肺炎链球菌
肺炎链球菌肺炎概述
五、治疗要点
2.对症及支持治疗 ● 卧床休息，多饮水，补充足够热量、蛋白质和维生素。 ● 入量不足者给予静脉补液，以及时纠正脱水，维持水、电解质平衡。 ● 剧烈胸痛者，给予少量镇痛药。 ● 当PaO2＜60mmHg时，应予吸氧。 ● 有明显麻痹性肠梗阻或胃扩张时，应暂时禁食、禁饮和胃肠减压。 ● 烦躁不安、谵妄、失眠者给予地西泮5mg肌内注射或水合氯醛1～1.5g保留灌肠，禁用抑
二、病因与发病机制
肺炎链球菌是上呼吸道正常菌群。 当机体防御功能下降或有免疫缺陷时，肺炎链球菌可进入下呼吸道而致病。 ● 肺炎球菌的致病力是荚膜中的多糖体对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，迅速出
现白细胞、红细胞及纤维蛋白渗出，易累及胸膜而致渗出性胸膜炎。 ● 典型病理改变分为充血期、红色肝变期、灰色肝变期和消散期。 ● 炎症消散后肺组织结构多无破坏，不留纤维瘢痕。
制呼吸的镇静药。
五、治疗要点
3.并发症治疗 ● 3d后体温不降或降后复升，应考虑肺炎链球菌的肺外感染或其他疾病存在的可能性。
● 怀疑脓胸者，应积极排脓引流。 ● 防治休克，发生感染性休克时应积极抢救。
六、预后
一般预后较好。 老年人，病变广泛、多叶受累，有并发症或原有心、肺、肾等基础疾病，以及存在免疫缺 陷者预后较差。
五、治疗要点
1.抗感染治疗 ● 首选青霉素G，用药剂量和途径视病情、有无并发症而定。
● 对青霉素过敏或感染耐青霉素菌株者，可用呼吸氟喹诺酮类（左氧氟沙星、加替沙星、 莫西沙星、吉米沙星等）、头孢噻肟或头孢曲松等药物。
● 多重耐药菌株感染者可用万古霉素、替考拉宁或利奈唑胺。 ● 疗程一般为5～7d，或热退后3d停药，或由静脉用药改为口服，维持数日。
肺炎链球菌肺炎概述
肺炎链球菌性肺炎病人的护理PPT
为什么需要特别护理？ 提升康复速度
细致的护理措施有助于患者快速恢复健康。
包括营养支持、心理疏导等。
为什么需要特别护理？ 减轻患者痛苦
通过舒适护理，减轻患者身体和心理上的不 适。
例如，定期更换体位和提供温馨的环境。
谁是护理的主要责任人？
谁是护理的主要责任人？ 护士
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？ 监测生命体征
定期监测患者的心率、呼吸频率、体温等。
及时发现并处理异常情况。
如何进行有效的护理？ 提供营养支持
根据患者的需求，提供适当的营养补充。
可通过静脉输液或口服营养补充剂。
如何进行有效的护理？ 心理支持
关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导。
可通过谈话、倾听等方式减轻患者焦虑。
患者入院后应立即进行全面评估，制定护理 计划。
包括监测生命体征、评估呼吸状态等。
何时进行护理干预？ 症状加重时
当患者出现呼吸困难、持续高热等症状时， 应及时干预。
可以联系医生，调整治疗方案。
何时进行护理干预？ 定期评估
护理团队需定期评估患者的恢复情况，及时 调整护理措施。
如更换药物、调整护理方式等。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 病因
主要由肺炎链球菌感染引起，常通过飞沫传播。
其他因素包括病毒感染、吸烟和慢性病。
什么是肺炎链球菌性肺炎？ 症状
患者常表现为咳嗽、发热、呼吸急促和胸痛等。
症状可迅速加重，需及时就医。
为什么需要特别护理？
为什么需要特别护理？ 防止并发症
肺炎链球菌性肺炎可能导致呼吸衰竭和脓胸 等并发症。
护士负责日常监测患者的生命体征和症状变化。
并执行医嘱，提供必要的药物治疗。
肺炎链球菌 (S.pneumoniae)
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巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑 湿润的菌落。
卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光 滑湿润的菌落。
血清肉汤：呈微混浊。
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3.生化反应
分解葡萄糖、麦芽糖 硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素 氧化酶试验阳性
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1．形态结构
G-，肾形成双排列 在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞
内 无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。
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2．培养特性
营养要求高，必须在含有血清或多种氨 基酸、无机盐的培养基上生长良好。
血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润 光滑露滴样菌落。
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(三) 微生物学检验
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1．标本采集
泌尿、生殖道的各种分泌 物、尿液
立即送检
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2．直接涂片镜检
急性淋病：嗜中性粒细胞内大量 G-，肾形双球菌——具有诊断意 义
慢性淋病：镜检较困难
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3.分离培养鉴定
即采集即培养，常用含有两种以上 抗生素（万古霉素、粘菌素、磺胺 类等）的营养培养基上培养。
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1．形态结构
G-，球形或肾形，成对排列 有荚膜，无芽胞和鞭毛
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2．培养特性
营养要求高，30-37 ℃生长，须在含有血 液或血清的培养基上培养，常用血液、巧 克力等培养基
初次分离，须5-10%CO2才能生长发育 菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透
肺炎链球菌检验
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生物标记物发现
质谱技术可以发现与肺炎链球菌感染相关的生物 标记物，有助于疾病的早期诊断和预后评估。
生物信息学在肺炎链球菌检验中的应用
数据整合与分析
01
生物信息学可以对来自不同实验平台的数据进行整合和分析，
挖掘肺炎链球菌感染相关的生物标志物和药物靶点。
药物设计
02
基于生物信息学方法，可以预测和设计针对肺炎链球菌的新型
兼性厌氧菌
肺炎链球菌为兼性厌氧菌，在 有氧或无氧环境下均能生长。
营养要求高
肺炎链球菌对营养要求较高， 需要丰富的铁、维生素B等才
能正常生长。
肺炎链球菌的致病性
01
02
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致病物质
肺炎链球菌主要通过产生 毒素和酶致病，如荚膜多 糖、溶血素等。
感染途径
感染主要通过呼吸道飞沫 传播，也可通过接触污染 物品传播。
设备和专业操作。
药敏试验
总结词
药敏试验用于检测肺炎链球菌对抗菌药物的敏感性和耐药性，指导临床合理用药。
详细描述
药敏试验通过在培养基上接种肺炎链球菌，并添加不同抗菌药物，观察细菌的生长情况，从而判断细菌对抗菌药 物的敏感性和耐药性。药敏试验对于临床医生选择合适的抗菌药物具有重要意义，能够指导临床合理用药，提高 治疗效果并减少耐药性的产生。
疾病类型
感染后可引起大叶肺炎、 脑膜炎、中耳炎等多种疾 病。
肺炎链球菌的流行病学
季节性流行
肺炎链球菌感染有明显的 季节性，冬季和春季是高 发季节。
人群易感性
儿童、老年人、身体虚弱 者及免疫功能低下者易感。
地区分布
全球范围内均有肺炎链球 菌感染的报道，但发病率 和病死率存在地区差异。
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肺炎链球菌肺炎诊疗规范
肺炎链球菌肺炎诊疗规范肺炎链球菌肺炎是肺炎链球菌（亦称肺炎球菌或肺炎双球菌）引起的急性肺部炎症，病变常呈叶、段性分布，通常称大叶性肺炎。
当前由于抗菌药物的广泛应用，典型的呈大叶分布的肺炎链球菌肺炎已不多见。
但这种细菌引起的肺炎在当前社区获得性肺炎中仍居首位。
【诊断标准】（一）临床表现1．常有受寒、疲劳或上呼吸道感染等诱因。
发病急骤，高热（38～40℃）、寒战并可有肌肉疼痛及乏力等。
呼吸道症状为咳嗽，咳粘液或脓性痰，血性痰或“铁锈色痰”，可有胸痛。
病变范围广泛者可有呼吸困难。
部分患者有消化道症状及神经系统症状。
严重病例可发生感染性休克及中毒性心肌炎。
2．体检急性病容，呼吸急促，部分患者可有口周疱疹，严重病例及既往有基础肺病者可有发绀，有些患者可有黄疸。
早期肺部体征常不明显，典型者病变肺部叩诊呈浊音，语颤、语音增强，有支气管呼吸音和湿啰音。
（二）辅助检查1．血常规白细胞计数及中性粒细胞数增高，严重感染者白细胞计数及中性粒细胞比例显著增高，并有核左移，血小板减少及凝血酶原时间延长。
2．痰涂片及痰培养可查见肺炎链球菌。
特异性多糖体测定有助于快速诊断。
部分患者血培养阳性。
3．血生化检查可见血清酶学升高，部分病例可有血胆红素增高。
动脉血气分析可正常，严重病例可有PaO2及PaC02降低，pH增高，呈低氧及呼吸性碱中毒，休克合并代谢性酸中毒者则pH降低。
4．胸部X线检查早期肺部有均匀淡影，典型表现为大片均匀致密阴影，呈叶、段分布。
【治疗原则】（一）抗菌药物治疗目前首选药物仍然是青霉素，耐青霉素的肺炎链球菌在我国虽然已达20%，但是高耐株﹤2%，因此对于普通耐药株通过提高青霉素剂量，依然有效。
青霉素剂量可用至800～1200万u/d。
对于高耐青霉素者及青霉素过敏者可选用头孢三嗪或左旋氧氟沙星。
由于目前我国大多数地区肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率已达70%，故对于已明确的肺炎链球菌肺炎不推荐应用大环内酯类药物，包括新大环内酯类，如：阿奇霉素，克拉霉素及罗红霉素等。
肺炎链球菌的分离和鉴定
也有例外，我们在实际工作中检出过耐optochin 的肺炎链球菌，并发现大多数的缓症链球菌和部 分口腔链球菌对optochin的抑菌环直径>=14mm。 应注意鉴别。 但大多数肺炎链球菌对苯唑西林（Oxacillin,OX） 是敏感的(除外PRP)，而缓症链球菌和口腔链球 菌对OX耐药。这可作为辅助鉴别点。
肺炎链球菌的分离和鉴定
概述
肺炎链球菌（S.pneumoniae），俗称 肺炎球菌（pneumococcus）。经常寄居于 正常人的鼻咽腔中，一般不致病，只形成 带菌状态。当机体免疫力下降时才致病。 尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿、老年 体弱者易发生肺炎链球菌性肺部感染。
肺炎链球菌不产生外毒素，主要靠 荚膜侵袭力致病。肺炎链球菌主要引起 人类大叶性肺炎，肺炎后可继发胸膜炎、 脓胸，也可引起中耳炎、乳突炎、副鼻 窦炎、支气管炎、心内膜炎、腹膜炎、 关节炎、脑膜炎和败血症等。
（1）试管法:
取新鲜培养物分装于两支试管内（每支 1ml），其中一支加入10%的去氧胆酸钠溶液 0.1ml或纯牛胆汁0.2ml，另一支加入无菌盐水 两滴（对照），15min后，阳性者细菌被溶解， 试管内液体呈透明状，阴性者无变化。
（2）平皿法:
加一滴10%的去氧胆酸钠溶液或纯牛胆汁 于被检菌菌苔上，15min后，阳性者细菌菌苔 被溶解，阴性者无变化。试验应有已知肺炎链 球菌作阳性对照。
表1 非β 溶血链球菌的鉴别
———————————————————————————————————— 菌 种 Optochin 胆汁 胆 汁 6.5%NaCl 吡咯烷 卫星现象 CAMP 血清群 敏 感 溶菌 七叶苷 肉汤 酮酶 ———————————————————————————————————— 肺炎链球菌 + + — — — — — — 牛链球菌 — — + — — — — D 无乳链球菌 — — — d — — + B 草绿色链球菌 — — — — — — — — 营养变异链球菌 — — — — + + — — ———————————————————————————————————— *d.不同菌株
什么是肺炎链球菌
什么是肺炎链球菌
一、什么是肺炎链球菌二、肺炎链球菌的致病性1. 致病物质2. 所致疾病三、肺炎链球菌的免疫性
什么是肺炎链球菌1、菌体呈矛头状,多成双排列,宽端相对,尖端相背,有较厚荚膜,革兰阳性。
2、培养特性和生化反应营养要求及在血平板上菌落特征基本同甲型链球菌,培养时间稍久菌落中央下陷呈脐窝状。
在血清肉汤中培养稍久亦因细菌自溶而使混浊的培养液渐变澄清。
自溶酶可被胆汁或胆盐等物质活化,加速细菌溶解,故可用胆汁溶菌试验与甲型链球菌相区别;肺炎链球菌能分解菊糖这点也可作为与甲型链球菌相区别的依据。
3、抗原结构与分型
3.1、荚膜多糖抗原按此抗原不同分为84个血清型,个别型还可分成不同的亚型。
其中有20多个型可引起疾病。
3.2、菌体抗原 M蛋白:具有型特异性,类似A群链球菌的M蛋白,但与菌的毒力无关。
肺炎链球菌的致病性
1、致病物质1.1、致病物质有荚膜,肺炎链球菌溶素O,脂磷壁酸和神经氨酸酶等。
1.2、所致疾病主要引起大叶性肺炎,成人中75%由1,2,3,4,5,7,8,9,12型引起,半数以上为1,2,3型。
3型产生大量荚膜物质,毒力强,病死率高。
儿童以第6,14,19及23型肺炎链球菌感染最常见。
可继发胸膜炎,脓胸,中耳炎,脑膜炎和败血症等。
肺炎链球菌在正常人的口腔及鼻咽部经常存在,一般不致病,只形成。
肺炎链球菌的分离和鉴定
1.肺炎链球菌的耐药机制
青霉素G耐药肺炎链球菌（PRP）的耐药机制 是肺炎链球菌有6种青霉素结合蛋白（PBP）发 生改变，因为PBP1a/1b和PBP2a/2x/2b是β-内酰 胺类抗生素的作用靶位，改变后使PBP与青霉 素G的结合力下降；
青霉素G耐药肺炎链球菌（PRP）始发现于 1967年；
肺炎链球菌的分离和鉴定
卫生部北京医院
陈东科
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概述
肺炎链球菌（S.pneumoniae），俗称 肺炎球菌（pneumococcus）。经常寄居于 正常人的鼻咽腔中，一般不致病，只形成 带菌状态。当机体免疫力下降时才致病。 尤其在呼吸道病毒感染后或婴幼儿、老年 体弱者易发生肺炎链球菌性肺部感染。
*d.不同菌株
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三、肺炎链球菌的药敏试验
K-B法：采用Mueller-Hinton琼脂＋5％羊血 培养基。直接菌落悬液法(0.5麦氏单位菌液， 在15分钟内接种完)作为接种液。
稀释法：包括琼脂稀释法、肉汤稀释法和 Etest法。
培养条件：为35℃ 、5％CO2培养20～24小 时。质控菌株ATCC 49619。
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2）选择性分离培养基
培养基中添加5μg/ml庆大霉素有利于肺炎链球 菌的分离。
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3） 培养环境 5～10％CO2、35℃培养24～48h。
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（3）肺炎链球菌的菌落形态 在营养丰富的培养基上，肺炎链球菌形
成扁平、中间有凹陷的典型菌落，少数 菌可呈粘液型菌落。
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4.肺炎链球菌感染的治疗
青霉素G敏感均可直接用青霉素G进行治疗; 青霉素G中度耐药株可用大剂量青霉素G进
行治疗； 如重度耐药可选用三代头孢菌素加万古霉
肺炎链球菌肺炎
临床表现
● 稽留热： 体温维持在39~40℃左右，达数日或数周，一天内波动范围不超过1℃。 ● 驰张热： 体温常在39℃以上，波动幅度大，24小时内波动范围超过2℃，体温最低仍高于正常。 ● 间歇热： 体温骤然升高达39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常，发热期与无热期交替出现。 ● 不规则热： 波状热，体温逐渐升高又逐渐下降，体温曲线呈波状起伏。
● 日常预防 保持良好的家庭环境卫生。保持室内的空气流通，每天开窗2～3次，控制室内的温湿度。 注意气候的变化。严冬季节或气候突然变冷的时候，要注意衣着冷暖，及时增加衣服，不要由于受 凉而引起感冒。 适当体育锻炼。循序渐进，逐渐加大活动量，增强免疫力，防止上呼吸道感染，避免吸入有害物质 及过敏原，可预防或减少本病发生。
预防措施
● 接种疫苗 ● 注射方法 皮下或肌内注射。 ● 注射部位 上臂外侧三角肌。 ● 注射时间 多糖疫苗（23价多糖疫苗）：2岁以后只接种1剂次，接种剂量为0.5ml； 7价肺炎结合疫苗：3、4、5月龄进行基础免疫、12～15月龄加强免疫； 13价肺炎多糖结合疫苗：需要接种4剂。基础免疫在2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12～15月 龄接种1剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，之后各剂间隔4～8周。
治疗
1 吸氧
针对气急患者，可采取半卧位及氧气吸入。
2 降温
针对发热患者，可进行物理降温。可酒精擦浴， 也在头部、腋下、腹股沟等处放置冰袋、冰帽等。 以逐渐降温为宜，防止虚脱。
护理措施
● 卧床休息，减少机体消耗。 ● 鼓励患者多饮水，进食高热量、高维生素、营养丰富的半流质食物或软食。 ● 做好口腔护理 , 鼓励患者经常漱口 , 口唇疱疹 ● 者局部涂抗病毒软膏 , 防止继发感染。 ● 在患者胸、背、颈处放置吸水强的干纱布或毛巾，以便体温下降伴大量出汗时更换，保持患者皮
什么是小儿肺炎链球菌肺炎
什么是小儿肺炎链球菌肺炎
一、什么是小儿肺炎链球菌肺炎二、肺炎的表现三、肺炎的检查
什么是小儿肺炎链球菌肺炎1、肺炎链球菌为革兰阳性双球菌,属链球菌的一种。
无症状的病菌携带者,在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。
此病一般为散发,但在集体托幼机构有时也有流行。
气候骤变时机体抵抗力降低,发病较多,冬春季多见,可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。
2、小儿肺炎链球菌肺炎是指由肺炎链球菌(旧称肺炎球菌)引起的急性肺部炎症,是5岁以下儿童较常见的细菌性肺炎。
3、婴幼儿时期由于免疫功能尚不成熟,病菌沿支气管播散形成以小气道周围实变为特征的病变--支气管肺炎,为儿童肺炎链球菌肺炎最常见的病理类型。
肺炎链球菌也引起以肺大叶或肺节段为单位的炎症—即大叶性肺炎,多见于年长儿。
继发性肺炎链球菌肺炎多见于婴幼儿,常继发于病毒性肺炎。
本病一年四季均可发病,但以冬春季、气候骤变时发病较多。
4、肺炎链球菌为革兰阳性双球菌,属链球菌的一种。
无症状的病菌携带者,在散播感染方面可起到比肺炎病人更重要的作用。
此病一般为散发,但在集体托幼机构有时也有流行。
气候骤变时机体抵抗力降低,发病较多,冬春季多见,可能与呼吸道病毒感染流行有一定关系。
肺炎的表现1、症状
少数有前驱症状,起病多急剧。
年长儿童肺炎链球菌肺炎的临床表现与成人相似。
可先有短暂轻微的上呼吸道感染症状,继而寒战、突发高热,体温可高达40～4l℃,面色潮红或发绀。
胸痛、食欲减退、疲乏和烦躁不安或嗜睡,干咳,呼吸急促达40～60次/min,呼气呻吟,鼻扇,锁骨上、。
小儿肺炎链球菌肺炎危害及预防PPT课件
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？
流行病学
小儿肺炎链球菌肺炎在全球范围内普遍存在，尤 其是在5岁以下的儿童中。
发病率在冬季和春季较高，感染途径主要通过飞 沫传播。
什么是小儿肺炎链球菌肺炎？ 临床表现
主要症状包括咳嗽、发热、呼吸急促、胸痛等。
严重时可能导致呼吸衰竭，甚至危及生命。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
心理影响
患儿及其家庭面临心理压力，可能导致焦虑 和抑郁。
长期住院和治疗可能对儿童的心理健康造成 负面影响。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎 ？
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 疫苗接种
接种肺炎链球菌疫苗是有效的预防措施。
疫苗能显著降低肺炎链球菌感染的风险，建议及 时接种。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 保持良好卫生习惯
勤洗手、保持环境清洁，减少交叉感染的机会。
教育儿童养成良好的卫生习惯，尤其是咳嗽和打 喷嚏时使用纸巾。
如何预防小儿肺炎链球菌肺炎？ 增强免疫力
合理饮食、适量运动，提高儿童的免疫力。
均衡的营养和适量的户外活动有助于增强身体抵 抗力。
何时就医？
何时就医？ 观察症状
如果出现持续高热、呼吸困难等症状，应及 时就医。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
健康影响
感染可导致肺部严重损伤，影响儿童的呼吸 功能和生长发育。
部分病例可引发并发症，如脓胸、败血症等 ，增加医疗负担。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
社会影响
小儿肺炎链球菌肺炎给家庭和社会带来沉重 的经济负担。
儿童住院治疗和长期康复需要大量的医疗资 源和费用。
小儿肺炎链球菌肺炎的危害
通过宣传和教育，提高公众的防范意识。
总结
社会责任
政府和医疗机构需共同努力，推动疫苗接种和公 共卫生政策。
肺炎链球菌
白细胞计数升高，中性粒细胞比例多>80%，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。年老体弱、酗酒免疫功能低 下者可仅有中性粒细胞增多 。
呈多样性，早期仅见肺纹理增粗，或受累的肺段、肺叶稍模糊。随着病情进展，可呈斑片状或大片状实变阴 影，在病变区可见多发性蜂窝状小脓肿，叶间隙下坠消散期，因炎性浸润逐渐吸收，可有片状区域吸收较快而呈 现“假空洞”征。一般起病3-4周后才完全消散 。
根据寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等典型症状与肺实变体征，结合胸部Ⅹ线检查，容易做出初 步诊断。病原菌检测是本病确诊的主要依据 。
鉴定方式
1．荚膜肿胀试验(capsule swelling test)亦称为Quellung试验。新鲜的标本悬液与等量不稀释的肺炎球 菌分型诊断血清混合后，覆以盖玻片，油镜下观察。标本中肺炎球菌若与同型免疫血清相遇，荚膜将显著增大。
肺炎链球菌
乳杆菌目细菌
01 生物学性状
03 传播方式 05 抗原变异
目录
02 致病性 04 抗原构造 06 检查及诊断
07 鉴定方式
09 安全防护
目录
08 细菌防治
肺炎链球菌于1881年首次由巴斯德（Louis Pasteur）及nberg分别在法国及美国从患者痰液中分离出。为 革兰染色阳性，菌体似矛头状，成双或成短链状排列的双球菌，有毒株菌体外有化学成分为多糖的荚膜。
2．凝集试验（agglutination test)将可疑肺炎球菌与已知标准分型血清作玻片凝集试验，若细菌凝集成 堆，为同型肺炎球菌。
细菌防治
避免淋雨受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。对于老弱体衰和免疫功能减退者，如糖尿病、慢性肺病、慢性肝病、 脾切除者，可注射肺炎免疫疫苗 。
病人在发热期间，应卧床休息，吃容易消化的食物，多喝水。磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病的治疗较 为有效。
肺炎链球菌
微生物学诊断 标本采集
包括痰、脓液、血液、脑脊液等标本。
涂片染色镜检
革兰氏染色呈阳性球菌，呈矛头状成双排列，坦面相邻，尖端向外。若标本可 见大量炎性细胞同时存在时有重要的参考价值。
分离培养
常采用羊血平板，有助于其溶血特征的识别和进一步鉴定，而且初代分离应置 5%~10%CO2的环境下培养。在血平板上，肺炎链球菌的菌落直径0.5~1.5mm， 灰白色、半透明、表面光滑（有些菌株可表现为粘液状）扁平，周围环绕着草 绿色溶血环。培养或放置24h以上的培养物还会由于肺炎链球菌的自溶作用而 致菌落中央塌陷而边缘隆起，而呈脐窝状。
小鼠毒力试验
若用有毒力的菌株接种小 鼠，接种后12-36h，小 鼠死亡。
预防
5%～10%正常人上呼吸道中携带此菌。有毒株是引起 人类疾病的重要病原菌。肺炎链球菌感染关键在于养成良 好的卫生习惯，保持环境卫生。必要时对体弱儿童及老年 人可用疫苗进行预防注射，如用细菌荚膜多糖制备的多糖 疫苗进行预防，效果较好。 病人在发热期间，磺胺类药物、青霉素等对肺炎等疾病 的治疗较为有效。
肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）
形态及染色
菌体呈卵圆形、矛头 状或瓜子仁状，较大， 直径0.5~1.25μm。典 型的排列为双球状。组 织涂片或含有血清培养 基的细菌，具有明显的 荚膜。为革兰染色阳性, 但是在陈旧培养物上可 为革兰阴性。
培养特性和生化反应
普通培养基上 生长不良，血 液及血清培养 基上生长良好。 最适pH7.6~7.8， 最适生长温度 37℃。血平板 上菌落形成α型 溶血。在厌氧 条件下，产生β 溶血。
变异
肺炎链球菌可 发生变异，主要表 现在菌落类型、菌 体形态、溶血现象 的消失、毒力减弱 或消失等。在抗生 素等因素影响下， 可变为L型。菌落 一般可分为3种类 型：粘液型（M）、 光滑型(S)、粗糙 型(R)。
肺炎链球菌实训报告总结
一、实训背景肺炎链球菌（Streptococcus pneumoniae）是一种革兰氏阳性球菌，广泛分布于自然界，主要寄生于人上呼吸道。
肺炎链球菌可以引起人的肺炎、中耳炎、鼻窦炎、支气管炎等呼吸系统疾病。
为了深入了解肺炎链球菌的性质、致病机理、防治措施等，我们开展了肺炎链球菌实训。
二、实训目的1. 了解肺炎链球菌的生物学特性，包括形态、培养特性、致病机理等。
2. 掌握肺炎链球菌的分离、纯化、鉴定方法。
3. 熟悉肺炎链球菌的防治措施，包括抗生素治疗、疫苗接种等。
三、实训内容1. 肺炎链球菌的生物学特性（1）形态：肺炎链球菌为革兰氏阳性球菌，呈矛头状成双排列或呈短链状。
无鞭毛，无芽孢，在机体内形成荚膜，经人工培养后荚膜逐渐消失。
（2）培养特性：肺炎链球菌在血琼脂平板上形成α溶血环，在巧克力琼脂平板上生长良好。
（3）致病机理：肺炎链球菌主要通过呼吸道侵入人体，引起肺炎、中耳炎、鼻窦炎等疾病。
其致病因素包括荚膜、毒素、侵袭性酶等。
2. 肺炎链球菌的分离、纯化、鉴定方法（1）分离：将疑似肺炎链球菌的标本接种于血琼脂平板和巧克力琼脂平板，37℃培养24小时。
（2）纯化：挑取单菌落进行纯化，接种于血琼脂平板和巧克力琼脂平板，37℃培养24小时。
（3）鉴定：根据菌落特征、生化试验、血清学试验等方法进行鉴定。
3. 肺炎链球菌的防治措施（1）抗生素治疗：肺炎链球菌对青霉素、头孢菌素等抗生素敏感，可根据药敏试验结果选择合适的抗生素进行治疗。
（2）疫苗接种：肺炎球菌多糖疫苗是预防肺炎链球菌感染的有效手段，适用于婴幼儿、老年人等高危人群。
四、实训收获1. 通过实训，我们对肺炎链球菌的生物学特性有了更深入的了解，掌握了其分离、纯化、鉴定方法。
2. 实训过程中，我们学会了如何根据菌落特征、生化试验、血清学试验等方法进行肺炎链球菌的鉴定。
3. 实训使我们认识到肺炎链球菌感染的危害，以及预防和治疗肺炎链球菌感染的重要性。
4. 实训过程中，我们提高了自己的动手能力、观察能力和分析能力。
肺炎链球菌性肺炎的科普知识PPT
演讲人：
目录
1. 什么是肺炎链球菌性肺炎？ 2. 谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？ 3. 肺炎链球菌性肺炎有哪些症状？ 4. 如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 5. 如何预防肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
什么是肺炎链球菌性肺炎？
定义
肺炎链球菌性肺炎是由肺炎链球菌（ Streptococcus pneumoniae）引起的一种细菌性肺 炎。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 疫苗接种
接种肺炎链球菌疫苗是预防该病的重要措施。
尤其对于高风险人群，疫苗接种可以显著降低发 病率。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 健康生活方式
保持良好的作息、均衡的饮食和适量的运动，有 助于增强免疫力。
健康的生活习惯能够降低感染的风险。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？ 家庭防护
根据细菌的药物敏感性，医生会选择合适的 抗生素。
如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 支持性治疗
包括补液、退烧药和氧疗等支持性措施。
这些措施有助于缓解症状和改善患者的整体 状况。
如何治疗肺炎链球菌性肺炎？ 住院治疗
重症患者可能需要住院进行监护和治疗。
住院治疗可以提供更专业的护理和设备支持 。
如何预防肺炎链球菌性肺炎？
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎 ？
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？ 高风险人群
老年人、儿童、免疫系统受损者（如艾滋病 患者）等。
这些人群因免疫力相对较弱，更飞沫传播，密切接触感染者或携带者时 容易被感染。
在拥挤的环境中，如学校和养老院，传播风 险更高。
谁容易感染肺炎链球菌性肺炎？
预防措施
接种肺炎疫苗、保持良好的个人卫生、避免 与感染者密切接触。
及时洗手和佩戴口罩也能有效减少感染风险 。
肺炎链球菌的毒力因子研究
▪ 毒力因子对免疫反应的影响
1.肺炎链球菌的毒力因子可以抑制免疫细胞的活化和功能，从 而逃避免疫识别和清除。 2.毒力因子可以调节宿主的免疫应答，使其趋向于促炎或抗炎 反应，影响疾病进程。
毒力因子与免疫反应
免疫反应对毒力因子的识别
1.宿主免疫系统通过识别肺炎链球菌的毒力因子，触发针对性的免疫应答。 2.免疫应答能够清除病原体，但过度的免疫反应可能导致组织损伤和疾病恶化。
毒力因子的调控机制
1.探究肺炎链球菌毒力因子的表达调控机制，分析环境因素和信号转导通路对毒力因子表达的影响 。 2.研究毒力因子在细菌生命周期中的动态变化，以揭示其与细菌致病性的关系。 3.鉴定调控毒力因子表达的关键转录因子和调控元件，为干预毒力因子表达提供新思路。
总结与展望
▪ 宿主与肺炎链球菌的相互作用
1.分析宿主细胞对肺炎链球菌毒力因子的识别和应答过程，揭 示宿主天然免疫与获得性免疫的作用机制。 2.探究肺炎链球菌如何利用毒力因子逃避免疫监视和清除，为 增强宿主免疫力提供理论支持。 3.研究不同宿主对肺炎链球菌毒力因子的差异反应，为个体化 治疗和预防提供依据。
▪ 疫苗设计与评估
1.基于对毒力因子的深入研究，设计新型肺炎链球菌疫苗，提 高疫苗的保护效果和覆盖范围。 2.建立有效的疫苗评估体系，包括动物模型和临床试验，确保 疫苗的安全性和有效性。 3.分析疫苗接种后的免疫应答和持久性，为优化疫苗接种策略 和提高疫苗普及率提供指导。
毒力因子的遗传调控机制
1.毒力因子的表达受到严格调控，受到环境信号和遗传因素的 影响。 2.研究毒力因子的遗传调控机制有助于深入了解肺炎链球菌的 致病机制，并为新型治疗策略的设计提供思路。
毒力因子的作用机制
▪ 毒力因子的变异与化
小儿肺炎链球菌肺炎预防和措施
演讲人：
目录
1. 小儿肺炎链球菌肺炎概述 2. 预防措施 3. 早期识别与就医 4. 公众教育与宣传
小儿肺炎链球菌肺炎概述
小儿肺炎链球菌肺炎概述
什么是肺炎链球菌肺炎
肺炎链球菌肺炎是由肺炎链球菌引起的肺部感染 ，常见于儿童，尤其是免疫力较弱的群体。
肺炎链球菌可通过空气传播，以及接触感染者的 分泌物传播。
公众教育与宣传
倡导健康行为
鼓励家长与儿童共同参与健康活动，如家庭 运动、健康饮食等。
健康的家庭环境有助于预防疾病，提高儿童 的健康水平。
公众教育与宣传
建立支持系统
鼓励社区、学校和医疗机构共同合作，建立 儿童健康支持系统。
多方合作可以有效整合资源，共同对抗儿童 肺炎链球菌肺炎。
谢谢观看
小儿肺炎链球菌肺炎概述 为什么要预防
小儿肺炎链球菌肺炎可能导致严重的并发症，如 呼吸衰竭、脓胸等，甚至危及生命。
及时的预防措施可以有效降低儿童感染的风险。
小儿肺炎链球菌肺炎概述 谁是高风险群体
免疫系统较弱、慢性疾病儿童、营养不良儿童以 及未接种疫苗的儿童是高风险群体。
这些儿童应给予特别关注和保护。
早期治疗可以有效缩短病程，降低重症风险。
早期识别与就医
定期体检
定期带儿童进行健康检查，特别是高风险儿童， 应定期进行肺部检查。
定期体检有助于及时发现潜在健康问题并进行干 预。
公众教育与宣传
公众教育与宣传
提高公众意识
通过学校、社区等渠道宣传小儿肺炎链球菌 肺炎的知识，增强家长的防病意识。
利用网络、讲座等形式传播预防知识，形成 良好的社会氛围。
健康的生活方式
确保儿童营养均衡，增强其免疫力，适当锻 炼，保持充足的睡眠。
肺炎链球菌疾病预防讲座
肺炎链球菌疾病预防讲座
介绍
肺炎链球菌是一种常见的病原菌，可引起多种疾病，包括肺炎、中耳炎、髓膜炎等。
本次讲座将重点介绍肺炎链球菌疾病的预防措施。
病原学
肺炎链球菌是一种革兰氏阳性球菌，属于溶血性链球菌科。
它
可以通过飞沫传播或直接接触传播。
疾病预防
以下是预防肺炎链球菌疾病的一些简单措施：
1. 接种疫苗：肺炎链球菌疫苗是预防肺炎链球菌感染的最有效
方法。
根据不同年龄段，可以接种不同类型的疫苗。
儿童和老年人
是重点接种对象。
2. 保持良好的个人卫生：经常洗手，尤其是在接触到可能被肺炎链球菌污染的物体后。
避免与患者近距离接触，特别是在疫情暴发地区。
3. 健康生活方式：保持充足的睡眠，均衡饮食，适量运动，增强身体免疫力。
4. 避免接触病原体：避免与已经感染肺炎链球菌的患者共用餐具、毛巾等个人用品。
5. 定期检查：定期体检，及时发现和治疗潜在的肺炎链球菌感染。
结语
通过采取适当的预防措施，我们可以降低感染肺炎链球菌的风险。
疫苗接种、个人卫生和健康生活方式是预防肺炎链球菌疾病的关键。
让我们一起加强预防意识，保护自己和他人的健康。
谢谢！。
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肺炎链球菌
肺炎链球菌在自然界中分布广泛，常生活在正常人的鼻腔中，多数不致病或致病力很弱，少数致病力较强。
其能否致病与荚膜有密切关系，因荚膜能抵抗人体内吞噬细胞的吞噬作用而大量繁殖，引起疾病。
肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎以及气管炎、中耳炎、脑膜炎、胸膜炎、心内膜炎、败血症等疾病。
典型的大叶性肺炎起病急骤，病人有高烧、寒颤，开始时有阵发性干咳，不久有少量粘液痰，随后痰变黄色，呈粘脓性。
由肺炎链球菌引起的急性肺部感染叫肺炎链球菌肺炎。
若3岁以下的婴幼儿肺部受到感染，则引起支气管肺炎；3岁以上年长儿受到感染，由于此时机体抵抗力逐渐增强，能使病变局限于一个肺叶或一个节段，以右上叶或左下叶最为多见，故肺炎链球菌肺炎又叫大叶性肺炎，近年来发病率较低。
起病多急骤（少数患儿先有轻微的上呼吸道感染症状），中毒症状重。
突然高热、体温可达40℃～41℃，头痛、胸痛、呼吸急促，烦躁不安，早期往往不咳嗽或轻咳，病儿常不吐痰。
年长儿可有寒战、咯吐铁锈色痰，但有的患儿仍咳黄脓痰。
重症患儿可有惊厥、谵妄及昏迷等中毒性脑病表现。
1.形态染色
5.致病性
致病物质
1．荚膜（capsule) 是肺炎链球菌主要的致病因素。
无荚膜的变异株无毒力，感染实验动物，如鼠、兔等，很快被吞噬细胞吞噬并杀灭。
有荚膜的肺炎球菌可抵抗吞噬细胞的吞噬，有利于细菌在宿主体内定居并繁殖。
2．肺炎链球菌溶血素（pneumolysin) 高浓度时对实验动物有致死性。
对人的致病机理尚待确定。
3．紫癜形成因子（purpura-producing principle) 注入家兔皮内，可产生紫癜及出血点并伴有内脏出血。
紫癜形成因子与人类肺炎球菌感染间的关系尚不明确。
所致疾病
肺炎链球主要引起人类大叶性肺炎。
75%的成年人肺炎链球菌肺炎及50%以
上严重的肺炎链球菌菌血症是由1～8型肺炎链球菌引起。
肺炎链球菌6、14、
19及23型，常引起儿童肺炎链球菌性疾病。
40%～70%的正常人上呼吸道中携带有毒力的肺炎链球菌。
由此可见呼吸道粘膜对肺炎链球菌存在很强的自然抵抗力。
当出现某种降低这种抵抗功能的因素时，肺炎链球菌可引起感染，如①呼吸道功能异常：病毒及其它感染性因子损伤呼吸道粘膜上皮细胞；某些异常因素（如过敏）导致粘液的过度分泌，使侵入的病原菌受到保护；各种原因导致的支气管阻塞及各种原因导致的纤毛功能损伤；②酒精及药物中毒：酒精及某些药物中毒可抑制吞噬细胞的活性及咳嗽反射，有利于病原菌的吸入；③循环系统功能异常及任何原因导致的肺充血、心功能衰竭；④其它：营养缺陷、体质虚弱、贫血、血清补体水平低下等。
肺炎链球菌肺炎常突然发病，表现为高热、寒战、胸膜剧烈疼痛、咳铁锈色痰。
10%～20%的患者可于高热期伴发菌血症。
其病理表现主要是最初肺泡内有大量纤维蛋白渗出液，继之是红细胞和白细胞向肺泡内渗出，最终导致病变部位肺组织实变。
病变通常仅累及单个肺叶，故称为大叶性肺炎。
如果早期使用抗生素治疗，可阻止肺实变发生。
肺炎链球菌也可侵入机体其它部位，引起继发性胸膜炎、中耳炎、乳突炎、心内膜炎及化脓性脑膜。