氨茶碱你所不知道的事儿

氨茶碱：老年人的危险“朋友”!

氨茶碱在治疗哮喘与支气管哮喘方面效能显著，常成为首选药物，并被称为老年人患哮喘时的“朋友”。但近年来，临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。

由于氨茶碱的碱性较强，对局部刺激较大，故空腹口服时会感到恶心、呕吐，如果病人患有胃炎、溃疡病时，副作用就更加明显，所以要在饭后服用。若用静脉滴注法给药，则必须缓慢，另外，必须注意不能与维生素、促肾上腺皮质激素、去甲肾上腺素等配伍，以免发生危险。

氨茶碱在血中的浓度达到10-20毫克/升，才有治疗作用，而一旦超过20-25毫克/升便会出现中毒症状，可见，有效剂量与中毒剂量非常接近。还有，人们个体差异也很大，氨茶碱在体内的吸收、代谢程度也不同。剂量过大或静注、静滴过快时，对心脏有强烈的兴奋作用，会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低，严重者可以导致惊厥、抽搐。对氨茶碱敏感的病人即使未过量，也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。

老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多，这不仅与肝、肾功能衰退，致使药物在体内的代谢、排泄能力降低有关，更重要的是老年人体弱多病，经常服用很多药物，药物之间的相互作用又很复杂，更是氨茶碱的潜在危险。当与大环内酯类(如红霉系、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)，喹诺酮类(如依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(如地高辛)、抗心律失常类(如美西律)、抗痛风类(如别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(如西米替丁)等药物合用时，这些药物都会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。因此，在合用上述药物期间或停药后应及时调整氨茶碱剂量，否则，很容易发生氨茶碱中毒。故老年人服用氨茶碱要严遵医嘱，慎之又慎。开始宜用小剂量，间隔6至8小时一次，尽量定期到有条件的正规医院作血药浓度监测。如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服胃舒平、安定等，或停药观察。对患有低血压、甲状腺机能亢进者禁用氨茶碱。

发现老年人服用氨茶碱中毒后，应快速抢救，除给予止吐、抗休克处理外，还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠，同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C，并立即送附近正规医院救治，以利早日康复。

氨茶碱：哮喘老人的危险朋友

随着气温的下降，支气管炎和哮喘病的发作便会日趋增多。氨茶碱是一种松弛支气管平滑肌的药物，对缓解支气管痉挛和黏膜充血水肿效果显著，此外还有促进排痰、增强膈肌收缩功能和改善心、肾功能等作用，用于各种原因引起的哮喘，常成为首选药物，并被称为老年人患哮喘时的“朋友”。但老年人服用氨茶碱的危险性要比成年人大得多，主要是因为老年人的大脑、肝和肾等脏器功能衰退，致使药物在体内代谢、分解、清除率等降低，使药物在体内积蓄所致，从而引起各种不良反应。所以，老年人患哮喘在选用氨茶碱时要注意以下四个方面的问题：

1.联合用药要谨慎

老年人经常同时患有多种疾病，需要同时服用多种药物，而药物之间的相互作用又很复杂，导致使用氨茶碱时存在潜在危险。如氨茶碱与大环内酯类(红霉素、罗红霉素、交沙霉素、乙酰螺旋霉素等)、喹诺酮类(依诺沙星、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星等)、强心甙类(地高辛)、抗心律失常类(美西律)、抗痛风类(别嘌呤醇)和抗胃、十二指肠溃疡类(西米替丁)等药物合用时，会减慢氨茶碱在体内的清除速度，延长其半衰期，使其蓄积，血药浓度增高，引起毒副作用的危险增大。

2.严格掌握剂量

药理学研究表明，氨茶碱的有效血浆浓度为1毫克～2毫克/100毫升，此时的平喘作用最强。如果超过2毫克/100毫升，就会出现毒性反应。如超过了2.5毫克/100毫升，即可发生中毒。常用量一次100毫克～200毫克，每日3次。一般开始时宜小剂量试服，无异常反应方可服常用量，切忌盲目加量。采用静脉注射氨茶碱，能尽快地达到平喘效果，但注射速度宜缓慢，稍快则会对心脏有强烈的兴奋作用，会引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低，严重者可导致惊厥、抽搐。对氨茶碱敏感的患者即使未过量使用，也会出现躁动不安、失眠等中枢兴奋症状。

3.注意个体差异

氨茶碱在血浆中的半衰期不同，个体差异极大，如吸烟者的清除率高，有心脏病、肝硬化、肾功能障碍、缺氧及高热患者的清除率明显降低，肺源性心脏病患者清除率可降低40%以上。因此若不注意个体差异，很容易发生中毒，导致心律失常甚至发生心跳骤停而猝死。

4.不宜空腹服用

由于氨茶碱的碱性较强，对局部刺激较大，故空腹口服时会感到恶心，想呕吐，如果患者有胃炎、溃疡病时，副作用就更加明显，所以要在饭后服用。老年人在使用氨茶碱的过程中，如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服用胃舒平、安定等，或停药观察。若发现老年人服用氨茶碱中毒，应快速抢救，除给予止吐、抗休克处理外，还应当根据从服药到出现中毒现象之间的时间长短予以洗胃或灌肠，同时静脉滴注10%葡萄糖液及大剂量维生素C，以利早日康复。(祝建材山东中医药高等专科学校)

氨茶碱不能随便加量

氨茶碱是目前临床用于哮喘、支气管哮喘和和慢性支气管炎的常用药。但是多年来，临床上老年人因服用氨茶碱而中毒的病例屡见不鲜。中南大学湘雅医院呼吸内科博士生导师肖奇明教授指出，患者服用氨茶碱期间不能随便加量，否则容易引起氨茶碱中毒。

氨茶碱在血中的浓度达到10—20毫克/升时，对患者具有治疗作用，而一旦超过20—25毫克/升便会导致中毒症状。可见，其有效剂量与中毒剂量非常接近，此外，剂量掌握稍有不当便会引起中毒反应。氨茶碱静注、静滴过快时，对心脏也会产生强烈的兴奋作用，可引起头晕、心悸、心律失常、血压骤然降低等中毒反应。

老年人开始宜用小剂量，间隔6至8小时一次，服药期间应尽量定期到正规医院监测血药浓度。如果出现胃部不适或失眠等现象，可适量服胃舒平、安定等，或停药观察。

老年人慎用氨茶碱

氨茶碱在治疗哮喘与支气管哮喘方面效能显著，常成为首选药物。但近年来，临床常出现老年人服用氨茶碱中毒的病例。中毒时主要有烦躁、呕吐、定向力差、心率紊乱、血压急剧下降等症状，严重的甚至会死亡。

氨茶碱与西咪替丁莫“撞车”