肝癌病人的护理.
肝癌护理常规
肝癌护理常规(一)护理评估1.评估和观察要点(1)一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。
(2)病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化；饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉菌的食品、有无亚硝胺类致癌物的接触史等；家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
(3)疼痛发生的情况：疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，疼痛是否位于右上腹，疼痛是否呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，与体位有无关系，是否夜间或劳累时加重,有无牵涉痛。
是否伴有消化道症状，如暖气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等。
(4)既往史：有无其他部位肿瘤病史或手术史；有无其他系统伴随疾病。
有五用(服)药史、过敏史等。
2.术前检查(1)常规检查：血、尿常规,生化全项，APTT+PT,HBsAg,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸部X光片。
(2)专科检查：甲胎蛋白水平、血清酶谱检查、B型超声检查、CT和MR1检查、放射性核素扫描、肝穿刺活组织检查及腹腔镜探查。
(3)注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法，积极协助其完成各项检查；告知患者静脉抽血前需要禁食水6小时以上；留取尿标本时，应取晨起、空腹、首次、中段尿液。
3.术前准备(1)呼吸道：保暖，预防感冒，必要时遵医嘱应用抗生素控制感染。
(2)胃肠道：全麻手术需禁食、水6-8小时，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎、窒息等。
(3)过敏试验：询问患者过敏史，遵医嘱做抗生素皮肤过敏试验，记录结果。
皮敏试验阳性者，应在病历、床头卡和患者一览表名牌上注明，并及时通知医生。
(4)皮肤准备：术前一日由责任护士应根据医嘱为患者备皮，备皮范围为双乳头连线至双侧耻骨连线，为手术做准备。
(5)个人卫生：保持口腔清洁，术前一日给予漱口水漱口、沐浴、剪指(趾)甲，保持全身清洁，男性患者剃净胡须。
(6)睡眠：创造良好环境，保证充足的睡眠，必要时，遵医嘱于术前晚给予口服镇静剂。
(7)术晨准备：嘱患者取下假牙、眼镜、角膜接触镜，将首饰及贵重物品交予家属妥善保存，入手术室前应排空二便。
肝癌的饮食护理
肝癌的饮食护理引言肝癌是一种影响肝脏功能的恶性肿瘤，其发展速度较快，病情严重。
不良的饮食习惯可能会增加肝癌的风险，并加重病情。
因此，在肝癌的治疗过程中，饮食护理具有重要意义。
本篇文章将介绍肝癌的饮食护理建议，以帮助患者更好地管理和控制疾病。
1. 饮食原则在肝癌患者的饮食护理中，应遵循以下原则：1.1. 均衡饮食肝癌患者的饮食应保持均衡，摄入适量的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质。
合理的饮食结构有助于提供足够的营养物质，维持身体健康。
1.2. 控制饮食总量患者在治疗期间往往容易出现食欲不振，因此需要控制饮食总量。
分几餐细食，避免过饱过饥，可提高食欲，增加营养的吸收。
1.3. 增加蛋白质摄入蛋白质是人体的重要营养物质，可以帮助维持肌肉、调节免疫功能和促进组织修复。
肝癌患者应适量增加蛋白质的摄入，可选择优质蛋白如鸡蛋、瘦肉、鱼类等。
1.4. 控制脂肪摄入高脂肪饮食会给肝脏增加负担，并可能加重肝癌的病情。
因此，患者需要限制脂肪的摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。
可选择低脂肪的食物，如鸡肉、鱼类、蔬菜等。
1.5. 多摄入膳食纤维膳食纤维对肠道健康有益，可促进肠道蠕动，防止便秘和肠道炎症。
肝癌患者应多摄入富含膳食纤维的食物，如水果、蔬菜、全谷类食物等。
2. 具体饮食建议2.1. 碳水化合物•患者应选择粗粮和全谷类食物，如糙米、全麦面包等，摄入适量的碳水化合物。
•避免过度摄入高糖食物，如糖果、甜点等。
2.2. 蛋白质•优质蛋白质来源包括鸡蛋、低脂肉类（鸡肉、鱼肉）、豆类食物等。
推荐每天摄入适量的蛋白质，有助于维持身体健康和恢复。
•饮食中避免过度的红肉摄入，因为红肉可能与肝癌的发生风险有关。
2.3. 脂肪•限制饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
避免食用肥肉、黄油、深炸食品等高脂肪食物。
•摄入适量的优质脂肪，如橄榄油、亚麻籽油等，有利于身体健康。
2.4. 维生素和矿物质•多摄入富含维生素和矿物质的食物，如蔬菜、水果，有助于增强免疫力。
肝癌病人的护理体会
第７ 期
０临床 与医疗 。
科技信息
肝癌病人的护理体会
黄蔚赫
（ 郑州 市第 九人 民医院 内六科 河南 郑 州
【 摘
４０ ０ ） ５ ０ ０
要】 肝癌病人 的护理工作 中， 不仅要 注意疾病的护理， 还要作好病人及家属 的心理护理 ， 同时注意 自身防护 ， 防止 医院 内感染的发 生，
一
，
核实申请人的信用状况 ，是 向个人发 和降低贷款风险发挥积极作
［ 任编辑 ： 慧］ 责 张
加三 、 四级 单 位 领 导 签 字 盖 章 页 面 ， 用 单 位 领 导 的 权 威 控 制单 位 职 系统 ， 利 达到快速 了解贷魏申请人基本信息 ， 判断其信用状况 ， 提高发放 工 的 信 用风 险 。 个人贷款效率 的目的 。 ６３ 建 立 了个 人 信 用 报 告查 询流 程 。 －
上 活 动 、 室 内 活 动 、 区活 动 。 病 病
卧床 休 息 。
２３ 指 导 病 人 进 高 蛋 白 、 维 生 素 饮 食 ， 免 高 脂 肪 、 热 量 、 、 、 ５３ 指 导 患 者 穿 宽 松 棉 制 内衣 ， 意 个 人 卫 生 ． 时 更 换 污 染 的 被 服 ＿ 高 避 高 辛 辣 － 注 及 刺 激 性 食 物 ． 食多 餐 。 少 衣 物 ， 常修 翦 指 甲 ， 肤 干躁 瘙 痒 时 ， 用 润 肤 露 ， 止 抓 伤 皮 肤 造 经 皮 使 防 ２４ 对 有 腹 水 者 ， 制 水 、 的 摄 人 。 日摄 取 食 盐 量 ３ ５克 ， 有 成 感 染 ， 免 碰撞 和挤 压 水 肿 部 位 的皮 肤 。 ． 限 盐 每 — 对 避 肝 昏迷 先 兆 和 肝 昏迷 者 ， 暂 停 止蛋 白质 的摄 入 ， 量摄 人 以糖 为 主 。 ５４ 指导患者按时服药 ， 要 能 ． 服用 中药汤剂应在医生指导下服用 ， 定期复 ２５ 保 持 床 单 位 整 洁 平 展 ， 助 患 者 定 时 翻 身 ， 使 用 气 垫 床 ， 瘦 查 。 ． 协 可 消 者骨突处 ， 部位垫软枕保护 ， 足跟 防上 发 生 压 疮 。
肝癌的护理常规和健康教育 ppt课件
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一般护理
• 4.高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人， 有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予 低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正 常饮食。 • 5.鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保 持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明 病情变化的可能性，加强与家属的联系。
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健康教育
心理指导 安慰鼓励患者，告知患者药物的不良反应是暂时的，帮助患者树立信心，减轻焦虑 和恐惧。 食用高蛋白食物，如蛋类、乳类、瘦肉、鱼类及豆腐，多食含维生素及碳水化合物 的食物，如西红柿、香菇、木耳、胡萝卜等，黄色蔬菜；水果；忌辛辣、腌制、油 炸、生、冷、硬等食物。化疗前2小时避免进餐。饮水不少于2000ml。 注意休息，可适当活动。 1、恶心呕吐：少量多餐，避免饱食感，尽量在晚饭时不喝水不喝汤，进餐前后一 小时尽量少喝水或饮料，细嚼慢咽，低脂饮食，饮料中不加糖，温度宜低。 2、腹泻：禁食产气和易引起腹泻的食物，如碳酸饮料，玉米，卷心菜，豆类及糖 类，禁食油腻食物及乳制品，少渣低纤维，纠正水电解质平衡失调。 3、便秘：选用高纤维食物，多食蔬菜水果，多喝水，每日至少2000ml左右，适当 活动，顺时针按摩腹部。 在接受化疗期间，定时进行血细胞数计数和骨髓检查。保持室内空气新鲜，定时通 风。如白细胞低下。应避免与感冒患者接触，陪客限制一人，必要时戴好口 罩，穿隔离衣；所吃食物、水果等，食用前要消毒处理后再食用；禁食酸奶 制品、酱类等发酵食物。进食后须用口泰等漱 1、穿刺侧肢体制动，以防药物外渗； 2、拔针后按压5—7min，以防局部青紫； 3、寒冷天气穿刺前，用温水泡洗穿刺侧肢体，使血管扩张，便于穿刺，避免因反 复穿刺对血管的损害
肝癌的护理常规 和健康教育
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肝癌的护理PPT课件
第五节 原发性肝癌患者的护理
一、概述
原发性肝癌是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的 癌肿。其主要表现为肝区持续性疼痛和肝脏进行 性肿大。是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率 在消化系统恶性肿瘤中位居第三，仅次于胃癌和 食管癌。近年来，世界各地的发病率均有上升的 趋势。我国每年大约11万人死于肝癌，占全球肝 癌死亡数的45%，本病可发生于任何年龄，以 40～49岁为最多，男女发病率之比为2～5﹕1。
第五节 原发性肝癌患者的护理
二、护理评估 （三）心理状况 病人因肝区持续性疼痛或缺乏患病心理准备而产
生焦虑紧张、烦躁抑郁、恐惧等不良情绪，晚期 病人悲观、绝望、抵触等消极反应，甚至有自杀 倾向。
第五节 原发性肝癌患者的护理
二、护理评估 （四）辅助检查 1. 肿瘤标记物检测 （1）甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝细胞癌的最特
第五节 原发性肝癌患者的护理
二、护理评估
（一）健康史
重点询问病人有无慢性乙型或丙型肝炎病毒感染 史、输血史、肝硬化病史；是否曾长期食用霉变 的粮油、食品及饮用池塘污染水；有无长期接触 有机氯类农药、亚硝胺类等化学物质史；是否嗜 酒；有无家族史等。
第五节 原发性肝癌患者的护理
二、护理评估 （二）身体状况 由于起病隐匿，早期多无典型症状。经甲胎蛋白
第五节 原发性肝癌患者的护理
（2）肝肿大：呈进行性肿大，质硬，表面凹凸不 平，有大小不等的结节或巨块，边缘不规则，常 有不同程度的压痛。
（3）黄疸：一般出现于晚期，因肝细胞损害，或 癌肿压迫、侵犯肝门附近的胆管及癌组织和血块 脱落导致胆道阻塞引起。
第五节 原发性肝癌患者的护理
（4）肝硬化征象：肝癌伴肝硬化门静脉高压者， 出现脾肿大、门脉侧支循环形成和腹水等征象。Байду номын сангаас腹水增长迅速，一般为漏出液，也可呈血性腹水。
肝癌、放化疗的护理常规和健康教育
放疗的护理常规
• 六、面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢 化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应注意 患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。 • 七、脊髓受较大剂量照射时，应谨防发生瘫痪。 如发生瘫痪时，按瘫痪患者护理。 • 八、告知患者进食高蛋白、高维生素、高糖类、 低脂肪、易消化的饮食以增强机体的抵抗力，同 时嘱患者适当进食含胶原蛋白的食物如猪皮、猪 蹄等，鼓励患者多饮水，每日2000~4000毫升， 多食甘润之瓜果。照射前后半小时不可进食。
Hale Waihona Puke 5.营养失调的护理• （1）与营养师和病人商量制订病人的食谱， 成年休息者每日每公斤给予热量25－ 30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量 30－35kcal。 • （2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。 • （3）重症病人协助进食。
一般护理
• 1.视病情卧床休息。 • 2.病重时进行特殊口腔护理。 • 3.保持床单位整洁，避免某一局部长期受压， 鼓励病人在床上活动或协助病人变换体位， 定时翻身。
间歇期 护理指导
告知患者肿瘤不会在放疗结束后立即缩小或消失，2~4个月方显疗效。患者在离开 医院前需要做一次全面的身体检查，放疗间隙期应与医院建立联系，定期复查， 以判断疗效。嘱患者进食高蛋白、高热量、易消化的饮食。适当进行日常活动， 避免过于劳累
症状的护理
• 1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。提 供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。 • 2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。 • 3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜 色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的 变化。
4.腹水的护理
• （1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸 困难。 • （2）每日液体摄入量不超过1000ml，并给 予低盐饮食。 • （3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人 量，定期测量腹围和体重。
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文肝癌是一种常见的恶性肿瘤，对患者的身体健康和生活质量有很大的影响。
在进行肝癌护理查房时，护士需要密切观察患者的身体状况，及时发现并处理可能出现的并发症，提供个性化的护理措施，以提高患者的康复水平和生活质量。
一、患者的一般情况观察护士需要观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，及时发现可能存在的体征异常。
同时，还需关注患者的意识状态、精神状态以及饮食摄入情况等。
二、肝癌相关症状的观察肝癌患者常出现乏力、食欲不振、消瘦、恶心、呕吐、腹痛等症状，护士需要观察患者的症状变化，及时记录并与医生沟通。
特别是对于重度乏力的患者，应关注其卧床时间和体位，防止并发症的发生。
三、肝功能监测肝癌患者因为肝脏受损，肝功能受到严重影响。
护士需要监测患者的肝功能指标，如血清胆红素、血清转氨酶、血浆凝血酶原时间等。
对于重度乙型肝炎病毒携带者合并肝癌的患者，还需要监测乙肝等病毒指标，及时发现并处理乙肝的活动性。
四、并发症的预防和处理肝癌患者常发生肝功能衰竭、腹水、消化道出血、肺部感染等并发症。
护士需要通过观察患者的症状、监测相关指标以及进行各种影像学检查，早期发现并处理可能存在的并发症。
对于腹水患者，要注意观察腹水量的变化，及时处理并预防腹水感染的发生。
五、饮食和营养支持肝癌患者常因食欲不振和肠道道路受阻而出现饮食问题。
护士需要帮助患者合理安排饮食，提供高热量、高蛋白的饮食，供给患者足够的营养。
对于不能进食的患者，可以考虑通过静脉营养补充。
六、心理支持和疼痛管理肝癌患者常出现精神抑郁、焦虑等心理问题，护士要与患者建立良好的沟通关系，提供心理支持和鼓励。
对于出现疼痛的患者，要及时评估疼痛的程度和性质，给予适当的疼痛管理，提高患者的生活质量。
肝癌是一种高度致死性的恶性肿瘤，对患者的身体和心理健康产生了严重的影响。
在肝癌护理查房中，护士需要密切观察患者的症状变化，监测肝功能指标，预防和处理并发症，提供个性化的饮食和营养支持，以及提供心理支持和疼痛管理。
肝癌的护理诊断
肝癌的护理诊断肝癌，这可是个让人听了就心里一紧的病。
作为一名医护人员，我在多年的工作中，和肝癌这个“大魔头”打了不少交道，也积累了一些关于肝癌护理诊断的经验。
咱先来说说肝癌患者常见的症状。
很多患者会感到右上腹疼痛，那种疼啊，就像是有人在肚子里不停地拧着、揪着，疼得人直冒冷汗。
还有的会出现黄疸，整个人的皮肤和眼睛都黄得厉害，看着就让人心疼。
再就是乏力，感觉干啥都使不上劲儿，走几步路都气喘吁吁的。
那怎么进行护理诊断呢？这可得仔细观察和分析。
比如说，有个患者老张，他刚住进病房的时候，总是愁眉苦脸，也不爱说话。
我就琢磨着，这心理状态可不行啊，得先了解了解他的想法。
一交流才知道，老张是担心自己的病拖累了家人，心里负担特别重。
这时候，我们就能诊断出他存在“焦虑”的心理问题。
对于疼痛的护理诊断，不能光听患者说疼，还得看疼的频率、程度和持续时间。
有一次，一个年轻的患者小王，疼得在床上打滚儿。
我赶紧过去，一边安慰他，一边仔细观察他的表情和反应。
发现他这种疼痛是持续性的，而且疼得根本没法入睡。
这就能明确诊断出他的疼痛情况很严重，需要赶紧采取措施缓解。
饮食方面也很重要。
有个李奶奶，她本来就因为肝癌没什么胃口，家里人还总是给她做一些油腻的食物。
我看到后，就赶紧跟家属沟通，告诉他们肝癌患者的饮食要清淡、易消化。
经过调整，李奶奶的食欲慢慢好了起来。
从这件事就能诊断出，家属对患者饮食的认知不足，需要进行相关的健康教育。
肝癌患者的皮肤护理也不能马虎。
有一回，我看到一个患者的皮肤出现了瘙痒的症状，他不停地挠，都挠破了。
这时候就要诊断出他存在皮肤完整性受损的风险，赶紧采取措施，给他用一些止痒的药物，叮嘱他不要用力挠。
还有睡眠问题。
不少患者因为疼痛、焦虑等原因，晚上翻来覆去睡不着。
这时候，我们就得诊断出睡眠障碍，想办法创造一个安静、舒适的睡眠环境，必要的时候给他们用一些助眠的药物。
总之，肝癌的护理诊断是个细致活儿，需要我们医护人员有一双善于观察的眼睛，一颗关爱患者的心。
肝癌病人的护理 PPT课件
原发性肝癌
• 转移途径
--- 直接蔓延
--- 血运转移
--- 淋巴转移 --- 种植转移
原发性肝癌
•
临床表现
-- 肝区疼痛
-- 肝脏肿大
-- 腹水
-- 消化道症状 -- 全身症状 -- 其他症状 -- 并发症
（肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血）
原发性肝癌
• 辅助检查
--- 定性诊断 （AFP、血清酶学）
--- 定位诊断
（B超、放射性核素扫描、X线、CT、MRI、 肝脏穿刺活检、腹腔镜检查）
原发性肝癌
• 治疗原则
-- 手术治疗
-- 放射治疗
-- 化学药物治疗
（全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/中医中药/
局部注射无水酒精或抗癌药物）
继发性肝癌
• 人体其他部位的恶性肿瘤
转移至肝脏 而发生的肿 瘤
• 以多发结节为多见
肝癌病人护理
Liver Carcinoma Nursing
肝脏解剖
肝 癌
原发性肝癌
继发性肝癌
原发性肝癌
• 病因和发病机制尚未明确
-- 病毒性肝炎 -- 肝硬化 -- 黄曲霉菌 -- 亚销胺类致癌物
-- 水土因素
原发性肝癌
• 大体类型分类
--- 结节型、巨块型和弥漫型
• 组织学类型分类
--- 肝细胞型 （为主） --- 胆管细胞型 --- 混合型
• 临床表现与原发性肝癌相
似，但症状 轻、发展缓 慢
继发性肝癌
•
•多属晚期 •无手术指征
•预后较差
•根据病情、全身症 状和耐受程度制定个
体化的综合性治疗方
护理措施
◆ 术前心理护理
肝癌的护理常规
肝癌的护理常规一、目的为规范诊疗护理操作及疾病护理常规，切实提高护理质量，保证护理安全。
二、范围全科护理人员三、定义原发性肝癌原发性肝癌简称肝癌，指来源于肝细胞和肝胆管细胞的恶性肿瘤，是我国常见的恶性肿瘤，病死率很高。
可发生于任何年龄组，以40〜50岁居多，男性多见。
其起病隐匿,早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短。
四、内容（一）护理评估1.术前评估（1）健康史：评估患者是否居住于肝癌高发区，了解患者饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉的食品，有无亚硝胺类致癌物质的接触史等。
家族成员中有无肝癌或其他肿瘤病史。
有无肝炎、肝硬化既往疾病史。
（2）身体状况：1）腹部情情况:①视诊:腹部有无膨隆，腹围是否异常,有无腹部静脉曲张。
②触诊:判断肝脏有无肿大，肝区有无压痛。
③问诊:是否存在持续性隐痛刺痛或胀痛，有无右肩背部牵涉痛。
2）全身情况:评估患者有无食欲减、全身乏力、消瘦、腹胀等全身和消化系统症状。
（3）心理一社会状况：①认知程度患者及家属对疾病本身、治疗方案、疾病预后及手术前、后康复知识的了解和掌握程度。
②心理承受能力:患者及家属对本病、手术、术后并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。
③社会支持状况:亲属对患者的关心程度、支持力度家庭对患者手术等治疗的经济承受能力;社会和医疗保障系统支持程度。
2.术后评估（1）手术情况：手术、麻醉方式术中病变组织切除范围、出血、补液、输血及引流管安置等情况。
（2）身体情况：严密监测患者生命体征、意识状态、血氧饱和度、尿量、肝功能等;监测腹部情况与创口情况，观察胃管、腹腔引流管等是否通畅引流液的颜色、量及性状等。
（二）护理措施1.非手术治疗及术前护理（1）心理护理：绝大多数肝癌患者都经历着不同程度的恐惧、愤怒、抑郁、焦虑、孤独、绝望等心理障碍，很难保持心理平衡。
肝癌疼痛的护理措施是什么-
肝癌疼痛的护理措施是什么?你的生活中有很多朋友都可能被一些疾病的疼痛折磨着，在生活中作为家人护理特别是护理疼痛病人的时候，我们也要掌握一些正确的方法，帮助他们减轻病痛。
接下来就为大家详细的说说，肝癌疼痛的一些护理措施赶快来了解一下吧！肝癌疼痛的护理措施一、心理暗示疗法：肝癌疼痛的护理措施心理暗示疗法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。
可结合各种肝癌的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。
二、放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。
肝癌疼痛的护理措施可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈髋屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。
或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。
原发性肝癌的心理治疗有什么呢三、物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。
肝癌疼痛的护理措施刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65℃热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。
四、转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟;肝癌疼痛的护理措施也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作;还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。
这些都可以达到转移止痛的目的。
通过上面的介绍，大家现在应该搞清楚了肝癌疼痛的护理措施以及方法，在生活中如果您身边有这样的病，需要去护理我们就用这些正确的方法去护理她们帮助他们减轻病痛，对身体的恢复也有更好的作用。
肝癌患者的护理问题及护理措施.doc
肝癌患者的护理问题及护理措施一、恐惧1、评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧的原因。
2、加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪的重要性。
3、为病人创造安全、舒适的环境：（1）多与病人交谈，但应避免自己的情绪反应与病人情绪反应相互起反作用。
（2）帮助病人尽快熟悉环境。
（3）用科学、熟练、安全的技术护理病人，以取得病人信任。
（4）减少对病人感觉的不良刺激，如限制病人与其他恐惧情绪病人或家属接触。
4、帮助病人减轻情绪反应：（1）鼓励病人诉说自己的感觉。
（2）护士应理解、同情病人，耐心倾听其诉说，帮助其树立战胜疾病的信心。
（3）分散病人的注意力，如听音乐、相声、默默数数、与人交谈等。
（4）消除对病人产生干扰的因素，如解决失眠等问题。
5、帮助病人正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
二、疼痛1、观察、记录疼痛的性质、程度、伴随症状，评估诱发因素，并告之病人。
2、加强心理护理，给予精神安慰。
3、咳嗽、深呼吸时用手按压伤口。
4、妥善固定引流管，防止引流管来回移动所引起的疼痛。
5、严重时注意生命体征的改变及疼痛的演变。
6、指导病人使用松弛术、分散注意力等方法，如听音乐、相声或默默数数，以减轻病人对疼痛的感受性，减少止痛药物的用量。
7、在疼痛加重前，遵医嘱给予镇痛药，并观察、记录用药后的效果。
8、教给病人用药知识，如药物的主要作用、用法，用药间隔时间，疼痛时及时用止痛药效果最好。
三、营养失调1、向病人解释摄取营养物质的重要意义，指导病人采取合理的饮食结构，给予高热量、适量蛋白、高维生素、低脂、易消化的饮食，少量多餐，避免刺激性食物。
2、采取增加食欲的措施：（1）选择病人爱好的适合病情的食物品种，并经常更换，烹调时注意色、香、味及营养成分。
（2）创造良好的进食环境，如空气清新、安静，及时清理呕吐物。
3、进食前、进食时不做引起疼痛和不适的治疗、护理和检查。
4、遵医嘱给予助消化药及护肝药。
5、遵医嘱给予营养支持：静脉高价营养（胃肠外营养）、要素饮食（胃肠道营养），其护理参见有关章节。
《肝癌患者的护理》PPT课件
肝脏的功能
代谢作用 <葡萄糖、蛋白质、脂 肪维生素、胆红素〕
分泌作用〔胆汁〕 解毒作用 灭活作用〔雌激素,血管升压素〕 免疫作用〔免疫球蛋白,补体〕 储备和再生
肝癌
分类：肝肿瘤分良性和恶性两种,良性肿瘤少见.恶性肿瘤 分为原发性肝癌和继发性肝癌.
定义： 原发性肝癌：是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的 癌,是我国常见的恶性肿瘤之一.肝癌流行于我国东南沿 海地区,好发于40-50岁年龄段,男女比例约为2:1.近年来 发病率有增高趋势,年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二 位. 继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发生的肿瘤
I2 保持引流通畅,防止受压.扭曲.折叠 I3 注意引流液的色.性状.量,并做好记录 I4 注意保护引流管周围的皮肤. I5 每日口腔护理并保持口腔清洁. I6 遵医嘱给予补充电解质、营养液. I7 给予心理护理. I8 指导床上翻身、活动, O 病人自诉较舒适,引流管在位,颜 色性状正常
护理措施
P8 营养失调：低于机体需要量 与术 后禁食时间长及摄入量不足有关
I1 遵医嘱给予静脉营养液治疗 I2 定期检测肝肾功能,血常规 O 化验结果总蛋白60.4g/L
护理措施
P9 舒适改变：与放置多根引流管〔有T管、引流管、 胃管、尿管〕,胃肠减压有关
I1 妥善固定引流管避免滑脱,向患者及家属解释放置 引流管的重要性
[常见护理诊断/问题]和[护理措施] 参阅原发性肝癌病人的护理.
肝癌病人的护理【共49张PPT】
病毒性肝炎（乙型） 机制不全，使碘油留于毛细血管外
局部高浓度化疗：≥2/3 的药在靶器官内 碘油的粘度大，表面张力及脂类的特性使 原发性肝癌或转移性肝癌的血供几乎全部来自于肝动脉，结扎肝动脉后发现肝癌血流减少90-95%，而正常肝组织仅减少30%。
• 黄曲霉素 消融方法：注射无水酒精、液氮冷冻、
型
巨块型
【病理】
大
结节型
体
巨块型
分
弥漫型
型
【病理】
组
肝细胞型
织 胆管细胞型
学 混合型
分
型
【病理】
转 血行转移：
门静脉转移
移
肝外血行转移：肺、骨、脑等
淋巴转移
直接蔓延
途 腹腔种植性转移
径
【临床表现】
1. 肝区疼痛（首发症状）
2. 肝脏肿大（主要体征）
3. 全身和消化道症状：
—— 早期主要表现为乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等；部分
• 肝区疼痛：RFA术后局部组织缺血坏死、 局部水肿刺激肝包膜及肝组织炎症水肿所 致。
• 肝功能异常：是较常见的并发症, 不同程度 的血清转氨酶升高,1~2周血清转氨酶逐渐 恢复正常,或降至术前水平。术后应注意观 察患者皮肤有无黄染、食欲有无减退和水 电解质平衡情况。
• 腹腔内出血：是RFA术后严重的并发症之 一。肝癌合并肝硬化者凝血机制差，易出 血;另外，位于肝表面的肝癌血管丰富，一 旦血管破裂较难止血，如穿刺针由肿瘤表
腹腔内出血：是RFA术后严重的并发症之一。
碘油若注射技术高，可栓塞0.
而在肿瘤组织中滞留时间极长，可发现 微波热疗
肝动脉结扎或肝动脉化疗栓塞 大于5cm以上肿瘤射频消融的覆盖面不容易完全，残留肿瘤的比例高。
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肝癌病人的护理肝肿瘤分良性和恶性两种。
良性肿瘤少见。
恶性肿瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。
一、原发性肝癌原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。
肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于40～50岁年龄段，男女比例约为2:1。
近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。
【病因】原发性肝癌的病因尚未明确。
目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。
1. 病毒性肝炎研究表明，乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10倍于乙肝标志物阴性者。
提示乙型肝炎（HBV）与肝癌有一定关系。
2. 黄曲霉素调查发现，肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。
黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。
3. 饮水污染江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。
污水中已发现有数百种致癌或促癌物质，如六氯苯、氯仿、氯乙稀和苯并芘等。
【病理生理】1．大体类型按全国病理协作组分类（1982年），肝癌的大体类型可分以下四种：结节型、块状型、弥漫型和小肝癌型。
以结节型多见。
小肝癌型指单个癌结节最大直径不超过3 cm，多个癌结节数目不超过2个，其最大直径总和小于3 cm。
小肝癌可分为膨胀性或浸润性生长。
2．组织学分型按组织病理学可分为肝细胞型肝癌、胆管细胞型肝癌和混合型三类。
最常见的是肝细胞型，约占90%。
3．转移途径原发性肝癌的预后远较其他癌为差，早期转移是其重要因素之一。
通常先有肝内播散，然后再出现肝外转移。
原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干；肝外转移多为血行转移；再次为淋巴道转移。
血行转移部位最多见于肺，其次为骨、脑等。
淋巴转移至肝门淋巴结为最多，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁和锁骨上淋巴结。
此外，向横膈及附近器官直接蔓延和腹腔种植性转移也不少见。
【临床表现】早期缺乏特异性表现，多数病人在普查或体检时发现。
晚期可有局部和全身症状。
1. 症状（1）肝区疼痛为最常见和最主要症状，约半数以上病人以此为首发症状，多呈间歇性或持续性钝痛或刺痛。
主要是由于肿瘤迅速生长，使肝包膜张力增加所致，左侧卧位明显，夜间或劳累时加重。
位于肝右叶顶部的癌肿累及横膈时疼痛可牵涉至右肩背部。
（2）消化道和全身症状常表现为食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等，易被忽视。
可有不明原因的持续性低热或不规则发热，抗菌药治疗无效；早期，病人消瘦、乏力不明显；晚期，体重呈进行性下降，可伴有贫血、出血、浮肿等恶病质表现。
2.体征肝肿大，为中、晚期肝癌的主要临床体征。
肝呈进行性肿大、质地较硬、表面高低不平、有明显结节或肿块。
癌肿位于肝右叶顶部者，肝浊音界上移，有时膈肌固定或活动受限，甚至出现胸水。
晚期病人可出现黄疸和腹水。
3．其他病人还可出现肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血及继发性感染等并发症。
【辅助检查】1．实验室检查（1）甲胎蛋白（alpha-fetoprotein，AFP）测定：对诊断肝细胞癌有相对专一性，阳性率约为70%，是目前诊断原发性肝癌最常用、最重要的方法。
（2）血清酶学：各种血清酶检查对原发性肝癌的诊断缺乏专一性和特异性，只能作为辅助指标。
常用的有：血清碱性磷酸酶（ALK），谷氨酰转酞酶（-GT），5’-核苷酸磷酸二脂酶同功酶（AAT），各种酶的联合检测可提高诊断价值。
（3）肝功能及乙肝抗体系统检查：肝功能异常及乙肝标志阳性常提示有原发性肝癌的肝病基础，结合其他参数，有助于肝癌的定性诊断。
2．影像学检查（1）B型超声检查：能发现直径为2～3 cm或更小的病变，可显示肿瘤的部位、大小、形态及肝静脉或门静脉有无栓塞等；诊断正确率可达90％，是目前肝癌定位检查中首选的一种方法。
（2）X线检查：腹部透视或摄片可见肝阴影扩大。
如肝右叶顶部癌肿，可见右侧横膈抬高。
（3）CT和MRI检查：能显示肿瘤的位置、大小、数目及其与周围器官和重要血管的关系，有助制定手术方案。
（4）放射性核素扫描：应用198金、99m锝、131碘玫瑰红、113锢等进行肝扫描，诊断肝癌的阳性率为85%～90%。
（5）选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查：属侵袭性检查手段。
适用于定性诊断疑为肝癌而其他非侵入性定位诊断方法未能明确定位者、肝内占位病变使用非侵入性定位诊断方法未能鉴别诊断者。
3．肝穿刺活组织检查多在B超引导下行细针穿刺活检，具有确诊的意义，但有出血、肿瘤破裂和肿瘤沿针道转移的危险。
4．腹腔镜探查经各种检查未能确诊而临床又高度怀疑肝癌者，必要时可行腹腔镜探查以明确诊断。
【处理原则】以手术为主的综合治疗。
1.手术治疗（1）肝切除术：癌肿局限于一个肝叶内，可作肝叶切除；已累及一叶或刚及邻近肝叶者，可作半肝切除；若已累及半肝，但无肝硬变者，可考虑作三叶切除；位于肝边缘的肿瘤，亦可作肝段或次肝段切除或局部切除；对伴有肝硬变的小肝癌，可采用距肿瘤2 cm以外切肝的根治性局部肝切除术。
肝切除手术一般至少要保留30%的正常肝组织，对有肝硬变者，肝切除量不应超过50%。
（2）手术探查不能切除肝癌的手术：可作液氮冷冻、激光气化、微波或作肝动脉结扎插管，以备术后做局部化疗。
也可经皮下植入输注泵、术后连续灌注化疗。
（3）根治性手术后复发肝癌的手术：肝癌根治性切除术后5年复发率在50%以上。
在病灶局限、病人尚能耐受手术的情况下，可再次施行手术治疗。
复发性肝癌再切除是提高5年生存率的重要途径。
（4）肝移植：原发性肝癌是肝移植的指征之一，但术后极易复发，约60%病人在6个月内复发，预后差，一般不考虑。
2．非手术治疗（1）局部治疗：由于肝硬化、受肝功能的限制，一些小肝癌不能采取手术治疗，可在肿瘤局部注入药物或用加热和冷冻的方法杀灭癌细胞，对全身及肝功能影响小，多数病人可耐受。
现采用较多的是B超引导下经皮穿刺肿瘤内注射无水酒精、微波加热、射频治疗等。
（2）肝动脉栓塞化疗（Transcatheter Arterial Chemoembolization，TACE）：原则上肝癌不作全身化疗。
TACE为不能手术切除肝癌者的首选治疗方法；经肝动脉插管化疗，同时作肝动脉结扎，可提高疗效。
抗癌药物常选用氟尿嘧啶、丝裂霉素、阿霉素、表阿霉素、顺铂、卡铂等。
经栓塞化疗后，癌组织坏死较明显，有些中晚期肝癌经治疗后肿瘤缩小，为二期手术创造了条件。
但重复多次的肝动脉栓塞化疗能加重肝功能损害、食管静脉曲张出血及消化性溃疡。
对有顽固性腹水、黄疸及门静脉瘤栓的病人则不适宜。
（3）放射治疗：对一般情况较好、肝功能尚好、不伴肝硬变、黄疸、腹水、脾功能亢进和食管静脉曲张，癌肿较局限，尚无远处转移而又不适于手术者，或手术后肝断面仍有残癌或手术切除后复发者，可采用放射为主的综合治疗。
常用60钴、深部X线或其它高能射线照射。
（4）免疫治疗：常用有卡介苗、自体或异体瘤苗，胎儿胸腺埋藏、胸腺素、转移因子、免疫核糖核酸、左旋咪唑和白细胞介素2（IL-2）等。
（5）中医中药治疗：多根据病人病情采取辨证施治、攻补兼施的方法，常与其他治疗配合应用，以改善病人全身情况，提高机体抗病能力。
（6）基因治疗：最近国内已见采用基因转染的瘤苗治疗原发性肝癌的报道，其临床试验阶段已获成功并显示出较好的应用前景。
【护理评估】1、术前评估（1）健康史及相关因素：包括病人的一般状况、病因、疼痛的发生情况、既往史。
1）一般情况：病人的年龄、性别、婚姻和职业；是否居住于肝癌高发区。
2）病因和相关因素：有无肝炎、肝硬化；饮食和生活习惯，有无进食含黄曲霉菌的食品、有无亚硝胺类致癌物的接触史等；家族中有无肝癌或其他肿瘤患者。
3）疼痛发生的情况：疼痛发生的时间、部位、性质、诱因和程度，疼痛是否位于右上腹，疼痛是否呈间歇性或持续性钝痛或刺痛，与体位有无关系，是否夜间或劳累时加重，有无牵涉痛。
是否伴有消化道症状，如嗳气、腹胀；近期有无乏力、食欲减退等。
4）既往史：有无其他部位肿瘤病史或手术史；有无其它系统伴随疾病。
有无用（服）药史、过敏史等。
（2）身体状况1）局部：肝是否肿大，有无肝区压痛、上腹部肿块等。
肿块的大小、部位，质地是否较硬，表面是否光滑。
有否肝浊音界上移。
2）全身：是否有黄疸、腹水等体征。
有无消瘦及恶病质表现。
有无肝性昏迷、上消化道出血及因长期卧床、抵抗力降低而并发的各种感染，如肺炎、败血症和压疮等。
3）辅助检查：包括定性、定位检查及有关器官功能的检查结果。
了解病人甲胎蛋白水平、血清酶谱检查结果、肝功能损害程度，B型超声检查、X线检查、CT 和MRI检查有无证实肝占位，是否行放射性核素扫描及其结果，肝穿刺活组织检查或腹腔镜探查结果。
（3）心理和社会支持状况1）认知程度：病人对拟采取的手术方式、疾病预后及手术前、后康复知识的了解和掌握程度。
2）心理承受能力：病人对手术过程、手术可能导致的并发症及疾病预后所产生的恐惧、焦虑程度和心理承受能力。
家属对本病及其治疗方法、预后的认知程度及心理承受能力。
3）经济状况：家庭对病人手术、化疗、放疗等的经济承受能力。
2．术后：有无出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿等并发症发生。
【常见护理诊断/问题】1．预感性悲哀与担忧疾病预后和生存期限有关2. 疼痛与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术、放疗、化疗后的不适有关3. 营养失调：低于机体需要量与厌食、化学药物治疗的胃肠道不良反应及肿瘤消耗有关4. 潜在并发症出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿等。
【预期目标】1. 病人愿意表达出悲哀，能正确面对疾病、手术和预后，并参与对治疗和护理的决策。
2. 病人疼痛减轻或缓解。
3. 病人能主动进食富含蛋白、能量、维生素等营养均衡的食物或接受营养支持治疗。
4. 病人未出现出血、肝性脑病、膈下积液或脓肿等并发症；若出现，能被及时发现和处理。
【护理措施】1．加强心理支持，减轻悲哀告知病人手术切除可使早期肝癌患者获得根治的机会；肝癌的综合治疗有可能使以前不能切除的大肝癌转变为可以手术治疗，使不治之症转变为可治之症，病人有望获得较长的生存时间。
在病人悲痛时，应提供一种开放式且支持性的环境，尊重病人，表示同情和理解，并让家属了解发泄的重要性。
与家属共同讨论并计划照顾病人的措施，允许家属参与病人的照顾工作，鼓励家属与病人多作沟通交流。
通过各种心理护理措施，促进病人的适应性反应。
2．减轻或有效缓解疼痛对肝叶和肝局部切除术后疼痛剧烈者，应给予积极有效的镇痛，若病人有止痛泵则教会病人使用，并观察药物效果及副作用。
指导病人控制疼痛和分散注意力的方法。
术后48小时，若病情允许，可取半卧位，以降低切口张力。
3．改善营养状况（1）术前：原发性肝癌病人，宜采用高蛋白、高热量、高维生素饮食。
选择病人喜爱的食物种类，安排舒适的环境，少量多餐。
此外，还可给予营养支持、输血等，以纠正低蛋白血症，提高手术耐受力。