原发性肝癌病人的护理措施【最新】
原发性肝癌护理PPT
4. 治疗方法
4. 治疗方法
手术治疗: 早期的原发性肝癌可以通过 手术切除肿瘤。 化学治疗: 使用化学药物来杀灭癌细胞 或控制其生长。
4. 治疗方法
放射治疗: Fra Baidu bibliotek高能X射线或其他射线来 杀灭肿瘤细胞。
5. 护理措施
5. 护理措施
饮食护理: 遵循健康饮食原则，避免食 用对肝脏负担较大的食物，如油炸食品 和辛辣食品。 心理支持: 提供患者情绪上的支持，帮 助他们应对治疗带来的压力和焦虑。
5. 护理措施
定期随访: 定期复诊和监测肿瘤标志物 ，以监测疾病进展和疗效。
6. 结论
6. 结论
原发性肝癌是一种严重的疾病，但通过 预防、早期诊断和治疗，可以提高患者 的生存率和生活质量。 护理措施的重要性不可忽视，有效的护 理可以帮助患者更好地应对疾病和治疗 的挑战。
原发性肝癌护理PPT
目录 1. 简介 2. 预防措施 3. 早期诊断 4. 治疗方法 5. 护理措施 6. 结论
1. 简介
1. 简介
什么是原发性肝癌: 原发性肝癌是一种 在肝脏发展的癌症类型，通常起源于肝 细胞。 原发性肝癌的症状: 早期可能没有明显 症状，晚期可能出现疲劳、黄疸、上腹 部疼痛等。
2. 预防措施
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌患者护理问题及护理措施
肝癌是指发生在肝脏组织中的恶性肿瘤，是全球范围内一种较为常见的恶性肿瘤类型。肝癌患者在接受治疗过程中需要综合护理，包括身体和心理方面的护理。以下将分析肝癌患者在护理过程中常见的问题，并提出相应的护理措施。
问题一：疼痛管理
肝癌患者常常伴随着不同程度的疼痛，疼痛可能由肿瘤本身引起，也可能与治疗过程中产生的并发症有关。疼痛会影响患者的生活质量和心理状态，因此对疼痛的管理尤为重要。
护理措施
•根据患者的疼痛程度选择合适的镇痛药物进行治疗。
•采用生理和心理疗法帮助患者缓解疼痛。
•定期评估疼痛症状，调整治疗方案。
问题二：营养支持
肝癌患者常伴有食欲不振、消化不良等症状，导致营养不良。合理的营养支持对于患者的康复十分重要。
护理措施
•制定个性化的饮食方案，保证患者摄入充足的营养物质。
•配合医生进行营养支持治疗，包括口服补充、静脉营养等。
•教育患者及家属关于良好饮食习惯的重要性，提高患者的营养意识。
问题三：情绪管理
肝癌等恶性肿瘤的诊断会给患者和家属带来极大的心理压力，患者常常伴有焦虑、抑郁等情绪问题。
护理措施
•给予患者充分的情绪支持和安慰，倾听患者的心声。
•建立良好的医患沟通机制，让患者感受到关怀和信任。
•指导患者进行情绪调节训练，学会应对焦虑和抑郁的方法。
结语
肝癌患者护理需要综合考虑疼痛、营养和情绪等多方面的问题，通过科学的护理措施可以有效帮助患者提高生活质量和康复速度。医护人员在护理肝癌患者时需关注患者的个性化需求，全心全意为患者提供优质的护理服务。
原发性肝癌56例的护理措施与体会
中国现代医药杂志2012年12月第14卷第12期MMJC ，Dec 2012，Vol 14，No.12
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver ）是临床上常见的恶性肿瘤之一，在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次于胃癌、食管癌，居第三位，我国每年死于肝癌的约11万人，占全球肝癌死亡人数的45％[1]。目前治疗肝癌首选方法是肝切除，但对于中晚期肝癌患者不具备手术切除指征，而多采用非手术疗法，包括介入治疗、药物治疗、免疫治疗和生物治疗等。本院2010年2月～2011年2月期间诊疗原发性肝癌患者56例，经进行严密病情观察和全面护理，取得显著效果，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料本组56例原发性肝癌患者，其中男37例，女19例，年龄45～77岁，平均61.5岁。文化程度大专及以上学历11例，初高中学历24例，小学31例。包括弥漫型32例，小肝癌26例。合并慢性肝炎或肝硬化者47例，占83.92%。并发消化道出血者28例，重度黄疽21例，顽固性腹水7例。所有患者均经CT 、B 超、MRI 和AEP 病理、化验室等检查确诊
为原发性肝癌，符合全国抗癌协会肝癌专业委员会
2001年制定的《原发性肝癌临床诊断与分期标准》。住院时间2～6个月，平均3.5个月。
1.2临床表现肝区疼痛17例；食欲减退、腹胀、恶心、呕吐15例；乏力、消瘦、呈恶病质状态11例；发热7例；肝肿大4例。
1.3治疗方法采用Seldinger ，在局麻下经股动脉穿
刺插管至肝动脉，灌注化疗药物和栓塞剂。常用化疗药物用表阿霉素、丝裂霉素、顺铂、氟尿嘧啶等。2～3种药物联合应用。常用栓塞药物为碘化油[2]。
肝癌介入治疗患者的护理
肝癌介入治疗的护理
原发性肝癌是指由肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
血管性介入治疗：
包括肝动脉化疗栓塞（TACE）经肝动脉栓塞及治疗（TAE）肝动脉灌注大剂量化疗药物治疗（TAI）经门静脉化疗或化疗栓塞
采用Seldinger技术局麻下穿刺股动脉，靶血管DSA造影了解肿瘤病变供血及血管解剖，将化疗药物和超液化碘油选择注入瘤体部位。
术前护理
1、指导患者练习床上排大、小便。
2、指导患者多吃富含维生素及粗纤维食物，以保证体内水、电解质的平衡，提高机体的营养状况，增强抵抗力。
3、了解患者病情，做好心理护理。术前禁食4小时，禁水2小时，防止术中及术后呕吐。
4、术前半小时遵医嘱给予镇静剂。
5、术区备皮，术侧大腿上1／3至腹股沟部。
术后护理
1、术后患者平卧位，卧床休息24小时，穿刺肢体制动12小时，穿刺部位盐袋压迫6-8小时，防止出血及血肿形成。
2、密切观察穿刺部位有无出血、渗血，足背动脉搏动情况及皮肤的颜色、温度。
3、术后当日多饮水，可进流食，逐渐过渡，饮食应保持清洁、新鲜富有营养且易消化吸收。
4、遵医嘱用药，并观察用药后反应。
5、密切观察患者病情变化，注意尿量及颜色，消化道反应，有无发热、腹痛等异常情况。
6、介入术后栓塞综合征观察和护理：
1、穿刺部位出血及血肿术中反复穿刺或穿刺点压迫不当、肝素用量过大或患者自身凝血机制障碍引起。要适当延长压迫时间和行加压包扎。指导患者咳嗽或用力排便时应压迫穿刺点，穿刺点如有出血应重新加压包扎。小血肿可再用盐袋压迫6-8小时，大血肿可用无菌注射器抽吸，遵医嘱适当用止血药，24小时后可行热敷，以促进吸收。
一例原发性肝癌患者护理查房20165
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疾病的病理生理解剖
相关疾病知识
原发性肝癌 定义：是指发生于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌 肿。
1、是我国常见恶性肿瘤，死亡率高发病率仅次于胃癌和食管癌 , 在部份地区的农村仅次于胃癌。
2、我国每年死于肝癌约11万人，占全世界肝癌死亡人数的45％ 3、 可发生于任何年龄段，多发于40到49岁（男性多于女性）。 4、 肝癌高危人群（肝炎5年以上；乙型或丙型肝炎病毒标记阳性 ；35岁以上）要定期随访 。
⑴、指导病人进行深呼吸及有效排痰法的锻炼。有吸烟者应戒烟。
⑵、注意防寒保暖，避免外邪入侵．防止呼吸道感染。
⑶、保证需要充分的休息：增加白天的活动，学会缓慢深呼吸、听音乐等
第6天（术前一天）(5.9)
评估：及时了解病人的基本情况如生命体征等。 治疗：1、做好相关术前准备：药物过敏试验、皮肤准备、
胃肠道准备。 2、备血。 饮食：术前12小时禁食、8小时禁饮。 护理：l、做好心理护理、基础护理(如洗头、沐浴等) 2、告知病人术前排清大小便，更换清洁衣服。
活动：适度下床活动，逐步增加活动量，适劳逸，防过劳。 饮食：肠功能恢复后逐步给流质、半流质、直至正常饮食。
腹水患者限制盐的摄人，少量多餐，术后2周内适量补充白 蛋白和血浆，以提高机体抵抗力。 护理：1、指导患者做深呼吸和有效咳嗽咳痰。
2、遵医嘱予营养支持等治疗，提供机体抵抗力。
原发性肝癌TACE并发症护理
原发性肝癌TACE并发症护理
目的：研究原发性肝癌应用TACE治疗的并发症及护理体会。方法：选取我院收治的行TACE手术后出现并发症的患者88例，对其临床资料进行回顾性分析，总结发生并发症的类型及原因，并提出相应的护理方法。结果：TACE手术后会出现肾功能损害、穿刺孔出血、形成血栓、骨髓抑制剂上消化道出血等。结论：分析导致并发症出现的原因，给予相应的护理措施，对患者减轻痛苦具有重要的作用，同时也是保证TACE手术治疗效果的关键。
标签：原发性肝癌；TACE并发症；护理干预
对于原发性肝癌患者来说，只有15%～30%的患者可以通过手术切除，对于中晚期原发性肝癌患者一般选择采用经皮肝动脉灌注栓塞术，简称为TACE，然而在行TACE术后会发生一些并发症，影响治疗效果[1]。因此，必然要充分分析出并发症的类型及产生的原因，本文主要对我院88例行TACE术后产生并发症的患者的临床资料进行探析，分析其影响因素及相应护理干预的重要作用。现将具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的行TACE手术后出现并发症的患者88例，所有患者都被确诊为原发性肝癌患者，在88例患者中有男性患者61例，女性患者27例，年龄在30～56岁，平均年龄为（45.9±2.4）岁。
1.2 方法
所有患者都采用TACE术，即经皮肝动脉灌注栓塞术进行治疗。
2 结果
在术后，88例患者一共行210次TACE治疗，都相应地产生了并发症，主要情况如下：180例次有发热现象；165例次恶心呕吐，121例次腹痛；11例次肾功能损害；97例肝功能损害；28例骨髓抑制；4例次形成血栓；10例次穿刺孔出血或血肿；20例次上消化道出血。
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌护理问题及护理措施大全
肝癌是一种常见的恶性肿瘤，严重影响患者的生活质量。正确的护理对于肝癌患者的康复至关重要。在护理肝癌患者时，需要关注一系列问题并采取相应的护理措施。
肝癌患者的护理问题
营养不良
肝癌患者常因消化不良、恶心、食欲减退等症状而导致营养不良，影响身体的免疫和代谢功能。
肝功能受损
肝癌可引起肝功能受损，导致黄疸、腹水等症状，增加患者的痛苦。
疼痛
肝癌可引起腹痛、背痛等不适，严重影响患者的生活质量。
心理问题
肝癌患者常因病情严重、治疗不良等原因导致心理问题，包括焦虑、抑郁等。
肝癌护理措施
1.营养支持：制定合理的饮食计划，提供高蛋白、易消化的食物，保证
患者营养需求。
2.促进康复：采取积极的治疗措施，包括手术、化疗、放疗等，提高患
者的生存率和生活质量。
3.疼痛管理：采用镇痛药物、物理疗法等措施，有效减轻患者的疼痛。
4.心理护理：进行心理疏导，帮助患者缓解焦虑、抑郁等心理问题，保
持积极的心态。
5.观察和监测：定期观察患者的病情变化，及时调整护理方案，保证患
者得到有效的护理和治疗。
综上所述，针对肝癌患者的护理问题，医护人员需要全面评估患者的身体和心理状况，制定合理的护理方案，通过科学的护理措施，最大限度地帮助患者恢复健康。希望本文提供的肝癌护理问题及护理措施大全能为相关医护人员提供一定的参考和指导。
原发性肝癌的护理
原发性肝癌的护理
一、护理评估
1、健康史：患者有无肝炎、肝硬化病史、饮酒史、既往其他部位肿瘤病史及家庭史。
2、相关因素：有无进食被黄霉素污染的食品、饮水污染等。
3、症状和体征：是否有疼痛，疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，与体位有无关系等；是否伴有消化道症状，如嗳气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等；是否有肝大；有无上腹部包块，包块的大小、部位、质地是否较硬，表面是否光滑；有无黄疸、腹腔积液等；有无消瘦及恶病质的表现；有无肝性脑病、上消化道出血及各种感染等。
4、辅助检查：主要评估 B 超、胸部 X 线、腹部 CT 和 MRI 等检查结果，了解肿瘤大小及部位。
5、实验室检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度。
6、心理及社会支持状况：患者对手术治疗的了解，是否有紧张、恐惧、焦虑、悲观等情绪，家属对其治疗的预后的认知和心理承受能力。
二、护理措施
1、术前护理：
（1）适度活动，注意休息，避免劳累，以减轻肝脏的负担，降低肝脏代谢率。
（2）给予高热量、高维生素、适量蛋白和低脂易消化饮食，必要时给予静脉营养支持，提高手术耐受力。
（3）严密观察生命体征、神志及黄疸程度改变，及时发现肝性脑病征兆；观察有无呕血、黑便、剧烈腹痛等情况，及时发现上消化道出血及肝癌破裂征兆。
（4）落实疼痛护理，协助患者采取舒适卧位，指导患者减轻疼痛和分散注意力的方法，必要时遵医嘱给予止痛药或应用镇痛泵止痛。
（5）落实术前准备措施，遵医嘱应用药物以改善凝血功能。术前晚清洁灌肠，减少氨的产生。备足够的新鲜血，避免术中输入大量库血而引起凝血障碍。
第四节 原发性肝癌病人的护理
❖ 转移灶症状 ❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节 ❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象
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五、临床表现 （一）肝癌的症状
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五、临床表现
(二)并发症
1.肝性脑病：是肝癌末期的并发症，约1/3的病人因 此死亡 2.上消化道出血：约15％的病人因上消化道出血 死亡 3.癌结节破裂出血：当约10％病人因癌节结破裂死 亡
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十一、保健指导
1. 保持良好心情。正确指导患者生活规律，注意劳逸结合。 2．按时正确服药。避免感冒等各种感染的不良刺激。 3．全面摄取营养，增强抵抗力 4．定期复诊。
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十二、预后
❖ 瘤体大小、治疗方法和肿瘤的生物学特性是影响预后的重要因素 ❖ 小肝癌根治性切除者5年存活率可达69.4% ❖ 姑息性切除术5年存活率12.5% ❖ 药物治疗很少见生存5年者 ❖ 瘤体小（<5cm）、包膜完整、无癌栓形成者、分化好、机体免疫状态好者预后好 ❖ 合并肝硬化、转移者、并发出血、肝癌破裂、ALT显著增加预后差 ❖ 中晚期虽经多种综合治疗，预后差
❖ 种植转移：腹膜、隔、卵巢、胸腔
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五、临床表现
❖ 起病隐匿，一旦出现症状大多已进入中晚期。 ❖ 亚临床肝癌：无任何症状和体征，经AFP普查发现。 ❖ 自然病程：
外科护理原发性肝癌病人的护理ppt课件
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护理评估
2 全身和消化道症状
早期不易引起重视，主要表现为乏力、消瘦、食欲 减退和腹胀等。
部分病人可伴有恶心、呕吐、发热和腹泻等症状。
晚期则出现体重下降、贫血、腹水、下肢水肿、黄 疸、皮下出血等恶病质表现。
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护理评估
3 肝大与肿块
中、晚期病人最常见的体征
肝呈进行性肿大，质地坚硬，边缘不规则， 表面凹凸不平，呈大小不等的结节或肿块， 可伴有压痛。
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第十六章 肝胆胰疾病病人的护理
第三节 原发性肝癌病人的护理
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原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆 管上皮细胞的癌。
肝癌是我国常见的恶性肿瘤， 东南沿海地区发病率高，好发 于40～50岁，男性比女性多见。
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病因和病理
原发性肝癌的病因和发病机制迄今尚未明确，可能 与多种因素的综合作用有关：
应及时更换渗湿的敷料，并注意保护伤口周围皮 肤，保持引流管引流通畅。
原发性肝癌疾病护理计划
原发性肝癌疾病护理常规
主要护理诊断
1．疼痛肝区痛。
2．预感性悲哀。
3．营养失调：低于机体需营养失调要。
4．潜在并发症上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血
5．有感染的危险。
☆疼痛：肝区痛
相关因素：与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵
预期目标：患者疼痛缓解，能安静入睡。
护理措施：
1．注意评估患者疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
2．指导并协助病人减轻疼痛的方法或遵医嘱采取镇痛措施。
3．疼痛剧烈时，遵医嘱使用痛剂。
☆预感性悲哀
相关因素：病人知道疾病的预后有关。
预期目标：患者能安静入睡，积极配合治疗。
护理措施：1．癌症病人往往会出现否认、易怒、忧伤、绝望等，护士应该充分认识病人的心理反应，多与病人交谈，多鼓励病人.指导病人保持乐观的情绪，建立积极的生活方式。
2．建立积极生活方式，有条件者可参加社性抗癌组织活动，增精神支持，以提机体抗癌功能。
3．保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动劳累，以减少对肝糖原分解，减少乳酸血氨产生。
☆．营养失调：低于机体需营养失调要。
相关因素：与恶性肿瘤对机体的慢性消耗，或化疗所致胃肠道反应有关
预期目标：患者低蛋白血症得到很好的纠正。
护理措施：
1.指导病人合理进食，以高蛋白、适当热量、高维生素为宜
2.避免摄入高脂肪、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。
3.遵医嘱服药，忌服损肝药物
☆潜在并发症
相关因素：与长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少，抵抗力下降有关。
预期目标：尽可能减少并发症的发生率。
护理措施：1．病情观察：询问患者的主诉，注意评估患者有无肝成进行性肿大、黄疸。监测患者生命。体征、意识状态、有无出血、感染等以便及时发现并发症。2．指导病人合理进食，以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂肪、、高热量和刺激性食物（如浓茶，咖啡，烟酒，辛辣）
肝癌病人的标准护理计划
肝癌病人的标准护理计划
肝癌病人的标准护理计划
肝癌病人的标准护理计划
肝癌分为原发性和继发性两种。原发性肝癌多与肝硬化、病毒性肝炎、黄曲霉素等某些化学物和水土因素有关。原发性肝癌早期缺乏特有的症状，多数是通过甲胎蛋白普查时被发现；随着病情发展，临床表现为肝区疼痛，伴食纳差和乏力，消瘦，腹胀，肝肿大。继发性肝癌多是腹部内腔的癌肿转移至肝脏所致。其主要并发症有肝性昏迷，上消化道出血，癌肿破裂出血及继发感染。治疗原则是早期施行手术切除等。常见术式为肝叶切除，肝部分切除或局部切除。常见护理问题包括：①恐惧；②疼痛；③营养失调：低于机体需要量；④有感染的危险；⑤潜在并发症--腹腔内出血；⑥潜在并发症--肝昏迷；⑦知识缺乏：手术方式、术前准备、术后康复保健知识。
一、恐惧
相关因素：
1 环境改变。
2 手术。
3 死亡威胁。
主要表现：
1 自诉有恐慌、惊惧、心神不安。
2 有哭泣、逃避、警惕等行为。
3 活动能力减退，疑问增多。
4 心跳加快，血压升高，呼吸短促，注意力分散，易激动，胃肠活动减退等。
护理目标：
1 病人能说出引起恐惧的原因。
2 病人能正确采用对待恐惧的有关知识和方法。
3 病人的恐惧感减轻，恐惧的行为表现和体征减少。
护理措施：
1 评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。
2 加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。
3 为病人创造安全、舒适的环境：
（1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。
（2）帮助病人尽快熟悉环境。
（3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。
原发性肝癌病人的护理查房ppt课件
与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常 • 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗 • 严密监测患者电解质变化，定期复查 • 增加患者食欲，增进饮食，加强体质 • 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理 • 措施：医护人员加强和患者沟通，向患者介绍药物的作用 及 副作用及其注意事项。 • 鼓励患者采取任何方式向医护人员或家属表达自己 的需要。 • 给予患者战胜疾病的信心，积极配合治疗。 • 评价：患者基本了解自己的疾病
青 衣
七、
有皮肤完整性受损的危险 患者长期卧床 体质虚弱有关
与
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡 • 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物 • 患者大便后及时进行肛周护理 • 易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴 • 患者加强营养，改善体质 • 评价：患者皮肤完好
青 衣
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八、电解质紊乱
评价：患者营养状况良好，消化道停止出血 青
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五、疼痛
与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。 还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足 量、准确地使用止痛药。 向患者宣教使用止痛药的不良反应。 评价：患者疼痛得到控制
原发性肝癌的护理
评价
(一)术前评估 1．健康史 (1)一般资料：饮食和生活习惯，含黄曲霉菌、亚硝胺类的食品。 (2)家族史：家族患癌或其他肿瘤患史。 (3)既往史：肝炎、肝硬化、肿瘤病史或手术治疗史等 2．身体状况 (1)局部：有无肝脏肿大、肝区压痛、上腹部肿块等。 (2)全身：有无消瘦、乏力、食欲减退及恶病质等；有无癌结节破
1、生命体征 2、血清学指标 2、伤口情况 4、疼痛 5、神志
（二）术后护理 3、体液平衡的护理
对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水 和钠盐入量。记录24小时出入水量，每天观察、记录 体重及腹围变化等。 4、引流管的护理
放置双腔引流管者应妥善固定，避免受压、扭曲和折叠，保持 引流通畅和无菌，每天更换引流瓶，并准确记录量、色、质。
2、病情观察
术后24小时内应平卧休息，避免剧烈咳嗽。
术后第2天可予以半卧位，但要避免过早活动以免肝断面术后 出血 。
定时协助翻身、拍背、按摩受压部位，预防褥疮的发生 。
肝脏对缺氧的耐受力较差， 半肝以上切除者持续低流量 吸氧2-3升/分，给氧3—4天 。
目的： 1、增加组织血氧含量。 2、促进肝细胞再生。
答案：1、可能诊断为肝癌。 2、可给出如下护理诊断：①营养失调②疼痛③焦虑。 3、现阶段的护理措施包括：①给与静脉营养②休息③限制
盐的摄入④观察病情
原发性肝癌病人的护理
术前护理
六、护理措施 1.改善营养状况：三高饮食、必要时输白蛋白、血浆、全血 2.疼痛护理：遵医嘱给予止痛剂或采用镇痛治疗
3.预防肿瘤破裂出血：尽量避免导致腹内压骤然增高的因素；改善凝血功能；密切观察腹部情况； 积极做好术前准备；对不能手术的晚期患者，可采用补液、输血、应用止血剂等综合治疗处理
6.肝性脑病的预防和护理： 避免诱发因素：上消化道出血、高蛋白饮食、感染、便秘、应用麻醉剂、镇静催眠药及手术等。 禁用肥皂水灌肠，可用生理盐水或弱酸性溶液，使肠道pH值保持酸性。 口服新霉素，抑制肠道细菌繁殖，减少氨的产生 使用降血氨药物谷氨酸钾或谷氨酸钠 给予富含支链氨基酸的制剂或溶液，纠正支链／芳香族氨基酸比例失调。 肝性脑病者限制蛋白质摄入减少血氨来源 便秘可口服乳果糖，促进肠道内氨的排出
2.影像学：B超、CT（主要方法，其分辨率高）、MRI同CT、其他（肝A造影、肝扫描、肝穿）
心理-社会状况
评估病人疾病和治疗有关知识的了解和掌握程度；病人的恐惧、焦虑程度和心理承受 能力；家属的认知程度及心理承受能力；家庭的经济承受能力。
影像学—MRI
§ 磁共振成像（MRI） 能清楚显示肝细胞癌内部结构特征,对显示子瘤和瘤栓有价值 § 如图：MRI示冠状（左）及轴位（右）显示肝右叶后下段直径1.5cm大小的局限性病变，经病理证
生理功能：
1、分泌胆汁 2、代谢功能 3、解毒功能 4、制造凝血因子 5、防御功能 6、调节血液循环量 7、肝脏的再生能力
【实用】-原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规
【护理评估】
1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。。
2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。
3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。
【护理问题】
1.预感性悲哀
2.疼痛
3.营养失调
4.潜在并发症
【护理措施】
1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。
2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。
3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。
4.休息: 创造舒适安静的休养环境。
5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。
6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。
7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。
8.肝动脉栓塞术的护理：
8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。
8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。
8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。
8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。
8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。
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原发性肝癌病人的护理措施【最新】
原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。
(一) 病因和发病机制
①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。③黄曲霉素。④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。
(二) 临床表现
①肝区疼痛，是常见症状。常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。③黄疸常在晚期肝癌中出现。④肝硬化征象。⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。⑥转移灶表现。
(三) 辅助检查
①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。④X 线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。
(四) 治疗要点
①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。
②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。
(五) 护理措施
①给予心理支持，缓解悲哀情绪。②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境;分散或转移病人注意力;遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时
再用麻醉镇痛药。③饮食护理，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。有肝性脑病倾向者，应减少或控制蛋白的摄入量。
④病情观察，观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。⑤肝动脉栓塞化疗护理，术前给病人及家属解释治疗的必要性，方法和效果;术后禁食2~3日，逐渐过渡到流质、半流质，少量多餐;术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎，回病房后穿刺侧肢伸直24小时，沙袋压迫6小时，3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况;术后1周内，注意补充葡萄糖和蛋白质;术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低，栓塞后综合征表现。⑥放疗护理，告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发，忌用力抓头皮，以防止毛发脱落;已脱发者可用假发或头巾掩饰;口干可含冰水、口香糖等，照射部位不用肥皂水擦洗，不任意涂擦药膏;不可洗掉照射部位的记号;避免照射部位直接暴露于阳光下;衣着应宽松、柔软。