监护仪原理与维修

常用生理参数的测量原理
1.ECG （1）三电极体系
表5-1 三电极体系监护电极位置
电极位置 标 号 颜 色
左锁骨下沟
L（LA）
黄（黑）
右锁骨下沟
R（RA）
红（白）
左前腋下线肋骨下沿
F（LL）
四、医用监护仪器的结构
1.信号检测部分 包括各种传感器和电极，有些还包括遥测 技术以获得各种生理参数。传感器是整个监护 系统的基础，有关病人生理状态的所有信息都 是通过传感器获得的。 2.信号的模拟处理 这是一个以模拟电路为核心的信号处理部 分，它主要是将传感器获得的信号加以放大， 同时减少噪声和干扰信号以提高信噪比，对有 用的信号中感兴趣的部分，实现采样、调制、 解调、阻抗匹配等。“放大”在信号处理中是 第一位的。
3.信号的数字处理 计算：如在体积阻抗法中由体积阻抗求差、 求导最后求出心输出量。 叠加：以排除干扰，取得有用的信号。 做更多更复杂的运算和判断：例如对心电信号 的自动分析和诊断，消除各种干扰和假想，识 别出心电信号中的 P 波、 QRS 波、 T 波等，确定 基线，区别心动过速、心动过缓、早搏、漏搏、 二连脉、三连脉等。 建立被监视生理过程的数学模型：以规定分析 的过程和指标，使仪器对病人的状态进行自动 分析和判断。
3.按功能分类 通用监护仪：即床边监护仪，它在医院CCU和ICU病 房中应用广泛，它只有几个最常用的监测参数如心率、 心电、无创血压等。 专用医用监护仪：具有特殊功能的医用监护仪，主要 针对某些疾病或某些场所设计、使用的医用监护仪。 如手术监护仪、冠心病监护仪、胎心监护仪、分娩监 护仪、新生儿早产儿监护仪、呼吸率监护仪、心脏除 颤监护仪、麻醉监护仪、车载监护仪、便携式监护仪、 脑电监护仪、颅内压监护仪、睡眠监护仪、危重病人 监护仪、放射线治疗室监护仪、高压氧仓监护仪、24 小时动态心电监护仪、24小时动态血压监护仪、心脏 起搏器等等。
5 .按监护仪的作用分类 可分为纯监护仪和抢救、治疗用监护仪。 纯监护仪只有监护功能，抢救、治疗用监护仪 是具有监护功能，又具有抢救或治疗的功能的 监护仪。如心脏除颤监护仪，心脏起搏器等。 6.按检测参数分类 可以分为单参数监护仪和多参数监护仪。单参 数监护仪只能监护一种生理参数，适用范围较 小；多参数监护仪同时可以监护多个生理参数， 适用范围较大，目前绝大多数医用监护仪器都 是多参数监护仪。
医用监护仪器概述
医用监护仪器是能够对人体重要的生 理、生化指标有选择地进行经常性或连续 的监测，并且具有存储、显示、分析和控 制功能，对超出设定范围的参数发出警报 的系统。它可以实时、连续、长时间地监 测病人的重要生命特征参数，具有很重要 的临床使用价值。
一、临床应用 危重病人监护仪 冠心病监护仪 分娩监护仪 新生儿和早产儿监护仪 颅内压监护仪 麻醉监护仪 睡眠监护仪
4.信号的显示、记录和报警 这部分是监视器与人交换信息的部分。包括： 数字或表头显示，指示心率、体温等被监护的 数据。 屏幕显示，以显示行进的或固定的被监视参数 随时间变化的曲线，供医生用作分析。 用记录仪作永久的记录，这样可将被监视参数 记录下来作为档案保存。 光报警和声报警。 5.治疗 根据自动诊断结果，原则上可以对病人进行施药 和治疗 。
2.按仪器接收方式分类 有线监护仪：病人所有监测的数据通过导线和 导管与主机相连接，比较适用于医院病房内卧 床病人的监护，优点是工作可靠，不易受到周 围环境的影响，缺点是对病人的限制相对较多。 遥测监护仪：是通过无线的方式发射与接收病 人的生理数据，比较适用于能够自由活动的病 人，优点是对病人限制较少，缺点是易受外部 环境的干扰。
二、监护的参数 心电图监测、呼吸监测、无创血压监测、 有创血压监测、气道二氧化碳监测、气道氧气 监测、血液体积／辅助监测、血氧饱和度／血 流体积监测、温度监测、PH值、血气监测等。 利用计算机控制还能进行多种数据的分析和处 理，如ECG／心律失常检测、心律失常分析回 顾、ST段分析等。
三、分类 1.按仪器构造功能分类 一体式监护仪：具有专用的监护参数，通过联 线或其它连接管接入每台医用监护仪之中，它 所监护的参数是固定的，不可变的。 插件式监护仪：每个监护参数或每组监护参数 各有其一个插件，使监护仪功能扩展与升级快 速、方便。这类插件可以根据临床实际的监测 需要与每台医用监护仪的主机进行任意组合。 同时也可在同一型号的监护仪之中相互调换使 用。
病人监护仪器的原理与 维修
2010.04杭州
提
医用监护仪器概述
纲Байду номын сангаас
常用生理参数的测量原理 HP M1205A Viridia 26/24系列多参数监护仪
TEC-7500系列除颤监护仪
医用监护仪的维修 GE公司多参数监护仪（Pro1000、Dash3000）
GE公司除颤监护仪（CardioServ）
五、医用监护仪器的特点
1.安全性能与国际标准接轨
2.功能更加强大，性能更加卓越
3.专用监护仪发展迅速
4.远程监护和家庭监护日益普及
六、 医用监护仪器的发展趋势
1.医学传感器技术的发展和改进
2.无损测量技术将是现代医学监护仪进一步发展 的关键
3.计算机技术的发展将成为推动现代医学监护仪 发展的潜动力 4.计算机网络的发展会促进远程监护和家庭监护 的应用和普及 5.利用移动通信网络传输病人数据，实现远程监 护
4.按使用范围分类 床边监护仪：设臵在病床边与病人联接在 一起的仪器，能够对病人的各种生理参数 或某些状态进行连续的监测，予以显示报 警或记录，它也可以与中央监护仪构成一 个整体来进行工作。 中央监护仪：是由主监护仪和若干床边监 护仪组成的，通过主监护仪可以控制各床 边监护仪的工作，对多个被监护对象的情 况进行同时监护，它的一个重要任务是完 成对各种异常的生理参数和病历的自动记 录。 离院监护仪：病人可以随身携带的小型电 子监护仪，可以在医院内外对病人的某种 生理参数进行连续监护，供医生进行非实 时性的检查。