医务室使用 登记表

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医务室(保健室)常用表格

医务室(保健室)常用表格

表1 晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察(症状与体检)处理检查者家长主诉与检查备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园(所)儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表4 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注:患某种传染病在该栏内划“√”。

无传染病发生的园所,应在登记本上注明。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注:登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。

表6 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所其他┄备注:以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表日期地点对象形式内容备注:1.对象是指儿童、家长、保教人员等;2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3.内容是指园(所)内各项健康教育活动的主要内容。

表9 儿童伤害登记表年月日姓名:性别:年龄:班级:伤害发生日期:年月日伤害发生时间:_____:____(用24小时记时法)当班责任人:填表人:伤害类型:1=交通事故 2=跌伤(跌、摔、滑、绊) 3=被下落物击中(高处落下物)4=锐器伤(刺、割、扎、划) 5=钝器伤(碰、砸)6=烧烫伤(火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤)7=溺水(经医护人员救治存活) 8=动物伤害(狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇)9=窒息(异物,压、闷、捂窒息,鱼刺/骨头卡喉)10=中毒(药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂,腐败变质食物除外)11=电击伤(触电、雷电)12=他伤/攻击伤伤害发生地点:1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他(请说明)伤害发生时活动:1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走7=乘车8=其他(请说明_________) 9=不知道伤害发生时和谁在一起:1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他(请说明) 5=不知道受伤后处理方式(最后处理方式):1=自行处理(保健人员)且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他(请说明)如果就诊,诊断是:________________________因伤害休息多长时间(包括节日、假期及周末):_______天转归:1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过(对损伤过程作综合描述):表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称:年份月份在册儿童数(1)应出勤日数(2)出勤情况缺勤原因分析应出勤人次数(3)实际出勤人次数(4)出勤率(%)(5)缺勤人次数(6)因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月备注:1.出勤率=(实际出勤人次数/应出勤人次数)×100%;2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;3.各项百分率要求保留小数点后1位。

卫生室使用记录表

卫生室使用记录表
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第十二周星期五
第十三周星期一
第十三周星期三
第十四周星期二
第十四周星期三
第十四周星期四
第十四周星期四
第十五周星期一
第十五周星期五
第十六周星期一
第十六周星期一
第十六周星期三
第十六周星期五
第十七周星期二
第十七周星期二
第十周星期三
第十七周星期四
第十七周星期五
使用日期
学生姓名
病症
2018
功能室使用情况记录表
场室名称:卫生、保健室主管人:
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第一周星期四
第一周星期五
第二周星期三
第二周星期三
第二周星期三
第二周星期五
第三周星期一
第三周星期五
第四周星期五
第五周星期一
第五周星期二
第七周星期四
第七周星期五
第九周星期三
第十周星期五
第十周星期
第十周星期二
第十二周星期二
第周星期
第周星期
2018
(第一学期)
卫生保健室使用情况记录表
第十六周星期一
第十六周星期三
第十六周星期五
第十七周星期二
第十七周星期二
第十七周星期三
第十七周星期四
第十七周星期五
第十八周星期一
第十八周星期二
第十八周星期三
20113
功能室使用情况记录表
场室名称:卫生、保健室主管人:苏全明
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第一周星期四
第一周星期五

医务室(保健室)常用表格

医务室(保健室)常用表格

表1 晨午检及全日健康观察记录表精品备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园(所)儿童带药服药记录表精品表4 儿童传染病登记表精品表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表精品表6 班级卫生消毒检查记录表精品表7 健康教育记录表精品1.对象是指儿童、家长、保教人员等;2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3.内容是指园(所)内各项健康教育活动的主要内容。

表9 儿童伤害登记表年月日精品表1 儿童出勤统计分析表精品1.出勤率=(实际出勤人次数/应出勤人次数)×100%;2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年(上、下)儿童健康检查统计分析表精品托幼机构名称:精品表3 传染病发病统计表精品蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童姓名:性别:出生日期:年月日开始管理日期:年月日出生史:早产□低出生体重□多胎□6个月内喂养史:纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄:月既往患病情况:精品结案日期:年月日转归:痊愈□好转□转院□失访□营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童姓名:性别:出生日期:年月日开始管理日期:年月日母孕期贫血情况:孕周周Hb g/dl 铁剂治疗:无□有□(药物:剂量:疗程:周)母乳喂养情况:纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄:月精品结案日期:年月日转归:痊愈□好转□转院□失访□如有侵权请联系告知删除,感谢你们的配合!精品。

医务室(保健室)常用表格

医务室(保健室)常用表格

医务室(保健室)常用表格表1 晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察(症状与体检)处理检查者家长主诉与检查备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园(所)儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表4 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注:患某种传染病在该栏内划“√”。

无传染病发生的园所,应在登记本上注明。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注:登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。

表6 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所其他┄备注:以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表日期地点对象形式内容备注:1.对象是指儿童、家长、保教人员等;2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3.内容是指园(所)内各项健康教育活动的主要内容。

表9 儿童伤害登记表年月日姓名:性别:年龄:班级:伤害发生日期:年月日伤害发生时间:_____:____(用24小时记时法)当班责任人:填表人:伤害类型:1=交通事故 2=跌伤(跌、摔、滑、绊) 3=被下落物击中(高处落下物)4=锐器伤(刺、割、扎、划) 5=钝器伤(碰、砸)6=烧烫伤(火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤)7=溺水(经医护人员救治存活) 8=动物伤害(狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇)9=窒息(异物,压、闷、捂窒息,鱼刺/骨头卡喉)10=中毒(药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂,腐败变质食物除外)11=电击伤(触电、雷电)12=他伤/攻击伤伤害发生地点:1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他(请说明)伤害发生时活动:1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走7=乘车8=其他(请说明_________) 9=不知道伤害发生时和谁在一起:1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他(请说明) 5=不知道受伤后处理方式(最后处理方式):1=自行处理(保健人员)且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他(请说明)如果就诊,诊断是:________________________因伤害休息多长时间(包括节日、假期及周末):_______天转归:1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过(对损伤过程作综合描述):表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称:年份月份在册儿童数(1)应出勤日数(2)出勤情况缺勤原因分析应出勤人次数(3)实际出勤人次数(4)出勤率(%)(5)缺勤人次数(6)因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月备注:1.出勤率=(实际出勤人次数/应出勤人次数)×100%;2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;3.各项百分率要求保留小数点后1位。

卫生室使用记录表

卫生室使用记录表
杨颖平
头痛
保心安油
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第十八周星期一
范志聪
肚痛
驱风油
第十八周星期一
李文意
头晕
百花油
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
20112 ——2013学年第二学期东高平联小
功能室使用情况记录表
吴京伦
肚痛
驱风油
第十二周星期二
范嘉浩
擦伤
万花油
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第十二周星期五
赵枝旗
头晕
驱风油
第十三周星期一
赵万红
头晕
驱风油
第十三周星期三
郭志宏
手痛
正骨水
第十四周星期二
马凤瑶
头痛
驱风油
第十四周星期三
李骏杰
肚痛
驱风油
第十四周星期四
李湛健
发烧
驱风油
第十四周星期四
马梓杰
头疼
保心安油
第十五周星期一
20112 ——2013学年第一学期东高平联小
功能室使用情况记录表
场室名称:卫生、保健室主管人:苏全明
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第一周星期四
吴加如
肚疼
白花油
第一周星期五
杨训浪
擦伤
万花油
第二周星期三
吴颖瑜
感冒

校医室使用记录表

校医室使用记录表
第十一周星期一
孙立鹏
头晕百花油第十一周星二吴京伦肚痛驱风油
第十二周星期二
宾嘉浩
擦伤
万花油
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第十二周星期五
黄枝旗
头晕
驱风油
第十三周星期一
谢万红
头晕
驱风油
第十三周星期三
廖志宏
手痛
正骨水
第十四周星期二
董凤瑶
头痛
驱风油
第十四周星期三
李骏杰
肚痛
驱风油
第十四周星期四
李湛健
发烧
驱风油
第十七周星期四
钟秋仪
头晕
驱风油
第十七周星期五
蔡颖平
头痛
保心安油
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第十八周星期一
袁志聪
肚痛
驱风油
第十八周星期一
李文意
头晕
百花油
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
第周星期
使用日期
学生姓名
病症
2014——20115学年第一学期灯塔市实验小学
使用情况记录表
场室名称:校医室主管人:刘丹
使用日期
学生姓名
病症
使用药品
备注
第四周星期五
杨子豪
头痛
第五周星期一
刘永文
头痛
第五周星期二
谢嘉颖
擦伤
第七周星期四
何华健

卫生室使用记录表完整

卫生室使用记录表完整

卫生室使用记录表(可以直接使用,可编辑实用优秀文档,欢迎下载)20212——2021 学年第一学期东高平联小功能室使用情况记录表场室名称:卫生、保健室主管人:苏全明20212 ——2021 学年第二学期东高平联小功能室使用情况记录表20213 ——2021 学年第一学期东高平联小功能室使用情况记录表场室名称:卫生、保健室主管人:苏全明2021 ——2021 学年度(第一学期)卫生保健室使用情况记录表东高平联小2021.092021 ——2021 学年度(第二学期)卫生保健室使用情况记录表东高平联小2021.022021 ——2021 学年度(第一学期)卫生保健室使用情况记录表东高平联小2021.09XX卫生室物表等清洁、消毒记录2021年度环境物体表面及部分诊疗用品清洁与消毒清洁、消毒方法1、地面:1.1地面无明显污染时,采用湿式清洁,然后地面消毒用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。

1.2当地面受到患者血液、体液等明显污染时,先用吸湿材料(如旧报纸、旧棉布、卫生纸等)去除可见的污染物,采用湿式清,然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。

2、物表:(是指室内如桌子、椅子、凳子、床头柜、门把手等的表面)1.1表面无明显污染时,采用湿式清洁,然后用用400mg/L-700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。

1.2当物体表面受到明显污染时,先用吸湿材料去除可见的污染物,再湿式清洁,然后地面消毒用1000mg/L~2000mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭,作用30min。

3、仪器设备表面:使用干燥的清洁布巾或对仪器无损害的专用消毒湿巾擦拭。

4、其它:室内的治疗车、病历夹、听诊器等、、计算机键盘等使用清洁布巾(或75%的酒精、专用消毒湿巾)擦拭。

5. 空气消毒:紫外线照射40min清洁用品的消毒1、手工清洗与消毒:擦拭布先清洗干净,在250mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min,冲净消毒液,干燥备用。

医务室(保健室)常用表格

医务室(保健室)常用表格

表1 晨午检及全日健康观察记录表备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园(所)儿童带药服药记录表表4 儿童传染病登记表备注:患某种传染病在该栏划“√”。

无传染病发生的园所,应在登记本上注明。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表备注:登记围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。

表6 班级卫生消毒检查记录表备注:以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表备注:1.对象是指儿童、家长、保教人员等;2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3.容是指园(所)各项健康教育活动的主要容。

表9 儿童伤害登记表年月日表1 儿童出勤统计分析表备注:1.出勤率=(实际出勤人次数/应出勤人次数)×100%;2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;3.各项百分率要求保留小数点后1位。

表2 学年(上、下)儿童健康检查统计分析表托幼机构名称:备注:1.体检率=(体检人数/在册人数)×100%;2.某病患病率=(某病患病人数/检查人数)×100%。

表3 传染病发病统计表蛋白质-能量营养不良儿童专案管理记录儿童:性别:出生日期:年月日开始管理日期:年月日出生史:早产□低出生体重□多胎□6个月喂养史:纯母乳□部分母乳□配方奶□开始食物转换年龄:月既往患病情况:结案日期:年月日转归:痊愈□好转□转院□失访□营养性缺铁性贫血儿童专案管理记录儿童:性别:出生日期:年月日开始管理日期:年月日母孕期贫血情况:孕周周Hb g/dl 铁剂治疗:无□有□(药物:剂量:疗程:周)母乳喂养情况:纯母乳□部分母乳□配方奶□儿童开始添加含铁食物年龄:月结案日期:年月日转归:痊愈□好转□转院□失访□。

医务室常用药品登记表精品

医务室常用药品登记表精品

医务室常用药品登记表APC 片剂谷维素片VB1 片红花油
VB2 片红霉素软膏VC 片红霉素眼膏VC 银翘片喉头健胃灵阿莫西林黄连素
阿奇霉素藿香正气水阿昔洛韦滴眼液甲硝唑
安神补脑片健胃消食片奥美拉唑金嗓子喉宝板兰根咳必清
必嗽平咳喘宁
川贝枇杷露咳快好
创可贴克咳敏
达克宁克拉霉素大青叶片克霉素软膏地塞米松片剂克霉唑软膏芬必得罗红霉素氟哌酸芒果止咳片氟哌酸滴眼液棉签
复方氨酚烷胺胶囊胖大海含片
酮替酚
头抱氨苄胶囊 胃复安 胃炎胶囊 西瓜箱含片 盐酸氟桂利嗪片 盐酸西替利嗪片 盐酸右美沙芬片 氧氟沙星滴眼液 氧氟沙星胶囊 银翘解毒片 云南白药 珍珠明目液
皮康王 扑尔敏片 强力碘 清火梔麦片 清咽片 润洁滴眼液 三九皮炎平 三七片 伤风胶囊 伤湿膏 蛇胆川贝液 湿润烧伤膏 十滴水。

(完整版)医务室(保健室)常用表格.doc

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表 1晨午检及全日健康观察记录表晨检情况全日健康观察日期姓名班级理检查者处家长主诉与检查(症状与体检)备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园(所)儿童带药服药记录表服用剂量喂药时间及日期班级姓名药物名称家长签字和时间签字表 4儿童传染病登记表姓性年发病手流猩水行足日期性红口腮痘腺名别龄病热炎合计传染病名称急传性其出痢麻风染血性性疾疹疹结肝它膜炎炎诊断诊断处单位日期置备注:患某种传染病在该栏内划“√”。

无传染病发生的园所,应在登记本上注明。

表 5儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注:登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/ 视力不良、龋齿等。

表 6 班级卫生消毒检查记录表消毒物体日期班级开窗餐桌床围栏门把手水龙头图书玩具被褥厕所其他┄通风晾晒晾晒备注:以“√”的方式完成此表。

表 7健康教育记录表日期地点对象形式内容备注:1.对象是指儿童、家长、保教人员等;2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3.内容是指园(所)内各项健康教育活动的主要内容。

表 9 儿童伤害登记表年月日姓名:性别:年龄:班级:伤害发生日期:年月日伤害发生时间: _____:____(用 24 小时记时法)当班责任人:填表人:伤害类型:1=交通事故2= 跌伤(跌、摔、滑、绊)3= 被下落物击中(高处落下物)4=锐器伤(刺、割、扎、划)5= 钝器伤(碰、砸)6=烧烫伤(火焰、高温固 / 液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤)7=溺水(经医护人员救治存活)8= 动物伤害(狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇)9=窒息(异物,压、闷、捂窒息,鱼刺/ 骨头卡喉)10=中毒(药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体, 农药 , 鼠药 , 杀虫剂,腐败变质食物除外)11=电击伤(触电、雷电)12=他伤 / 攻击伤伤害发生地点:1=户外活动场2= 活动室3= 寝室4= 卫生间5= 盥洗室6= 其他(请说明)伤害发生时活动:1=玩耍娱乐2= 吃饭3= 睡觉4= 上厕所5= 洗澡6= 行走7=乘车8=其他(请说明 _________ )9= 不知道伤害发生时和谁在一起:1=独自一人2= 老师 3= 小伙伴4= 其他(请说明) 5= 不知道受伤后处理方式(最后处理方式):1=自行处理(保健人员)且未再就诊2= 医疗卫生机构就诊3= 其他(请说明)如果就诊,诊断是:________________________因伤害休息多长时间(包括节日、假期及周末): _______天转归: 1=痊愈2= 好转3= 残疾4= 死亡简述伤害发生经过(对损伤过程作综合描述):表 1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称:在册应出出勤情况缺勤原因分析儿童勤日应出勤实际出出勤缺勤年份月份数数人次数勤人次率人次因病因事寒暑假其他数(%)数(1)(2)(3)(4)(5)(6)9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月备注:1.出勤率 =(实际出勤人次数 / 应出勤人次数)× 100%;2.缺勤人次数 =应出勤人次数—实际出勤人次数;3.各项百分率要求保留小数点后1 位。

医务室(保健室)常用表格

医务室(保健室)常用表格

表1 晨午检及全日健康观察记录表日期姓名班级晨检情况全日健康观察(症状与体检)处理检查者家长主诉与检查备注:记录晨午检和全日健康观察中发现的儿童异常情况。

表2 在园(所)儿童带药服药记录表日期班级姓名药物名称服用剂量和时间家长签字喂药时间及签字表4 儿童传染病登记表姓名性别年龄发病日期传染病名称诊断单位诊断日期处置手足口病水痘流行性腮腺炎猩红热急性出血性结膜炎痢疾麻疹风疹传染性肝炎其它合计备注:患某种传染病在该栏内划“√”。

无传染病发生的园所,应在登记本上注明。

表5 儿童营养性疾病及常见疾病登记表班级姓名疾病名称确诊日期干预与治疗转归备注:登记范围包括营养不良、贫血、单纯性肥胖、先心病、哮喘、癫痫、听力障碍、视力低常/视力不良、龋齿等。

表6 班级卫生消毒检查记录表日期班级消毒物体开窗通风餐桌床围栏门把手水龙头图书晾晒玩具被褥晾晒厕所其他┄备注:以“√”的方式完成此表。

表7 健康教育记录表日期地点对象形式内容备注:1.对象是指儿童、家长、保教人员等;2.形式是指宣传专栏、咨询指导、讲座、培训、发放健康教育资料等;3.内容是指园(所)内各项健康教育活动的主要内容。

表9 儿童伤害登记表年月日姓名:性别:年龄:班级:伤害发生日期:年月日伤害发生时间:_____:____(用24小时记时法)当班责任人:填表人:伤害类型:1=交通事故 2=跌伤(跌、摔、滑、绊) 3=被下落物击中(高处落下物)4=锐器伤(刺、割、扎、划) 5=钝器伤(碰、砸)6=烧烫伤(火焰、高温固/液体、化学物质、锅炉、烟火、爆竹炸伤)7=溺水(经医护人员救治存活) 8=动物伤害(狗、猫、蛇等咬伤、蜜蜂、黄蜂等刺蜇)9=窒息(异物,压、闷、捂窒息,鱼刺/骨头卡喉)10=中毒(药品、化学物质、一氧化碳等有毒气体,农药,鼠药,杀虫剂,腐败变质食物除外)11=电击伤(触电、雷电)12=他伤/攻击伤伤害发生地点:1=户外活动场 2=活动室 3=寝室 4=卫生间 5=盥洗室 6=其他(请说明)伤害发生时活动:1=玩耍娱乐 2=吃饭 3=睡觉 4=上厕所 5=洗澡 6=行走7=乘车8=其他(请说明_________) 9=不知道伤害发生时和谁在一起:1=独自一人 2=老师 3=小伙伴 4=其他(请说明) 5=不知道受伤后处理方式(最后处理方式):1=自行处理(保健人员)且未再就诊 2=医疗卫生机构就诊 3=其他(请说明)如果就诊,诊断是:________________________因伤害休息多长时间(包括节日、假期及周末):_______天转归:1=痊愈 2=好转 3=残疾 4=死亡简述伤害发生经过(对损伤过程作综合描述):表1 儿童出勤统计分析表托幼机构名称:年份月份在册儿童数(1)应出勤日数(2)出勤情况缺勤原因分析应出勤人次数(3)实际出勤人次数(4)出勤率(%)(5)缺勤人次数(6)因病因事寒暑假其他9月10月11月12月1月2月3月4月5月6月7月8月备注:1.出勤率=(实际出勤人次数/应出勤人次数)×100%;2.缺勤人次数=应出勤人次数—实际出勤人次数;3.各项百分率要求保留小数点后1位。

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