解读两种“凶险”的乳腺癌

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乳腺癌有哪些分型，哪个亚型的更加凶险？

乳腺癌有哪些分型，哪个亚型的更加凶险？
乳腺癌有两种不同的分型方式，即病理类型分型与分子标志物分型。

通常病理类型分型中微乳头状癌预后较差；分子标志物分型中，HER2阴性（激素受体阴性）型与三阴性乳腺癌预后最差。

（1）根据病理类型可分为非浸润性癌、浸润性癌。

非浸润性癌即所谓的原位癌，主要包括导管原位癌与小叶原位癌。

浸润性乳腺癌又分为浸润性乳腺癌非特殊型与浸润性乳腺癌特殊型，非特殊型乳腺癌即以往所说的浸润性导管癌，是浸润性乳腺癌最常见的类型，约占80％以上，根据恶性程度非特殊型乳腺癌又分为Ⅰ级、Ⅱ级与Ⅲ级，恶性程度依次增高；特殊型乳腺癌包括乳头状癌、微乳头状癌、髓样癌、小管癌、腺样囊性癌、黏液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等，其中粘液癌、大汗腺癌预后相对较好，微乳头状癌预后较差。

（2）根据基因表达谱的分子分型，乳腺癌分为5个亚型，分别是HER2阳性（激素受体阴性）、HER2阳性（激素受体阳性）、三阴型、Luminal A型及Luminal B型。

主要以雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor，HER2）和Ki-67作为判断依据。

其中Luminal A型预后最好，Luminal B型预后次之，HER2阳性（激素受体阳性）型再次之，HER2阴性（激素受体阴性）型与三阴性乳腺癌预后最差。

本内容由中国医学科学院肿瘤医院乳腺外科副主任医师王仲照审核。

高度怀疑乳腺癌的三种情况

高度怀疑乳腺癌的三种情况乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，它的发病率在不断增加，对女性的健康造成了很大的威胁。

因为乳腺癌往往在早期没有明显的症状，所以很多患者都是在晚期才被确诊。

及早发现乳腺癌是非常重要的，特别是对于一些高度怀疑自己可能患有乳腺癌的女性。

在这篇文章中，我们将探讨高度怀疑乳腺癌的三种情况，希望能够帮助大家更好地了解并预防乳腺癌。

情况一：有家族史有家族史是乳腺癌的重要危险因素之一，如果你的直系亲属（比如母亲、姐妹、女儿）曾经患有乳腺癌，那么你患乳腺癌的风险就会大大增加。

根据统计数据显示，有家族史的女性患乳腺癌的概率是普通人的两倍以上。

如果你身边的亲人曾经患有乳腺癌，那么你就需要高度怀疑自己可能患上乳腺癌。

针对这种情况，我们建议这些女性要定期接受乳腺癌筛查，包括乳房X光检查、乳腺超声波检查和乳腺核磁共振检查等，以便及早发现潜在的问题。

这些女性还需要密切关注乳房的变化，如果发现乳房有肿块、乳头溢液、乳头凹陷等异常情况，需要立即就医进行进一步的检查。

情况二：长期不育或晚育长期不育或晚育也会增加女性患上乳腺癌的风险。

不育或晚育会导致女性的雌激素水平长期处于较高的状态，从而增加乳腺癌的发病风险。

长期使用激素替代疗法、雌激素类固醇等药物也会增加乳腺癌的风险。

对于这些女性，建议她们要尽快生育，避免过度使用激素类药物。

定期进行乳腺癌的筛查也是非常重要的，及早发现潜在的问题。

保持健康的生活方式，比如适量运动、均衡膳食、避免吸烟酗酒等，也能够降低患上乳腺癌的风险。

情况三：乳腺异物乳腺异物是指一些在乳房内长期残留的异物，比如乳腺囊肿、乳腺纤维瘤、乳腺增生等。

这些异物可能是由于乳腺组织的生长不正常而导致的，一旦这些异物发生恶变，就会成为乳腺癌的隐患。

如果你发现自己乳腺内有肿块、乳腺组织增生、乳头溢液等异常情况，就需要高度怀疑自己可能患上乳腺癌。

乳腺癌是一种非常严重的疾病，高度怀疑自己可能患上乳腺癌的女性需要密切关注自己的乳房健康状况，定期进行乳腺癌的筛查，及早发现潜在的问题。

乳腺癌病理报告分析

乳腺癌病理报告分析一、引言乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，也可以发生在男性身上。

乳腺癌的病理报告是通过对乳腺癌组织进行细胞学和组织学分析得出的。

本文将从病理报告中的各个方面，分析乳腺癌的病理特征、分级以及预后等内容。

二、病理特征分析1. 组织学类型根据乳腺癌病理报告中的组织学类型描述，我们可以了解到乳腺癌的发生部位、组织学类型。

根据组织学特征，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳头状癌等。

通过分析组织学类型，可以对乳腺癌的生长方式、浸润程度等进行初步了解。

2. 组织学分级乳腺癌病理报告中的分级描述了肿瘤的分化程度。

一般来说，乳腺癌分为I、II、III级，分别表示高分化、中分化和低分化。

乳腺癌的分级对预后和治疗选择有着重要的指导意义。

高分化乳腺癌预后较好，低分化乳腺癌预后较差。

3. 细胞学特征乳腺癌病理报告中也会描述细胞学特征。

细胞学特征包括细胞核的大小、形态、核分裂象等。

通过分析细胞学特征，可以了解乳腺癌细胞的增殖能力、浸润能力等。

细胞学特征的分析对判断肿瘤的侵袭性和预后具有重要意义。

三、免疫组化分析免疫组化是乳腺癌病理报告中常用的一种检测方法。

通过标记特定抗原并观察其在组织中的表达情况，可以帮助确定乳腺癌的分子亚型和预后。

1. 雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）状态雌激素受体和孕激素受体是乳腺癌的重要预后标志物。

通过免疫组化检测，可以确定乳腺癌细胞内ER和PR的表达情况。

ER和PR阳性乳腺癌对激素治疗敏感，预后较好。

2. HER2状态HER2是乳腺癌中的一个重要致癌因子，也是治疗的重要靶点。

通过免疫组化检测，可以确定乳腺癌细胞内HER2的表达情况。

HER2阳性乳腺癌常常具有侵袭性较强、预后较差的特点。

四、预后评估乳腺癌病理报告中的预后评估是根据病理学特征、分级、免疫组化结果等综合判断的。

根据这些信息，可以对患者的预后进行初步评估，并指导后续的治疗方案选择。

五、结论乳腺癌病理报告是判断乳腺癌病情和预后的重要依据。

三阴性乳腺癌的病例分享与治疗经验

三阴性乳腺癌的病例分享与治疗经验
我清晰地记得，2019年一个清晨，一个病例打破了宁静。

一位42岁的女性，被诊断出三阴性乳腺癌。

这一消息，如同晨雾中的利箭，直指心灵。

三阴性乳腺癌，这种乳腺癌罕见而凶险，如同隐藏在黑暗中的野兽，等待着它的猎物。

病例的患者，是在一次自我检查中发现乳房有硬块，惊恐万状。

经过影像学检查和病理活检，最终确诊。

接到这个病例，我和我的团队如临深渊，如履薄冰。

我们对患者进行了全面的检查，如同探索未知世界的探险家，希望能确定病情的具体情况。

随后，我们为她制定了个体化的治疗方案，如同编织一张严密的网，希望能困住那隐藏的野兽。

我们选择了新辅助化疗，如同向黑暗中的野兽射出第一箭，希望能减小肿瘤的大小，提高手术的成功率。

在化疗过程中，我们密切观察了患者的身体反应，并及时调整了治疗方案，如同在探险途中，不断调整方向，寻找最佳路径。

化疗结束后，我们进行了手术，切除了肿瘤组织，如同探险家们清除了前进道路上的障碍。

术后，我们继续对患者进行了化疗和放疗，以消灭可能存在的残留癌细胞，如同在探险过程中，持续清除道路上的陷阱。

同时，我们还对患者进行了中药辅助治疗，以提高身体的免疫力，帮助身体更好地抵御癌症，如同在探险途中，使用了特效药剂，增强了探险者的体质。

在整个治疗过程中，我们密切关注了患者的病情变化，并及时调整了治疗方案，如同在探险过程中，时刻关注同伴的状态，确保大家
都能安全前行。

经过近两年的治疗，患者体内的癌细胞已经被基本清除，她已经重返工作岗位，重新开始了正常的生活，如同探险者们成功找到了宝藏，回到了现实世界。

乳腺癌g1g2g3具体分型标准

乳腺癌g1g2g3具体分型标准
乳腺癌的分型标准通常采用TNM分期系统。

根据肿瘤大小(T)、淋巴结受累情况(N)和远处转移情况(M)来确定肿瘤的分期。

对于乳腺癌的细胞学分级，常见的分为三个级别：G1、G2和
G3。

具体分型标准如下：
1. G1级别（低分级）：这是乳腺癌的最低分级。

在这种分级下，肿瘤细胞形态正常，排列有序，并且与正常的乳腺细胞相似。

这种分级表示肿瘤细胞生长缓慢，细胞分化较好，通常表示预后较好。

2. G2级别（中等分级）：在这种分级下，肿瘤细胞的形态和
排列相对较不规则，与正常的乳腺细胞相比，细胞的异质性更大。

这种分级表示肿瘤细胞生长中等速度，细胞分化一般，预后相对较好。

3. G3级别（高分级）：这是乳腺癌的最高分级。

在这种分级下，肿瘤细胞的形态和排列非常不规则，与正常的乳腺细胞相差很大。

这种分级表示肿瘤细胞生长较快，细胞分化很差，预后相对较差。

这些分级标准通常以组织学家对乳腺癌患者肿瘤标本的观察和分析为基础确定。

高分级的乳腺癌可能需要更积极的治疗，而低分级的乳腺癌可能需要较少的治疗。

分级标准有助于指导乳腺癌的治疗决策和预测患者的预后。

然而，乳腺癌的分级结果
仅作为辅助诊断和预后评估的一部分，患者的具体治疗方案和预后仍需要综合考虑其他因素来确定。

肿瘤分子分型套路

肿瘤分子分型套路肿瘤分子分型是指根据肿瘤细胞的分子特征将肿瘤分为不同的亚型，以便更好地了解肿瘤的发生机制、预后情况和治疗选择。

通过对肿瘤分子分型的研究，可以帮助医生制定个体化治疗方案，提供更好的治疗效果和预后。

下面将介绍一些常见的肿瘤分子分型套路。

一、乳腺癌分子分型套路乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，根据乳腺癌分子分型，可以将其分为以下几种亚型：1.激素受体阳性型：这种乳腺癌细胞表达雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR），可以通过内分泌治疗来抑制癌细胞的生长。

2.人类表皮生长因子受体2阳性型（HER2+型）：这种乳腺癌细胞表达HER2受体，在治疗中可以使用靶向HER2的药物，如曲妥珠单抗（Herceptin）。

3.三阴性型：这种乳腺癌细胞不表达ER、PR和HER2，通常治疗相对困难，但新的免疫治疗方法正在不断发展。

4.基底样型：这种乳腺癌细胞表达基底样标记物，具有较高的浸润性和恶性程度，通常预后较差。

二、结直肠癌分子分型套路结直肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤，根据结直肠癌的分子分型，可以将其分为以下几种亚型：1.微卫星稳定型（MSS型）：这种结直肠癌细胞缺乏微卫星不稳定性，预后较好，常规化疗效果较好。

2.微卫星不稳定型（MSI型）：这种结直肠癌细胞具有微卫星不稳定性，预后较差，但对免疫治疗药物具有一定敏感性。

3.肠上皮型：这种结直肠癌细胞表达肠上皮标记物，具有较高的浸润性和转移倾向，治疗相对困难。

4.神经内分泌型：这种结直肠癌细胞表达神经内分泌标记物，预后较好，通常使用靶向药物治疗。

三、肺癌分子分型套路肺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤，根据肺癌的分子分型，可以将其分为以下几种亚型：1.鳞状细胞癌型：这种肺癌细胞具有鳞状细胞特征，通常与吸烟有关，治疗相对困难。

2.腺癌型：这种肺癌细胞具有腺癌特征，可以通过靶向药物治疗EGFR突变或ALK重排的患者。

3.神经内分泌型：这种肺癌细胞表达神经内分泌标记物，通常预后较好，治疗相对容易。

乳腺癌的病理分类

乳腺癌的病理分类乳腺癌是女性恶性肿瘤中继宫颈癌之后的第二大癌症，在发展中国家，约有1/10的女性在各个年龄段都会遭受乳腺癌的侵袭，并且近年来发病率有了显著的增长。

在欧美等西方国家，乳腺癌已是造成女性死亡的重要原因。

研究显示，1999年美国女性患乳腺癌的比例为135.9/10,000。

我国一直以来都被视为乳腺癌发病率较低的区域，但近几年北京和上海等大城市的乳腺癌发生率却有了显著的上升，1999年上海城区女性的乳腺癌患病率已达52.98/10万。

目前，乳腺癌已是我国女性中最常见的一种恶性肿瘤，每年因这种疾病而死亡的人数超过4万，严重危害着女性的身体和心理。

因此，乳腺癌的诊断和治疗已成为一项世界性的重大临床问题。

积极采取多种有效的预防和治疗方法，对乳腺癌的早期诊断和治疗至关重要。

乳腺癌的诊断与治疗，需要影像医师、外科医师、病理医师密切配合，对病理医师而言，了解乳腺病理学是进行乳腺癌诊断的重要依据。

本文将具体分析乳腺癌的病理分类。

一、病理组织学基础你了解多少？（一）肿块形态乳腺癌的临床表现为不规则的肿块，其肿瘤的边缘有明显的浸润生长，与周围的组织结合，质地坚硬，切面凹陷。

在这些肿瘤中，有一些肉眼难以分辨的界限。

少数乳腺肿瘤的超声表现为圆形或分叶状，这种肿瘤的病理学大致上为圆形，边界清晰，质地较为柔软。

局部导管内癌、小叶原位癌均未见明显肿块，仅局限于特定的象限，少数可触及多个象限，病理标本中未见明显肿块，但病灶部位的乳腺腺体质地坚硬。

（二）肿块边界的病理肿块边界声图特征可分为毛刺、强回声晕、边界模糊、边界清晰四种类型。

病理学观察显示，病变组织呈纵行或成行浸润，肿瘤组织与正常和/或脂肪组织相互交错分布，侵犯癌周围多有纤维结缔组织、血管、淋巴管，呈条索状分布；超声显示有强烈的回声晕，边界粗糙且不均匀的强回声晕，其病理特征与癌组织侵犯及周围纤维结缔组织的反应性增生形成不规则的交界，病理学观察显示，肿瘤周围有大量的肿瘤细胞，而正常的腺体或/和脂肪组织则很少，肿瘤周边没有恶性晕征，其边缘组织结构以淋巴细胞浸润以及纤维组织包膜为主。

关于乳腺癌的一些认识

全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。

在我国，乳腺癌已成为女性最常见的恶性肿瘤之一，居女性恶性肿瘤死亡率的首位。

卫生部最新发布的调查报告显示，乳腺癌已成为上升幅度最快的恶性肿瘤之一，在过去30年中，上升比例高达96%，仅次于肺癌；目前已步入每年2%～3%的快速增长期，发病高峰以40岁左右女性为主。

在卫生部确定的8种癌症筛查工作中，乳腺癌的筛查被作为一个重点。

张广超教授表示：在大众尤其是高危人群中开展乳腺癌的早发现早治疗的宣传教育，对于治疗和预后都有相当积极的意义。

腺癌是西方国家女性癌症中的第一杀手，每8～9名妇女中就有一名乳腺癌患者，美国年发病率达130／10万。

我国目前发病率虽较西方为低，但近年来增长迅速，以每年3％的速度递增。

上世纪末的10年，中国城市乳腺癌死亡率增加了38.4%，成为城市中死亡率增长最快的癌症。

中国女性乳腺癌的另一特点是：发病年龄较年轻，30岁开始增加，发病高峰年龄为40～49岁，比西方妇女早10～15年。

美国近10余年来开展了普遍筛查，因此虽然发病率仍居高不下，但死亡率已呈逐年下降趋势。

急刹车撞出乳腺癌42岁的陈女士被查出乳腺癌2期，当医院询问过往病史时，陈女士回忆说，自己一年前乘公交车，一个紧急刹车，胸部不小心撞上扶手，当时感觉很痛，还有一块淤青。

陈女士也没有在意，几天后就不疼了，一个月左右淤血也基本上消失了。

但是几个月后，陈女士发现在受伤的地方出现了一个小硬块，后来竟查出是肿瘤。

专家介绍说，乳房外伤可能会导致癌症，这是因为外伤导致血管外伤，而在血管细胞再生的过程中，细胞组织发生变异，就有可能导致肿瘤的产生。

而现代女性在运动或健身的过程中，也可能在不经意中造成乳房外伤，所以在运动中也要注意乳房的保护。

男性乳腺癌更加凶险作为为数不多的男性患者，59岁的许先生四天前刚刚接受了手术治疗。

他告诉记者，去年10月底在洗澡时，偶尔摸到自己左乳有一个米粒大小的硬块，“外表根本看不出来，只有往下按时才能感觉得到，”许先生将此事告诉了妻子，略懂医的妻子担心，这种不规则的硬块“不太好”，于是劝许先生尽管去医院查查。

不得不说的话中晚期癌症可以完全治愈,只是必须转变观念

不得不说的话：中晚期癌症可以完全治愈,只是必须转变观念不得不说的话：中晚期癌症可以完全治愈，只是必须转变观念沈善增前两天听到一位文友患了肺癌，已是中晚期，医生原预判只有三个月的生存期，接受化疗以后，已活了半年,半年里他还在创作、修改长篇小说,目前状态还可以。

我问到了他的电子邮箱，立刻发函去，向他推荐一只广谱的，长期使用基本无副作用的治癌特效药—-蒿甲醚皮下注射剂。

此药是一位老首长的儿媳几年前推荐的.她母亲十多年前得了恶性程度很高的癌症，医生说只有两个月的生存期，有人推荐了此药，两个月后去检查，癌细胞完全消失.说这话时老太太还健在,已经九十多岁。

此后，她向许多生癌的亲友推荐，效果都很好。

蒿甲醚是从蒿草中提炼出来的，原来是抗疟疾的特效药，因为据病家反映，此药长期使用无副作用，所以进行研究,结果发现是广谱的抗癌药.我当时听了非常兴奋，因为抗癌药（化疗）的严重后果，就是药物的副作用，不仅患者在接受化疗时非常难受，而且会导致免疫力极度低下，乃至全身衰竭，等不到癌肿来夺取生命（如转移到脑部昏迷致死，转移到肾脏尿毒症而死，还有导致门静脉高压破裂喷血而死），就因所谓并发症死亡，现在有基本没有副作用的抗癌药,在不是癌症患者的福音吗？我当时就想贴到博客上,但那位女士表示一旦贴出，担心药涨价，蒿甲醚原来6元一支，当时已涨到9元一支，涨了50％，虽然与其他抗癌药比起来，药价非常便宜，但考虑到此药有些患者长期使用,有癌治癌，无癌防癌，同时,它又是抗疟疾的特效药，而疟疾患者多数在农村，蒿甲醚药价一涨，对患者还是不小的负担。

尊重她的意见，我就把联系购买蒿甲醚的方法记在通讯录上，有机会就向人推荐.但让我感到纳闷的是,叫我听了这么兴奋，没有副作用、又便宜的抗癌特效药，听到我推荐的癌症患者却不兴奋，有的干脆不用，有的买来用了几针就不用了,结果都在接受化疗后速速离世。

我遇到的知音,严格说,蒿甲醚遇到的知音，是潘肖珏教授。

她原来是国内有名的公关策划专家，五年前患了恶性度最高的乳腺癌，而她当时还得了股骨头坏死的病，如果术后接受化疗，那就雪上加霜，即使能活三、五年，也只能瘫在病榻上，毫无生活质量.兵至死地而后生，她背水一战，用研究学问的理性与钻研精神，研究出了一条抗癌的活路，还写出了一本书《女人可以不生病》，书中公布了她研制的抗癌食谱，现在，已成了养生专家.她一听就对我说,蒿甲醚是有道理的。

高度怀疑乳腺癌的三种情况

高度怀疑乳腺癌的三种情况
乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，常常发生于女性乳房组织。

由于乳腺癌具有较高的发
病率和致死率，所以对于存在怀疑乳腺癌的情况需要及早进行诊断和治疗。

以下是三种可
能存在乳腺癌的情况的详细解释：
1. 乳腺肿块：乳腺癌最常见的表现之一就是乳腺肿块。

乳腺肿块通常是指在乳房组
织中可以触摸到的一个或多个硬块。

如果出现可触及的肿块，特别是在乳房组织中有压痛
或者有皮肤凹陷、溃疡等异常症状，应当高度怀疑是乳腺癌的可能。

如果肿块在乳腺摄影
中密度不均匀或者存在钙化，也是可能为乳腺癌的征象。

2. 乳房皮肤改变：乳腺癌患者常常会出现乳房皮肤的改变。

这些改变可以表现为乳
房皮肤增厚、皱纹增多、皮肤变硬以及乳头内陷等。

如果乳腺癌侵犯到乳房皮肤，则可能
会引起乳头溢液、乳头糜烂等症状。

这些乳房皮肤改变与普通乳腺疾病不同，因此需要提
高警惕。

3. 淋巴结肿大：乳腺癌的扩散方式之一是通过淋巴管进入淋巴结，导致淋巴结肿大。

对于乳腺癌患者，常常会出现腋下淋巴结肿大的情况。

如果患者存在腋下淋巴结肿大伴有
乳房肿块或者皮肤改变，那么就需要考虑乳腺癌的可能性。

如果腋下淋巴结肿大并逐渐增大，质地硬，也需要高度怀疑乳腺癌。

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，需要警惕并及早进行诊断和治疗。

以上所述的乳腺癌
的三种情况是高度怀疑乳腺癌的表现，但并不代表一定就是乳腺癌，还需要通过乳腺核磁
共振、乳腺钼靶或者其他检查手段来进行确诊。

如果怀疑患有乳腺癌，应及时就医，并且
积极配合医生进行相关检查和治疗。

乳腺癌分三六九等分清大恶人小混混

乳腺癌分三六九等分清大恶人小混混乳腺癌分“三六九等”，有些乳腺癌经过治疗，可以十年、二十年的长期生存，但有些却在两三年内就复发、转移、去世。

不同类型的乳腺癌适合的治疗方式也不同，这也是为什么很多患者在交流时发现即使都属于乳腺癌，有的可能需要化疗、有的需要手术，有的需要联合治疗，而且手术的预后也不尽相同。

科学家们将不同基因表达的乳腺癌分为5个类型，分别是管腔上皮A型(luminalA)、管腔上皮B型(luminal B)、HER2过表达型、基底样型、正常乳腺样型(这一类型被认为可能是组织污染产生的)。

对于不同类型的乳腺癌其恶性程度是不同的，预后、治疗反应等方面都有明显差异。

换句话说，虽然都是坏人，也有十恶不赦的大恶人和可以改造好的小混混之分。

luminal A：拿匕首的小混混经过大量统计表明，“拿匕首的小混混”大约占所有恶人的45%～70%，所以绝大多数乳腺癌患者预后还是很好的。

一般情况，医生会为这类患者进行单纯的乳腺癌治疗。

luminal B：持枪的杀手“持枪的杀手”大约占所有类型的8%，相对来说预后也不错。

这种类型的乳腺癌一般会采取内分泌治疗联合化疗进行治疗，效果也不错。

HER2过表达型：端着冲锋枪的黑社会“端着冲锋枪的黑社会”大约占15%，可以通过化疗及靶向治疗得到很好缓解。

基底样型(三阴性)：扛着火箭筒预后最差的就是“扛着火箭筒”的三阴性乳腺癌了，占所有乳腺癌种类的10%~15%。

这种类型的乳腺癌虽然对化疗反应比较敏感，可是最大的特点就是容易出现复发和转移，有不少三阴性乳癌的病人，即使一开始并非晚期，也照着治疗规范接受了完善的手术与化学治疗，却在治疗后不久就复发;而且一旦复发，病情很快就恶化、不治，对患者的危害相对最大。

目前，国内主要使用免疫组化技术来进行乳腺癌分子分型。

免疫组化得到的数据就在患者的病理报告中，只要采用常见的4种抗体组合就可以进行乳腺癌分子分型工作了。

它们包括雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、HER2和Ki-67(细胞增殖指数)。

三阴性乳腺癌

加用紫杉醇能使复发率和死亡率分别降低17%和18%。
E1199（常规化疗or密集型）
剂量密集化疗是指相对于传统的每 3 周 1 次的最大耐受剂量（maximum tolerated dose，MTD）化疗，采用 MTD 或较小剂量但给药间隔时间缩短的化疗。
例如：紫杉醇传统给药为 175 mg/m² q3w，而常见的紫杉醇密集化疗方案包括 80～90 mg/m² qw 或 175 mg/m² q2w。白蛋白紫杉醇传统给药为 260 mg/m² q3w，而常见白蛋白紫杉醇密集化疗方案为 100～150 mg/m² qw 或 125 mg /m² d1，d8，±d15 q3w/ q4w。
CALGB9741（常规化疗or密集型）
早在20年前，Norton教授提出三种提高化疗疗效的设想： ①提高每个周期化疗药物的剂量； ②缩短化疗间隔周期； ③采用续贯化疗的方式。 CALGB9741临床研究结果公布，2周剂量密集型化疗方案较常规3周化疗方案可以提高患者无病生存率（84% vs 75%）。基于CALGB9741研究结果，2005年NCCN指南将剂量密集型化疗作为新辅助和术后辅助治疗的首选推荐。
US9735（TC or AC）
晚期解救治疗
临床研究：CBCSG 006 Impaission130 OlympiAD 304 BG01-1312L
2021晚期解救治疗更新部分
CBCSG 006
CBCSG 006 （铂类有效性）
CBCSG006研究表明，对于不加选择的TNBC患者，顺铂+吉西他滨对比紫杉醇+吉西他滨方案可延长 PFS 1.2个月（7.7个月vs 6.5个月），且含铂方案组的ORR也更高，从49%提高到64%。
SYSUCC-001(卡培他滨维持治疗）

炎性乳癌与乳腺炎傻傻分不清

炎性乳癌与乳腺炎傻傻分不清炎性乳腺癌是一种较少见的乳腺癌，在组织学上的损害大概有3种,即：1皮肤淋巴管被癌细胞栓塞；2 .小的淋巴管栓塞及皮肤深部组织浸润性病变；3 .皮肤水肿和血管扩张。

声像图表现：1 •乳腺皮肤、皮下组织增厚,皮下正常脂肪组织形态消失，回声增强、紊乱,并可见迂曲扩张的淋巴管走行,形成典型〃龟裂状〃改变（这是由于广泛的皮肤、皮下淋巴管癌栓,淋巴液回流障碍,形成皮下脂肪层内扩张的淋巴管迂曲走形而形成的）。

2 .乳腺腺体层正常解剖层次消失，回声紊乱,强弱不均,部分可伴有不规则低回声肿块,边界多模糊不清,后方回声均有不同程度衰减。

3 .腋窝淋巴结肿大，肿大的淋巴结长径/短径均＜2o4 .CDFI:部分肿块内血流丰富,血管形态异常，走行迂曲紊乱呈〃火海征〃；肿块周边伴有粗大血管绕行者呈〃花篮征〃。

与急性乳腺炎的鉴别1年龄：急性乳腺炎年轻女性多见，常于哺乳期发病；炎性乳腺癌可发生在任何年龄，年轻女性与中年妇女的比例无明显差异。

2 .全身症状：炎性乳腺癌无明显的感染性全身中毒症状,白细胞计数及分类无明显升局；急性乳腺炎则相反,白细胞升高,全身反应显著。

3 .皮肤改变：急性乳腺炎充血水肿,皮肤光滑而变薄,红、肿、热、痛明显,病灶多局限于乳房某一部位；炎性乳腺癌皮肤常呈暗红或紫红色,皮肤厚韧不平整,似桔皮状,疼痛及压痛不明显,病变范围多为整个乳房弥漫性肿胀。

4 .超声表现：急性乳腺炎多呈局限性、不规则斑片状、肿块状低回声；炎性乳腺癌皮下脂肪织回声增强,皮下淋巴管迂曲扩张,即典型〃龟裂状〃改变。

5 ,肿块穿刺：急性乳腺炎为炎性细胞；炎性乳腺癌为〃鱼肉样〃颗粒,并可找到癌细胞。

6 .治疗：急性乳腺炎经短期严格抗炎治疗后,临床症状及超声声像图均有改善,预后好；炎性乳腺癌则相反,病情凶险,需要化疗,预后差。

三阴性乳腺癌最“凶险”,但并非无方可治

三阴性乳腺癌最“凶险”,但并非无方可治
韩潞
【期刊名称】《家庭医药（就医选药）》
【年(卷),期】2024()6
【摘要】国际癌症研究机构(IARC)最新发布的数据表明,2020年,全球约有226万女性诊断为乳腺癌,占全世界肿瘤病例的1/4,已取代肺癌,成为全球第一大癌。

在乳腺癌的诸多分型中,三阴性乳腺癌因为治疗效果欠佳,被称为“最毒”乳腺癌,严重危害女性健康。

但近些年,临床医疗技术不断发展,三阴性乳腺癌的治疗有了更多手段,如靶向治疗、免疫治疗等,许多患者获得了更好的预后效果。

【总页数】2页(P70-71)
【作者】韩潞
【作者单位】上海市松江区泗泾医院
【正文语种】中文
【中图分类】R73
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三种癌症成女性健康杀手

三种癌症成女性健康杀手癌症作为一种可怕的疾病，给人类的健康带来了巨大的威胁。

而在各种癌症中，有三种癌症成为了女性的健康杀手，给她们的生活带来了巨大的困扰。

本文将分析这三种癌症的特点和防治方法，以期给女性朋友们带来一些帮助。

一、乳腺癌乳腺癌是女性中最常见的癌症类型之一，也是女性健康的杀手之一。

乳腺癌的发病率近年来呈上升趋势，给世界各地的女性造成了沉重的负担和痛苦。

乳腺癌一旦被诊断出来，不仅对患者的身体健康产生了严重的影响，还对其心理造成了很大的困扰。

乳腺癌早期通常没有明显的症状，但一些患者会出现乳房肿块、皮肤凹陷、皮肤红肿等异常情况。

一旦发现以上症状，尤其是乳房肿块，女性朋友们应该及时去医院检查，以便早期发现乳腺癌并采取有效的治疗措施。

预防乳腺癌的方法有很多，首先是定期自检乳房。

每月在月经后的第7-10天进行自我检查，注意是否触摸到乳房肿块或异常情况。

另外，女性应该保持良好的生活习惯，避免吸烟、过度饮酒等不良行为。

此外，均衡饮食和适量运动也是预防乳腺癌的重要措施。

二、卵巢癌卵巢癌是引发女性死亡的主要因素之一，也是三种癌症中最难以发现和治疗的一种。

卵巢癌的症状很不明显，常常被忽视或误诊，导致病情恶化难治。

卵巢癌早期症状不明显，但随着病情发展，患者可能会出现腹胀、腹痛、消化不良以及排尿困难等症状。

这些症状常常被人们认为是普通的胃肠道问题，因此很容易被忽视。

建议女性朋友们定期去医院体检，以及定期进行B超、血液检查等常规检查，以便尽早发现卵巢癌。

预防卵巢癌的方法相对有限，尤其是对于无法遗传的情况，目前还没有明确的有效预防措施。

但研究表明，妇女选择哺乳、合理使用避孕药等行为可能会降低患卵巢癌的风险。

三、宫颈癌宫颈癌是女性中最常见的生殖系统肿瘤，也是三种癌症中最具有预防和治疗可能的一种。

宫颈癌主要由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，而这种感染可以通过疫苗预防。

宫颈癌早期通常没有明显症状，随着病情发展，患者可能会出现异常出血、白带增多、下腹部疼痛等症状。

乳腺肿瘤诊断、鉴别诊断及可疑恶性特征

乳腺肿瘤诊断、鉴别诊断及可疑恶性特征对于乳腺良性肿瘤对女性影响不大，常见乳腺良性肿瘤主要包括纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、错构瘤等。

其中部分乳腺良性疾病具有癌变倾向，被称为乳腺癌前病变，如乳腺导管和小叶上皮不典型增生、导管内乳头状瘤等。

对于恶性肿瘤，由于其会对患者的生命造成严重的影响，因此早期发现和早期治疗就显得尤为重要。

乳腺主要的恶性肿瘤包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌、粘液癌、导管原位癌、未分化癌、淋巴瘤等。

乳腺癌的可疑特征较多，但主要包括以下几点，这也是怀疑肿瘤为乳腺癌，从而进一步指导临床诊治的依据。

低回声实性肿块（图1），这主要与周围脂肪组织相比，部分病例可呈极低回声，当乳腺肿瘤以癌细胞为主时，回声较低，而以纤维组织为主时，则回声较强。

当肿瘤伴有出血坏死时，可为混合回声。

图1 超声见一极低回声团，形态不规则，边界欠清，无包膜边界不清，形态不规则，病灶无明确的边界，与周围组织分界不清，形态不规则，常呈锯齿状、毛刺状或蟹足状，无包膜（图2）。

图2 超声见一低回声团，边界不清，形态不规则，呈毛刺样➤纵横比大于1，肿块与皮肤不平行，纵径常大于横径（图3）。

图3 超声见一低回声团，与皮肤不平行，纵横比大于1伴有后方回声衰减，肿瘤后方可出现回声的降低或消失（图4）。

图4 超声见一低回声团，形态不规则，后方回声明显衰减微钙化是乳腺恶性肿瘤的特征之一，但超声对于微小钙化显示常不及乳腺X线，超声仅能探及细小强回声（图5）。

图 5 超声见一低回声团，边界不清，形态欠规则，内部回声不均，可见细小点状强回声肿瘤内部血流信号丰富，阻力指数（RI）常大于0.7（图6、图7），肿瘤由于癌细胞对组织的破坏，导致新生血管形成，血流信号可丰富，走形不规则，阻力指数增高。

图6 超声见一低回声团，内部血流信号丰富，血管走形不规则图7 超声见一低回声团，PW探及高阻动脉血流频谱，RI=0.78 而在这些特征中，低回声实性肿块、边界不清和形态不规则最具意义，对于指导临床医生具有重要的价值。

病例分析原发性乳腺鳞状细胞癌

引言：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中乳腺鳞状细胞癌是所有乳腺癌中最罕见的类型之一。

本文将对原发性乳腺鳞状细胞癌进行病例分析，包括其临床表现、病理特点、诊断方法、治疗方案和预后等方面的内容。

概述：正文内容：1.临床表现1.1 乳腺肿块：原发性乳腺鳞状细胞癌在临床上的最常见表现为乳腺区域的无痛性肿块，与其他类型的乳腺癌相似。

1.2 皮肤改变：部分病例中，患者可能会出现乳头凹陷、皮肤红肿、溃疡等皮肤改变，这些表现需要与其他乳腺疾病鉴别。

1.3 乳头溢液：部分患者可能在乳头处出现血性或黄色溢液，这种异常乳腺溢液是乳腺癌的常见表现之一。

2.病理特点2.1 组织学特点：原发性乳腺鳞状细胞癌的组织学特点为肿瘤细胞具有明显的鳞状上皮细胞形态，其中可能包含角化物质。

2.2 免疫组化特点：对于乳腺鳞状细胞癌的确诊，免疫组化染色可以发挥重要作用，其表达特异性标志物如CK5/6、p63和p40等。

2.3 高级别组织学特征：乳腺鳞状细胞癌中的高级别组织学特征包括高分裂指数、异型性细胞和明显核仁。

3.诊断方法3.1 影像学检查：乳腺鳞状细胞癌的常规检查方式为乳腺超声和乳腺钼靶摄影，可以帮助确定肿瘤的特点、位置和大小。

3.2 组织学检查：对于乳腺鳞状细胞癌的确诊，必须进行组织学检查，包括穿刺活检、手术切除标本，免疫组化染色等。

4.治疗方案4.1 手术治疗：手术切除是治疗乳腺鳞状细胞癌的主要方式，包括乳腺癌根治术、乳房保留手术等。

4.2 放疗：术后放疗通常作为辅助治疗使用，可以降低局部复发的风险。

4.3 化疗：对于高危患者，化疗是必要的治疗手段，可以通过系统性药物破坏肿瘤细胞。

4.4 靶向治疗：对于表达特定靶点的患者，靶向治疗是一种个体化的治疗方法。

4.5 多学科综合治疗：乳腺鳞状细胞癌治疗需要多学科协作，包括外科医生、放疗医生、化疗医生、病理医生和遗传咨询师等。

5.预后5.1 生存预后：原发性乳腺鳞状细胞癌的预后难以确定，因其罕见性导致相关病例报道有限，临床研究也较少。

倪海厦乳腺癌的解读(二)

倪海厦乳腺癌的解读（二）引言概述：乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而倪海厦乳腺癌则是乳腺癌中的重要一个亚型。

在本文中，我们将深入解读倪海厦乳腺癌，包括其病理特征、发病机制、诊断和治疗等方面的内容。

通过对倪海厦乳腺癌的深入探讨，我们可以更好地理解这一疾病，为临床治疗提供更精准的指导。

正文内容：一、倪海厦乳腺癌的病理特征1.病理类型的分类a.粘液性乳腺癌b.浸润性导管癌c.基底样乳腺癌d.其他亚型2.组织形态学的特征a.肿瘤细胞的形态b.肿瘤细胞的核分裂象c.肿瘤细胞的分化程度d.肿瘤细胞的浸润深度e.肿瘤的血管侵犯情况二、倪海厦乳腺癌的发病机制1.遗传因素的作用a.倪海厦乳腺癌的家族聚集现象b.倪海厦乳腺癌相关遗传突变2.雌激素和雌激素受体的调控a.雌激素受体在倪海厦乳腺癌中的表达情况b.雌激素对乳腺癌细胞的生长和分化的影响c.倪海厦乳腺癌的激素治疗策略三、倪海厦乳腺癌的诊断1.临床表现a.乳房肿块的触诊b.乳房疼痛的特点c.乳液排出的异常2.影像学检查a.乳腺X线摄影的应用b.乳腺超声的特点及其在诊断中的价值c.磁共振成像的优势和限制3.倪海厦乳腺癌的组织病理学诊断a.组织活检的方法和技术b.免疫组织化学的应用c.分子病理学在倪海厦乳腺癌中的意义四、倪海厦乳腺癌的治疗1.手术治疗a.保乳手术的适应症和操作技巧b.根治性乳房切除术的适应症和术后恢复c.淋巴结清扫的意义和注意事项2.辅助治疗a.放射治疗的作用和影响因素b.化学治疗的常用药物和方案c.靶向治疗在倪海厦乳腺癌中的应用3.免疫治疗的前沿a.倪海厦乳腺癌免疫治疗的理论基础b.免疫检查点抑制剂的临床研究进展五、倪海厦乳腺癌的预后与远期随访1.预后因素的影响a.年龄和性别b.肿瘤大小和分期c.淋巴结转移情况d.分子病理学指标2.远期随访的内容a.影像学检查的意义和频率b.肿瘤标志物的监测c.心理支持和康复指导的重要性总结：倪海厦乳腺癌是乳腺癌中的一个重要亚型，其病理特征、发病机制、诊断和治疗等方面都与其他亚型有所不同。