ICU患者镇静镇痛的治疗及护理
icu患者镇静镇痛
icu患者镇静镇痛随着医疗技术和医学知识的不断发展，重症监护病房（ICU）已成为治疗危急疾病和进行手术后监护的重要环节。
在ICU中，患者常常需要接受镇静和镇痛治疗，以缓解痛苦、控制症状，并帮助患者更好地适应治疗过程和康复。
本文将深入探讨ICU患者镇静镇痛的重要性、方法及常见问题。
一、ICU患者镇静镇痛的重要性在ICU中，患者往往处于高度应激状态，面临严重疾病、创伤或手术后的不适。
合理的镇静和镇痛治疗对于患者的康复和治疗效果至关重要。
首先，镇静和镇痛可以减轻患者的痛苦和焦虑感，提高其心理状态，有助于患者与治疗团队建立良好的互动关系。
其次，镇静和镇痛可以降低患者的生理应激反应，如心率增快、血压升高等，减少因应激反应带来的并发症和恶化病情的风险。
因此，合理的镇静和镇痛措施能够更好地促进ICU患者的康复和治疗效果。
二、ICU患者镇静镇痛的方法1. 药物治疗药物治疗是ICU患者镇静镇痛的主要方法之一。
在镇静治疗中，常用药物有丙泊酚、咪达唑仑等，它们可以通过抑制神经系统的兴奋来达到镇静的效果。
在镇痛治疗中，常用药物有吗啡、芬太尼等，它们可以通过抑制痛觉传导来缓解患者的疼痛感。
根据患者的具体情况和需要，医生会选择合适的药物和给药途径，确保治疗的安全和有效性。
2. 非药物治疗除了药物治疗外，ICU患者的镇静镇痛还可以采取一些非药物治疗方法，如音乐疗法、按摩疗法等。
音乐疗法可以通过放松患者的情绪，减轻焦虑和疼痛感。
按摩疗法可以通过刺激患者的神经和肌肉，促进血液循环，缓解肌肉疼痛。
这些非药物治疗方法不仅可以起到镇静镇痛的效果，还可以减少药物的使用，减轻药物的副作用，提高治疗的整体效果。
三、ICU患者镇静镇痛的常见问题及解决方法1. 药物滥用问题在ICU患者的镇静镇痛治疗中，药物滥用是一个常见问题。
过度使用镇静药物会导致患者意识模糊、昏迷甚至呼吸抑制等不良反应。
因此，医生需要根据患者的具体情况，合理选择药物和剂量，并严密监测患者的生命体征和药物代谢情况。
ICU镇静镇痛护理
避免过度镇静或镇静不足，及时调整药物剂量和给药方式。
生命体征和器官功能的监测
生命体征监测
持续监测患者的心率、血压、呼吸频率、体温等 生命体征，及时发现异常情况并采取相应措施。
器官功能监测
关注患者的肝、肾、呼吸等器官功能，定期进行 相关检查和评估，确保器官功能正常。
并发症预防与处理
针对可能出现的并发症如肺部感染、深静脉血栓 等，采取相应的预防措施和及时处理。
循环系统并发症
监测患者的血压、心率等生命体征变化，及时发 现并处理低血压、心律失常等循环系统并发症。
其他并发症
预防和处理其他可能出现的并发症，如深静脉血 栓、压疮、尿路感染等，确保患者的安全与健康 。
05
ICU患者镇静镇痛的心 理护理
心理评估与心理干预措施
心理评估
对患者进行全面的心理评估，包 括焦虑、抑郁、恐惧等心理状态 ，以及疼痛、睡眠质量等生理指 标。
04
ICU患者镇静镇痛的护 理实践
个性化护理计划的制定与实施
评估患者情况
01
全面了解患者的病情、疼痛程度、心理状态等，为制定个性化
护理计划提供依据。
制定护理计划
02
根据患者的具体情况，制定个性化的镇静镇痛护理计划，包括
药物选择、给药途径、剂量调整等。
实施护理计划
03
严格按照护理计划执行各项护理措施，确保患者获得最佳的镇
ICU镇静镇痛护理
目录 CONTENT
• 引言 • ICU镇静镇痛护理基础知识 • ICU患者镇静镇痛的评估与监测 • ICU患者镇静镇痛的护理实践 • ICU患者镇静镇痛的心理护理 • ICU镇静镇痛护理的质量管理与
改进
01
引言
ICU患者的镇静与镇痛药物管理
ICU患者的镇静与镇痛药物管理随着医疗技术的不断进步，我们能够提供更好的医疗护理给予患者，特别是那些在重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）接受治疗的患者。
在ICU中，镇静和镇痛药物管理起着至关重要的作用，以确保患者的舒适和恢复。
一、镇静药物的使用镇静药物的使用对于ICU患者的治疗非常重要。
它可以帮助患者放松身心，减轻焦虑和紧张感，促进休息。
在ICU中，常用的镇静药物包括丙泊酚、咪达唑仑和依托咪酯等。
这些药物主要通过抑制中枢神经系统的活动来产生镇静效果。
对于ICU患者来说，镇静药物的使用需要根据患者的具体情况进行个体化的处理。
医护人员需要充分考虑患者的疾病状态、疼痛程度和需求等因素，制定适当的镇静方案。
此外，监测患者的镇静效果和不良反应也是非常重要的，以便及时调整药物剂量和方案。
二、镇痛药物的管理镇痛药物的管理同样是ICU患者护理中不可忽视的一部分。
适当的镇痛管理可以缓解患者的疼痛，减轻患者的痛苦，有助于患者的病情恢复。
在ICU中，常用的镇痛药物包括吗啡、芬太尼和布比卡因等。
这些药物主要通过抑制疼痛信号的传导来产生镇痛效果。
与镇静药物一样，镇痛药物的使用也需要个体化的处理。
医护人员需要根据患者的疼痛程度和病情，制定恰当的镇痛方案。
此外，对于ICU患者来说，镇痛药物的剂量和给药途径也需要谨慎考虑。
监测患者的疼痛评分和镇痛效果，合理调整药物剂量是重要的管理策略。
三、药物管理的风险与注意事项在ICU患者的镇静与镇痛药物管理中，我们也必须关注药物的风险和可能的副作用。
某些镇静和镇痛药物可能会导致严重的副作用，如低血压、呼吸抑制和抑郁等。
因此，患者的监测必不可少。
医护人员应密切关注患者的生命体征，包括心率、呼吸频率和血压等指标，及时发现并处理不良反应。
此外，药物管理时的遵循原则也非常重要。
医护人员应遵循正确的给药途径和剂量，并确保药物管理的准确性和安全性。
在给药过程中，医护人员应注意与患者和家属进行沟通，解释药物的作用和可能的副作用，以获得患者的理解和支持。
ICU护理中的疼痛管理和镇静措施
ICU护理中的疼痛管理和镇静措施疼痛是患者在重症监护病房（ICU）中常见的问题之一，而镇静则是用于帮助患者舒缓焦虑和恐惧情绪的重要手段。
在ICU环境中，有效的疼痛管理和适当的镇静措施对患者的康复至关重要。
本文将就ICU护理中常用的疼痛管理和镇静措施进行探讨，旨在为医护人员提供有关此方面的深入了解和指导。
I. 疼痛管理疼痛是患者在ICU中最常见的不适感之一，它可能来自多种原因，包括手术后的创伤、疾病本身以及治疗过程中的操作等。
针对ICU患者的疼痛管理需要综合考虑以下几个方面。
1. 评估和监测疼痛在ICU中，准确评估和监测疼痛是疼痛管理的首要任务。
护士需要与患者进行沟通，并记录疼痛的程度、持续时间以及可能的相关因素等信息。
常用的疼痛评估工具包括疼痛强度量表（VAS）、面部表情量表（FPS）等，护士可根据患者的情况选择合适的工具进行评估。
2. 多学科合作ICU疼痛管理需要多学科的合作，包括医生、护士、药师以及物理治疗师等。
通过团队的合作，可以制定个性化的疼痛管理方案，并及时调整治疗措施以提高患者的舒适度。
3. 药物管理药物管理是ICU疼痛治疗中的关键环节。
常见的药物包括镇痛剂、非甾体类抗炎药（NSAIDs）、镇静药物等。
在给予药物治疗时，需根据患者的情况进行个体化的调整，例如调整剂量、给药途径等。
4. 非药物治疗除了药物管理，非药物治疗在ICU疼痛管理中也占据重要地位。
这包括物理疗法（如冷敷、热敷）、按摩、音乐疗法等。
这些方法可以通过刺激感官和促进患者的放松来减轻疼痛感。
II. 镇静措施在ICU中，镇静措施的应用可以帮助患者减轻焦虑、改善睡眠质量，并促进患者的康复。
1. 评估和监测镇静效果与疼痛管理类似，评估和监测镇静措施的效果也是至关重要的。
护士需要记录患者的镇静状态、睡眠质量以及任何与镇静相关的不良反应。
评估工具可根据临床实际情况选择，常见的有RASS（Richmond Agitation-Sedation Scale）等。
ICU镇痛镇静指南
ICU镇痛镇静指南ICU镇痛镇静是重症监护室工作中的重要环节，能够提高患者的舒适度和减轻疼痛，同时也有助于减少机械通气的时间和镇静药物的使用。
因此，合理有效地进行ICU镇痛镇静是非常重要的。
本文将介绍ICU镇痛镇静的指南，帮助医护人员更好地管理ICU患者的疼痛和镇静情况。
一、镇痛指南1.评估疼痛：ICU患者由于病情严重，往往处于疼痛的状态，因此需要及时进行疼痛评估。
医护人员应该通过病史询问、观察患者表情、监测生理指标等方式，对患者的疼痛进行评估，并及时采取措施进行缓解。
2.药物管理：ICU患者的疼痛常常需要使用药物来缓解，一般常用的药物包括吗啡、芬太尼、哌替啶等。
医护人员应该根据患者的具体情况和疼痛程度，合理选择药物和给药途径，避免因药物过量或不当使用而引发不良反应。
3.非药物治疗：除了药物管理外，ICU患者的疼痛还可以通过非药物治疗来缓解，比如音乐疗法、按摩、瑜伽等。
这些方法可以有效减轻患者的疼痛感，提高其舒适度。
4.定期评估：ICU患者的疼痛情况是动态变化的，因此医护人员需要定期对患者的疼痛进行评估和监测，及时调整治疗方案，确保患者疼痛得到有效的缓解。
5.团队合作：ICU疼痛管理需要医护团队的共同合作，包括医生、护士、物理治疗师等。
各个成员应该密切配合，共同为患者提供最佳的疼痛管理服务。
二、镇静指南1.评估镇静需求：ICU患者由于疾病的严重性和治疗的刺激性，常常需要进行镇静以提高舒适度和减轻焦虑。
医护人员应该根据患者的具体情况和治疗需要，评估是否需要进行镇静。
2.镇静药物选择：ICU患者的镇静药物选择应该根据患者的病情、年龄、体重等因素来确定，一般常用的药物包括咪达唑仑、丙泊酚等。
医护人员应该根据患者的具体情况来选择合适的药物和给药途径。
3.镇静深度监测：在进行镇静治疗时，医护人员应该定期监测患者的镇静深度，确保患者在合适的镇静状态下，并避免因药物过量而引起不良反应。
4.镇静和机械通气的协调：ICU患者常常需要进行机械通气治疗，医护人员应该合理安排镇静和机械通气的时间，确保患者的通气和镇静需求得到有效的满足。
ICU 病人镇痛镇静的护理
护人员
6．非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，
咬气管插管
5．躁动
焦虑或身体躁动，劝阻可安静
4．安静合作 安静，容易唤醒，服从指令
3．镇静
嗜睡状态
2．非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及
服从指令，有自主运动
1 . 不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反应
3.BIS （Bispectral index）
精神因素：压力大，悲伤，忧郁；环境因素：气 温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状 态 ❖ 2.遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实 施镇静之前应先给予充分的镇痛治疗
❖ 3.根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评 估镇痛镇静的效果
❖ 4.镇静过程中实施每日唤醒计划 为避免 药物蓄积和药效延长，应每日定时中断镇 静， 宜在白天进行，以评估患者的精神和 神经功能状态，此可减少用药量，减少机 械通气时间和重症监护室停留时间，避免 过度镇静。
运转和各项指标、
❖3 避免过度镇静 及时评估镇静效果，实施每 日唤醒
❖4 低血压 镇静初期极易发生低血压，应严密 监测血压，心率，心律
❖5 尿潴留
❖6 皮肤瘙痒
❖ (四) 心理护理
❖ （1）每个人都需要被认识、被尊重，也就是病
人希望能被重视。因此说，我们应主动与病人进 行交流，了解病人情况，经常巡视病人，关心病 人的冷热，做到态度诚恳，使病人产生信任感。
1.Ramsay标准评分
❖ 评分
❖ 1．焦虑 ❖ 2．合作 ❖ 3．镇静 ❖ 4．入睡 ❖ 5．入睡 ❖ 6．入睡
临床特点 激动，躁动 安静，接受机械通气 有反应能力，可服从命令 刺激眉间反应迅速 刺激眉间反应迟缓 刺激眉间无任何反应
镇静-激动评分（SAS）
ICU镇痛镇静指南2023
ICU镇痛镇静指南2023重症监护室（ICU）是对重症患者进行监测和治疗的特殊病房。
处于ICU的患者往往需要处于镇痛和镇静的状态，以减轻疼痛、焦虑和不适感，增强患者的舒适度，并为医护人员提供更安全、有效的护理环境。
本指南旨在提供ICU镇痛镇静的最佳实践，以确保患者的安全和舒适。
一、镇痛与镇静的目标和原则：1.1 目标：- 减轻疼痛：提供足够的镇痛措施，确保患者在醒觉状态下疼痛不超过3-4分（10分为最大疼痛程度）。
- 减轻焦虑和不适感：提供足够的镇静措施，保持患者的舒适感，不过度镇静。
- 改善患者与医护人员的协作：提供适当的镇静，使患者能够与医护人员进行有效的沟通和合作。
1.2 原则：- 个体化：根据患者的疼痛评估、镇静需求、疾病状态和过程，制定个体化的镇痛和镇静计划。
- 监测和评估：定期监测和评估患者的疼痛程度、镇静状态、镇静深度，及时调整镇痛和镇静措施。
- 安全：确保镇痛和镇静措施的安全性，减少不良事件和并发症的发生。
注意药物的剂量和给药途径，避免滥用和过量使用药物。
- 多学科团队协作：ICU患者的镇痛和镇静是一个多学科协作的过程，由医生、护士、临床药师等共同参与管理。
- 单一药物原则：优先选择单一药物进行镇痛和镇静，同时避免联合使用多种药物导致的药物相互作用和不良反应。
- 最小有效剂量原则：按最小有效剂量给予镇痛和镇静药物，减少不必要的药物暴露，降低药物不良反应的风险。
二、疼痛的评估和管理：2.1 疼痛评估：在ICU中应采用疼痛评分工具，如VAS （Visual Analog Scale）、NRS（Numeric Rating Scale）等，对患者的疼痛进行定量评估，并按照评分结果制定个体化的镇痛计划。
2.2 镇痛方案：- 首选镇痛药物：口服或静脉给予NSAIDs（非甾体抗炎药）或弱效阿片类药物（如吗啡）。
- 镇痛药物调整：根据患者的疼痛评估结果，调整药物的剂量和给药途径，以达到疼痛控制的目标。
ICU患者使用镇静剂的注意事项
制与吗啡相似，本品作用迅速，维持时间短，不释放组胺， 对心血管功能影响小，能抑制气管插管时的应激反应。
三、 镇静水平的监测及疼痛评估
1、 镇静效果监测
Ramsay评分是临床应用最广泛的镇静评 分标准。分为6级，分别反映病人的3个清醒 和3个睡眠状态。Ramsay镇静指数通常认为 镇静指数2和3为理想的镇静水平，其表现为 病人自觉舒适并且表现合作，对呼吸有反应。 如能维持这一镇静水平，在中止镇静剂治疗 后，镇静时间的延长和呼吸抑制的可能性就 会减少。
3.严密监测
镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用， 应严格观察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳 孔、神志的变化。每30~60min记录1次。使 用中每日执行唤醒策略，进行评估和相关治 疗护理，停药后注意药物的反跳作用。
1 中枢神经系统
病人在镇静、镇痛过程中应严密观察病人的 意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活 动情况。观察有无头痛，呕吐，烦躁不安， 谵妄，嗜睡，昏迷及呼唤病人姓名有无反应， 视物是否清楚。发现异常及时汇报医生予以 相应处理。
小结
国际上已经把对疼痛的监测作为第五大生命体征， 危重症患者对镇静、镇痛的需求也越来越引起医务 工作者的重视。国外学者调查表明：离开ICU患者 中50%保留对ICU经历痛苦记忆，70%患者在ICU中 存在焦虑和激惹，因此，我们在治疗、护理病人过 程中必须仔细观察病情和各项监测指标，注意镇静 水平调整，认真调节药物剂量和注射速度，避免药 物毒副作用和药物过量、药物蓄积，使镇静镇痛剂 在临床中的应用恰到好处，减轻或消除病人的痛苦 和恐惧感，使他们不感知或遗忘其危重阶段的多种 痛苦。
2 .减少刺激，提高ICU病人睡眠质 量
在ICU的病人中有80%以上的病人有睡眠障碍，多数病人 认为其他人的谈话、工作人员的各种活动产生的噪音，呼吸 机、监护仪、空气压缩机等仪器发出的噪音，机械通气、人 工气道吸痰、留置胃管尿管及静脉注射等操作均可导致患者 睡眠缺乏。因此，护士要采取必要措施提高ICU病人的睡眠 质量。比如：营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪 器设备不必要的噪音，做到“三轻”：走路轻、说话轻、操 作轻。操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作。注意 观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈、尿管不适、 输液外渗、疼痛等不良刺激。若采取非药物措施后仍然存在 睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠。
住院医培训——ICU病人镇痛镇静治疗(1)
ICU病人镇痛镇静治疗镇痛镇静治疗应作为ICU治疗的重要组成部分。
实施镇痛镇静治疗之前，应尽可能祛除或减轻导致疼痛、焦虑和躁动的诱因。
对于合并疼痛因素的病人，在实施镇静之前，应首先给予充分镇痛治疗。
一、ICU病人镇痛镇静指征包括：1.疼痛。
2.焦虑：在充分镇痛和处理可逆性原因基础上开始镇静。
3.躁动，在充分祛除可逆诱因的前提下，尽快接受镇静治疗。
4.存在人机对抗，为改善机械通气病人的舒适度和人-机同步性，可以给予镇静镇痛治疗。
5.为提高诊断和治疗操作的安全性和依从性，可预防性采取镇静镇痛。
6.睡眠障碍：在给予各种非药物措施（减少环境刺激、给予音乐和按摩治疗等），必要时结合镇痛、镇静药物以改善睡眠。
二、ICU病人镇痛镇静疗效的观察与评价Ramsay评分：是临床上使用最为广泛的镇静评分标准，分为六级，分别反映三个层次的清醒状态和三个层次的睡眠状态（表二）。
Ramsay评分被认为是可靠的镇静评分标准，但缺乏特征性的指标来区分不同的镇静水平。
Ramsay 评分ICU病人理想的的镇静水平，是既能保证病人安静入睡又容易被唤醒，Ramsay评分4分。
应在镇静治疗开始时就明确所需的镇静水平，定时、系统地进行评估和记录，并随时调整镇静用药以达到并维持所需镇静水平。
三、ICU病人镇痛镇静治疗的药物选择：一．镇痛药物治疗1、芬太尼：0.1ug/支，常规用量 0.05ug小壶，0.05ug肌注。
注意患者是否存在呼吸抑制。
尤其适用于：血流动力学不稳定和肾功不全病人，急性疼痛病人的短期镇痛。
2、吗啡：5-10mg 皮下注射。
对血流动力学稳定病人，镇痛应首先考虑选择吗啡。
二．镇静药物治疗需要快速苏醒的镇静，可选择丙泊酚。
短期的镇静可选用咪唑安定或丙泊酚。
长期镇静治疗如使用丙泊酚，应监测血甘油三酯水平，并将丙泊酚的热卡计入营养支持的总热量中。
为避免药物蓄积和药效延长，可在镇静过程中实施每日唤醒计划，即每日定时中断镇静药物输注（宜在白天进行），以评估病人的精神与神经功能状态。
ICU患者的镇痛镇静的护理
痛苦貌：2分
安静，无运动（不一定表示无疼痛
无活动：0分
身体运动
运动慢而小心，触碰或按摩疼痛部位， 通过活动吸引注意力
保护动 剧烈，不听指令，攻击工作人员
焦躁不安：2分
被动运动时无阻力
放松：0分
四肢肌肉紧张度
被动运动时有阻力
紧张僵硬：1分
被动运动时阻力非常大，无法完成动作 非常紧张僵硬：2分
有攻击性 非常躁动
SAS(Riker镇静和躁动评分）
焦虑躁动
焦虑不安
RASS评分（镇静和躁动评分）═ 安静警觉
混混欲睡
MAAS（肌肉活动评分法）
轻度镇静
中度镇静
深度镇静
无法唤醒
描述
评 分
对抗，有暴力行为
+4
试图拔出胃管、气管插 管或输液
+3
频繁的无目的的活动，
人机对抗
+2
焦虑紧张但身体轻
微活动
2、镇静治疗
理想的镇静药应具备以下特点：起效快，剂量－效应可预测；半衰 期短，无蓄积；对呼吸循环抑制最小；代谢方式不依赖肝肾功能； 抗焦虑与遗忘作用同样可预测；停药后能迅速恢复；价格低廉等。 但目前尚无药物能符合以上所有要求。
咪唑安定
丙泊酚
老年患者药物清除减慢
肝肾功能受损药物清除 减慢
呼吸抑制
血压下降
镇痛和镇静治疗并不等同， 对于同时存在疼痛因素的患 者，应首先实施有效的镇痛治 疗。镇静治疗则是在祛除疼 痛因素的基础之上帮助患者 克服焦虑，诱导睡眠和遗忘 的进一步治疗。
镇痛，镇静！ 我们规范吗？ 有效性 安全性
不够规范
没有准确规范的镇静镇痛评分
镇静过深、过浅，目标不明确
ICU镇静镇痛的护理ppt课件
有调查显示
☆离开ICU的病人中，约有50%的病人对于其 在ICU 中的经历保留有痛苦的记忆。
☆而70%以上的病人在ICU期间存在着焦虑与躁动 ☆而80% ICU患者有谵妄的症状！
No place is more phobic than ICU！ 下辈子打死也不去ICU!
镇痛和镇静治疗应作为ICU治疗 的重要组成部分（B级） --2016镇痛镇静治疗指南
镇静药物的作用和种类
⑵丙泊粉：是一种广泛使用的静脉镇静药物,特点是起效快,作用时效 短,撤药后迅速清醒,且镇静深度呈剂量依赖性,镇静深度容易控制 。丙泊酚亦可产生遗忘作用和抗惊厥作用。
⑶右美托咪定是一种新型高选择性a2受体激动药,具有鎮静、镇痛和抗 焦虑作用。作用在脑干的蓝斑处大量的a2受体，产生镇痛的作用。 适用于行全身麻醉的手术患者气管插管和机械通气时的镇静。
58.5-82.5
五、镇静、镇痛患者的护理
一、重要器官功能的监测。 镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用，应严格观
察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳孔、神志的变化。每30 ～ 60min 记录1 次，停药后注意药物的反跳作用。
(1)中枢神经系统：严密观察病人的意识、表情、瞳孔大小、 对光反射及肢体活动情况。 观察有无头痛，呕吐，烦躁不 安，谵妄，嗜睡，昏迷及呼唤病人姓名有无反应，视物是 否清楚。
镇痛镇静的副作用
3、戒断综合征：较长时间应用镇痛镇静药,一且停用部分患者会出现戒 断症状,表现为无法沟通、兴奋、幻觉、焦虑、激动、失眠、心动过 速,甚至谵妄或精神错乱等。戒断症状最常发生在大剂量输注镇痛镇静 药＞72小时而突然停药时。
杰克逊死于丙泊酚 ?!
患者疼痛的评估
• 语言评分法(VRS) • 视觉模拟法(VAS) • 数字评分法(NRS) • 面部表情评分法：（FPS）
ICU患者使用镇静剂的注意事项
2 呼吸系统
力月西、吗啡、异丙酚可产生呼吸抑制作用，给药过程中 应密切观察病人呼吸的频率、节律、幅度、声响等。定时查 血气，了解有无缺氧和CO2潴留。当呼吸频率<10次/min， 胸廓运动变浅，SpO2降低，应暂停镇静剂使用。带气管插 管的病人在镇静状态时应做好气管插管位置的固定，避免管 道打折、移位或脱出，定时测量气管插管与门齿间的距离， 并做好记录。寸带固定气管插管不宜过紧，以防管腔变形。 质地较软的插管要用牙垫固定，防止扭曲、打折。深度镇静 患者的呼吸道纤毛运动减弱或消失，咳嗽反射抑制，肺的自 洁能力降低，肺部分泌物不能排出，从而增加了呼吸道阻塞 和肺部感染的机会，所以护士要重视保持气道的通畅，软水 枕置于病人颈肩部，头稍后仰，加强呼吸道的温湿化，及时 清除口鼻腔分泌物，听诊双肺呼吸音，按需吸痰。
3.严密监测
镇静类药物多对心血管及呼吸有抑制作用， 应严格观察生命体征，尤其呼吸、血压、瞳 孔、神志的变化。每30~60min记录1次。使 用中每日执行唤醒策略，进行评估和相关治 疗护理，停药后注意药物的反跳作用。
1 中枢神经系统
病人在镇静、镇痛过程中应严密观察病人的 意识、表情、瞳孔大小、对光反射及肢体活 动情况。观察有无头痛，呕吐，烦躁不安， 谵妄，嗜睡，昏迷及呼唤病人姓名有无反应， 视物是否清楚。发现异常及时汇报医生予以 相应处理。
2 .减少刺激，提高ICU病人睡眠质 量
在ICU的病人中有80%以上的病人有睡眠障碍，多数病人 认为其他人的谈话、工作人员的各种活动产生的噪音，呼吸 机、监护仪、空气压缩机等仪器发出的噪音，机械通气、人 工气道吸痰、留置胃管尿管及静脉注射等操作均可导致患者 睡眠缺乏。因此，护士要采取必要措施提高ICU病人的睡眠 质量。比如：营造一个良好的休息环境，灯光柔和，避免仪 器设备不必要的噪音，做到“三轻”：走路轻、说话轻、操 作轻。操作时，应选择适宜的时间段，集中进行操作。注意 观察和排除持续刺激病人的因素，如膀胱充盈、尿管不适、 输液外渗、疼痛等不良刺激。若采取非药物措施后仍然存在 睡眠障碍者，可应用药物诱导睡眠。
ICU病人镇静镇痛的护理
ICU病人镇静镇痛的护理首先，对于ICU病人的镇静护理，护士需要进行详细的评估，包括病人的疼痛程度、焦虑水平、镇静需求以及潜在的镇静相关并发症风险评估。
评估过程应该是定期进行的，以便根据病人的需求调整镇静剂的用量和频率。
在制定镇静方案时，护士应该以个体化的方式考虑病人的需求。
根据病人的病情和镇静需求，可以选择使用药物或非药物方法进行镇静。
对于较轻度的焦虑和不适，可以尝试非药物镇静方法，如音乐疗法、呼吸训练等。
而对于需要更强效镇静的病人，可以选择使用镇静药物，如苯二氮䓬类药物（benzodiazepines）或苯基哌啶类药物（propofol）。
在给予镇静药物时，护士需要密切观察病人的镇静深度、呼吸频率、血氧饱和度等指标，以确保病人处于安全的镇静水平。
同时，护士还应该注意不良反应的出现，如低血压、心动过缓等，并及时采取相应的措施。
除了镇静，病人的疼痛管理也是护士的重要工作之一、护士需要根据病人的疼痛程度和个体需要制定相应的镇痛方案。
常用的镇痛药物包括吗啡（morphine）、哌替啶（pethidine）等，根据病人的临床反应和不良反应情况来调整镇痛药物的剂量和给药途径。
在给予镇痛药物时，护士需要密切观察病人的疼痛程度和镇痛效果，并及时调整剂量和给药途径。
同时，护士还应该注意病人可能出现的镇痛药物不良反应，如呼吸抑制、恶心呕吐等，并及时采取相应的处理措施。
除了药物管理，护士还可以通过非药物疼痛管理方法来缓解病人的疼痛。
例如，可以进行物理疗法，如冷敷、按摩等，或者提供情感支持和安慰，以减轻病人的疼痛感。
总结来说，ICU病人镇静镇痛的护理是一个复杂而关键的工作。
护士需要对病人进行综合评估，并根据病人的需求制定个体化的镇静镇痛方案。
在给予药物镇静和镇痛时，护士需要密切观察病人的反应和不良反应，并及时调整药物剂量。
此外，护士还可以运用非药物方法进行镇静和镇痛，以提供全面的护理。
通过正确的镇静镇痛护理，可以减轻病人的痛苦和焦虑感，促进病人的康复过程。
ICU镇痛镇静管理
随着人们对疼痛和焦虑认识的深入，以及新型药物的研发和 应用，ICU镇痛镇静管理将更加科学、规范和专业。未来将更 加注重个体化差异、精准化管理以及与患者及家属的沟通和 合作。
02
icu镇痛镇静管理策略
镇痛管理策略
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行及 时、准确评估，采用适当 的评估工具和评分系统。
类药物、苯二氮卓类药物等。
给药方式
根据患者的具体情况，选择合适的 给药方式，如口服、注射等，以确 保药物能够快速有效地发挥作用。
剂量调整
根据患者的反应和镇痛镇静效果， 及时调整药物剂量，以实现最佳的 镇痛镇静效果，同时避免药物过量 或不足。
镇痛镇静效果
采用适当的疼痛评估工具 和方法，对患者的疼痛程 度进行评估，以便及时发 现和处理疼痛问题。
案。
药物治疗
根据患者的状态和需求，选择 适当的镇静药物，如苯二氮卓
类药物、丙泊酚等。
镇静监测
对患者进行密切监测，及时调 整镇静药物剂量和方案，确保 患者处于适当的镇静状态。
镇静唤醒计划
制定唤醒计划，适时唤醒患者 以评估其状态和需求，调整镇
静方案。
镇痛与镇静的协同管理
镇痛与镇静药物的协同作用
根据患者的具体情况，选择适当的镇痛和镇静药物，以达到最佳 的协同效果。
制定相关规范和指南
制定和完善镇痛镇静管理的相关规范 和指南，为临床实践提供科学的指导 和依据。
THANKS
感谢观看
镇痛镇静管理与其他治疗的协同作用
与康复治疗的结合
镇痛镇静管理可以与康复治疗相 结合，促进患者的康复进程，提 高患者的生存质量。
与心理治疗的协同
镇痛镇静管理还可以与心理治疗 协同作用，帮助患者缓解焦虑、 抑郁等心理问题，促进患者的身 心健康。
ICU镇痛镇静的指南
ICU镇痛镇静的指南镇痛和镇静是在重症监护室（ICU）中常见的治疗手段。
它们的目的是减轻患者的疼痛和焦虑，同时提供一个适合治疗的环境。
在ICU中，镇痛和镇静的指南非常重要，以确保患者的舒适度，提高治疗效果。
镇痛指南：1.对疼痛进行评估：在ICU中，患者可能面临不同类型的疼痛，如手术后的疼痛、创伤引起的疼痛等。
医护人员应根据患者的症状、疼痛评估工具和临床经验来评估疼痛程度。
2.根据病情和疼痛评估的结果，选择合适的镇痛药物：常见的镇痛药物包括吗啡、芬太尼等。
医护人员应考虑患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物和剂量。
3.给予合适的给药途径：镇痛药物可以通过静脉、口服、皮下等途径给予。
医护人员应根据患者的情况选择合适的给药途径，以确保药物的有效吸收和作用。
4.充分监测患者的反应：在给予镇痛药物后，医护人员应密切监测患者的疼痛程度和镇痛效果。
根据患者的反应，调整药物剂量和给药频率。
5.考虑多模式镇痛：在一些情况下，单一药物的镇痛效果可能不足。
医护人员可以考虑多模式镇痛，即同时使用不同类别的药物来提供更好的镇痛效果。
6.镇痛药物的副作用：镇痛药物也会引起一些副作用，如呼吸抑制、心血管抑制等。
医护人员应密切监测患者的生命体征，如呼吸频率、血压等，以及药物的副作用。
镇静指南：1.评估患者的焦虑和兴奋程度：在ICU中，患者常常面临焦虑和兴奋情绪，这可能干扰他们的治疗和康复。
医护人员应根据患者的行为和言语来评估其焦虑和兴奋程度。
2.选择合适的镇静药物：常见的镇静药物包括苯二氮䓬类药物、丙泊酚等。
医护人员应根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，选择合适的药物和剂量。
3.给予合适的给药途径：镇静药物可以通过静脉、口服、皮下等途径给予。
医护人员应根据患者的情况选择合适的给药途径，以确保药物的有效吸收和作用。
4.充分监测患者的反应：在给予镇静药物后，医护人员应密切监测患者的镇静程度和镇静效果。
根据患者的反应，调整药物剂量和给药频率。
ICU患者使用镇静剂的观察与护理
(2)减轻或缓解患者疼痛，消除心理恐惧， 改善睡眠，提高患者的舒适程度和安全
(3)保证治疗措施的实施，降低并发症和意 外的发生。
常用镇静、镇痛剂选择
(1)咪达唑仑：一种强效水溶性的苯二氮卓类药 物。起效快，维持时间短，清醒相对较快，具 有明显的镇静、肌松、抗惊厥、抗焦虑作用。 适用于治疗急性烦躁和短期镇静的病 人。
（3 ）循环系统： 镇静治疗对循环功能的影响主 要表现为低血压。 药物注射的速度和剂量是导 致低血压的 重要因素。镇静治疗期间应严密观 察病人的心率、心律、血压、中心静脉压(CVP) ，开始给 药时根据病人镇静效果和血流动力学 变化调整给药速度。
镇静、镇痛药物的护理
4. 控制好剂量及注射时 间： 严格按医嘱给予病 人合适的剂量，结合病 人的实际为病人提供个 性化的镇痛护理。
(2)异丙酚：一种新型的静脉麻醉药。临床应用 剂型为水溶性乳剂。中心静脉单独给药， 起效 快，时效短，苏醒快，无蓄积，用药时注意有 无呼吸抑制。
பைடு நூலகம்
(3)盐酸吗啡：起效迅速， 效果好，可控性强。 易引起低血压。使用大量吗啡可引起组胺释放 ，以下情况不宜使用：①支气管哮喘;②上呼吸 道梗阻;③颅内高压和颅内占位性病变;④严重肝 功能障碍;⑤待产妇;⑥一岁以内幼儿。
(4)哌替啶： 镇静催眠及解除平滑肌痉挛的作用 。
(5)枸橼酸芬太尼：人工合成的强效麻醉性镇痛 药。镇痛作用机制与吗 啡相似，本品作用迅速 ，维持时间短，不释放组胺，对心血管功能影 响小，能抑制气管插管 时的应激反应。
镇静水平的监测及疼痛评估
1 .镇静效果监测 : Ramsay 评分是临床应用最 广泛的镇静评分标准,分为 6 级，分别反映病人 的 3 个清 醒和 3 个睡眠状态。通常认为2 和 3 为理想的镇静水平，其表现 为病人自觉舒适并 且表现合作，对呼吸有反应。如能维持这一镇 静水平，在中止镇静剂治疗 后，镇静时间的延 长和呼吸抑制的可能性就会减少。
ICU患者使用镇静剂观察和护理
4 .结论
离开ICU患者中50%保留对ICU经历痛苦记忆， 70%患者在ICU中存在焦虑和激惹。由于ICU患者往 往需要持续应用镇静剂，因此，我们在治疗、护 理病人过程中必须仔细观察病情和各项监测指标， 每天定时中断镇静治疗，评估病人情况，调整镇 静水平，避免药物毒副作用和药物过量、药物蓄 积，使镇痛镇静剂在临床中的应用恰到好处，减 轻或消除病人的痛苦和恐惧感，使他 们不感知或遗忘其危重阶段的多种痛苦。
Байду номын сангаас
2.原因分析
2.1环境改变：封闭的环境，频繁的医源性刺激， 加之医护人员走动多、危重及抢救病人多、病人之 间的相互影响以及仪器设备的噪音等，使ICU环境 吵闹，导致患者容易发生恐惧，紧张不安等心理因 素，这些不良的心理反应会进一步加重患者的躁动。
2.2疼痛：
术后患者躁动的主要原因之一是没有给予 充分有效的镇痛。
学习重点
关键词：ICU 药物镇静 镇静效果 护理
镇静治疗是特指应用药物手段以减轻或预防病人 焦虑和躁动，催眠并诱导顺行性遗忘的治疗。ICU内 药物镇静治疗可以协助危重症患者克服焦虑、紧张、 恐惧、不安等不适心理状态，使患者不感知或遗忘其 危重阶段多种痛苦，同时还是抢救危重症患者必备步 骤。
1.临床资料
谢谢观赏！
2020/11/5
23
3.2药物速度的调整：
严格控制输液速度，尽可能 使用最小剂量持续泵入，在患者 躁动加强时可先快速推进2-4ml， 然后确定一个维持量。每天定时 中断镇静治疗，评估病人镇静和 焦虑程度，判断并发症和神经系 统功能障碍的发生，利用病人清 醒的时间及对语言指令的反应来 调整药物的用量，以达到个性化 的镇静护理。
3.6皮肤护理：
使用镇静剂后的病人处 于被动体位，容易发生压疮、 静脉血栓、神经损失等。应 每2小时给患者翻身更换体位， 定时放松约束带，检查皮肤 情况，加强局部按摩，功能 锻炼，保持肢体功能位。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 5、躁动 • 3、镇静
焦虑或身体躁动，劝阻可安静
• 4、安静合作 安静，容易唤醒，服从指令
嗜睡状态
• 2、非常镇静 对躯体刺激有反应，不能交流及服从指令，有自主运动 • 1、不能唤醒 对恶性刺激无或有轻微反应
பைடு நூலகம் 镇静镇痛药的撤药
• 使用大剂量的阿片类药物或镇静药物治疗超过一周，会产生神经 性适应或生理性依赖。
• 3．隐匿性疼痛--气管插管及气管切开，长时间卧床
• 4．对未来命运的忧虑—对疾病预后的担心，死亡的恐惧，对家人的思念与担心„„
• 这一切都使得病人感觉到极度的“无助”和“恐惧”，构成对病人的恶性刺激，增加着病 人的痛苦，甚至使病人因为这种“无助与恐惧”而躁动挣扎，危及生命安全
ICU不良经历的后果：引发高度应激
• 苯二氮卓类药物的戒断症状和体征：
• 烦躁不安、震颤、头痛、恶心、出汗、疲劳、焦虑、躁动、声光敏感性增加、感 觉异常、肌肉痉挛、肌阵挛、睡眠障碍、谵妄和癫痫。
• 丙泊酚的戒断症状可能类似苯二氮卓类。
• 撤药速度会影响戒断症状。对阿片类戒断症状高危病人推荐每日剂量减
少不应超过5%-10%。
• 从间断使用改为长效药物会减轻戒断症状。
镇静和镇痛的基础治疗
• 患者的体位、姿势的变化 • 各种导管的固定和合理安置（防止牵拉所致的不 适和疼痛等） • 减少患者的视觉刺激（控制灯光强度）和噪音
• 减少干扰（尽量有计划的实施采血、体检等）
• 建立接近正常的睡眠周期
• 对清醒患者，采取灵活的家属探视制度
异丙酚
• • • •
通 用 名：丙泊酚注射液 商 品 名：得普利麻/Diprivan 英 文 名：Propofol Injection 主要成份： 1%丙泊酚、2.5%甘油三酯 、1.2%卵磷脂、10%大豆油、 EDTA • 化学名称：2，6-二异丙基苯酚
对呼吸机的对抗，增加舒适感，且苏醒迅速、完全，对呼吸循环系统无明显影响
（三）严密监测及处理不良反应，防止并发症
1 实施常规监护
2 呼吸抑制
可能表现呼吸频率减慢，幅度小，缺氧，二氧化碳蓄积， 应密切观察机械通气
的正常运转和各项指标
3 避免过度镇静 及时评估镇静效果，实施每日唤醒
4 低血压 镇静初期极易发生低血压，应严密监测血压，心率，心律 5 尿潴留 6 皮肤瘙痒
控制给药速率的变化，很快达到和维持所设定的血药浓度
副反应
• 注射痛：可用1%利多卡因对抗消除 • 剂量依赖性呼吸循环抑制 • 脂代谢负荷增加，提供1.1 kcal/mL的热量，应当算入热量来源 • 感染 • 术中知晓
• 偶见过敏反应
• 偶有患者无效 • 异丙酚输注综合征：长时间（48-72h后），大剂量（4-6ug/kg以上）输注异丙酚后，
血压升高、 心肌缺血 伤口裂开 神经内分泌 紊乱
焦虑和躁 动——可引 发意外拔管
氧供氧耗增加
高度应激
心律失常
有调查显示
50%
患者有痛苦的记忆！ 患者在ICU期间存在焦虑和躁动！
70%
80%
ICU患者有谵妄的症状！
No place is more phobic than ICU ！ 下辈子打死也不去ICU!
疗。
•（4）需要安全感 应主动介绍有关疾病方面的知识，经常鼓励患者，使安全和
放心 •（5）心理护理还应注意病房环境所产生的心理效应。因此护士要主动帮助病 人调整环境，为病人提供一个良好的休养环境，加强病房的环境管理，达到清 洁、整齐、肃静、安全、舒适。
使用剂量与方法
• 麻醉负荷剂量：1.5-2.5mg/kg，1-2分钟起效，10-15分钟苏醒，维持剂量：49mg/kg/h，30分钟左右苏醒 • 镇静负荷剂量0.25-1 mg/kg，维持0.4-4 mg/kg/h • 靶控输注（Target control infusion TCI) 以药代学和药效学原理为基础，以血浆或效应室的药物浓度为指标，由计算机
痛治疗
• 3.根据镇痛镇静效果不断调整剂量，及时观察评估镇痛镇静的效果 • 4.镇静过程中实施每日唤醒计划：为避免药物蓄积和药效延长，应每日定时中断 镇静，宜在白天进行，以评估患者的精神和神经功能状态，此可减少用药量，减 少机械通气时间和重症监护室停留时间，避免过度镇静
• 5.加强宣教：告诉病人及家属使用镇静剂或镇痛剂时，能减少病人在机械通气时
• 代谢排泄：大部分通过肝脏代谢主要代谢物为羟基咪达唑仑，然后迅速
与葡萄糖醛酸结合，呈无活性的代谢物。 60%～70%剂量由肾脏排出体外 • 药效的消失主要通过血浆到组织的再分布，反复应用器官消除更重要
使用剂量与方法
• 间断静脉注射：从小剂量开始，2-5mg 20-30s内静脉推注，再间断给 药至满意镇静深度 • 持续静注：0.03-0.2mg/kg/h（ 1.5-10mg/50kg/h）
• 快速中断这些药物能导致戒断症状。
• 镇痛镇静药停用后戒断症状发生率在ICU成人和儿童中均可发生。 • 住ICU超过7天、接受氯羟安定大于35mg/天的和芬太尼大于5mg/ 天的病人有最高风险。
• 阿片类药物戒断症状和体征：
• 瞳孔放大、出汗、流泪、流涕、心动过速、呕吐、腹泻、高血压、打哈欠、发烧 、呼吸增快、躁动不安、易激惹、疼痛敏感性增加、痉挛、肌肉痛和焦虑。
• 评分 • 1、焦虑 • 2、合作 • 3、镇静 • 4、入睡 • 5、入睡 • 6、入睡 临床特点 激动，躁动 安静，接受机械通气 有反应能力，可接受命令 刺激眉间反应迅速 刺激眉间反应迟缓 刺激眉间无任何反应
镇静-激动评分（SAS）
• 评分 临床特点
• 7、危险躁动 拉扯气管插管，翻越床栏，攻击医护人员 • 6、非常躁动 需要保护性束缚并反复语言劝阻，咬气管插管
引起的全身代谢紊乱综合征，主要临床表现为：非乳酸性代谢性酸中毒，横纹肌包括骨 骼肌和心肌的溶解变性，顽固性心衰，心律失常，高钾，急性肾功衰等
咪唑安定 –力月西
是最新一代的苯二氮卓类药物 1973年首先合成 1982年用于临床 1986年引入国内临床麻醉 目前被广泛的应用于临床麻醉 术前用药、ICU镇静 门诊镇静麻醉下手术 口服催眠等
芬太尼
• 广泛应用于手术和ICU镇痛 • 镇痛强度为吗啡的80-120倍 • 比吗啡副反应明显减少 • 常见副反应：呼吸抑制（中枢性和延迟性）、心动过缓、胸壁强直
哌替啶
• 镇痛强度为吗啡的1 /10，持续时间约为吗啡的1/2-3/4
• 阿托品样作用 • 代谢产物去甲哌替啶具有药理活性，CNS兴奋作用
无药物蓄积作用
实施治疗简单、药供方便且价格低廉 具有拮抗剂
镇静药物的给药方式
• 以持续静脉输注为主，首先应给予负荷剂量以尽 快达到镇静目标 • 经肠道（口服、胃管、空肠造瘘管等）、肌肉注 射则多用于辅助改善病人的睡眠 • 间断静脉注射一般用于负荷剂量的给予，以及短 时间镇静且无需频繁用药的病人
镇痛药物：
•吗啡
•芬太尼 •舒芬太尼 •瑞芬太尼 •曲马多
镇静药物：
•安定
•苯二氮卓类药物
（咪唑安定） •异丙酚 •右美托咪啶等
•哌替啶等
• 理想的镇痛药物：
起效快，易调控，用量少，较少代谢产物蓄积及费用低廉
• 理想的镇静药物：
作用迅速且持续时间可预测
对呼吸、循环影响小
具有遗忘作用以及抗焦虑和/或镇痛作用
副反应
• 剂量依赖性呼吸、循环抑制 • 药物蓄积
• 耐药的产生
• 戒断症状：躁动、睡眠障碍、肌肉痉挛、肌阵挛、注意力不集中、经常打哈欠
、焦虑、躁动、震颤、恶心、呕吐、出汗感觉异常、谵妄和癫痫发作。
防止：停药不应快速中断，而是有计划地逐渐减量
丙泊酚 vs 咪唑安定
可溶性好： 均好 起效迅速： 均迅速 清除快 ： 丙泊酚12分；咪唑安定1.5h 长期应用无蓄积：丙泊酚、咪唑安定均无 局部刺激小： 可方便进行静脉注射 血药浓度恒定： 丙泊酚，咪唑安定 量效关系明确： 丙泊酚药物耐受慢，个体差异小 顺行性遗忘作用：咪唑安定占优 药物间干扰作用：丙泊酚少，咪唑安定多
• 儿童患者可采用间断皮下注射方式逐渐撤除芬太尼和咪唑安定。
• 撤药速度过慢，可导致病人治疗管理费用不必要的增加。
•（一）准确评估庝痛程度
•1．病人主诉是黄金标准 主动询问，耐心倾听患者主诉庝痛 ，性质 •2. 选择合适的评分方法，避免评估误差 程度及部位
•（二）选择恰当的镇痛镇静措施
•1.去除或减轻导致庝痛，焦虑和躁动的诱因，如：精神因素：压力大，悲伤， 忧郁；环境因素：气温，噪音，强光；身体因素：不良姿势，低氧状态 •2.遵医嘱予镇痛镇静，对于合并庝痛患者，在实施镇静之前应先给予充分的镇
ICU 患者为什么要镇静镇痛
1
2
镇静镇痛的目的和意义
目录 镇静镇痛患者的护理 5 3
ICU常用的镇静镇痛药
4
常见镇静镇痛效果评估
镇静镇痛有无必要?
• 1．自身严重疾病的影响—病人因为病重而难以自理，各种有创诊治操作，自身伤病的疼痛。 • 2．环境因素—病人被约束于床上，灯光长明，昼夜不分，各种噪音（机器声、报警声、呼喊 声„„），睡眠剥夺，邻床病人的抢救或去世„„
1、消除或减轻病人的疼痛及躯体不适
2、帮助和改善睡眠，诱导遗忘，减少或消除病人在ICU治疗期间病痛的记忆
3、减轻或消除病人焦虑，躁动甚至谵妄，防止病人的无意识行为，干扰治疗，保证病人的生命安全
4、降低病人的代谢速率，减少其氧耗氧需，使得机体组织氧耗的需求变化尽可能适应受到损害的氧 输送状态，减轻各器官的代谢负担 5、有少数报道还指出，对非常危重的病人，诱导并较长时间维持一种低代谢的“休眠”状态，可减 少各种应激和炎性损伤，减轻对器官的损害
镇痛药
• 吗啡：天然的阿片生物碱 • 芬太尼：合成阿片类药物 • 哌替啶：合成阿片类药物 • 曲马多：合成阿片类药物