《儿科用药》课件
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《儿科用药指南》课件
政策与法规
了解相关政策与法规，确保经 济性分析的合法性和可行性。
儿科用药的成本-效果分析
成本评估
全面评估药物治疗的总成本，包括药品成本 、治疗费用、护理费用等。
成本-效果比值
计算成本与效果的相对价值，为决策提供依 据。
效果评估
明确治疗效果的指标和评价方法，如治愈率 、缓解率、生存率等。
敏感性分析
分析不同假设和参数变化对成本-效果比值 的影响，提高分析的可靠性。
避免不必要的联合用药，减少 药物相互作用的风险。
定期评估与调整
根据患者的病情和治疗效果， 定期评估和调整治疗方案。
儿科用药的经济性分析
药物成本
比较不同药物和治疗方案的性 价比，选择成本效益较高的方
案。
医疗资源
合理利用医疗资源，降低治疗 成本。
长期效益
考虑药物的长期效益，如预防 疾病复发或改善生活质量。
评估药物中各成分是否适 合儿童使用，有无潜在的 副作用或不良反应。
剂量安全性
确保药物剂量在安全范围 内，避免因剂量过大或过 小而引发不良反应或治疗 效果不佳。
用药途径安全性
评估不同给药途径（如口 服、注射等）在儿童中的 安全性和适用性。
儿科用药的有效性评价
治疗效果
生长发育影响
评估药物是否能够有效治疗儿童疾病 ，缓解症状，提高生活质量。
神经系统疾病
抗癫痫药物与抗精神病药物联合使用，控 制病情。
下呼吸道感染
抗生素与支气管扩张剂联合使用，控制感 染并改善通气。
皮肤疾病
外用药物与口服药物联合使用，加速康复 。
消化道疾病
止泻药与助消化药联合使用，提高治疗效 果。
03
儿科用药的剂量与疗程
了解相关政策与法规，确保经 济性分析的合法性和可行性。
儿科用药的成本-效果分析
成本评估
全面评估药物治疗的总成本，包括药品成本 、治疗费用、护理费用等。
成本-效果比值
计算成本与效果的相对价值，为决策提供依 据。
效果评估
明确治疗效果的指标和评价方法，如治愈率 、缓解率、生存率等。
敏感性分析
分析不同假设和参数变化对成本-效果比值 的影响，提高分析的可靠性。
避免不必要的联合用药，减少 药物相互作用的风险。
定期评估与调整
根据患者的病情和治疗效果， 定期评估和调整治疗方案。
儿科用药的经济性分析
药物成本
比较不同药物和治疗方案的性 价比，选择成本效益较高的方
案。
医疗资源
合理利用医疗资源，降低治疗 成本。
长期效益
考虑药物的长期效益，如预防 疾病复发或改善生活质量。
评估药物中各成分是否适 合儿童使用，有无潜在的 副作用或不良反应。
剂量安全性
确保药物剂量在安全范围 内，避免因剂量过大或过 小而引发不良反应或治疗 效果不佳。
用药途径安全性
评估不同给药途径（如口 服、注射等）在儿童中的 安全性和适用性。
儿科用药的有效性评价
治疗效果
生长发育影响
评估药物是否能够有效治疗儿童疾病 ，缓解症状，提高生活质量。
神经系统疾病
抗癫痫药物与抗精神病药物联合使用，控 制病情。
下呼吸道感染
抗生素与支气管扩张剂联合使用，控制感 染并改善通气。
皮肤疾病
外用药物与口服药物联合使用，加速康复 。
消化道疾病
止泻药与助消化药联合使用，提高治疗效 果。
03
儿科用药的剂量与疗程
儿科用药PPT参考课件
体表面积的计算公式
<30公斤以下：S(㎡)=0.035×kg+0.1
30kg体表面积约为1.0-1.1 ㎡ ，体重每增加 5kg，体表面积约增加0.1 ㎡ >30kg： S(㎡)=（kg-30）×0.02+1.05
2018
7
儿科常用药
抗生素 呼吸系统用药 解热镇痛 镇静、催眠、抗惊厥 胃肠道用药 激素 心血管 利尿、脱水剂
2018
21
（二）呼吸系统用药：
1．止咳祛痰
复方福尔可定糖浆 规格：150ml/瓶 用法:<2岁2.5ml tid 2-5岁5ml 6岁以上 10ml 小儿祛痰合剂： 规格：100ml/瓶 用法：1岁1ml tid
2018
12
2.头孢菌素类抗生素
头孢二代：对革兰阳性菌作用与一代相近，对革兰阴性菌作用不如 头孢三代
头孢呋辛：在下呼吸道浓度高 规格： 0.75/支， 2g/支 用法：100mg/kd/d，分2~4次给药
2018
13
2.头孢菌素类抗生素
三代头孢：广谱，对革兰阴性杆菌作用更强。对肝脏、肾脏的毒性 较头孢一代、二代弱。
2018
Tid Tid Tid Tid
11
2.头孢菌素类抗生素（做先锋皮试）
头孢一代：
头孢硫脒：我国创制，广谱，偏革兰阳性球菌 规格：0.5g/1g/支
用法: 100mg/kg/d，分2-4次给药
头孢克洛干混悬剂（希克劳）中耳炎亦有疗效 规格：0.125×6包×1盒 用法：<6个月 6个月-1岁 1-6岁 6-12岁 1/2包 1/2包-1包 1包 1-2包 Tid Tid Tid Tid
儿童安全用药ppt课件
ppt课件
17
3.计算好适当剂量
按年龄计算：剂量幅度大、不需十分精确的药 物，如营养类药物等可按年龄计算，比较简 单易行。
从成人剂量折算：小儿剂量；成人剂量×小儿 体重(kg)／50，此法仅用于未提供小儿剂量 的药物，所得剂量偏小。
注意：如果计算的用药剂量超过成人规定剂
量，则儿童实际用量不能超过成人使用剂量
ppt课件
13
2.选择合适的药物
❖ 止泻药与泻药：对腹泻患儿不主张用止泻药， 除用口服补液疗法防治脱水和电解质紊乱外， 可用保护肠粘膜药物，或辅以含双歧杆菌或 乳酸杆菌的制剂以调节肠道微生态环境。便 秘一般不用泻药，多用调整饮食和松软大便
的通便法。
ppt课件
14
2.选择合适的药物
退热药：对乙酰氨基酚和布洛芬。婴儿不宜使 用阿司匹林，以免发生Reye综合征。
1.小儿药物治疗的特点
（1）在组织内的分布因年龄而异 （2）药物的反应因年龄而异 （3）肝脏解毒功能不足 （4）肾脏排泄功能不足 （5）先天遗传因素
ppt课件
11
2.选择合适的药物
选择用药的主要依据是小儿年龄、病种和病情，同时 要考虑小儿对药物的特殊反应和药物的远期影响。
抗生素：既要掌握抗生素的药理作用和用药指征，更 要重视其毒副作用的一面。
药物监测意义： 某些药物安全范围窄，剂量略增加即可发生 中毒； 婴幼儿生长发育迅速，随年龄、体重的增加， 药物代谢及药物反应性呈现较大差异； 即使同年龄患儿，用药个体差异也很大
ppt课件
20
儿童退烧用药
❖ 对乙酰氨基酚 用于6个月以上的儿童与成人，儿童用量
15mg/kg,每4小时一次，一天最多4次 合理剂量下安全性高，超剂量有肝损伤 栓剂:不经肝脏，不刺激肠道，比口服起效
儿科合理用药ppt课件
影响儿童骨骼及牙齿 发育，这类不良反应 一般由喹诺酮类药物、 四环素类药物、过量 的vitA、肾上腺皮质 激素等药物引起。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
20
选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
儿童锥体外系反应
儿童锥体外系反应， 这类不良反应易由胃 复安等药物引起。锥 体外系失调是神经抑 制综合征的先兆，如 果没有正确的用药指 导，不可随意给儿童 用药。
影响凝血系统
剂型选择
口服剂型
缓释制剂
肌内注射
静脉滴/推注
年龄
体重
鼻饲、口服（胃肠道最安全） 直肠灌肠
药动学参数
体表面积
给药方式选择
剂量选择
儿 童 合 理 用 药 原 则
19
选择合适药物
要做到明确特征，熟悉药物特性，合理选择药物，减 少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的 检测结果表明，用药品种数量与不良反应的发生率成 正比，故应遵循“可用一种药物治疗时就不用两种药 物”的原则。临床上抗生素的滥用，不但会增加不良 反应的发生率，且易导致耐药菌株的产生，给治疗带 来很大的困难。
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选择合适剂型
目前，患儿药剂型改革方向主要有:①研制型口服制 剂替代一些注射剂，原则上能够口服给药的就不需要 进行注射治疗。②开发多种口服制剂（如滴剂、混悬 剂、泡腾片等）并改善口感，方便患儿使用。③研制 缓释试剂，减少患儿服药天数及服药次数，提高小儿 药物依从性。
新生儿
由于其皮肤薄，皮肤局部用药吸收较多，应注意不要 引起中毒。口服药物由于肠胃吸收的差别很大，应区 分使用，并且由于新生儿身体功能发育不完全，还应 慎用磺胺药、氯霉素等药物，否则容易发生不良反应。
13
婴幼儿
该时期吞咽能力差，口服给药应注意不要误人气管； 止泻剂、吗啡、杜冷丁等药物易引起中毒，一般不应 使用；但该期对苯巴比妥、水合氯醛等镇静药，耐受 性都较大，年龄愈大，剂量也相对偏大。
小儿用药PPT课件
※舒巴坦：青霉烷砜，β-内酰胺酶抑制剂的一种，除此外还 有克拉维酸、他唑巴坦等，与β-内酰胺抗生素合用有明显 协同作用。
9
碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
1
主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
2
小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
19
平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
20
祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
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碳青霉素烯类
• 美罗培南（美平） • 亚胺培南-西司他丁钠（泰能）
对许多耐头孢菌素类的细菌（需氧或厌氧G+、G-） 均有较强抗菌活性； 【不良反应】：胃肠道、过敏反应、肝肾功能、肌肉阵 挛、精神错乱 【注意事项】：稀释后可冰箱内存放24小时
儿科常见用药
1
主要内容
• 儿科用药特点 • 小儿药物剂量计算 • 小儿给药方法 • 儿科常用药物及注意事项
抗感染药物（抗生素、抗真菌、抗病毒及抗结核药物）
2
小儿用药特点
• 药物代谢及解毒功能较差 • 药物易透过血脑屏障 • 年龄不同，对药物的反应不同 • 胎儿、乳儿可受母亲用药影响 • 已发生电解质紊乱
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平喘药
（一）平喘药 • 硫酸沙丁胺醇 舒喘宁 【适应症】用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及肺气肿
等 • 硫酸特布他林 博利康尼 【适应症】用于支气管哮喘、喘气性支气管炎、肺气肿
以及肺部感染引起的支气管痉挛等。
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祛痰平喘药
• 氨茶碱（ 25mg/10ml) 用于支气管哮喘和喘息性支气管炎 【注意事项 】局部刺激性较大。静注或静滴量过大、浓度 过高或速度过快，都可引起头晕、心悸、心律失常，甚至 血压剧降、谵妄、惊厥、休克等。必须稀释后缓慢滴注， 注射时间不少于10分钟，避免与维生素C，促皮质素，去 甲肾上腺素配伍
适用于十二指肠溃疡、胃溃疡、反流性食管炎、上呼吸道 出血等。 • 奥美拉唑 （洛赛克） 不与其他抗酸药合用。口服应吞服，不宜嚼碎。 • 雷尼替丁（餐后服） 用药后可出现：头痛，头晕，恶心，偶见皮疹
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儿科用药护理ppt课件
❖ 发热的定义
低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周
23
发热病因
感染性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。
非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。
24
病理生理
4
药物的选择
5
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应
6
药物选择
❖ 退烧药
6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂
7
药物选择
❖ 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因
❖ ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05
15
药物剂量计算
❖ 按年龄计算 ❖ 按成人剂量推算
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50
16
常用的给药方式
17
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
❖严格掌握使用指征 ❖水痘时禁用
慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物
11
小儿药物剂量的计算
12
药物剂量计算
❖ 按体重计算
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公积计算
小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表 面积所需剂量
14
体表面积计算
❖ ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1
低热：37.5-38℃ 高热：39-40℃ 超高热：超过40℃ 长期发热：超过两周
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发热病因
感染性疾病： 急性发热以上感最多见， 长期低热以结核病、慢性尿路感染、慢 性鼻窦炎等常见。
非感染性疾病： 见于大量组织破坏或坏 死、结缔组织病、变态反应、体温调节 失常和中暑等。
24
病理生理
4
药物的选择
5
药物选择
❖ 抗生素 有针对性使用抗生素 使用前先做药敏试验 预防二重感染 注意药物不良反应
6
药物选择
❖ 退烧药
6个月以下慎用退烧药 常用对乙酰氨基酚（泰诺林，百服宁），布洛芬 4-6小时一次，每天不超过4次 紧急：安乃近滴鼻，吲哚美辛（消炎痛）栓剂
7
药物选择
❖ 镇静止惊药 常用安定、苯巴比妥、水合氯醛 不用吗啡、可待因
❖ ＞30kg 小儿体表面积(m2)＝(体重－30) ×0.02＋1.05
15
药物剂量计算
❖ 按年龄计算 ❖ 按成人剂量推算
小儿剂量＝成人剂量×小儿体重(kg)/50
16
常用的给药方式
17
给药方法
❖ 口服给药 依据年龄选剂型 依据病情选方法 小婴儿喂药的方法 不宜欺骗患儿或将药物与食物混合服用
❖严格掌握使用指征 ❖水痘时禁用
慎用氨基糖甙类药物、喹诺酮类药物
11
小儿药物剂量的计算
12
药物剂量计算
❖ 按体重计算
小儿剂量＝体重(kg) ×每日（或每次）每公积计算
小儿剂量＝体表面积(m2) ×每平方米体表 面积所需剂量
14
体表面积计算
❖ ＜30kg 小儿体表面积(m2)＝体重(kg) ×0.035＋0.1
儿科合理用药PPT课件
科
– 刺激性药物可在饭后15～30 min服用，以避免对胃产生刺激。
合
有些处方药有效剂量与中毒剂量很接近，需监测血药浓度
理
用
11
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
5.避免药物间的相互作用
• 红霉素与维生素C: 红霉素与酸性食物及药 物同服，可降低红霉素的效价。
• 鞣酸蛋白酵母散（度来林）不能与碱性药
芬，A组链球菌感染的危险有所增加。
合
• 服药注意事项：剂量、间隔、服药时间、剂型
理
• 高碳水化合物食物，延缓吸收
用
中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)及简化版 中国循证儿23科杂志2008.11.6（3）：449-457；2009.4（3）：310
药
三、儿童常用药物的不合理应用
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
1.注意不同名称相同药物，避免重复给药：
药物名称不同，化学成分相同，易发生重复给药，引起药物过量。
• 力百汀、强力阿莫仙、安奇——阿莫西林克拉维酸钾；
• 瑞芝清、普菲特、锐丽等——尼美舒利
• 奇宏、瑞奇林、舒美特、希舒美——阿齐霉素。
儿
有些复方制剂名称不同，但成分相同
• 含有防腐剂的药物：泰诺林滴剂、泰诺混悬剂、美林混悬剂、
泰诺感冒溶液、沐舒坦；
• 根据保存条件，及放置季节、冷藏与否，保存时间会先对延长儿
，但开瓶六个月后不建议使用。
科
合
理
用
20
药
二、儿童合理用药基本原则
注意事项
11.正确分析药物的毒副作用 • 是药三分毒，不要过量服用。
✓ 阿托品：严禁过量，一次一滴，每天两次，每次用药间隔10小时以上 ，且不可多点，小儿散瞳使用3天。
《儿科用药》课件
常用于哮喘。
不良反应
心血管系统：１茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快、用 量太大及中毒时均可引起心律失常、 心率增快、血压骤降、兴 奋不安、肌肉颤动、癫痫 、甚至惊厥。２心动过速是中毒的常 见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml， 半数患者发生危及生命的室性心率失常。因此患有心血管疾病者 应用茶碱时应慎重。
严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险， 故必须见尿补钾。
在治疗过程中如病情好转，可由静脉补钾改为口服 补钾，当饮食恢复至正常的一半时，可停止补钾。
不良反应和禁忌症
禁忌症： （1）高钾血症患者。 （2）急 性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速 度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引 起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功 能损害时，有可能发生高钾血症。一旦出 现高钾血症，应紧急处理。
用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素） 作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。
透析疗法：有腹膜透析和血液透析。
举例
12床 谢昊 男 3岁 喘息性支 气管炎 K:3mmol/L 5%GS100ml +10%kcl3ml 静滴
护理要点
1跟踪实验室检查 2观察乏力情况 3注射部位有无疼痛（减慢速度，分散注意
何若 添
计是 加
算
小
。
标
题
剂
伍
单
去击 掉此 单处 位添 ：加
小 标 题
肆
单 击 此 处 添 加 小 标 题
叁
单 击 此 处 添 加 小 标 题
贰
单 击 此 处 添 加 小 标 题
壹
消化系统
不良反应
心血管系统：１茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太快、用 量太大及中毒时均可引起心律失常、 心率增快、血压骤降、兴 奋不安、肌肉颤动、癫痫 、甚至惊厥。２心动过速是中毒的常 见症状，呼吸困难者易发生室颤。有报告血清浓度超过35μg/ml， 半数患者发生危及生命的室性心率失常。因此患有心血管疾病者 应用茶碱时应慎重。
严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险， 故必须见尿补钾。
在治疗过程中如病情好转，可由静脉补钾改为口服 补钾，当饮食恢复至正常的一半时，可停止补钾。
不良反应和禁忌症
禁忌症： （1）高钾血症患者。 （2）急 性肾功能不全、慢性肾功能不全者禁用。
不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速 度较快或静脉较细时，易刺激静脉内膜引 起疼痛。 （2）滴注速度较快或原有肾功 能损害时，有可能发生高钾血症。一旦出 现高钾血症，应紧急处理。
用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰岛素） 作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞内。
透析疗法：有腹膜透析和血液透析。
举例
12床 谢昊 男 3岁 喘息性支 气管炎 K:3mmol/L 5%GS100ml +10%kcl3ml 静滴
护理要点
1跟踪实验室检查 2观察乏力情况 3注射部位有无疼痛（减慢速度，分散注意
何若 添
计是 加
算
小
。
标
题
剂
伍
单
去击 掉此 单处 位添 ：加
小 标 题
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单 击 此 处 添 加 小 标 题
叁
单 击 此 处 添 加 小 标 题
贰
单 击 此 处 添 加 小 标 题
壹
消化系统
儿童用药安全知识PPT课件
高钙血症） ❖ 中药进补。如:人参蜂皇浆导致性早熟。
➢ 新药、贵药、进口药
❖ 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全 性资料有限。
❖ 贵药不一定疗效就好，关键要对症。 ❖ 进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。
但价格较高。
儿童合理用药指导规范
❖ 用药量适宜
原则
❖ 专用药剂安全性好
❖ 药袋标示很重要
儿童合理用药指导规范
药品的正确存储 新生儿、婴幼儿期用药特点
由于其呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，故治疗呼吸道感染时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅有利于疾病恢复。 在选用止咳药时，不主张使用中枢性镇咳药，以防气道阻塞，喘憋加重。 长期服用类固醇皮质激素可造成骨质疏松，影响儿童的生长。 防止含挥发油的药品因挥发和风化而失效(如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂)。 磨粉分包误差大，应避免使用。 抗生素、第三代头孢菌素、庆大霉素（肾毒性、耳聋） 新生儿、婴幼儿期用药特点 无法从外观再次确认药品 的种类及量 无法从外观再次确认药品 的种类及量 依小孩需求选择适合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼 避免药物因吸潮而变质。 小孩的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失败，每次服用药量应力求精确。 幼儿前期/书-幼儿期：1-3岁 儿童的给药频率与成人不同 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全性资料有限。 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。
非儿童专用药
儿童专用药
问题
1.很苦有怪味不易喂食 2.不易掌握吃进的药量 3.磨粉药品易变质 4.药物在磨粉器里相互污染 5.无法从外观再次确认药品 的种类及量
➢ 新药、贵药、进口药
❖ 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全 性资料有限。
❖ 贵药不一定疗效就好，关键要对症。 ❖ 进口药一般由于原创方面的优势，临床疗效较好。
但价格较高。
儿童合理用药指导规范
❖ 用药量适宜
原则
❖ 专用药剂安全性好
❖ 药袋标示很重要
儿童合理用药指导规范
药品的正确存储 新生儿、婴幼儿期用药特点
由于其呼吸道狭窄，炎症时黏膜肿胀，渗出物较多，故治疗呼吸道感染时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅有利于疾病恢复。 在选用止咳药时，不主张使用中枢性镇咳药，以防气道阻塞，喘憋加重。 长期服用类固醇皮质激素可造成骨质疏松，影响儿童的生长。 防止含挥发油的药品因挥发和风化而失效(如薄荷油、各种香精、酒精、碘制剂)。 磨粉分包误差大，应避免使用。 抗生素、第三代头孢菌素、庆大霉素（肾毒性、耳聋） 新生儿、婴幼儿期用药特点 无法从外观再次确认药品 的种类及量 无法从外观再次确认药品 的种类及量 依小孩需求选择适合剂型，如液剂糖浆、颗粒咀嚼 避免药物因吸潮而变质。 小孩的肝肾发育未完全，一次给药的剂量错误，就可能产生毒性或治疗失败，每次服用药量应力求精确。 幼儿前期/书-幼儿期：1-3岁 儿童的给药频率与成人不同 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。 新药一般上市时间不长，临床用药经验少，安全性资料有限。 冷处保存为2～10℃，阴凉处保存应不超过20℃,凉暗处保存为避光且不超过20℃，常温保存为10～30℃。
非儿童专用药
儿童专用药
问题
1.很苦有怪味不易喂食 2.不易掌握吃进的药量 3.磨粉药品易变质 4.药物在磨粉器里相互污染 5.无法从外观再次确认药品 的种类及量
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• 禁忌症： （1）高钾血症患者。 （2）急性肾功 能不全、慢性肾功能不全者禁用。
《儿科用药》
28
高钾血症
• 血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。高 钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失衡。 病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌 的毒性作用。
• 抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重 时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。
• 呼吸系统：氨茶碱过量时可使支气管痉挛加重，引起呼吸 困难。
• 消化系统：由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样 便。
《儿科用药》
18
护理要点
• 1观察喘息有无缓解。 • 2控制输液速度。 • 3观察患儿有无兴奋及哭闹不安。
《儿科用药》
19
补充
• 安全范围表明药物的安全性大小。一般以药 物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一 段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范 围就大，反之就小。
《儿科用药》
22
消化系统
• 氯化钾注射液 • 水溶性维生素 • 口服补液盐
《儿科用药》
23
• 氯化钾注射液
《儿科用药》
24
氯化钾注射液(POTASSIUM CHLORIDE
INJECTION )
• 钾是细胞内的主要阳离子,其浓度为150～ 160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子， 血清钾浓度仅为3.5～5.0mmol/L。机体主要依靠 细胞膜上的Na＋-K ＋ATP酶来维持细胞内外的K ＋、Na＋浓度差。
《儿科用药》
20
举例
２床 马浩轩 ２月 毛细支气管炎 5%GS 50ml＋氨茶碱注射液0.02g静滴 10gtt/min
《儿科用药》
21
小剂量氨茶碱快速计算法
• Xml/0.02g=2ml/0.5g • X=(2ml/0.5g) ×0.02g • =4 ×0.02 • 去掉单位：X/0.02=2/0.5 • 提问：若是2ml:0.25g剂型，如何计算。
服药于饭后服用。 • 4一般用三天，停四天。根据具体情况。
《儿科用药》
12
茶碱
• 氨茶碱 • 多索茶碱
《儿科用药》
13
氨茶碱
《儿科用药》
14
《儿科用药》
15
多索茶碱
《儿科用药》
16
氨茶碱(Aminoห้องสมุดไป่ตู้hylline)
• 为茶碱与乙二胺制成复盐，药理作用主要来自茶 碱，乙二胺使其水溶性增强。①松弛支气管平滑 肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气 管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排 出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤 过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯 离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞 性肺疾患情况下，改善肌收缩力。
• 在治疗过程中如病情好转，可由静脉补钾改为口 服补钾，当饮食恢复至正常的一半时，可停止补 钾。
《儿科用药》
27
不良反应和禁忌症
• 不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速度较快 或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 （2） 滴注速度较快或原有肾功能损害时，有可能发生 高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。
《儿科用药》
25
适应症
• 治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕 吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族 周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡 萄糖后引起的低钾血症等。
• 预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如 果发生低钾血症对患者危害较大时（例如使用洋 地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐；如进 食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质 激素、失钾性肾病等。
• 常用于哮喘。
《儿科用药》
17
不良反应
• 心血管系统：１茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太 快、用量太大及中毒时均可引起心律失常、 心率增快、 血压骤降、兴奋不安、肌肉颤动、癫痫 、甚至惊厥。２ 心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有 报告血清浓度超过35μg/ml，半数患者发生危及生命的室 性心率失常。因此患有心血管疾病者应用茶碱时应慎重。
• 静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液 40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶 液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释 血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，以降低血清钾浓度。 还有注入的钠,对钾也有对抗作用。
• 用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰 岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞 内。
儿科用药护理
《儿科用药》
1
授课对象
• 护生入科第二周 • 新入职护士入科第二周
《儿科用药》
2
授课目的
• 帮助新来者熟悉儿科用药特点，尽快适应儿科护 理工作。
《儿科用药》
3
呼吸系统用药篇
甲强龙 氨茶碱 阿奇霉素
《儿科用药》
4
甲强龙
《儿科用药》
5
主要作用
• 抗炎治疗。
《儿科用药》
6
护理
• 1观察抗炎作用 • 2胃肠道反应 • 麦滋林(L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒) 胃肠道粘膜保护
药
《儿科用药》
7
阿奇霉素
《儿科用药》
8
《儿科用药》
9
主要作用
• 针对肺炎支原体引起的感染
《儿科用药》
10
给药说明
由于阿奇霉素(AM)主要通过胆汁排泄， 故肝功能不全者需慎用。当肌酸酐清 除率≤ 40ml/min时，也需适当调整用 药剂量。
《儿科用药》
11
护理要点
• 1观察咳嗽发热等症状缓解情况。 • 2注射部位血管可能有疼痛。 • 3胃肠道反应。建议输液之前喝粥或吃护胃药。口
• 洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律 失常。现在我科少见。
《儿科用药》
26
治疗要点
• 儿科轻症患儿每天补充氯化钾3-4mmol/kg。严重 低钾患儿可给4-6mmol/kg，每日补钾总量静滴时 间不应短于8小时，浓度一般不超过0.3%（新生 儿0.15%-0.2%）。
• 严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险， 故必须见尿补钾。
• 神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木， 极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓 度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干， 后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
《儿科用药》
29
急救措施
• 静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml或30～40ml加入液体 滴注），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心 肌的毒性作用。
《儿科用药》
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高钾血症
• 血清钾测定＞5.5mmol/L时，称为高钾血症。高 钾血症是一种短时间内可危及生命的体液失衡。 病人一般无特异症状，主要是钾对心肌和骨骼肌 的毒性作用。
• 抑制心肌收缩，出现心律缓慢，心律不齐，严重 时心室颤动、心脏停搏于舒张状态。
• 呼吸系统：氨茶碱过量时可使支气管痉挛加重，引起呼吸 困难。
• 消化系统：由于胃肠道受刺激，可见血性呕吐物或柏油样 便。
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护理要点
• 1观察喘息有无缓解。 • 2控制输液速度。 • 3观察患儿有无兴奋及哭闹不安。
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补充
• 安全范围表明药物的安全性大小。一般以药 物产生疗效的最小有效量至最小中毒量这一 段距离表示，这段距离越宽、药物的安全范 围就大，反之就小。
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消化系统
• 氯化钾注射液 • 水溶性维生素 • 口服补液盐
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• 氯化钾注射液
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氯化钾注射液(POTASSIUM CHLORIDE
INJECTION )
• 钾是细胞内的主要阳离子,其浓度为150～ 160mmol/L，而细胞外的主要阳离子是钠离子， 血清钾浓度仅为3.5～5.0mmol/L。机体主要依靠 细胞膜上的Na＋-K ＋ATP酶来维持细胞内外的K ＋、Na＋浓度差。
《儿科用药》
20
举例
２床 马浩轩 ２月 毛细支气管炎 5%GS 50ml＋氨茶碱注射液0.02g静滴 10gtt/min
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小剂量氨茶碱快速计算法
• Xml/0.02g=2ml/0.5g • X=(2ml/0.5g) ×0.02g • =4 ×0.02 • 去掉单位：X/0.02=2/0.5 • 提问：若是2ml:0.25g剂型，如何计算。
服药于饭后服用。 • 4一般用三天，停四天。根据具体情况。
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茶碱
• 氨茶碱 • 多索茶碱
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氨茶碱
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15
多索茶碱
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氨茶碱(Aminoห้องสมุดไป่ตู้hylline)
• 为茶碱与乙二胺制成复盐，药理作用主要来自茶 碱，乙二胺使其水溶性增强。①松弛支气管平滑 肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气 管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排 出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤 过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯 离子。③增加离体骨骼肌的收缩力；在慢性阻塞 性肺疾患情况下，改善肌收缩力。
• 在治疗过程中如病情好转，可由静脉补钾改为口 服补钾，当饮食恢复至正常的一半时，可停止补 钾。
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不良反应和禁忌症
• 不良反应： （1）静脉滴注浓度较高，速度较快 或静脉较细时，易刺激静脉内膜引起疼痛。 （2） 滴注速度较快或原有肾功能损害时，有可能发生 高钾血症。一旦出现高钾血症，应紧急处理。
《儿科用药》
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适应症
• 治疗各种原因引起的低钾血症，如进食不足、呕 吐、严重腹泻、应用排钾性利尿药、低钾性家族 周期性麻痹、长期应用糖皮质激素和补充高渗葡 萄糖后引起的低钾血症等。
• 预防低钾血症，当患者存在失钾情况，尤其是如 果发生低钾血症对患者危害较大时（例如使用洋 地黄类药物的患者），需预防性补充钾盐；如进 食很少、严重或慢性腹泻、长期服用肾上腺皮质 激素、失钾性肾病等。
• 常用于哮喘。
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不良反应
• 心血管系统：１茶碱的安全范围较小，尤其是静脉注射太 快、用量太大及中毒时均可引起心律失常、 心率增快、 血压骤降、兴奋不安、肌肉颤动、癫痫 、甚至惊厥。２ 心动过速是中毒的常见症状，呼吸困难者易发生室颤。有 报告血清浓度超过35μg/ml，半数患者发生危及生命的室 性心率失常。因此患有心血管疾病者应用茶碱时应慎重。
• 静脉注射5%碳酸氢钠溶液60～100ml，或11.2%乳酸钠溶液 40～60ml，之后可再注射碳酸氢钠100～200ml或乳酸钠溶 液60～100ml，这种高渗碱性钠盐可扩充血容量，以稀释 血清钾浓度，使钾离子移入细胞内，以降低血清钾浓度。 还有注入的钠,对钾也有对抗作用。
• 用25%～50%葡萄糖100～200ml加胰岛素（4g糖加1U正规胰 岛素）作静脉滴注，当葡萄糖合成糖原时，将钾转入细胞 内。
儿科用药护理
《儿科用药》
1
授课对象
• 护生入科第二周 • 新入职护士入科第二周
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授课目的
• 帮助新来者熟悉儿科用药特点，尽快适应儿科护 理工作。
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3
呼吸系统用药篇
甲强龙 氨茶碱 阿奇霉素
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4
甲强龙
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5
主要作用
• 抗炎治疗。
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护理
• 1观察抗炎作用 • 2胃肠道反应 • 麦滋林(L谷氨酰胺呱仑酸钠颗粒) 胃肠道粘膜保护
药
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7
阿奇霉素
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8
《儿科用药》
9
主要作用
• 针对肺炎支原体引起的感染
《儿科用药》
10
给药说明
由于阿奇霉素(AM)主要通过胆汁排泄， 故肝功能不全者需慎用。当肌酸酐清 除率≤ 40ml/min时，也需适当调整用 药剂量。
《儿科用药》
11
护理要点
• 1观察咳嗽发热等症状缓解情况。 • 2注射部位血管可能有疼痛。 • 3胃肠道反应。建议输液之前喝粥或吃护胃药。口
• 洋地黄中毒引起频发性、多源性早搏或快速心律 失常。现在我科少见。
《儿科用药》
26
治疗要点
• 儿科轻症患儿每天补充氯化钾3-4mmol/kg。严重 低钾患儿可给4-6mmol/kg，每日补钾总量静滴时 间不应短于8小时，浓度一般不超过0.3%（新生 儿0.15%-0.2%）。
• 严重脱水、肾功能障碍补钾有引起高血钾的危险， 故必须见尿补钾。
• 神经肌肉症状：早期常有四肢及口周感觉麻木， 极度疲乏、肌肉酸疼、肢体苍白、湿冷。血钾浓 度达7mmol/L时，四肢麻木，软瘫，先为躯干， 后为四肢，最后影响到呼吸肌，发生窒息。
《儿科用药》
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急救措施
• 静注钙剂（10%葡萄糖酸钙10～20ml或30～40ml加入液体 滴注），可重复使用，钙与钾有对抗作用，能缓解钾对心 肌的毒性作用。