PCI对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、ox-LDL的影响(一)

PCI对冠心病患者血清hs-CRP、IL-6、ox-LDL的影响(一)
【摘要】目的：观察PCI对冠心病患者血IL-6、hs-CRP、ox-LDL的影响，探讨IL-6、hs-CRP、ox-LDL与冠脉病变程度的相关性。

方法：对94例冠心病患者行冠状动脉造影(SCAG)，按SCAG结果分为PCI组67例和对照组27例，两组均于术前及术后4小时取肘静脉血，测定血清hs-CRP、IL-6及ox-LDL水平。

结果：与术前比较，PCI组术后血清hs-CRP水平显著增高(P0.05)，IL-6、ox-LDL水平差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较，PCI组术前、术后血清hs-CRP、IL-6、ox-LDL水平差异均有统计学意义(P0.05)。

多支及双支病变组术前和术后血清hs-CRP水平显著高于单支病变组(P0.05);多支病变组术前和术后IL-6水平显著性高于双支和单支病变组(P0.05);三组间ox-LDL水平差异无统计学意义(P>0.05)。

弥漫病变组和长病变组血清hs-CRP、IL-6水平明显高于局限病变组，差异有统计学意义(P0.05);血清ox-LDL水平各组间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：炎症因子与ox-LDL对CHD的诊断、危险性预测具有临床价值。

CHD患者血清IL-6、hs-CRP水平与冠脉病变程度存在相关性。

【关键词】冠心病PCIIL-6hs-CRPox-LDL
AbstractObjective:Toobservetheeffectofpercutaneouscoronaryinternventio n(PCI)ontheserumlevelsofhs-CRP,IL-6andox-LDLinpatientswithcoronaryhea rtdisease(CHD)andtoanalyzetherelationshipbetweentheirlevelsandtheseve rityofCHD.Methods:Selectivecoronaryangiographywasperformedin94CHDp atients.AngiographicimagesshowedthatCHDpatientswithone-vessel,two-ve
ssel,andmulti-vesselstenosisandshowedlong,diffuse,andlocallesions.Thepa tientsweredividedintoPCIgroup(67patients)andcontrolgroup(27patients)by differentangiographicresults.Bloodsampleswereharvestedin4hoursaftertre atmentandserumhs-CRP,IL-6andox-LDLlevelsweremeasured.Results:Compa redtothosebeforetreatment,hs-CRPwassignificantlyincreasedinthePCIgrou p(P0.05),whileIL-6andox-LDLdidnotdiffer(P>0.05);comparedtothoseintheco ntrolgroup,hs-CRP,IL-6,andox-LDLweremarkedlydifferentbothbeforeandaft ertreatment(P0.05).Bothbeforeandaftertreatment,CHDpatientswithtwo-an dmulti-vesselstenosishadhigherhs-CRPlevelthanthosewithone-vesseldid(P0 .05);thosewithmulti-vesselstenosishadhigherIL-6levelthanthosewithone-or two-vesselstenosis(P0.05);nodifferencewasnotedinox-LDLlevelamongthe3g roups.CHDpatientswithdiffuseandlonglesionshadincreasedhs-CRPandIL-6as comparedtothosewithlocallesions(P0.05);ox-LDLdidnotdifferamongthe3gro ups(P>0.05).Conclusion:PCImaybeeffectivetoimprovethelevelsofhs-CRP,IL-6andox-LDLandthesefactorsarerelatedtotheseverityofCHD. KeywordscoronaryheartdiseasepercutaneouscoronaryinterventionIL-6hs-C RPox-LDL
一般认为，冠状动脉性心脏病(coronaryarteryheartdisease,CHD)的发生与发展与炎症反应密切相关，高敏C反应蛋白(hs-CRP)为CHD独立危险因子;IL-6促进血管内皮细胞和血管平滑肌细胞(VSMC)的增生，参与冠状动脉硬化的形成和发展。

研究1]证实，氧化低密度脂蛋白(ox-LDL)可诱
导动脉粥样硬化斑块内泡沫细胞形成，是动脉粥样硬化发生、发展的独立危险因子。

本研究对94例冠心病患者进行冠状动脉造影(SCAG)，其中67例经皮冠状动脉介入治疗(PCI)，观察PCI对冠心病患者血IL-6、hs-CRP、ox-LDL的影响，探讨IL-6、hs-CRP、ox-LDL与冠脉病变程度的相关性。

1临床资料
2009年7月—11月参照《内科学》第6版“CHD诊断标准”2]拟诊为CHD 住院患者94例，入院后行SCAG，其中67例SCAG阳性患者接受同步PCI(PCI组)，男46例，女21例，年龄46～85岁，平均(61.4±10.9)岁，病程1个月～10年，平均5.5年;67例中合并高血压病41例，糖尿病8例。

SCAG阴性27例(对照组)，男13例，女14例，年龄44～75岁，平均(61.3±10.8)岁，病程2个月～4.5年，平均3.6年;27例中合并有高血压病20例，合并陈旧性脑梗死4例，糖尿病3例。

PCI组患者在冠状动脉主要病变血管实施PTCA及支架置入。

PCI组患者均为急性心肌梗死发病后1周或心绞痛发作稳定5天以上，且无急性感染证据。

两组患者性别、年龄、病程等资料均衡，具有可比性。

2方法
2.1PCI采用Judkins法作选择性冠脉造影，由两位以上有经验的专科医师进行SCAG结果分析和判定。

2.2观察指标及方法两组患者手术前日、术后4小时取肘静脉抽血，离心取血清-70℃冰箱储存，酶联免疫吸附反应法(ELISA法)测定IL-6、
hs-CRP、ox-LDL浓度。

2.3统计学方法计量资料以(±s)表示，采用t检验，单因素方差分析。