医学信息学概论
第一章医学信息学概论
日本医学信息学会（Japan Association for Medical Informatics）的网址是： http://www.plaza.umin.ac.jp 中国医学信息学会（CMIA:China Medical Informatics Association） /default.asp 中华医院管理学会信息管理专业委员会 （CHIMA） 香港医学信息学会（Hong Kong Society of Medical Informatics）的网址是： .hk
是指应用计算机技术、信息管理理论进行 医疗资源利用和医疗服务管理的一门学科， 这是一个比较宽泛的概念。 培养能对医疗卫生各领域信息化进行计划、 分析、设计和管理的专门人才。
2、“医学信息学”教育 （Medical Informatics，MI）
是指探讨生物学的、医学的或者更广义的健康数据 的采集、存储、交互和展现的过程的科学；探讨如 何利用信息科技来优化这些过程的科学；以及探讨 如何利用这些数据实现信息和知识层次的各种应用 的科学。
信息论的代表作：
《通信中的数学理论》（《A
Mathematical Theory of Communication》） 《在噪声中的通信》（《Communication in the Presence of Noise》）。
控制论的代表作：
《控制论，或关于在动物和机器中的控制和通信的 科学》（Cybernetics or control and communication in the animal and the machine），（ 1948年）。 《平稳时间序列的外推、内插和平滑化》 （Extrapolation,Interpolation and Smoothing of Stationary Time Series），（ 1949年）。
医学信息学概论(第一章 绪论)
输出（信息）
人类
6 研究和开发
复
杂
程
度
5 治疗和控制
越
高
，
4 诊断和决策
越 依
赖
人
3 处理和自动化
类 的
参
与
2 储存和检索
1 数据交换和远程通讯
计算机 医疗卫生领域计算机应用复杂结构模型
医学信息学的研究进展
电子病历被 持续关注
电子健康正 迅速崛起
数字技术更 深入临床
信息系统建 设方兴未艾
新兴分支学 科快速成长
• 关系：医学信息=信息科学+生物医学 •
方法学 应用领域
• 医学信息学是伴随着计算机技术在生物领域的应用而产生和发 展起来的。
A•医信H医R疗息学Q卫系信资生统息助医•学决与计策质信算证支量机息持保辅学的•主电与医息要子整学系病合领信统历信息域
系统
助决策系 标准
• 计算机数 统
• 研究与发
据储存与 • 以患者为 展
医学信息学概论
四川省阿坝卫生学校 赵继续
课程介绍
• 医学信息学是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有 效利用，以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中作出决策 和解决问题的科学。它是信息科学与生物医学的交叉学科，应用 领域十分广泛，遍及临床医学、预防医学、基础医学和人类健康 的每一个角落。本课程的教学目的是掌握当今医学信息系统的主 要组成、主要功能技术、以及未来发展趋势。
理和处理医学信息所采用的各种技术的总称，是人们用来获取信息、传输信息、分析和处 理信息、显示信息的相关技术，其研究内容涉及科学、技术、工程以及管理等学科。
感测与识 别技术
医学信 息技术
信息传递 技术
2024版医学信息学概论第一章绪论ppt课件
contents •绪论•医学信息学基础知识•医学信息学核心技术•医学信息学在医疗领域应用•医学信息学在公共卫生领域应用•医学信息学发展趋势与挑战目录01绪论医学信息学定义与发展医学信息学定义发展历程医学信息学经历了从医学文献管理、医学图像处理到临床信息系统、区域卫生信息化等发展阶段，逐渐成为医疗卫生领域不可或缺的重要支撑。
医学信息学研究对象与内容研究对象研究内容医学信息学应用领域及价值应用领域价值体现02医学信息学基础知识计算机硬件基础计算机软件基础计算机网络基础030201计算机科学与技术基础医学基础知识人体解剖学与生理学包括人体各系统、器官的结构和功能，以及生命活动的基本过程。
医学诊断与治疗基础涵盖常见疾病的诊断方法、治疗手段和预防措施。
医学影像学基础涉及医学影像技术的基本原理、检查方法和影像诊断。
信息管理与信息系统基础信息管理基础01信息系统基础02医学信息学应用基础0303医学信息学核心技术数据挖掘与知识发现技术数据预处理数据挖掘算法结果解释和评估生物信息学技术基因组学数据分析对基因组数据进行组装、注释、比较分析等，揭示基因与疾病的关系。
转录组学数据分析研究基因转录产物在特定条件下的表达情况，揭示基因表达的调控机制。
蛋白质组学数据分析研究蛋白质的结构、功能、相互作用等，揭示蛋白质在生命活动中的作用。
医学影像处理技术医学影像处理医学影像获取对获取的影像数据进行预处理、增强、分割等操作，提取感兴趣区域。
医学影像分析04医学信息学在医疗领域应用医嘱管理医生可通过电子病历系统开具医嘱，包括药品、检查、治疗等，实现医嘱的规范化、标准化管理，减少医疗差错。
病人信息管理电子病历系统可实现病人基本信息的录入、存储和查询，包括个人信息、病史、家族史等，方便医生快速了解病人情况。
病历质量控制电子病历系统可对病历进行质量控制，如完整性检查、逻辑性检查等，提高病历质量。
1 2 3在线咨询远程会诊远程监护移动医疗应用健康管理疾病预防医疗辅助05医学信息学在公共卫生领域应用公共卫生信息系统建设公共卫生信息系统架构数据来源与标准化信息共享与协同传染病监测与预警系统应用监测网络构建数据分析与挖掘预警模型建立健康教育与促进工作支持健康知识库建设个性化健康教育健康促进活动支持06医学信息学发展趋势与挑战大数据时代下的挑战与机遇数据驱动的医疗决策支持患者数据隐私保护医疗数据共享与协同智能辅助诊断医学影像分析个性化医疗利用人工智能技术辅助医生进行疾病诊断和治疗方案制定。
医学信息学概论大纲
医学信息学教学大纲（信息管理与信息系统专业本科专业用）课程编号：英文名称：medical informatics先修课程：医学信息学概论后续课程：课程性质：学科专业课总学时数：72学时；理论学时：64学时；实验学时：8学时；上机学时：课外实践：其他学时：考核性质：考试；学分：4学分；一、课程简介医学信息学是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用，以便在卫生管理、临床控制和知识分析过程中作出决策和解决问题的科学。
它是信息科学与生物医学的交叉学科，应用领域十分广泛，遍及临床医学、预防医学、基础医学和人类健康的每一个角落。
本课程的教学目的是掌握当今医学信息系统的主要组成、主要功能技术、以及未来发展趋势。
二、教学组织与方法本课程在学院教务处与基础医学院统一组织下实施教学。
在教研室主任的领导下，根据教学任务成立教学小组，设组长一名，按大纲要求组织安排教学活动。
本课程主要采用启发式教学方法，增加师生互动环节，以增强教学效果、提高教学质量。
三、理论教学教学内容及学时分配第一章绪论【目的要求】1.了解：医学信息学的概念2.熟悉：医学信息学的主要研究进展，医学信息技术的种类3.掌握：医学信息学的研究内容【教学内容】1.了解：医学信息学的发展历史2.熟悉：医学信息学的研究进展3.掌握：医学信息学的研究内容【计划学时】4学时第二章信息学基础【目的要求】1.了解：计算机软件技术的种类、计算机网络种类、信息处理包括的内容、数字媒体的应用、信息系统的种类和发展趋势2.熟悉：信息技术包括的内容、信息资源的特征和所遵循的原则3.掌握：数据库组成部分，DBMS的基本功能；规划和设计数据库的方法【教学内容】1. 计算机及其网络2. 信息资源与数字媒体3.信息系统与数据库4.知识管理与知识发现【计划学时】8学时第三章医院管理信息系统【目的要求】1.了解：什么是医院信息系统，建设医院信息系统的意义2.熟悉：医院信息系统的功能；医院信息系统的建设原则；建设医院信息系统要注意的策略问题3.掌握：医院信息系统包括哪些主要内容；医院信息系统的运行维护包括哪些内容【教学内容】1. 医院管理信息系统概述2. 医院管理信息系统功能与内容3．医院管理信息系统的建设4．医院管理信息系统的运行维护【计划学时】6学时第四章临床信息系统【目的要求】1.了解：电子病历的作用和意义；护理管理的概念和护理管理信息学的概念；护理信息系统的发展趋势；何谓LIS；社区医疗信息系统建设的意义2.熟悉：电子病历信息来源的途径；电子病历相关技术；LIS的组成部分3.掌握：门急诊信息系统的功能；护理工作站的基本功能；社区医疗信息系统的服务功能【教学内容】1.电子病历2.门急诊信息系统3.护理信息系统4.检验信息系统5.社区医疗信息系统【计划学时】10学时第五章医学图像信息系统【目的要求】1.了解：PACS的概念；RIS的概念2.熟悉：PACS的组成部分；RIS的组成部分3.掌握：DICOM3.0的主要组成部分；数字医学图像的压缩格式的种类；PACS的种类和功能；RIS的主要功能【教学内容】1.DICOM系统模块与应用2.PACS模块与应用3.RIS模块与应用【计划学时】6学时第六章公共卫生信息系统【目的要求】1.了解：电子健康档案的概念；卫生监督信息化的作用2.熟悉：疾病监测信息的类别和特点3.掌握：传染病网络报告信息系统的主要功能；卫生监督信息系统的主要功能；妇幼保健信息系统的基本组成部分【教学内容】1. 电子健康档案2. 疾病监测信息系统3. 卫生监督信息系统4. 妇幼保健信息系统【计划学时】8学时第七章远程医学【目的要求】1.了解：何谓远程医疗、远程卫生、电子健康、数字医学2.熟悉：现代远程医学涵盖的医学活动内容3.掌握：远程医学系统的组成部分；远程医学系统的支撑环境包括的内容；远程医学的主要应用有哪些【教学内容】1.远程医学概述2.远程医学支撑环境3.远程医学应用【计划学时】6学时第八章网络信息检索【目的要求】1.了解：检索寓言的概念；常用的中文生物医学类数据库；2.熟悉：常用的检索语言和途径；3.掌握：信息检索的基本原理；网络数据库的类型；网络检索工具的类型；搜索引擎的类型及主要检索功能；CNKI的跨库检索的主要功能；【教学内容】1.网络检索原理2.网络检索工具3.综合性搜索引擎4.专业性搜索引擎5.网络数据库应用【计划学时】10学时第九章医学决策支持系统【目的要求】1.了解：决策支持系统和医学决策支持系统的概念2.熟悉：现有的临床决策支持系统主要有哪两种形式3.掌握：临床决策支持系统的构建方法；人类神经网络的结构包括的层面【教学内容】1.决策支持系统与医学2.CDSS的功能与特点3.CDSS的构建方法4.CDSS应用与发展【计划学时】2学时第十章生物信息学【目的要求】1.了解：生物信息学的概念2.熟悉：生物信息学研究内容包括的方面3.掌握：基因功能预测的方法；系统生物学的基本工作流程；生物信息学在医学领域的具体应用【教学内容】1．生物信息学概述2.生物信息学的研究内容3.生物信息学在医学领域的应用【计划学时】4学时四、实验教学教学内容及学时分配实验一 HIS、LIS、PACS【实验目的】1.了解：HIS、LIS、PACS对临床医疗工作的意义2.熟悉：三大系统的关系3.掌握：三大系统的主要功能【实验内容】1.三大系统工作之间的关系、工作原理、主要功能、及其意义【计划学时】2学时实验二药品管理信息系统【实验目的】1.了解：药品管理的流程2.熟悉：药品管理系统及其子系统之间的工作关系3.掌握：药品管理信息系统的主要功能及临床意义【实验内容】1.药品入库、出库、摆药、药品库存盘点【计划学时】2学时实验三财务管理信息系统【实验目的】1.了解：财务管理信息系统主要包括那几个部分2.熟悉：财务管理的流程3.掌握：财务管理信息系统的主要功能【实验内容】1.门诊收费系统、住院收费系统、住院登记系统、综合查询系统【计划学时】2学时实验四耗材、器械管理信息系统【实验目的】1.了解：耗材、器械管理目的2.熟悉：耗材、器械管理方法3.掌握：耗材、器械管理信息系统的功能【实验内容】1、耗材管理信息系统2、器械管理信息系统【计划学时】2学时五、课程考核性质、形式及成绩评定本课程为考试课，考核成绩由理论成绩、实验成绩和平时成绩三部分组成；其中理论成绩占60%，实验成绩占30%，平时成绩占10%；综合成绩以百分制计，60分（含60分）以上者为及格。
《医学信息学概论》医学信息学
《医学信息学概论》医学信息学1-10 为病案管理那本书，从 11 开始为医学信息学那本书 1、病案信息管理基本范畴（P2）：收集、整理、加工、保管、质量监控、服务。
2、病案编号、方式（P39）：病案号是根据病案管理的需求，以编码的方式制定的、有规则的患者身份标识码，人工管理病案阶段的标识码，是一种 ID。
（病案的唯一标志。
收集患者身份证明资料及分配病案号是对每位就诊或者住院的患者做的第一步工作，也是以后获得患者身份证明子资料的唯一途径。
）病案编号系统：系列编号（每次就诊给一个新号）、单一编号（在该院内始终一个编号）、系列单一编号（每次给一个号，但每次最后都将旧号归并到新号中）病案编号的类型：直接数字、字母&数字、关系编号例如 1992 01 01 1 09 2（年月日性别顺序号地区码）、社会安全编号（美国）、家庭编号、冠年编号病案编号的分派:集中分派、分散分派 3、目前采用的疾病分类方法（P206）：ICD-10（国际疾病分类第十次修订版）特点：科学性、准确性、完整性、适用性、可操作性手术操作分类方法（266）：ICD-9-CM-34、病案管理的含义（P2）：病案管理是指对病案物理性质的管理，即对病案资料的回收、整理、装订、编号、归档和提供等工作程序。
5、病案管理人员建立患者姓名索引流程（35）：1、患者信息采集 2、核对患者身份证明材料 3、填写姓名索引卡 4、患者姓名索引的保存6、病案复印要求（51）（不可复印主观资料）死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录7、PDCA（139）（戴明环——全面质量管理的基本方法）Plan(1、分析^p 现状找出问题 2、找出造成问题的原因 3、找出主要原因 4、措施) Do（5、具体实施）Check（6、检查执行情况）Action（7、巩固措施 8、对不能标准化处理的问题新处理）8、病床使用率（163）= 报告期内实际占用总床日数同期实际开放总床日数_100 9、病案信息的作用（6）1、医疗作用 2、临床研究和临床流行病学研究作用 3、教学作用 4、医院管理作用 5、医疗付款作用 10、疾病编码的查找方法（220）1、主导词选择 2、在第三卷索引中查找编码 3、在第一卷中核对编码 4、病案编码的操作程序疾病分类的方法（204）：疾病和手术标准命名法、医学系统命名法、最新操作命名、11、EMR[148] 利用计算机信息技术、以电子媒介为载体，记录患者疾病和诊疗过程的病历资料，并能进行检索、管理的信息存储库。
医学信息系统概述(3)
1.3 医学信息学概述
什么是医学？ 什么是医学？ 什么是信息学？ 什么是信息学？ 什么是医学信息学？ 什么是医学信息学？ 医学信息的分类，医学信息的特点， 医学信息的分类，医学信息的特点，医学信息 的作用。 的作用。
1
什么是医学? 什么是医学?
医学--医学--健康所系，性命相托。 健康所系，性命相托。 研究对象：人 研究对象：
10
医学信息的作用和意义
解决突发公共卫生事件应急指挥和预防治疗。 解决突发公共卫生事件应急指挥和预防治疗。 提高医疗水平服务水平， 提高医疗水平服务水平，提高医务人员工作效 率。 提供了研究、分析、解决人类生命科学奥妙的 提供了研究、 分析、 方向和依据。 方向和依据。 建立电子病历和健康档案。 建立电子病历和健康档案。
11
什么是医学信息学？医学信息的分类，医学 信息的特点，医学信息的作用。
12
4
医学信息分类原则
根据信息应用的领域或专业进行分类： 根据信息应用的领域或专业进行分类：如公共卫生 根据信息应用的目的进行分类：如医院收费系统、 根据信息应用的目的进行分类：如医院收费系统、发 药系统等。 药系统等。 按信息产生到应用的流程分类：如门诊系统。 按信息产生到应用的流程分类：如门诊系统。 根据信息内在的联系紧密或因果关系相关进行分类： 根据信息内在的联系紧密或因果关系相关进行分类： 如决策系统。 如决策系统。 分类必须有序化、层次化。分类必须编码化和标准化。 分类必须有序化、层次化。分类必须编码化和标准化。
自然科学 人文科学
2
什么是信息学? 什么是信息学?
信息学--信息学--研究信息运动规律的一门学科。 研究信息运动规律的一门学科。 信息学与信息技术区别
医学信息学概论(第六章 公共卫生信息系统)
公共卫生信息系统—疾病监测信息系统是用于实时捕获和分析疾病数
据，实现多监测信息系统的无缝连接，监测并评估疾病发展趋势、确定公共卫生突发事件、 指导疾病的预防、控制和救治的互操作信息系统。
疾病监测是指长期、连续、系统地收集疾病的动态分布及影响因素的资料，经过分析 将信息上报和反馈给一切应当知道的人，以便及时采取干预措施并评价其效果。 （一）、疾病监测的含义：1、强调长期地、连续地收集疾病的动态资料，及时发现疾 病分布及其影响因素的变化；2、疾病动态分布不仅指三间分布，也包括疾病谱的动态 分布；3、影响因素；4、资料认真核对分析，归纳出有用信息；5、及时上报和反馈； 6、疾病监测是手段，控制疾病流行是目的。 （二）疾病监测的几个概念：1、被动监测与主动监测；2、常规报告与哨点监测；3、 报告病例与实际病例；4、直接指标与间接指标；5、静态人群与动态人群。 （三）疾病监测的目的：1、定量描述和估计传染病的发病规模、分布特征、传播范围； 2、早期识别流行和暴发；3、对以消灭或正在消灭的传染病判断疾病或病原体的传播 是否阻断；4、了解疾病的长期变动趋势和自然史；5、病原学监测；6、人群免疫水 平监测；7、相关危险因子监测；8、评价预防控制策略和措施的效果；9、建立和检 验传染病流行病学研究假设；10、进行传染病流行趋势的预测、预报和预警；11、发 现新传染病。 （四）疾病监测的种类：1、传染病监测：国际监测流感、脊灰、疟疾、流斑伤寒、回 归热，我国分类管理传染病；2、慢性非传染病监测。3、其他公共卫生监测
卫生监督信息系统结构与功能
1、卫生三监督信息系统功能框架：卫生监督执法系统活动主体管理决策者、
执法监督者求，执法监督者对监督对象的属性数据、空间数据的实
时掌控，同时满足监督对象日益增长的卫生法律法规、健康监护等方面的
医学信息技术概论
医学信息技术概论1医学信息学及其发展趋势近几年来,计算机在医学领域的应用已发展成了一个具有系统理论及专业方法的学科，医学信息学。
医学信息学是用系统分析的工具对医学知识进行过程管理、过程控制、制定决策及科学分析的一门科学,根据Kroch2002年所下的定义,它包涵三个方面:应用信息学、研究医学信息与决策支持医学信息学、基础医学信息学。
应用信息学主要研究如何开发用于医学领域的计算机信息应用系统。
从20世纪90年代中起,面向对象的信息系统开发技术、计算机网络技术极大地推进了医学领域的计算机应用,医院开始进入以HIS(医院信息管理系统)、CIS(临床信息管理系统,以电子病案为中心)和PACS(医学图像归档与传输系统)3个部分为基本特征的数字化建设时期,其中,HIS主要面向医院管理,CIS与PACS主要面向临床医务人员及患者。
医生可通过PACS系统网络随时随地查询CT、MR、US、CR和病理等各种检查结果。
类似的应用还有:实验室信息系统、结果通知服务系统、临床数据存储系统及远程诊疗等。
特别是近两年,医院信息系统向着以患者信息为中心的方向发展[1],更多地为临床医疗工作服务。
总之,信息技术把所有的患者与强大的医疗资源日益紧密地捆绑在一起。
决策支持医学信息学主要研究如何用信息学的方法发现关于疾病过程及其规律的新知识。
多数临床医生一直习惯于用传统的模式分析疾病,很少意识到借助于现代系统分析方法能更快地发现新的医学知识,更科学地制定决策。
近年来,许多公司和各医疗科研机构推出了各种决策支持系统或智能诊断知识库,如美国Massachusetts总医院的Dxplain,GE公司的放射医学信息系统(RIS),它们能提供强大的病案分析功能,对年轻医生的培养能起到很好的帮助作用。
可以预料,在不久的将来,随着计算机技术及医学信息学的发展,临床诊断决策支持系统在医疗服务中将占据十分重要的地位。
需要特别提出的是,诸多的决策支持系统是由国外一些著名医院组织开发的,临床数据存储、PSO(PatientSignout)系统及电子病案等多数临床数据库应用系统的开发更离不开医生。
代涛 医学信息学概论
代涛医学信息学概论医学信息学是医学和信息学两个学科的交叉领域，也是近年来迅速发展的一个新兴学科。
它主要研究如何利用信息学的理论和技术手段来处理和管理医学信息，以及如何将医学知识应用到信息系统中，为医学教育、研究和临床实践提供支持。
医学信息学的研究内容非常广泛，涵盖了医学数据管理、医疗信息系统、电子病历、临床决策支持系统、医学图像处理、医学知识工程等方面。
其中，医学数据管理是医学信息学的核心内容之一，主要包括医学数据采集、存储、处理和应用等方面。
另外，医学信息系统是医学信息学的重要组成部分，它是将医学知识和信息技术相结合的产物。
通过医学信息系统，医务人员可以方便地管理和共享医学数据，提高医疗质量和效率。
医学信息学的发展对医学教育、研究和临床实践都有重要意义。
在医学教育方面，通过医学信息学的支持，可以实现教育资源的共享和个性化教学的实现。
医学信息学还可以为医学科研提供大量的数据，支持科学家进行新药研发、疾病预测和流行病学研究等工作。
在临床实践方面，医学信息学可以提供丰富的医学知识和临床决策支持，帮助医生进行准确诊断和科学治疗，提高患者的治疗效果。
然而，医学信息学的发展也面临一些挑战和问题。
首先，医学数据的质量和安全性是医学信息学研究的重要问题。
医学数据涉及患者的隐私和个人信息，如何保护患者隐私和数据安全成为了一个亟待解决的问题。
另外，医学信息系统的开发和应用也面临一些技术和经济上的挑战。
如何建立稳定、安全且易于使用的医学信息系统是一个需要解决的问题。
总之，医学信息学作为医学和信息学的交叉学科，对医学教育、研究和临床实践都有重要意义。
通过医学信息学的发展，可以提高医疗质量和效率，为医学的进步和发展做出贡献。
医学信息学概论大纲
医学信息学概论大纲一、定义1.1 医学信息学（Medical Informatics）1.2分支1.2.1 医学信息系统（Medical Information System）1.2.2 医学数据挖掘（Medical Data Mining）1.2.3 医学图像处理（Medical Image Processing）1.2.5 医学信息安全（Medical Information Security）二、医学信息学的基础2.1数据表示2.2信息检索2.3数据挖掘2.4数据库设计2.5网络技术2.6定制开发三、医学信息数据3.1 健康信息管理系统（Health Information Management Systems）3.2 药物信息系统（Drug Information Systems）3.3 医疗信息理论（Medical Informatics Theory）3.4 标准和协议（Standards and Protocols）3.5 信息安全（Information Security）四、医学信息学应用4.1 医学信息系统（Medical Information Systems）4.2 医学图像处理（Medical Image Processing）4.3 医学数据挖掘（Medical Data Mining）4.4 病历管理系统（Medical Record Management System）4.5 电子病历（Electronic Medical Record）4.6 电子健康记录（Electronic Health Records）4.7 医学信息安全（Medical Information Security）五、医学信息学的挑战5.1标准5.2新技术引入5.3大数据5.4隐私保护5.5模式识别5.6人机交互六、医学信息学的发展前景6.1基因组学6.2生物信息学6.3计算机辅助医疗6.4分子诊断和治疗6.5远程诊疗。
医学信息学概论-第八章电子病历
病历概述
❖三种病历格式比较： ➢以时间顺序为中心的病历不利于分析病情的 发展趋势； ➢以Weed的SOAP格式表示的以问题为中心 的病历，虽然有较好的结构，但因需经较好的 训练，只在临床记录中有人运用； ➢多数是混合型描述格式，往往以信息源为中 心，并以时间先后为顺序。
病历概述
纸质病历存在的问题 （1）信息的独占性 （2）信息的易损性 （3）信息的不确定性 （4）信息利用的被动性 （5）难以支持循证医学和科学研究
病历概述
病历描述的格式
（1）以时间为顺序的类型
药物疗法：阿司匹林胶囊500mg,每日2次，阿司匹林 减量至32mg。 1996年3月4日
不再咳嗽，轻微呼吸短促，大便颜色正常。 检 查 ： 轻 微 干 罗 音 ， 血 压 160/95mmHg, 脉 搏 82 次 /min。每日服用阿司匹林32mg。Hg 82g/L,大便隐 血测试。
病历概述
病历的概念
改善病人健康状 况，促进健康科 学的应用。
病历的核心作用
病历概述
病历的演变历史
西方病历演变简史
（1）早在公元前5世纪，著名的希腊籍医学奠基人希波 克拉底就书写了病历。
实现两个主要目标：
➢ 准确反映疾病的过程 ➢ 指出疾病的可能原因
采取两个方法：
➢ 以时间为序来记录 ➢Apollonius长期生病，但未卧床。腹部肿 胀，肝部长期疼痛，近期出现黄疸和胃肠胀气（描述 从求医前开始）。有一天，吃饭饮酒过量，过后感觉 很热，上床睡觉，并喝了太多的奶。这种不好的饮食 方式，使他的病情加重（描述求医原因）。发热进一 步加剧，肠胃无食物，尿少，失眠，腹部鼓胀，十分 口渴，自语……卧床14天后，发高热，极度神志不清， 喊叫，痛苦，恍惚。接着平静下来，开始昏迷……大 约24天稍感舒服。病人有一段清醒期，大约30天出现 急性发热，大量稀便，手足发冷，神志恍惚，不能说 话。第34天病人死亡。”
医学信息学概论
医学信息学概论考试必过，绝不挂科医学信息学概论1、医学信息学:是研究生物医学信息、数据和知识的存储、检索并有效利用，以便在卫生管理，临床控制和知识分析的过程中做出决策和解决问题的科学。
2、算法:是问题求解规则的一种描述过程。
3、计算机网络:是利用通讯设备和网络软件，把地理位置分散而功能独立的多个计算机及其他智能设备以相互资源共享和进行信息传递为目的连接起来的一个系统。
4、信息:是事物内部结构和外部联系运动的状态和方式。
5、信息资源:是经过人类开发和组织的信息的集合。
6、信息资源的4个特征:智能性、有限性、不平衡性、整体性。
7、医院信息系统(HIS):是利用电子计算机和通讯设备，为医院所属各部门提供患者诊疗信息和行政管理信息的收集、存储、处理、提取和数据交换的能力并满足所有授权或合法用户的功能需求。
8、HIS是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动中产生的数据进行采集、存储、处理、提取、传输、汇总、加工生成的各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。
9、医院管理信息系统的意义:优化工作流程、提高运营质量、缩短诊疗周期、强化科学管理、节约诊治成本、改变决策方式。
医院管理信息系统的内容: 10、门急诊管理分系统、住院及病房管理分系统、病案管理分系统、检验信息分系统、检查信息管理分系统、药品管理分系统、手术与麻醉管理分系统、血库管理分系统、收费分系统、物资管理分系统、设备管理分系统、经济管理分系统、综合查询统计分系统、患者咨询服务分系统、医疗保险接口、系统工具。
11、医院管理信息系统的建设原则:系统性原则、整体性原则、可持续发展性原则、实用性原则、先进性原则、安全可靠性原则、标准化原则。
12、医院管理信息系统运行维护的内容:中心机房维护(机房的日常管理、检查、纠错、故障排除等)软件维护(改正性维护、适应性维护、完善性维护)数据维护(日常数据管理、数据库备份、性能调整)数据字典维护硬件维护网络安全管理13、临床信息管理(CIS):是利用信息技术、计算机技术和网络通信技术对患者信息进行采集、存储、处理传输，为临床医护人员所利用，以提高医疗质量为目的的信息系统。
医学信息学概论(第四章 临床信息系统)
直接面向患者的医 疗和护理
研究和教育
EMR数据 的作用
医疗保健质量的评估 管理和计划支持
病历的作用
• 医疗病历是关于患者疾病发生、发展、诊断、治疗情况的系统记录，是医护人员在医疗 活动中形成的文字、图表、影像等资料的总和。
支 持 诊 疗 决策 2014 2025 支 持 临 床 教学
支 持 科 研 2036 2047 评 定 医 疗 质量
医学信息学概论
• 第四章 临床信息系统
•
四川省阿坝卫生学校 赵继续
学习目标
• 1.了解：电子病历的作用和意义；护理管理的概念和护理管理信息学的概念；护理信息系统的发展趋势；何 谓LIS；社区医疗信息系统建设的意义
• 2.熟悉：电子病历信息来源的途径；电子病历相关技术；LIS的组成部分
• 3.掌握：门急诊信息系统的功能；护理工作站的基本功能；社区医疗信息系统的服务功能
电子病历 （EMR）
医学影 像系统 （PACS）
临床信息 系统（CIS）
more
远程医疗 （telemedici
ne）
实验室 检查系 统（LIS）
护理信 息系统 （NIS）
发展过程分五代：
第一代（collecor）: 数据收集，以求比手动方式较快获得医疗信息。
第二代（documenter）
系统采用电子化病案来完整地记录临床的各种事件和信息，并构 建基本的临床决策支持系统(CDSS)，减少医疗差错。
向HIS上传有关信息
1、发布检验报告 2、检验收费确认
检验信息系统
ISO15189对LIS的基本要求
国际化标准组织于2003年正式颁布的一个国 际标准，其全称为《医学实验室质量和能力 的专用要求》。该标准指出：医学实验室的 服务是对患者医疗保健的基础，应满足患者 及负责患者医疗保健的临床人员的需求。服 务包括：受理申请、患者准备、患者识别、 样品采样、运送、保存、临床样品的处理和 检验及结果确认、解释、报告以及提出诊断 建议等。标准分两部分：管理要求和技术要 求，还包括实验室的安全性和伦理学问题。
《医学信息学概论》医学信息学
《医学信息学概论》医学信息学
医学信息学是研究如何有效地管理、分析和应用医学信息的学科。
它涵盖了医学领域中的信息技术、信息管理和信息系统等方面的知识和技能。
医学信息学旨在利用信息技术和信息系统来提高医疗服务的质量和效率，促进临床决策的科学化并支持医学研究和教育。
医学信息学的主要内容包括医学信息科学、医学信息管理、医学信息系统和医学信息技术等。
医学信息科学研究如何有效地获取、存储、检索和传递医学信息。
医学信息管理涉及医学数据的采集、清理、整合和质量控制等方面的工作。
医学信息系统是指利用计算机和通信技术搭建起来的医学信息处理和管理的系统。
医学信息技术则包括医学数据的处理、分析和可视化等技术。
医学信息学在医学领域中有着广泛的应用。
它可以帮助医生快速准确地获取病人的病历和检查报告等信息，支持临床决策的制定。
同时，医学信息学还可以帮助医学研究人员整理和分析大量的医学数据，发现规律和趋势，并提供科学依据。
此外，医学信息学还可以支持医学教育的改革和发展，提供在线学习和远程教育的方便。
总的来说，医学信息学是一个涵盖广泛且具有重要意义的学科，它对医学领域的发展和进步起着重要的推动作用。
医学信息学概论(第三章 医院管理信息系统概述)
医院管理信息系统是医院现代化管理的重要工具和手段，是医院深化改革、强化管理、提高效益、和谐发展 的重要保障，对提高医疗质量、促进资源共享、扩展信息服务、支撑教学研究、提高医院竞争力等具有重要 意义。1）优化工作流程；2）提高运营质量；3）缩短诊疗周期；4）强化科学管理；5）改革决策方式；6） 节约诊治成本。
教学内容
• 1. 医院管理信息系统概述 • 2. 医院管理信息系统功能与内容 • 3．医院管理信息系统的建设 • 4．医院管理信息系统的运行维护
医院管理信息系统
第一节
医院管理信 息系统概述
第二节
医院管理信 息系统的功 能与内容
第三节
医院管理信 息系统的建 设
第四节
医院管理信 息系统的运 行维护
医院信息系统（HIS） 医院管理信息系统（HMIS）
医院管理 信息系统
HMIS
功能
医院任务：医疗、教育培训、 科学研究、预防和社会服务、 事务管理。则功能主要是 （略）
内容
应用计算机处理医疗活动过 程中产生的信息，使业务工 作流程更加科学化、规范化 和自动化。
医院管理信息系统的功能
功能
支持联机事务处理
业务处理 信息采集
业务库建设
支持科室级信息的汇 总与分析
功能 内容
硬件 软件
现代化管理 信息技术
医院管理信息系统概述
01 医院管理信息系统的定义
医院信息系统（HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，对医院及其所属各部门 的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段中产生的数据进行采集、储存、处理、提取、 传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息 系统。（具有：实时性、医疗信息复杂性、星系安全和保密性、数据量大、高度集中的信息流向、医疗 信息处理的标准人不够完善、高水平的信息共享需求）
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1. (1)何为电子病例？
(2)有何作用和意义？
答：（1）包括个人的医疗记录，个人的健康记录等，支持使用者获得完整、准确的资料，给予临床决策服务，反映了患者整个的医疗过程，储存了患者全部的医疗信息，是对个人医疗信息及其相关处理过程综合化的体现，简言之，电子病例就是就是患者在诊疗过程中产生的有序诊疗信息集群的计算机系统。
（2）提高医疗工作效率；远程提高医疗工作质量；规范病历书写；为医院管理服务；患者信息的远程共享；为宏观医疗管理管理服务；为科研和教学服务。
2.门急诊信息系统有哪些功能？
答：(1)从患者的角度看，每个患者在系统中会拥有一份唯一的、完整的、长久的医疗信息档案。
通过建立电子病历，每个患者在医院具有唯一的身份标识，不同时期的检查、治疗、影像等所有相关数据都实现电子录入、保存甚至远程调阅。
患者可以查询、打印明细的医疗费用清单，最大限度的获得知情权，方便报销等事务。
(2)从医护人员的角度看，医护人员身份电子化，医院每个职工在信息化中具有唯一的身份标志，使用加密锁进行身份识别。
医疗工作实现无纸化和计算机化，医院各部门、各科室、各终端之间实现信息的实时交互。
(3)从经济核算的角度看，在财务、门诊、住院、设备、物流信息化的基础上，可自动完成各部门的工作核算量考核，成本核算、效益
分析，进而根据这些数据从经济核算的角度对全院实现宏观和微观的调控。
(4)从管理者角度看，在信息深加工系统支持下，实现院长综合查询与分析，各级管理可以方便的从系统中获取自己所需的信息，并通过网络发布管理信息。
(5)从系统的集成角度看，异构系统实现无缝的衔接，不同系统间的数据实现信息交互和信息融合。
(6)从网络的角度看，医院拥有自己的网站作为对外信息的窗口，所有的数据都架构在网络上，所有的仪器和设备可以通过网络连接并进行网络管理，节约了成本和时间。
3. (1)何谓LIS？
(2)由哪些部分组成？
答：（1）是利用计算机网络和信息技术，实现临床实验室业务信息和管理信息的采集、存储、处理、传输、查询，并提供分析及诊断支持的信息管理系统。
（2）由硬件部分、操作系统、数据库管理软件和LIS应用软件组成。
◇硬件部分：
硬件部分主要为计算机服务器、计算机工作站、打印机、条码打印机、条码扫描仪等外部设备。
◇操作软件：
操作系统（OS）软件是连接硬件组织和应用软件之间的桥梁。
OS提
供输入和输出信息交流，光盘存贮管理，备份和修复机械结构和其他用于应用程式的普遍计算。
通常使用的操作系统有：Microsoft 2000 XP、UNIX、LINUX
◇数据库管理软件：
数据库管理软件是为系统内储存设置复杂数据和文件的定义、构造及使用而提供的。
这个软件可根据不同用户的特殊标准存取数据，例如：查询、管理数据分配，重组、备份和修复。
目前有各种各样的数据库结构，每一个都有其优点和缺点。
一些普遍的数据庫管理软件包括：Microsoft Access、Microsoft SQL Server、Informix、Oracle、Sybase、Unify
◇应用软件：
LIS不是一个单一的系统，它与几个主要的模块结合在一起，这些模块提供不同的服务和功能。
它们是临床化学、血液学、微生物学、免疫学、血凝学、血气分析、血庫、尿液分析和质量控制，还有一些附属模块用来支持所有的主要模块，包括分析界面，标本读取，结果报告和管理报告。