围手术期患者营养护理PPT成品
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围手术期患者的护理--ppt课件可编辑全文
畏寒、发热、肾 区疼痛，白细胞 计数增高，中段 尿镜检有大量白 细胞和细菌。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
多见于术后长期卧床、活动少的老年人 或肥胖病人。下肢多见。
抬高患肢、制动
忌经患肢静脉输液
处理方法
严禁局部按摩，以防血栓脱落
给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、 华法林治疗。
心血管 疾病
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期 手术，6个月以上，只要没有心绞痛发 作，在监护条件下可施行手术。
心力衰竭病人在心力衰竭控制3—4周 后再施行手术。
营养不良 心血管疾病患者
脑血管疾病 肝、肾疾病 呼吸系统疾病患者
密切观察病情变化 大出血患者，一边抗休克一边手术。 迅速做好定血型、配血、备皮、药物过敏试验等
㈢手术分类
择期手术
手术时 限性 限期手术
急症手术
大手术
手术 中手术 范围 小手术
微创手术
护理评估
㈠健康史
现病史
既往史
手术史
具体病史
用药史
：
抗凝血药、降压药、利尿药、 皮质激素、降血糖药
药物过敏史 ：青霉素、普鲁卡因
个人史
㈡身心状况
生理状况
心理社会状况
年营 体感重
龄养 液染要
状 平情器
况 衡况官
发生于手术切口、空腔脏器及体腔内
伤口敷料浸血或引流管引流出少
临床表现 量血液（少量出血）
失血性休克表现（出血量大）
少量出血：更换敷料、加压包扎、使
处理方法 用止血药（立止血、止血芳酸等）
出血量大：补充血容量、手术探查止 血
清洁切口和可能污 染切口并发感染
切口感染
常发生于手术后4天
未形成脓肿：局部理疗、使用
全麻手术 待麻醉清醒，恶心、呕 吐反应消失可进食。
围手术期患者护理PPT课件
小手术
微创手术
10
护理诊断
▪ 焦虑/恐惧 与下列因素有关：①对手术效果的担忧；②缺乏 对疾病和手术的了解；③医院环境及医护人员的形象效应；④ 对医 疗费用的担忧
▪ 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响有 关
▪ 疼痛 与所患疾病有关 ▪ 体液不足 与外科疾病所造成的摄入不足、失血、失液有关 ▪ 营养失调 低于机体的需要量 与禁食或进食不足、慢性消耗性
19
一、呼吸道准备
▪ 吸烟病人要求手术前禁烟2周； ▪ 根据病人的不同部位手术，指导病人学会
深呼吸和有效排痰的方法，如胸部手术的 病人，训练腹式呼吸：腹部手术者，训练 胸式呼吸； ▪ 对有感染这个遵医嘱使用抗生素及糜蛋白 酶、地塞米松等药物进行雾化吸入。
20
二、胃肠准备
▪ 1.饮食管理：胃肠道手术病人根据手术部位的不同，酌情 在手术前1-3日进流质饮食，非胃肠道手术病人，饮食不 必限制。但应在手术前6-12小时开始禁食，手术前4小时 禁饮，以保证胃的排空，防止在麻醉或手术过程中因呕吐 而导致窒息或吸入性肺炎。2.置胃管或洗胃：胃肠道手术 病人，手术前常规防置胃管，幽门梗阻病人手术前3日每 晚以0.9%氯化钠溶液洗胃，以减轻胃黏膜充血水肿。3. 灌肠：手术前晚一般应作肥皂水灌肠，以防止手术中因麻 醉使肛门括约肌松弛而排便污染，腹部手术还可防止手术 后发生腹胀。如果施行结肠或直肠手术，应于手术前晚及 手术日晨星清洁灌肠。4.导泻：结肠或直肠手术的病人手 术前1-2日可服缓泻剂，如番泻叶、酚酞或液状石蜡等， 可进一步保证肠道的清洁。
13
护理措施2
▪ 睡眠型态紊乱 与疾病影响、睡眠环境的改变、噪声影响 有关
▪ 护理目标：手术前睡眠充足 ▪ 护理措施：保持安静舒适的病房环境，消除引起不良睡眠
围手术期的护理PPT课件
06
围手术期护理案例分析
案例一：心脏病患者的围手术期护理
总结词
心脏病患者围手术期护理需关注患者的心理、生理状况，预防并发症，确保患者 安全。
详细描述
心脏病患者围手术期护理需充分评估患者的心功能、生命体征，制定合适的护理 计划，控制疼痛，预防血栓形成，做好生活护理。
案例二：骨科手术患者的围手术期护理
围手术期的护理ppt课件
2023-10-28
目录
• 围手术期概述 • 围手术期护理核心概念 • 围手术期护理流程 • 围手术期护理技术与实践 • 围手术期护理挑战与解决方案 • 围手术期护理案例分析
01
围手术期概述
定义与特点
定义
围手术期是指患者从决定接受手术治疗开始至手术结束后的 康复阶段，包括术前准备、手术、术后护理及康复。
对患者进行营养监测，包括体重变化、食欲、 生化指标等，以评估营养效果和调整营养计划 。
感染控制
预防感染
严格执行手术前后的消毒隔离制度，如手卫生、无菌操作等， 以预防感染。
监测感染
对患者进行体温、血象等监测，及时发现感染征象，并采取相 应的治疗措施。
抗生素使用
根据手术类型和患者情况，合理使用抗生素，以预防和治疗感 染。
促进术后康复
通过围手术期的科学护理，可以促 进患者的术后康复，缩短住院时间 ，提高患者的满意度。
围手术期的历史与发展
历史
围手术期的概念起源于20世纪初期，随着医学技术的不断进步，围手术期的 护理理念和方法也不断发展和完善。
发展
现代围手术期护理强调多学科协作，以患者为中心，注重个体化的护理方案 ，以满足患者不同的需求和期望。
对患者进行心理疏导，减轻其紧张 、焦虑的情绪，提高患者的手术依 从性。
围手术期护理发展PPT成品
二、呼吸道的管理
1、正确评估呼吸功能，及时治疗呼吸系统疾病 术前必须检查肺功能，来正确评估呼吸 功
能，对肺功能异常者，制定详细肺功能锻炼计 划，以做好充分的术前准备，并治疗原有的呼 吸系统疾病 2、戒烟
呼吸道的管理
3、 通气功能训练 （1）缩唇呼吸 让患者用鼻吸气，然后通过半闭的嘴
唇慢慢呼气，边呼气边数数，数到第七后做一个 “扑”声 （2）腹式呼吸 患者将手放在腹部，以帮助吸气时收 缩腹部肌肉，深吸一口气，再放松腹部，将气体呼 出。
肠道准备的新观点
4、口服泻药的改进 聚乙二醇电解质清肠的机制是通过给药后溶液自
NPO的现状
2、国内研究动向 在我国,临床护士在缩短NPO 时限、 术前2小时给予碳水化合物等方面也进行了尝试 （1）患者(不包括肠道手术) 在术前至少6 h 禁食固 体食物,术前2 h 在专业护士指导下口服糖水500 ml (含蔗糖50 g) ；肠道手术患者根据手术要求做好肠 道准备,术前3 d 开始禁固体食物,口服肠内营养制 剂,术前2 h 亦口服糖水500 ml (含蔗糖50 g) 。
三、肠道准备的新观点
1、肠道复合屏障概念的提出 所谓肠道的复合屏障,其实是一个立体
的、有机的和生物的屏障。大致可分为3个 部分:肠腔内微生态屏障、物理屏障、肠道 相关淋巴组织
肠道准备的新观点
2、灌肠观点的摒弃 ①长期反复灌肠导致水电解质紊乱和营养不 良,降低 患者的手术耐受力; ②对肠道复合屏障的损伤,进一步加重机体的不良反 应; ③逆行洗肠后,脱落的肿瘤细胞被冲向近口端,随着肠 内容物的下排,肿瘤细胞可种植于已存在或吻合口的 创面而增加局部复发的可能性
（2）Mendelson 综合征是指少量的酸性物质反流,误吸 进入肺内,导致支气管强烈挛缩,随后由于肺泡上皮细 胞受损,毛细血管壁通透性增加,大量血浆渗出,形成 不同程度的急性肺损伤
普外科围手术期营养支持护理课件
详细描述
肠梗阻患者由于肠道功能受阻，常常无法正常进食。在术前应评估患者的营养状况，了解肠道梗阻的程度和位置 ，制定合适的营养支持方案。术后应密切关注患者的肠道功能恢复情况，及时调整肠内或肠外营养支持的方案， 以确保患者获得足够的营养。
案例三：胰腺炎患者的围手术期营养支持护理
总结词
胰腺炎患者围手术期营养支持的关键在 于控制炎症反应，促进胰腺功能恢复。
心理护理
及时与患者沟通，缓解焦虑、恐惧等 不良情绪，提高患者治疗依从性。
健康教育
向患者及家属介绍围手术期营养支持 护理的重要性，提高患者自我管理能 力。
05
普外科围手术期营养支持护 理的案例分享
案例一：胃癌患者的围手术期营养支持护理
总结词
胃癌患者围手术期营养支持的关键在于维持良好的营养状态，促进术后恢复。
普外科围手术期营养支持护 理课件
目录
• 普外科围手术期营养支持护理概 述
• 围手术期患者营养状况评估 • 普外科围手术期营养支持护理的
实施
目录
• 普外科围手术期营养支持护理的 并发症及处理
• 普外科围手术期营养支持护理的 案例分享
01
普外科围手术期营养支持护 理概述
定义与重要性
定义
普外科围手术期营养支持护理是指在手术前后为患者提供营 养支持，以满足其身体需求，促进术后恢复的护理措施。
详细描述
胃癌患者常常存在营养不良的情况，因此术前评估患者的营养状况，制定个性化 的营养支持方案至关重要。术后应关注患者的消化吸收功能，提供适当的营养支 持，如肠内营养或肠外营养，以满足患者的营养需求，促进术后恢复。
案例二：肠梗阻患者的围手术期营养支持护理
总结词
肠梗阻患者围手术期营养支持的重点在于缓解肠梗阻症状，维持良好的营养状态。
肠梗阻患者由于肠道功能受阻，常常无法正常进食。在术前应评估患者的营养状况，了解肠道梗阻的程度和位置 ，制定合适的营养支持方案。术后应密切关注患者的肠道功能恢复情况，及时调整肠内或肠外营养支持的方案， 以确保患者获得足够的营养。
案例三：胰腺炎患者的围手术期营养支持护理
总结词
胰腺炎患者围手术期营养支持的关键在 于控制炎症反应，促进胰腺功能恢复。
心理护理
及时与患者沟通，缓解焦虑、恐惧等 不良情绪，提高患者治疗依从性。
健康教育
向患者及家属介绍围手术期营养支持 护理的重要性，提高患者自我管理能 力。
05
普外科围手术期营养支持护 理的案例分享
案例一：胃癌患者的围手术期营养支持护理
总结词
胃癌患者围手术期营养支持的关键在于维持良好的营养状态，促进术后恢复。
普外科围手术期营养支持护 理课件
目录
• 普外科围手术期营养支持护理概 述
• 围手术期患者营养状况评估 • 普外科围手术期营养支持护理的
实施
目录
• 普外科围手术期营养支持护理的 并发症及处理
• 普外科围手术期营养支持护理的 案例分享
01
普外科围手术期营养支持护 理概述
定义与重要性
定义
普外科围手术期营养支持护理是指在手术前后为患者提供营 养支持，以满足其身体需求，促进术后恢复的护理措施。
详细描述
胃癌患者常常存在营养不良的情况，因此术前评估患者的营养状况，制定个性化 的营养支持方案至关重要。术后应关注患者的消化吸收功能，提供适当的营养支 持，如肠内营养或肠外营养，以满足患者的营养需求，促进术后恢复。
案例二：肠梗阻患者的围手术期营养支持护理
总结词
肠梗阻患者围手术期营养支持的重点在于缓解肠梗阻症状，维持良好的营养状态。
外科围手术期营养支持疗法ppt课件
营养不良对围手术期患者的不良影响主要表现为创伤愈合缓慢、免疫功能低下、骨骼肌功能下降、心肺功能不全，从而使手术并发症发生率增加，住院时间延长，再入院率增高，死亡率增加。
采用欧洲肠外肠内营养学会（ESPEN）推荐的营养风险筛查 2002 方法，该法针对成年和老年住院病人进行营养风险筛查，是具有循证基础的方法。
3.1围手术期营养支持方式
一般说来，消化道功能正常或具有部分消化道功能患者，应优先使用ONS或肠内营养；肠内营养不足时，可用肠外营养补充。营养需要量较高或希望在短时间内改善患者营养状况时，则应选用肠外营养支持。
蛋白质代谢
体脂分解增加是手术创伤后机体代谢改变的又一特征，创伤应激时脂肪分解成为体内主要能量来源，且不受外源性葡萄糖摄入的抑制。 应激时脂肪的动员和分解加强，血中游离脂肪酸和酮体有不同程度的增加，以提供大多数组织细胞能量。
脂肪代谢
近年来的临床调查资料显示，外科住院患者普遍存在营养不良，其中营养不良发病率较高的是老年人群（年龄＞65岁）、胃肠道疾病、神经系统疾病和各种恶性肿瘤。
手术前营养支持的指证
重度营养不良患者。
Hale Waihona Puke 术前营养支持应持续7～10d，更短时间的营养支持则难以达到预期效果，上述患者即使因为术前营养支持而推迟手术，患者依旧会获益。
严重营养不良由于各种原因术前未进行营养 支持者，术后应进行营养支持。
术前接受营养支持患者，术后继续营养支持。
一种急性、亚急性或慢性的不同程度的营养过剩或营养不足状态，伴或不伴炎症活动，导致身体成分变化和功能减退。 （ 2010年 ASPEN 美国肠外肠内营养学会）
营养不良定义
这一定义强调两点： （1）炎性活动对营养状态的影响。 炎性活动（如手术创伤应激或脓毒症时）伴随的高分解代谢会导致细胞群减少。单用白蛋白、前白蛋白或人体测量等传统营养评价指标并不能准确反映外科尤其是危重病人的营养状况，在评价临床营养时，应将人体测量数据和炎性指标相结合。
医学营养学-营养围手术期_手术创伤患者的营养精品PPT课件
适用于胃肠道功能正常的病人。
优点：膳食内容接近正常，具有营养均衡的特 点，病人可直接应用。
包括：市售商品匀浆膳和自制匀浆膳2类。
商品匀浆膳
Compleat-B、Formula-II、Vitaneed
优点：无菌制剂、即用型、成分明确、细口径喂 养，方便
缺点：营养成分固定、不易调整、价格较高
概念：
（module diet）亦称营养素组件
（nutrient module）， 也称不完全营养制剂
仅仅以某种或某类营养素为主的经肠营养制剂
用于
常用来对完全型经肠营养制剂进行补充或强化，以 弥补完全型经肠营养制剂在适应个体差异方面不够 灵活的缺点。
组件配方（modular formular）：
每日一次配好，放冰箱冷藏，取出需加 温，不可隔夜使用。
循序渐进，10％——25％，100～ 125ml/h
2、非要素型营养制剂 （non-elemental diet）
非要素型营养制剂(non－elemental diet)以整 蛋白质或蛋白游离物作为氮源，具有口感较好， 既可口服又可管饲的优点且使用方便，特别适用 于胃肠功能正常的病人
肠内营养
(enternal nutrition，EN)
适应症和禁忌症 肠内营养的方法
供给方式 输注方式
肠内营养制剂与选择 并发症及防治
适应证和禁忌证
口摄食障碍：口腔、咽喉炎症、食
适应症：
经口摄食障碍： 胃肠道疾病 胃肠道外疾病：
禁忌症：
管化学围性手灼术伤期、上消化道术后等， 头部短外肠肿伤综瘤、合化征脑疗：血、肠放管外疗意过外渡到肠内营养 经血口症胃 炎 顽摄、肠 性固烧 肝 肾入甲道 肠性伤 功 衰不亢腹瘘 道、 能 竭泻疾足、创 衰病：A伤 竭：I大D过S面渡积烧伤、脓毒
优点：膳食内容接近正常，具有营养均衡的特 点，病人可直接应用。
包括：市售商品匀浆膳和自制匀浆膳2类。
商品匀浆膳
Compleat-B、Formula-II、Vitaneed
优点：无菌制剂、即用型、成分明确、细口径喂 养，方便
缺点：营养成分固定、不易调整、价格较高
概念：
（module diet）亦称营养素组件
（nutrient module）， 也称不完全营养制剂
仅仅以某种或某类营养素为主的经肠营养制剂
用于
常用来对完全型经肠营养制剂进行补充或强化，以 弥补完全型经肠营养制剂在适应个体差异方面不够 灵活的缺点。
组件配方（modular formular）：
每日一次配好，放冰箱冷藏，取出需加 温，不可隔夜使用。
循序渐进，10％——25％，100～ 125ml/h
2、非要素型营养制剂 （non-elemental diet）
非要素型营养制剂(non－elemental diet)以整 蛋白质或蛋白游离物作为氮源，具有口感较好， 既可口服又可管饲的优点且使用方便，特别适用 于胃肠功能正常的病人
肠内营养
(enternal nutrition，EN)
适应症和禁忌症 肠内营养的方法
供给方式 输注方式
肠内营养制剂与选择 并发症及防治
适应证和禁忌证
口摄食障碍：口腔、咽喉炎症、食
适应症：
经口摄食障碍： 胃肠道疾病 胃肠道外疾病：
禁忌症：
管化学围性手灼术伤期、上消化道术后等， 头部短外肠肿伤综瘤、合化征脑疗：血、肠放管外疗意过外渡到肠内营养 经血口症胃 炎 顽摄、肠 性固烧 肝 肾入甲道 肠性伤 功 衰不亢腹瘘 道、 能 竭泻疾足、创 衰病：A伤 竭：I大D过S面渡积烧伤、脓毒
围手术期患者的饮食护理PPT课件
目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
第1页/共31页
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
第2页/共31页
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
第5页/共31页
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
第26页/共31页
常用的肠外营养液：
第27页/共31页
肠外营养推荐剂量
第28页/共31页
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipisicing elit, sed do eiusmod tempor incididunt ut labore et dolore magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat.
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
第1页/共31页
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
第2页/共31页
随着代谢研究的深入与临床经 验的积累，围手术期营养的目 的不在是单纯的维持手术病人 的氮平衡，保持患者的瘦体组 织，而是为维持脏器。组织和 免疫功能，促进脏器组织的修 复，加速患者的康复。
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
第5页/共31页
2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
第26页/共31页
常用的肠外营养液：
第27页/共31页
肠外营养推荐剂量
第28页/共31页
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。
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围手术期护理ppt课件完美版
术后护理
保持伤口清洁干燥，定期更换 敷料，避免交叉感染。
合理使用抗生素
根据手术类型和患者情况，合 理选择抗生素，预防术后感染。
感染事件报告与处理
感染事件监测
建立感染监测制度，及时发现并处理感染事 件。
感染事件处理
根据感染类型和严重程度，采取相应的治疗 措施，控制感染扩散。
感染事件报告
按照医院规定，及时上报感染事件，配合相 关部门进行调查处理。
围手术期护理ppt课件完美 版
目录
• 围手术期护理概述 • 术前准备与评估 • 术中配合与护理 • 术后护理与观察 • 围手术期心理护理 • 围手术期营养支持 • 围手术期感染防控
01 围手术期护理概 述
定义与重要性
定义
围手术期护理是指在手术前、手术中及手术后的一段时间内，对患者 进行全方位的护理，以确保手术顺利进行，促进患者康复。
指导患者进行放松训练，如深呼吸、冥想等， 以缓解紧张情绪；必要时可进行心理干预， 如认知行为疗法等。
家属心理支持
家属心理评估与指导
对家属进行心理评估，了解其焦虑、 担忧等情绪，提供针对性的心理指
导。
家属自我调适与互助
与家属保持密切沟通，及时共享患 者的手术进展和术后恢复情况。
信息沟通与共享
鼓励家属给予患者情感上的支持和 陪伴，共同度过围手术期的艰难时 刻。
根据麻醉方式、手术部位和病情，合理安排患者 体位，保持呼吸道通畅，注意保暖。
3
监测与记录 密切观察患者生命体征，包括呼吸、心率、血压、 体温等，及时记录并报告异常情况。
术后疼痛管理
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质、部位和持续时间。
疼痛治疗
根据疼痛评估结果，采取药物治疗、物理治疗等缓解疼痛措施。
围手术期患者的护理ppt课件
协助医生传递器械、敷料等物品，确保手术顺利 进行
2024/1/28
19
并发症预防与处理措施
压疮
合理放置体位垫，减少局部受压时间
低体温
加强保暖措施，如使用保温毯、加温输液等
2024/1/28
20
并发症预防与处理措施
深静脉血栓
鼓励患者早期活动，穿弹力袜等预防措施
出血
立即通知医生，协助止血处理
2024/1/28
尿潴留预防与处理
对于术后出现尿潴留的患者，可 采取听流水声、按摩膀胱区等方 法诱导排尿；必要时遵医嘱给予
导尿处理。
2024/1/28
27
05
营养与饮食指导
2024/1/28
28
营养需求评估及指导原则
2024/1/28
营养需求评估
通过了解患者的身高、体重、体质指 数（BMI）等信息，评估患者的营养 状况和需求。
2024/1/28
30
营养支持途径选择及优缺点比较
营养支持途径
包括肠内营养（EN）和肠外营养（PN） 两种途径。肠内营养主要通过口服或鼻 胃/肠管给予，肠外营养则通过静脉输液 给予。
VS
优缺点比较
肠内营养更符合生理状态，有利于维护肠 道功能和免疫功能，但部分患者可能因胃 肠道功能障碍而无法耐受；肠外营养可以 快速提供大量营养物质，但长期使用可能 导致肝功能损害和感染等并发症。
确保引流管通畅，定期挤压引流管，避免堵塞；同时注意观 察引流液的颜色、性质和量，及时发现并处理异常情况。
26
并发症预防与处理措施
肺部感染预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽排痰，定 期翻身拍背，以及使用抗生素等
药物预防肺部感染。
深静脉血栓预防
《围手术期管理》课件
《围手术期管理》ppt课件
目录 Contents
• 围手术期概述 • 术前管理 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理质量提升 • 围手术期管理围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并逐渐恢复健康 的一段时间。这个阶段包括手术前的 准备、手术进行以及手术后的康复。
并发症记录
详细记录术后并发症的发生、处理和 转归情况，为后续诊疗提供参考。
术后随访与康复指导
随访计划
康复指导
制定详细的随访计划，包括随访时间、内 容、方式和频率等，确保患者得到持续的 关注和护理。
根据患者的康复需求和目标，提供个性化 的康复指导，包括日常生活活动、工作能 力、运动锻炼等方面的建议。
术前沟通
手术方案
与患者及家属充分沟通， 明确手术方案，解释手术 的必要性和可行性。
手术风险
向患者及家属说明手术可 能存在的风险和并发症， 并解释应对措施。
术后康复
向患者及家属介绍术后康 复计划，包括饮食、活动 、用药等方面的注意事项 。
03
术中管理
手术过程管理
手术室环境管理
手术流程管理
确保手术室环境清洁、安全，符合无 菌要求，防止感染。
案例二：高龄患者的围手术期管理
总结词
个体化评估、精细化管理
详细描述
高龄患者身体机能下降，合并多种疾病，围手术期管理需要针对个体情况进行精 细化的评估和管理。需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，确保 患者安全度过围手术期。
案例三：急诊手术的围手术期管理
总结词
快速反应、优先处理
详细描述
急诊手术患者病情紧急，需要在短时间内进行快速评估和紧急处理。围手术期管理需要优先保障患者的生命安全 ，快速制定手术方案和护理措施，确保患者在最短的时间内得到有效的治疗。
目录 Contents
• 围手术期概述 • 术前管理 • 术中管理 • 术后管理 • 围手术期护理质量提升 • 围手术期管理围手术期的定义
围手术期是指患者从决定接受手术治 疗开始，到手术结束并逐渐恢复健康 的一段时间。这个阶段包括手术前的 准备、手术进行以及手术后的康复。
并发症记录
详细记录术后并发症的发生、处理和 转归情况，为后续诊疗提供参考。
术后随访与康复指导
随访计划
康复指导
制定详细的随访计划，包括随访时间、内 容、方式和频率等，确保患者得到持续的 关注和护理。
根据患者的康复需求和目标，提供个性化 的康复指导，包括日常生活活动、工作能 力、运动锻炼等方面的建议。
术前沟通
手术方案
与患者及家属充分沟通， 明确手术方案，解释手术 的必要性和可行性。
手术风险
向患者及家属说明手术可 能存在的风险和并发症， 并解释应对措施。
术后康复
向患者及家属介绍术后康 复计划，包括饮食、活动 、用药等方面的注意事项 。
03
术中管理
手术过程管理
手术室环境管理
手术流程管理
确保手术室环境清洁、安全，符合无 菌要求，防止感染。
案例二：高龄患者的围手术期管理
总结词
个体化评估、精细化管理
详细描述
高龄患者身体机能下降，合并多种疾病，围手术期管理需要针对个体情况进行精 细化的评估和管理。需要密切监测患者的生命体征，及时处理各种并发症，确保 患者安全度过围手术期。
案例三：急诊手术的围手术期管理
总结词
快速反应、优先处理
详细描述
急诊手术患者病情紧急，需要在短时间内进行快速评估和紧急处理。围手术期管理需要优先保障患者的生命安全 ，快速制定手术方案和护理措施，确保患者在最短的时间内得到有效的治疗。
围手术期护理ppt课件
术后康复与护理
术后观察：密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症
术后疼痛管理：使用镇痛药物，减轻患者疼痛
术后康复锻炼：指导患者进行适当的康复锻炼，促进身体恢复
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
术后营养支持：提供充足的营养，促进伤口愈合和身体恢复
术后心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和疏导
出院指导：提供出院后的自我护理和康复指导，确保患者顺利康复
保持手术室环境清洁，定期消毒
患者术前、术后使用抗生素预防感染
患者术后注意个人卫生，避免伤口感染
医务人员严格遵循无菌操作原则
4
围手术期护理的发展趋势
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
智能化护理
智能机器人：辅助护士完成简单重复性工作，提高护理质量
202X
围手术期护理ppt课件
演讲人
目录
围手术期护理的重要性
01
围手术期护理的实施
02
围手术期护理的注意事项
03
围手术期护理的发展趋势
04
1
围手术期护理的重要性
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手术成功的关键因素
术前准备：包括身体和心理准备，确保患者身体状况适合手术
围手术期护理可以减少术后并发症的发生，提高患者的生活质量
01
02
03
04
2
围手术期护理的实施
单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼，为了最终演示发布的良好效果，请尽量言简意赅的阐述观点.
术前准备
心理准备：缓解患者紧张情绪，增强信心
《围手术期护理》幻灯片
乐平第二医院众埠分院 乐平市众埠中心卫生院
【护理措施】
（四）补充营养和水、电解质失衡
1、禁食与进食： ①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。 ②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮
食。 ③ 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，
先给流质，以后改为半流或普食。
乐平第二医院众埠分院 乐平市众埠中心卫生院
乐平第二医院众埠分院 乐平市众埠中心卫生院
【护理措施】
（四）补充营养和水、电解质失衡
2、补液： 不能进食者应从静脉补充体液及营养。
3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解 质，以评估水、电解质和营养代谢状况，如有异常者，给 予补充。
乐平第二医院众埠分院 乐平市众埠中心卫生院
【护理措施】
（五）增进病人舒适
（四）营养失调
术后营养得以维持和改善
（五）活动无耐力 病人活动耐力增加
（六）知识缺乏
懂术后康复知识配合治疗
护理
（七）焦虑恐惧
病人情绪稳定
（八）潜在并发症 无并发症发生或发生后及
时发现和治疗
乐平第二医院众埠分院
乐平市众埠中心卫生院
【护理措施】
（一）卧位与搬移 1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发
1、疼痛护理:
麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈
，2-3日后逐渐减轻。
处理： 寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处理
、解说、对症
2、恶心、呕吐护理
常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿毒症
、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。
处理：对因、防窒息、镇静止呕。
乐平第二医院众埠分院 乐平市众埠中心卫生院
切口一旦发生感染，拆线应提前 .
【护理措施】
（四）补充营养和水、电解质失衡
1、禁食与进食： ①非腹部手术、局麻和小手术，术后即可进食。 ②椎管内麻醉手术后6小时可根据病人需要而进饮
食。 ③ 全身麻醉者，应待麻醉清醒，无恶心、呕吐，
先给流质，以后改为半流或普食。
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【护理措施】
（四）补充营养和水、电解质失衡
2、补液： 不能进食者应从静脉补充体液及营养。
3、记出入液量：记录24小时出入液量和监测电解 质，以评估水、电解质和营养代谢状况，如有异常者，给 予补充。
乐平第二医院众埠分院 乐平市众埠中心卫生院
【护理措施】
（五）增进病人舒适
（四）营养失调
术后营养得以维持和改善
（五）活动无耐力 病人活动耐力增加
（六）知识缺乏
懂术后康复知识配合治疗
护理
（七）焦虑恐惧
病人情绪稳定
（八）潜在并发症 无并发症发生或发生后及
时发现和治疗
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【护理措施】
（一）卧位与搬移 1、迎接病人：接好引流管，少搬动，避免发
1、疼痛护理:
麻醉消失后，病人可有切口疼痛，24小时内最剧烈
，2-3日后逐渐减轻。
处理： 寻找原因（压迫、尿潴留、感染）相应处理
、解说、对症
2、恶心、呕吐护理
常为麻醉、水、电解质代谢紊乱、糖尿病酸中毒、尿毒症
、颅内压增高、急性胃扩张或肠梗阻等所致。
处理：对因、防窒息、镇静止呕。
乐平第二医院众埠分院 乐平市众埠中心卫生院
切口一旦发生感染，拆线应提前 .
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2.肱三头肌皮褶厚度：反映集体脂肪储存指标
测量方法：用卡尺测量肩胛骨喙突和尺骨鹰嘴终 点处皮肤，连测三次取其平均数，正常值男性为 8.3mm，女性15.3mm
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
上中臂肌周长（AMC）：反映骨骼肌储存情况 AMC=上臂终点周径AC（cm）-0.34TSF（cm） 正常值男性24.8cm，女性21.0cm
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围手术期患者营养护理
有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。
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目录：
1、围手术期患者营养护理的目的与意义 2、围手术期营养的适应症 3、围手术期肠内营养 4、围手术期肠外营养
完善的术前准备是手术成功的重要条件 术前做好充分的准备工作 术后尽快恢复生理功能
随着代谢研究的深入与临床经验 的积累，围手术期营养的目的不 在是单纯的维持手术病人的氮平 衡，保持患者的瘦体组织，而是 为维持脏器。组织和免疫功能， 促进脏器组织的修复，加速患者 的康复。
评估患者营养状况的指标
三头肌皮 褶厚度
体重的 测定
肌酐/身 高指数
上中臂 肌周长
清蛋白
血清转 铁蛋白 量
迟发型 皮肤超 敏试验
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 LBM轻度缺乏 LBM中度缺乏 LBM重度缺乏
5.迟发型皮肤超敏试验：一种通过皮内接种相应抗原而诱发迟发型 超敏反应的皮肤试验。
LOREM IPSUM DOLOR
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氮平衡 试验
总淋巴 细胞计 数
1、体重的测定： 体重（KG）=实际体重/标准体重x100% 标准体重=（身高-100）x0.9
≥90 80-90 60-80 ≤60
无营养不良 轻度营养不良 中度营养不良 重度营养不良
举例：患者女性，身高160cm，体重45kg，请问有无营养不良？
答：该女性标准体重（160-100）x0.9=54kg 实际体重为45kg， 45÷54x100%≈83.33 属于轻度营养不良。
LOREM IPSUM DOLOR
LOREM I用的肠外营养液：
肠外营养推荐剂量
预防肠内营养的误吸
1
妥善固定喂养管，以免移位至食管而导致误吸。
2 采取抬高床头30°。
3 估计胃内残留量：在每次属猪肠内营养前及期间， 每隔4h抽吸并估计胃内残留量，若残留量＞ 100~150m，应延迟或暂停输注，必要时加用胃 动力药物，以防胃潴留引起返流而至误吸，注意 灌注速度。
4 病情观察：若患者突然出现呛咳、呼吸急促或咳 出类似营养液的痰，应疑有喂养管移位并致误吸 的可能，应鼓励和刺激患者咳嗽，以利排出吸入 物和分泌物，必要时经气管镜清除误吸物。
感谢观看
1.改善及纠正患者营养不良状况
了解病人饮食习惯，鼓励多摄入营养素丰富易消化的食物。 通过肠外静脉营养保证足够能量供应 纠正贫血、水、电解质及酸碱平衡失调
手术后病人 的饮食护理
手术患者饮养不良可发生哪些不良后果？
1 易发生血容量减少或休克，导致贫血或组着关注 不足。
2
低蛋白血症：导致组织水肿，术后腹胀，肠麻痹。
3
免疫力低下，容易感染。
4
影响手术伤口的愈合。
膳食的种类和特点
营养：
肠内 经胃肠道，包括经口或喂养管提供维 营养 持人体代谢所需营养素的一种方法。
肠外 通过外周或中心静脉途径提供人 营养 体代谢所需的营养素。
肠内营养途径：经口、管饲
常用的肠内营养液：
立适康
瑞代
能全力
LOREM IPSUM DOLOR
＞90% 80-90% 60-80% ＜60%
正常 轻度降低 中度降低 重度降低
4.肌酐/身高指数：肌酐是肌蛋白质的代谢产物，尿中肌酐排泄量与 体内骨骼肌基本成比例，故可用于判断体内骨骼肌含量。
尿肌酐排泄量（mg/24h） 肌酐/身高指数%= ———————————————— x100%
【身高（cm）-100】x23（女性18）