第五章来访者中心疗法
来访者中心疗法
二、自我概念
自我概念是罗杰斯人格自我理论中的核心概念和结 构基础。他认为人是在与环境相互作用过程中建立 自己对自己、对环境及自己与环境关系的概念。在 幼儿最初的经验世界里——现象场中，一切事件都 是混沌一片的，孩子并没有“我”的概念。随着儿 童与环境、他人的相互作用，他开始慢慢能把自己 与“非自己”区分开来。有关自己的种种经验就在 现象场中分化出来，形成了他的最初自我。罗杰斯 围绕自我这一核心概念，拓展了下列几个基本概念， 这些概念有助于理解来访者中心治疗学派的精神病 理学观点
第三节
治疗过程
治疗目标 治疗条件
治疗过程
一、治疗目标
以人为中心的治疗基本目标可以说是“去伪 存真”。“伪”就是一个人身上的那些与其 价值条件化了的自我概念相一致的，或者说 由这些自我概念衍生出来的生活方式，思想、 行动和体验的方式。“真”就是一个人身上 那些代表着他的本性，属于他的真正的自我 思想、情感和行为方式。罗杰斯常用“变成 自己”，“从面具后面走出来”这样的话来 表达以人为中心的治疗目标。一旦去伪存真 的工作得以完成，当事人似乎变成了一个新 人，一，人们开始产生自我关注的需要。自我关注是 人们积极关注的需要得到满足或受到挫折的经验结果。就像 刚才的例子中，孩子的勇敢行为得到他父亲的表扬时，他可 能获得对勇敢行为的积极自我关注，和对懦弱行为的消极自 我关注。对于积极的自我关注的获得，起初，这种需要取决 于你对别人，特别是对你最重要的人给予你的关怀、奖励和 评价的知觉。如果人们意识到别人喜欢他们或爱他们，那么， 他们接受积极关注的需要得到一定程度上的满足。积极关注 是自我关注的先决条件，但是，一旦建立了积极的自我关注， 那么就不再依赖被爱的需要。大多数的父母或他人的积极关 注是有条件的，而这些条件体现着父母和社会的价值观。罗 杰斯称这种条件为价值条件。儿童反复地从自己的行为后果 体验这些价值条件，慢慢的懂得什么是好行为，什么事不好 得行为；怎样想，怎样做是好孩子，怎样想，怎样做是坏孩 子（实际上这些是大人的标准）。然后孩子把这些价值观念 内化，成为自我结构中的一部分。价值条件一旦内化就会成 为指导儿童行为的“良心”、“超我”。但在以后的生活中， 儿童会迫于这种价值条件拒绝对自己的“自我评价”，而去 先迎合他人的评价。此时人的经验和真正的自我或集体自我 开始疏远了，自我的不协调状态就产生了。
来访者为中心疗法
他的主要著作有：
• 《咨询和心理治疗：新近的概念和实践》 • 《当事人中心治疗：实践、运用和理论》 • 《在患者中心框架中发展出来的治疗、人格和人际关系》； • 《自由学习》； • 《个人形成论：我的心理治疗观》； • 《卡尔·罗杰斯论会心团体》； • 《罗杰斯著作精粹》。
（三）特点：
• 1、以人为中心 • （强调动员求助者内部的自我实现潜力，使之有能力进行
• 3、 非指令性技巧
• （与一般的指导性心理咨询比较，罗杰斯反对操纵和支配 求助者，很少提问题，避免代替求助者作出决定，从来不 给什么回答，在任何时候都应让求助者确定讨论的问题， 不提出需要矫正的问题，也不要求求助者执行推荐的活 动。 ）
• （1）追求平等的咨访关系。 • （2）以来访者为中心，重视来访者的主观经验世界。 • （3）充分相信来访者有自我实现的潜力。 • （4）强调动员来访者自身潜力，而不是靠挖掘潜意识或
• ·人各具潜质，每个人都有自己的价值，有本身的尊严， 是独特的个体。
• ·人有能力产生自觉，有能力认识和掌握自己的命运。 • ·人的行为往往被自己的自我形象所影响。
• 3、人拥有机体的评价过程
• 人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机 制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程”(organism valuing process)，机体评估过程作为一种反馈系统，它使个 体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，达到维持、增长、 完善和发挥生命潜力的目的。个体的发展，不必向外求诸 权威、规范等等。
• 通过罗杰斯对人的基本看法，心理咨询和治疗的最高目标 就应该是恢复人的本性，帮助人按其本性的要求去生活， 使其更丰富；帮助人更好的自我实现，使其更自由、更充种人格理论，是罗杰斯人格心理学的基本理 论，也是罗杰斯心理学的理论基础与核心，故罗杰斯的人 格理论常被称为“人格自我理论”。罗杰斯认为，自我是 人格形成、发展和改变的基础，是人格能否正常发展的重 要标志，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。
来访者中心疗法(讲座用)
主要代表人物
马斯洛
罗杰斯
马斯洛（Abraham h. Maslow 1908-1970）
生平介绍 主要理论
需要层次论 自我实现论
需要层次论
自我实现需要 审美需要 认知需要
尊重需要
归属与爱的需要
无条件积极关注并非友善，而是真诚、真实 当我无法接纳来访者时该怎么办？ 来访者能相信我的接纳吗？
关注热情
仅仅感觉到接纳了来访者是不够的——这
种接纳必须表达出来。比如： 走到门口迎接来访者、与来访者握手、直 接叫来访者的名而不加姓、微笑、使用温 和的语气、保持眼神接触、当来访者叙述 一件趣事时发自内心地大笑、用语言表达 出热情、对来访者表现出真正的兴趣、身 体倾向来访者、触摸来访者的手臂、肩膀、 手、拥抱来访者……
2、无条件积极关注—— 有条件关注——父母在孩子学习时设定交 换条件，考试获得前十名，否则不许外出。
无条件关注——对孩子学习考试只表示关
系爱护，而不加压力，成绩不理想也以鼓 励为主，不加惩罚。
3、准确同感 指咨询者在倾听当事人的过程中，在言行上所 表现出的一种亲善与体谅的态度。咨询者以设身 处地的立场去体会当事人的心境（包括他的感觉、 需求、欲望、恐惧等）的心理路程。 构成同感有两个要件： 同情－同理心的主观层面。感人之所感。 理解－同理心的客观层面。知人之所感。 同感的真正意义是既同情又理解。咨询者在态 度上，能使当事人领会到咨询者一进入到他的内 心世界，既了解他的生活困难，也分担他的感情 痛苦。只有如此，咨询角色才会在“非指导”的 气氛下，对当事人发生治疗作用。
共情的负相关行为
1.语调乏味、疏离，或者像唱歌那样的语调； 2.打断、插话； 3.给予建议，并且给予保证。
来访者中心疗法(讲座用)
以人为中心表达性艺术治疗
治疗过程
治疗师-来访者关系的作用 以人为中心/人本主义心理治疗最为基本的
一个前提是建立一个理想的治疗关系，这 被认为是促使来访者产生积极改变的一个 主要资源。
心理咨询师对自我的运用
严格的训练 心理咨询师对自我的态度 倾听自我
自我接纳
共感的发展
整理整理pptppt11来访者中心疗法来访者中心疗法华师大心理咨询工作室华师大心理咨询工作室整理整理pptppt22人本主义概要以及其产生的背景人本主义概要以及其产生的背景人本主义的主要思想人本主义的主要思想主要代表人物主要代表人物整理整理pptppt33马斯洛马斯洛罗杰斯罗杰斯整理整理pptppt44马斯洛马斯洛abrahammaslowabrahammaslow1908190819701970生平介绍生平介绍主要理论主要理论需要层次论需要层次论自我实现论自我实现论整理整理pptppt55需要层次论需要层次论自我实现需要自我实现需要审美需要审美需要认知需要认知需要尊重需要尊重需要归属与爱的需要归属与爱的需要安全需要安全需要生理需要生理需要整理整理pptppt66罗杰斯罗杰斯carlrogerscarlrogers1902190219871987生平介绍生平介绍主要理论主要理论整理整理pptppt77罗杰斯的自我理论罗杰斯的自我理论自我经验自我经验自我概念自我概念自我和谐自我和谐价值条件作用价值条件作用整理整理pptppt88以人为中心治疗基建于这样的假设之上
一致性的准则
1. 必须针对来访者的反应 2. 它必须与来访者所关注的事物有关 3.咨询师赖以作出反应的经验要保持不变或 格外强烈。
如何才能发展出一致性？
丰富对人性的经验 拓展在咨询室中可以呈现的自我
来访者中心疗法讲课.
（6）由来访者主导咨询过程。 （7）不是把重点放在来访者的过去，直接处理 来访者现在的情况。 （8）咨询时集中在来访者的思维和情感上，耐 心倾听，注意共情。 （9）咨询关心的是人格改变的过程。 （10）把咨询关系看成建设良好人际关系的特例。
2、同感
咨询师对来访者的内心世界有准确的了解，如 同感受自己一样，并将感受到的传达给对方。 注意事项： • 体会患者的感受 • 将感受向病人传达 • 放在来访者的地位尝试感受 • 协助患者表达、探索与了解条件尊重 非占有式关怀 接纳为先决条件 温暖的态度 关注聆听与回应 不等于观点一致
（四）适应证：正常人群的普通心理咨询
不适合无法进行口语沟通的来访者。 既用于个别治疗也用于集体治疗中。
二、来访者中心疗法的基本操作原理 （一）治疗的基本假设（条件）
建立有治疗功能的良好关系，使来访者体验到以前 被自己否定和扭曲的感觉，学习接纳自己，增进 自我觉察，他们就能朝着自我导引的方向成长。
毫无偏见、不抱成见地进入来访者内心世界，敏感 地 领悟对方内心活动。
（三）治疗的目标：帮助来访者成长
基本目标： 提供一种气氛，建立安全与可信任的治疗 关系，使来访者能减少防卫，真实地自我探索， 进而察觉阻扰成长地各种障碍，从而变得更开放、 更能信任自己、更愿意进步，以及更愿意按照内 心的标准去生活。
（四）治疗的结果
来访者： • 对自己有较实际的看法和积极的评价 • 增加自信和较有能力自主，性格较健康 • 能够对自己和本身的感受以及对他人较为接纳
来访者中心疗法
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以人为中心治疗理论的治疗过程与方法
• 1．来访者前来求助——前提
• 如果来访者不承认自己需要帮助，不是在很大的压力 之下希望有某种改变，咨询或治疗是很难成功的。
– 强调对方存在的意义 – 来访者体验焦虑、不一致的状态 – 咨询者与被咨询者都是同情性理解，咨询者要能站在被咨询者的角度去体验被咨询
者的思想、情感和行为,并把体验到的这种情感、价值传达给被咨询者， 使被咨询者意识到他的情感、思想和行为受到咨询者的关注，使来访者有 被人听到和理解之感
• 治疗者的主要工作就是帮助当事人澄清（clarify） 、反馈(reflection)自己的认知特点和感情，使他们 能发现被扭曲、被束缚的自我。
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治疗条件
• 罗杰斯的咨询理论与传统咨询理论最本质的区别
• 对咨询者与被咨询者之间的关系的看法。
• 心理咨询的成功并不主要取决于咨询者的专业知 识和训练，而取决于咨询者这个人本身和他对待 被咨询者的态度。
者自发成长的气氛。
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• 3．鼓励来访者情感的自由表现
•
治疗者必须以友好的、诚恳的、接受对方的态度，促
进对方对自己情感体验作自由表达。来访者开始所表达的
大多是消极的或含糊的情感，如敌意、焦虑、愧疚与疑虑 等。治疗者要有掌握会谈的经验，有效地促进对方表述。
• 4．治疗者要能够接受、认识、澄清对方的消极情感
– 来访者必须知觉到治疗者的情感、. 真诚和积极关注，以便建立积极的关系 。
来访者中心疗法
• • • • •
体验 自我概念 价值 价值条件 面具－真实
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人本主义
• 相信儿童的潜能－自然人性论
– 有机体均有一定的内在倾向，以有助于维持和增强 机体的方式来发展自我潜能。
• 注重儿童的需要－实现“各自”的自我。
– 自我实现的标准和结果各异，不能将一个人自我实 现的标准和模式强加到他人身上。马斯洛说，“一 个人能够成为什么，他就必须成为什么，他必须忠 于自己的本性。”自我实现者以开放的态度对待经 验，其自我概念与整个经验结构是和谐一致的。
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治疗过程12个步骤
• • • • 1．来访者前来求助 2．治疗者向来访者说明咨询或治疗的情况 3．鼓励来访者情感的自由表现 4．治疗者要能够接受、认识、澄清对方的 消极情感 • 5．来访者成长的萌动 • 6．治疗者对来访者的积极的情感要加以接 受和认识
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治疗过程12个步骤
• 7．来访者开始接受真实的自我 • 8．帮助来访者澄清可能的决定及应采取的 行动 • 9．疗效的产生 • 10．进一步扩大疗效 • 11．来访者的全面成长 • 12．治疗结束
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促进人格改变的条件
• 罗杰斯（1987）认为，下列六点是人格改变的 必要及充分条件：
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• 他认为自己的工作“基本上是一种思想观点， 即个体内部蕴含着大量的能量，它完全可以改 变人的生活。并且，如果能提供适当 的条件， 这些能量可以被激发出来。”(Rogers.1973) 而且当事人中心的体系也远非简单的心理治疗 方法。 • “它是一种观点，一种哲学，一种生活的方式， 一种存在的方式，它适合于任何情境，只要这 一情境的目的是促进某个人、团体或社会的发 展”。(Rogers.1980)因此近年来，罗杰斯的 当事人中心的思想影响远远超过心理治疗的范 围已发展为以学生为中心的教育和当事人中心
来访者中心疗法
1.3.1 主动倾听用坦诚和谐的态度用心倾听患者的主诉，设身处地地感受患者内心想要表达的内容并作出适当的反应，引导其说出内心的希望、要求、痛苦、郁闷和压抑，在患者感受到被重视、被理解的基础上建立信任与合作的护患关系，鼓励其树立战胜疾病的信心，多想高兴的事，乐观看待疾病，积极对待困境，珍惜生命存在的意义。
232 例高血压中，除了语言沟通障碍及智力障碍者外，采用主动倾听的方法与患者沟通，患者都能表达出自己的症状，说出自己的担心和焦虑。
针对患者的担忧，采取对症处理的方法，对担心经济的主动介绍医保政策和收费政策，对经济确实困难的向领导汇报予以适当的减免；对担心因病导致家中家务无人问津的，主动与其子女沟通，分担家务，让患者安心住院；对特别担心病情，害怕将来会瘫痪在床或有猝死隐忧的，向其讲解高血压的发病原理，介绍治愈或好转的案例，激发战胜疾病的信心。
1.3.2 无条件积极关注在不影响他人的情况下，允许患者用自己的方式自由地谈论感受，护理人员不干涉、不评判并表示出尊重、关怀、温暖和理解的态度，让患者充分表达出自己的担忧、紧张、恐惧等情感，更加开放地体验自己，关注自己。
当患者的情感得到释放，对医护人员没有了隔阂，就更愿意接受治疗。
尤其是对焦虑、恐惧、悲观、抑郁的患者，帮助患者了解疾病发病的原因及病程,鼓励患者表达对所患疾病感受，承认“患病”这一客观现实，让患者尽快进入角色，理智的面对疾病，保持稳定的心理状态，增加对疾病治疗的依从性［4］。
1.3.3 准确共情即感情移入性理解。
用患者的眼光去看待他们的问题，洞悉患者的心理所需、所感，感受并理解患者，表达出尊重、关注患者的愿望，发现患者自身的潜力，并鼓励其战胜疾病的信心。
本组1 例94 岁老年男性患者，血压高达24.9 ／15.8kPa，但患者不肯吃药，认为药里有毒，家属的劝说也不起作用。
他曾经历过万里长征，参加过抗日战争，对那时的每一件事都记忆深刻，非常怀念部队首长。
来访者中心治疗
自我概念的形成：遗传是基础，遗
传的力量促进个体努力去维持与扩展人 生，儿童时期自己对自己的看法就逐渐 形成。
自我概念的发展：来自于自己持续 地与环境相互作用。在发展过程中，个 人会并入重要他人的价值观念。但同时 会有错误知觉或歪曲他人价值观念的可 能。此时个体会努力地寻求平衡与一致 性，排除与自我不相符的经验。
二、罗杰斯与当事人中心治疗
• 1.1902年出生于美国伊利诺州一个宗
教信仰大家庭（六姊妹、排第四）。
• 2. 从小开始就勤研圣经与宗教教义，
曾到中国传教。
• 3ห้องสมุดไป่ตู้ 学生时代成绩优异，感觉敏锐，但
显孤单，害羞，并有些反社会行为。
• 4. 1926年进入哥伦比亚大学学习，
1931年大学毕业获哲学博士学位， 主修心理学与教育。
• 自我概念(Concept of self) • 自我概念：个体对自己的知觉和认识 • “我是谁?” • “我是什么样的人?” • “我能干什么?” • [内容包括: • 自己的特点和能力 • 自己与他人及环境的关系]
2.经 验
罗杰斯所使用的经验概念是指，求助者 在某一时刻所具有的主观精神世界。其中 即包括有意识的心理内容，也包括那些还 没有意识到的心理内容。经验包括个体的 认知和情感事件，它们能够被个体知觉到， 或者具有被知觉的能力。
这种治疗关系要求双方是平等的，当 事人的问题由当事人自行解决而非指 导如何解决。
在这种治疗关系中，要求双方都要 全然的投入，治疗家不是专家、权威， 而是朋友，应以一种真挚、尊重、信 任、理解和温暖的态度陪伴着当事人， 使当事人能够自由地暴露自己的情感， 探讨自己并承担责任。
• 2. 产生标志
1961年美国创建“人本主义心理学杂 志”。
来访者中心疗法
来访者中心疗法的特点
1．以求助者为中心 2．将咨询看成是一个转变过程 3．非指导性咨询的技巧
1．以求助者为中心
• 强调发动求助者内部的自我实现潜力， 使之有能力进行合理的选择和治疗他们 自己。咨询师的责任是创造一种良好的 气氛，使求助者感到温暖，不受压抑， 受到充分的理解。这种真诚和接纳态度， 会促使求助者重新评价自己和周围的事 物，并按照新的认识来调整自己和适应 生活。
• 与一般的指导性心理咨询比较，罗杰斯 这种自然的言语表达和行为是建立在咨询师的自信心根底上的 。
人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程〞(organism valuing process)，机
反对操纵和支配求助者，很少提问题， 体评估过程作为一种反响系统，它使个体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，到达维持、增长、完善和发挥生命潜力的目的。
如果来访者对自己能到达一种更完全、更正确的自我了解，那么会具有更大的勇气面对自己的经验、体验并考察自己的行动。 人是理性的，是善良的和值得信任的。
么答复，在任何时候都应让求助者确定 这是很困难也是微妙的一步。
而只是使来访者在其生命中，能有这样一次时机去自己了解自己。
讨论的问题，不提出需要矫正的问题， 这个自我形象是通过与环境，特别是与其他人对他的评价相互作用后逐步建立起来的。
人类个体对自己的体验或者经验，有一种天生、内在的机制或者手段，罗杰斯称之为“机体评估过程〞(organism valuing process)，机 体评估过程作为一种反响系统，它使个体能调节自己的经验，朝向实现化倾向，到达维持、增长、完善和发挥生命潜力的目的。
防止代替求助者作出决定，从来不给什 来访者的这种对自我的理解和接受，为其进一步在新的水平上到达心理的调合奠定了根底。
来访者为中心疗法
• 通过罗杰斯对人的基本看法，心理咨询和治疗的最高目标 就应该是恢复人的本性，帮助人按其本性的要求去生活， 使其更丰富；帮助人更好的自我实现，使其更自由、更充 分的发挥潜能。
（二）自我理论
• 自我理论是一种人格理论，是罗杰斯人格心理学的基本理 论，也是罗杰斯心理学的理论基础与核心，故罗杰斯的人 格理论常被称为“人格自我理论”。罗杰斯认为，自我是 人格形成、发展和改变的基础，是人格能否正常发展的重 要标志，强调自我实现是人格结构中唯一的动机。
合理的选择和治疗他们自己。咨询师的责任是创造一种良 好的气氛，使求助者感到温暖，不受压抑，受到充分的理 解。这种真诚和接纳态度，会促使求助者重新评价自己和 周围的事物，并按照新的认识来调整自己和适应生活。 ）
• 2、 把心理治疗看成一个转变过程
• （心理咨询是调整自我结构和功能的一个过程。个人有 许多体验是自我所不敢正视和不能清楚感知的，因为面 对或接受这些体验，与自我目前的结构不协调，并使其 感受到威胁。咨询师如同一个伙伴，就像是可以接受的 改变了的自我，帮助求助者消除不理解和困惑，产生一 种新的体验方式，而放弃旧的自我形象。通过以求助者 为中心的咨询所建立起的新型人际关系，使求助者体验 到“自我”的价值，学会如何与他人交往，从而达到咨 询的目标。 ）
• 2、人是可以信任的 • ·“人的本性，当它自由运行时，是建设性的和值得信任
的。” • ·只要给来访者提供适当的心理环境和气氛（足够的尊重
和信任），他们就能产生自我理解，改变对自己和他人的 看法，产生自我导向的行为，并最终达到心理健康的水平。 • ·人是理性的，是善良的和值得信任的。
• ·人是不断向健康、独立自主、自我认识和自我实现的方 向发展的。
• 解析：·在解决这些冲突时，他必须改变自己的态度和相应 的价值观。这样，他的真实经验就被扭曲了，这个扭曲的 经验虽然不一定能清楚地被意识到，但它仍以不同方式在 影响着人的行为。
以来访者为中心心理疗法—罗杰斯
以来访者为中心心理疗法—罗杰斯以来访者为中心心理疗法，也有翻译成咨客中心疗法(Client—Centered therapy)是人本主义心理疗法中的主要代表。
人本主义心理疗法是20世纪60年代兴起的一种新型心理疗法，其指导思想是，第二次世界大战后在美国出现的人本主义心理学。
这个疗法不是由某个学派的杰出领袖所创的，而是由一些具有相同观点的人实践得来的，其中有患者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。
在各派人本主义疗法中，以罗杰斯(C·R·Roners)开创的咨客中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。
咨客中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。
如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难。
如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。
咨客中心疗法的倡导者和创始人卡尔·罗杰斯，1902年出生于一个农民家庭，早年攻读过农业、生物、物理和神学，以后又学习了心理学，接触了行为主义的理论并接受了弗洛依德学派的心理分析训练，他作为心理治疗专家曾在一个儿童行为指导中心工作了12年。
早在1939年，他就提出了一个不同寻常的设想：“假如我不去考虑表现自己的聪明才智，那么我觉得依靠来访者来完成这个治疗过程更好……，来访者了解自己的问题，了解应向什么方向努力，了解什么问题最重要，了解自己隐藏着什么体验。
”他在心理治疗实践中总结出自己的经验，于1942年出版了《咨询与心理治疗》一书，提出了自己新的心理治疗观，1951年，他又出版了《咨客中心治疗》一书，为患者中心治疗奠定了理论基础。
罗杰斯在数十年的实际工作中，尤其是在同那些有各种烦恼的人直接接触中，得到了许多知识并积累了许多经验。
简言之，有以下几点：(1)他发现在与别人相处的过程中，不能长时间装假。
第五章人本主义治疗理论(心理咨询学).
三、人本主义疗法的治疗目标
人本主义治疗的目标是帮助来访者去掉那些由于价 值条件作用，而使人用来应付生活的面具或角色， 把别人的自我当成自我的成分，使其恢复成真正的 自我的过程。 以人为中心治疗过程中来访者所发生的变化： ⑴ 来访者的自我变得较为开放。 ⑵ 来访者的自我变得较为协调。 ⑶ 来访者更加相信自己。 ⑷ 来访者变得更适应了。 ⑸ 来访者原意使其生命过程成为一个变化的过程。
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第四节：人本主义治疗的主要技术
一、人本主义疗法的主要技术 1、真诚交流的技术 2、无条件积极关注的技术
3、促进共情的技术
二、技术运用 案例分析
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第五节：来访者中心疗法的评析
对人本主义疗法的评价相当的一致的看法是一 面充满理想主义色彩的旗帜，国内咨询界也是这个 看法，它所提到的咨询目标，自我实现，咨询关系 的某些特质，共情、尊重、真诚等等，已经成为国 内咨询界比较理想的境界，因此它经常被看作是充 满理想主义色彩的旗帜，但它还不是一个好的行动 纲领，用这个疗法操作时，会面临很多实际的问题 ，无论来访者是什么样的问题，认为都是由于缺乏 这些的条件，只要具备这些的条件，就一定会有进 步, 在实际操作时会发现过于理想化。
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第二节人本主义疗法的基本理论
一、人性理论 ①人有自我实现的倾向。 罗杰斯认为,人天生就有一种基本的动 机性的驱动力,他称之为“实现倾向”。 ②人拥有机体的评价过程。个体在其成长过程中，不断与现实发 生着互动，个体不断地对互动中的经验进行评价，这种评价不依 赖某种外部的标准，也不借助于人们在意识水平上的理性，而是 根据自身机体上产生的满足感来评价，并由此产生对这种经验及 相联系的事件的趋近或回避的态度。个体自身的满足感是与自我 实现倾向相一致的。凡是符合自我实现倾向的经验，就被个体所 喜欢、接受，成为个体成长发展的有利因素，而那些与自我实现 倾向不一致的经验，就被个体所回避和拒绝。 ③人是可以信任的。 以人为治疗中心认为每个人都是有价值的 ，是可以信任的，是可以改变的。心理治疗的关键是治疗者对来 访者的尊重和信任，以及建立一种有助于来访者发挥个人潜能， 9 促其自我改变的合作关系。
来访者中心疗法
自我实现的动机理论
罗杰斯相信人们获得的自我实现的程度依赖于个体自己的形象， 罗杰斯相信人们获得的自我实现的程度依赖于个体自己的形象， 自我实现的程度依赖于个体自己的形象 自我概念（ 自己的经历（ 即自我概念（self-consep）和个体对自己的经历（内在的和外在 ）和个体对自己的经历 的完全理解之间的和谐的程度，或者说是正确的适应的程度。 的）的完全理解之间的和谐的程度，或者说是正确的适应的程度。 如果自我形象相当灵活和现实， 自我形象相当灵活和现实 如果自我形象相当灵活和现实，因而使得人们可以承认和评价自 己所有的经历（如愤怒和嫉妒，高兴和快乐），那么， ），那么 己所有的经历（如愤怒和嫉妒，高兴和快乐），那么，人们就处 在一个极好的立场去追求那些最有利于提升自身的最现实的经历。 在一个极好的立场去追求那些最有利于提升自身的最现实的经历。 然而，决定我们是否能自我实现的因素是童年的经历。 然而，决定我们是否能自我实现的因素是童年的经历。当儿童有 自我意识的时候 的时候， 们自动形成了对罗杰斯所谓的积极评 自我意识的时候，他（她）们自动形成了对罗杰斯所谓的积极评 的需要，即来自他（ 们的生活中的重要人物的友爱和赞同， 价的需要，即来自他（她）们的生活中的重要人物的友爱和赞同， 尤其是他（ 们的父母。其中， 尤其是他（她）们的父母。其中，积极的评价总是伴随着附加的 限制的，比如要为人所爱，孩子就会表现出温柔、自信， 限制的，比如要为人所爱，孩子就会表现出温柔、自信，从而得 到像个男孩，或是像个女孩，或是其他什么的积极评价（ 到像个男孩，或是像个女孩，或是其他什么的积极评价（价值条 件化）。这些外来的价值条件， ）。这些外来的价值条件 件化）。这些外来的价值条件，指示了孩子的哪些自我经历是 好的” 哪些自我经历是“坏的” 然而，这些外来的价值条 “好的”，哪些自我经历是“坏的”，然而，这些外来的价值条 件被孩子内化为自身的价值的条件（即价值观） 件被孩子内化为自身的价值的条件（即价值观）。如果这些价值 观的要求很少且又是合理的，则这个孩子将享受多种积极的体验。 观的要求很少且又是合理的，则这个孩子将享受多种积极的体验。 反之，如果这些价值观的要求很有限制力， 反之，如果这些价值观的要求很有限制力，且筛选掉孩子的大部 分体验，则将严重阻碍自我实现 自我实现。 分体验，则将严重阻碍自我实现。即当价值的外部条件控制了一 个人越来越多的行为的时候，在这个人的行为和他（ 个人越来越多的行为的时候，在这个人的行为和他（她）的真实 自我之间产生了一个距离，而这个人自动地用感知曲解 感知曲解来掩盖这 自我之间产生了一个距离，而这个人自动地用感知曲解来掩盖这 个距离，即他（ 否认自我和现实之间的冲突 自我和现实之间的冲突。 个距离，即他（她）否认自我和现实之间的冲突。
以来访者为中心心理疗法—罗杰斯
以来访者为中心心理疗法—罗杰斯以来访者为中心心理疗法，也有翻译成咨客中心疗法(Client—Centered therapy)是人本主义心理疗法中的主要代表。
人本主义心理疗法是20世纪60年代兴起的一种新型心理疗法，其指导思想是，第二次世界大战后在美国出现的人本主义心理学。
这个疗法不是由某个学派的杰出领袖所创的，而是由一些具有相同观点的人实践得来的，其中有患者中心疗法、存在主义疗法、完形疗法等。
在各派人本主义疗法中，以罗杰斯(C·R·Roners)开创的咨客中心疗法影响最大，是人本主义疗法中的一个主要代表。
咨客中心疗法认为，任何人在正常情况下都有着积极的、奋发向上的、自我肯定的无限的成长潜力。
如果人的自身体验受到闭塞，或者自身体验的一致性丧失、被压抑、发生冲突，使人的成长潜力受到削弱或阻碍，就会表现为心理病态和适应困难。
如果创造一个良好的环境使他能够和别人正常交往、沟通，便可以发挥他的潜力，改变其适应不良行为。
咨客中心疗法的倡导者和创始人卡尔·罗杰斯，1902年出生于一个农民家庭，早年攻读过农业、生物、物理和神学，以后又学习了心理学，接触了行为主义的理论并接受了弗洛依德学派的心理分析训练，他作为心理治疗专家曾在一个儿童行为指导中心工作了12年。
早在1939年，他就提出了一个不同寻常的设想：“假如我不去考虑表现自己的聪明才智，那么我觉得依靠来访者来完成这个治疗过程更好……，来访者了解自己的问题，了解应向什么方向努力，了解什么问题最重要，了解自己隐藏着什么体验。
”他在心理治疗实践中总结出自己的经验，于1942年出版了《咨询与心理治疗》一书，提出了自己新的心理治疗观，1951年，他又出版了《咨客中心治疗》一书，为患者中心治疗奠定了理论基础。
罗杰斯在数十年的实际工作中，尤其是在同那些有各种烦恼的人直接接触中，得到了许多知识并积累了许多经验。
简言之，有以下几点：(1)他发现在与别人相处的过程中，不能长时间装假。
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第五章来访者中心疗法来访者中心疗法(client-center therapy)由美国心理学家罗杰斯(Rogers C，1902～1987)于1940年代创立，强调调动来访者的主观能动性，发掘其潜能，不主张给予疾病诊断，治疗则更多地是采取倾听、接纳与理解，即以来访者为中心或围绕来访者的心理治疗。
1974年，罗杰斯又提出将此疗法进一步延伸，改称为人本疗法(personal-center therapy)，更强调以人为本，而非来访者，进一步突出被治者为正常人、为心理发展过程中潜能未尽发挥或暴露的阶段性逆遇或问题，治疗本身就是指导被治者认识和了解自我、发挥潜能。
以人为中心疗法被称为是心理治疗理论的“第三种势力”（第一种势力——经典精神分析；第二种势力——行为主义）。
第一节来访者中心疗法的理论基础一、罗杰斯的人性理论（一）人的主观性罗杰斯认为：“人基本上是生活在他个人的和主观的世界之中的，即使他在科学领域、数学领域或其他相似的领域中，具有最客观的机能，这也是他的主观目的和主观选择的结果。
在这里，他强调了人的主观性，这是在咨询与治疗过程中要注意的一个基本特性。
人所得到的感觉是他自身对真实世界感知、翻译的结果。
来访者作为一个人也有自己的主观的目的和选择，这也是导致来访者中心一词出现的原因。
罗杰斯认为当一个人发怒的时候，总是有所怒而发，决不是受到肾上腺素的影响；当他爱的时候，也总是有所爱而爱，并非盲目地趋向某一客体。
一个人总是朝着自我选择的方向行进。
因为他是能思考、能感觉、能体验的一个人，他总是要实现自己的需要。
由于罗杰斯相信每个人都有其对现实的独特的主观认识，所以他进一步认为人们的内心是反对那种认为只能以单一的方式看待真实世界的观点的。
因此，以人为中心的治疗或来访者中心治疗强调了人的主观性的特性，为每个来访者保存了他们的主观世界存在的余地。
（二）人的实现的倾向实现的倾向是一种基本的动机性驱动力，它的实现是一个积极主动的过程，不但在人身上，而且在一切有机体身上都表现出先天的、发展自己各种能力的倾向性。
在这一过程中，有机体不但要维持自己，而且要不断地增长和繁衍自己。
这种实现的倾向操纵着一切有机体，并可以作为区分一个有机体是有生命的还是无生命的鉴别标准。
罗杰斯在其早期的著作中就认为人类有一种成长与发展的天性，心理咨询与治疗应趋向于此种人类的天性。
以后，他更加坚信人类的发展是朝着自我实现的方向迈进的，具有实现的倾向。
他从其对个体和小组治疗的经验中得到这样的启示：“人类给予人印象最为深刻的事实似乎就是其有方向性的那种倾向性，倾向于朝着完美，朝着实现各种潜能的方向发展。
”［3］基于他的这种观点，他所倡导的来访者中心治疗或以人为中心的治疗的基本原理就是使来访者向着自我调整、自我成长和逐步摆脱外部力量的控制的方向迈进。
实现的倾向被看作是一种积极的倾向，它假定人具有引导、调整、控制自己的能力。
以人为中心的治疗有一种不变的诊断，即认为所有心理问题及困扰均是由于这种实现的倾向的阻滞所造成的。
因此，咨询或治疗就是要排除这种障碍以重新确立起良好的动机驱力。
不过，对于人来说似乎存在着两种动机系统，即其机体的实现倾向和其有意识的自我的实现倾向。
随着自我概念（self－concept）的发展，实现的倾向更多地被用于表达自我概念的实现了，而这种实现的倾向既可能与有机体的实现倾向相似，也可能与之不同。
罗杰斯的关于实现的倾向的观点受到马斯洛的动机与需要的理论以及自我实现的理论的影响，亦受到安雅尔（Angyal）等人的影响。
（三）对人的其他看法罗杰斯认为，人基本上是诚实的、善良的、可以信赖的。
这些特性与生俱来，而某些“恶”的特性则是由于防御的结果而并非出自本性。
而且，他认为每个人都可以作出自己的决定，每个人都有着自我实现的倾向。
若能有一个适宜的环境的话，一个人将有能力指导自己，调整自己的行为，控制自己的行动，从而达到良好的主观选择与适应。
这也是以人为中心的治疗对人的看法的要点之一。
二、心理冲突的根源1、罗杰斯的“自我”概念自我概念主要是指来访者如何看待自己，是对自己总体的知觉和认识，是自我知觉和自我评价的统一体。
包括：对自己身份的界定，对自我能力的认识，对自己的人际关系及自己与环境关系的认识等。
罗杰斯提出，每个人都有两个自我：现实自我（ideal self）与理想自我（actual self）。
其中前者是个人在现实生活中获得的真实感觉，而后者则是个人对“应当是”或“必须是”等的理想状态。
而只有当现实自我和理想自我达到结合的时候，人才能达到真正的自我实现（self actualization）2、自我的形成自我概念形成于个体的幼年时期（2-3岁），在社会化的过程中，社会的价值观念通过成人传递给儿童，形成“理想自我”。
在此过程中，如果儿童得到的是关怀、尊重、爱抚等积极的关注，对自我（现实自我）就会持积极肯定的态度，自我就会健康成长。
现实生活中，成人对儿童的关注常有附带条件，即只对符合成人价值观念的给予肯定，不符合的给予斥责。
这种附带条件被罗杰斯称为价值条件。
价值条件逐渐内化，成为儿童的行为准则，儿童迫于价值条件往往会优先迎合重要他人的评价而拒绝对自身经验（愿望和体验）的评价，于是与真实的自我渐渐疏远，自我的不协调状态就会出现。
3、“现实自我”与“理想自我”的冲突是心理异常的原因自我冲突是由于外界环境不良，如不被接纳，或一味地迎合他人的需要忽视自己的感受而导致理想自我与现实自我的冲突，从而陷入困惑，产生憎恨、恼怒、焦虑、失望、悲痛等不健康心理。
(1)自我概念和经验、体验的不一致当经验或体验被准确地言语化，并被结合进自我概念之中时，就可以认为自我概念和经验、体验是一致的，或者说自我概念与有机体的自我是协调一致的。
而当经验或体验遭到否认或歪曲时，自我概念与经验或体验就不一致了。
这种不一致既可在经验或体验是积极的情况下产生，也可在它是消极的情况下产生。
在治疗过程中，来访者大多具有很低的自我概念，经常否认和歪曲来自外部的积极的信息反馈，也常抑制来自其自身的积极的情感。
(2)潜识（subcention）、防御和焦虑罗杰斯用潜识或前知觉（Pre－Perception）的概念来解释与实现的倾向有关的自身感觉及本体体验被否认或被歪曲的机制。
潜识包括有对经验或体验的过滤机制，它会消除或改造矛盾的经验或体验以及对个体有威胁的经验或体验。
因此，有机体在不用牵涉到意识或知觉的更高一级的神经中枢的情况下，就可以辨别经验或体验的意义了。
潜识的过程就是自我概念的防御机制，用以对那些可能对个体现有的自我概念及其构成具有威胁的经验、体验作出反应。
焦虑是一种紧张状态，是有机体对潜识中自我概念和经验、体验的矛盾的反应。
当这种矛盾或不一致有可能进入知觉或意识，并可能因此而迫使当前主要的自我概念产生变化时，焦虑就会因此而生［4］。
(3)崩溃和紊乱状态简单的问题也有可能导致严重的失调。
适应程度低的人的自我概念常常阻碍了他自身的感觉和对本体体验的准确的知觉。
在这样的情况下，一旦突然出现某种特别重要的经验、体验或在某一领域中出现非常明显的不协调的情况，防御过程就可能失灵，不能成功地控制局面。
这样，不仅因其自我概念受到某种程度的威胁而产生焦虑，而且由于防御过程失败，这种经验或体验就可能言语化而被意识到。
此时个体就不得不面对着那些他所否认的经验或体验，而这些东西又超出了他所能把握的范围。
其结果就出现了紊乱的状态，甚至于可能出现精神崩溃的情况［4］。
罗杰斯提到，当个体寻求“治疗”时，精神崩溃就已发生了。
而一旦出现了精神崩溃的现象，防御过程就开始起保护个体免受由不一致的知觉带来的痛楚和焦虑的干扰作用了。
（三）提供良好环境，促进自我的成长建立一种良好的融洽的咨访关系，来访者处于被接纳的氛围中，充分展现自我，调节自我冲突，利用个体固有的自我成长的能力，达到自我完善。
三个要点：第一，真诚相待第二，无条件的积极关注第三，准确的共情1、真诚真诚是罗杰斯以人为中心疗法的一个最重要的条件。
真诚是指治疗者在治疗关系中是一个表里一致、真诚统合的人。
2、无条件的积极关注无条件的尊重是心理咨询者对来访者的态度，也是心理治疗的前提。
无条件的尊重是指治疗对来访者丝毫不抱任何企图和要求，对来访者表示温暖和接纳。
尊重有以下内涵：①尊重来访者是独特的个体。
②尊重来访者的个体价值。
③尊重来访者是为了帮助他们改变那些不适应的行为，一切为了来访者的利益。
④开启来访者的内部资源。
⑤尊重来访者的自我决定。
3、共情共情是指体验别人内心世界的能力。
体会来访者的内心世界有如自己的内心世界一般，可是却永远不能失掉“有如”这个特质就是共情。
共情是以人为中心疗法的关键点。
共情对于治疗关系的建立，对于促进来访者的自我探讨都起着核心性的影响作用。
共情包含了以下几个方面的内容：⑴治疗者首先要放下自己的主观参照标准，进行有效的聆听，设身处地的从来访者的角度去感受他。
⑵共情的重点在于感受来访者的情绪感受，而不是来访者的认识。
⑶共情并不是完全认同来访者的认知和感受。
如同罗杰斯在“共情”的定义中所讲的，不能失去“有如”的本质。
⑷共情还包括治疗者能够通过语言把自己对来访者的感受有效地传达给对方。
第二节常用的来访者中心疗法一、个别谈话治疗——非指导性谈话技巧罗杰斯早在1942年就在其名著《咨询与心理治疗》一书中，提倡非指导（nondirective）的治疗方式。
他认为采用较多指导性（directive）的治疗技术与方法的治疗者与更多地采用非指导性的治疗技术与方法的治疗者，对于治疗的目的与看法是不同的。
指导式的治疗假定治疗者应为来访者选择治疗目标，指导来访者努力去达到这一目标。
这种治疗实际上假定治疗者地位优越，而来访者是无法全部承担为他自己选择治疗目标的责任的。
非指导的治疗认为来访者有权为他自己的生活作出选择，尽管他选择的目标可能与治疗者的看法很不相同。
非指导的治疗还认为，如果来访者对自身的问题有所领悟的话，他们更可能会作出自己明智的选择。
非指导的治疗着眼点在来访者而不是来访者的问题。
一旦来访者对自己与现实的关系有了充分的理解之后，他就能够选择适应环境的方法。
由于其领悟力的提高和经验的增长，他将更有能力去应付将来可能出现的问题。
非指导的治疗的着眼点是促进来访者的成长。
具体地帮助来访者进行自我探索，促进其自我概念向着更接近自我的经验、体验的方向发展。
非指导性谈话技巧要注意把握的要点是：倾听；重复；对情感的反映；鼓励；接受；共情。
非指导性谈话技巧顺序如下：（1）以某种方式确认来访者表达自己时所反映出的情感与态度；（2）确认或说明来访者的行为举止所反映的情感与态度；（3）指出对话的主题，但让来访者自行发挥；（4）确认来访者谈话的主题；（5）提出非常特定的问题；（6）讨论、说明或提供与问题或治疗相关的信息；（7）根据来访者的情况确定会谈情境。