根等越过。后有
沿肾蒂进入肾实质而分布于肾小体及肾小
管。
11 编辑ppt
输尿管
《腹膜后隙解剖》ppt课件27页PPT
肾的毗邻：
毗邻（相同点）：
两肾上端: 肾上腺 两肾后面：膈
腰大肌 腰方肌 腹横肌
腰大肌 膈肌
两肾内下方：肾盂 输尿管 两肾内后方：左右腰交感干
腹横肌
January, 2007
腰方肌
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
《腹膜后隙解剖》ppt课件
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生
肾区
竖脊肌外侧缘与第 12肋之间所夹的部位称
肾区（脊肋角）。在某
些肾疾病患者，叩击或 触压该区可引起疼痛。
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
毗邻（不同点）：
两肾内侧： 左肾：腹主动脉 右肾：下腔静脉
左肾前面邻： 胃胰 空肠 结肠左曲
右肾前面邻： 肝右叶 结肠右曲 十二指肠降部
January, 2007
Copyright© Depart. Anatomy, School of Medicine, Lanzhou University. All right reserved by YP HOU and YF SONG
腹膜后间隙解剖培训课件
腹膜后间隙解剖
11
三. 输尿管： (25-30cm) 起：肾盂 止：膀胱
分腹部，盆部，壁内部。
输尿管腹部： （13 -14cm） 1.位置： 腰大肌前，行向下内。 2.体表投影： 前：半月线 后：腰椎横突尖连线
3.狭窄处： 肾盂与输尿管连接处；
跨越髂血管处；
是结石阻塞处，可导致肾盂积水。
腹膜后间隙解剖
巴等。
3.肾蒂：出入肾门的结构
腹膜后间隙解剖
5
肾动脉的变易：多见，上极动脉，下极动脉，低起点右侧下段
动脉 ， 下腔静脉周围动脉环。（P179图4-87，88，89）
2.肾静脉：起自下腔静脉
肾内静脉吻合多，窦内汇成2-3支，出肾门成一干，横入下
腔静脉。
属支： 左：左肾上腺静脉，左睾丸（卵巢）静脉 右：无
50%左肾静脉---腰升静脉---腰静脉---椎内静脉丛---颅内静脉窦
左肾，睾丸肿瘤颅内转移途径。
（三）淋巴：
浅，深两组，分别引流肾被膜，实质的淋巴，注入各群腰淋 巴结。（腔静脉，主动脉周围淋巴结）
（四）神经：交感，副交感双重支配，感觉神经随其分支走行。
腹膜后间隙解剖
7
肾 的
静 脉
腹膜后间隙解剖
肾炎症脓液易向下蔓延。
腹膜后间隙解剖
9
壁 腹 膜
肾
脂
纤
肾
旁
肪
维
筋
脂
囊
囊
膜
体
注：肾旁脂体为肾筋膜外，腹横筋
膜内的脂肪层，续于腹膜外脂肪层
腹膜后间隙解剖
10
2.脂肪囊（肾床）： 脂肪层，支持保护肾 ，肾囊封闭药液注入处， 可透过x－ray而显示肾 的轮廓。 3.纤维囊： D.C.T.附于肾表面，正 常较易剥离，肾破裂或 部分切除需缝合次层。
腹膜后隙局部解剖培训课件
•左侧汇入左肾静脉 •右侧汇下腔静脉
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
13
五、腹主动脉 Abdominal aorta
起、止 分支 壁支 •成对 •不成对 脏支 •成对 •不成对
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
14
六、下腔静脉 Inferior vena cava
合成 行程 属支* --髂总静脉 --肾静脉 --肝静脉
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
5
4.前方
左肾
•上部 --胃后壁、脾 •中部 --胰尾 •下部 --空肠袢、结肠左曲
右肾
•上部：肝右叶 •下外侧：结肠右曲 •下内侧：十二指肠降部
5.后内侧：腰交感干
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
6
6.肾后面的毗邻★
①第12肋以上
---邻膈、胸膜腔 故肾手术应注意勿损伤
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
10
②右输尿管
毗邻 •前方：回肠末段 •右侧邻盲肠、阑尾 临床意义 --右下腹疼痛应鉴别 •阑尾炎 •右输尿管结石 •子宫附件炎（女性）
微创经皮取石
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
11
3.输尿管的生理狭窄
•肾盂与输尿管移行处 •跨髂血管（小骨盆上口）处 •壁内部 --意义：为结石易嵌顿部位
4.输尿管腹部的体表投影
--腹前壁：相当于半月线 --腹后壁：腰椎横突尖的连线
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
12
四、肾上腺 Suprarenal gland
1. 位置、形态 2.动脉*
•肾上腺上动脉 --来自膈下动脉 •肾上腺中动脉 --来自腹主动脉 •肾上腺下动脉 --来自肾动脉
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
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五、腹主动脉 Abdominal aorta
起、止 分支 壁支 •成对 •不成对 脏支 •成对 •不成对
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
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六、下腔静脉 Inferior vena cava
合成 行程 属支* --髂总静脉 --肾静脉 --肝静脉
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
5
4.前方
左肾
•上部 --胃后壁、脾 •中部 --胰尾 •下部 --空肠袢、结肠左曲
右肾
•上部：肝右叶 •下外侧：结肠右曲 •下内侧：十二指肠降部
5.后内侧：腰交感干
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
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6.肾后面的毗邻★
①第12肋以上
---邻膈、胸膜腔 故肾手术应注意勿损伤
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
10
②右输尿管
毗邻 •前方：回肠末段 •右侧邻盲肠、阑尾 临床意义 --右下腹疼痛应鉴别 •阑尾炎 •右输尿管结石 •子宫附件炎（女性）
微创经皮取石
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
11
3.输尿管的生理狭窄
•肾盂与输尿管移行处 •跨髂血管（小骨盆上口）处 •壁内部 --意义：为结石易嵌顿部位
4.输尿管腹部的体表投影
--腹前壁：相当于半月线 --腹后壁：腰椎横突尖的连线
3/12/2021
腹膜后隙局部解剖
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四、肾上腺 Suprarenal gland
1. 位置、形态 2.动脉*
•肾上腺上动脉 --来自膈下动脉 •肾上腺中动脉 --来自腹主动脉 •肾上腺下动脉 --来自肾动脉
腹膜后间隙影像诊断护理课件
腹膜后间隙影像诊断护理课 件
contents
目录
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙影像学诊断 • 腹膜后间隙常见疾病影像诊断 • 腹膜后间隙疾病护理 • 腹膜后间隙疾病康复与预防
01 腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在性间隙，是 人体最大的隐秘性间隙。
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征以及实验室检查结 果，为手术提供参考。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注 意事项，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图、胸片、腹部B 超等；做好皮肤准备、备血等准备工作。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等，确保手术顺利进行。康复Fra bibliotek导03
指导患者进行适当的康复训练，如床上活动、下床行走等，促
进术后恢复。
05 腹膜后间隙疾病 康复与预防
康复指 导
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息 和活动，逐步恢复日常生活和
工作。
疼痛管理
采取适当的止痛措施，如药物 治疗、物理治疗等，缓解疼痛。
饮食调整
根据疾病类型和程度，调整饮 食结构，保持营养均衡。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮 食、适量运动等。
定期体检
定期进行体检，及时发现潜在的腹膜后间隙 疾病。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，降低 腹膜后间隙疾病的发生风险。
避免诱发因素
避免长期久坐、劳累过度等诱发因素，降低 腹膜后间隙疾病的发生风险。
contents
目录
• 腹膜后间隙概述 • 腹膜后间隙影像学诊断 • 腹膜后间隙常见疾病影像诊断 • 腹膜后间隙疾病护理 • 腹膜后间隙疾病康复与预防
01 腹膜后间隙概述
定义与位置
定义
腹膜后间隙是指位于腹膜壁层与 腹内筋膜之间的潜在性间隙，是 人体最大的隐秘性间隙。
评估患者情况
了解患者的病史、症状、体征以及实验室检查结 果，为手术提供参考。
心理护理
向患者及家属介绍手术的必要性、手术过程及注 意事项，缓解患者的紧张情绪。
术前准备
协助医生完成术前检查，如心电图、胸片、腹部B 超等；做好皮肤准备、备血等准备工作。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中，密切监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸 等，确保手术顺利进行。康复Fra bibliotek导03
指导患者进行适当的康复训练，如床上活动、下床行走等，促
进术后恢复。
05 腹膜后间隙疾病 康复与预防
康复指 导
休息与活动
根据病情轻重，合理安排休息 和活动，逐步恢复日常生活和
工作。
疼痛管理
采取适当的止痛措施，如药物 治疗、物理治疗等，缓解疼痛。
饮食调整
根据疾病类型和程度，调整饮 食结构，保持营养均衡。
心理支持
给予患者心理支持，帮助其树 立战胜疾病的信心。
预防措施
健康生活方式
保持健康的生活方式，如规律作息、合理饮 食、适量运动等。
定期体检
定期进行体检，及时发现潜在的腹膜后间隙 疾病。
控制危险因素
积极控制高血压、糖尿病等慢性疾病，降低 腹膜后间隙疾病的发生风险。
避免诱发因素
避免长期久坐、劳累过度等诱发因素，降低 腹膜后间隙疾病的发生风险。
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腹膜后间隙影像解剖
19
腹膜后纤维化 第二节
病理：腹膜后出现灰白色纤维性包块，境界清楚，但无 包膜，多在腹主动脉下段及髂动脉周围，增生的纤维组 织可包裹总胆管，肝血管并累及胰、脾、十二指肠腹膜 后部、乙状结肠及其系膜。 临床表现：发病多在 40-60 岁之间，男性多见，临床表 现趋于隐匿，可有非特异性背痛、腹痛、身体不适与体 重下降，实验室可有血沉增快，累及输尿管时可有尿路 梗阻症状。
第五节 腹膜后间隙
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
1
了解、熟悉和掌握的知识点 第二节
ä 一、掌握腹膜后间隙解剖及正常影像学表现 ä 二、熟悉腹膜后异常影像学表现 ä 三、掌握腹膜后纤维化和原发腹膜后肿瘤病变 ä 四、了解腹膜后淋巴瘤病变 ä 五、熟悉腹膜后转移瘤病变
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
相融，下方肾筋膜前后两层与髂筋膜及输尿管周
围的结缔组织疏松融合或相连，因此，此间隙下
部与髂窝相通，内侧肾前筋膜融会于肠系膜根部
围绕大血管的致密结缔组织中，肾后筋膜则与腰
大肌和腰方肌筋膜融合。
肾周间隙内器官的病变导致肾筋膜增厚，并侵
犯肾周脂肪囊。
3/11/2021腹膜后间来自影像解剖7肾旁后间隙
第二节
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
17
异常影像表现 第二节
（4）肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位，但其 间的脂肪间隙仍存在；
（5）巨大肿块，其前缘因壁层腹膜（或同时有肾 前筋膜）的被覆作用而多显光整，即使接近或抵 达前腹壁，二者间仍可见窄条状或新月形低密度 影，此可与腹腔内肿瘤鉴别。
3/11/2021
(3) 肾旁后间隙：位于肾后筋膜与腹横筋膜之 间，内仅含脂肪组织，内侧止于肾后筋膜与腰 大肌、腰方肌筋膜融合处，外侧与腹侧壁的腹 膜外脂肪层相连，下方在髂嵴水平是开放的。 上方、肾旁后脂肪层向上伸延至隔下腹膜外脂 肪层。此间隙因为不含重叠的器官，因此，病 变很少来源于此处。
肾旁后间隙的病变常常与其他腹膜后间隙 的病变有关。
2
腹膜后间隙范围
第二节
腹膜后间隙位于后腹部，又称后腹膜腔是壁层
腹膜与腹横筋膜之间的间隙及其内解剖结构的总称
，上达隔下，下止盆隔。位于其内的器官有胰腺、
部分十二指肠、肾上腺、肾脏、输尿管等。此间隙
内还有腹主动脉、下腔静脉及分属支、神经干(交
感神经、脊神经)、淋巴结、淋巴管及大量疏松结
缔组织、脂肪、肌肉、筋膜、胚胎残留组织、原始
的屏障作用而直接侵犯其他间隙。 3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
10
第二节
后腹膜解剖线图
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
11
第二节
3/11/2021
后腹膜解剖彩图
腹膜后间隙影像解剖
12
正常影像学表现 第二节
ä 正常X线表现 ä 正常CT表现
CT平扫时，用较宽的窗技术，在腹膜后脂肪 的承托下，可显示线样的肾前、后筋膜以及两 者向外融合的侧锥筋膜。 ä 正常MRI表现
肾旁前间隙内的任何结构的病变都可
能引起肾前筋膜和侧锥筋膜的增厚，最常
见的病因来源于胰腺、结肠、十二指肠或
阑尾。而肾脏很少是肾旁前间隙病变的原
因。
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
6
肾周间隙
第二节
(2)肾周间隙：位于肾前筋膜与肾后筋膜之间，内
含肾上腺、肾脏、肾脏血管及周围的脂肪囊。
肾筋膜上方与膈筋膜相融合，外侧与侧锥筋膜
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
9
腹膜后间隙
第二节
4）两侧的肾旁后间隙中线不相通，但通
过腹前壁的腹膜外脂肪层使两侧在前方潜在
相通。
5）另外，盆腔的病变可直接蔓延至腹膜
后三个间隙，直肠、乙状结肠的病变也容易
波及腹腹膜后间隙。
6）任何一个间隙的病变，可因为浓液、
胰腺消化酶的作用或肿瘤的侵蚀、破坏筋膜
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
20
腹膜后纤维化
CT 表现
第二节
1.分布部位以腹主动脉为中心，肿块与主动脉紧密相连，病变局限在 中线及脊柱旁区，多位于肾水平下方并扩展到髂总动脉水平。病变呈片状、 板状或边界清楚的软组织密度影。肿块较少向主动脉后方延伸，主动脉与 脊柱保持正常，不前移。
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
15
正常影像表现 第二节
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
16
异常影像表现 第二节
➢ 腹膜后间隙肿块的特点（与腹腔肿瘤鉴别的要 点）：
（1）肿块使腹膜后脏器移位，尤其是向前移位 （2）肿块与腹膜后脏器分界不清，脂肪间隙消失
，但肿块最大径线仍在脏器之外 （3）主动脉或下腔静脉受累或包埋
腹膜后间隙影像解剖
18
腹膜后纤维化 第二节
特发性腹膜后纤维化为病因不清楚的腹膜后瘤样纤维 组织增生，可能与自身免疫有关，比较少见。 现认为，组织学上讲本病与其他累及腹膜后的病变如 动脉瘤周围纤维化，炎性腹主动脉瘤与炎性主动脉炎 等属于同一种疾病，视纤维化累及的部位不同而有不 同表现。
3/11/2021
泌尿生殖嵴残留部分，以上组织均可成为肿瘤起源
。
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
3
腹膜后间隙 第二节
ä 腹膜后间隙分为三个解剖区： 肾筋膜前后两层，即肾前筋膜和肾后筋膜以 及二者在升、降结肠后融合形成的侧锥筋膜， 将腹膜后间隙分为三个间隙及前肾旁间隙、肾 周间隙及后肾旁间隙。
急性重症胰腺炎渗液是腹膜后间隙的指示剂。
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
4
第二节
急性胰腺炎， 肾周筋膜增厚
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
5
肾旁前间隙
第二节
(1) 肾旁前间隙：位于肾前筋膜与后壁腹
膜之间，外侧止于侧锥筋膜、两侧的间隙
潜在相通，其内含胰腺、十二指肠的降部
、水平部及升部，升、降结肠以及供应肝
、脾、胰腺和十二指肠的血管。
CT是腹膜后间隙首选和主要的检查方法
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
13
正常影像表现 第二节
平扫及增强扫描显示双侧肾脏后方线状肾后筋膜影， 划分肾旁后间隙与肾周间隙
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
14
正常影像表现 第二节
腹膜后脂肪在T1WIT2WI上均为高信号，膈脚和腰大肌为低信号， 腹部大血管因流空效应呈低信号
3/11/2021
腹膜后间隙影像解剖
8
腹膜后间隙
第二节
(4)腹膜后间隙之间的交通：
尽管腹膜后三个间隙解剖上是完整的，
但它们之间存在潜在的交通，一个间隙的
病变可波及另外的间隙：
1）同侧的三个腹膜后间隙在髂嵴平面下
潜在相通。
2）两侧的肾旁前间隙在中线潜在相通。
3）两侧的肾周间隙在中线是否相通，存
在争议，多数人认为潜在相通。