预防静脉输液外渗的护理流程图
液体外渗的预防及处理 PPT课件
6. 做好患者的宣教 交待使用留置针的好处，保护留置针的方法，在 输注高危药物时要向患者及家属说明，要求患者尽 量减少活动，并指导患者及家属自我观察，如果出 现注射部位疼痛、肿胀，及时向护理人员报告。 发生外渗所致静脉炎的患肢，应抬高并禁止静脉 注射，患肢无受压，经常按摩四肢，促进末梢循环。
合理选择输液工具的原则
• 满足输液治疗需 INS标准：在满足治疗
要
需要的情况下，尽
• 穿刺次数最少
量选择最细、最短
• 留置时间最长
的导管，同时考虑
• 对病人损伤最小 患者的年龄、静脉
• 风险最小
局部条件，输液的 目的和种类，治疗
时限和患者的活动
需要。
输液外渗的处理原则
促进 液体 重吸收
灭活 外渗药物
活性
使用 拮抗剂
怀疑或发现输液外渗
4.血管收缩药的处理 多巴胺、见羟胺、去甲肾上腺素、垂体后
叶新;可用5mg的酚妥拉明、生理盐水20ml局 部封闭,或用10mg 654-2+生理盐水1ml配成 0.5%的稀释液温敷.去甲状腺素、同多巴胺不 能用50 %的硫酸镁(因为它是高渗性药).
5.化疗药物的处理 （1）即刻停止给药,但不能拔掉针头或套管 （2）尽可能的抽出3-5ml的血或药物,以便减少外渗 药液.可用25/26接1ml针筒抽吸外渗严重鼓起内的药 液残余 （3）拔除针头或套管后,轻按局部止血并预防血肿形 成,抬高肢体,纱布缚盖,使用冷敷或热敷 （4）热敷
4. 提高病人的预防意识
输液前告诉病人药物外渗透后导致的后果， 输上液后交待注意事项，勿动静脉肢体，嘱病 人有疼痛感、烧灼感等不良反应时及时报告。
5. 加强责任心、多巡视 特别是危重患者，巡视 时发现药物外渗，立即更换注射部位；输注化 疗药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要 密切观察注射部位，要进行床头交接班。
静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程
静脉输液外渗处理流程一般包括以下步骤：
1. 发现外渗：护理人员要仔细观察患者的输液情况，一旦发现输液管外有药液渗出或者发现局部浮肿、疼痛等不适症状，就要立即停止输液并确认是否发生了外渗。
2. 保持原位：保持外渗处的输液管原位，不要移动或破坏现场。
3. 停止输液：立即停止输液泵或者手动滴注器的输液，避免继续渗出。
4. 通知医生：及时通知主治医生和护理主管，报告外渗情况，并请医生进一步处理。
5. 清洗外渗处：用生理盐水或洗必泰清洗外渗处，以防止药物或静脉输液引起刺激或感染。
6. 调整位置：如果外渗处是插管部位，护理人员需要检查和调整插管的位置，确保其正确。
7. 冷敷：可以给外渗处进行冷敷，以减轻疼痛和肿胀。
8. 小心观察：密切观察患者的症状变化，包括局部疼痛、红肿、发热等，及时反馈给医生。
9. 记录和报告：将外渗情况详细记录在护理记录中，并及时报
告给医生和上级护理人员。
需要注意的是，在处理静脉输液外渗时，切忌自行处理或擅自拔除输液管，应及时向医生寻求帮助和指导，以避免引起更严重的并发症。
输液外渗的处理及预防 PPT
V级 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大
部分肢体或者伤口非常深
➢ 静脉损伤液体药物外渗，引起血管四周大量结缔组织增生， 致使血管壁增厚，变硬，管腔缩小或堵塞。
➢ 促进液体重吸收。 ➢ 使用拮抗剂药物效应。 ➢ 灭活外渗药物的毒性。
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,须立即
停止注射, 利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸， 尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球按压3 min 左右。
➢ 硫酸镁湿敷：常用于静脉外渗局部湿敷的药物是25 ％
硫酸镁，分别用于多巴胺、化疗药物、高渗液、脑垂体后叶 素、氯化钙、氯化钾等药物外渗。硫酸镁遇冷后容易结晶， 对高渗性液体渗漏者可加重组织脱水，因此只能用于血管通 透性高引起的外渗。
➢ 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易 发生外渗。
4. 技术因素
➢ 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 ➢ 没有定时巡视静脉通道。 ➢ 使用钢针，据有关文献钢针外渗是留置针的2倍。 ➢ 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 ➢ 在远端小静脉用力推注药物。 ➢ 使用输液泵，在一个部位长时间输液。
➢ 局部组织损伤局部组织肿胀，轻者引起酸、麻、胀、痛等 刺激症状，重者由于药物毒性作用，如：化疗药、钙剂等 会造成局部组织坏死，如处置不当，还可造成疤痕挛缩关 节僵直，功能障碍等。
➢ 骨筋膜间隔综合症由于大量液体外渗，超过皮肤扩张限度， 致皮下组织压力增高，血液循环受阻，造成神经、肌肉组 织缺血缺氧，从而使局部酸性代谢产物堆积，毛细血管通 透性增加，大量液体渗入骨筋膜间造成缺血水肿，最终造 成肢体感觉运动功能障碍。
静脉的输液外渗的预防与处理ppt课件
严格控制药物浓度和输液速度
根据药物性质及血管情况调节输液速 度，若输入对血管刺激性较强的药物 或高渗性液体时，应适当减慢输液速 度。
在输入发疱剂及刺激性强的药物前， 应对患者做好健康教育及心理护理， 并在穿刺成功后，先输入等渗盐水， 确认针头在血管内后再输入药物。
加强患者教育与沟通
向患者解释输液外渗的原因、 后果及处理方法，取得患者的 理解和配合。
学员心得体会分享
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学员对课程内容的理解
学员们表示通过本次课程，对静脉输液Байду номын сангаас渗的定 义、原因、危害、预防措施和处理方法有了更深 入的理解。
学员在实际操作中的经验分享
部分学员分享了在实际操作中遇到静脉输液外渗 的情况，并讲述了自己是如何运用所学知识进行 处理的。
学员对课程的建议
学员们提出了一些宝贵的建议，如增加实际操作 演示、提供更多案例分析等，以帮助大家更好地 掌握相关知识。
局部外敷药物促进吸收
外敷药物
根据外渗液体的性质和量，选择适当的药物进行外敷，如硫酸镁、喜辽妥等，以 促进液体的吸收。
注意事项
在外敷药物时，应注意药物的浓度、温度和使用时间等，避免对皮肤造成刺激或 损伤。
物理治疗如冷敷、热敷等
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冷敷
对于某些刺激性强的药物 外渗，可采用冷敷的方法， 收缩血管，减少药物的吸 收和扩散。
术后处理
术后应密切观察患者的病 情变化，及时给予相应的 治疗和处理，促进伤口的 愈合和功能的恢复。
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并发症观察及护理要点
皮肤坏死及溃疡形成
皮肤颜色变化
观察输液部位皮肤颜色，如出现苍白、 发红或紫绀等异常，应立即停止输液 并报告医生。
降低静脉输液外渗发生率品管圈护理课件
静脉输液外渗的发生率因患者个体差异、药物性质、注射技术等多种因素而异，但总体来说发生率较高。
静脉输液外渗的发生率与多种因素相关，如患者年龄、血管状况、药物性质、注射技术等。在临床实践中，静脉输液外渗的发生率较高，给患者带来很大的痛苦和风险。因此，采取有效的措施降低静脉输液外渗发生率是护理工作中亟待解决的问题。
对于严重的静脉输液外渗，应及时停止输液，并采取相应的急救措施，如紧急就医、局部封闭等，以减轻组织损伤和水肿。
06
CHAPTER
案例分享
总结词：实践应用
详细描述：本案例介绍了品管圈护理在降低静脉输液外渗发生率中的实践应用，包括品管圈的建立、问题分析、对策制定和实施等过程。通过实践应用，成功降低了静脉输液外渗发生率，提高了患者满意度。
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根据药物的性质和浓度，选择合适的血管和输液方式，以降低静脉输液外渗的风险。
根据患者的病情、治疗需要和血管条件，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症或血管条件不佳的部位进行穿刺。
建立静脉输液外渗处理流程，确保在发现静脉输液外渗时能够及时、正确地处理。
对于轻微的静脉输液外渗，可采用局部冷敷或湿敷的方法减轻肿胀和疼痛，同时抬高患肢以促进回流。
总结词：经验分享
详细描述：本案例分享了成功降低静脉输液外渗发生率的经验，包括对静脉输液外渗原因的分析、预防措施的制定和实施、效果评价等方面的内容。通过经验分享，为其他医疗机构提供借鉴和参考。
THANKS
感谢您的观看。
法律风险
医疗费用增加
处理静脉输液外渗需要额外的医疗资源和费用，包括药物、检查、护理等。
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CHAPTER
品管圈护理在降低静脉输液外渗发生率中的应用
品管圈护理的概念
《输液外渗的处理》课件
根据外渗药液的种类和性质，输液外渗可分为非腐蚀性药液外渗和腐蚀性药液外渗两类。非腐蚀性药液外渗通常 包括一般药物外渗、高渗性药物外渗、血管收缩剂外渗等；腐蚀性药液外渗则包括化疗药物外渗、高浓度电解质 溶液外渗等。
发生的原因
患者因素
技术因素
患者年龄、血管状况、疾病状态以及 意识状态等都可能影响输液外渗的发 生。
冷敷处理
在输液外渗发生后，及时使用 冷敷处理，可以收缩血管，减
轻局部肿胀和疼痛。
抬高肢体
将发生外渗的肢体抬高，有利 于血液回流，减轻肿胀和疼痛 。
药物治疗
根据外渗的严重程度，医生可 能会开具一些药物进行治疗， 如抗炎药、止痛药等。
手术治疗
对于严重的输液外渗，可能需 要手术治疗以修复受损的组织
。
对未来研究的展望
详细描述
静脉炎的症状包括红、肿、热、痛等，严重时会导致血管硬化、闭塞。处理方 法包括停止输液，抬高肢体，局部冷敷或硫酸镁湿敷，使用抗生素和抗炎药物 等。
静脉曲张的处理
总结词
静脉曲张是由于长期站立或久坐引起的静脉血管扩张和扭曲 。
详细描述
静脉曲张的症状包括血管突出、弯曲、扩张等，有时伴有疼 痛和肿胀。处理方法包括避免长时间站立或久坐，穿弹力袜 ，抬高肢体，严重时需要手术治疗。
血管。
定位
确定穿刺部位，尽量选择易固 定、不易活动的位置。
消毒
严格消毒穿刺部位，保证无菌 操作，避免感染。
进针角度
一般采用直刺法，进针角度为 15-30度，见回血后降低角度
再进入少许。
选择合适的血管
根据治疗需求和患者情况选择合适的血管，如大血管、较粗的静脉等。 注意避开静脉瓣和静脉窦。
避免在炎症、硬结、瘢痕等部位穿刺
静脉输液外渗的预防及处理ppt课件
一、 静脉输液外渗的原因
静脉输液外渗是临床工作中经常 遇到的护理问题，一旦发生，如果不 采取积极正确的措施，将会发生严重 的后果;所以认真分析发生静脉输液 外渗的原因，采取积极的预防措施及
一、 静脉输液外渗的原因
1. 1.1 老年人：老年人由于生理、心
理、行为功能减退，容易失控导致注 射针头移位 ;痛感减低，反应迟钝，皮 肤松弛，静脉脆弱，增加了外渗的可
二、静脉输液外渗的预防
对血管充盈度好的病人，可加大 进针角度，以 35度快速刺入皮下后 稍放平针头，针尖压住血管时，针 体角度再抬高 25度快稳入血管，见 回血后放平针体徐徐进入少许，用 胶布固定。在实践中不断提高护理 技术操作水平，争取静脉穿刺一针 见血。
二、静脉输液外渗的预防
2、合理有计划地使用静脉 一 般由肢体远端到近端，从小静脉到 大静脉，交替更换使用静脉，切忌 连续多次使用同一静脉。
上的创伤，延长患者的住院时间，增 加患者的经济负担，对患者、家属、 医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。
二、静脉输液外渗的预防
1.熟练掌握穿刺技术，提高一次穿刺成 功率 穿刺时避开关节部位，选择合适 型号的静脉穿刺针头，进针前对比针 体与血管长度以决定进针长短，穿刺 时病人不用握拳，采取自然放松法， 操作者以左手拇指绷紧皮肤，固定血 管下端，减少血管滑动，
一、 静脉输液外渗的原因
3. 疾病因素：
（1）癌症是外渗的危险因素，这是 因为癌症患者反复接受化疗，静脉 脆弱，难以穿刺。（ 2）外周血管疾 病如血管硬化，易发生外渗。（ 3） 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍， 血管硬化，也容易发生外渗。
一、
（4）静脉压增高的患者，如右心衰患 者，全身静脉淤血，血液回流受阻， 容易发生外渗。
如何防治静脉输液中的外渗现象
物理护理
正确选择静脉
选择粗、直、有弹性的血管进行穿刺，避免在关 节和静脉瓣处穿刺。
合理使用静脉
根据患者的实际情况，合理选择使用静脉，避免液过程中，注意保护好静脉，避免外渗 和损伤。
药物护理
掌握药物特性
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在静脉输液前，对药物的性质、浓度、渗透压等进行全面了解
加强培训教育
对医护人员进行专业培训和教育，提高他们对静脉输液外渗的认识和 重视程度，增强预防意识。
对未来防治静脉输液外渗工作的展望
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探索新技术
积极探索和应用新的防治静脉输液外渗的技术和 方法，如使用先进的固定器材、研究新的穿刺技 术等，以提高防治效果。
加强合作
加强医院内部各科室之间的合作与交流，共同研 究和解决静脉输液外渗问题，提高整体防治水平 。
感染风险增加
静脉输液外渗为细菌等微 生物提供了良好的生长环 境，增加了感染的风险。
静脉输液外渗的原因
患者因素
患者年龄较大、血管条件差、 病情重、意识不清等情况下，
容易发生静脉输液外渗。
护士因素
护士在穿刺技术、观察巡视等 方面的工作不到位，也可能导 致静脉输液外渗的发生。
药物因素
某些药物对血管有刺激性，如 化疗药物等，长期使用可能导 致血管损伤，进而发生静脉输 液外渗。
06
总结与展望
总结防治静脉输液外渗的经验与教训
总结经验教训
在防治静脉输液外渗的过程中，应总结经验教训，如正确选择静脉 穿刺部位、提高穿刺技术、注意固定针头等，以减少外渗发生。
建立质量标准
制定防治静脉输液外渗的质量标准，如操作规范、检查制度等，并 定期进行质量检查和评估，确保各项措施得到有效执行。
避免药物外渗的预防措施
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预防静脉输液外渗的护理流程图
防高危药物外渗的指引
㈠、识别药物的性质和对静脉的刺激程度(了解药物的类型，PH值、渗透压)；
❖血液pH值为7.35-7.45
pH<7.0为酸性
pH<4.1为强酸性
pH>9.0为强碱性
❖超过正常范围的药物均会损伤静脉内膜.
PH<4.1－－在无充分血流下明显静脉内膜组织改变
PH 6.0-8.0－－内膜刺激小
PH>8.0－－使内膜粗糙后，血栓形成可能性
多巴胺、万古霉素pH<4.1，为强酸性高危药物；5-FU pH>9.0为强碱性高危药物；
❖渗透压>600mosm/L为高渗透压
TPN、力肽、甘露醇渗透压>600mosm/L为高渗透压高危药物。
均须悬挂警示标示。
❖根据药物渗漏后对组织损伤的程度，将细胞毒性药分为3类：
强刺激性药物（发泡剂）：
可引起皮肤粘膜形成水泡并可出现局部组织坏死的化疗药物如氮介、诺维本、多柔比星、柔红霉素、丝裂霉素、阿霉素、更生霉素、长春碱类等均为强刺激性高危药物，须悬挂警示标示。
弱刺激性药物（刺激剂）：可致灼烧或轻度静脉炎症无坏死的药物
卡氮芥、依托泊苷、替尼泊苷、米托蒽醌、紫杉醇
非刺激性药物：
无明显发泡或刺激的药物如阿糖胞苷、甲氨蝶呤等
㈡、了解不同部位血管的回血流量，正确评估选择静脉和穿刺部位（宜选：能满足治疗输液量、提供必要的血液稀释；柔软、直、富有弹性，易于触及、充盈良好；有完整、有弹性的皮肤支持；不易滑动的血管），高危药物尽量在深静脉置管中输注；
❖各类静脉血管的血流速度（血流速度愈慢，药物对血管的刺激愈大）：
手背及前臂静脉 < 95 ml/分
肘部及上臂静脉 100 – 300ml/分
锁骨下静脉 1 - 1.5 L/分
上腔静脉 2 - 2.5 L/分
㈢、了解各类输液工具的性能及留置时间，选择正确的输液工具（一次性钢针、静脉留置针、CVC、PICC、PORT等）；㈣、掌握各种深静脉置管的正确使用及维护方法(CVC、PICC、PORT）；
㈤、如使用一次性钢针或静脉留置针等输液工具，须严密观察确保药物在血管内输注；
❖尽量避免选择下肢浅静脉留置导管
注射前要用生理盐水测试保证血管通畅
注药后用生理盐水冲洗静脉
同时注射多种药物，刺激性强的先用？？
加强健康教育
Q4h-Q6h更换注射部位
㈥、由高级护士指导悬挂防止药物外渗警示标志并指导静脉给药途径；
㈦、发现高危药物外渗，立即停止输液，上报医生及上级护士并给予紧急处理（须高年资普通护士资格以上方可处理，同时需报告护士长及护理部，如果觉得处理有困难可请静疗专科或伤口专科会诊）。
备注：各类药物中对血管刺激性强的药物列表
（本表只是罗列了一些临床常见药物，具有一定的局限性，如果在工作中发现表上没有的药物，科室可自行增加）
☆渗透压较高的药物
☆抗生素类:
☆镇静药：
☆全静脉营养药：
☆血管活性药：。