原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。
对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。
下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。
首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。
对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。
护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。
其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。
肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。
可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。
此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。
再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。
肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。
护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。
必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。
此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。
肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。
可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。
最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。
肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。
总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。
只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。
原发性肝癌护理论文
原发性肝癌的护理【中图分类号】r473.6【文献标识码】a【文章编号】1672－3783(2011)06－0182－01原发性肝癌简称肝癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区为多见。
发病年龄多在40-50岁，男女比为3-5：1。
我国以肝细胞型为多见。
癌肿极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至可阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现；肝外血行转移多见于肺、肯、脑等。
淋巴转移至肝门淋巴结最多，其次为胰腺周围、腹膜后、主动脉旁及锁肯上淋巴结。
此外，可向膈肌及附近器官直接蔓延和种植转移至腹腔、盆腔。
一般护理1、保持病室安静、清洁，空气流通。
2、心里护理：关心、体贴、鼓励患者，了解患者的思想情况，解除顾虑，树立信心，争取患者的配合。
3、生活护理：重患者绝对卧床休息，协助其生活起居及个人卫生，定时翻身，做好皮肤护理，防止压疮。
病情稳定着逐渐鼓励床上活动乃至下床活动。
4、饮食护理：给予高蛋白、高热量饮食，若食欲不振、恶心、呕吐现象，可在口腔护理或使用止呕剂后，采取少食多餐制。
不能进食者给予全胃肠道外的静脉高营养法。
5、排泄护理：能够进食的或长期卧床患者多食蔬菜、水果及富含纤维素食物，养成每日排泄功能。
6、药疗护理：掌握肝癌常用药物剂量、方法、浓度、作用及副作用及输液原则，根据病情适时调节补液速度。
7、术后护理：协助患者取舒适体位，密切观察生命体征的变化，术侧肢体避免受压，协助翻身，注意勿拖拉避免引流管脱落。
8、急救准备：备齐及定期检查抢救物品及药品，必要时行心脏按压术、人工呼吸、电电机除颤等。
专科护理一手术前护理（1）注意观察病情的突然变化：在术前护理过程中，肝疾病可能发生多种危重并发症，如原发性肝癌破裂出血时，突然发生急性腹膜炎表现及内出血表现：部分病人可发生上消化道大出血、肝性脑病等。
少数病人亦可因胆道出血而表现出上消化道出血症状。
（2）心理护理：由于表现较重的疼痛、发热、黄疸、营养不良，或由于病人对治疗方案及手术预后的顾虑，病人常有复杂的心理状态，如焦虑、恐惧或绝望。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理案例引导病人，男，53岁。
因食欲减退、乏力、肝区疼痛30天入院。
病人有乙肝病史，一月前出现食欲不佳、全身无力，肝区隐痛等表现。
体格检查：病人呈慢性病容，体质消瘦，未见蜘蛛痣和肝掌；肝脏肿大，触诊质地硬，边缘钝而不整齐，表面不光滑，有大小不等的结节，触痛明显。
辅助检查：RBC3.0×1012/L，Hb100g/L，WBC5.0×109/L，PLT76×109/L;ALT82U/L。
乙肝表面抗原、e抗原、核心抗体均为阳性；AFP定性试验阳性。
临床诊断：原发性肝癌。
原发性肝癌（primary carcinoma of the liver）简称肝癌，是指原发于肝细胞或肝内胆管上皮细胞的癌肿。
为我国常见的恶性肿瘤之一，江苏启东、广西扶绥、福建同安是我国的高发地区。
肝癌死亡率高，在恶性肿瘤死亡顺序中仅次于肺癌。
全世界每年平均有25万人死于肝癌，我国占其中约45%。
本病可发生于任何年龄，但以40～49岁的男性多见，男女比例约为5：1。
世界各地肝癌的发病率均有上升趋势。
原发性肝癌的病因与发病机制目前尚未完全肯定，可能是多种因素综合作用的结果。
1．病毒性肝炎目前比较明确的与肝癌发生有关的病毒性肝炎有乙型、丙型和丁型。
在我国，病毒性肝炎为诸多致病因素中的主要病因，其中有乙型肝炎感染背景者占90%以上，一般遵循HBV感染→慢性肝炎→肝硬化→肝癌的发病机制发展为肝癌。
西方国家则以丙型肝炎感染常见，也多循上述机制进展为肝癌，亦有部分病例在慢性肝炎阶段就发展为肝癌2．肝硬化原发性肝癌合并肝硬化的发生率为50%～90%。
我国原发性肝癌多在病毒性肝炎后肝硬化的基础上发生，有资料显示乙肝相关性肝硬化每年约3%～6%发生原发性肝癌；欧美国家原发性肝癌多在酒精性肝硬化的基础上发生。
3．饮食与饮水黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1（AFB1）有强烈的致癌作用，流行病学调查研究发现在粮油、食品受黄曲霉毒素污染严重的地区，肝癌发病率较高。
肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。
提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。
（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。
（3）重症病人协助进食。
二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5.进食情况及营养状态。
三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。
2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。
四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。
2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。
3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。
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结论
结论
结论:原发性肝癌病人的护理需要综合 考虑多个方面的因素，并且护理措施应 根据患者的具体情况进行个性化的制定 。
反思:通过本课程的学习，希望能提高 医护人员对原发性肝癌病人的护理水平 和专业能力，提供更好的护理服务。
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目录 导言 原发性肝癌的相关知识 原发性肝癌的护理要点 原发性肝癌的护理注意事项 结论
导言
导言
导言:本课程将介绍原发性肝癌病人的 护理要点和注意事项，帮助医护人员更 好地照顾患者。 目标:了解原发性肝癌的特点，掌握相 应的护理知识和技巧。
导言
大纲:本课程将分为以下几个部分进行 讲解。
原发性肝癌的相关知识
原发性肝癌的相关知识
定义：原发性肝癌是发生在肝脏细胞中 的恶性肿瘤，是最常见的肝脏恶性肿瘤 。 病因：常见的病因包括慢性肝病、病毒 感染、酒精滥用等。
原发性肝癌的相关知识
分期和分级：根据肿瘤的大小和扩散情 况进行分期和分级，决定相应的治疗方 案。
原发性肝癌的护理要点
原发性肝癌的护理要点
预防感染：提供洁净的治疗环境，监测 患者的体温和血常规，避免交叉感染的 风险。 疼痛管理：根据患者的疼痛程度给予适 当的镇痛措施，提高患者的生活质量。
原发性肝癌的பைடு நூலகம்理要点
营养支持：制定个性化的饮食计划，确 保患者摄入足够的营养物质，提高身体 抵抗力。 定期随访：定期对患者进行复查和随访 ，监测疾病的进展情况，及时调整治疗 方案。
原发性肝癌的护理注意事项
原发性肝癌的护理注意事项
精神护理：给予患者心理支持和关怀， 提高其心理适应能力，减轻焦虑和抑郁 情绪。 家庭支持：与患者的家人进行有效沟通 ，传递护理信息和指导，提供必要的家 庭护理培训。
原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规一、执行肝胆外科一般护理常规二、术前护理（一）一般护理1．心理护理（1）以真诚、温和的态度，耐心细致的进行护理，使病人（家属）能了解病情，正视现实，降低焦虑情绪，增加安全感和应对能力。
（2）指导病人采取自我催眠、放松训练、自我暗示等方法进行自我调节。
（3）鼓励病人说出自己的想法和要求，参与配合治疗，同时医务人员给予精神疏导、心理支持等综合措施。
2．休息：提供安静环境，病人应减少活动，以舒适的体位卧床休息。
减轻腹部的不适。
大量腹水者应绝对卧床休息，或半卧位以降低横隔，缓解呼吸困难和心悸。
3．饮食：多食高热量、高蛋白质、维生素丰富的饮食，以清淡、易消化为宜。
伴有腹水、水肿者，应严格控制出入水量，限制食盐摄入量。
4．体位：鼓励协助病人改变体位，防止局部组织长期受压，皮肤损伤，引起坠积性肺炎、压疮（褥疮）或者感染。
5．术前准备：（1）心理护理注意观察病情的突然变化，在做好对症护理以减轻病人痛苦同时，应对病人多加体贴及安慰。
适当介绍有关治疗方法和意义。
对病人要注意医疗保护制度。
在医疗护理过程中，争取得到病人、家庭和社会良好配合。
解除病人对手术的恐惧。
（2）改善肝功能及全身营养状况术前应注意休息并积极纠正营养不良、贫血、低蛋白血症及凝血功能障碍，采取有效保肝措施。
（3）肠道准备术前1～2日内口服抗菌素，手术前日晚给予灌肠，减少血氨来源，禁用肥皂水，用酸性溶液灌肠。
（4）其他准备教会病人做深呼吸、有效咳嗽及翻身的方法、在床上练习卧位排便排尿、指导病人如何配合按置胃肠减压管，根据肝切除范围备好全血。
术前一日备皮，术晨放置胃管，必要时留置尿管。
（二）病情观察1．病情判断不明原因的肝区疼痛、进行性肝肿大或上腹部肿块，伴腹胀、食欲减退、乏力、消瘦等和消化道症状时，尤其中年以上的肝病病人，应结合辅助检查结果，警惕肝癌的可能。
2．对一般原发性肝癌病人的观察要点（1）体温、脉搏、心率（律）、呼吸的改变（2）血氨、水、电解质和酸碱平衡情况。
原发性肝癌围术期护理
*泰州市人民医院肝胆外科（225300）2012年3月5日收稿关键词：原发性肝癌；围术期护理中图分类号：R473.73文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）10-0160-02原发性肝癌围术期护理吴静*原发性肝癌是我国和亚非地区的常见癌症，好发于40～50岁，男女比例约为2∶1。
其发病率和年病死率均居我国恶性肿瘤的第二位。
目前外科手术切除仍为治疗肝癌的首选方法和最有效措施，文献报道其术后并发症发生率在40.2%～55.5%，仍是风险较高的腹部外科手术[1，2]。
而围术期护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用。
本研究回顾性分析我科2008年7月～2011年9月行手术治疗的150例原发性肝癌患者的护理资料，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：本组150例，男102例，女48例；年龄24岁～73岁，平均48.6岁。
巨大肝癌（>10cm ）5例，并中度肝硬化；大肝癌（5cm ～10cm ）68例，其中21例有轻度肝硬化；小肝癌（3cm ～5cm ）72例，其中11例有轻度肝硬化。
1.2手术方法：病人在全身麻醉下行肝脏肿瘤局部切除术18例，左肝外叶切除术20例，左半肝切除术42例，右半肝切除术48例，中肝切除术18例，右三肝切除4例。
2护理2.1术前护理2.1.1心理护理：①原发性肝癌90%为乙型肝炎病毒感染者[3]，病人及家属心理负担重，既怕传染给家人，又怕遭周围人歧视，社会及心理压力大。
对疾病缺乏足够的认识，既担心手术效果，又对手术治疗期望值过高。
护士应尊重病人，耐心地与病人沟通交流，进一步了解病人的心理状况。
既要劝导他们真正接纳疾病并认真对待疾病，又要使他认识到治疗疾病是当务之急，身体恢复健康是家庭和事业的根本。
在日常交谈中，也可有意识地给他们介绍一些不耐心治病而使疾病长期迁延的实例。
还要动员其家庭和工作单位妥善安排病人所牵挂的人和事，尽量减少患者的后顾之忧。
要鼓励他们充分发挥主观能动性，积极配合医护人员尽快地把病治好。
【实用】-原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。
3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。
【护理问题】1.预感性悲哀2.疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理措施】1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。
2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。
3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。
4.休息: 创造舒适安静的休养环境。
5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。
伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。
6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。
7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。
8.肝动脉栓塞术的护理：8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。
8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。
8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。
8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。
8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。
【健康指导】1.指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。
2.保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。
3.指导病人合理进食，增强机体抵抗力，戒烟酒，注意饮食和饮水卫生。
4.指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊，调整治疗方案。
140系统精讲-肿瘤-第三节 原发性肝癌病人的护理
1.患者男性，60岁。
原发性肝癌早期。
行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排A.自由体位B.高半卧位C.侧卧位D.绝对卧床休息E.低半卧位【答案】:D【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。
手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。
术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。
2.患者男性，50岁。
慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。
应继续行下列哪项检查A.彩超B.CTC.肝穿刺活检D.X线肝血管造影E.放射性核素肝显像【答案】:B【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。
CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
3.患者男性，45岁。
确诊为原发性肝癌。
最有效的根治方法是A.化学治疗B.放射治疗C.手术治疗D.中医治疗E.免疫治疗【答案】:C【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。
早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。
4.患者男性，50岁。
慢性乙肝8年。
教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括A.低盐、低脂饮食B.防止粮食和食品霉变C.戒烟、酒D.积极防治乙型病毒性肝炎E.不吃腌制食品【答案】:A【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。
预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。
5.原发性肝癌病人最突出的体征是A.腹水呈血性B.腹膜刺激征C.肝进行性肿大D.黄疸与发热E.腹壁静脉曲张【答案】:C【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。
肝常呈进行性肿大，质地坚硬。
表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。
6.患者男性，55岁。
原发性肝癌病人的护理详解演示课件
5、基因治疗
（六）护理 护理评估
术前评估：
健康史
身体状况
心理社会支持状况
术后评估：
康复状况、肝功、心理、预后
（六）护理 护理诊断
预感性悲哀 与担忧疾病预后有关
疼痛 与肿瘤生长致肝包膜张力增加或放、化疗后的不适有关
营养失调 低于机体需要量 与食欲减退、出血及肿瘤代谢异常和消耗有关
潜在并发症 肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血
a、体位： b、饮食：2h无呕吐可进食，鼓励多饮水排尿。 c、并发症观察：消化道症状、发热、腹痛、
出血等
d、复查血常规及肝、肾功能。
（六）护理
护理措施（3）
并
1、癌肿破裂出血：
发
症
原发性肝癌的常见并发症。少数出血可自行停止，多数需手术止血。不能手术的晚期肝癌病人，可输液输血，止血治疗,但
的
预
预后较差。
（六）护理 护理措施（3）
3、肝昏迷—肝功失代偿或濒失代偿的肝癌患者。
并
发
（1）避免诱因：如上消化道出血、高蛋白饮食、感染、
症
的
便秘、应用麻醉镇静催眠剂，手术等；
预
防
（2）减少血氨形成：禁用肥皂水灌肠、限制蛋白质摄入；
和 护
口服肠道不吸收抗生素；
理
（3）降血氨：静滴谷氨酸钾或谷氨酸钠；
（4）排肠道内的氨：保持大便通畅，便秘者口服乳果糖。
防
避免腹内压增加的因素，加强腹部体征的观察。
和
护
理
（六）护理 护理措施（3）
并
2、上消化道出血—晚期肝癌伴肝硬化者常见。
发
症
预防：情绪：稳定、生活规律；
的
预
1例原发性肝癌患者的个案护理
1例原发性肝癌患者的个案护理【摘要】原发性肝细胞癌(HCC)是一种起源于肝脏的恶性上皮细胞肿瘤，临床上较为常见，死亡率较高。
中国是肝癌发病率最高的国家之一，占世界肝癌总发病率的43%。
中国每年约有13万人死于这种疾病，约占世界肝癌死亡病例的40%。
由于我国大多数肝癌患者并发慢性肝炎和肝硬化(85%)，长期慢性肝病导致肝功能代偿能力差，可切除率仅为10%~37%。
因此需要提高原发性肝癌护理的重视度，满足患者的需求，以提高治疗的效果。
【关键词】原发性肝癌；个案护理；护理效果原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞所发生的癌肿。
本病是我国常见恶性肿瘤之一．在消化道恶性肿瘤死亡率中仅次子胃癌、食管癌．居第三位．我国每年死于肝癌的约II万人，占全球肝癌死亡人数的45%。
可发生于任何年龄，以40～49岁为最多．男女之比为2～5：l。
手术治疗被认为是原发性肝癌非手术治疗的首选。
随着放射学的快速发展，对于晚期原发性肝癌且不愿手术的患者，尤其是小于3cm的原发性肝癌患者，肝动脉灌注和经导管动脉化疗栓塞(TACE)的效果已得到认可。
它是肝癌非手术治疗的最佳方法之一，不仅可以改善临床症状，减少药物的全身毒副作用，还可以提高患者的生活质量和生存率。
虽然手术治疗在原发性肝癌的非手术治疗中发挥着重要作用，但手术治疗后往往会出现一系列不良反应和并发症，，因此，术后严密观察和及时治疗，减少不良反应和预防并发症是配合手术治疗的重要环节。
只有实施科学、合理、有效的护理，才能很好地实现上述目标。
1、国外研究综述从世界范围来看，大多数肝癌是原发性肝癌，约占肝癌总数的70%~90%。
El-Serag HB[1]（2019）提出原发性肝癌的高发与乙肝病毒(HBV)和丙肝病毒(丙肝)感染有关，约占肝癌患者的32%。
因此需要对患者进行针对性护理，才能提高治疗的效果。
在护理期间提供高蛋白，高维生素饮食。
恶心、呕吐患者饭前应给予口腔护理，以促进食欲。
进食少者可给予静脉补液，盛要时给予自蛋白等。
原发性肝癌疾病护理计划
原发性肝癌疾病护理常规主要护理诊断1．疼痛肝区痛。
2．预感性悲哀。
3．营养失调：低于机体需营养失调要。
4．潜在并发症上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血5．有感染的危险。
☆疼痛：肝区痛相关因素：与肿瘤生长迅速、肝包膜被牵预期目标：患者疼痛缓解，能安静入睡。
护理措施：1．注意评估患者疼痛的强度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况。
2．指导并协助病人减轻疼痛的方法或遵医嘱采取镇痛措施。
3．疼痛剧烈时，遵医嘱使用痛剂。
☆预感性悲哀相关因素：病人知道疾病的预后有关。
预期目标：患者能安静入睡，积极配合治疗。
护理措施：1．癌症病人往往会出现否认、易怒、忧伤、绝望等，护士应该充分认识病人的心理反应，多与病人交谈，多鼓励病人.指导病人保持乐观的情绪，建立积极的生活方式。
2．建立积极生活方式，有条件者可参加社性抗癌组织活动，增精神支持，以提机体抗癌功能。
3．保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动劳累，以减少对肝糖原分解，减少乳酸血氨产生。
☆．营养失调：低于机体需营养失调要。
相关因素：与恶性肿瘤对机体的慢性消耗，或化疗所致胃肠道反应有关预期目标：患者低蛋白血症得到很好的纠正。
护理措施：1.指导病人合理进食，以高蛋白、适当热量、高维生素为宜2.避免摄入高脂肪、高热量和刺激性食物，使肝脏负担加重。
3.遵医嘱服药，忌服损肝药物☆潜在并发症相关因素：与长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少，抵抗力下降有关。
预期目标：尽可能减少并发症的发生率。
护理措施：1．病情观察：询问患者的主诉，注意评估患者有无肝成进行性肿大、黄疸。
监测患者生命。
体征、意识状态、有无出血、感染等以便及时发现并发症。
2．指导病人合理进食，以高蛋白、适当热量、高维生素为宜，避免摄入高脂肪、、高热量和刺激性食物（如浓茶，咖啡，烟酒，辛辣）3 ．用药指导：遵医嘱服药，忌服损肝药物4 ．向病人和家属介绍肝癌的有关知识和并发症的识别，以便及时发现病情变化及时就诊。
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是比较常见的一种恶性肿瘤。
由于肝脏功能的特殊性和复杂性，对原发性肝癌患者的护理要特别重视。
下面是一份针对原发性肝癌患者的护理查房笔记，详细介绍了护理过程中的注意事项和护理重点。
引言部分：原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是肝脏最主要的肿瘤类型之一，也是导致患者死亡的常见原因之一、原发性肝癌患者在临床表现上主要以上腹部疼痛、肝区肿块、黄疸等症状为主。
由于肝脏功能的特殊性和复杂性，对原发性肝癌患者的护理要特别重视。
本次查房的患者是一位患有原发性肝癌的病人，我们来详细了解一下患者的情况，并制定相应的护理措施。
1.患者基本情况患者姓氏、性别、年龄、婚姻状况、职业等基本信息。
患者主诉、现病史、既往史、家族史等详细病史询问。
患者诊断结果、确诊时间、病理类型等详细查阅患者病历。
2.生活习惯与环境因素患者吸烟史、饮酒史、药物史、职业史等询问。
患者近期的饮食情况、体力活动情况等了解。
3.体格检查患者一般状况：神志、意识、面容是否正常。
黄疸程度：皮肤、巩膜是否黄染。
体重是否有明显减轻。
肝功检查：肝脏质地、肿块、压痛等情况。
腹部触诊：包块、压痛、肝脾大小等情况。
4.相关检查结果分析根据患者的相关检查结果，分析患者病情。
5.生命体征监测测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
6.护理重点和措施疼痛管理：根据患者疼痛程度和特点，制定合理的疼痛管理方案。
如使用药物止痛、按摩等。
情绪支持：与患者进行有效的沟通，了解患者的情绪需求，给予支持和安慰。
饮食护理：提供营养均衡的饮食，避免刺激性食物。
根据患者的肝功能情况，控制蛋白质、水盐的摄入。
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免接触刺激物，预防皮肤损伤和感染。
排泄护理：观察患者尿液和大便情况，及时发现异常。
避免使用刺激性药物。
肝功能监测：定期监测和评估患者的肝功能，包括肝功能指标的监测，如肝酶、肝功能代谢物等。
7.家庭护理指导明确患者疾病的性质、预后、治疗方案等相关知识。
外科护理原发性肝癌病人的护理
04
CHAPTER
外科护理措施
原发性肝癌患者常常因病情严重而产生焦虑、恐惧等心理，因此需要给予心理支持，增强患者的信心。
心理护理
协助患者进行术前检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，并告知患者术前注意事项。
术前准备
在术前应指导患者合理饮食，以增强患者的体质和抵抗力。
饮食指导
03
防止并发症
在手术过程中，需要注意防止并发症的发生，如出血、感染等。
01
监测生命体征
在手术过程中，需要对患者的生命体征进行密切监测，如心率、血压、呼吸等。
02
协助医生进行手术操作
在手术过程中，护士需要协助医生进行手术操作，如给药、输液等。
05
CHAPTER
并发症的预防与处理
手术时仔细止血，结扎血管，术后使用抑肽酶等止血药物。
07
CHAPTER
病例分析
协助病人进行术前检查，包括心肺功能、肝肾功能等，做好手术区域的皮肤准备。
手术前准备
监测病人的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，观察手术切口及引流情况，及时发现并处理术后并发症。
手术后护理
根据病人的病情及手术情况，指导病人合理进食高蛋白、低脂肪、富含维生素的食物。
饮食指导
原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤。
定义
原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，可能与肝炎、肝硬化、酗酒等多种因素有关。患者可出现肝区疼痛、食欲减退、消瘦、黄疸等症状，严重时可危及生命。外科手术是治疗原发性肝癌的主要方法之一，而针对患者的具体情况进行全面的护理也是提高患者生存质量和预后的重要措施。
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原发性肝癌患者容易出现出血、感染等并发症，需要进行预防。通过密切观察病情、定期检查、及时处理等方式，预防并发症的发生。
原发性肝癌病人的护理PPT幻灯片
护理措施
术前护理
3 营养支持
鼓励病人选择高热量、高蛋白、高维生素、 易消化的低脂饮食，必要时给予白蛋白、血 浆、全血纠正低蛋白血症。
护理措施
术前护理
4 护肝治疗
告知病人保证充分睡眠和休息，戒酒。 遵医嘱给予保肝药、支链氨基酸治疗，避免使 用红霉素、巴比妥类、盐酸氯丙嗪等有损肝脏 的药物。
护理措施
护理评估
3
肝大与肿块
中、晚期病人最常见的体征
肝呈进行性肿大，质地坚硬，边缘不规则， 表面凹凸不平，呈大小不等的结节或肿块， 可伴有压痛。
4
远处转移征象
肝癌转移致肺、骨、脑时，可出现相应症状。
护理评估
心理—社会状况
了解病人是否感到悲哀和恐惧，对疾病的认知程 度和心理承受能力。
评估家属对病人的关心与照顾程度，能否为病人 提供足够的心理和经理支持。
术前护理
5 维持体液平衡
对于肝功能不良伴腹水者，应严格控制水与钠盐 的摄入量； 遵医嘱合理补液与利尿，注意纠正电解质失衡； 准确记录24小时出入水量。
护理措施
术前护理
6 预防出血
静脉补充维生素K1、血浆和凝血因子，以改善凝 血功能。
避免腹内压增高的因素和外伤，以免诱发出血。 注意观察病人的腹部症状和体征，如病人突然出现 腹痛和腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及 时通知医生，积极配合抢救。
1
肝区疼痛
最常见的主要症状
约50%以上的病人以此为首发症状。 病人多表现为持续性钝痛、刺痛或胀痛， 以夜间或劳累后为重。 当肝癌结节发生坏死、破裂时，可引起腹 腔内出血，病人突然出现右上腹剧痛，有 腹膜刺激征等急腹症的表现。
护理评估
2
全身和消化道症状
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原发性肝癌病人的护理：
原发性肝癌是指源于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿，是我国常见恶性肿瘤。
（一）病因和发病机制
①病毒性肝炎，主要见于乙肝和丙肝。
②肝硬化，以乙型肝炎后的大结节性肝硬化最常见。
③黄曲霉素。
④其他因素，如饮用水受致癌物污染，藻类毒素污染水源，某些化学毒物及寄生虫感染等。
（二）临床表现
①肝区疼痛，是常见症状。
常呈持续性胀痛或钝痛，可向右肩放射。
②肝肿大，肝脏呈进行性肿大，质坚硬，表面凹凸不平，边缘钝，压痛不明显，是本病的重要体征。
③黄疸常在晚期肝癌中出现。
④肝硬化征象。
⑤全身表现，有进行性消瘦、发热、食欲不振、乏力、营养不良和恶病质等。
⑥转移灶表现。
（三）辅助检查
①肿瘤标记物检测，甲胎蛋白测定如大于500μg/L持续4周或由低浓度持续升高不降，或在200μg/L持续8周，有助于肝癌的诊断。
血清酶，主要是γ谷氨酰转肽酶和碱性磷酸酶显著升高或持续升高，而转氨酶和血清胆红素水平正常，又能排除其他疾病，可考虑肝癌的诊断。
②超声显像，可显示直径2cm以上的肿瘤。
③电子计算机X线体层显像，是诊断肝癌和微小肝癌的最佳方法。
④ X线肝血管造影，可显示直径1cm以上的癌结节。
⑤放射性核素肝显像、磁共振显像、肝穿刺活检均有助于肝癌的诊断。
（四）治疗要点
①手术治疗，及早手术是目前根治原发性肝癌的最佳方法。
②肝动脉栓塞化疗，是肝癌非手术治疗方法中的首选措施。
③全身化疗，主要适用于肝外转移或肝内播散严重者。
④放射治疗，目前趋向放疗合并化疗。
⑤免疫调节治疗，用于巩固和增强手术治疗、放疗、化疗后疗效。
⑥中医药治疗，有助于改善机体免疫功能。
（五）护理措施
①给予心理支持，缓解悲哀情绪。
②缓解疼痛，取坐位或半卧位并安置舒适、安静的休息环境；分散或转移病人注意力；遵医嘱给予止痛药，宜选用非麻醉性镇痛药，无效时用弱麻醉镇痛药，必要时再用麻醉镇痛药。
③饮食护理，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食为原则。
有肝性脑病倾向者，应减少或控制蛋白的摄入量。
④病情观察，观察疼痛的程度、性质、部位及并发症的观察。
⑤肝动脉栓塞化疗护理，术前给病人及家属解释治疗的必要性，方法和效果；术后禁食2～3日，逐渐过渡到流质、半流质，少量多餐；术后穿刺部位加压止血15分钟后再加包扎，回病房后穿刺侧肢伸直24小时，沙袋压迫6小时，3日内切注意穿刺部位有无血肿及渗血情况；术后1周内，注意补充葡萄糖和蛋白质；术后观察腹痛、发热、恶心、呕吐、血清白蛋白降低，栓塞后综合征表现。
⑥放疗护理，告之病人使用柔软梳子并避免用力梳发，忌用力抓头皮，以防止毛发脱落；已脱发者可用假发或头巾掩饰；口干可含冰水、口香糖等，照射部位不用肥皂水擦洗，不任意涂擦药膏；不可
洗掉照射部位的记号；避免照射部位直接暴露于阳光下；衣着应宽松、柔软。