骨折创伤的急救和处理PPT课件

还应立即用消毒纱布或干净布包扎伤口， 以防伤口继续被污染 §伤口表面的异物药取掉，外露的骨折端切 勿推入伤口，以免污染深层组织，有条件 者最好用高锰酸钾等消毒液冲洗伤口后再 包扎、固定
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现场急救护理措施
简单固定，必要止血
§现场急救时及时正确的固定断肢，可减少伤员的疼 痛及周围组织继续损伤，同时也便于伤员的搬运和 转运，但急救时的固定是暂时的。因此，应力求简 单而有效，不要求对骨折准确复位；开放性骨折有 骨端外露者更不宜复位，而应原位固定。急救现场 可就地取材，如木棍、板条、树枝、手杖或硬纸板 等都可作为固定器材，其从长短以固定住骨折处上 下两个关节为准。如找不到固定的硬物，也可用布 袋直接将伤肢绑在身上，骨折的上肢可固定在胸壁 上，使前臂悬于胸前；骨折的下肢可同健侧固定在 一起。
应立即就地急救； 2.防止发生出血性休克， 威胁病人生命安全；止 血和包扎；密切观察神 志、生命体征的变化，
观察有无腹部体征等 3.固定、制动和转运
临床处理 1.清创、复位：非手术
复位或手术复位 2.固定：外固定或内固
定； 3.预防及处理并发症： 一旦发生严重并发症， 如骨筋膜室综合征，应 立即做切开减压术。观 察末梢血运及患者生命
用于手法复位失败、 骨折端间有软组织 嵌入、关节内骨折 经手法复位达不到 解剖复位、骨折合 并主要血管和神经 损伤、多处或多段
骨折等。
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临床急救护理
1.夹板外固定：适用于四肢管状闭合性骨折，固定范围
外
固 定
不包括骨折的上下关节；
2.绷带：多用于肩胛骨和锁骨骨折或骨折复位后的固定； 3.持续牵引：通过拉力达到对位、复位和固定作用，如
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临床急救护理
手术复位
清创
开放性骨折转运至 医院后，及时清创， 以防细菌入血或进 入骨髓引起感染或
加重感染
非手术复位
分为手法复位和牵 引复位。手法复位 步骤：解除疼痛， 松弛肌肉，对准方 向，拔伸牵引，适 用于大部分闭合性 骨折。牵引复位： 股骨闭合性骨折、 股骨和胫骨开放性 骨折和已感染的开
放性骨折。
§开放性骨折伤员伤口处可有大量出血，一般可敷
料加压包扎止血。严重出血者若使用止血带止血，Fra Baidu bibliotek
一定要记录开始使用止血带的时间，每个30分钟
应放松1次（每次30-60秒），以防肢体缺血坏死。
如遇以上有生命危险的骨折病人，应快速运往医
院救治
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现场急救护理措施
处理伤口，止血包扎 §开放性伤口的处理除应及时恰当地止血外，
体征等情况
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急救护理措施
第四步 第三步 第二步 第一步
安全转运 简单固定，必要止痛 处理伤口，止血包扎 抢救生命
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现场急救护理
抢救生命
§严重创伤现场急救的首要原则是抢救生命。如没 有发现伤员心跳、呼吸已经停止或濒于停止，应 立即进行胸外心脏按压和人工呼吸；
§昏迷病人应保持其呼吸通畅，及时清除器口腔咽 部异物。病人有意识障碍者可针刺人中 、百会等 穴位 ；
皮牵引，骨牵引，支架牵引和吊带牵引等；
4.外固定器，外金属架固定
内 用于切开复位病人，手术用于开放性骨折或较严重的、 固 难以经非手术复位的病人，手术包括：清创、组织修复 定 和复位术。对于开放性骨折病人药预防感染。
处理 并发 出血性休克，骨筋膜室综合征等
症
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骨折创伤的急救和处理
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相关知识
骨折通常分为闭合性和开放性两大类。 闭合性骨折指皮肤软组织相对完整，骨折 端尚未和外界连通；开放性骨折则是指骨 折处有伤口，骨折端已与外界相通。全身 各个部位都可发生骨折，但最常见的还是 四肢骨折。
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急救护理要点
现场急救 1.抢救生命：骨折往往 合并其他组织和器官损 伤，若发现病人呼吸困 难、窒息、大出血等，
§严重外伤后，强烈的疼痛刺激可引起休克，因此应
给予必要的止痛药。如口服止痛片，也可以注射止
痛剂，但如有脑、胸部损伤者不可注射吗啡，以免
抑制呼吸中枢。
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现场急救护理措施
安全转运 §经以上现场救护后，应将伤员迅速、安全
的转运到医院救治。转运途中要注意动作 轻稳，防止震动和碰坏伤肢，以减少伤员 的疼痛；注意其保暖和适当的运动。