脑卒中后癫痫++2012
83例脑卒中后癫痫临床分析_王庆祝
83例脑卒中后癫痫临床分析王庆祝，李宇，司有伟，杨山，王青银(安徽省滁州市第二人民医院神经内科，安徽滁州239001)摘要：目的探讨脑卒中后癫痫的发病机制、临床特点、治疗方法。
方法回顾性分析83例卒中后癫痫患者的发作时间、发作类型与卒中性质、卒中部位的关系。
结果83例患者中，出血性脑血管病继发癫痫54例，其中蛛网膜下腔出血继发癫痫10例，脑梗死后继发癫痫29例。
皮层病变发生癫痫58例，皮层下病变发生癫痫15例。
早发癫痫57例，迟发癫痫26例。
结论皮质病变发生癫痫高于皮层下病变，早发性癫痫中出血后癫痫高于梗死后癫痫，以部分性发作多发，迟发癫痫中出血和梗死发生率无差别，以全身性多发。
关键词：脑卒中；癫痫；临床分析Epilepsy after cerebral stroke：clinical analysis of80casedWANG Qing-zhu，LI Yu，SI You-wei，et al（The Second People’s Hospital of Chuzhou，Chuzhou，Anhui239001，China）Abstract：Objective To investigate the pathogenesis clinical characteristics and treatment method of epilepsy after cerebral stroke．Methods A retrospective analysis of83cases of patients with epilepsy was made in seizure duration，seizure types and stroke character，stroke location relationship．Results In83cases，there were hemorrhagic cerebrovascular disease54cases，epilepsy after subarachnoid hemorrhage10cases，epilepsy after cerebral infarction29cases，cortical lesions58cases，epilepsy after subcortical lesions15cases，early onset epilepsy57cases，epilepsy after delayed epilepsy26cases．Conclusions The occurrence of epilepsy due to cortical lesions is higher than subcortical lesions．Early onset of seizures in epilepsy after hemorrhage is more than epilepsy after infarction，with high occur-rence of partial seizures．There is no difference in hemorrhage and infaction of delayed epilepsy，with high occurrence of systenic seizures．Key words：stroke；epilepsy；clinical analysis卒中后癫痫是脑血管病的常见并发症，严重危害人们健康，已成为神经科较为关注的热点之一。
脑卒中后癫痫发作32例临床分析
例 。所 有 患者 发 病前 均无 癫痫 病 史 ， 癫痢 发 作 和 且
脑卒 中发病有 明显 关 系。
１ ． 脑 电图检查 及治 疗 ２
早 发 型癫 痫 ｌ ８例 ： 出血 １ 脑 ２例 ， 梗 死 ６例 ； 脑
摘 要 ：目的 探 讨脑卒中后癫痫 发作的 临床特征及其 治疗 与预后情况 。方 法 对 瑞昌市人 民医院 ２１ 年 １ 至 ００ 月
２１年 １ ０ １ ０月收治的 ３ ２例首次脑卒 中后发作癫痫患者 的临床资料进行 回顾性分析 。结果 早发型癫痫 以全 面性发
作为 主， ４ ％（７１）迟发型癫痫 以部分性发作为主 ， ５． ８ ４。早发型癫痫是否坚持服用抗癫痫 药物对 占９ ． １ ８ ， ４ ／ 占 ７１ ／ ） ％（ １ 预后无 明显影响 （＞． ）迟发 型癫痫是否坚持服用抗癫痢 药物对预后有 明显 影响（＜ ． ） Ｐ０ ５， ０ Ｐ Ｏ ５。结论 脑卒 中后癫痢 ０ 早期发作一般不需要长期服用抗 癫痫 药， 晚期发作者坚持应用抗 癫痫 药物对控制癫痴发作有 良好效果 。 关键词 ： 脑卒中癫痫 ； 临床特征 ； 治疗 ； 预后
肿 占位 的效 应 以及 脑水 肿 。 谢 的产 物 对皮 层 产 生 代
都 使用 传统 的抗 癫痫药 物 ， 主要有 丙 戊酸 钠 （ Ｐ 、 Ｖ Ａ）
卡 马西 平 （ Ｂ ） Ｖ Ａ Ｃ Ｚ等 。 Ｃ Ｚ及 Ｐ ＋ Ｂ
１３ 卒 中后抑 郁 的分布 特点 ．
刺激 ， 同样导 致癫痫 的发作 。研 究 发现 ， 出现 早 发癫
痫 的原 因主要 有 ：） １ 脑梗 死 的时候 脑 组 织 中 出现 缺 血 缺 氧 的情 况 ， 变 了神 经 元 膜 的稳 定 情 况 ， 成 改 造 超 去 极 化 的 现象 ； ） 出血 而 导 致 脑 血 管 痉 挛 ， ２脑 其 神经 元 中血 与氧 不 足 ；） 中后 的应 激 反 应 ， 中 ３卒 体
脑卒中后继发癫痫病因诊治分析
脑卒中后继发癫痫的病因及诊治分析【摘要】目的探讨脑卒中后继发癫痫的病因及诊治分析。
方法2008年7月至2010年7月期间，我院诊治的56例脑卒中后继发癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果56例脑卒中继发癫痫患者中，38例以全面强直-阵挛性发作为主，18例以部分发作为主。
经颅脑ct、mri检查，均可以发现梗死灶，其中41例脑叶梗死、7例内囊梗死、3例丘脑梗死、1例壳核梗死，以及4例多发性梗死。
经过相应治疗后，46例得到完全控制，其中早发性癫痫17例，迟发性癫痫29例。
结论对于脑卒中后继发癫痫患者，规范、系统地应用抗癫痫药物治疗，才能有效控制癫痫发作，改善患者的预后质量。
【关键词】脑卒中；继发癫痫；病因；诊治缺血性脑卒中继发癫痫作为临床上的常见疾病之一，近年来其发病率呈逐年增高趋势，癫痫发作可以出现在缺血性脑卒中的任何阶段，甚至是作为首发或者主要临床表现出现[1]。
所以，掌握脑卒中继发癫痫的致病因素、临床特点，以及治疗等相关信息，对于疾病的早期诊断、早期治疗，以及改善患者的预后质量等方面，都具有非常重要的临床意义[2]。
本研究中，2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的56例脑卒中后继发癫痫患者，对其临床资料进行回顾性分析，现将结果汇报如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年7月至2012年7月期间，我院诊治的56例脑卒中后继发癫痫患者，根据患者的肢体瘫痪、头痛、呕吐、意识障碍等临床症状和体征，结合颅脑ct、mri检查结果，符合第四届全国脑血管病会议的相关诊断标准，所有患者均确诊为脑卒中后继发癫痫。
56例脑卒中后继发癫痫患者中，24例在脑卒中发生2周内继发癫痫，称之为早发性癫痫；32例在脑卒中发生2周后继发癫痫，称之为迟发性癫痫。
56例脑卒中后继发癫痫患者中，男46例，女10例，年龄45.0～76.0岁。
1.2治疗方法对于早发性癫痫患者，一般情况下，进行2周抗癫痫药物治疗，然后逐渐停药，同时控制血压、改善脑水肿，预防肺部感染等对症处理，对于出现昏迷或者意识障碍患者，静脉注射安定，或者肌内注射苯巴比妥钠；对于迟发性癫痫患者，多需要长期用药，服药0.5～1年后，再逐渐停药。
拉莫三嗪治疗脑卒中后继发癫痫的疗效及不良反应观察
拉莫三嗪治疗脑卒中后继发癫痫的疗效及不良反应观察孟清;覃娜;饶家敏;欧山英【期刊名称】《中国现代医药杂志》【年(卷),期】2013(15)5【摘要】目的探讨拉莫三嗪治疗脑卒中后继发癫痫的疗效及不良反应.方法选取2009年5月~2012年11月在我院接受治疗的脑卒中后继发癫痫患者85例,按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(43例),其中观察组采用拉莫三嗪进行治疗,对照组采用卡马西平进行治疗,观察两组患者的治疗效果和临床不良反应.结果观察组患者癫痫控制8例,显效22例,有效10例,无效2例;出现不良反应情况:月经紊乱1例,饮食量减少1例,头痛1例,转氨酶升高1例.对照组患者癫痫控制5例,显效18例,有效10例,无效10例;不良反应:月经紊乱2例,转氨酶升高3例,饮食量减少3例,头痛1例,口角流涎1例,皮疹2例.结论拉莫三嗪治疗脑卒中后继发癫痫具有很好的疗效,患者病情可以得到很大改善甚至完全控制;而且不良反应少,适合临床推广使用.【总页数】3页(P48-50)【作者】孟清;覃娜;饶家敏;欧山英【作者单位】415000,湖南省常德市康复医院;415000,湖南省常德市康复医院;415000,湖南省常德市康复医院;415000,湖南省常德市康复医院【正文语种】中文【相关文献】1.拉莫三嗪治疗脑卒中后癫痫部分性发作的临床疗效观察 [J], 鞠贵平;庄志清2.拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗脑卒中继发癫痫患者的疗效观察 [J], 周瑾;孙玉华;韩毅3.拉莫三嗪治疗脑血管病后继发癫痫的疗效及不良反应观察 [J], 焦凤有4.卡马西平联合拉莫三嗪治疗脑卒中继发癫痫的疗效观察 [J], 刘新华5.拉莫三嗪治疗脑卒中后癫痫部分性发作的临床疗效观察 [J], 鞠贵平; 庄志清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脑卒中后癫痫的临床研究
脑卒中后癫痫的临床研究作者：方爽任海霄来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第01期【摘要】目的对脑卒中后癫痫的临床特点与发生特点进行讨论，以提高临床认识与医疗质量。
方法从2010年6月到2012年6月，这两年间内作者所在医院神经内科共收治了46例首次发作的脑卒中后癫痫病人。
主要研究方法是通过对这46例病人的脑卒中性质、发作时间、发作类型、卒中部位进行科学的分析。
结果脑卒中的发作类型、性质以及部位等特征与脑卒中后癫痫的发生有明显的联系。
结论对脑卒中后癫痫的临床特点与发生特点进行讨论，对于提高临床认识与医疗质量，增强病人体质健康有着非常重要的作用。
【关键词】脑卒中后癫痫；临床；分析研究脑卒中后癫痫对于病人的正常生活有很大的影响，而且是一种较为常见的疾病。
很多脑卒中病人都在急性期入院，出院后可能出现其他后遗症，因此，要想非常有效地对癫痫进行治疗，需要的治疗时间较长，不少病人在治疗过程中未能坚持下来，从而导致了其他并发症出现。
该文以作者所在医院神经科的46例首次发作脑卒中后癫痫病人为例，进行了资料收集与分析，望能从中探寻各种关联，以提高临床认识与医疗质量。
1基本资料从2010年6月到2012年6月，这两年间内作者所在医院神经内科共收治了46例首次发作的脑卒中后癫痫病人。
其中男性病人25例，女性病人21例，年龄区间在49岁到83岁，平均年龄为62岁。
他们中有5例脑栓塞、9例脑血栓形成、6例蛛网膜下腔出血、26例脑出血，所有诊断均符合相关标准，同时经过MRI、CT证实。
所有病人中，无一例存在癫痫病史，且所有脑卒中患者的首次癫痫发作都与癫痫综合征分类与癫痫发作分类相符合。
2临床分析研究统计学处理均采用SPSS13.0。
2.1脑卒中性质与部位及癫痫发作类型分析46例病人中，共有20例属于部分性癫痫发作，其中有7例出血性卒中，13例缺血性卒中。
共有26例属于全面性癫痫发作，其中有17例出血性卒中，9例缺血性卒中。
卒中后癫痫
中国医学论坛报2014-08-05发表评论分享首都医科大学附属北京天坛医院神经内科邵晓秋陈超卒中后癫痫是指既往无癫痫病史，在卒中发病后一定时间内出现的癫痫发作，同时须除外其他脑部结构和代谢性疾病。
卒中与癫痫都是神经科常见疾病，而卒中是成人癫痫的重要病因之一。
据国外文献报告，55%的成人癫痫是由卒中引起，卒中后癫痫的发生率为2%~15%。
卒中后并发癫痫可能使卒中患者的病情加重，影响预后和生活质量，甚至威胁患者生命。
一、何种患者易发癫痫？蛛网膜下腔出血国内外多项临床研究显示，对于不同卒中类型的患者，卒中后癫痫的发生率差异很大。
布拉丁（Bladin）等的研究显示，在1897例卒中患者中，蛛网膜下腔出血（SAH）组癫痫发生率为8.5%，脑出血组为10.6%，脑梗死组为8.6%，总发生率为8.9%。
由我国学者进行的一项研究结果提示，在1137例卒中患者中，SAH组癫痫发生率为17.2%，脑出血组为5.7%，脑梗死组为6.8%，总发生率为7%。
而另一项国内学者完成的研究结果显示，在1322例卒中患者中，SAH组癫痫发生率为16.1%，脑出血组为11.5%，脑梗死组为7.6%，总发生率为8.7%。
在SAH与脑出血急性期，可因脑实质出血或动脉瘤破裂引起局灶性或弥漫性脑血管痉挛，神经元缺血、缺氧而致痫性放电，随后出现的脑水肿、颅内压增高等机械刺激导致脑血流量减少，脑细胞缺血、缺氧、代谢紊乱导致神经元过度兴奋，产生异常同步放电引起痫性发作。
在疾病的后期，则与病灶周围胶质细胞的增生、胶质瘢痕形成的癫痫灶有关。
另外，无论缺血或出血性病灶直接或间接波及大脑皮质或由此而导致脑水肿，均可成为致痫的原因。
皮层病灶与多脑叶病损国外有研究发现，累及皮层的病灶及多脑叶病损更容易导致卒中后癫痫发作。
我国学者李婷等的研究观察也发现，皮层病灶患者以及病灶范围大于一个脑叶的患者更容易出现卒中后癫痫发作。
万继峰等研究发现，引发癫痫的卒中大部分（82.9%）发生于大脑皮质，仅少数（17.1%）发生于其他病变部位，且皮质受累者中又以颞叶最多，其次为顶叶、额叶和枕叶。
脑卒中继发癫痫持续状态11例的护理
１ 临 床 资 料 本 组 １ 例 中 。 ７例 ， ４例 ； 龄 ３ ～７ １ 男 女 年 ９ ６岁 ， 均 ５ ． 平 ７８
腔内分 泌物 ， 时身、 定 拍背 ， 密切观察 呼吸频率 、 节律 、 深度 变化 。 听诊 肺 部 体征 ， 测 氧 饱 和 度 。 出现 呼 吸 过 慢或 监 对 ｓ （ ２ ＜８ ％， ｐ ０ ） ５ 经常规处理无法改善者 ， 给呼吸机辅助呼吸 ，
岁 ； 出血 继发 癫痫持 续 状态 ６例 ， 网 膜下 腔出血 继发 ３ 脑 蛛 例， 脑梗死继发 ２例 ， 以往 均无 癫痫病 史及 家族 史。儿 例均 在脑卒 中后早期－ （ １ 发病 ２周内） 出现瘢痫持续状 态 ， 中 １ 其 ２ ｈ内 ６例 ，２ ４ｈ３例 ， ２例 分别在 第 １ 、 １ １ ～２ 另 １天 第 ３天发 生， 呈强直 一阵挛 发作 ７例经抢 救控 制发作 ， 意识转 清 ， 病 情稳定后好转 出院， 因脑疝 死亡 ， 例 因再出血死亡 ， ２例 １ １例
头部降温 ， ８例体温在 ３ ９℃ 以上者在 腋下 、 腹股 沟等 大血管
处放置冰块 ， 天热 时减少 盖被 ， 暴露四肢 。 冬季注意保 暖 ， 密 严 观察体温变化及末梢血液循环 ， 及时采取相应措施。 ２ ６ 重视 观察脑卒 中后癫 痫 的危 险因紊 ｌ 和先兆症 状 ． ３ 凡
因 呼 吸衰 竭 死 亡 。
２ 护 理
必要 时行气管切开 。本组有 ２例气管插管者辅助呼吸后 氧饱
和度仍不 能上 升到 ９ ％以上而行气 管切开 ， ０ 其中 １例终 因呼
吸衰竭死亡。
２ ４ 维持水电解 质酸碱平衡 ．
脑卒中后癫痫发作的发生率及其临床特点
检验 ， 检验 水准 ＝００ ， ． ５ Ｐ＜０ ０ ．５为
差异有统计学意义 。ห้องสมุดไป่ตู้
结 果
分患者失访 有关 。在 本研究 中观 察到 在 急性期脑 电图有痫样波发放的患者 ， 迟 其 发型癫痫 的发 生率较 高 ， 为 ７ ％ ， 示 约 ０ 提
对 早 期 有 脑 电 图 改 变 的 患 者 及 时 进 行 预 防 性 的 治 疗 具 有 重 要 的意 义 。
察 时 间 短 等 因 素 有 关 ， 另 一 方 面 是 否 提 但
ｄ ｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０７ ｓ １ｘ ２ １ ．
１ ０８ ２． ４
脑 卒 中 后 继 发 癫 痫 是 脑 血 管 疾 病 的
常见并发症 ， 是脑卒 中后患者致残率增加 的常见原 因之一 ， 因此深入 了解卒 中后癫 痫发作 的情 况及 相关 因素对 临床 具有积 极 的指 导 意 义。２ ０ ０ ６～２ ０ ０ ９年 收 治 经 Ｃ ／ Ｉ 实 的脑 卒 中 住 院 患 者 １２ Ｔ ＭＲ 证 ０１ 例 ， 暑 －．２例 继发 癫痫 。现 总结报 告如 其中 － ６
结 果 ：０ ｌ例 脑 卒 中 患 者 ， 有 ６ １２ 共 ２例 继
发 癫 痫 ， 痫 发 生 率 为 ６ １ ％ 。 早 期 癫 癫 ．２
痫４ １例 （６ １％ ） 迟 发性 癫痫 有 ２ ６ ．２ ， １例
（ ３ ８ ％ ）６ ３ ．８ ；２例 继 发 癫 痫 患 者 中 出 血 性 脑卒 中４ ０例 （４ ５ ） 缺 血 性 脑 卒 中 ２ ６．％ ， ２
下
癫痫发作类型与脑卒 中性质 的关 系 ： ６ 脑卒 中继发癫痫 患者 中出血性脑 卒 ２例 中 ４ 例 （ ．％ ） 其 中 脑 出 血 １ ０ ４ ６ ５ ， ９例 （ ０ ６ ，蛛 网 膜 下 腔 出 血 ２ 例 ３ ． ％） １ （ ３９ ） ３ ． ％ ；缺 血 性 脑 卒 中 ２ 例 ２ （ ５ ５ ） 出血 性脑 卒 中继 发癫 痫 者 所 ３ ．％ ， 占比例显著高 于缺 血性脑 卒 中继发癫 痫 者所 占的 比例 （ Ｐ＜０ Ｏ ） ． １ 。出 血性 脑卒 中 以 全 身 性 发 作 为 主 ， 分 性 １ 例 部 ４ （ ５ ） 全身 性 ２ ３％ ， ６例 （ ５ ） 缺血 性 脑 ６％ ；
脑卒中后继发性癫痫临床治疗论文
脑卒中后继发性癫痫临床治疗探析【摘要】目的：探析脑卒中后患者出现继发性癫痫的治疗方案。
方法：以49例在脑卒中后出现继发性癫痫的患者为对象，为其进行基础治疗以及对症支持治疗，观察疗效。
结果：本组49例患者47例有效，总有效率为95.92%，其中，显效34例，显效率69.39%，2例无效患者均因为蛛网膜下腔发生出血问题救治无效。
结论：患者患脑卒中疾病之后容易发生继发性癫痫，对于早发型的继性癫痫可以采用短程药物治疗，疗效显著，迟发型的继发癫痫则需要长期药物治疗。
【关键词】脑卒中；继发性癫痫；临床治疗【中图分类号】r742 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0325-02脑卒中后se（继发性癫痫）症状的出现，在临床上属于多见问题，它可以在脑卒中发作急性期出现，也可以在脑卒中恢复期内数月或者是数年发生，患者一旦发病，可出现脑萎缩、慢性脑组织疾病、局灶神经症等疾病，残疾与死亡的几率较高[1]。
近年来，医疗技术大力发展使脑血管病患者寿命不断延长，人们的生活习惯变化使脑血管病发病率明显增加，相应地提升了se症状发作的几率，成为脑卒中患者面临的严重危害[2]。
掌握脑卒中及se症状在发病率、发病时间、发病部位等方面存在的联系，并根据se不同类型为患者治疗，是临床医师当前研究的重点[3]。
我院为提高脑卒中后se 患者治疗效果，回顾分析了脑卒中后se病症49例患者的治疗工作，现报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 2010年7月～2012年5月间来我院治疗的脑卒中患者共578例，其中脑卒中后se病症49例，为本次研究对象，男30例，女19例，年龄在37岁～78岁之间，平均年龄60.4岁。
患者行头颅ct检测或者mri检测，其检测结果为诊断标准之一，另外，脑卒中确诊依据为由脑血管病学会第四届会议制定的脑血管病诊断标准，se诊断依据为全国癫痫会议（1985年）制定的诊断标准。
49例患者中脑梗死、脑出血及蛛网膜下腔位置出血各22例、19例、8例，脑卒中位置分别处于脑皮质（36例）、基底节（8例）、蛛网膜下腔（5例），20例为早发型se（脑卒中之后2周以内发病），29例为迟发型se（脑卒中之后大于2周发病）。
脑卒中后继发癫痫50例的临床分析：2008一12—25
陈 英 石
（ 广西合浦县人 民医院神经内科 ， 北海市 ５ ６０ ） ３ １０
【 摘要】 目的 探讨急性脑卒 中 后继发癫痫的发生时间， 发作类型， 及其与病灶部位的关系、 治疗措施以及预后问题。方法
对 ５ 脑卒 中后 继发 癫痫患者的临床资料进行 回顾性分析 。结果 ０例 继发 性癫痫发 生率 ５ ７ ％ ， ．５ 脑梗 死 ２ 例 （ ２ ０ ， 出 １ ４ ． ％） 脑 血 ２ （ ６０ ） 蛛 网膜 下腔 出血 ６例 （２ ０ ） ３ ４ ．％ ， １ ．％ 。脑卒 中后早期 癫痫 ３ （ ８０ ， 中强直 一阵挛发作 ２ ４例 ６ ． ％） 其 ２例 ， 持续状 态 ６例 ，
［］ 麻 ５
晓， 李玉 良， 段晓峰． 老年人急性胆囊炎 ３ 外科治疗体会 ８例
［ ］ 中国乡村医药杂志 ，０ ５，２ ３） １ ６ Ｊ． ２ ０ １ （ ：５—１ ． ［ ６］ 农卫 兵． 年急 性胆 囊炎 ５ 老 ４例手 术治疗 体会 ［ ］ 广西 医学， Ｊ．
２ ０ ２ （ ） １２ ９—１ ８ ． ０７，９ ８ ： ７ ０ ２
１ ９ ３ ４ —３１ ９ ８： １ ５．
［ ］ 胡虞 乾． ８ 高龄患者结石性 胆囊 炎手术方式的选择［ ］ 广西医学 ， Ｊ．
脑卒中后继发癫痫42例临床特点分析
【 关键 词 ｌ脑卒 中 继发癫 痫 临床 分析 ￡ 图 分 类 号 ｌＲ ３ 中 ７ ４ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
【 文章 编 号 ｌ ４ ０ ４ （０ ）２ｂ－０ ９ － １ ６ － ７ ２２ １ ｌ（） ０ ８ ０ １７ ｏ
脑 卒 中后继 发 癫 痫 是 脑 血 管 病 的 常见 并 发 症 ， 发 生 在 脑卒 可 中的 各个 时 期 ， 治 疗 不 及时 会 对 患者 的预 后 造成 极 为 不 利 的影 若
使 神 经 细 胞 膜 的 稳 定 性 发 生 改 变 出 现 自动 除 极 化 ， 致 癫 痫 发 导
（） １脑血 管病 按 １９ 年 第 四 届全 国脑 血 管 病 学 术 会 议 脑 卒 中 ９５ 的诊 断标 准 【， １全部 病 例 均 经头颅 Ｃ 或 ＭＲ证 实 。 ） 】 Ｔ （ 自拟 脑卒 中后 ２ 继 发癫 痫 的诊 断 标 准 中 后２ 内 出现 的 癫 痫称 为早 发性 癫痫 卒 周 发作 ， 中２ 后 出现 的癫 痫 称 为 迟发 性 癫 痫发 作 ， 排 除 了其 他 卒 周 并 原 因所致 和 原 发性 癫 痫 发作 。３癫 痫分 类 根据 １８ 年 中华 医学 会 （） ９５ 第 一 届 癫 痫 学 术 会 议 癫 痫发 作 分 类 法【。 ２ 】 ２ 结 果 ２ １ 脑卒 中 后继 发 癫 痫的 发 生率 ． ６２ ７例急 性 脑卒 中患 者继 发 癫 痫４ 例 ， ２ 发生率 ６ ２％； 中脑 梗 ．５ 其 死 ｌ例（８ １％ ， 出血２（７ ６％ ， 网膜 下腔 出血６ １．８ ） ６ ３ ．Ｏ ）脑 ０４ ．２ ）蛛 例（４ ２％ 。
５ ～６ 岁多 见 。 ５ ５
１ ２ 诊 断标 准 ．
发作 。 无论早 发组 或晚 发组 均以 病 灶位 于皮 层 为 多 。 脑血 管病 继 发 癫痫 的机 制 较 复 杂 ， 可能 与病 灶 直 接 或 间接 波 及 大 脑 皮 层 有 关 。 早期 癫 痫发 作机 制可 能 是 ： ） （ 脑梗 死 由于 脑 组 织循 环障 碍 ， １ 使 脑组 织 缺血 缺 氧 ， 代谢 紊 乱 ， 胞 膜 钠泵 衰 竭 ， 离 子 大量
脑卒中后继发癫的原因及治疗分析
［ ］ 张喜 平 ， 阳 ．抑 制 细胞 凋亡 以 防治 缺 血 再 灌 注 损 伤 的研 究 进 ４ 蔡 展 ［］ Ｊ．中 国急 救 医 学 ，０ ５ ２ （ ）２ ８２ ９ ２ ０ ，５４ ：８ —８ ．
（ 稿 ２ １—１２ ） 收 ０ １ １ １
脑血管病变易继发癫痫 ， 尤其 是病 变接 近 于皮 层 部 位 的卒 中 。 临床 医师 应 对 此 提 起 注 意 ， 少 病 人 的 致 死 、 残 率 ， 高 生 活 减 致 提
质量 。
【 键 词 】 脑 卒 中 ； 发 癫痫 ； 因 关 继 原
【 图 分 类 号】 Ｒ ４ ． 中 ７３３ 【 献标识码】 Ｂ 文 【 章 编 号 】 １ ７ — １ ０ ２ １ ） ５０ ６ — ２ 文 ６ ３５ １ （ ０ ２ ０ — ０ ４０
卒 中继 发 癫 痫 患 者 中早 发 型 癫 痫 占 ６ ． Ｏ ， 发 型 癫 痫 占 ３ ． Ｏ 。发 病 原 因 尚未 明确 ， 可 能 与 脑 出 血 、 梗 死 或 心 源 性 ７ ５ 迟 ２５ ％ 但 脑 脑 梗 死 、 水 肿 、 内压 升 高 导 致 的 脑 缺 血 因 素 有 关 ， 究 发 现 最 关 键 的发 病 部 位 为 皮 质 ， 皮 质 与 皮 质 下 发 病 有 很 大 差 别 。 脑 颅 研 且 治 疗 时 以治 疗 原 发 病 为 主 ， 次 辅 以 治疗 癫 痫 的 药 物 。 需 注 意 的 是 ， 发 型 癫 痫 是 慢 性 病 ， 要 长 期 服 药 。结 论 卒 中 涉 及 其 迟 需
・
６４ ・
中 国实 用 神 经 疾 病 杂 志 ２ １ ０ ２年 ３月 第 １ ５卷第 ５ 期 Ｃ ｉｅｅＪ ｕｎ １ ｆ ｒｃｉ １ ｒｏ ｓＤ ｓａｅ ｒ２ １ ， １１ ． ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ｏ ａｔ ａ ｖ ｕ ｉｅｓｓＭａ． ０ ２ Ｖｏ． ５Ｎ０ ５ Ｐ ｃ Ｎｅ
脑卒中后癫痫
发生率不同的原因
观察病例中卒中类型所占的比例不同。 病人因意识及言语障碍，致使某些类型的癫痫可能被漏诊，
卒中后癫痫的实际发生率可能要比所报道的高。
随访中无法排除其它因素所致的癫痫发作。
国内外研究卒中后癫痫的方法不同，国外偏重于研究卒中后
痫性发作和癫痫，并将二者分为两个问题来探讨，国内偏重 于探讨卒中后癫痫的发病率。
After the first week: ―late seizure‖
国内认为以2周为界限：
≤2周：卒中后早期癫痫发作
＞2周：卒中后迟发性癫痫发作
分类
将脑卒中后癫痫进行早发性和迟发性分类,因其根本的原因
是两者的预后不同。绝大部分早发性痫性发作随着原发病 的缓解会自动缓解,而迟发性则绝大多数会反复发作,且需要 抗癫痫药物(AEDs)的长期干预。
最近的研究表明，与对照组相比，60岁之后首次出现癫痫
发作且既往无卒中病史的患者随后发生卒中的相对危险比
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
为2.89（95% CI：2.45–3.41；P<0.0001）。这个结果支 持了老年人中的癫痫发作可能是其他潜在脑血管疾病的早 期表现的假说。卒中后癫痫发作是否增加脑梗死再发的风 险仍然是一个有待解决的问题。
发生率
卒中后癫痫占所有癫痫患者的11%，癫痫持续状态患者的
22%，老年新诊断癫痫患者的55% （Camilo 2004; Delorenzo 1996; Herman 2002）
2010中国急性缺血性卒中诊治指南
• 早发性 2%-33% • 晚发性 3%-67%
不同的流行病学调查对卒中后癫痫的发生率报告不同
脑卒中后癫痫
概述
自1864年Jackson首次报道脑血管疾病与癫痫的关系以来 ,
卒中后癫痫及癫痫持续状态
卒中后癫痫及癫痫持续状态脑卒中后癫痫 ( post-stroke epilepsy) 是指患者排除脑部和其他代谢性病变，且脑卒中前没有癫痫发作病史，在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发作。
一般脑电监测到的痫性放电形成的癫痫灶与脑卒中部位具有一致性。
脑卒中后2周内出现的癫痫发作称为早发性癫痫( early-onset seizures，ES)。
早发性癫痫多见于 48 h 内。
卒中后 2 周后出现的癫痫发作称为迟发性癫痫( late-onset seizures，LS)。
其实，早发的卒中后癫痫发作可以看成是迟发性癫痫发作和复发型癫痫发作的独立的危险因素。
卒中是引起成年癫痫的主要因素。
在老年患者中，有30-40％的癫痫都是由卒中引起的。
一、卒中后癫痫的发生机制脑卒中后癫痫发作机制复杂。
早发性癫痫的发病机制可能与以下因素有关：1. 血脑屏障破坏，神经细胞膜稳定性发生改变。
2. 谷氨酸等兴奋性氨基酸释放过多。
3. 血管再通后引起的再灌注损伤可引发短暂的局灶性癫痫发作。
4. 卒中病灶直接刺激皮层运动区也可造成异常放电。
5. 卒中后应激反应使体内有关激素水平发生改变，引起神经元异常放电。
6. 电解质紊乱可降低致痫阈值，使癫痫发作的机会大大增加。
与卒中后早期出现的癫痫发作相比，后期出现的癫痫发作的原因认为是与以下因素有关：1. 中风囊的机械刺激可引起癫痫发作。
2. 脑卒中后神经细胞膜稳定性改变，选择性神经元变性和树突侧枝形成可能导致神经细胞兴奋性增高。
3. 病灶周围胶质细胞增生，瘢痕形成成为致痫灶。
老年人对缺氧的耐受性下降，一旦损害极易导致细胞变性坏死，胶质增生形成致痫灶。
因此，老年人脑卒中后癫痫以迟发性为主。
把卒中后癫痫分为早发性癫痫与迟发性癫痫有着重要的意义，因为两者的治疗方法不同，预后也不同。
患者早期脑组织缺血、水肿、血肿等因素多可于卒中后短期内消退，故早期发作常能自动缓解，而晚期发作的因素很难于卒中后短期内消除; 晚期发作多数不易控制，多需长期抗痫治疗。
脑卒中继发癫痫95例的临床分析
脑卒中继发癫痫是 脑血管病 常 见并 发症之 一 。为 了探讨 痫发作 ９ ５例进行回顾 性分析 ， 结果报道 如下。
性发作 ｌ ， 分性 发作扩 展致全 身发作 １ ， １例 部 ０例 强直痉挛 发 １４ 发作时间 ． 卒 中后 １ ４ｄ内出现癫 痫发作者称早 期发作 ，
其临床意义 ， 现将近 ５年来我院收治脑血管病 １２９例 ， ７ 继发癫 作 １ ， ８例 癫痫持续状态 ３例 。
压、 Ｔ波低平 或倒 置 ， 数表 现 为房 室 传 导阻 滞 ， 验 血脂增 少 化
高， 加之年龄因素 ， 易误诊 为冠心 病合并 心律 失常 。忽 视少见 ２ 陈 明哲 ， 主编． 心脏 病 学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 北京 医科 大学 出版 社 ，９９ １ ． ９ 疾病 ， 不注重 甲减 心 与其 它心 脏病 的 鉴别 要 点 ， 早期 贫血 、 水 １ ９～ １ ２ ３１ ３１
坚 减心诊断标准 ： 为 甲状 腺功 能减退 症 ； 确诊 心脏增 大 主要 为心 疗 。予 甲状腺素替代 治疗应 注意 个体 化 ， 持从小 剂量开始 ， 应 包积液 ， 其次是心脏 扩 张、 大 ， 电 图改变 如低 电压 、 肥 心 Ｔ波改 缓慢逐 渐增加剂量的原则。 甲状腺素替 代治疗的基础上 ， 注 高血压 ， 营养心肌 ， 改善心功能 。甲状腺功 能 变、 传导阻滞 等 ； 排除 其它 心脏 病 ； 甲状腺 激 素替 代 治疗后 有 意纠正高脂 血症 、
１ 临床资料
１ １ 一般资料 ． ２０ ０ １年 ８月至 ２ ０ ０６年 ８月收治 的 ９ ５例继发
１ ４ｄ后发作者称迟 发性 发作 。本 组 ９ ５例 中 ， 早期 发作 １ ， ９例
迟发性发作 ６ 例 ， ｏ １ ６例卒中以癫痫为首发症状。 １５ 脑电 图检查 ９ ． ５例 全部做 脑电 图检查 ， 中脑电 图正 常 其 癫痫 中， ７ ， ２ 男 ０例 女 ５例 。平 均年 龄 （ ８ ０±１． ） ５． １ ８ 岁。全部 ２ ４例 ， 异常 ７ 例 ， ｌ 异常率为 ７ ． ４ ４ ７ ％。脑电 图异 常主要记录 到 病例既往均无癫痫发作史 。
脑卒中后并发癫痫40例临床分析
障 碍 所 致 神 经 兴 奋 性增 高 产 生 异 常 放 电 ． 复 期 多 由 慢 性 病 恢
灶 所 致［ 本 组 结 果 发 现 脑 梗 死 多 属 迟 发 性 发 作 ， ２ １ 。 而脑 出血 多
属 早 期 发 作 ， 国 内文 献 报 道 一 致 ［ ａｉｍ［ 报 道 中风 后 与 ３ １ 。Ｋ ｔａ ４ ｌ １ 等 癫 痫 发 生 率 为 ４４ １％， 组 为 ９ ％。 ．％～ ７ 本 ． 本组 资料 还 显 示 不 同 ４
本 文 显 示 多 脑 叶 受 累 患 者 卒 中后 癫 痫 发 生 率 较 高 。有 研 究 报 道 ．卒 中 病 灶 虽 从 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 显 示 皮 层 下 或 基 底 节 ，但 从 Ｉ Ｓ Ｅ Ｔ检 查 可 发 现 皮 层 区域 已受 损 害 。 ＰＣ 卒 中 后 癫 痫 治 疗 需 根 据 不 同情 况 采取 不 同 方 法 ． 治 疗 以 原 发 病 为 主 ， 期 发 作 者 ， 作 次 数 少 者 可 短 期 应 用 抗 癫 痫 早 发 药， 预后 好 ； 发 者 ， 作 次 数 频 繁 者 ， 正 规 应 用 抗 癫 痫 药 ， 迟 发 应
年 龄 、 别 与卒 中 后 癫 痫 发 生 率 差 异 无 显 著 性 ， 与 Ｋ ｌ ｌ 性 亦 ａｔｍ ｉ 的报 道 结 果 一 致 。关 于卒 中类 型与 癫 痫 的关 系 ， 内外 目前 国 报 道 不 一 致 ． 生 结 果 差 异 可 能 与 病 例 收治 标 准 不 同 和 随 访 产
生 率 明 显 高 于 皮 层 下 ，说 明 皮 层 受 累 易 引 起 癫 痫 ， ａ ｃ ａ Ｌｎ ｍ ｎ ４ ６例 患 者 中 ，０例 继 发 癫 痫 ， 生 率 为 ９ ％。 ２ ４ 发 ． ４
动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用
动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用摘要：目的：分析探讨动态脑电图在脑血管意外后癫痫患者诊断中的应用价值。
方法：自2009年1月至2012年12月脑卒中后癫痫患者70例，使用常规脑电图及动态脑电图进行检查。
结果：常规脑电图检查70例患者总异常率为42.85﹪，其中非特异性放电18例，癫痫样放电12例；动态脑电图检查70例患者总异常率为78.57﹪，其中非特异性放电20例，癫痫样放电35例，两种检查方法总异常率比较差异有统计学意义（p<0.05）。
动态脑电图检查出痫样放电共35例，其中睡眠时痫样放电20例，清醒时痫样放电10例，清醒及睡眠时均有痫样放电5例。
结论：动态脑电图于夜间也可以对癫痫患者进行监测，对脑血管意外后癫痫患者的诊断具有重要意义。
关键词：动态脑电图脑血管意外癫痫诊断doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.07.177【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）07-0162-01脑血管意外后常继发癫痫，癫痫的诊断主要依据症状及脑电图表现，但常规脑电图对癫痫诊断的准确率不高，动态脑电图可在患者睡眠、清醒状态下均可检查，更容易检查出常规脑电图检查不到的脑电信息，对异常放电的检出率显著提高，本研究对我科2009年1月至2012年12月70例脑卒中后癫痫患者的动态脑电图检查进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
自2009年1月至2012年12月脑卒中后癫痫患者70例，年龄52-84岁，平均年龄68.6±2.0岁，所有患者中，脑出血患者45例，脑梗死患者20例，蛛网膜下腔出血患者5例，所有患者均经ct或核磁检查，诊断明确，且以往无癫痫病史。
脑血管意外发生至首次癫痫发作时间为8小时到3月不等。
临床症状为意识丧失35例，抽搐25例，精神异常10例。
1.2 检查方法。
所有患者入院后完善相关检查，诊断明确后，行常规脑电图及动态脑电图检查，所用仪器为美国泰康医学系统有限公司生产的8道便携式动态脑电图仪，用mmc储存卡对24小时脑电活动连续记录。
卒中后癫痫诊治
卒中后癫痫诊治卒中后癫痫（PSE）是指卒中后一定时间内出现的癫痫发作，且卒中前无癫痫病史，并排除脑部及全身系统性疾病，脑电监测到痫性放电与卒中病变部位一致。
PSE是急性脑血管事件后常见的并发症，也是老年癫痫患者的常见病因。
卒中引起的可逆或不可逆性脑损伤导致的卒中相关性癫痫，将延长脑血管病患者的住院时间，增加死亡率，长期影响患者的预后和生存质量。
一、PSE的分类及发病机制1.早期发作（ES）：卒中后1周内发生的痫性发作称为早期发作，也称为“急性症状性癫痫”。
ES的发病机制包括卒中所致急性脑损伤使神经元细胞膜稳定性降低，局部神经细胞出现代谢障碍或水电解质紊乱；兴奋性神经递质谷氨酸、抑制性递质平衡失调；卒中应激反应影响钙调素引起钙离子水平异常；梗死灶周围的缺血半暗带神经元因缺血及能量代谢障碍发生过度兴奋而引起痫样放电；卒中急性期血管发生再通导致的再灌注损伤；出血性卒中由于血肿的占位效应、急性颅内压增高、脑血管痉挛等因素而引起脑血流量降低，脑组织缺血缺氧而引发痫性发作。
因此，ES是继发于卒中急性期局灶性代谢紊乱和兴奋毒性神经递质产生，可为自限性。
2.晚期发作（LS）：卒中1周后发生的痫性发作称为晚期发作，一般出现的高峰多在卒中后6~12个月，晚期发作导致卒中复发风险增高，也可称为“卒中相关性癫痫”。
LS的发病机制包括神经血管单元及血脑屏障完整性的破坏，胶质细胞增生和瘢痕形成、神经元变性坏死，突触可塑性改变等。
LS由于血-脑屏障破坏及神经网络结构改变所致，损伤为持续性。
二、PSE的其他相关概念1.痫性发作：指脑神经元异常过度、同步化放电活动所造成的一过性功能失常的症状和体征。
2.癫痫：以反复多次痫性发作为特征的慢性神经系统疾病。
癫痫不是单一的疾病实体，而是一种有着不同病因基础、临床表现各异但以反复痫性发作为共同特征的慢性脑部疾病状态。
3.诱发性发作：常见于中枢神经系统疾病（感染、卒中等）或全身系统性疾病（血糖异常、电解质紊乱、中毒、发热等）的急性期，是一种急性症状性发作。
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国外研究以前瞻性研究为主，范围以街区或城市的前瞻性研
究，而国内研究则主要以院内资料的回顾性研究，主要是以 医院为核心的层级单位的回顾随访9
个月，回归分析发现，出血性卒中并发癫痫是缺血性卒中 的2倍。
Kammersgaard & Olsen对1197例连续住院的卒中患者进
Myint PK, et al· Post-stroke seizure and post-stroke epilepsy· Postgradmed J, 2006, 82: 568-572·
分类
ILAE 1981:
Seizures in the first week of stroke: “early seizure”
脑卒中后癫痫
郑州市第二人民医院神经内科
白永杰
概述
自1864年Jackson首次报道脑血管疾病与癫痫的关系以来 ,
人类已认识到脑血管疾病,特别是脑卒中是癫痫最为常见的 病因之一。脑卒中病程中的各种类型癫痫发作特别是强直阵挛发作持续状态对患者的病程进展和预后存在不良影响。
因此 , 在临床工作中脑卒中与癫痫 , 应给予足够的关注和重
痫性发作与卒中类型及时间的关系
Kaplan-Meier生存曲线
Bladin CF, Alexandrov AV, Bellavance A,et al.Seizures after stroke:a prospective multicenter study.Arch Neurol. 2000;57:1617-1622
痫性发作与卒中部位的关系
Faught研究：
壳核和丘脑出血很少引起癫痫发作，脑叶出血常并发癫痫：
颞叶41%，顶叶41%，枕叶22%，额叶12%，岛叶10%
小脑及脑干出血极少继发癫痫 AVM及动脉瘤破裂引起的皮层型脑出血极易伴发早期癫痫
Berger研究：
排除中风类型的影响，病灶大者并发癫痫的比例明显高于
Israe
Avi Gadoth MD and Hen Hallevi. lIMAJ • 2011, 13: 314
Convulsive Movements in Bilateral Paramedian Thalamic and Midbrain Infarction
Japan
Neurol 2011;3:289–293
行了7年的随访，发现出血性卒中易于并发癫痫(OR 3.3; 95%CI 1.3-8.6)，有早期癫痫发作者，迟发性癫痫发作的发
生率明显提高（OR 4.5; 95%CI 1.3-16.0）。
So EL, Annegers JF, Hauser WA, O’Brien PC, Whishnant JP. Population- based study of seizure disorders after cerebral infarction. Neurology 1996;46:350–355. Kammersgaard LP, Olsen TS. Poststroke epilepsy in the Copenhagen stroke study: incidence and predictors. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2005;14(5):210-4.
晚发性癫痫：91.5% (over 15 days)
Borcsik László, Diószeghy Péter. Epileptic seizures after stroke. Clin Neurosci/Ideggy Szle 2006;59(5 –6):201–215.
高危因素
静脉梗塞引起的癫痫发作较动脉梗塞要少得多,但常在妇女
危险因素
第一次迟发性癫痫发作后发生第二次癫痫发作的风险为5466%，这一数字在第一次早发性癫痫发作后约为43%。
高危因素
脑内出血
蛛网膜下腔出血
皮层受累（出现转换） 大范围神经元损伤（多脑叶受累） 年龄：35% (aged 35–64 years) vs 67% (older than 65 years) 男性？-- 2：1 心血管栓子脱落所致脑梗 伴有残疾的卒中患者
After the first week: “late seizure”
国内认为以2周为界限：
≤2周：卒中后早期癫痫发作
＞2周：卒中后迟发性癫痫发作
分类
将脑卒中后癫痫进行早发性和迟发性分类,因其根本的原因
是两者的预后不同。绝大部分早发性痫性发作随着原发病 的缓解和病程的进展会自动缓解,而迟发性则绝大多数会反 复发作,且需要抗癫痫药物(AEDs)的长期干预。
高血糖
痫性发作与卒中类型的关系
Journal of Clinical Elect roneurophysiology (China) , September 2005 ,Vol . 14 , No. 3
痫性发作与卒中类型的关系
Subgroup's Epilepsy Risk
Risk of Epilepsie(%)
定义
脑卒中后癫痫又称卒中后癫痫(post-stroke epilepsy)，是指
脑卒中前无癫痫病史,在脑卒中后一定时间内出现的癫痫发 作并排除脑部和其它代谢性病变 ,一般脑电监测到的痫性放 电与脑卒中部位具有一致性。
post-stroke seizure stroke-related seizure
病灶小者
Faught E, et al. Neurology, 1989, 39:1089 Berger AR, et al. Neurology, 1988, 38:1363
Basilar Artery Occlusion Presenting as a Tonic-Clonic Seizure
痫性发作与卒中时间的关系
许多研究对痫性发作“早期”和“晚期”进行了区分，早
期痫性发作为卒中后 1 周至 1 个月不等，大多数研究采用 2 周。一般认为，早期痫性发作高峰在卒中后最初 24 h内。 Sung和Chu的研究认为血栓性卒中后痫性发作的时间分布
呈双峰，第1峰在2周内，第2峰在6个月至12个月。出血性
一项 2021 例的随访观察 , 有 9% 在卒中后 4 周内出现痫性发
作 , 进行为期 2 年的随访 , 只有 3%的患者最终反复发作成为 癫痫。
因此,早发性癫痫准确的表述应以脑卒中后早发性痫性发作
更为恰当。4周后出现的癫痫发作,绝大部分会反复发作,所 以,对卒中后迟发性癫痫定义的争议不多。
卒中相关性痫性发作高峰在卒中后1个月。早期痫性发作发 生率占全部卒中后痫性发作的 13%-60%。总的来说，73% 发生在第1年内，只有2%发生在梗死2年后。
痫性发作与卒中时间的关系
1897 patients available for analysis. During the study, seizures occurred in 168 patients (8.9%), including 140 (8.6%) of 1632 with ischemic stroke and 28 (10.6%) of 265 with hemorrhagic stroke.
视。
概述
最近的研究表明，与对照组相比，60岁之后首次出现癫痫
发作且既往无卒中病史的患者随后发生卒中的相对危险比
为2.89（95% CI：2.45–3.41；P<0.0001）。这个结果支 持了老年人中的癫痫发作可能是其他潜在脑血管疾病的早 期表现的假说。卒中后癫痫发作是否增加脑梗死再发的风 险仍然是一个有待解决的问题。
发生率不同的原因
观察病例中卒中类型所占的比例不同。 病人因意识及言语障碍，致使某些类型的癫痫可能被漏诊，
卒中后癫痫的实际发生率可能要比所报道的高。
随访中无法排除其它因素所致的癫痫发作。
国内外研究卒中后癫痫的方法不同，国外偏重于研究卒中后
痫性发作和癫痫，并将二者分为两个问题来探讨，国内偏重 于探讨卒中后癫痫的发病率。
高危因素
1710 patients were treated with acute stroke
94 patients with post-stroke seizure (5.5%)
MCA ：80% PCA： 15% ACA： 5% 早发性癫痫： 8.5% (in 15 days)
So EL, Annegers JF, Hauser WA, O’Brien PC, Whishnant JP. Population- based study of seizure disorders after cerebral infarction. Neurology 1996;46:350–355.
12 10 10 8 6 4 2 0 ischemic infarction intracerebral hemorrhage SAH 3 9
Type of Stroke
Hamer HM. Seizures and epilepsies after stroke. Nervenarzt, 2009, 80(4):405-14.
Bladin CF, et al· Seizures after Stroke: a prospective multicenter study· Archneurol, 2000, 57: 1617-22· Hesdorffer DC, et al. Is a first acute symptomatic seizure epilepsy? Mortality and risk for recurrent seizure. Epilepsia, 2009;50(5):1102-8.
Alberti A, et al. Early seizures in patients with acute stroke: frequency, predictive factors, and effect on outcome. Vasc Health Ris Manag, 2008, 4(3):715-20 Leone MA, et al. Risk factors for a first epileptic seizure after stroke: a case control study. J Neurol Sci, 2009;277(1-2):138-42. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935–1984. Epilepsia 1993;34:453–468.