膈神经 - 360文档中心

肌电图定位膈神经电刺激治疗脑卒中后顽固性呃逆的临床观察

２７４ＷＷＷ．ｒｅｈａｂｉ．Ｃ０１７￣．Ｃｎ
中｛回旆熏匡学棠毒２０１４＇￣，第２９卷，ｇｇ３Ｎ
义。开始治疗至痊愈天数对照组５．３６￣１．４１天，治疗组４．１５士
两组间总体比较（ｚ２＝１．６７，Ｐ＞０．０５），差异无显著性意义。
对照组痊愈率５１．８５％比治疗组痊愈率６２．９６％（Ｚ２＝０．７２，Ｐ＞
电极，刺激电极定位于胸锁乳突肌后缘中点，记录电极定位
并增加口服复方消化酶１片，３次／日，多潘立酮１０ａｇｒ，３次／日。呃逆４８ｈ患者纳入研究，给予巴氯芬１０ｍｇ，口服，３次／日，氯丙嗪２５ａｇｒ，肌注，１次／日。呃逆停止４８ｈ以上停药。于
采用方波脉冲电流：时限０．１ —０．２ｍｓ，肥胖短颈患者０．５ｍｓ，进行超强电刺激。每日２次，每次３０ｍｉｎ，呃逆停止４８ｈ以上停止治疗。于治疗１０天统计疗效。１．３疗效标准
营养药物治疗，脑出血患者给予止血、神经营养药物静脉注射治疗。偏瘫及吞咽障碍患者增加肢体康复训练和吞咽训
膈神经左右各一，参与组成了部分传人神经和大部分传出神经脚，呃逆发生时单纯性左侧膈肌痉挛性收缩最为常见，
所见报道不下几十种相关药物，包括肌松药、镇静剂、抗精神

膈神经实验报告

实验日期：2023年11月15日实验对象：成年家兔实验目的：1. 观察膈神经的解剖结构和功能。

2. 研究膈神经放电活动的特征及其与呼吸节律的关系。

3. 探讨膈神经在呼吸调节中的作用。

实验原理：膈神经是人体重要的神经之一，起源于颈3、颈4、颈5神经前支，负责支配膈肌的运动，从而参与呼吸调节。

本实验通过观察膈神经放电活动，分析其与呼吸节律的关系，探讨膈神经在呼吸调节中的作用。

实验方法：1. 实验动物准备：选用成年家兔一只，体重约2kg，雌雄不限。

2. 麻醉与固定：使用25%乌拉坦溶液（1g/kg）进行耳缘静脉注射，待动物麻醉后，将其固定于实验台上。

3. 解剖与暴露：沿颈部正中线切开皮肤，暴露颈总动脉、迷走神经和膈神经。

在颈4、颈5神经前支处找到膈神经起始部，并将其分离出来。

4. 信号采集：使用微电极插入膈神经，记录膈神经放电活动。

同时，使用呼吸监测仪记录动物的呼吸节律。

5. 数据处理：将膈神经放电活动与呼吸节律进行同步分析，探讨其关系。

实验结果：1. 膈神经解剖结构：膈神经起源于颈3、颈4、颈5神经前支，在颈部下行过程中，与颈总动脉、迷走神经和交感神经相伴行。

在进入胸部后，膈神经分为左右两支，支配膈肌的运动。

2. 膈神经放电活动：在正常呼吸过程中，膈神经放电活动呈现出规律性，与呼吸节律同步。

当动物呼吸加深加快时，膈神经放电频率增加；当呼吸减慢变浅时，膈神经放电频率降低。

3. 膈神经与呼吸节律的关系：通过同步分析膈神经放电活动与呼吸节律，发现膈神经放电活动与呼吸节律具有高度一致性。

当呼吸节律发生变化时，膈神经放电活动也随之改变。

实验结论：1. 膈神经是人体重要的神经之一，起源于颈3、颈4、颈5神经前支，负责支配膈肌的运动，从而参与呼吸调节。

2. 膈神经放电活动与呼吸节律具有高度一致性，当呼吸节律发生变化时，膈神经放电活动也随之改变。

3. 膈神经在呼吸调节中起着重要作用，其放电活动与呼吸节律的同步性可能是呼吸调节的重要机制之一。

膈神经损伤的症状有哪些

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生活常识分享膈神经损伤的症状有哪些
导语：膈神经损伤是指的一些肌肉组织上的损伤，而且大部的患者为斜角肌上出现的问题，特别是一些患者肌肉拉伤或外力拉伤的情况具多，有的会延伸到
膈神经损伤是指的一些肌肉组织上的损伤，而且大部的患者为斜角肌上出现的问题，特别是一些患者肌肉拉伤或外力拉伤的情况具多，有的会延伸到手臂的其它部位，形成较严重的并发症的暴发，通过膈神经区别开来，导致其内膈穿透过肌肉后，形成一些病变区，造成大面积的患处，也是我们必须需要留意的一点。

1、起初从前斜角肌上端的外侧浅出下行，继而沿着该肌前面下降至肌的内侧，左侧沿锁骨下动脉下行至主动脉弓区域，此处有一条从第二、三肋间隙发出并延伸至左头臂静脉的肋间后静脉，将迷走神经与左侧膈神经区分开，左右两侧膈神经从纵膈胸膜与心包之间下行到达膈，最终于中心腱附近穿入膈。

具体包括：
(1) 视神经损伤常伴有累及眶尖和视神经管的前、中颅窝骨折。

病人伤后即出现视力下降甚至失明，直接光反射消失，间接光反射正常。

若视交叉部受损，出现双眼视力受损，视野缺损。

(2) 嗅神经损伤常有筛骨骨折或额底脑挫伤表现，如脑脊液漏、一侧或双侧嗅觉部分或完全丧失。

(3) 动眼、滑车、外展及三叉神经眼支损伤常有蝶骨小翼、颞骨岩部及颌面部骨折表现。

动眼神经伤者可见复视、上睑下垂、瞳孔散大、光反射消失、眼球偏向外下方;滑车神经损伤可见向下凝视时出现复视;外展神经损伤可致受损侧眼球外展受限、眼球内斜;三叉神经损伤可见角膜反射消失、面部感觉障碍、咀嚼无力，偶有三叉神经痛。

(4) 面、听神经损伤常有颞骨岩部及孔突部骨折，伤后不同时间出。

膈神经移位治疗臂丛神经损伤

异
（稿｛０Ｉ— ４１修回：０１０一）收２￣０６；１２０ — ８ｌ４
术治疗。ｌｎｏｔ运用肩关节镜术治疗了３例冈盂关节ａｎｔｊ处腱鞘囊肿引起的肩胛七神经卡压患者，术后患者症状改善明显．复查ＭＲＩ无囊肿复发。超声或Ｔ引导的穿
膈神经移位治疗臂丛神经损伤
复旦大学附属华山医院手外科（０００２０４）
扬剑云王涛顾玉东
多组神经移位术治疗臂丛神经损伤的方法悄然兴起，相继出现了肋间神经移位术、副神经和颈丛神经移位术的报道。膈神经是呼吸运动神经，也是良好的移位动力
刺吸引法，吸引出囊内内容物，能解除对神经的压迫，但
不能探查是否还有盂肱关节囊内的其他变化，且囊肿而容易复发。规手术切陈囊肿，常同样不能同时处理肩关节
手术治疗的疗技同样取决于疾病的发病机制和神经
神经我院自ｌ７９０年起采用同删膈神经移位治疗臂丛神
离。实验测得的膈神经的潜伏期约为７７，．ｍｓ左右侧差异无统计学意义。膈神经潜伏期与年龄无关。当膈神经完全损伤对．纪录不到膈肌的诱发电位：膈神经部分损伤时，
，
Ｎ￣诱发电位的潜伏期延长，－Ｌ波幅下降．波形呈多相，时限常增宽这一发现为临床上判断膈神经的状态提供了
者可行超声或Ｃ引导穿刺吸引、关节镜术或常规手Ｔ肩

膈神经放电实验报告

膈神经放电实验报告膈神经放电实验报告引言：膈神经是人体中最长的神经之一，它起着控制呼吸运动的重要作用。

为了更好地了解膈神经的功能和特性，我们进行了一项膈神经放电实验。

本报告将详细介绍实验的目的、方法、结果和讨论，以及对未来研究的展望。

实验目的：本实验的主要目的是通过记录和分析膈神经的放电活动，探索其与呼吸运动之间的关系。

希望通过实验结果，揭示膈神经对呼吸的调控机制，为呼吸系统相关疾病的研究提供参考。

实验方法：1. 实验动物选择：我们选择了成年健康的小鼠作为实验对象，因其膈神经较为明显且易于操作。

2. 麻醉和固定：在实验前，将小鼠用适量的麻醉剂进行麻醉，并用绳索固定在实验台上，以确保实验过程中的稳定性。

3. 电极植入：通过微创手术，在小鼠膈神经位置植入微型电极，以记录膈神经的放电活动。

4. 数据记录和分析：将电极连接到生物信号采集系统，记录膈神经的放电信号，并使用相应的软件进行数据分析和处理。

实验结果：通过实验记录和分析，我们获得了膈神经放电信号的波形图和频谱图。

波形图显示了膈神经放电的时域特征，频谱图则展示了其在不同频率上的能量分布情况。

在正常呼吸状态下，膈神经放电呈现规律的起伏波形，频谱图显示主要能量集中在低频段。

而在呼吸负荷增加时，膈神经放电的波形振幅增大，频谱图上的高频能量也明显增加。

这表明膈神经放电活动与呼吸运动密切相关，其放电频率和幅度可根据呼吸负荷的变化而调节。

讨论：通过本次实验，我们初步了解了膈神经放电的特征和变化规律。

膈神经作为呼吸系统的重要组成部分，其放电活动与呼吸运动紧密相连。

膈神经放电的变化可能反映了呼吸系统的功能状态和适应能力。

未来研究展望：尽管本实验对膈神经放电进行了初步的探索，但仍有许多问题有待进一步研究。

例如，我们可以通过刺激膈神经，观察其对呼吸运动的影响；或者通过调节呼吸负荷，研究膈神经放电的变化规律。

此外，还可以结合其他生理信号的记录，深入研究膈神经与其他神经系统的相互作用。

诱发电位(MEP)在诊断膈神经损伤中的临床应用

学位论文独创性说明
本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。
研究生签名：
时间：年月日
学位论文版权授权书
Hale Waihona Puke 研究生签名：导师签名：时间：年月日时间：年月日
前言
前言
随着社会的发展，交通的便利，因车祸致臂丛神经损伤的患者越来越多。臂丛神经损伤的患者轻者经过保守治疗可完全康复，重者则使患肢瘫痪，严重影响其学习生活。臂丛神经是由第 5－8 颈神经前支和第 1 胸神经前支 5 条神经根组成。分根、干、股、束、支 5 部分。有腋、肌皮、桡、正中、尺 5 大分支。臂丛包括 5 根 3 干,C5 —C6 神经根在前斜角肌外缘相和，组成上干；C7 组成中干；C8 —T1 形成下干。（位于第 1 肋骨表面，每干长约 1cm）。每干又分成前后两股, （位于锁骨表面，每股长约 1cm）；每股组成 3 个束，束的长度约 3cm, 各束在相当于喙突水平分为神经支，形成终末神经。臂丛神经全长约 15 cm , 约 150000 根轴突。臂丛位于活动范围较大的肩关节附近,邻近动脉,易造成臂丛神经损害。按其损伤的严重程度分为节前及节后损伤。
摘要
诱发电位（MEP）在诊断膈神经损伤中的临床应用
研究生：谢仁古丽·阿皮孜导师：艾合麦提江·玉素甫教授
摘要
目的：探究电刺激运动诱发电位(MEP) 对臂丛神经损伤合并膈神经损伤的诊断价值，提高术前隔神经损伤诊断的准确性，方便术者对手术方式的选择，减轻患者痛苦，国内暂无此方面的研究报道。方法：经颈椎骨电刺激，腋前线水平7、8肋间放置记录电极，记录膈肌的MEP,对临床已行上肢常规肌电图检测，诊断为臂丛神经损伤的207例患者进行测定。此207例患者均为19～57岁的成年患者，外伤史在1个月至16个月，均无明显恢复迹象。对此207名患者行常规肌电检测膈神经进行筛选。筛选出未引出复合肌肉动作电位（CMAP）波形的患者再行MEP检测，记录潜伏期及波幅后术中检测隔神经CMAP，验证膈神经到底有无损伤。结果：常规CMAP检测结果提示有129例患者引出波幅，78例患者未引出。78例未引出波幅的患者进行MEP检测膈神经，有59例患者引出波形，其中32例患者电位波幅降低，潜伏期延长，为不完全损伤。术中行电生理检测，有63例引出CMAP波形，并可见膈肌收缩，有15例未引出波形诊断为膈神经完全损伤。用诊断试验方法计算数据，敏感度为100%，特异度为93.7%，漏诊率为0，误诊率为6.3%。结论：常用肌电图检测方法一般为CMAP 法，记录膈神经的动作电位的潜伏期，波幅，了解膈神经有无损伤。此方法诊断准确度不及MEP法准确，术中隔神经功能检测可以证实MEP检测膈神经功能的优越性，此检测方法无创、简单、易操作，并且在术前对患者术后功能恢复的预测提供了好的证据。

膈痉挛是膈神经受到异常刺激

发病机理(2)
此外，膈神经与交感神经干通过交通支有联系，交感神经兴奋也可引起膈痉挛。不过，人和犬的膈痉挛与心室去极化同步。实验证实，膈痉挛的发生与电解质紊乱和酸碱平衡失调有密切关系。低血钾和低血钙，可改变膈神经的膜电位，兴奋阈值降低，致使膈神经容易受到心脏活动电冲动的影响而放电，引起膈痉挛性收缩。临床上，呼吸性和代谢性碱中毒及电解质紊乱，常伴发膈痉挛就是例证。
治疗(3)
寒中胃腑型主症为口色淡白，脉象迟缓。治法为温中降逆，代表方剂为“丁香柿蒂汤” 和“理中汤”加减，丁香、柿蒂、桔皮、干姜、党参各60g，甘草、白术各30g，共研末，开水冲服。淤血内阻型主症为口色紫红，脉象紧数。治法为活血散淤，理气消滞，代表方剂为“血竭散”加减：血竭、制没药、当归。骨碎补、刘寄奴各30g，川芎、乌药、木香、香附、白芷、陈皮各20g，甘草10g，共研末，开水冲服。
病因 (1)
凡能使膈神经受到刺激的因素，都可引起膈痉挛。临床上此类原因很多，包括消化器官疾病，如胃肠过度膨满、胃肠炎症、消化不良、食道扩张等。急性呼吸器官疾病，如纤维素性肺炎、胸膜炎等。脑和脊髓的疾病，尤其是膈神经起始处的脊髓病。中毒性疾病，肠道内腐败发酵产生的有毒产物影响，蓖麻毒素中毒等都可引起膈痉挛。
膈痉挛（Diaphragmatic Flutter）
膈痉挛是膈神经受到异常刺激，兴奋性增高，致使膈肌发生痉挛性收缩的一种疾病。中兽医称“跳肷”。临床上以腹部及躯干呈现有节律的振动，腹胁部一起一伏有节律的跳动，俯身于鼻孔附近可听到一种呃逆音为特征。根据膈痉挛与心脏活动的关系，可分为同步性膈痉挛和非同步性膈痉挛，前者与心脏活动一致，而后者与心脏活动不相一致。临床上马、骡多见，也常发生于犬和猫。有统计表明， 1000例以上的犬病中，膈痉挛约占7% 。

膈神经损伤的健康宣教

2
膈神经损伤的症状
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呼吸困难
呼吸急促：患者可能出现呼吸急促、
气喘等症状。
胸闷：患者可能出现胸闷，尤其是在
活动时。
呼吸困难：患者可能出现呼吸困难，尤其是在活动时。
呼吸衰竭：严重情况下，患者可能出现呼吸衰竭，需要
紧急治疗。
咳嗽：患者可能出现咳嗽，尤其是在
夜间或清晨。
吞咽困难
吞咽困难是膈神经损伤的主要症状之一，患者可能出现吞咽困难、吞咽疼痛等症状。
吞咽困难可能与膈神经损伤导致的膈肌功能障碍有关，患者可能出现吞咽困难、吞咽疼痛等症状。
吞咽困难可能与膈神经损伤导致的膈肌功能障碍有关，患者可能出现吞咽困难、吞咽疼痛等症状。
运动疗法：通过适当的运动，帮助 02 患者恢复关节活动度和肌肉力量
言语治疗：针对患者言语功能障碍， 03 进行针对性的训练和治疗
心理治疗：帮助患者调整心态，减 04 轻心理压力，增强康复信心
4
膈神经损伤的预防
.单击此处输入你的正文，文字是您思想的提炼
避免外伤
避免参加高风险运动，如滑雪、潜水等工作时注意安全，遵守操作规程
致膈神经损伤
01
02
交通事故：车祸、碰撞等可能导致
膈神经损伤
2020
03
04
手术损伤：手术过程中可能
误伤膈神经
2022
手术损伤
手术操作不当：手术过程中，医生操作失误或技术不熟练，导致膈神经损伤
手术器械损伤：手术中使用的器械，如手术刀、电刀等，可能直接损伤膈神经
手术并发症：手术过程中，患者出现并发症，如出血、感染等，可能导致膈神经损伤

中枢神经篇记忆口诀

脊髓1．外形位居椎管扁圆柱，纵贯全长六条沟；枕大孔处连延髓，长落第一腰下缘。

腰骶膨大颈膨大，三十一节要记清；颈八腰五胸十二，骶五尾节单一个。

2．内部结构白质周围灰质中，灰质切面倒H形；胞体树突集中成，前柱胞体为运动。

后柱中间神经元。

胸一腰三有侧柱，交感低级中枢部。

骶二三四无侧柱，前后角间夹细胞，都是副交感中枢。

白质集中有三素，后索内薄外楔束；精细触觉本体觉，两束传递有分工；胸四以下薄束传，胸四以上楔束管。

侧索之中下行xx，皮质脊髓侧xx传；躯干四肢xx痛觉，脊髓丘脑侧束传。

前索之中共有两，皮脊前束脊丘前。

脊神经颈八腰五胸十二，骶五尾一三十一；胸一腰三前根内，躯体内脏运动全。

骶二骶三骶xx，胸一腰三前根同；前支粗大吻合xx，颈xx臂xx腰骶xx；胸部前支单独走，后支细小不成xx。

1．膈神经一至四颈组颈丛，肌皮分支有两种；肌支名为膈神经，胸膜心包达膈肌；右膈神经有特点，肝胆它传递。

2．臂丛分支颈五至八胸第一，组成臂丛发长支；肌皮正中尺神经，桡腋神经后束分。

3．上肢的神经分布（1）腋神经腋神经后束发，三角肌它管辖。

（2）臂肌前臂肌神经支配肌皮神经外侧xx，肱二头肌它管理。

内侧束发尺神经，前臂屈肌一块半，名为尺侧腕屈肌，指深屈肌尺侧半。

其余正中神经管，损伤正中不旋前。

上肢伸肌肱桡肌，全受桡神经管理。

损伤症状显垂腕，手背桡侧感觉缺。

（3）手肌的神经分布正中神经管手肌，鱼际肌群收除外，一二蚓肌它管理。

小鱼际肌拇收肌；三四蚓肌骨间肌，全由尺神经管理。

（4）手的皮神经分布手的掌侧一个半，尺神经支它管理。

其余桡侧三个半，正中神经管辖区。

手背皮肌更易记，桡尺神经各一半。

4．胸神经胸神经支单独行，上十一对穿肋间；最下一对走肋下，胸腹壁乳肋间肌。

二平胸角四乳头，十对水平平脐环；八对恰在肋弓下，腹股韧带中点出。

下肢和神经分布（1）股神经腰丛分支股神经，股四头肌缝匠肌；最长皮支隐神经，小腿内侧足内缘。

（2）坐骨神经坐骨神经骶丛发，支配大腿后肌群；半腱半膜股二头，伸髋屈膝它有功。

隔膜呼吸的原理

隔膜呼吸的原理引言隔膜呼吸是一种让人类和其他哺乳动物吸入氧气、排出二氧化碳的呼吸方式。

它是一种自然且重要的生理过程，对于维持身体正常运作至关重要。

本文将全面、详细、完整地探讨隔膜呼吸的原理。

什么是隔膜呼吸？隔膜呼吸是指通过肺部进行氧气和二氧化碳的交换，使身体摄取新鲜的氧气，并排出产生的废气。

隔膜是呼吸肌肉的一部分，它与胸廓和肺部一起促进呼吸。

隔膜的解剖结构隔膜是一个呈弯曲形状的肌肉，位于胸腔和腹腔之间。

它是呼吸系统的主要组成部分，也是人体中最重要的呼吸肌肉之一。

主要部分隔膜主要分为两个部分：腹膜面和胸膜面。

腹膜面与腹腔相连，胸膜面与胸腔相连。

结构特点隔膜呈圆形凸出，向胸腔倾斜。

它由内脏膜和壁膜层组成，中间是一层肌肉纤维，被称为隔膜肌。

隔膜的运动原理隔膜在呼吸过程中起着关键作用。

当我们吸气时，隔膜收缩并向下移动，同时扩大胸腔容积。

这个运动使得肺部的气体被吸入，同时使胸腔内产生负压。

当我们呼气时，隔膜放松并向上移动，导致胸腔容积减小，从而排出废气。

隔膜的神经控制隔膜的运动由膈神经控制，它是脊髓的主要神经之一。

膈神经分布在腔神经与胸腔之间，通过与隔膜肌纤维相连，使其收缩和放松。

神经传导过程当大脑通过呼吸中枢向膈神经传递信号时，膈神经就会引起隔膜肌肉收缩或放松。

这种神经传导过程确保了正常的隔膜呼吸。

隔膜呼吸的优势隔膜呼吸相对于其他呼吸方式有一些优势，这些优势使它成为人类和其他哺乳动物的主要呼吸方式之一。

高效的气体交换隔膜呼吸通过肺部进行气体交换，使氧气进入血液，并将二氧化碳排出体外。

肺部的丰富血管网使得气体交换效率极高。

强大的肌肉支持隔膜是一个强大的呼吸肌肉，它通过收缩和放松来调控呼吸。

这种肌肉的支持使人类和其他哺乳动物能够进行长时间的持续呼吸，确保氧气的供应和废气的排除。

呼吸与其他生理功能的整合隔膜呼吸与心血管系统、神经系统和消化系统等其他生理功能紧密相关。

它们相互协调，确保身体能够正常运作。

结论隔膜呼吸是人类和其他哺乳动物维持生命所必需的呼吸方式之一。

膈神经阻滞操作方法

膈神经阻滞操作方法
膈神经阻滞是一种局部麻醉技术，用于缓解胸膜和膈肌的疼痛。

以下是膈神经阻滞的操作方法：
1.患者卧位，嘴巴张开，施行表面麻醉。

2.用一只手掌在胸骨下缘处轻轻推压，找到肋弓下缘，描绘出预计穿刺点和方向。

3.用石蜡笔在穿刺点处标记，另一只手持穿刺针，以穿刺点为中心朝向肋缘上延伸30-45，在肋骨转角处穿入皮肤。

4.当穿刺针接触到肋头时，患者会感到一定的疼痛，此时要稍微向前移动一下，使针头通过肋突。

5.穿刺针进入胸廓后，将针头朝向膈肌平面进一步推进，直到感到针头进入膈神经周围。

6.抽吸穿刺针，确认是否抽出深红色血液，即为膈神经附近。

7.注入本地麻醉药，一般用0.5%-1%的罗哌卡因或布比卡因，每侧注射3-5毫升。

8.观察患者的反应，确认是否麻醉效果良好，术后应密切观察患者的生命体征和局部反应，避免出现感染，出血等并发症。

膈肌麻痹的病因治疗与预防

膈肌麻痹的病因治疗与预防膈肌麻痹(diaphragmaticparalysis)一侧或两侧膈神经受损，神经冲动传导受阻，导致膈肌异常升高和运动障碍。

一、病因病因多种多样，常见于恶性肿瘤侵袭或压迫和创伤性膈神经麻痹。

病因如下：1、临床上最常见的恶性肿瘤侵犯或压迫，多见于肺癌纵隔淋巴结转移或中央肺癌和纵隔肿瘤的直接侵犯，偶尔见于心包、心脏和胸膜。

2.创伤性膈神经麻痹涉及纵隔手术，包括纵隔肿瘤、肺癌、心包切除术、冠状动脉搭桥术、心脏直视手术等，可能会损伤甚至切断膈神经。

各种类型的胸部损伤、分娩时婴儿颈部过度拉扯等也可能损伤膈神经。

3.颈椎病因创伤、肿瘤、颈椎骨质增生、椎间盘病变、颈椎结核等。

～椎体水平压迫或损伤膈神经。

4.神经系统疾病脑干疾病涉及呼吸中枢和传染性多发性神经根炎，主导膈神经，偶尔导致膈神经麻痹。

5.脊髓灰质炎、带状疱疹、白喉等传染病会导致膈神经麻痹。

6.累及纵隔的炎症性疾病，如淋巴结核、纵隔炎等，可损伤膈神经，但临床上非常罕见。

7.胸腔手术意外伤害神经。

8、其他运动神经单位疾病、结核病、心包炎、纵隔炎、肺炎、铅中毒等。

例如，左膈神经麻痹是由巨大的主动脉瘤引起的。

有些患者找不到隔膜神经麻痹的明显原因。

二、发病机制1.隔膜麻痹的病理变化使隔膜处于松弛状态。

由于胸膜腔的负压牵拉，隔膜被动延长并向上膨胀。

长期的隔膜麻痹会导致隔膜萎缩，形成一层薄膜。

最后，形成后天性隔膜膨胀。

膜状隔膜和腹部器官明显向胸部膨胀。

2.病理生理膈肌麻痹可以是单侧、双侧、完整性或不完整性。

单侧完全性膈肌麻痹使膈肌升高和矛盾运动(吸气时患侧膈肌升高，健侧下降)，但由于健侧膈肌的补偿，肺活量只减少了30左右%。

由于人体肺通气功能具有较大的储备能力，对平静或轻度和中度运动时的通气量没有影响。

由于胃底升高，左侧膈肌麻痹可能出现打嗝、腹胀、腹痛等消化道症状。

当双侧完全膈肌麻痹时，膈肌完全松弛。

由于肋间肌与辅助吸气肌与膈肌的关系是串联排列的，肋间肌与辅助吸气肌不能对膈肌麻痹起到更好的补偿作用。

兔膈神经放电实验报告

兔膈神经放电实验报告兔膈神经放电实验报告引言：神经科学是研究神经系统结构和功能的学科，通过实验来探索神经系统的工作原理。

本实验旨在研究兔膈神经的放电活动，以期增进对神经系统的理解。

实验方法：1. 实验材料准备：- 兔子：选择健康的成年兔子，体重在2-3千克之间。

- 麻醉剂：使用适量的麻醉剂使兔子处于无痛觉状态。

- 电极：使用细且导电性良好的电极，将其插入兔子的膈肌中。

- 数据记录仪：用于记录兔膈神经的放电活动。

2. 实验步骤：- 麻醉兔子：将兔子置于适当的麻醉环境中，确保其处于无痛觉状态。

- 插入电极：将电极插入兔子的膈肌中，确保电极与神经接触良好。

- 记录数据：将数据记录仪连接到电极上，开始记录兔膈神经的放电活动。

- 分析数据：对记录到的数据进行分析，观察兔膈神经的放电模式和频率。

实验结果：通过实验记录和数据分析，我们观察到了兔膈神经的放电活动。

兔膈神经放电的频率和模式在不同的情况下会有所变化。

例如，在兔子进食或呼吸活动时，兔膈神经的放电频率会增加。

而在休息或睡眠状态下，兔膈神经的放电频率会减少。

此外，我们还观察到兔膈神经放电的强度在不同的刺激下有所变化。

例如，当兔子遭受到惊吓或疼痛时，兔膈神经的放电强度会增加。

而在平静的环境中，兔膈神经的放电强度则相对较低。

讨论与分析：兔膈神经放电的模式和频率的变化与兔子的生理状态密切相关。

进食和呼吸活动需要大量的能量，因此兔膈神经在这些活动中的放电频率会增加，以满足身体的需求。

而在休息或睡眠状态下，兔膈神经的放电频率减少，以节省能量。

此外，兔膈神经放电强度的变化与兔子的情绪状态有关。

惊吓或疼痛会引起兔子的紧张和痛苦，导致兔膈神经的放电强度增加。

而在平静的环境中，兔膈神经的放电强度相对较低，说明兔子处于较为放松的状态。

结论：通过对兔膈神经放电的实验观察和数据分析，我们得出以下结论：1. 兔膈神经放电的频率和模式与兔子的生理状态密切相关，进食和呼吸活动时放电频率增加，休息或睡眠状态下放电频率减少。

膈肌相关激痛点

膈肌相关激痛点“膈肌系列”之膈肌牵涉痛我的信念是：死磕膈肌，弄懂为止膈肌激痛点《激痛点手册》中记载“刺激横膈中央圆顶，引起的疼痛会向同侧肩传导，而刺激膈周边部分，引起的疼痛会向相邻肋缘传导”“存在这种差异的原因，是受刺激部位的神经支配不同”即膈肌的激痛点会引起同侧肩膀痛回顾上一篇文章膈神经我提到了，膈中央部由膈神经支配，而周围部由下6对肋间神经支配。

所以在处理肩颈疼痛时，应该考虑膈肌。

为什么膈肌会引起肩颈的疼痛？关于膈肌的激痛点，也可以称为膈肌的牵涉痛。

什么是牵涉痛？在非损伤部位，出现的疼痛即膈肌损伤，但是疼痛的位置却在肩颈部牵涉痛的机制，需要理解举一个例子，如图所示心脏交感神经传入、传出纤维节段性分布为T1-T5上肢尺侧的支配神经为C7--T3两者传入神经，基本重合当心脏出现问题时，比如心绞痛来自心脏的神经传导，被大脑误认为也来自上肢内侧，产生的疼痛也会在上肢尺侧所以心脏的牵涉痛，会引起心前区，左肩，以及上肢尺侧疼痛。

所以上肢内侧，被中医称为手厥阴心包经和手少阴心经古人根据心脏，会反射引起上肢尺侧疼痛，这一现象，而将心经循行上肢尺侧。

并且总结“十二经脉者，内属于脏腑，外络于肢节”在治疗上，也提供了理论支撑治疗与心脏同神经节段支配的心经穴位一方面能提高心脏的泵血功能，另一方面能适当改善心肌的供血机能，这对治疗冠心病有帮助所以经脉理论和牵涉痛，在不同的历史环境下对同一事物的不同描述关于牵涉痛的详细神经学机制，主要是两种：会聚学说和易化学说，在此不细说总之，两处的神经支配，是一样的，就有可能产生牵涉痛当知道原理后，应该举一反三如图所示肩颈部的神经支配，和膈神经重叠所以膈肌损伤，但是疼痛的位置却在肩颈部上篇文章，还指出右膈神经还支配肝脏，比如肝脏的三角，冠状韧带，肝脏的包膜所以肝胆的牵涉痛，和膈肌相同，也同样在右肩注意：并不是肩颈部疼痛，就必须处理膈肌和肝胆疑问?怎么判断肩颈部的疼痛，主要是由于膈肌引起的呢？我认为，可以在一个体位下，膈肌充分放松，如果肩颈部症状减轻，就证明主要是由于膈肌引起感谢捧场阅读，写完牵涉痛，下次就该写，膈肌的手法治疗作为一个小号，不求写得多好，只想记录收获独学而无友，则孤陋而寡闻奇文共欣赏，疑义相与析欢迎讨论交流。

膈神经连续阻滞术治疗顽固性呃逆1例

膈神经连续阻滞术治疗顽固性呃逆1例摘要：目的：观察膈神经连续阻滞术治疗顽固性呃逆的临床疗效。

方法：利用病人自控镇痛装置将确诊病例采取膈神经连续阻滞术治疗，共10天。

结果：经该方法治疗后患者呃逆症状基本消失，出院后1个月、6个月、1年随访无复发。

结论：膈神经连续阻滞术治疗顽固性呃逆疗效满意。

关键词：呃逆膈神经阻滞病人自控镇痛【中图分类号】r3【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）10-0252-02呃逆属膈肌功能障碍性疾病，这种膈肌异常的收缩运动是由于迷走神经和膈神经受到刺激所引起。

临床上呃逆是一种症状，引起呃逆的原因很多，轻者持续数分钟或数小时，可不治而愈，若呃逆持续48小时以上者为顽固性呃逆1。

我科运用膈神经pca术治疗顽固性呃逆1例，取得满意效果，报道如下。

1临床资料1.1一般资料。

患者张某，男，52岁，因呃逆30余年就诊，无诱因起病，间断且频繁发作，严重时不能进食，夜不能寐，痛苦不堪，情绪不安，精神疲惫。

曾服用理气降逆化痰中药、针灸及谷维素、维生素b1、维生素b12等未见明显好转，诊断为顽固性呃逆。

1.2器械与方法。

1.2.1器械。

①威海洁瑞医用制品有限公司生产的22g×25mm一次性使用静脉留置针；②新乡驼人医疗器械有限公司生产的一次性微电脑输注泵。

1.2.2方法。

入院后完善血尿粪、凝血四项、肝肾功、心电图、胸透等常规化验检查，给予左右膈神经交替pca术治疗。

操作：患者采取仰卧位，常规消毒、铺无菌巾，用10ml注射器抽取1%利多卡因6ml，并连接型号为22g×25mm的一次性使用静脉留置针，在右侧胸锁乳突肌后缘、乳突与胸锁乳突肌锁骨头连线的中点处作为穿刺点，穿过定点皮肤，直至触及颈椎前结节，紧贴骨面向前缘刺入约0.5cm，穿刺时用两指提起穿刺点处的胸锁乳突肌，使颈鞘离开膈神经，用提摄该肌的手指触摸针尖的位置，使其不超过中线，即不抵达食道或气管，边进针边注入药液，注药前先回抽，无回血方可推药。

膈肌的原理

膈肌的原理膈肌是人体重要的呼吸肌肉之一，位于胸腔和腹腔之间，将胸腔与腹腔分隔开来。

膈肌的主要功能是参与呼吸过程，控制肺的容量和呼吸节律。

膈肌主要由肌肉和腱膜组成，处于胸部下方，呈圆形薄板状。

它连接到胸骨、肋骨和脊柱，并且通过腱膜与食管、主动脉和下腔静脉等器官相连。

当人体进行正常呼吸时，膈肌起着主要作用。

在吸气时，膈肌收缩并向下移动，膨大胸腔容积。

这种收缩使腔肺扩张，气压降低，空气通过鼻腔或口腔进入肺部，实现吸气。

在呼气时，膈肌放松并向上移动，胸腔容积减小，使肺中的气体被迫排出。

膈肌的收缩和放松完全是自主神经系统的控制。

膈肌的运动与神经元之间的相互作用密切相关，其中主要的神经是迷走神经和膈神经。

迷走神经位于膈肌的前面，通过激活迷走神经，膈肌会收缩，使空气进入肺部。

膈神经位于膈肌的后方，通过激活膈神经，膈肌会放松，使空气排出。

除了参与正常呼吸的过程，膈肌还具有很多其他重要的功能。

首先，膈肌与核心稳定性密切相关。

核心稳定性是指人体保持平衡和进行运动时的核心肌肉群的能力。

膈肌通过与腹肌、腰肌等肌肉的协同工作，保持躯干的稳定性，有助于身体的平衡和姿势的维持。

其次，膈肌对于消化系统的运动也有调节作用。

膈肌的运动会对食道和胃的运动产生影响，促进食物的顺利通过消化道。

此外，膈肌的收缩还可以帮助调节食物通过胃肠道的速度和进程。

此外，膈肌还参与正常的咳嗽和打呵欠的过程。

咳嗽和打呵欠是人体自然的防御反射，可以清除呼吸道内的异物，维持呼吸道的通畅。

膈肌的运动在这些反射中起到关键的作用，确保呼吸道和肺部的正常功能。

最后，膈肌还与声音的产生和发声有关。

当人体发声时，膈肌通过收缩和放松来调节声带的张力和共鸣腔的空气流动，从而影响声音的音调和音量。

总结起来，膈肌是重要的呼吸肌肉，参与人体的吸气和呼气过程，并且还具有核心稳定性、消化系统运动调节、咳嗽和打呵欠、声音产生等多种功能。

对膈肌的研究有助于更好地理解人体的呼吸机制和相关生理功能，并为呼吸系统疾病的诊断和治疗提供依据。

膈神经发电实验报告

一、实验目的1. 了解膈神经的结构和功能；2. 观察膈神经放电活动的规律；3. 探讨膈神经放电与呼吸的关系。

二、实验原理膈神经是人体中最重要的呼吸神经之一，它起源于颈髓C3-C5节段，支配膈肌的收缩。

当膈神经受到刺激时，会引起膈肌的收缩，从而参与呼吸运动。

本实验通过记录膈神经放电活动，观察其放电规律，进一步了解膈神经在呼吸运动中的作用。

三、实验材料1. 实验动物：成年家兔一只；2. 实验仪器：生理信号采集系统、放大器、示波器、记录仪、手术器械等；3. 实验试剂：25%乌拉坦溶液、生理盐水等。

四、实验步骤1. 麻醉和固定：将家兔置于实验台上，用25%乌拉坦溶液（1g/kg）进行耳缘静脉注射，待家兔麻醉后，将其固定在实验台上。

2. 手术操作：剪去家兔颈部被毛，沿颈正中切开皮肤，暴露颈动脉鞘。

分离颈总动脉、迷走神经、交感神经和膈神经。

3. 电极植入：将一对记录电极植入膈神经，电极间距约2cm。

另一对参考电极植入颈总动脉。

4. 连接仪器：将记录电极、参考电极和颈总动脉电极连接到生理信号采集系统。

5. 信号采集：启动生理信号采集系统，记录膈神经放电活动。

同时，观察家兔的呼吸运动。

6. 实验观察：观察膈神经放电活动的规律，分析放电频率、幅度、波形等特征，探讨膈神经放电与呼吸的关系。

五、实验结果1. 膈神经放电活动规律：在正常呼吸状态下，膈神经放电活动呈现周期性变化。

吸气时，放电频率增加，幅度增大；呼气时，放电频率降低，幅度减小。

2. 膈神经放电与呼吸的关系：在呼吸运动过程中，膈神经放电活动与呼吸节律密切相关。

吸气时，膈神经放电频率增加，幅度增大，提示膈神经放电活动与膈肌收缩有关；呼气时，膈神经放电频率降低，幅度减小，提示膈神经放电活动与膈肌松弛有关。

六、实验结论1. 膈神经是人体中重要的呼吸神经，其放电活动与呼吸运动密切相关；2. 膈神经放电活动在吸气时增加，在呼气时降低，提示膈神经放电活动与膈肌收缩和松弛有关；3. 本实验为研究膈神经在呼吸运动中的作用提供了实验依据。

纵隔分区三分法及其结构

纵隔分区三分法及其结构
纵隔是位于两侧胸膜腔之间所有组织和脏器的总称，一般临床上常用三分法和四分法。

三分法以心包为界，分为前纵隔、心包后方的后纵隔、心包区的中纵隔。

其结构如下：- 前纵隔：包括胸腺（部分），主动脉弓及其分支，膈神经，迷走神经，上腔静脉。

- 后纵隔：包括胸主动脉，胸导管，食管，迷走神经，奇静脉，半奇静脉，副半奇静脉，交感干。

- 中纵隔：包括胸腺（部分），膈神经，胸廓内血管，肺根，心包。

纵隔分区对于明确肿瘤的位置以及手术方式作出了重要的分类。

如需了解更多关于纵隔分区的内容，建议咨询专业医生。