五水头孢唑啉钠过敏性休克1例的急救及护理
五水头孢唑啉钠过敏性休克1例的急救及护理
五水头孢唑啉钠过敏性休克1例的急救及护理作者：李燕来源：《养生保健指南》2014年第06期关键词：五水头孢唑啉钠过敏性休克急救护理过敏性休克是机体一种急性速发型变态反应，当致敏元与体内相应抗体相互作用后，释放生物活性物质，致使毛细血管扩张，通透性增强，集体有效循环血量锐减而发生休克。
严重者可危及生命。
所以争分夺秒的急救与医护人员的紧密配合是关键。
1.病例资料患者，女，85岁，诊断老年性白内障，五水头孢唑啉钠皮试：先用酒精消毒皮肤，结果出现阴阳难以鉴别；于是再用生理盐水清洗皮肤后注入皮试液，结果为阴性，考虑为酒精过敏。
于术前常规用药输注生理盐水100ml+五水头孢唑啉钠2g，共输入约50ml后突然出现全身抽搐，晕厥、大汗淋漓、发冷。
立即更换输液，给予高流量吸氧。
当时的患者神志清醒，体温：36.5摄氏度，脉搏每分钟80次、呼吸每分钟20次，血压40/30mmHg，心率整齐、心音低钝，双肺呼吸音清，心电图示：窦性心律。
医生诊断为五水头孢唑啉钠过敏性休克。
即可予地塞米松注射剂10mg 、10%葡萄糖酸钙注射液10ml+50%葡萄糖注射液20ml 静脉注射，后血压仍然没有回升，再给予低分子右旋糖苷注射液500 ml输注及多巴胺注射液12ml+生理盐水38ml微量泵输注，后患者的血压才逐渐恢复正常，其他不适症状也消失。
2.护理体会2.1药物过敏试验过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克虽然极少发生，但通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
因此，护士应该提高警惕，在用药之前一定要询问过敏史，并做药物过敏试验，发现异常要及时报告，并进行交接班。
若药物过敏试验为阳性者，要告知病人，做好交接班，告知主管医生；并在病人的门诊病历、住院病历夹的封面、病历、床头卡上有明显的标识。
即使药物皮试过敏试验为阴性，在用药的时候也要高度重视过敏反应的发生。
过敏性休克抢救记录
琼 海 市 阳 江 中 心 卫 生 院病 程 记 录姓名： 庞XX 住院号：第 页 1 抢 救 记 录 患儿：庞XX(家长：庞XX)，女，4+岁（2009年6月18日出生），琼海市XX 镇XX 村村民，因“支气管肺炎”给予注射用五水头孢唑林钠0.75g 、地塞米桦注射液2mg 加入0.9%氯化钠注射液中100 ml 静滴，注射前询问无药物过敏史， 09：25患儿注射上上述液体约半分钟，患儿出现呼吸困难、气促、面色苍白、出冷汗及嗜睡、乏力等症状，考虑过敏性休克立即停止注射，并换上0.9%氯化钠注射液静滴，给予地塞米松５mg 静推，0.01%肾上腺素1ml(0.9%氯化钠注射液9l 加0.1%肾上腺素注射液1ml 稀释)缓慢静推，氧气吸入，查体：患儿嗜睡，脉搏65次/min ，血压85/50mmhg （用抢救药后测），呼吸32次/min ，双肺可闻及哮喘音及少量湿性罗音，09：30遵医嘱再次0.01%肾上腺素1ml 缓慢静推，开通双管道葡萄糖酸钙3.5ml 加入5%葡萄糖注射液中100ml 静滴，盐酸多巴胺10mg 加入0.9%氯化钠注射液中100 ml 缓慢静滴，缓慢静滴。
病情有所好转，面色逐渐红润，但呼吸促（30次/min ），双肺仍可闻及哮喘音，心率80次/min ，律齐，无杂音，血压80/50mmhg ，09：40给予氨茶碱注射液40mg 加入5%葡萄糖注射液100ml 缓慢静滴，09：45经抢救治疗后患儿气促无明显缓解（27次/min ，双肺仍可闻及少量哮喘音），经和家属沟通同意后拔120转琼海市人民医院住院治疗。
初步诊断：1、过敏性休克（注射用五水头孢唑啉钠）；2、支气管肺炎。
抢救结果：成功。
参与抢救人员：方贵卫主治医师、陈安医师、罗永玲护师、谢清爱护士。
医师：2014年5月21日。
静滴头孢唑啉钠致过敏性休克的抢救及护理
静滴头孢唑啉钠致过敏性休克的抢救及护理头孢唑啉钠为第一代头孢霉素类抗生素，抗菌谱广，抗菌作用强，临床疗效高，不良反应较少且价格便宜等优点，目前是我院临床应用较广泛的一种抗生素类药物，常见的不良反应有皮疹药物热、白细胞减少及过敏性休克。
该患者在皮试阴性且在用药第三天的情况下仍发生了严重的过敏性休克。
一、临床资料患者男，22岁，因发热、咳嗽、咽喉肿痛来我院门诊就诊，在遵医嘱用头孢唑啉钠前询问病人无青霉素过敏史，在皮试（一）的情况下给予0.9%氯化钠100mml内加头孢唑啉钠2.5g静滴，并告知患者注意事项（如用药期间及停药1周内禁止喝酒、禁止空腹滴注此药等），用药2天内病人无不适感，第三天继续用此药，20分钟后患者自感不适，出现头晕、胸闷、面色苍白、出冷汗、双眼视物模糊，测血压60/40mmHg，脉搏100次/分，但未出现皮疹，立即就地抢救。
二、急救与护理立即停用此药并平卧，松解患者衣领，保持呼吸道通畅，吸氧，保暖、建立静脉通路，遵医嘱给予副肾0.3mg皮下注射，5%葡萄糖注射液250ml内加地塞米松10mg静滴，非那根25mg肌注，地塞米松5mg静推，15分钟后血压升到90/50 mmHg，脉博90次/分，遵医嘱给予葡萄糖氯化钠注射液500ml内加维生素C2.0g，维生素B60.2g静滴，30分钟后患者症状缓解，血压140/70 mmHg，脉博84次/分，面色转为红润，双眼视物正常，胸闷减轻，继续留院观察，症状消失。
三、体会出现过敏性休克时病情变化快，必须迅速、及时、分秒必争，就地抢救为原则，此例静滴头孢唑啉钠引起的过敏性休克发生在用药第3天，属迟缓反应，提示在临床工作中护理人员使用该药前一定问清患者药物过敏史，用药时应对清批号、剂量、控制滴速，用药后再次核对，并加强巡视，密切观察病情变化，熟练掌握各种常见的急救操作技术，备好抢救药物，若病人出现上述反应立即停药，采取相应措施，避免不良后果的发生。
药物过敏性休克的应急处理预案及流程
药物过敏性休克的应急处理预案及流程一、处理预案1．患者使用某种药物时或使用后，突然出现胸闷、气促、呼吸困难，面色苍白或紫绀，脉搏细速或不能触及，烦躁不安或意识丧失等严重过敏反应表现，立即停止使用可疑致敏药物；嘱他人协助通知医生及其他医务人员携急救器材、药品共同抢救；使患者就地平卧，保持呼吸道通畅；评估意识及生命体征；保暖，安慰患者。
2．急救药品到位后，立即给予肾上腺素1mg肌内注射（皮下注射吸收慢）：症状如未改善，每隔15～20分钟重复给药。
过敏反应严重、危及生命时，可将肾上腺素0.1mg稀释至lOml(浓度为1：10000)缓慢静脉注射5分钟。
3．高流量吸氧；严重支气管痉挛者吸入沙丁胺醇；喉头水肿严重者联系麻醉科或耳鼻喉科会诊行气管插管或气管切开。
4．建立静脉通路（原有静脉通路者更换输液器），使用肾上腺素后血压仍低者快速输注生理盐水(1000～4000ml)补充血容量。
5．遵医嘱使用药物治疗：①糖皮质激素：地塞米松、氢化可的松或甲基强的松龙；②抗组织胺类药物：异丙嗪、苯海拉明；③升压药：多巴胺、间羟胺或去甲肾上腺素。
6．密切监测神志、血压、心率、呼吸、血氧饱和度、尿量，必要时给予留置导尿监测每小时尿量。
7．如病情加重，呼吸、心跳停止，立即行胸外心脏按压、人工呼吸、肾上腺素1～3mg静脉注射，3～5分钟后3～5 mg静脉注射，再以4～lOVg/分钟维持；快速大量输入等渗液体(4000～8000ml)。
过敏反应者多数年轻，心血管功能良好，应适当延长心肺复苏时间。
8．病情平稳后，需继续观察，因部分患者在早期症状消失后可再次复发（双相反应）；床头牌、病历、护理记事栏做出标识；告知患者避免再次接触可疑过敏物质。
9．做好病情变化和抢救过程记录。
二、处理流程。
头孢唑啉钠致过敏性休克的护理体会
头孢唑啉钠致过敏性休克的护理体会过敏性休克是由人体对某些药物或生物制品等发生的变态反应。
笔者于2008年8月12日抢救头孢唑林钠引起的过敏性休克获得成功，现报道如下：1、病例介绍患者，男，29岁。
因咳嗽，发烧3天于2008年8月12日9：00入我院就诊。
既往体健，无药物过敏史。
入院查体：T38.1℃，P70次/分，R20次/分，BP120/80mmhg,双肺呼吸音粗，无干湿罗音。
心脏腹部无异常。
胸透示：双肺纹理增多，增粗。
诊断为：急性支气管炎。
给予头孢唑林钠3.0入150ml生理盐水中静脉滴注（用前做头孢唑林钠皮试阴性，且患者5个月前曾肌注青霉素）约15分钟后，患者出现胸闷、气短、呼吸困难、面色苍白、四肢发冷、口唇紫绀，继之意识丧失。
查体：脉搏极微弱120次/分，BP70/40mmＨg，两肺满布哮鸣音，诊断为过敏性休克。
立即更换液体，吸氧5L/min，给予肾上腺素1mg皮下注射，快速静滴706代血浆，用后6分钟患者意识恢复，胸闷、呼吸困难减轻，口唇转为红润。
10分钟后血压升至90/60mmＨg，P90次/分。
半小时后胸闷气短症状完全消失，BP110/80mmＨg，病情稳定。
2、讨论??2.1?过敏性休克来势凶猛，危害大，是后果严重的变态反应，如果没发现或抢救不及时会危及生命。
2.2?头孢唑林钠为头孢菌素第一代，为半合成抗生素，头孢菌素变态反应常表现为皮疹、荨麻疹、哮喘、药热、血清病?反应、血管神经性水肿、过敏性休克等。
其过敏性休克类似青霉素休克反应，两类药物间呈现不完全的交叉变态反应，一般来说，对青霉素过敏者有10—20%对头孢菌素过敏，而此患者对青霉素不过敏而头孢菌素于皮试阴性的情况下，发生过敏性休克，实属罕见。
3、护理体会3.1 对于输液患者，无论有无过敏史，都应经常巡视，随时观察患者的病情变化，包括脸色和皮肤的情况，及时发现细微变化，防患于未然。
3.2 一旦发生过敏性休克应及时抢救。
具体措施为：皮下或静脉注射肾上腺素1mg，应用激素类药物，吸氧，保持呼吸道通畅，严密观察生命体征变化，注意保暖，做好心理护理，给予心理支持和安慰。
头孢唑啉钠皮试观察期致过敏性休克1例抢救报告
３ ． ２ 保持呼吸道 通畅 ： 重型 患者 中枢反射性分泌物 增多 ， 咳嗽反 患者翻身 １ 次， 并按摩受压及 骨突部位 ， 促 进血液循环 ， 保持皮 肤 射 消失 ， 口腔及呼 吸道分泌物容易进入食管 ， 造成呼吸道堵塞 ， 呕 清洁 ， 大小便后清洗会阴及肛 门。 吐时也易引起误 吸 ， 因此要及 时清除呼吸道分泌物 ， 吸痰操作要 ３ ． ５ ． ３ 预防泌尿系统感染 ： 昏迷患者术后 留导 尿管 ， 应保持尿 管 轻柔， 禁忌过 急过快 或长时 间反复抽吸 ， 以免 缺氧 ， 迷走 神经兴 通 畅 ， 每 日用０ ． ９ ％生理盐水 １ ０ ｍ ｌ ＋ 庆大霉素溶 液冲洗２ 次， 引流袋 奋， 导致冠脉 痉挛和心脏传导 障碍而出现心跳猝停 ， 吸引性肺不 每 日更换 １ 次， 观察二便 的改变 。 张或加 重脑水肿 ， 常用清理呼吸道的护理方法 ： 翻、 拍、 滴、 吸、 喷， ３ ． ６ 注意营养水 电解质平衡 ： 颅脑损 伤出血 ， 长时间不能进食及 即每２ 小时翻身 一次 ， 空 ｉ ｆ ， 掌拍 背部 ， 经呼吸道注入含有庆 大霉 素 使 用大剂量脱水剂 ， 易产生营养缺乏和水 电解 质紊乱 ， 术后应 以 的生理药水 由浅至深 ， 先近后远吸痰 ， 每天２ — ３ 次雾化 吸入含有糜 低盐饮食为主 ， 给予高蛋 白、 高热量、 富含维生素 的食 物 ， 术后３ 天 蛋 白酶 的生理盐水 ， 应做到有痰必吸 ， 吸必彻底 ， 吸痰压力不应过 不 能进食者 ， 予 胃管鼻饲饮 食 ， 准确记 录 出入量 ， 以指 导液体疗 大， 由于负压 的使 用 ， 可刺激食道黏膜 ， 损 伤黏膜 ， 严 重者可引起 法 。 气管食管瘘 ， 故应按 时给患者翻身拍背 ， 并 做好 口腔护理 ， 防止肺 ３ ． ７ 物理降温 ： 该组病例有２ Ｏ 例出现 中枢性发热 ， 药物降温后 配 部并发症 。 合物理 降温收到 良好效果 。 方法： 头戴 冰帽 ， 枕后 、 腋下 、 腹股 沟等 ３ ． ３ 气管 切开 的护理 ：重型脑外伤患者气 管切开术后护理是一 处放 置冰袋 ， 冰袋外 包一层薄手 巾， 防止冻伤 ， 在降温期 间每 １ 小 项重要 的护理工作 ，其中预防术后感染是提高患者生活质量 、 降 时监测体温 、 脉搏 、 呼吸１ 次。 低死 亡率的一项 主要工作 ，本组病例有１ ０ 例术后行 了气管切 开 ３ ． ８ 肢体锻炼 和语 言训 练 ： 按时更换体 位 ， 保持肢 体功能位 置 ， 术。 进行肢 体及 骨突部位按摩 ， 促进血液循环 和新 陈代谢 ， 改善营养 ３ ． ３ ． １ 保持病室 环境舒适和空气新鲜 ， 住重症监 护室 ， 每日 用紫 状况 ， 恢复期加强肢体锻炼 ， 防止肌肉萎缩 和各关节的挛缩强直 ， 外线消毒２ 次， 每次１ 小时 、 每 日用８ ４ 毒液 拖地 ２ 次， 擦拭病床、 床 进行语言训练 ， 经常与患者交流 ， 鼓励其多练 习。 旁桌一 次 ， 严格 限制探陪人数 ， 减少人员的进入 ， 定时空气消 毒 ， ３ ． ９ 减轻患者心理负担 ： 颅 脑损 伤多为意外事故引起 ， 患者和家 做细菌培养 ， 保持适宜的温度 、 湿度 ， 室温控制在２ ２ — ２ ６ 度， 湿度在 属对这 突如其来的打击缺乏思想准备 ， 表现为焦虑 不安 ， 悲观失 ５ ０ ％一 ６ ０ ％之 间 。 望， 加强心理护理 ， 以亲切 的语 言、 和蔼 的态度 进行有效 的疏 导 ， ３ ． ３ ． ２ 保持食管套 管外周清洁 ， 每天用生理盐水清 洁伤 口， 用络 保持乐观心态 ， 以减轻患者心理负担 ， 增强信 心 ， 配合 医护人员进 合碘消毒周围皮肤 ， 每班更换 无菌敷料 ， 随脏随换。 行有效治疗 ， 以促进早 日康复 。 ３ ． ３ ． ３ 持续食管湿代 ， 湿化液（ 抗生素＋ 生理盐水 ａ糜蛋 白酶 ） ， 临 脑组织缺氧引起细胞代谢障碍，加重脑水 肿和颅压增高 ， 呼 床采用庆大 霉素８ 万ｕ 加０ ． ９ ％生理盐水２ ０ ｍ ｌ ，加糜蛋 白酶４ ０ ０ ｕ 配 吸通畅是抢救颅脑损伤患者 、 降低死亡率的关键 。对重型颅脑损 用， 用 微量泵持续气道 注入 ， 使 吸入空气湿润 ， 食道 湿润 ， 食 道 的 伤患者的病情应勤询问 、 勤观察 、 勤分析 ， 尿量是反映 肾血灌注情 湿润作用能 维持 呼吸道粘膜纤 毛正 常排 泄分泌物 ，并使痰 液稀 况 的重要指标 ， 也是休克是最为敏感的监测指标 。颅脑损伤导致 释， 易 于 吸 出。 肾功能 预后很差 ， 加强泌尿 系统护理 ， 保 持和监测 肾功 能是重要 ３ ． ３ ． ４ 保 持食道通畅 ， 严 防堵塞 或其 它并 发症发生 ， 避免让异 物 措施之一 ， 中枢性高热是脑损伤引起下丘脑综合症 的重要 临床表 进入气 管、 导管道 ， 以免刺激气管粘膜 ， 引起 呛咳和吸人性肺炎。 现之一 ， 高热增加了脑损伤的氧耗量 ， 加重脑水肿 ， 因此必须采取 ３ ． ４ 置管引流管理 ， 术后一 般放置引流管 ， 注意避免 引流管受压 有效降温措施 ， 中枢性高热为非感 染性高热 ， 单纯药物 降温效果 或扭 曲 ， 保 持 引 流通 畅 ， 详 细 记 录 引 流量 及 颜 色 ， ２ ４ 小 时 内引 流 液 不佳 ， 应配合物理降温 ， 降温期 间要控制降温度数 ， 过高过低温度 量在２ ０ ０ — ３ ０ ０ ｍ ｌ ， 色暗红 ， 属正常范 围， 引流管每４ 小时更换 １ 次， 严 都不利于疗效 ， 降温措施越早越好 ， 应在脑水肿高潮来 到之前 、 中 格无菌操作 ， 手术部 位保持敷料 ， 清洁干燥 ， 保持引流管道绝对密 枢 性 高 热未 出现 时 即采 取措 施 。 封， 不 与 外 界相 通 ， 预 防 颅 内感 染 。 参考文献 ： ３ ． ５ 积极 预 防并 发 症 【 １ 】 觉世 民． 外科 科 学ｆ Ｍ１ ． 北京 ： 人 民 卫 生 出版 社 ， ２ ０ ０ ３ ： ２ ３ ９ — ２ ４ ９ ． ３ ． ５ ． １ 注意 口腔及眼睛清洁 ： 对 昏迷禁食患者每 日用生理盐水清 ［ ２ ］ 黄玉梅． 颅后 窗肿瘤术后 并发 症的观察及 护理Ｄ 】 ． 实用护理杂志 ９９ ６， １ ２： ３１ ４． 洗 口腔２ — ３ 次， 防 口腔溃疡 ， 口唇干裂 ， 可涂石蜡油 ， 对眼睑闭合 不 １ 全， 角膜外露者 ， 应涂红霉素眼膏或凡士林纱布遮 盖以保护角膜 。 ［ ２ ］ 尹蓓文， 任桂 丽． 重要颅脑损 伤救护 治理 体会Ⅱ ］ ． 医学理论 与 实 ３ ． ５ ． ２ 预防压疮 ： 保持床单干燥 、 平整无皱折 、 渣屑， 每２ 小时帮助 践 ． ２ ０ ０ ４ ． １ ７ （ ５ ） ５ ７ ８ — ５ ７ ９ ．
头孢类注射剂致过敏性休克的抢救与护理对策探讨
头孢类注射剂致过敏性休克的抢救与护理对策探讨摘要：总结头孢类注射剂致过敏性休克的抢救及护理。
包括对使用头孢类注射剂发生过敏性休克的患者采用科学合理的方式进行抢救及护理措施,观察抢救效果。
认为快速、准确的判断以及及时、正确的抢救护理可提高头孢类注射剂致过敏性休克抢救成功率。
关键词：头孢类注射剂；过敏性休克；抢救及护理前言：过敏性休克是一种速发型变态反应，致敏的机体由于药物超敏而在体内形成抗原，抗体复合物迅速引起组织细胞损害，释放组胺、激肽、慢反应物质等，引起机体微循环障碍，毛细血管瘀血扩张，机体有效血容量减少，从而导致外周血压下降，重要组织器官供血不足，引起一系列病理损害和功能障碍，若不及时抢救即可死亡［1］。
过敏性休克是药源性死亡的主要死亡原因［2］，其病因复杂，多由药物所引起。
目前，由于头孢菌素抗菌谱较广、毒性低、可耐青霉素酶、品种多等特点［3］，是临床应用较为广泛的抗菌药，故头孢菌素在导致药源性死亡的药物中位列第三［4］。
1.资料与方法1.1一般资料纳入本院收治的20例头孢类注射剂致过敏性休克患者作为研究对象，纳入时间为2021年1月至2022年12月，其中10例男性、10例女性；年龄：28～65岁，均值（45.10±10.58）岁；应用药物：头孢哌酮舒巴坦4例，头孢曲松钠4例，头孢哌酮钠4例，头孢他啶3例，其他5例。
纳入标准：（1）患者头孢类注射剂应用史明确；（2）患者出现恶心、烦躁、心悸等表现；（3）患者家属同意加入研究。
排除标准：（1）合并其他急危重症者；（2）合并传染性疾病、认知障碍者。
1.2方法1.2.1基本原则（1）肾上腺素应用与剂量作为过敏性休克患者抢救的首选药物，肾上腺素的应用效果已得到研究证实，但抢救过敏性休克患者时避免应用心肺复苏的剂量，应严格应用国际规范化剂量，避免应用剂量不合理引起不良反应。
（2）明确一线治疗与二线药物一线治疗为吸氧、输液与应用肾上腺素，而二线药物则为抗组胺药物、糖皮质激素等。
头孢噻肟致过敏性休克1例抢救护理体会
葡萄糖 ２ ５ ０ ｍ Ｌ 静滴 ，２ ｍ ｉ ｎ 后患者 神志 清楚 ，１ ０ ａｉ ｒ ｎ 后 ＮＴ ３ ５ ． ８ ℃，Ｂ Ｐ
８ ０ ／ ５ ０ ｍｍ Ｈ ｇ ，Ｐ １ ０ ８ 次／ ｍｉ ｎ ，Ｒ ２ ２ 次／ ｍｉ ｎ ，给 予肢体保 暧 ，１ ｈ 后 测Ｂ Ｐ １ １ ０ ／ ７ ０ ｍ ｍＨ ｇ ，Ｐ ８ ６ 次／ ｍｉ ｎ ，Ｒ ２ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，Ｔ ３ ６ ． ５ ℃ ，患者 口唇红晕 ， 四肢 回暖 ，呼吸平稳 。
憋 ，面部青 紫 ，小便 失禁 ，神志 不清 ，立 即停药 ，ＮＢ ｒ ， ６ ０ ／ ３ ０ ａ ｒ ｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ ＝ ０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ），Ｐ １ ２ ０ 次／ ｍ ｉ ｎ ，脉搏细弱 ，四肢湿冷 。诊断 ：
３讨
论
头孢 噻肟钠 为 第三 代头 孢菌 类抗 生 素 ，临床 常用 于 呼吸道 、尿
冠 心病 。 。入院 后按 医嘱 给予 头孢 噻肟 钠２ ． ０ ｇ ￣ Ｊ ［ １ ０ ． ９ ％氯 化钠 注射 液
做好 患者及家 属心理疏导 工作 ，以诚 恳的态度 为患者提供情 感上
的帮助 ，使 患者得 到心 理安慰 ，减轻 恐惧心理 ，配合抢救 工作 ，避免
医疗 纠纷。
２ ５ ０ ｍ Ｌ 静滴 ，并在使用 前给予 头孢 噻肟钠浓 度为３ ０ ０ ｇ ／ ｍ Ｌ 的皮试 液 ０ ． １ ｍＬ 右肘 内侧皮下注射 ，结果 阴性 。患者在静 滴约３ ０ ｍＬ 时后 出现喘
７ ０ ８ ・临床护理 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ １ ９
头孢噻肟致过敏性休克１ 例抢救护理体会
曹振 红
（ 南 阳市 中医院肛肠科 ，河南 南 阳 ４ ７ ３ ０ ０ ３ ）
注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克1例并相关性
Analysis of the Relationship of Cefazolin Sodium Pentahydrate for Injection with Allergic Shock XUE Hui，WANG Ming-li，XU Jian-ping （Changzhou First People’ s Hospital of Jiangsu Province，Changzhou 213003，China）
ABSTRACT OBJECTIVE：To investigate the relationship of cefazolin sodium pentahydrate for injection with allergic shcefazolin sodium pentahydrate for injection and cefazolin sodium were referred to CNKI，and ADR reports occurred in our hospital were retrieved from from State Adverse Drug Reaction Monitoring Center Database. The allergic shock induced by cefazolin sodium pentahydrate for injection was evaluated by documents and clinical evidences. RESULTS： 549 literatures about cefazolin sodium pentahydrate for injection and cefazolin sodium，among which 53 literatures were consistent with requirements. There were ADR reports after medication，mainly were allergic reaction. ADR reports were retrieved in our hospital，and 19 cases were induced by cefazolin sodium pentahydrate for injection，of which 16 cases were erythra and pruritus. CONCLUSION： Allergic shock happened in this case is most likely related to Cefazolin sodium pentahydrate for injection. KEY WORDS Cefazolin sodium pentahydrate for injection；Cefazolin sodium； Allergic shock；Relationship analysis 头孢唑林钠为第 1 代头孢菌素， 抗菌谱广。其作用机制为 与细胞膜上的青霉素结合蛋白结合， 使转肽酶酰化， 细菌生长 受抑制 ， 以至溶解死亡 。 适用于治疗敏感菌所致的支气管炎 和肺炎等呼吸道感染 、 尿路感染 、 皮肤软组织感染等 ， 作为围 手术期的预防用药[1]。但因其结构为无定型固体， 分子中的含 硫基团在剧烈震动下易发生断裂 ， 导致高聚物等相关杂质增 加， 又由于含硫基团与胶塞促进剂成分类似， 可与丁基胶塞起 化学反应产生有害物质， 引起不良反应明显增加， 对疗效产生 一定影响。注射用五水头孢唑林钠 （新泰林） 在 α型头孢唑林 钠的基础上， 将 2 分子头孢唑林、 10 分子水和 1 个 Na+形成单晶 螯合结构， 晶态下 2 个头孢唑林分子排列成一个隧道式空腔， 水分子和 Na+存在于空腔之中， 与头孢唑林一起形成螯合大分 子结构呈稳定的螯合晶体。其独特的环状结构将头孢唑啉的 含硫基团全部牢固地包裹在晶体内部 ， 使得含硫基团完全不 会脱落和接触胶塞。与头孢唑林钠相比， 其稳定性更加显著， 疗效更加稳定 [2]。 2010 年 8 月 4 日 ， 我院 1 例患者在术前使用 新泰林作预防感染时发生过敏性休克 ， 但该药说明书中有关 不良反应项下并未载有相关内容。为了解新泰林与所出现的 不良反应之间是否存在相关性， 降低临床用药风险， 笔者结合 1998 年－2010 年 8 月国内医药期刊报道的相关文献进行综合 分析 ， 采用系统评价的方法对注射用五水头孢唑啉钠与所出 现的不良反应之间的相关性进行了探讨。 患者女性， 46 岁， 因双乳纤维腺瘤于 2010 年 8 月 2 日上午 入院治疗。入院查体： 体温为 37.0 ℃ ， 脉搏为 80 次 ㊃ min－1， 呼 －1 吸 为 20 次㊃min ， 血 压 为 130/80 mmHg（1 mmHg＝133.32 Pa） 。 患者否认有 “ 高血压 、 心脏病 、 糖尿病 、 结核 、 肝炎 ” 等病 史， 否认有不良嗜好、 个人及家族药品不良反应史。2010 年 8 月 4 日下午 3 ʒ 00， 为预防感染， 术前半小时予新泰林 （深圳九新 药业有限公司 ） 1 g 加入到氯化钠注射液 100 mL 中 ， 静脉滴 注， 滴注约 5 min 时患者出现双上肢麻木、 胸闷、 心慌、 气急、 呼 吸浅快、 脸色苍白、 大汗淋漓、 全身荨麻疹。考虑为药物过敏， 立即停药， 并进行心电监护， 提示血压为 64/31 mmHg， 心率为 130 次 ㊃ min －1。 马上吸氧 ， 更换输液皮条 ， 给予肾上腺素 1 mg 静脉注射 ， 地塞米松 20 mg 静脉注射 ， 10％葡萄糖酸钙 2 支加 入到 50％葡萄糖注射液 20 mL 中静脉注射， 爱络 （盐酸艾司洛 尔注射液） 30 mg 静脉注射， 得普利麻 （丙泊酚注射液） 50 mg 静 脉注射， 患者生命体征逐渐平稳， 血 压 逐 渐 上 升 至 100/65 mmHg， 心率为 85 次 ㊃ min－1， 皮疹逐渐消退， 抢救成功。患者暂 停手术， 返回病房， 吸氧、 心电监护， 观察病情变化。2010 年 8 月 5 日， 生命体征平稳， 无特殊主诉， 全身皮疹消退， 无胸闷气 急， 血压为 125/80 mmHg， 心率为 80 次 ㊃ min －1， 过敏性休克已 得到纠正。于 2010 年 8 月 6 日行双乳纤维腺瘤切除术， 手术成 功， 2010 年 8 月 8 日治愈出院。
1例头孢匹胺致过敏性休克患者的急救护理
1例头孢匹胺致过敏性休克患者的急救护理摘要】对1例静脉滴注头孢匹胺后致过敏性休克患者即行肾上腺素、地塞米松、胺碘酮、心电监护、人工心肺复苏等紧急救治，住院8d后康复出院。
提出护理人员要提高对头孢类抗生素致过敏的认识，在患者静脉滴注头孢匹胺前最好用原药物配皮试液行过敏皮试。
【关键词】头孢匹胺；过敏性休克；急救；护理【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）08-0330-01头孢匹胺属于第3代头孢菌素，对革兰氏阳性菌有很强的抗菌作用，对包括革兰氏阴性菌在内的细菌亦有广谱抗菌作用，同时对绿脓杆菌等非葡萄糖发酵革兰氏阴性杆菌有很强的抗菌作用[1]。
我科在2010年6月收治1例静脉滴注头孢匹胺后致过敏性休克的患者，现将急救与护理报告如下：1病例简介女，29岁。
平素体健，即往无过敏史，头孢唑啉皮试阴性后，静脉滴注生理盐水250ml+头孢匹胺2g，输注完后5分钟出现胸闷，呼吸困难，伴意识丧失，双眼上翻，四肢抽搐，考虑患者呼吸心跳停止，立即给予人工心肺复苏，行肾上腺素、地塞米松静推等急救措施，心电监护接上后示：阵发性室性心动过速，血压测不出，氧饱和度50%，给予利多卡因静推，多巴胺升压，对症处理（肾上腺素，胺碘酮针，地塞米松针）后意识恢复，以“过敏性休克”收入我科，入科时体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸24次/分，血压82/52mmHg，神志清楚，面色苍白，四肢皮肤湿冷，颈软，颈静脉无充盈，双肺呼吸音粗，可闻及少量干湿性啰音，心律齐，心音低，未闻及病理性杂音及额外心音。
即遵医嘱急查血生化、心电图、动脉血气等。
患者血压低，氧饱和度低。
反复出现恶心、呕吐症状，经过抗过敏，对症，支持治疗后，8d后康复出院。
2急救与护理①本例过敏性休克患者，呼吸心跳停止，护理人员立即给予人工心肺复苏，肾上腺素皮下注射，有静脉通道给予肾上腺素静推，给予心电血压氧饱和度监测，遵医嘱建立静脉通道，双鼻孔吸氧3-4L/min。
头孢类抗生素致过敏性休克的急救措施与预防护理
头孢类抗生素致过敏性休克的急救措施与预防护理目的：探讨头孢类抗生素引起的过敏性休克的早期症状与体征，预防严重过敏性休克的发生。
方法：回顾与分析3例过敏性休克的抢救与护理过程。
结果：因头孢类抗生素致过敏性休克的患者因抢救及时，未造成不良后果。
结论：护士在患者用药前及用药过程中应询问过敏史，加强巡视，发现过敏性休克及时抢救。
标签：头孢类抗生素；过敏性休克；急救措施；预防护理中图分类号R541.64 文献标识码 B 文章编号1674-6805(2012)23-0140-01头孢类抗生素以其杀菌力强、安全、低毒等特点被广泛应用于临床，已成为抗感染治疗的首选药，只有少数过敏体质者可在用药过程中出现过敏反应[1]。
笔者曾在临床中见到3名患者用药后出现不同程度变态反应及过敏性休克，均经积极抢救治疗后痊愈，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料2006年12月-2012年3月笔者所在科共出现过敏性休克3例，其中头孢曲松钠致过敏性休克2例，头孢西丁钠致过敏性休克1例；男1例，女2例；年龄分别为17、23、32岁。
3位患者均因上呼吸道感染在静脉输入头孢类抗生素5～15 min内发病。
早期，3位患者均有不同程度的头晕、胸闷、皮肤瘙痒、荨麻疹，继而在短时间内陷入休克状态，表现为呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、烦躁不安、脉搏细速，血压降至70/40 mm Hg以下。
1.2方法1.2.1立即停药，就地抢救患者发生过敏性休克后立即停止所输液体，更换输液器，给予0.9%氯化钠溶液输入。
立即予患者休克卧位，头部抬高10°～20°，下肢抬高30°，头偏向一侧，防止呕吐物误吸造成窒息，予吸氧、心电监护、保暖。
1.2.2给予抗过敏药物立即给予0.1%肾上腺素0.5～1 ml皮下注射，如症状不缓解可每隔30 min在皮下注射0.5 ml。
此药是抢救过敏性休克的首选药，有收缩血管、兴奋心肌、增加心输出量的作用[1]。
一例头孢唑林钠致过敏性休克的护理体会
·病例分析·一例头孢唑林钠致过敏性休克的护理体会陈小红（广西崇左龙州县人民医院急诊科，广西崇左 532400）【摘要】目的 探讨过敏性休克的抢救和护理方法。
方法 对1例头孢唑林钠致过敏性休克的患者积极救治与精心治疗和护理。
结果 经积极救治，患者的症状得到缓解，生命体征趋于平稳，无并发症，病情稳定后送ICU继续观察治疗。
结论 头孢唑林钠在静脉滴入过程中发生不同程度的不良反应，医务人员一定要密切观察病人的病情变化和熟悉头孢唑林钠的不良反应，积极救治和护理更为重要。
【关键词】头孢唑林钠；过敏性休克；护理【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-6681.2019.1.180.02 Nursing experience of a case of anaphylactic shock inducedby cefazolin sodiumCHEN Xiao-hong(Guangxi Chongzuo Longzhou County People's Hospital,Guangxi Chongzuo 532400,China)过敏性休克是机体对于某类生物剂或药物发生过敏性反应，药物过敏性休克发生急促，可引起喉头水肿，支气管痉挛、血压下降、呼吸衰竭等，其来势凶猛，如果不及时抢救可能会在短时间内死亡，严重危机患者的生命安全[1]。
头孢唑林钠为广谱抗菌素，其药物疗效好且副作用小，具有耐酶、耐酸等优点，临床上广泛用于皮肤、呼吸道及泌尿系等感染[2]。
2016年2月1日我们成功抢救了1了头孢唑林钠致过敏性休克的患者，经过积极抢救和精心护理，效果满意。
现报告如下。
现将我科成功救治1例过敏性休克患者的护理体会报告如下。
1临床资料患者农权星，男，48岁，因左腰部酸胀痛放射至下腹部，伴尿频、尿不尽感9小时，无腹泻、畏寒、发热，无尿痛、血尿，无头晕、胸闷、心悸等，为了进一步治疗于2016年2月1日15时25分到急诊科就诊。
注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克一例
张琇雯! !李!玲!卜凤娇!顾纪锋@ " 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院药剂科!上海!"#$$## &
中图分类号!A=>%I$ Nhomakorabea文献标志码!9
FGH!$#I$E##= JK;,11.;$C>"5"$"EI"#$%I$#I#Q$
文章编号!$C>" D"$"E""#$%#$# D$E?= D#"
孢菌素类抗菌药物’具有独特的螯合晶体结构’与头孢唑林 钠相比’其稳定性显著提高’疗效更加稳定+$, & 该药的说明 书中并未提及过敏性休克’然而已有文献报道了五水头孢唑 林钠致过敏性休克的案例+", & 注射用五水头孢唑林钠致过 敏性休克的机制可能为该药作为一种半抗原’进入机体后与 体内蛋白质结合成全抗原’从而促使人体产生特异性抗体’ 当人体再次接触同种药物后’通过免疫机制’能在短时间内 触发严重的全身性过敏性反应而引起过敏性休克+?, &
由于该药的说明书中未要求使用前需做皮肤过敏试验’ 而且’目前临床上对于头孢菌素类抗菌药物皮肤过敏试验的 可靠性’包括对 假 阴 性 和 假 阳 性 率 的 估 计’ 也 缺 乏 统 一 的 结 论+E, & 因此’建议"#$$ 用药前’应详细询问患者过敏史以及 抗菌药物用药史’用药期间密切关注病情变化& #"$ 本例过 敏性休克发生于用药后 C N,.’提示为急发型过敏性休克’故 输液前 $# N,. 宜缓慢给药& #?$ 本例患者在用药后 C N,. 便 出现全身瘙痒(四肢发红等皮肤黏膜症状’随之出现休克’提 醒医护人员’通 常 在 过 敏 性 休 克 出 现 之 前 或 者 同 时’ 常 有 一 些与过敏相关的先兆症状’输液过程中一旦发现任何异常症 状’应立即停药’查找原因’并及时进行对症治疗& #E$ 过敏 性休克未在该药说明书的)不良反应* 项下列出’属于新的严 重的不良反应& 建议药品生产企业及时更新药品说明书’以 提高医务人员的警惕性&
头孢类药物过敏性休克患者的急救护理体会
头孢类药物过敏性休克患者的急救护理体会目的总结头孢类药物过敏性休克患者的急救措施及护理体会。
方法回顾性分析2011年1月～2013年12月我院救治的33例因头孢类药物所致的过敏性休克患者的病例资料，比较急救护理前后患者生命体征的变化情况，总结对头孢类药物过敏性休克患者的急救措施及护理体会。
结果通过对头孢类药物过敏性休克患者的急救护理后，33例患者生命体征恢复平稳，全部救治成功，无死亡病例发生，急救后患者的各项观察指标均显著优于急救护理前（P＜0.05）。
结论熟悉头孢类药物过敏性休克的早期症状及体征，及时备齐急救所需的物品及药品，熟练掌握急救护理的操作技能，及时给予患者急救和实施护理是对头孢类药物过敏性休克抢救成功的关键。
[Abstract] Objective To summarize the emergency treatment measures and nursing experience for the patients with cephalosporins induced allergic shock. Methods Medical records of 33 patients with cephalosporins induced allergic shock who were rescued and treated in our hospital from January 2011 to December 2013 were analyzed retrospectively. The patients’ vital signs before and after emergency nursing were compared. The emergency treatment measures and nursing experience for the patients with cephalosporins induced allergic shock were summarized. Results Through emergency nursing of the 33 patients with cephalosporins induced allergic shock，all the patients’ vital signs returned to stable. All the patients were successfully rescued and treated and no death occurred. The patients’ each observation indicator after emergency treatment was significantly better than that before emergency nursing（P＜0.05）. Conclusion Familiarization with the early symptoms and signs of cephalosporins induced allergic shock，timely preparation of emergency treatment required articles and drugs，mastery of operation skills of emergency nursing and timely implementation of emergency treatment and nursing are key to successfully rescuing patients with cephalosporins induced allergic shock [Key words] Cephalosporins；Allergic shock；Emergency treatment；Nursing过敏性休克是指机体对于某类生物制剂或药物发生过敏性反应，药物过敏性休克发生急促，可引发喉咙头水肿、支气管痉挛、血压下降、呼吸衰竭等，其来势凶猛，若不及时抢救可在短时间内死亡，严重危及患者生命安全[1]。
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
我是一名急救医生，在救护现场遇到了一名头孢呋辛引起的过敏性休克患者，我在这里分享一下我的救护体会。
当我到达现场时，我看到一名50岁的女性患者躺在地上，呼吸急促，面色苍白，皮肤出现荨麻疹，显然她处于休克状态。
我首先检查了她的呼吸道是否畅通，接着通知同事开始检查她的血压和心跳，同时我向她的家人询问了一些关于患者的病史和用药情况。
根据家属提供的信息，我得知患者曾患有过敏反应的病史，最近刚刚使用了头孢呋辛这种抗生素，便可以确定她是头孢呋辛过敏所引起的过敏性休克。
由于她的症状严重，必须立即进行抢救。
我立即将患者移动到适合抢救的位置，并开始进行生命支持措施。
我向同事下达了指令，要求进行静脉注射肾上腺素，同时向家属解释了治疗原理和注意事项。
我还按照患者的病情给她输液、吸氧、保持体温等。
在接下来的治疗中，我注意观察患者的生命体征变化，确保患者的血压、呼吸和心跳处于相对稳定的状态。
我采用相应的处理方法帮助患者减轻过敏反应，包括使用抗组胺药物、糖皮质激素等药物来减轻症状。
最终，经过我的治疗和同事的协同配合，患者的病情得到稳定，出现的过敏反应也逐渐消退。
当我们将患者送往医院时，她已经恢复了意识，并能够进行自我呼吸。
在任何紧急情况下，我们急救人员都必须时刻保持冷静、专业，以保证患者的生命安全。
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会
一例头孢吡肟引起的过敏性休克患者的救护体会该患者为一名23岁女性，因上呼吸道感染在当地医院口服抗生素后症状加重，转入本院入院治疗。
经医疗团队讨论，决定给予静脉注射头孢呡肟治疗。
在治疗第一天下午，患者突然出现荨麻疹、呼吸困难、血压下降、心率加快等过敏反应，随着时间的推移症状愈发明显。
此时患者处于危险的状态，需要迅速采取措施挽救生命。
我作为急救医疗护士参与了该患者的抢救。
在赶到现场后，首先进行了一系列救护措施，如快速评估患者情况、进行气道管理和给予高流量氧疗等。
我们还立即上报了主治医师和急诊医师，并查询了患者的过敏史和病例记录。
病历显示，该患者曾有过对某些食物过敏的经历，但未记录过对药物过敏史。
考虑到患者反应的严重性和与头孢呡肟的用药时间相符，我们怀疑该患者出现了头孢呡肟过敏性休克。
随后，急诊医生立即注射了肾上腺素、地塞米松、氢氯噻嗪等药物，以抑制过敏反应。
同时，我们密切监测患者生命体征，对症处理不同症状和并发症，包括给予液体复苏、维持氧合状态、纠正酸碱平衡和电解质不平衡等。
在抢救过程中，我们遇到了一些困难。
由于患者血压下降严重，肾上腺素不仅次数很多，而且初始剂量很大，超过了常规剂量，也超出了经验的范畴，怕出现致命的副作用。
一些救护措施，如输液和监测体温、血压、心率等需要依赖呼吸休克轻度的患者通常会失去反应。
还有，由于该药的药敏试验时间较长，我们无法及时确认头孢呡肟是造成过敏反应的原因，这使得我们在抢救药物的选择上有些难以决定。
但通过救护团队的协作和交流，逐步采取了合适的处理措施，最终将患者的症状控制住。
在该患者过敏性休克的抢救中，我们深刻地意识到了“黄金抢救时间”的重要性。
在遇到危急情况时，医疗工作人员需要迅速反应和判断，并且及时采取合适的处理措施，这对于挽救患者的生命和健康至关重要。
同时，我们也意识到抢救过程中需紧密配合，如团队合作、情况汇报、排除误会、避免冲突和误导行为等。
经过多方努力，该患者症状逐步好转，并在48小时内转入普通病房继续治疗。
头孢过敏的应急预案
一、背景及目的头孢类药物是广泛应用于临床的抗生素，但部分患者在使用头孢类药物后可能出现过敏反应。
为保障患者安全，提高救治效率，特制定本应急预案。
二、应急预案组织机构1. 成立头孢过敏应急处理小组，负责应急处理的组织实施。
2. 小组成员包括：急诊科、内科、儿科、皮肤科、药剂科等相关科室医生及护士。
三、过敏反应的识别与处理1. 过敏反应的识别：- 轻度过敏：出现皮疹、瘙痒、发热等症状。
- 中度过敏：出现呼吸困难、喉头水肿、恶心、呕吐、腹泻等症状。
- 严重过敏：出现过敏性休克，表现为血压下降、意识模糊、呼吸困难等。
2. 过敏反应的处理：- 轻度过敏：- 停止使用头孢类药物。
- 口服抗过敏药物，如开瑞坦、扑尔敏等。
- 多饮水，促进药物代谢。
- 中度过敏：- 停止使用头孢类药物。
- 静脉注射抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
- 吸氧，保持呼吸道通畅。
- 密切观察患者生命体征，必要时进行监护。
- 严重过敏：- 立即停止使用头孢类药物。
- 紧急抢救，如静脉注射肾上腺素、地塞米松等。
- 建立静脉通路，迅速补液，维持血容量。
- 吸氧，保持呼吸道通畅。
- 密切观察患者生命体征，必要时进行监护，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等。
- 积极预防并发症，如肺水肿、脑水肿、代谢性酸中毒等。
四、应急预案的演练与培训1. 定期组织应急演练，提高小组成员的应急处置能力。
2. 对小组成员进行培训，确保掌握过敏反应的识别、处理方法及急救技能。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订应急预案。
2. 对应急预案的执行情况进行评估，不断改进和完善。
六、总结本应急预案旨在提高头孢过敏的应急处置能力，保障患者安全。
各部门应严格按照预案执行，确保患者得到及时、有效的救治。
五水头孢唑林钠引起过敏性休克的病例分析
五水头孢唑林钠引起过敏性休克的病例分析
陈琦;唐敏
【期刊名称】《药学服务与研究》
【年(卷),期】2016(16)1
【摘要】目的:通过对五水头孢唑林钠引发一例过敏性休克的病例分析,探讨头孢菌素类药物皮试的意义。
方法:观察一例使用五水头孢唑林钠后发生过敏性休克的病例,分析药物与不良反应间的相关性,并进行了相关文献的检索及分析。
结果:病人在剖宫产术后使用五水头孢唑林钠发生过敏性休克,此病人青霉素皮试阴性,五水头孢唑林钠可能为此次过敏性休克的变应原。
相关文献分析显示,目前国内对头孢菌素类药物皮试问题存在争议,尚未有明确的标准和指南。
结论:用原药配制的皮试液进行皮试,对于降低过敏性休克的危险性具有积极的临床意义。
【总页数】4页(P63-66)
【关键词】五水头孢唑林钠;过敏性休克;皮试
【作者】陈琦;唐敏
【作者单位】贵州省人民医院药剂科;第三军医大学附属西南医院药学部
【正文语种】中文
【中图分类】R978.11;R994.11
【相关文献】
1.静滴慢性过敏性休克头孢唑林钠致慢性过敏性休克引发纠纷分析及处理 [J], 李可欣
2.注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克1例并相关性分析 [J], 薛晖;王明丽;许建平
3.肌注头孢唑林钠引起速发型过敏性休克1例 [J], 李友良;杨明凤;张青云
4.注射用五水头孢唑林钠致过敏性休克一例 [J], 张琇雯;李玲;卜凤娇;顾纪锋
5.注射用鹿瓜多肽引起过敏性休克病例分析 [J], 陆少雁;林森;余长春;曾梅芳
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
1例头孢唑啉钠过敏致休克抢救成功的体会
1例头孢唑啉钠过敏致休克抢救成功的体会
温美萍; 樊红坚; 温云龙; 王燕玲
【期刊名称】《《中国保健营养》》
【年(卷),期】2013(000)005
【摘要】目的探讨因头孢唑啉钠过敏出现休克现象抢救成功的关键措施及静脉通道的建立。
方法对1例因头孢唑啉钠过敏导致休克的患儿做皮肤过敏试验(皮试)之前先建立好静脉,患儿出现休克症状之后立即行人工呼吸,按压胸外心脏,并配合静脉推注药液。
结果 5min后患儿恢复自主呼吸,心率10次/min,口唇转红,停止人工呼吸和胸外心脏按压后,静脉慢推药液,患儿心音渐渐有力,5min后心率120次/min,心音有力。
结论进行休克抢救的关键措施是先建立好静脉通路,为抢救赢得宝贵的时间。
【总页数】1页(P1396-1396)
【作者】温美萍; 樊红坚; 温云龙; 王燕玲
【作者单位】江西农业大学医院
【正文语种】中文
【中图分类】R593.1
【相关文献】
1.裕宁过敏致休克1例的抢救体会 [J], 杨红梅;许香莲;李秋红
2.1例脑血栓形成恢复期合并肺栓塞后致休克抢救成功护理体会 [J], 董红梅;卢宁;李永平
3.头孢唑啉钠过敏反应一例护理体会 [J], 尹根兰;郭建华
4.头孢唑啉钠过敏反应一例护理体会 [J], 尹根兰;郭建华
5.1例头孢唑啉钠过敏致休克抢救成功的体会 [J], 温美萍; 樊红坚; 温云龙; 王燕玲因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
五水头孢唑啉钠过敏性休克1例的急救及护理
作者：李燕
来源：《养生保健指南》2014年第06期
关键词：五水头孢唑啉钠过敏性休克急救护理
过敏性休克是机体一种急性速发型变态反应，当致敏元与体内相应抗体相互作用后，释放生物活性物质，致使毛细血管扩张，通透性增强，集体有效循环血量锐减而发生休克。
严重者可危及生命。
所以争分夺秒的急救与医护人员的紧密配合是关键。
1.病例资料
患者，女，85岁，诊断老年性白内障，五水头孢唑啉钠皮试：先用酒精消毒皮肤，结果出现阴阳难以鉴别；于是再用生理盐水清洗皮肤后注入皮试液，结果为阴性，考虑为酒精过敏。
于术前常规用药输注生理盐水100ml+五水头孢唑啉钠2g，共输入约50ml后突然出现全身抽搐，晕厥、大汗淋漓、发冷。
立即更换输液，给予高流量吸氧。
当时的患者神志清醒，体温：36.5摄氏度，脉搏每分钟80次、呼吸每分钟20次，血压40/30mmHg，心率整齐、心音低钝，双肺呼吸音清，心电图示：窦性心律。
医生诊断为五水头孢唑啉钠过敏性休克。
即可予地塞米松注射剂10mg 、10%葡萄糖酸钙注射液10ml+50%葡萄糖注射液20ml 静脉注射，后血压仍然没有回升，再给予低分子右旋糖苷注射液500 ml输注及多巴胺注射液12ml+生理盐水38ml微量泵输注，后患者的血压才逐渐恢复正常，其他不适症状也消失。
2.护理体会
2.1药物过敏试验过敏性休克是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。
过敏性休克虽然极少发生，但通常都突然发生且很剧烈，若不及时处理，常可危及生命。
因此，护士应该提高警惕，在用药之前一定要询问过敏史，并做药物过敏试验，发现异常要及时报告，并进行交接班。
若药物过敏试验为阳性者，要告知病人，做好交接班，告知主管医生；并在病人的门诊病历、住院病历夹的封面、病历、床头卡上有明显的标识。
即使药物皮试过敏试验为阴性，在用药的时候也要高度重视过敏反应的发生。
对有其他药物过敏史的患者尤应特别注意。
2.2及时抢救护士要熟悉过敏性休克的临床表现，要善于观察，当患者静脉用药的时候尽量平躺在床上，并有人陪伴。
患者在用药的过程中，一旦出现类似过敏的症状时，要果断地停止药物的使用，马上报告医生给予进一步的对症处理。
及时应用抢救药物，及时建立静脉通道，给予抗过敏、抗休克、高流量的吸氧等处理。
2.3提高医护人员的急救能力过敏性休克虽然少见，但一旦发生却很突然，需要高度的警觉性及对相关知识的认识，才可以进行及时有效的抢救，因此，要加强医护人员进行有关临床用药和急救知识的培训，促进合理的抗生素使用及提高抢救的成功率，保证患者的用药安全。
我科每年均进行2次以上有关药物不良反应的培训与考核，在平时的工作中也会利用其他科室及本科室发生的一些药物不良反应进行警示教育，以提高护士对药物不良反应的警惕及处理能力。
2.4心理护理当发生药物过敏性休克时，病人对突然发生的不适，会出现恐慌、焦虑等情绪，会造成血管收缩，血压会进一步地下降，因此，在进行抢救的同时，我们要做好患者及家属的心理安慰，告知病人不要害怕，尽量放松，配合治疗。
3.小结
医护人员应关注头孢唑啉钠注射剂产生的严重不良反应，在临床上合理用药，严格按照药品说明书使用，避免超适应症用药、避免单次用药剂量过大等。
尤其是老年人，由于老年人药物代谢动力学的改变，各系统、器官功能及代偿能力逐渐衰退，机体耐受性降低，患病率上升，对药物的敏感性发生变化，药物不良反应发生率增高。
同时提高医护人员的观察及急救能力，才能保证患者的用药安全。