中小学生视力下降的影响因素、预防及治疗

中小学生视力下降的影响因素、预防及治疗

目前我国青少年中近视患病率已是世界上最高的国家之一。在我国的中小学生中，绝大部分

远视力下降的原因是由于近视，而非疾病。连续五年的视力状况动态观察表明，中小学生远

视力低下率总体呈上升趋势，随学习阶段的升高而上升，其远视力低下的程度也随着加重加深，高中生更为明显[1]。远视力低下率虽不能完全等同近视患病率，但仍是估算近视患病率

很有意义的资料[2]。近视是指眼在调节静止状态下，平行光经眼屈光系统的折射后，聚焦在

视网膜之前，即：远距离物体不能清晰地在视网膜上成像，这种屈光状态称为近视眼。近视

的分类方法较多,其中原发性近视分为单纯性与病理性。青少年近视大多为单纯性近视。近年来，青少年近视不仅发病年龄提前，发病率增高，而且发病后呈进展趋势，已经成为严重的

公共卫生问题。作为眼科工作者，向社会和家长宣传普及近视眼形成的影响因素，预防及治

疗方法，减少中小学生视力下降的比例，具有义不容辞的责任。

1.近视眼形成的主要原因

1.1遗传因素：大量研究表明遗传因素与近视的发生有明显关系，近视组的家族史比率明显

高于正常组[3]。近视有一定遗传性，主要指高度近视，度数在600屈光度以上者，而轻中度

近视遗传性不明显[4]。

1.2近距离工作学习：

1.2.1不良的读写习惯。近视形成的第一步也是比较关键的一点，就是近距离用眼的调节疲劳。正确的读写距离应为30cm，20-30cm为较近距离，10-20cm为近距离，小于10cm为超

近距离。调查发现青少年视力下降率与读写距离呈反比关系，读写距离在30cm以上者近视

率最低，超近距离读写者视力下降率能高达31.9%-78.9%[5]。而现在的青少年从幼儿时期就

过早的开始读书、写字，但幼儿老师对他们的姿势没有足够重视，养成了不正确的读写姿势，进入小学，继续不正确的读写姿势，随着课业的加重，有的近距离伏案读书,有的歪头斜身写字，甚至有些躺着看书学习，这些坏习惯导致了视疲劳,形成假性近视，时间长了逐渐过度为

真性近视。

1.2.2长时间应用电脑、电视、游戏机等。电脑电视的普及使中小学生在课余的很多时间都

投入到电脑电视的观看和使用上，过分迷恋电视屏幕、电脑以及持续用眼后不注意正确的休

息方法，很容易导致视力的下降。眼是一个敏感的感觉器官，人类在清醒状态时有很多涉及

眼的神经反射性运动，参与控制和调节眼球的位置，这些反射运动已经建立起了完善的行为

反射模式，但也在很大程度上受着随意运动的控制和影响，长时间电脑、电视、游戏机等各

种屏幕的闪烁,屏幕画面、画面颜色及光线强弱更换频率很快，对眼睛是一个不良的刺激，使

眼睫状肌长时间得不到松弛, 一直处于痉挛状态,形成近视。

1.2.3学习负担过重，睡眠不足。近距离学习时间延长即过度用眼。近距离学习最科学的时

间是45分钟，不应超过1小时，长时间阅读应间隔10分钟休息，以松弛调节功能，防止调

节痉挛引发假性近视，假性近视的积累则是真性近视的发生和发展的原因。调查发现中学生

视力下降患病率明显高于小学生,主要是由于中学生课程较多,作业繁重,阅读时间长,用眼时间多,再加上不注意用眼卫生和采取正确坐姿而导致视力下降。女生视力下降患病率高于男生[6],除了与女生的生长发育较早等有关外,还与女生学习勤奋, 视近时间延长以及女生大多不爱运

动及户外活动时间较少有关。

数据统计分析得知，每天睡眠时间不足八小时者，视力下降率明显高于每天睡眠在八小时以

上者[5]。

1.3眼镜配制不当。部分家长误以为孩子小过早配眼镜会加深度数而拒绝配镜，还有部分家

长对孩子关心过少，不了解孩子视力及屈光情况，使孩子就诊晚，致使视力疲劳、视力下降

发生率较高，度数加深快[7]。而目前我国眼镜行业从业人员资质良莠不齐，专业的验光师人

数不足，致使很多学生佩戴不合适的眼镜，也加快了视力下降的速度。

1.4营养不均衡。

因目前这一代孩子多为独生子女，生活水平提高，副食及方便食品品种繁多，娇生惯养，孩

子不喜欢吃蔬菜及粗粮而偏食方便面食品及甜食，造成营养不均衡。这些因素均易造成近视。

陈日红等［8］调查表明，营养不良及微量元素缺乏，近视发生率相对较高。在生长发育时

期缺乏某种或某些重要的营养物质，眼组织会变得比较脆弱，导致巩膜在环境作用下发生扩张，使眼球前后径伸长而产生近视。

有研究显示，多数青少年近视患者血色素偏低，缺乏钙、锌、铬等微量元素[9]。

钙具有消除眼睛紧张的作用，缺乏时出现调节障碍。摄入糖过多，糖为酸性食物，可消耗体

内的钙，诱发近视［10］。铬在体内为球蛋白正常代谢所必需，长期吃精粮，造成铬缺乏，

导致眼睛晶状体渗透压改变，使晶状体凸起，屈光度增加，发生近视。中国饮食习惯主食以

谷物为主。谷物中的植酸含量高，影响锌的代谢和正常吸收，易发生近视。

2.预防近视形成的主要对策

2.1良好的写字姿势，正确的采光及照明。呼吁幼儿教师从孩子入学第一天开始就要教会他

们正确的写字及读书姿势，教育孩子不在车上和行走时看书，不在阳光直射下看书。读写距

离保持在30cm以上，用眼时光的亮度要适中,照明应位于人眼左前方40～ 50cm 外（惯用左

手者, 方向相反）。

2.2加大视距法。在学生学习的书桌前装一面大镜子,这样可加大学生的视距,而不局限于一个

小空间内,也可使眼部肌肉得到舒张。

2.3推行素质教育，减轻课业负担。看书学习提倡每50 min至少休息1次，远眺绿色景物消

除视疲劳，休息护眼。青少年每天不少于8小时睡眠，保证睡眠充足。

2.4正确引导，合理规划看电视及玩电脑时间。家长要配合学校教育学生长时间看电视、电脑、玩游戏有损眼睛健康，尽量避免各种屏幕闪烁对眼的不良刺激。电视电脑连续应用时间

不超过一小时，用眼后连续眨眼以促进泪液分泌,缓解眼睛干燥酸涩症状并清洁眼睛[11] ；闭

眼深呼吸, 减少眼球暴露于空气中泪液过多蒸发, 增加眼球及其肌肉的供血供氧。

2.5学校加大宣传教育，普及防治知识，指导科学用眼。通过课堂讲授、多媒体视听教育及

示范教育给中小学生集中上课,讲授护眼的方法，利用电视、广播、展板、黑板报等形式向学

生及家长宣传视力低下的防治知识。督促学生养成良好的用眼卫生习惯，坚持做眼保健操,克

服不良因素的影响,保护视力,预防近视的发生。

2.6加强运动。调查显示女生视力下降患病率高于男生[6]，除了与女生的生长发育较早等有

关外，还与女生大多不爱运动有关，因此要倡导增加课外体育运动。尤其是乒乓球[12- 13]、

羽毛球等运动,打球时, 双眼以球为目标,不停地上下调节运动, 可以使睫状肌放松和收缩,从而

缓解晶状体的紧张状态;眼外肌也可以不断活动,促进眼球组织的血液循环, 提高眼睛视敏度,消

除眼睛疲劳, 从而起到预防近视的作用。

2.7饮食多样化，多食蔬菜、水果和适当粗粮。针对中小学生身心发育，推荐各种护眼食物

的合理搭配方法。要让青少年多增加维生素的摄取，避免偏食，增加身体对微量元素及边缘

维生素的吸收，或许对青少年近视的发生和发展起到重要的防范作用。