化验单分析全解

尿β2-MG＜100ug/L
病理性蛋白尿
（1）肾小球性蛋白尿
从>1.0 g/24 h到< 30 g/24 h不等。尿蛋白的分子量所在5～1 000 000之间，尿蛋白的组成成分中，白蛋白往往占绝大部分,见于各种原发性、继发性肾小球疾病。
显著增高，常>100×109/L，可见各发育阶段粒系细胞与骨髓象相似
嗜碱及嗜酸性粒细胞
不增多
常增多
粒细胞中毒性改变
常明显
不明显
红细胞及血小板
无明显变化
早期轻到中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少
骨髓象
一般无明显改变
极度增生，粒系细胞常占90％以上，以晚幼及中幼粒为主，早幼粒＋原粒不超过10％
中性粒细胞碱性磷酸酶
12、急性乙肝感染趋向恢复或者为慢性携带者。
例6可能的诊断
慢性乙型肝炎、肝硬化失代偿期、原发性肝癌？
B超、CT、GI、内镜、肝穿刺、腹腔镜
肝硬化门静脉高压引起的腹水，为漏出液
门静脉压增高
低白蛋白血症
醛固酮灭活减少，水钠潴留
肝淋巴液生成增多
黄疸类型为肝细胞性黄疸
漏出液和渗出液的鉴别P188
鉴别要点
漏出液
4、白细胞分类计数
中性粒细胞（N）51-75％
杆状核（st）1-5％
分叶核（sg）50-70％
嗜酸性粒细胞（E）0.5-5％
嗜碱性粒细胞（B）0-1％
淋巴细胞（L）20-40％
单核细胞（M）3-8％
5、血小板计数
（100-300）×10 9/L
贫血的形态学分类：
分类
MCV
（80－100fL）
MCH
（27－34pg）
血常规参考值：
1、红细胞计数(RBC)
男：（4.0-5.5）×10 12/L
女：（3.5-5.0）×10 12/L
儿童：（3.5-4.7）×10 12/L
2、血红蛋白测定(Hb)
男：120-160g/L
女：110-150g/L
儿童：110-140g/L
3、白细胞计数(WBC)
（4-10）×109/L（4000-10000/mm3）
杆状核＋晚幼粒（10＋2）％＞5％
——核左移
中毒性颗粒
考虑疾病，鉴别疾病
右下肺炎
类白血病反应
鉴别：慢性粒细胞白血病
类白与慢粒的鉴别诊断P23
类白
慢粒
明确的病因
有原发疾病
无
临床表现
原发病症状明显
消瘦、乏力、低热、盗汗、脾明显肿大
白细胞数及分类计数
中度增高，多<100×109/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，原粒细胞少见
例1：形态学诊断
属于小细胞低色素性贫血
依据：
临床表现
RBC 2.6×1012/L，HB 54g/L
MCV 70fL，MCH 24pg，MCHC 28%
Wright染色血涂片检查：成熟红细胞体积较小，并大小不等，中心淡然区扩大。
网织红细胞3.0%
病因学诊断
缺铁性贫血
依据：
小细胞低色素性贫血
慢性失血。大便隐血（＋）钩虫卵（＋）
青少年铁需要量增加
偏食
贫血程度：
重度贫血
贫血分度：
轻度90～120 male or 90～110 female
中度60～90
重度30～60
极重度＜30
进一步检查：
血清铁、铁蛋白降低，转铁蛋白饱和度降低，总铁结合力增高。
骨髓象、骨髓铁染色
例5血常规异常结果
WBC 49.4×109/L
LY 10％
中性粒细胞（75＋10＋2）％＞75％
积分显著增高
积分显著减低，甚至为0
Ph‘染色体
无
可见于90％以上病例
人血生化参考值（部分）
血清总蛋白60～80g/L（6～8g/dl）
白蛋白40～55g/L（4～5.5g/dl）
球蛋白20～30g/L（2～3g/dl）
白蛋白/球蛋白比值（1.5～2.5）：1
血清总胆红素3.4～17.1umol/L（0.2～1.0㎎/dl）
细胞分类
以淋巴细胞、间皮细胞为主
根据不同病因分别以中性粒或淋巴为主
细菌学检测
阴性
可找到病原菌
积液/血清总蛋白
<0.5
>0.5
积液/血清LDH比值
<0.6
>0.6
LDH
<200IU
>200IU
黄疸的鉴别
项目
溶血性
肝细胞性
胆汁淤积性
TB
增加
增加
增加
CB
正常
增加
明显增加
CB/TB
<15%~20%
>30%~40%
MCHC
（320－360g/L）
病因
正常细胞性贫血
80－100
27－34
320－360
再障、急性失血、溶贫、白血病等
大细胞性
>100
>34
320－360
巨幼贫、恶性贫血
单纯小细胞性
<80
<27
320－360
慢性感染、炎症、肝病、尿毒症、恶性肿瘤等
小细胞低色素性
<80
<27
<320
IDA、珠蛋白生成障碍性、铁粒幼细胞性
直接胆红素0～6.8umol/L（0～0.4㎎/dl）
间接胆红素1.7～10.2umol/L（0.1～0.6㎎/dl）
HBV标志物检测与分析P164
序号HBsAg抗-HBs HBeAg抗-HBe抗-HBc
1+-+-+
2+---+
3+--++
4 - +--+
5---++
6----+
7-+ -- -
8-+ -+ +
渗出液
原因
非炎症所致
炎症、肿瘤、化学或物理性刺激
外观
淡黄，浆液性
不定，可为血性、脓性、乳靡性等
透明度
透明或微混
多混浊
比重
低于1.018
高于1.018
凝固
不自凝
能自凝
粘蛋白定性
阴性
阳性
蛋白定量
<25g/L
>30g/L
葡萄糖定量
与血糖相近
常低于血糖水平
细胞计数
常<100×106/L
常>500×106/L
>60%
尿胆红素
-
+
++
尿胆原
增加
轻度增加
减少或消失
ALT、AST
正常
明显增高
可增高
ALP
正常
增高
Biblioteka Baidu明显增高
GGT
正常
增高
明显增高
PT
正常
延长
延长
对Vit K反应
无
差
好
胆固醇
正常
轻度增加或降低
明显增高
血浆蛋白
正常
清蛋白降低
球蛋白升高
正常
蛋白尿
尿蛋白：定性（-）定量0～80mg/24h
尿蛋白定性试验（+）或定量试验超过120mg/24h尿时，称蛋白尿。
9+ --- -
10+ --+ -
11+ - +- -
12+ -++ +
1、俗称乙肝大三阳，急性或慢性乙肝，高传染性。
2、急性或慢性乙肝，或慢性乙肝表面抗原携带者。
3、乙肝已趋向恢复，属于慢性携带者，传染性弱，长时
间持续此种态可转变为肝癌。
4、既往感染过乙肝，现在仍有免疫力，属于不典型恢复
期，也可能为急性乙肝感染期。
5、既往有乙肝感染，属于急性感染恢复期，也少数人仍
有传染性。
6、过去有乙肝感染或现在正处于急性感染。
7、以前打过乙肝疫苗或以前感染过乙肝。
8、急性乙肝恢复期，以前感染过乙肝。
9、急性感染早期或者慢性乙肝表面抗原携带者传染性弱。
10、慢性乙肝表面抗原携带者易转阴或者是急性感染趋向
恢复。
11、早期乙肝感染或者慢性携带者，传染性强。