老年手术病人的围手术期护理
关于老年病人围手术期的心理护理
关于老年病人围手术期的心理护理老年是毕生发展过程中的一个特殊的阶段，具有独特的心理特点。
[1]老年人一旦生病，容易产生比较强烈的心理反应，无数研究已充分证实心理因素在老年病人疾病的发生、发展和转归中起到重要作用，因此，做好老年患者在疾病的焦虑，手术的恐惧和手术后疼痛等方面的心理护理，对减少手术并发症、促进患者康复、提高治愈率具有重要意义。
下面我将老年病人在围手术期存在的一些心理问题及其护理措施介绍如下：1.老年病人从入院到手术前常见的心理问题国外一些研究结果表明，病人在入院24小时内焦虑程度最高，经艾森克人格调查表(EPI)测查，情绪不稳定者焦虑程度高，持续时间也较长，一般需要五天或者是更长的时间才能适应术前各种应激刺激（WilsonBarnet，1978），[1]所以在病人刚入院时，就应对其现存或潜在的问题进行评估，从而制定出相应的护理计划与有针对性的护理措施。
多数老年病人一旦生病，就意味着对健康甚至生命产生了重大的威胁，这时最容易产生比较强烈的心理反应，且他们对疾病的态度通常是宁愿被动的接受，也不愿意去寻找主动的治疗，这样一拖再拖就更容易加重疾病，所以往往在入院时就已处于晚期，病人最容易产生以下这几种心理问题：1.1 否认心理：因怕家人嫌弃而拒绝承认有病，即使到医院也不愿意配合医生进行检查及治疗。
1.2 自尊心理：老年病人一般自我中心意识较强，固执，有时候又争强好胜，经常会做一些力所不能及的事情来证明自己的价值，如趁家属睡觉时自己大小便，走路不让扶等，这就容易造成摔倒、骨折、中风等。
1.3 恐惧心理：医院的陌生环境、个人角色的转变及疾病的煎熬、担心手术失败、手术后的恢复、同时会担心自己会给子女带去沉重的经济负担等，往往会使老人产生孤独感，缺乏安全感，这些都容易造成老人焦躁、易怒、恐惧，从而拒绝治疗等。
1.4 自卑及抑郁心理：老年病人一旦生病，就自认为病情危重，总觉得自我价值缺失，并会觉得自己的生命似乎已经到了尽头，生存意义不大，容易产生轻生的念头。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
老年病人围手术期心理护理
本组实施老年手术患者为 手术期护理 的 ７ ６例 患者 ， 均
能愉快的接受手术 ， 心情放松 ， 积极配合术前 准备 ， 中能积 术 极应对手术刺激 ， 安全度过手术期 ， 术后恢复 良好 。
３ ４ 选 择 术 后 合适 时 机 向 患 者 进 行 出 院 心 理 指 导 ， ， 说明 术
内分泌 的改变 ， 削弱机体 的免疫力 ， 使病人手术耐受性降 低 ， 对手术造成一定的危险性 ， 且不利于手术后的康复 。而 老 年人由于免疫力 、 染 能力下 降， 抗感 生理 储备能 力和代 偿功 能逐渐减退 ， 机体处 于超 负荷状 态 ， 加上老年 人机体 反应 再 差， 又常伴发高血压 、 冠心病 、 慢性支气管炎 、 肺气肿 、 糖尿病 等， 使手术 耐受性 明显下 降 ， 无论施行择期或急症 于术 ， 其危 险性和死亡率都 明 高于年轻 人。因此 ， 做好老年手术病人 围手术期的心理护理 ， 让他们 保持 良好 的心理状 态和积极 、
患者的心理活动对疾病 的感受 及反应 ， 以及护理人员对 患者施加的心理影响 ， 会直接影响治疗效果 。老年手 术患者 的心理 问题有其特殊性 ， 更易影响手术效果和术 后康复。护 理人员有责任做好老年手术患者围手术 心理护理 ， 为手术顺
利 进 行 刨 造 良好 的条 件 ， 老 年 患 者 接 受 手 术 时 充 满 信 心 ， 是
・
８ ・ ０
哈尔滨医药 ２０ ０ ９年第 ２ ９卷第 ２期
老年病人围手术期心理护理
由 燕 ， 英欣 ， 邢 刘敬红 ， 姜 涛， 张 丽
（ 龙江省 大庆 市人 民医院 ， 黑 黑龙 江 大 庆 １３ １） ６３６
老年病人围手术期的护理安全质量管理
老年病人围手术期的护理安全质量管理随着社会老龄化的发展，老年住院患者也随之增多，外科属于高风险的科室，特别是老年外科病人，因年龄增长导致的器官形态、功能老化的影响，存在着极大的危险性，由于各脏器的储备功能减低、应激能力差，使其抗病能力降低，轻者出现感染、切口愈合不佳，重者则出现多器官的功能衰弱，形成病情的错综复杂，严重多变⑴。
由于老年人反应迟钝。
在外科护理中还存在着更多的不安全因素，如坠床、跌倒、压疮等危险。
围手术期处理就是为病人手术做准备和促进术后康复⑵，本文从安全教育、心理护理、易发生意外环节的安全管理、安全质控管理四个方面来阐述老年病人围手术期的护理安全管理。
1.重视护理安全教育，树立安全管理意识。
护理安全是护理质量的重中之重，任何疏忽都会给患者和自身带来终身遗憾。
安全管理是指为保证患者的身心健康，对各种不安全因素进行有效地控制⑶。
安全管理是保障患者生命安全的必备条件，是减少质量缺陷、提高护理水平的关键环节，是控制和消灭不安全因素，避免发生医疗纠纷和事故的客观需要。
而提高全体护理人员的安全意识是保证护理安全的基础，我们坚持预防为主，创造安全的护理活动环境，抓好护理人员的“三基”理论与操作训练，要求每个护理人员能够自觉履行职责，遵守各项规章制度和技术操作规程。
经常进行案例分析、定期组织讨论护理安全问题，提出护理安全操作的具体措施，使安全工作制度化、程序化、规范化，做到各项护理安全护理操作有章可循，从制度上保证安全护理的落实。
2.重视老年人的心理活动与护理。
一般老年人的心理特点⑴是记忆力差，反应慢，辨别力迟缓，灵敏度降低，多年形成的行为习惯导致固执刻板。
老年外科多是起病急、疼痛突出，在病人缺少思想准备的情况下，要承受病痛折磨，致使病人视手术为“生死关口”，产生恐惧、焦虑比接受其他治疗时更为严重，甚至“死亡的魔影”会在病人意识中缠绕，求生的欲望，会让病人对医疗人员产生依赖的心理状态，希望技术高超的医生为其做手术，希望耐心的护士能在手术前后给予精湛的护理，以减轻手术带来的痛苦。
浅谈老年病人围手术期护理论文
浅谈老年病人围手术期的护理【摘要】目的对老年患者围手术期的护理方法进行探讨。
方法回顾性总结了对本院46例老年手术患者进行的生理、心理护理、术中护理和术后指导，及对并发症的预防。
结果老年患者术后恢复良好没有出现并发症。
结论做好老年患者围手术期护理有效，不仅对手术顺利进行与患者安全有保障，也能提高医院的服务质量与社会影响。
【关键词】老年患者围手术期；护理随着现代社会人们的生活水平不断提高，人们的生存期限也在相应地延长；且目前我国已进入老龄化社会，老年病人的数量在不断增多。
我院根据医院实际情况，以老年患者为对象，研究探索针对老年患者的护理方法。
在2012年，对46例在本院实施手术的65岁以上老年患者实施了适当的围手术期护理，成功地完成了手术。
现将老年患者围手术期护理进行如下报告。
1 临床资料本院2012年的46例手术患者，年龄在67岁-87岁之间，平均年龄为75.8岁。
其中，19例为男性患者，27例为女性患者。
18例行胆囊手术，7例行骨科手术，9例行疝气手术，12例行阑尾手术。
42例有术前合并心血管疾病，32例有高血压疾病，2例存在胸椎椎严重侧弯现象，聋哑患者和rh阴性患者各为1例，另有12例为其他疾病患者。
有9例患者行硬膜外麻醉，7例患者行气管静脉复合麻醉，其他患者均行以上两者联合麻醉。
有7例患者术后带静脉镇痛泵，37例患者带硬膜外镇痛泵。
2 护理方法2.1 术前访视与心理护理巡回护士于术前1天到病房访视患者。
2.1.1 通过查阅病历和与手术医生及病房护士沟通，对患者的一般情况、各项相关检查结果和术前准备情况做进一步的了解。
2.1.2 到病房中，对患者的营养情况、疼痛程度、手术部位皮肤状况以及基础疾病改善情况做详细了解和观察[1]。
2.1.3 向患者及家属做自我介绍，做好沟通、建立信任，让患者愿意把内心感受和需求讲出来，对于患者经济、文化状况及日常生活习惯做好了解。
2.1.4 把手术过程、术前相关的准备及重要性、术后可能出现的不适反应等一一向患者和家属做简要介绍。
39例老年病人围手术期的心理护理
代
护
理
ＣＩ ０Ｅ Ｎ ＥＩ Ｌ Ｈ Ａ Ｒｌ Ｄ Ａ ＮＦ Ｇ Ｍ Ｃ
３ 例 老年 病人 围手术期 理 护 理 ９ 的心
陈冬英 （ 南省 湘西 自治 州 人 民医 院 湖 湖 南 吉首 ４６ ０ ） １０ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 老年 病人 围手 术期 的 心理 护理 。 法 总 结 了３ 例老 年 病人 围手术 期 的 心理状 态类 型 方 ９ 心理 护 理方 法 及效 果 。 结果 ３ 例老年 病人 均 手术 顺 利 ， 复 出院 。 ９ 康 结论 做 好 老年 病人 围手术 期 的心理 护理 是 手术 成功 的重 要保 证 。
手术病 人常 因担 心截肢 后 自理 能力 下降连 累家人而 心存顾 虑。 护士 应
４ 出院指 导 强化病人 自我保 缱意识 ， 提高 自我护理 能力 。 予合理饮 食指导 ， 给 针对 不 同病种 教会肢 体功能 锻炼方 法及注意 事项 ， 鼓励 参加 力所能及 的 日常活动 。 积极治 疗原有 基础病 ， 定期复查 ， 不适随 诊 。 ５ 结 语 所有手 术病 人手 术 前后均 存在 不 同程 度 的焦虑 、 恐惧 心理 ， 老年
听取 他们 的诉说 ， 了解疼痛 的性 质， 除器 府 病变 。 士只有 设法减 排 护 轻 病人 的 心理 压 力 ， 能提 高疼 痛 阂值 。 人情 绪 的稳 定 ， 才 病 良好 的心 境 ， 神放 松 ， 精 可以 增 强对 疼痛 的 耐受性 。
３ ４ ３ 减轻 经济 压 力 ．． 病人 术后 病情趋 向平稳 ， 济压 力表现 经 突出， 尤其 是 经济 条件 差 的病 人 。
２ １ 术前 心理 状态 ． ２ １ １ 恐 惧不安 型 ．． 多见 于急诊 外伤 患者 ， 病人 人院后 ， 既希 望
老年普通外科病人围手术期的护理
见 。营养不 良不仅 可改 善机体 组织 器官 的生理 功能 ，而且 可增加手术危 险性 ，术后 病发 症发 生率及 病死率 。术 前 营 养支持应持续 ７ ｌｄ 一 ０ 。更短时 间的 营养 支持则 难 以达到预
期效 果。 ２ 术 后 护 理
充分科学的术前 风 险评估 及相关 护理 ，是 老年 病人 术
测定 及血 气分析 等检查 ，进 行必要 的 心电 图检查 ，心 功能
测定 ，心 动超声检查 ，如果需要应进行 ２ ｈ心脏动态监护 。 ４ １２ 心理护理 ． 对 老年病人 除 了解其疾 病情况外 ，还要注
意观察病人 的神经 精神状 态及 理解 能力 ，体 察病人 及家 属
的心理感受 ，在术前 有针对 性地做 好病 人及 家属 的心理 调 整工作 ，以取得他们对手术 的理 解和配合 。以友 善 、关爱 、 坦诚的态度向患者 家属解 释手 术 的必要性 ，采 取手 术治 疗 的措施 ，手术 后患 者的生 活质 量等 ，这对 手术 顺利进 行及 术后康复都有重要 意义。 １３ 心血管疾病护理 ． 近期有急性 心肌梗死 、不稳 定心绞 痛 、充血性心 力衰竭 失代 偿 ，严重 心律失 常 ，重度 瓣 膜疾 病及失控性 高血压 等病人 ，通 常应 取消 或延期 手术 ，积 极 治疗和护理 。如是外科急诊手术 ，不 迅速手术 即危及生命 ， 则不允许对心血管 病变 情况作 深入 评估 和护理 ，应 当尽 快 作好术前各项准备作急诊手术 。 （ ） 近期有 心肌梗死 （＜ １ ３月 ＝和不 稳 定性 心 绞痛 患 者 ，应 在术 前 做 好 心 肌缺 血 、 做好 心绞痛发作的护 理 ，在 心 内科 医生 指导行 药物 治疗及 护理。（ ）心功不全患 者术前加强 纠正各项不利 于心功 能 ２ 的因素的护理 。 （ ） 轻 中度高 血压病人术 前遵 医嘱给予抗 ３ 高血 压药 物 ，使基础血压 ＜１０ １０ ｍ ８／ １ ｍ Ｈｇ以下 。 （ ）积极 ４
老年病人特点和围手术期处理护理课件
contents
目录
• 老年病人特点 • 围手术期处理 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 护理效果评价
CATALOGUE
老Байду номын сангаас病人特点
生理特点
脏器功能减退
随着年龄增长，老年人的心、肺、肾 等器官功能逐渐减退，对药物的代谢 和排泄能力下降，增加了围手术期的 风险。
同时，专科护理还涉及到对老年 病人常见并发症的预防和护理， 如肺部感染、下肢深静脉血栓形
成等。
康复护理
康复护理是指在围手术期对老年 病人进行的功能锻炼和康复指导。
通过康复护理，可以帮助老年病 人尽快恢复手术部位的功能，提
高生活质量。
康复护理包括对老年病人进行适 当的运动和锻炼，指导病人正确 的姿势和体位，以及提供心理支
保持床单清洁、干燥、平整，定期更换床单、被套、枕套等，以预防压疮的发生。
协助病人完成日常生活中的基本需求，如进食、洗漱、排便等，以促进病人的舒适 度和生活质量。
专科护理
专科护理是指在围手术期针对不 同手术部位和手术方式进行的特
殊护理。
对于老年病人，专科护理包括对 手术部位的观察和护理，如引流 管的护理、伤口的清洁和换药等。
社会环境特点
家庭支持
老年人的家庭支持系统对围手术 期的护理至关重要，家庭成员的 关心和支持可以增强老年人的信
心，促进术后康复。
社会角色
老年人可能仍承担着一定的社会 角色，如工作、照顾家庭等，这 些因素可能影响他们的术后康复
和生活质量。
经济状况
老年人的经济状况可能影响他们 的营养状况、医疗费用支付能力 及术后康复条件，护理人员在围 手术期需关注并给予适当的帮助。
老年病人围手术期管理
05
水分：保证充足的水分摄 入，每天至少喝8杯水
02
脂肪：适量摄入不饱和脂肪 酸，如橄榄油、亚麻籽油等
04
维生素和矿物质：补充维生 素和矿物质，如维生素C、 维生素D、钙、铁等
06
膳食纤维：适量摄入膳食纤 维，如蔬菜、水果等
饮食建议
增加蛋白质摄入：如瘦肉、 鱼、豆腐等
增加蔬菜和水果摄入：如 绿叶蔬菜、苹果、香蕉等
增加全谷物摄入：如燕麦、 糙米、全麦面包等
增加水分摄入：如白开水、 汤、粥等
避免油腻、辛辣、刺激性 食物
保持饮食规律，少食多餐
DESIGN WORKS KEEP
感谢您的观看
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营养需求
01
蛋白质：增加肌肉质量， 提高免疫力
03
碳水化合物：提供能量， 维持正常生理功能
05
水分：维持正常生理功 能，预防脱水
02
脂肪：提供能量，维持 正常生理功能
04
维生素和矿物质：维持正 常生理功能，预防疾病
营养方案
01
蛋白质：增加优质蛋白质摄 入，如鱼、禽、瘦肉等
03
碳水化合物：适量摄入复杂 碳水化合物，如全麦面包、 糙米等
代谢功能改变：糖代 谢、脂代谢、蛋白质 代谢等改变
神经内分泌调节功能下 降：对麻醉、手术等应 激反应敏感
易发生并发症：如感 染、血栓、压疮等
心理特点：焦虑、恐 惧、抑郁等心理问题 较多
心理特点
焦虑和恐惧：对疾病和手术的担忧， 担心手术风险和术后恢复
孤独和寂寞：住院期间与家人和朋友 分离，缺乏社交活动
03
准备患者心理 辅导，包括缓 解焦虑、增强 信心等
05
02
评估手术风险， 包括手术类型、 手术难度等
老年病人特点和围手术期处理
术中管理和监测
严格手术操作
在手术过程中，严格遵守操作规程 ，避免因操作不当引起的并发症。
监测生命体征
在手术过程中，密切监测老年病人 的生命体征，及时发现并处理异常
情况。
合理使用麻醉药物
根据老年病人的身体状况和手术需 要，合理选用麻醉药物，确保手术 安全。
病人教育
术前准备
01
向老年病人及家属详细介绍术前准备事项，包括饮食、用药、
个人卫生等方面的注意事项，确保手术顺利进行。
术后康复
02
向老年病人及家属介绍术后康复知识，包括活动、饮食、并发
症预防等方面的指导，帮助他们更好地恢复健康。
长期健康管理
03
提醒老年病人及家属关注长期健康管理，包括定期复查、调整
保暖措施
注意手术过程中的保暖，预防低体温和术后感染 。
术后护理
疼痛管理
关注老年病人的疼痛情况，采取有效的镇痛措施，减轻疼痛对身 体的负面影响。
预防并发症
针对老年病人常见的术后并发症，如肺部感染、下肢深静脉血栓等 ，采取预防措施。
康复训练
根据手术部位和老年病人的具体情况，制定个性化的康复训练计划 ，促进术后恢复。
防止术中并发症
在手术过程中，采取有效措施预防 术中并发症的发生，如低体温、血 栓形成等。
术后护理和康复
01
疼痛管理
关注老年病人的术后疼痛，采 取有效的疼痛管理措施，如药
物治疗、物理治疗等。
02
预防并发症
加强术后护理，预防肺部感染 、静脉血栓等常见并发症的发
生。
03
促进康复
根据老年病人的具体情况，制 定个性化的康复计划，促进术
眼科老年手术病人围手术期的心理护理
世界卫生ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ组织（ Ｏ Ｘ 老年人 年龄 的划分有 两个标 准 ： ＷＨ ）￣ 在
发 达 国家 将 ６ 岁 以上 的 人 群 定 义 为 老 年 人 ， 在 发 展 中 国 家 （ ５ 而 特 别 是 亚 太 地 区） 将 ６ 岁 以上 人 群 称 为 老 年 人 。 华 医 学 会 老 则 ０ 中 年 医 学 学 会 于 １８ 年 建 议 ： 国 以 ６ 岁 以 上 为 老 年 人 Ｉ 随 着 ９２ 我 ０ ” 。
２１ 术 前 心 理 护 理 ．
２１１ 做好 术前访 视和评 估 ：责任护 士一 般于术 前 １ 进行术 ．． ｄ 前访 视 。 先 ， 首 阅读病 历 ， 收集 临床 资料 ， 然后 到病 人床 前 ， 主 动 自我介绍 ， 度和 蔼 ， 态 以建立 良好 的 医患关 系 ， 在交 流 中 并
使 病 人 能 在 最 佳 的 心 理 状 态 下 接 受 治 疗 ， 进 早 日康 复 。 促 关 键 词 ： 科 ； 年 ； 手 术 期 ； 理 ； 理 眼 老 围 心 护 中图分类号 ： ４３７ Ｒ ７ ・７ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ ６ ６ １ （ ０７）１— ０ ６ ０ １ ０ — ４ １ ２ ０ ０ ０ ０５ － ２
维普资讯
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５ ・ ６
Ｔ ＯＤ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｏｃｏ ｅ ， ０ ７ Ｎｏ １ Ｅ， ｔ ｂ ｒ ０ ， ． ０ ２
眼科 老年 手 术病 人 围手术 期 的心理 护 理
张佩 华 吴淑 慧 陈彩 芬
（ 浙江 温州 医学 院附属 眼视 光 医院 浙江 温州 ３ ５ ０ ） ２ ０ ０ 摘 要 总结 了６２ 老 年 眼科手 术 的 围手术 期护 理 。 为 通过 采取 有 效的 护理措 施 ， 对 性运 用心 理护 理这 一 种特 殊技 能 ， ７例 认 针 能
老年患者围手术期护理需要注意什么
老年患者围手术期护理需要注意什么随着科技的进步和社会的发展，人们的寿命普遍也得以提高，我国也逐渐步入到老龄化社会。
随着老年人年龄增加，身体机体功能的缩退，使很多疾病都会出现在老年人的身上，如：肿瘤、骨折、骨性关节炎等问题的发生需要进行手术，手术后不良症状的发生会增加老年患者的感染、疾病复发甚至死亡的可能性，极其不利于老年人的生存。
因此对于老年患者围手术期护理需要注意什么成为老年人重点关注的问题。
1.什么是围手术期围手术期是围绕手术的全过程，从老年患者决定接受手术治疗开始，到手术治疗直至基本康复的一段时间，包括术前、术中、术后的3个阶段。
1.围手术期如何护理1.围手术期的术前护理围术期术前准备主要包括心理方面的准备和老年患者身体的准备。
心理方面：老年患者来到医院后由于环境和医院特定的气氛，加上对手术的恐惧往往感到孤单不愿配合治疗，对此医务人员就要热情接待患者，增进与患者和家属的交流，了解患者的需求，对患者的病情、诊断、手术方法、手术的必要性和手术的效果以及手术配合的注意事项与患者交代清楚，建立良好的护患关系，取得患者和家属的信任，使患者没有心理负担，能够欣然接受手术并积极配合。
由于老年病人的生理特点，手术疾病也相对较复杂和严重，因此术前维持患者良好的生理状态是确保安全度过手术，保障手术效果的重要基础。
在术前要充分评估患者的病情，积极纠正水、电解质酸碱调节平衡失调及贫血，血型鉴定及交叉配合试验备好一定的血量。
加强原发基础疾病的护理，改善心肺功能和营养状态，提高术前患者的机体抵抗力和耐受力，指导患者在床上进行大小便、咳嗽咳痰和体位的训练，预防术后并发症的发生。
预防性使用抗菌药物：如涉及感染病灶或者切口接近感染区的手术、肠胃道手术、癌肿手术、心血管术后等操作时间长的大手术。
指导患者术前合理禁饮禁食，根据不同类型手术合理调整禁食禁饮时间，降低术中呕吐发生误吸的风险，一般情况下，会建议患者在术前禁食8到12个小时左右。
老年外科病人围手术期护理
１０ ５ 吉 林省 长 春 市 中心 医 院普 外 科 ３０ １
尤其 家属 不在病人床旁时 ， 更要注 意这 些 细节 问题 。⑤ 与病人交谈时 ， 要耐 心听取
他的意见 和看 法 ， 不要轻 易打断他们 的谈
话， 或表现 出不愿 听 、 不耐 烦 的情绪 。在
谈 到疾病 时 ， 要注意用保护性语言 。多讲
常发生慢性便秘 、 化不 良、 欲不 振等。 ｝ 肖 食
④泌尿系统 ： 老年人 肾血 管硬化 ， 列腺 前 肥大 、 膀胱括约肌纤维化 、 膀胱 颈挛缩 ， 易
发 生 排 尿 困难 、 频 、 尿 增 加 。 尿 夜 术 前 准 备及 护理
的临床效果 。⑤饮食 护理 ： 根据患者 胃肠
情心 ， 别要 注意 理解 和关心 照顾 病人 ， 特
处理 。使病人 在术后 有一 个安 静舒 适 的
环境 ， 尽量 减少 不必要 的干 扰 ， 保证 充分 休息 。 基础护理 ： 密切 监测生命 体征及时 ① 发现病情变化 。②体位护理 ： 手术 当 日一 般取平卧位 ， 全麻 病人 可头偏 向一 侧 ， 术 后 第 １天随意侧卧位或半卧位 ， 优点是 其
般 ３—５天 ， 留尿管期 间应 鼓励 患者 多 保 饮水 （ 非禁食期 ） 保持尿道 通畅 ， 到 自 ， 达 然 冲洗 尿道 ， 减少尿道感染 的机会 。同时 也可 预防尿路 结石 的形成 。每 日消毒尿 道 口２次 ， 保留尿管 ２天以上者应做膀胱 冲洗 ， 间断尿管夹管并定时开放 ， 以训练 、 恢复膀胱功 能。④解 除腹 胀 ： 由于老年人 代偿力差 ， 各种 脏器 功能恢 复缓 慢 ， 加之 胃肠减压 ， 各种 引 流可造成 水 、 电解质紊 乱， 引起低钾 ， 由于缺钾 引起 胃肠道 张力 低下 ， 肠蠕动减 弱 ， 可鼓励 病人 早 期下床 活动 ， 增加肠 蠕动 ， 复肠 功能 。腹 胀严 恢 重可采用肛 管排气 ， 针刺法等 ， 无效 时 ， 用 肥皂水或生理盐水 低压灌 肠 ， 可收到较好
老年骨折病人围手术期预防下肢深静脉血栓的护理
[1]曹伟新,李乐之.外科护理学[M](第4版).北京：人民卫生出版社，2006：354.
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1临床资料
我科2008年2月—2010年5月住院老年病人79例，男35例，女44例；年龄60岁—90岁，平均74.3岁；股骨颈骨折18例，股骨粗隆间骨折20例，其它下肢骨折20例，骨盆骨折9例，脊柱骨折12例；54例合并高血压、糖尿病等内科疾病；2例有精神障碍；50例进行了手术治疗；3例经过血管彩色多普勒超声检查确诊DVT，及时采取相应措施，预后良好。
2.2.2避免或减少血管壁的损伤长期静脉输液者，应保护静脉，避免在同一部位、同一静脉重复穿刺。静脉输入对血管壁有较大刺激的药物时，输注速度要慢。输液输血时，选择合适的穿刺部位，尽量避免在下肢静脉穿刺，减少下肢血管的损伤，保护下肢静脉。
2.2.3增加血流速度的护理措施病人在术后由于疼痛及知识缺乏会对肢体活动产生恐惧，应告知早期活动的重要性及方法，鼓励早期功能锻炼。护士应加强功能锻炼指导，示范功能锻炼的方法，督促及检查病人的活动情况。重视体位护理，保持患肢功能位。根据手术部位和病人实际情况逐步加强关节肌肉运动及生活自理能力训练。协助病人应用辅助器具进行从站立到行走的训练，配合采取穿弹力袜、持续被动运动（CPM）功能锻炼等机械预防措施。
老年骨折病人围手术期预防下肢深静脉血栓的护理
摘要】目的总结老年骨折病人围手术期下肢深静脉血栓的预防护理措施。方法 对79例老年骨科病人在围手术期做好观察评估、心理护理、健康教育、康复锻炼等措施，密切观察DVT的发生。结果3例经过检查确诊DVT，给予及时治疗与护理，预后良好。结论 对老年骨折病人围手术期进行积极的护理干预，对预防深静脉血栓形成具有重要的临床意义。
老年患者阴式子宫全切术的围手术期护理
症等 出现 ， 应及 时随诊 。总之 ， 加强 人工
术 ６ 例康复护理． ｌ 中国全科 医学 ， ０ ， ： ２ ４ ７ ０
１７ ０ ５．
股骨头置换术患者的观察与护理 ， 可提高 患者的生活质 量 ， 少痛 苦 ， 老年 患者 减 对 早 日康复有很大作用。
３ 苏秀菊 ， 冯桂 萍． 高龄人工股 骨头置换术患 者 的护理． 南方护理学报 ，０ １８ １ ：２ ２０ ，（ ）２ ．
参 考 文 献
１ 方菲菲． 庭式沟通在 妇科护理 中的应用． 家 中 国 实 用 护 理 杂 志 下 旬 版 ，０ ９ ２ ５） ２ ０ ，５（ ：
５ ５ １： ２．
压 ２ 例， ４ 心脏病 ５例， 糖尿病 ３ 例。
结 果
３ ２例均通 过手术 ， 麻 ９例 ， 硬联 全 腰 合麻醉 ２ ３例 ， 手术 时 间 １０～１０分钟 ， ５ ８ 其中 ２例术后并发泌 尿感染 ， １例并发 阴 道残端 出血 ， 通过 治疗 ， 均顺 利渡 过 围手 术期 ， 无护理并发症 。
摘 要 目的 ： 结 老年 患者 阴式 子 宫 全 总
切 术 的 围手 术 期 护 理 经 验 。 方 法 ： ３ 对 ２
间温度 ２ ４—２ ℃ ， ５ 询问患者 有无不适 ， 必 要 时 加 盖 被 ， 意保 护 患 者 隐私 。用 留置 注 针建立静 脉 通道 ， 医嘱 给予 抗生 素 滴 遵 注， 调整 滴 速 ， 合麻 醉 师摆 麻 醉 体位 。 配 麻 醉 前 巡 回护 士 、 醉 师 、 术 医 生 三 方 麻 手
３ 曹晓燕 ， 张敏． 高龄髋关节置 换患者 的术 中 护 理 ． 国 实 用 护 理 杂 志 下旬 版 ． ０９，５ 中 ２０ ２
（ ）３． ４ ：４
老年髋部骨折病人围手术期的护理
围手术期有针对性 的实施了康复护理 ， 并
取得 良好效果。现将资料介绍如下。
资 料 与 方 法
在５ ２例 病例 中， ２ 男 ４例 ， ２ 女 ８例 ， 年龄 ７ ２～８ ８岁 ， 均 年 龄 ８ 平 Ｏ岁 。股 骨 转 子间骨折 ２ ， ５例 股骨颈骨折 ２ 。合并 ７例 有 老 慢 支 者 １ 例 ， 心病 １ １ 冠 ２例 ， 血 压 ６ 高
论
著 ・临
床 护 理
Ｄ Ｏ Ｃ Ｏ ＲＳ Ｔ
Ｃ ＨＩ Ｅ Ｃ ０ Ｍ Ｍ ＵＮ １ ＮＥ５
老 年髋 部 骨折病 人 围手术 期 的护 理
王秀 丽
自信 ， 患者家属应 多陪伴 ， 望 、 探 体谅 、 理 解 病 人 ， 病 人 感 到 家 庭 的 温 暖 ， 便 配 让 以 合医护人员 的治疗和护 理。② 术前健 康 状 况 评估 ： 括 患 者 的一 般 情 况 和 全 身 健 包 康状况 ， 既往史 、 过敏史 、 物史 、 前髋 药 术 关节功能 ， 关节周 围皮肤有无破损及感 髋 染， 患者 的 心 理 状 况 和 学 习 能 力 等 。 准确评估患者 的健 康状 况， 监测 血Ｊ 血 玉、 糖 及 心 肺 肾功 能 ， 防并 发 症 的发 生 。协 预 助医生做 好术前各 项常 规检查 。③牵 引 与搬 运 ： 部 骨 折 患 者 体 位 应 正确 ， 能 髋 才 减 轻 疼 痛促 进 复位 。应 避 免 侧 卧 ， 平 卧 取
４６ ０ ７ ００河 南商 丘 市 中心 医 院 关键词
护 理
老年人
髋 部 骨折 围 手 术 期
ｄｉ １． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
妇科老年患者围手术期护理
评 价贯 穿于 病人 住 院的全 过程 ，是 病人 教育 结果 与预 期 目标
进 行 比较 的过程 。过去 我们 采用 护 士长 定时评 价 的方法 ，因 各方面 的文 化 知识 ， 富 自己的 内涵 ， 丰
善于 总结 经验 ，不 断更 新护 理 知识 ，将健 康 教育 应用 与 临床 ，服 务与 病人 。 参考 文献
避 免脱 落误 吸 ，对松 动牙 齿 采取 带牵 拉措 施保 护 ，牙 齿缺 失部 位
特 别是 门牙给 予 牙垫 保护 。 硬膜 外麻 醉 是老年 人 首选 的麻 醉方 法 ， 因其 麻 醉平 面局 限 ，剂量 易 于控 制 ，麻醉 对 呼吸 、循环 影 响小 ， 术 后并 发症 少 ，尤其 对 老 年妇 女是 比较 安 全 的麻醉 方 式 …，取 得 患 者合 作十 分重 要 ，尽可 能协 助 老年 患者做 好 麻醉工 作 。 ２ ＿ 体位 的摆放 与 固定 。体 位 的摆 放 很重 要 ， 既要 注意 循 ．３ ２ 环 系统 的功 能 ，又要 保 持 呼吸道 的通 畅 ，要充 分 暴露 手术 野 ，在
我 们通 过 以上对 产妇 进行 健康 教育 ，使 护理 人员提 高 了对健 康 教育 的认 识 ，将健 康 教育 贯穿 于整 体护 理 的始 终，提 高 了护理
人 员 的业 务水平 。在 实施 健 康教 育 的过程 中 ，对 胡斯提 出了更 高
的要求 ，不 仅要 掌握 临床 护 理 ，还要 有心 理学 、预 防 医学等 学 科
１ ９ ．１ １ ） ８ ９ ９ （ ：３ ． ２
妇科老年患者围手术期护理
王 海 丽 ，谢 云 霞
中图 分类 号 ：１ ７ ．１ ： ３７ ｔ ４
文献标 识码 ：Ａ
文章编 号 ：１ ７ －１ ４２ ０ ）—２ ３０ ６ １８ ９ （０ ８２０ ３ －２
围手术期护理流程
围手术期的护理流程一、定义:围手术期是指手术患者从人院,经过术前、术中和术后,直至基本康复出院的全过程,又称手术全期。
二、术前护理1.做好术前护理评估,内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。
2.落实护理措施2.1心理护理:指导患者保持良好的心态,正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性,对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项,有一定的心理准备。
2.2呼吸道准备:指导病人进行深呼吸锻炼,吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
2.3胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围,术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
指导患者练习床上大小便。
2.4手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服,术日晨充分清洁手术区域皮肤。
三、手术当日护理1.取下义齿、手表、首饰等,将贵重物品交家属保管好。
2.排空小便,遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品,与手术室人员共同核对,按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度,保障患者安全,严防差错事故。
四、术后护理1.做好术后护理评估,内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况,药物的作用及副作用;安全管理。
2.护理措施2.1向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。
2.2术后病人的搬移:尽量平稳,减少振动,注意保护伤口、引流管、输液管,防止滑脱或受污染。
2.3卧位:麻醉未清醒者应有专人守护,去枕平卧,头偏向一侧。
腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时,当病人麻醉恢复,血压平稳,腹部手术后一般可取半卧位,以减少腹壁张力,头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。
2.4观察生命体征及病情变化:术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。
老年病人围手术期管理
心力衰竭 充血性心力衰竭是围手术期的危险因素，
心功能越差病死率越高。如果心力衰竭得到控制， 术后仍有发生肺水肿的危险；心力衰竭不能控制者， 如仍存在第三心音奔马律，两肺湿性啰音，胸片提 示肺水肿，病死率高达15%。所以术前应用利尿剂 及降低后负荷的药物控制心衰，但避免术前过度利 尿以防术中因血容量不足而致低血压。满意控制心 衰至少1 周再行手术较为安全。洋地黄过量是最常 见的医源性并发症之一，常与术中发生缓慢型心律 失常有关，除非必须通过洋地黄化来控制心力衰竭， 否则不主张术前洋地黄化。对充血性心力衰竭病人， 术后需严格控制补液的量和速度，需要根据血流动 力学的监测情况进行指导。
老年人呼吸肌及胸廓骨骼、韧带萎缩，肺 泡弹性下降，气管及支气管弹性下降，常易发 生肺泡经常性扩大，出现肺气肿、肺活量及肺 通气量明显下降，肺泡数量减少，有效气体交 换面积减少，静脉血在肺部氧气更新和二氧化 碳排出率下降。血流速度减慢，毛细血管数量 减少，组织细胞功能减退及膜通透性的改变使 细胞呼吸作用下降，对氧的利用率下降。
老年病人围手术期管理
我国:年龄＞60 周岁的人， 欧美>65周岁
自1982年第3 次人口普查到2004 年 的22 年间，中国老年人口平均每年 增加302 万，年平均增长速度2.85%。 2004 年底，中国60 岁及以上人口达 到1.43 亿，占总人口的10.97%。
老年人的生理特点
呼吸功能改变
合并心血管疾病老年病人 围手术期处理
绝大部分室性心律失常，不管是单个室早、成对室 早还是非持续性室速，一般不需要进行特别治疗， 除非引发了血流动力学不稳定或发生严重心肌缺血 或心力衰竭。如果在术前发现存在心律失常，应当 注意寻找是否存在潜在的心肺疾病、进行性心肌缺 血或梗死、药物中毒或代谢异常等情况。对于持续 性或症状性室速，应当通过静脉给予胺碘酮或电复 律等手段进行转复，同时还要注意寻找引发心律失 常的潜在病因并进行适当治疗。
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老年手术病人的围手术期护理
发表时间：2014-06-26T17:58:04.500Z 来源：《中外健康文摘》2014年第4期供稿作者：张祖波
[导读] 随着社会的进步与发展，世界人口老龄化已日趋明显，这已成为?21世纪各国面临的重要社会问题。
张祖波??(吉林省松原市中心医院??138001）
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）04-0235-01 随着社会的进步与发展，世界人口老龄化已日趋明显，这已成为?21世纪各国面临的重要社会问题。
我国的老年病人普遍增多，特别在泌尿科、骨科、肿瘤科的手术中老年人居多，由于老年人生理功能减退，免疫功能降低，组织修复能力也明显下降，对手术创伤耐受力下降，基于这些老年人的手术风险增大。
要保证老年手术的安全，保证患者安全的度过围术期，必须了解患者的生理特点，在围术期做好医
疗与护理工作，在手术中监测各项生命体征，维持好患者的生命体征平稳，选择最佳的麻醉方法，保证患者循环、呼吸的平稳。
1 ?术前护理??
老年病人由于年龄大，病人无完整心理适应过程，加之对自己的疾病认识不足，患者易产生恐惧心理。
因此从接触病人开始，护士必须严密观察病人的心理反应，要用最短的时间对病人做出心理分析及心理诊断，耐心、热情地对待病人，向患者解释手术的目的和重要性，以及某些必要的手术步骤和大致的手术时间，使其有充分的心理准备。
由于老年人心血管代偿功能减弱、呼吸功能进行性减退且伴随疾病多，增加了手术的复杂性和风险性。
因此必须与患者家属做好细致的沟通，若沟通不到位，家属不理解，极易酿成医疗纠纷。
2?? 术中护理??
2.1术中保暖???首先评估病人的体温并注意给病人保暖，室温应在23-25度之间，湿度在50%左右，温度对老年手术患者尤为重要，因老年人对外界反应迟钝，对温度的反应也不明显，温度高引起体温增过高，加快人体代谢，加快老年人的心脏负担，可危及生命。
温度过低，在麻醉苏醒时不易苏醒，对老年人的体温调节机制有影响。
2.2体位??a?在为老年人摆放手术体位时一定要注意老年人的骨骼特点不要过分牵拉。
b?在做气管插管是要注意要注意患者的牙齿，因为老年人牙齿已松动，很容易脱落，若掉进气管或食管引起窒息气或道、食管阻塞。
2.3严格控制术中输液速度??术中有可能出现失血、脱水以及麻醉需要，需要大量补液因老年人对失水的耐受力和循环代偿力差，高龄患者输液速度不易过快，应随时调节，准确记录出入量，保持术中水电解质平衡，以免加重心脏负担和防止肺水肿发生。
2.4保证输液畅通???老年患者由于血管硬化，管壁通透性增加，脆性大易造成液体外渗，术中推药时，应注意药物对周围组织的损害及药物反应，发现问题及时处理。
3?? 术后护理???
3.1由于老年人抵抗力低，对手术的耐受性和术后反应差，在应激情况下病情变化快，容易发生意外，因此应密切观察生命体征的变化，给予持续心电监护，随时观察患者心率、血压、呼吸、体温、尿量、血糖、血氧饱和度值，检测心电图波形的变化，如有意外情况发生，立即采取急救措施。
老年术前缺乏充分的呼吸道准备，术后肺部感染的发生率较高。
因此加强老年患者急诊手术后呼吸道的管理至关重要。
术后患者常因伤口疼痛，不敢咳嗽，使分泌物停留在支气管内，易致呼吸道感染，甚至呼吸衰竭而死亡。
3.2镇痛是术后预防和治疗肺不张及急性呼吸衰竭最有效的方法。
护士应正确评估伤口疼痛的程度，观察病人对疼痛的反应，及时给予必要的处理
3.3伤口护理??由于老年患者生理功能衰退，代谢明显减慢，免疫功能低下，组织修复能力也明显下降，同时还伴有一些并发症存在，所以手术切口及创伤的修复时间要延长特别是老年糖尿病的患者，手术切口更难愈合，在为其护理一定要注意能保持切口干燥，勤观察，勤换敷料，出现异常及早报告医生，以便采取措施争取手术切口尽早愈合。
3.4压疮护理??老年患者由于长时间卧床，术前有可能带有压疮入手术室，在手术中也有可能手术时间长或特殊体位引起压疮，手术时需定时按摩受压部位，在骨骼隆突处垫衬垫，术后要及时处理，认真评估，科学的制定护理计划。
3.5并发症的护理??对高血压要加强心理疏导，调节好血压，使血压维持在正常水平，对呼吸系统慢性炎症的患者要给予雾化吸入及抗感染治疗，减少呼吸道分泌物，对糖尿病患者要控制好血糖水平同时要做好饮食指导和生活护理，为手术需哦好充分准备。
????
随着需要外科手术治疗的老年患者不断增多，如何使老年患者安全的度过手术前准备阶段，保证手术的顺利进行，减少和避免术后并发症的发生，使患者尽快康复，痊愈出院是衡量护理质量的标准之一。
所以，对老年病人要根据生理、心理、手术特点用富有爱心、耐心、细心的工作态度来开展围手术期的工作，多观察、多思考，采取积极有效的措施，积极预防手术意外，使病人安全的完成手术。