我院2018年门诊处方点评与分析
2018年我院处方点评分析
院处方点评结果分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 依据抽签法随机抽取我院 2018 年 1 月—
12 月每月处方 100 张处方，共计 1 200 张处方进行点评，患者
来源：眼科、消化科、呼吸科、妇科、中医骨伤科及其他科室。
临床药学
值，为患者提供了更加优质、人性化的药学技术服务。 3.2 处方点评面临的其他问题 该院随着处方点评工作
的开展，合理用药水平得到不断提高，但同时还面临着以下问 题：一是适宜性部分的点评规则将会更加灵活，不再是说明书 的简单对比，而是包含了临床诊疗规范、指南，临床路径，国家 处方集等，还可以综合考虑各种因素和标准后制定适合本医疗 机构的点评依据。二是点评难度更大，中药饮片与西药、中药饮 片与中成药之间，是否存在重复给药和有临床意义的相互作 用；很多中药饮片的药理作用不明确、不良反应不明确、相互作 用不明确，药师缺乏相关的点评依据。三是《医疗机构处方审核 规范》要求前置处方审核，但医院现有的信息系统不能提供患 者的食物及药物过敏史、医学相关检查检验学资料、既往史、用 药史等涉及到患者的个体化信息和参数，门诊处方尤其明显， 如孕妇、青光眼、高血压及心动过速患者禁用洋金花，而审核药 师不能取得相关个体参数时有可能作出错误的判断。因此，处 方点评对药师的要求会越来越高，在学习基本理论、基本知识、 基本技能的同时，还要积极参加中医药传承培训班和院内外学 术会议，不断拓展和更新知识。医院要积极协调信息系统供应 商，升级处方点评系统以实现所有处方前置审核，为人工审方 提供必要的技术支持，这样不仅有利于提高点评效率和点评一 致性，还能不断完善和更新处方点评规则，从而提升临床合理 用药水平，保障患者用药安全。
门诊处方点评总结范文
一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。
现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。
针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。
2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。
但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。
（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。
不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。
（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。
但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。
3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。
针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。
三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。
2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。
3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。
4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。
四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。
某院2018年上半年门诊处方点评与分析
某院2018年上半年门诊处方点评与分析李淑真;林惠武【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2018(030)004【总页数】3页(P14-15,43)【关键词】处方点评;分析;干预【作者】李淑真;林惠武【作者单位】厦门大学附属第一医院思明分院,福建厦门 361001;厦门大学附属第一医院思明分院,福建厦门 361001【正文语种】中文【中图分类】R195.1处方点评是了解临床用药情况和提高临床合理用药水平的重要手段。
处方点评工作是根据国家相关法律法规对处方书写以及药物是否合理使用进行相关的评价与分析，是卫生部要求的医院医疗质量及等级医院持续改进和促进临床合理用药的重要工作内容，是保证临床合理用药的重要手段。
应用逸曜合理用药软件系统，选定时间段，选定点评项目，采用分层随机抽取法，抽取样本处方进行统计与分析。
1 资料与方法1.1 一般资料通过逸曜合理用药软件系统从2018年1—6月门诊处方中每月随机抽取200张，共1200张处方。
所抽处方涉及全院各个科室，有内科、皮肤科、妇产科、外科等，并对所抽查电子处方统计分析。
1.2 方法主要采用回顾性分析的方法，参照《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》（28号文）、《临床用药须知》《新编药物学》第17版、《抗菌药物临床应用指导原则》、国家药品监督管理部门批准的药品说明书等相关资料，应用逸曜合理用药软件对随机抽取的1200张门诊处方按照点评内容逐一点评分析。
点评内容：处方中用药品种数和金额、抗菌药物及注射剂使用情况、基本药物使用情况、不合理处方分析。
最后采用Excel软件对所有点评内容进行汇总，并对结果进行分析。
2 结果随机抽查门诊处方1200张，其中不合理处方43张，处方合格率为96.42%；处方综合评价指标情况（处方用药总数、抗菌药物及注射剂使用情况、经本药物使用情况）见表1，不合理处方具体见表2。
表1 门急诊处方综合评价指标情况?表2 门诊不合理处方项目 1月 2月 3月 4月 5月 6月给药途径不适宜 4 1 1 2 1用法用量不适宜 9 7 3 2 1 3联合用药不适宜 3 1 2适应症不适宜 1 23 讨论处方用药品种数和金额：本院2018年1—6月平均每张处方用药品数为1.83种，没有超过WHO制定的发展中国家医院门诊处方药品合理用药标准：平均用药数1.6～2.8种，处方金额也在合理范围之内。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析近年来，我国医疗体制改革不断深化，门诊处方点评与合理用药成为了医疗卫生领域的热点问题。
随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的患者选择在门诊就诊，而门诊处方的合理用药问题成为了广大患者和医务人员关注的焦点。
一、门诊处方点评与合理用药现状在我国，门诊处方点评与合理用药面临着一系列问题。
首先是医生用药行为的控制不足，一些医生在开具处方时依赖于经验和传统观念，忽视了药物的风险和潜在的不良反应，导致患者用药不合理。
其次是患者对药物的认识不足，缺乏对药物的正确使用和疗效预期的认识，容易出现药物滥用和不合理用药的情况。
再次是药品流通环节缺乏有效监管，存在着假冒伪劣药品、次标准药品和不良药品流入市场的情况，给患者用药安全带来了隐患。
针对以上问题，我国在门诊处方点评与合理用药方面做出了一系列改进举措。
一方面，加强了医生药物处方的管理，实施了处方点评制度，医院设置了药物管理评审委员会，对临床常见病、多发病、疑难病和重点治疗药物进行了统一规划和管理，严格控制抗菌药物的使用，推行抗菌药物点评系统。
积极开展了合理用药宣传和教育工作，普及患者用药知识，提高患者对药物的认识和理解，加强对慢性病患者的用药管理，规范慢性病患者的配药和用药行为。
加强了药品监管，建立了完善的药品流通追溯制度，加强了对药品的质量和安全监管，净化了药品市场，保障了患者用药的安全。
门诊处方点评与合理用药是医疗卫生领域的一项重要任务，需要医疗机构、医务人员和患者共同努力。
通过不断加强点评与合理用药的工作，提升医务人员的用药管理能力，普及患者用药知识，加强药品监管，共同推动我国医疗卫生事业健康发展。
2018年4月门急诊处方点评
2018年4月门急诊处方点评根据《医院处方点评管理规范》，兹对2018年4月对急诊科、五官科、内科、外科、妇科、儿科门诊处方各抽样100张，共600张处方，点评结果反馈如下：表1.用药合理性评价汇总表编号存在问题例数百分比（%）1适应证不适宜10.172用法用量不适宜9 1.53遴选药品不适宜004配伍禁忌30.55给药途径不适宜20.346存在相互作用10.177重复用药10.178其他用药不适宜00不合理总例数17 2.83表2.不合理原因分析表存在问题处方号号科别分析适应症不适宜3498509五官科雷贝拉唑钠肠溶片无适应症用药。
用法用量不适宜3481156急诊科琥珀酸美托洛尔缓释片,给药频率不合适。
本品宜一天1次给药。
配伍禁忌3478767急诊科地塞米松磷酸钠注射液,溶媒选择不合适。
本品静滴时应以5%葡萄糖注射液稀释。
3485581急诊科硫酸镁注射液,溶媒选择不合适。
本品宜选用5%、10%或25%葡萄糖注射液作为溶媒。
3494450妇科缩宫素注射液,溶媒选用不合适。
本品宜用0.9%氯化钠注射液作为溶媒。
存在相互作用3502848儿科复方福尔可定口服溶液,避免与地氯雷他定干混悬剂合用。
禁止合用。
重复用药3487191儿科小儿氨酚黄那敏颗粒,小儿氨酚黄那敏颗粒与布洛芬颗粒为重复用药。
避免重复用药。
其他不适宜3498540妇科双氯芬酸钠栓，本品宜每天给药50-100mg。
该处方为每日50粒属于输入错误。
结论1) 2018年4月抽样600张处方，合格率为97.17%。
处方点评工作小组2018.5。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
我院2018年门诊处方点评及不合格处方原因分析
临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature 2019年第6卷第60期2019Vol.6No.60172我院2018年门诊处方点评及不合格处方原因分析黄猛（广西医科大学附属武鸣医院，广西南宁 530199）【摘要】目的 探讨我院2018年门诊处方点评及不合格处方的类型及原因。
方法 选取2018年1月～12月不合格处方125张进行点评，分析不合格处方科室分布及类型原因情况，对我院门诊处方点评工作加以总结并寻找提高门诊处方质量的方法。
结果 不合格处方涉及全院大部分科室，其中儿科、耳鼻喉头颈外科、妇科、急诊科不合格处方发生率较高，分别为16.80%、15.20%、13.60%、10.40% ，不合格原因中涉及门诊处方药物开具超过7天（抗菌药物处方超过3天）用量未注明理由32张，占比25.60%；药物用法、用量不正确、临床诊断不规范处方36张，占比28.80%；不合理用药（包括临床诊断与用药不符、药品联用不适宜等）处方57张，占比45.60%，另外，不合格处方中涉及抗菌药物的处方48张，占比38.40%。
结论 门诊处方点评是提高门诊处方质量，推动临床合理用药、保障患者用药安全的有效方法，我院门诊处方质量仍有待提高，需进一步加强门诊处方点评工作。
【关键词】门诊；处方点评；不合格处方【中图分类号】R952 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.60.172.02本文针对我院2018年门诊处方不合格处方情况进行汇总分析，并总结门诊处方点评的效果及作用，以期进一步完善门诊处方点评机制，提升我院门诊处方质量，促进临床医师合理用药。
1资料与方法随机选取2018年1月～12月我院门诊处方53915张，依照《处方管理办法》《医院处方点评管理规范》及《2015版抗菌药物临床应用指导原则》等相关规范，结合药品说明书进行点评，共筛选出不合格处方125张。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会的不断发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务质量和治疗效果的要求也越来越高。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务中一个非常重要的环节，直接关系到患者的治疗效果和生活质量。
在现实生活中，一些医生在门诊处方中存在着一些不合理用药的现象，这不仅增加了患者的经济负担，也可能对患者的身体健康造成损害。
对于门诊处方点评与合理用药的改进是非常重要的。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析。
一、门诊处方点评的现状当前，门诊处方点评工作存在一些问题。
一些医生在门诊处方中存在过度开药、滥用抗生素等问题。
有的医生为了迎合患者的需求或者是为了赚取更多的利润，会不顾患者的实际情况，盲目地开具药品。
一些患者在用药过程中存在着不合理用药、药不到病不治等问题。
有的患者只注重药品的名称和价格，而忽略了药品的作用和适应症，导致用药不当，甚至是产生药物滥用的情况。
目前门诊处方点评工作的监管力度不够，一些不合理用药的现象得不到及时有效的纠正，严重影响了患者的就医体验和治疗效果。
二、门诊处方点评与合理用药的改进方案为了提高门诊处方点评与合理用药的水平，我们可以采取以下改进方案。
完善门诊处方点评制度，建立健全的医疗质量评价制度和激励惩罚机制，对医生在开具处方时存在的不合理用药现象进行监管和点评，通过点评结果来考核医生的绩效，促使医生规范用药，提高处方的合理性和科学性。
加强患者用药指导，提高患者的用药自觉性和合理用药能力，通过对患者进行用药知识的宣传教育和用药指导，帮助患者正确理解和使用药品，提高用药的效果和安全性。
加强门诊处方点评的监管力度，定期对处方的合理性和规范性进行点评，及时发现和纠正不合理用药的现象，促使医务人员加强用药规范，提高就医的质量和效果。
门诊处方点评与合理用药是医疗服务的重要环节，对患者的治疗效果和生活质量有着直接的影响。
通过不断地改进和完善门诊处方点评与合理用药工作，我们可以提高医疗服务的质量和效果，为患者提供更加安全和有效的治疗服务。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着社会经济的不断发展以及医疗保健水平的不断提高，市民对于医疗服务的质量和效益的要求也越来越高。
而门诊处方点评与合理用药的改进，就是为了满足市民对医疗服务的需求而进行的一项重要工作。
本文将分析门诊处方点评与合理用药的改进情况，并探讨如何进一步提高其工作效果和质量。
门诊处方点评是指医院针对门诊医生的处方进行审核、点评、修改并提出改进建议的一项工作。
通过门诊处方点评，可以及时发现和纠正医生处方中存在的问题，提高医生处方的合理性和科学性，降低不必要的药品使用和医疗成本。
目前，我国各大医院均开展了门诊处方点评工作，并取得了一定的成效。
一、门诊处方点评的优点1、有利于提高医疗服务质量通过对门诊处方进行点评，可以及时发现和纠正医生处方中存在的问题，如过度用药、重复用药、不良反应以及药物相互作用等。
这样可以提高医生处方的科学性和合理性，从而提高医疗服务的质量。
2、有利于降低医疗成本通过门诊处方点评，可以降低不必要的药品使用和医疗成本，减轻患者的经济负担。
同时，减少滥用抗生素等药物也有利于延缓药物耐药性的发展。
3、有利于提高医生的专业水平不过以上优点也有些不足：1、门诊处方点评的工作量大，需要耗费大量的人力和物力资源。
2、门诊处方点评的效果有限，存在审核不严、改进不及时等问题。
合理用药，是指在医学和经济上选择最适合患者所需的药物，即“科学用药”，既要达到治疗目的，又要减轻药物不良反应和经济负担。
当前，合理用药已成为医疗服务质量的重要指标。
我国政府为了促进合理用药，提高医疗服务质量，也采取了一系列措施，在合理用药方面取得了一定成效。
一、合理用药的措施1、建立合理用药标准目前，我国医疗机构普遍建立了合理用药标准，明确了药物使用的范围、剂量、疗程和注意事项等，以保证药物使用的合理性。
2、推广基本药物制度基本药物制度是我国推行的一项政策，旨在将价格合理、疗效确切的药品列为基本药物，使广大患者能够获得便宜且有效的治疗药物。
我院2018年12处方点评情况总结
贯彻执行抗菌药物使用规范与管理制度及实施 细则，要求临床医师加强对药物药效学、药动 学、药物相互作用及药物配伍禁忌、药物不良 反应等方面知识的学习。药师开展用药分析、 处方点评。通过用药干涉及用药分析及时发现 并纠正临床潜在或已存在的不合理用药，真正 做到将适当的药物在适当的时间，选择适当的 剂量，通过适当的途径，按照适当的疗程，合 理运用于患者，达到安全、有效、经济、适当 合理用药的目的。
二、分析：
1、平均每张处方用药品种数为 2种，符合要求。 《处方管理办法》规定每张处方不得超过5种药 品，抽取的处方中，有1张处方超出5种药品， 我们应提倡尽量减少多种药物联用，因为用药 品种越多，发生药品不良反应的机会也就越大。 2、国家基本药物占处方用药的98.85%，基本 药物目录是按照临床必需、安全有效、价格合 理、使用方便的原则遴选的，应该大力宣传和 使用基本药物。
3、抗菌药物使用率为5%，符合国家卫生部要 求的20%以下的标准。为防止滥用抗菌药物， 减缓细菌耐药性的发生，降低不良反应的发生 率，应严格执行抗菌药物分级管理原则。 4、注射剂使用率31.5%，根据WHO世界卫生组 织制定的标准，发展中国家平均处方注射剂使 用率应为13．4％一24．1％，药物的使用原则 是，能口服的尽量口服，特别是抗菌药物的使 用，要严格控制静脉给药的形式。而频繁使用 注射剂增加感染和不良反应的机会。但我院所 用注射剂门诊一般为外用，不属于超标范畴。
2、个别处方中存在药品的剂量、规格、 数量、单位等书写不规范或不清楚的、 占 3张
3、开具处方未写临床诊断或临床诊断书 写不全的、占6张。
（二）不合理用药
1、重复用药：处方中作用相同的两种药同用等， 治疗极不规范、占7张 2、溶媒选用错误，如香丹注射液用0.9%氯化钠 作溶媒，容易产生沉淀.建议用5%葡萄糖注射 液做溶媒。
门诊处方点评与分析
第２ ４卷第 １ 期
３ ｌ
管型最常见 ， 感染部位局部淋巴管有多个皮下结节 ， 可 菌药物 ， 其作用机理是选择性地抑制真菌的细胞膜 的 从 穿破皮肤出现肉芽肿及化脓损害。皮疹为暗红色浸润 主要 成分 之一 麦角 甾醇 的合 成 ， 而发 挥抗 真 菌作 用 。 ０年代 以来 ， 由于 碘化钾 的副作 用及 禁 忌等 性斑块 ， 逐渐扩 大与皮肤粘连 ， 沿淋 巴管蔓延 ， 自觉症 自上世 纪 ９
用管理的重要组成部分 ， 是提高临床药物治疗 学水平 具 体情 况见 表 １ 。 表 １ 不 规范 处方统 计 的重要手段 。２ １ ００年 ３月 ， 卫生部下发 了《 医院处方 点评管理规范 （ 试行 ） （ 》 以下简称 《 规范》 ， ） 旨在加强 处方点评力度 ， 扼制 临床药物滥用 的现状。为 了解本 院门诊处方开具情况 ， 更好地开展处方点评工作 ， 笔者 对本院门诊处方进行抽查、 审核、 统计、 汇总及分析 ， 现 将 结 果报告 如 下 。 １ 资 料 与方 法 取 自本 院门诊 ２ １ ０ １年 １ ｌ 一 ２月处 方 ， 月 随机 抽 每 取 ４０张处 方 ， 抽查 ４８０张 ， 方 涵盖各 临 床科 室 ， ０ 共 ０ 处 具有一定代表性。处 方点评 以《 范》 《 方管理办 规 、处 法》 《 、 中国药典》 及药品说 明书为依据 ， 对不合理处方 按照 不规 范处 方 、 药 不 适 宜 处 方 以及 超 常 处 方 进 行 用 分类、 总、 析。 汇 分
２ 结果
． ９ 占 ４８０张门诊处方 中， ０ 不合理处方共计 ３ ２张 ， ８ 不 ２２ 用 药 不 适 宜 处 方 共 计 １７张 ， 抽 查 处 方 的 ４ １％ ， ．０ 具体 情况 见表 ２ 。 合格 率 ７ ９ ％ 。 ．６
我院门诊药房处方点评及用药分析
我院门诊药房处方点评及用药分析发表时间：2018-01-12T08:58:31.670Z 来源：《医药前沿》2017年12月第35期作者：戈陈艳[导读] 进一步提高处方点评的工作效率，全面有效的提高门诊处方质量合理用药水平，为患者提供更好的合理用药服务。
（南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院药学部江苏南京 210006）【摘要】目的：评估我院门诊处方用药情况，促进临床合理性用药。
方法：依据国家相关法律、法规和相应的技术规范，随机抽取我院门诊药房2016年7月—2017年6月每月300张处方，进行处方点评，并对不合理处方进行原因讨论分析及综合评价，了解我院合理用药情况。
结果：抽取的3600张处方中，不合理处方有127张，占全部处方的3.53%，其中不规范处方66张，占全部抽取处方的1.83%，不适宜处方47张，占全部抽取处方的1.31%，超常处方14张，占全部抽取处方的0.39%，合格处方占96.47%，处方使用情况符合要求。
结论：通过对我院每月的处方点评工作，了解临床合理用药情况，我院门诊处方水平明显提高，保证患者安全、合理和有效的用药。
【关键词】门诊处方；处方点评；不合理处方【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）35-0389-03处方点评是近年来在中国医院管理系统中发展起来的用药监管模式，是医院将医生处方用药过程中对临床处方进行综合统计分析，从不同层面和不同角度反映医疗机构处方工作的整体和细分情况，为医疗机构管理层进行决策提供科学的数据支持，以达到合理用药，用药监测、管理的目的[1]。
通过实行点评制度，可以了解到医生为患者所开处方的用药种类和特点，进一步掌握不合理用药的情况，并采取一系列干预措施，宗旨提高我院的门诊处方质量水平，促进临床合理用药，保证患者的用药安全性、合理性及有效性。
1.资料与方法1.1 一般资料随机抽取我院2016年7月—2017年6月每月门诊处方300张，总共3600张处方，进行处方点评，对发现的不合理处方统计汇总。
我院门诊中药饮片不合理处方点评分析
2019年12月第26卷第23期我院门诊中药饮片不合理处方点评分析孟丽丽周晓媚夏筱禹方国英中药处方点评是针对中医用药合理性的审查，处方是患者用药信息的重要医疗文书，其质量直接关系到患者的用药安全。
中药处方涉及药物品种、炮制要求、煎煮要求、服用方法等内容，是中医师临床辨证的重要记录与凭证[1]。
中药发展过程中有独具特色的理论体系和用药要求，对指导临床中医用药起重要作用[2]。
我院针对临床医生在开具中药医嘱时存在的问题进行分析点评，以期提高处方的合理性和规范性，促进用药安全，现报道如下：1 资料与方法1.1 资料来源我院门诊2018年12月开具中药饮片处方3586张。
1.2点评方法参考《处方管理办法》《医院中药饮片管理规范》《中药处方格式及书写规范》《关于进一步加强中药饮片管理保证用药安全的通知》等相关规定，结合我院中药使用的实际情况，参照现行版《中国药典》，将对门诊中药饮片处方进行点评分析。
2 结果3586张门诊中药饮片处方中不合理处方386张（10.8%），不合理因素包括中医诊断内容不完整171张，中药饮片处方无中医诊断110张，单张处方中药味数超规定80张，特殊煎法药材有脚注问题18张，用药与诊断不符7张。
3 点评分析3.1 中医诊断内容不完整①中药饮片处方有中医诊断，但诊断内容不完整，缺少中医病名或中医证名的诊断。
如患者产后乳汁不通导致缺乳，配通草、黄芪、当归等方剂，中医诊断仅有产后缺乳病，缺少中医证名（气血亏虚证）的诊断，导致诊断内容不完整；如患者因阴道炎就诊配药，中医诊断仅有中医证名的内容（湿热下注证），缺少中医病名的诊断（带下病），导致诊断内容不完整。
②中药饮片处方有中医诊断，但缺少用药的相关中医诊断。
如患者产后回奶并伴有外阴炎就诊，中医处方为炒麦芽120g回乳+清洁外阴的中药洗剂，中医诊断为“产后病，肝郁证”，缺少清洁外阴洗剂的用药诊断，应增加带下病（湿热下注证）的中医诊断。
3.2中药饮片处方诊断无中医诊断，使用西医诊断根据《中药处方格式及书写规范》规定，开具中药处方须具作者单位：310008 杭州市妇产科医院药剂科通信作者：方国英，Email:41155396@ 有中医临床诊断，包括中医病名+中医证名或现代医学疾病名。
我院2018年门诊处方点评与分析
我院2018年门诊处方点评与分析DENG Yiwei;HUANG Liang;ZHONG Qiu;LUO Xuming;LI Shaoting;LUO Shaoling【摘要】目的:点评2018年度湛江中心人民医院门诊中药处方不合理的原因,为临床合理开具中药处方提供依据.方法:随机在合理用药监测系统(Prescription Automatic Screening System,PASS)抽取门诊中药处方2100张进行专家点评.结果:抽取的2100张处方中,不合格处方有470张,不合格率为22.38％;处方年龄分布以31～60岁年龄段的患者居多,共计1603张(占76.33％);处方药味数以7～13味中药和14～19味中药的处方份数最多,共计1695分(占80.71％);单味药和2味药的处方份数最少,仅占总处方的比例分别为0.48％和1.10％.结论:中药处方基本合格,开展中药处方点评并加强相关干预措施,有助于保证中药处方的科学规范,提升医院用药的有效性和安全性,保障患者的生命安全.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2019(028)012【总页数】3页(P114-116)【关键词】中药处方;点评;不合理原因;干预措施【作者】DENG Yiwei;HUANG Liang;ZHONG Qiu;LUO Xuming;LI Shaoting;LUO Shaoling【作者单位】【正文语种】中文【中图分类】R19中药是指在中医药理论指导下用于预防、治疗人的疾病，有目的的调节人的生理功能的药物，是我国劳动人民几千年来与疾病斗争的过程中，通过实践不断积累下来的宝贵财富[1]。
随着我国综合国力的增强，中药在世界舞台的认可度也在不断提升，我国中药处方开具的数量也在不断增加。
中药对于保障人类的健康有着很好的效果，中药处方在临床所占据的比例越来越高，但医院多少都存在一些中药处方开具不合格的现象。
故我院根据2018年《处方管理办法》[2]最新版的标准，在2018年1月至12月中，随机在PASS[3]中抽取门诊中药处方2100张进行专家点评，以提高我院中药处方的合理性和有效性，现报道如下。
某院门诊处方点评与分析
某院门诊处方点评与分析作者：韩红彬来源：《中国卫生产业》2019年第14期[摘要] 目的了解该院门诊处方总体现状，促进临床合理用药，提高医疗质量。
方法随机抽取该院2018年10—12月门诊处方，抽取时间为每月的第3周，共抽取3 269張。
依据国家法规、药品说明书和临床指南等为评价标准，对抽取处方进行点评与分析。
结果不合理处方共115张，处方合格率96.48%，存在的主要问题为无适应证用药、适应证不适宜和用法、用量不适宜，其他问题占比较小。
结论该院门诊处方基本合理，但仍存在问题，处方点评扎实开展对提高处方质量意义重大。
[关键词] 门诊;处方点评;不合理处方;合理用药[中图分类号] R7 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2019）05（b）-0188-02处方点评是医院持续医疗质量改进和药品临床应用管理的重要组成部分，是不合理用药的重要干预方法，是提高临床药物治疗水平的重要手段[1]。
该院自开展处方点评以来，处方质量得到了较大提升，但仍存在不合格现象。
该文通过对该院2018年10—12月的3 269张门诊处方进行处方点评与分析，以了解医院不合理处方的真实情况，为下一阶段药事工作提供参考，从而进一步提高该院处方质量。
1; 资料与方法随机抽取该院2018年10—12月门诊处方，抽取时间为每月的第3周，共抽取3 269张。
依据《处方管理办法》《医院处方点评管理规范（试行）》《抗菌药物临床应用指导原则》《国家处方集》《临床用药须知》、药品说明书和临床指南等为评价标准，对抽取处方进行点评与分析。
抗病毒药、抗寄生虫药、植物成分抗微生物药、抗结核药、皮肤局部用药、眼科局部用药等均不计入抗菌药处方。
2; 结果2.1; 处方基本情况该院第四季度门诊处方基本情况见表1。
可以看出，该院处方总体情况合理，用药品种数不高，注射剂使用率较低，抗菌药物使用率处于合理水平，平均处方值不高，药品通用名使用率达100%，国家基本药物使用率正常。
我院门诊处方点评结果分析
医药界 2020年03月第06期—174—卫生管理我院门诊处方点评结果分析冲喜俊（宕昌县人民医院，甘肃 陇南 748500）【摘要】目的：对我院2016年至2018年三年的门诊处方点评结果进行分析，查找存在的问题，持续改进，提升合理用药的水平。
方法：自2016年1月至2018年10月期间，每月随机抽取每月1日至5日的处方100张，涵盖所有科室的门诊处方，共计3600张，对相关数据进行比较。
结果：2016年至2018年间不规范处方1503张；用药不适宜处方578张，超常处方21张，合格率为45.2% 。
结论：基层医院的处方存在很多问题，合格率较低。
需加强医务人员的学习，以促进合理用药。
【关键词】门诊处方点评；不合理处方；合理用药【中图分类号】R 284 【文献标识码】A 【文章编号】2095-4808（2020）06-174-011.资料与方法1.1.一般资料,自2016年1月至2018年12月期间，每月随机抽取每月1日至5日的处方100张，涵盖所有科室的门诊处方，共计3600张门诊处方。
每月进行分析，汇总比较。
1.2.处方点评方法,依据所抽取的处方逐张填写门诊处方点评表，参考《处方管理办法》，《医院处方点评管理规范》（试行），《抗菌药物临床应用指导原则》，药品说明书等相关资料。
按照卫生部印发的处方点评工作表进行评价，为我院处方的规范化管理及合理用药提供依据。
2.结果自2016年1月至2018年12月期间，共计点评门诊处方张数3600张，不规范处方共计1503张，用药不适宜处方共计578张；超常处方共计21张。
不规范处方用药不适宜处方超常处方每张处方用药品种抗菌药物处方注射剂处方金额处方合格率2016年532552.8444.4134.16247.851.752017年7552152.84135.6926.33238.933.252018年216308212.4293126.83191.650.62.1 不规范处方主要表现在：1.药师未对处方进行适宜性审核；2.无临床诊断；3.门急诊单张处方超过5个品种。
我院2018年第一季度门诊处方点评结果分析
问题类型第一个月第二个月第三个月处方书写不完整，不规范用药用量不适宜重复给药给药途径不适宜联合用药不适宜合计5.13.20.51.40.310.54.53.51.30.20.19.64.33.11.10.60.29.3·调查与分析·我院2018年第一季度门诊处方点评结果分析余华劲（广东省江门市中心医院药学部江门529030）摘要：目的：根据处方点评系统对我院门诊不合理处方予以处理，提高处方书写质量。
方法：随机抽取处方分别记录在处方点评系统，然后进行各项指标分析。
结果：随着处方点评的施行，用药不当问题得到遏制。
结论：处方点评制度是我院建设智慧药房的一项重要措施。
关键词：处方点评不合理处方中图分类号：R952文献标识码：B文章编号：1672-8351（2019）06-0186-02Analysis on the results of outpatient prescription Evaluation in the first quarter of2018Yu Huajin（Jiangmen529030,Department of Pharmacy,Jiangmen Central Hospital,Guangdong Province）Abstract：Objective:to improve the quality of prescription writing in our hospital.Methods:randomly sampling prescriptions were recorded in the prescription evaluation system,and then the indexes were analyzed.Results:with the implementation of prescription review,the improper use of drugs was contained.Conclusion:prescription evaluation system is an important measure to construct wisdom pharmacy in our hospital.Key words:Prescription review prescription处方点评是临床药师根据国家有关处方的法律对处方严格把关的一项重要手段。
2018年我院门急诊处方点评与分析
·药事管理·2018年我院门急诊处方点评与分析苏穆王远敏罗敏詹菊处方的规范性和合理性是处方管理的重要内容，也是医疗机构管理工作的重要内容。
为了充分掌握我院医师临床用药的合理性，加强建立不合理用药监测、制约、干预机制，纠正不合理用药，提升我院药物治疗水平，节约卫生资源，根据《处方管理办法》[1]《医院处方点评管理规范（试行）》[2]《2015年抗菌药物临床应用指导原则》[3]结合三级综合医院等级评审检查内容，对门急诊处方进行点评。
现就遵义市第一人民医院急诊不合理处方的类型进行点评分析，旨在为我院规范医生处方行为，促进我院合理用药，保障我院用药安全。
1资料与方法1.1处方来源2018年1月至12月每月随机抽取各科室门急诊处方470~564张，共5919张。
1.2点评标准根据《处方管理办法》[1]《医院处方点评管理规范（试行）》[2]《2015年抗菌药物临床应用指导原则》[3]《中华人民共和国药典·临床用药须知（2015年版）》[4]等为点评标准，参考药品说明书、国内外文献及医药类相关书籍，审核处方用药的合理性，对不合理处方的类型及特点进行统计汇总，并对其中常见的不合理用药处方进行详细点评分析。
2结果2.1统计结果在抽取的5919张处方中，不合理处方共92张，处方合理率为98.44%。
不合理处方包括不规范处方26张，占不合理处方25.49%；不适宜处方58张，占不合理处方56.86%；超常处方8张，占不合理处方7.84%。
2.2不合理处方分析我院为电子处方，避免了纸质处方的字迹潦草及前记、正文、后记缺失的情况，但是一些处方不规范问题仍然存在。
2.2.1不规范处方：我院不规范处方主要体现在以下2个方面：①医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物，主要表现在青霉素药物未注明皮试结果及抗菌药物使用指征不明确。
例1女，29岁；诊断慢性胃炎；处方用药：阿莫西林分散片0.5g，口服给药，每天3次。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。
在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。
而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。
一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。
目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。
2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。
3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。
二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。
目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。
2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。
3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。
三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。
2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。
4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。
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理率占50.9%；给药时机不合理占32.6%，术后给药居多；溶媒体积不合理占14.7%，150~250ml ；疗程不合理占88.3%，不合理疗程中时间最短3d ，最长可以到10d ；有研究证实，围手术期大剂量应用抗菌药物并不能进一步降低手术伤口感染率，反而会增加耐药菌感染的机会［5］。
3.1妇产科用药情况：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》和2017SOGC 《产科手术预防性使用抗菌药物指南》中指出择期或紧急剖宫产手术可以预防使用抗菌药物，且应在切皮前15~60min 给予头孢唑啉1~2g ，头孢过敏可以选择克林霉素，疗程为3d 。
在调查的我院78份产科病历中，50份为剖宫产手术，剖宫产术基本都选择头孢唑啉，但给药时机大部分在术后，围手术期预防用药的目的是预防手术切口感染，术后给药已经失去预防用药的意义；50份剖宫产手术，26份病历溶媒体积给予250ml ，使用溶媒体积偏大，不能保证在30min 内输注完毕，《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》中规定给予100ml ，是为了保证在30min 内输完，已覆盖切皮时可能污染的细菌，我院溶媒体积有待进一步培训并宣讲。
用药疗程为3d ，延长给药时间并不能起到预防用药的目的，反而增加耐药菌的发生。
联合用药12份，都是妇科手术，又联合用药指征，给予甲硝唑7份，替硝唑5份，选用替硝唑不合理。
3.2肛肠科用药情况：肛肠科围手术期预防用药时机在术后，选用品种都是是头孢硫脒、依替米星，有联合用药，由单一用药，不管是给药时机还是选用品种都不符合《抗菌药物临床应用指导原则（2015版）》的规定，2018年5月下发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用的指导意见》中重点强调了Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物管理。
一方面头孢硫脒与依替米星为我院限制级使用抗菌药物，根据山西省过度使用药品目录中规定，它们的使用需要有药敏试验的支持，但所查病例中均没有药敏试验；另一方面依替米星为氨基糖苷类抗菌药物，《原则》中指出只有泌尿外科手术（涉及肠道）或有假体植入的泌尿外科手术可以使用氨基糖苷类抗菌药物作为预防用药，但氨基糖苷类抗菌药物具有神经肌肉阻断作用，可引起心肌抑制、血压下降一般不推荐作为围手术期预防用药使用。
《原则》中规定，肛肠手术没有联合氨基糖苷类抗菌药物的标准。
3.3普外科用药情况：我院普外科手术，基本上都是腹腔镜阑尾、腹腔镜胆囊手术，共127份，预防用药127份，选用品种头孢呋辛、头孢曲松、头孢替安、头孢他啶、头孢哌酮，给药时机术后给药占85%，疗程偏长，基本都是3d ，与《原则》规定不符，存在问题比较严重，需要加强管理。
3.4泌尿外科用药情况：泌尿外科围手术期抗菌药物的使用品种选择合理，给予头孢呋辛，但给药时机大都在术后，给药疗程2d ，基本合理。
目前国家尚未对Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用进行督导检查，医疗机构对Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物管理不严，医务人员重视不够，导致Ⅱ类切口手术围术期抗菌药物预防使用抗菌药物不合理问题较为突出［6，7］。
2018年5月下发的《关于进一步加强抗菌药物临床应用的指导意见》中强调，在继续关注Ⅰ类切口围手术期预防用药的基础上，加强Ⅱ类切口围手术期预防使用抗菌药物管理。
我院Ⅱ类切口围手术期预防用药品种的选择种类繁多，没有优先选用非限制级使用抗菌药物的品种；给药时机一般在术后给药，没有起到预防用药的目的；溶媒体积为150~250ml ，不能保证在30min 内滴完，以保证手术切皮时杀灭可能污染的细菌，疗程偏长，可见在选择品种、给药时机、溶媒体积等方面都存在不同程度的不合理。
在今后的工作中，临床药师要加大宣讲的力度，医务科要严格按照《原则》的规定去规范临床抗菌药物的应用，以保证我院抗菌药物的合理使用。
参考文献［1］卫生部，国家中医药管理总后卫生部.2015版《抗菌药物临床应用指导原则》［S ］.国卫办医发［2015］43号；2015⁃07⁃24.［2］黄金莲，李宁，周鹏.腹部手术患者270例围手术期抗菌药物使用调查分析［J ］.实用医学杂志，2008，24（21）：3716⁃3717.［3］唐景财.Ⅱ类切口手术围术期预防使用抗菌药物调查分析［J ］.中国药事，2017，21（4）：453⁃457.［4］王娇.清华大学第一附属医院围手术期抗菌药物使用情况分析［J ］.药品评价，2018，15（10）：30.［5］郝金丽.曹劲夫.唐丽英，等临床药师干预围手术期预防用抗菌药物的疗效［J ］.实用药物与临床，2011，14（3）：240⁃242.［6］安世荣.合理使用抗生素预防普外科手术切口感染的应用价值［J ］.中国医药指南，2015，13（6）：114⁃115.［7］杨晓明，黄博.围手术期预防性抗生素的使用疗效［J ］.中国药物与临床，2015，15（8）：1110⁃1112.（收稿日期：2018⁃09⁃17）DOI ：10.11655/zgywylc2019.10.064作者单位：030012太原，山西省中医院药剂科我院2018年门诊处方点评与分析倪海峰谢雪虎依据《医院处方点评管理规范（试行）》，为提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，各级医院应当建立健全系统化、标准化和持续改进的处方点评制度，开展处方点评工作。
某三级甲等医院（以下简称“该院”）成立处方点评工作1月12总体值13.598.0097.75201.36204.752.692.720.580.485.635.832月1697.33189.352.380.46 4.9812月898.67 2.64199.880.647.1211月1897.00 2.86214.890.55 6.9410月2096.67 2.95195.650.51 6.899月1497.67 2.83214.610.49 6.458月798.83 2.77216.960.31 6.147月998.50 2.49213.980.37 4.366月1397.83 2.67188.680.39 4.655月1198.17 2.56197.630.41 5.124月1996.83 2.87216.310.45 5.913月1597.50 2.93207.650.61 5.79月份不合理处方数（张）处方合理率（%）处方平均用药金额（元）处方平均用药品种数（种）抗菌药物使用率（%）注射剂使用率（%）表12018年各月该院门诊处方点评基本指标小组，负责处方点评的具体工作。
现回顾性抽取该院2018年度门诊处方7200张进行处方点评，并对点评结果进行分析，以促进临床合理用药［1］。
1资料与方法依据《医院处方点评管理规范（试行）》，门急诊处方点评的抽样率不应少于总处方量的1译，且每月点评处方绝对数不应少于100张。
2018年每月随机从该院计算机管理系统中抽查门诊处方600张，共7200张。
根据《处方管理办法》［2］《医院处方点评管理规范（试行）》及《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》［3］实施细则，对被抽查处方进行点评与分析。
2结果2.1处方点评基本指标：2018年各月该院门急诊处方点评基本指标见表1。
2.2门诊不合理处方类型分布：7200张门诊处方中，不合理处方162张（占97.75%），缺临床诊断、诊断与用药不符：61张（37.66%）；中成药处方未写中医辨证：44张，占27.16%；用法、用量不适宜：25张，占15.43%；用药疗程偏长：29张，占17.90%；抗菌药物使用不规范：处方3张占1.85%。
3讨论3.1处方点评基本指标分析3.1.1处方合理率：根据三级综合性医院评审要求，该院处方合理率应>99%。
点评结果显示，该院门诊处方合理率为97.75%，尚未达到要求。
3.1.2处方平均用药品种数：用药品种数反映基本药物的使用和联合用药情况，世界卫生组织（WHO ）对发展中国家医疗机构门诊平均用药品种数制定的标准为1.6~2.8种［2］。
该院严格执行《处方管理办法》，计算机管理系统设定每张处方不得超过5种药品，点评结果显示，门诊处方平均用药品种数分别为2.72种，符合WHO 的规定。
3.1.3处方平均用药金额：合理用药的基本原则是安全、有效、经济和适当，在保障药物安全、有效的前提下，经济性对患者而言相当重要。
点评结果显示，该院门诊7200张处方平均用药金额为（205±11）元。
该院应进一步加强宣传，使用经济、有效的药物，切实降低患者就诊费用。
3.1.4抗菌药物使用率：根据原国家卫计委抗菌药物专项整治活动要求，门诊抗菌药物处方所占比例不应超过20%。
点评结果显示，该院门诊抗菌药物使用率为0.48%，低于20%，达到要求。
3.1.5注射剂使用率：根据WHO 的标准，发展中国家处方注射剂使用率应为13.4%~24.1%［3］。
点评结果显示，该院门诊注射剂使用率为5.83%，低于WHO 的规定。
3.2不合理处方分析3.2.1缺临床诊断、诊断与用药不符：例如诊断空白，处方开具“蛭芎胶囊”；诊断为“失眠”，处方开具“枸橼酸莫沙必利片、凝结芽孢杆菌活菌片”；很大一部分原因是医师处方中只体现了主诊断，而开药时却同时开具了用来治疗其他疾病的药品。
建议医师将临床诊断填写完整，避免给审方药师带来不必要的麻烦，造成药物使用合理而处方不合理的现象。
3.2.2中成药处方未写中医辨证：例如诊断为“眩晕”，处方开具“地菊平肝胶囊”，未进行中医辨证。
例如诊断为“心悸”，处方开具“八味通络胶囊、散结通淋胶囊”，未进行中医辨证。
3.2.3用法、用量不适宜：例如诊断为“冠心病”，处方开具开塞露20支，用法为外敷。
3.2.4用药疗程偏长：例如诊断为“乳腺结节”，处方开具软坚散结胶囊30盒，未注明原因。
3.2.5抗菌药物使用不规范：例如诊断为“腹痛待诊”，处方开具“注射用头孢呋辛钠”，但未注明用法用量。
诊断为“左乳腺癌术后”，处方开具“注射用头孢呋辛钠”，用法：3g ，静脉滴注，每日1次。
该处方存在的问题是诊断与用药不符，左乳腺癌术后并不能证明有感染，用法用量不适宜，对于头孢呋辛这种时间依赖性药物应一日多次给药。
从上述结果可以看出，该院的处方质量基本达到三甲中医院的要求，说明该院的合理用药工作普遍受到重视，不规范的药物治疗行为得到了有效的遏制。
但仍然存在不合理用药现象，尤以诊断与用药不符、中成药处方未写中医辨证、用药疗程偏长等最为突出。
分析其原因，是由多方面因素造成：①处方诊断书写不全，只写主诊断，未注明其他合并症，导致开具的其他药物与诊断不符；②非中医类专业的医务工作者（例如西医师、西药师和全科医师）缺少对于中医基本理论和中药药性理论的系统学习，容易出现辨证选药的不当。
金锐等［4］研究统计，西医师大多依据说明书和临床经验开具中成药，18.4%的人毫不了解中医辨证理论，58.8%的人初步了解中医辨证理论。