化湿和胃方解(精)

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方剂学

方解

平胃散(《太平惠民和剂局方》)

【组成】苍术五斤（15g）姜制厚朴陈皮各三斤二两（各9g）炒甘草三十两（6g）【用法】汤剂：共为细末，每次6～9g，生姜、大枣煎汤送服，一日2～3次。汤剂：加姜、枣，水煎服，一日2次。除散剂、汤剂外，还有平胃丸、平胃丸水泛丸等制剂用于临床和研究。

【功用】燥湿健脾，行气和胃。

【主治】湿滞脾胃证。症见脘腹胀满，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，倦怠嗜卧，大便溏薄，舌苔白腻而厚，脉缓。

【方解】本方证为湿困脾胃，运化失常，气机阻滞，胃失和降所致。由于饮食不节，或过食生冷，以致脾阳不运，湿浊阻于中焦，故见脘腹胀满，不思饮食。胃失和降，则恶心呕吐，嗳气吞酸。湿邪重浊，湿困脾阳，故倦怠嗜卧。湿邪下注，则自利便溏。舌苔白腻，脉缓，均为湿阻中焦之象。治宜燥湿健脾，行气和胃。方中重用苍术燥湿健脾以助运化，为君药。厚朴行气化湿，消除胀满，助苍术燥湿健脾之功，为臣药。陈皮行气化湿，为佐药。甘草甘缓和中，调和诸药，为使药。另外煎加生姜、大枣，功可调和脾胃。诸药合用，使湿浊得化，脾复健运，气畅胃和，诸症可除。

【运用】

1.本方是治疗湿滞脾胃证的基础方剂。以脘腹胀满，不思饮食，舌苔白厚而腻为证治要点。本方用药苦辛温燥，易耗伤阴血，阴虚气滞者不宜使用。失血过多、孕妇不宜使用。

2.若呕吐较重，可加半夏、藿香，名“不换金正气散”（《太平惠民和剂局方》），其降逆止呕作用较优；若胀满较重，加木香、砂仁，名“香砂平胃散”（《医宗金鉴》），其理气消胀作用较优；若兼食积，加麦芽、神曲，名“加味平胃散”（《医宗金鉴》），其健脾消食作用为强；若兼有寒象，加干姜温中散寒。

3.现代常用于治疗急、慢性胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、胃下垂、消化不良和胃神经症等病症属湿滞脾胃者。

藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）

【组成】大腹皮白芷紫苏茯苓各一两（各5g）半夏曲白术陈皮姜制厚朴苦桔梗各二两（各10g）藿香三两（15g）炙甘草二两半（12g）【用法】散剂：共为细末，每次6～9g, 生姜、大枣煎汤送服，一日2～3次。汤剂：药量按原方比例酌定，水煎服，一日2次。除散剂、汤剂外，还有藿香正气口服液、藿香正气丸、高效藿香正气胶囊、藿香正气软胶囊、藿香正气颗粒、藿香正气袋泡剂等制剂用于临床和研究。

【功用】解表化湿，理气和中。

【主治】外感风寒，内伤湿滞证。症见恶寒发热，头痛，脘闷食少，霍乱吐泻，腹胀腹痛，舌苔白腻，脉浮或濡缓，或山岚瘴疟等。

【方解】本方证为外感风寒，内伤湿滞，以致营卫不和，脾胃运化失常所致。由于外感风寒，卫阳被郁，故恶寒发热，头痛，脉浮。湿浊中阻，脾胃升降失常，清浊不分，则霍乱吐泻，脘闷食少，腹胀腹痛。舌苔白腻、脉浮均为表寒里湿之征。治宜解表散寒，芳香化湿，兼以和中理气。方中重用藿香辛温解表，芳香化湿，和胃止呕，既能外散风寒，又能内化湿浊，兼升清降浊而善止吐泻，为君药。紫苏、白芷辛香发散，助藿香解表化湿，为臣药。半夏曲、陈皮燥湿和胃，降逆止呕；白术、茯苓健脾祛湿；厚朴、大腹皮、桔梗行气化湿，畅中消胀，共为佐药。甘草调和诸药，以姜、枣煎汤送服，能调和脾胃与营卫，共为使药。诸药合用，可使风寒外解，湿浊内化，气机通畅，脾胃调和，诸症自愈。

本方的配伍特点：一是解表与疏里同施，升清与降浊互用。二是标本兼顾，扶正祛邪，解表、祛湿、补脾三法合用。

【运用】

1.本方是治疗外感风寒，内伤湿滞证的常用方剂。以恶寒发热，头痛，呕吐泄泻，脘腹胀痛，舌苔白厚而腻为证治要点。本方对山岚瘴疟及水土不服者可用之，尤以夏秋季表寒里湿者最宜。故湿热霍乱、伤食之吐泻者不宜使用本方。

2.若风寒表证较重，加荆芥、防风、香薷以辛温解表；中焦湿浊较重，加佩

兰，并将白术易为苍术以芳香化浊；食少纳呆明显，加神曲、炒麦芽以健胃消食。

3. 现代常用于治疗夏秋季节性感冒、流行性感冒、胃肠性感冒、急性胃肠炎、消化不良等病症属外感风寒，内伤湿滞者。