肝癌病人的护理要点PPT课件
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肝癌的护理常规和健康教育 ppt课件
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一般护理
• 4.高热量、高维生素饮食。保证蛋白质摄人， 有肝昏迷者应禁蛋白，清醒后恢复期给予 低蛋白饮食 30g／d，没有肝性脑病者可正 常饮食。 • 5.鼓励病人树立战胜疾病的信心，使病人保 持心情愉快。对家属给予精神安慰，说明 病情变化的可能性，加强与家属的联系。
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健康教育
心理指导 安慰鼓励患者，告知患者药物的不良反应是暂时的，帮助患者树立信心，减轻焦虑 和恐惧。 食用高蛋白食物，如蛋类、乳类、瘦肉、鱼类及豆腐，多食含维生素及碳水化合物 的食物，如西红柿、香菇、木耳、胡萝卜等，黄色蔬菜；水果；忌辛辣、腌制、油 炸、生、冷、硬等食物。化疗前2小时避免进餐。饮水不少于2000ml。 注意休息，可适当活动。 1、恶心呕吐：少量多餐，避免饱食感，尽量在晚饭时不喝水不喝汤，进餐前后一 小时尽量少喝水或饮料，细嚼慢咽，低脂饮食，饮料中不加糖，温度宜低。 2、腹泻：禁食产气和易引起腹泻的食物，如碳酸饮料，玉米，卷心菜，豆类及糖 类，禁食油腻食物及乳制品，少渣低纤维，纠正水电解质平衡失调。 3、便秘：选用高纤维食物，多食蔬菜水果，多喝水，每日至少2000ml左右，适当 活动，顺时针按摩腹部。 在接受化疗期间，定时进行血细胞数计数和骨髓检查。保持室内空气新鲜，定时通 风。如白细胞低下。应避免与感冒患者接触，陪客限制一人，必要时戴好口 罩，穿隔离衣；所吃食物、水果等，食用前要消毒处理后再食用；禁食酸奶 制品、酱类等发酵食物。进食后须用口泰等漱 1、穿刺侧肢体制动，以防药物外渗； 2、拔针后按压5—7min，以防局部青紫； 3、寒冷天气穿刺前，用温水泡洗穿刺侧肢体，使血管扩张，便于穿刺，避免因反 复穿刺对血管的损害
肝癌的护理常规 和健康教育
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1
肝癌的护理PPT课件
第五节 原发性肝癌患者的护理
一、概述
原发性肝癌是指原发于肝细胞和肝内胆管细胞的 癌肿。其主要表现为肝区持续性疼痛和肝脏进行 性肿大。是我国常见的恶性肿瘤之一，其死亡率 在消化系统恶性肿瘤中位居第三，仅次于胃癌和 食管癌。近年来，世界各地的发病率均有上升的 趋势。我国每年大约11万人死于肝癌，占全球肝 癌死亡数的45%，本病可发生于任何年龄，以 40～49岁为最多，男女发病率之比为2～5﹕1。
第五节 原发性肝癌患者的护理
二、护理评估 （三）心理状况 病人因肝区持续性疼痛或缺乏患病心理准备而产
生焦虑紧张、烦躁抑郁、恐惧等不良情绪，晚期 病人悲观、绝望、抵触等消极反应，甚至有自杀 倾向。
第五节 原发性肝癌患者的护理
二、护理评估 （四）辅助检查 1. 肿瘤标记物检测 （1）甲胎蛋白（AFP）：是诊断肝细胞癌的最特
第五节 原发性肝癌患者的护理
二、护理评估
（一）健康史
重点询问病人有无慢性乙型或丙型肝炎病毒感染 史、输血史、肝硬化病史；是否曾长期食用霉变 的粮油、食品及饮用池塘污染水；有无长期接触 有机氯类农药、亚硝胺类等化学物质史；是否嗜 酒；有无家族史等。
第五节 原发性肝癌患者的护理
二、护理评估 （二）身体状况 由于起病隐匿，早期多无典型症状。经甲胎蛋白
第五节 原发性肝癌患者的护理
（2）肝肿大：呈进行性肿大，质硬，表面凹凸不 平，有大小不等的结节或巨块，边缘不规则，常 有不同程度的压痛。
（3）黄疸：一般出现于晚期，因肝细胞损害，或 癌肿压迫、侵犯肝门附近的胆管及癌组织和血块 脱落导致胆道阻塞引起。
第五节 原发性肝癌患者的护理
（4）肝硬化征象：肝癌伴肝硬化门静脉高压者， 出现脾肿大、门脉侧支循环形成和腹水等征象。Байду номын сангаас腹水增长迅速，一般为漏出液，也可呈血性腹水。
《肝癌护理》ppt课件
肝癌患者的康复护理
环境与设施
良好的居住环境
为患者提供一个安静、舒 适、温馨的居住环境，有 利于患者心情的改善和身 体的恢复。
安全的居住设施
确保居住设施安全，避免 意外伤害，如防滑地板、 安全扶手等。
心理支持设施
提供心理支持设施，如书 籍、音乐、电视等，以帮 助患者缓解心理压力。
康复训练
身体活动
根据患者的身体状况，适当安 排身体活动，如散步、太极拳
适量运动
适量的运动有助于提高身体素质和免疫力，建议肝癌患者进行轻度 的有氧运动，如散步、太极拳等。
预防措施
积极治疗肝炎
肝癌患者应积极治疗肝炎，控制病情发展，预防 肝癌的复发和转移。
避免过度饮酒
过度饮酒容易导致肝脏损伤，增加患肝癌的风险 ，肝癌患者应避免饮酒或者少量饮酒。
避免环境污染
环境污染是肝癌的另一个重要诱因，肝癌患者应 尽量避免接触有害物质，如苯、甲醛等。
源。
定期复查
肝癌患者康复期应定期到医院复 查，以便及时发现病情变化，调
整治疗方案。
CHAPTER 06
肝癌患者的预防与保健
生活规律
保持规律作息
肝癌患者应尽量保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于身体恢 复和免疫力提升。
合理安排工作与休息
肝癌患者应注意劳逸结合，避免过度劳累，合理安排工作与休息的 时间。
肝癌的病因和发病机制
病因
肝癌的病因包括慢性肝炎、肝硬化、酗酒、环境污染、遗传因素等。
发病机制
肝癌的发生是多因素、多步骤的过程，涉及到基因突变、免疫逃逸、微环境改 变等多个方面。
肝癌的诊断与治疗
诊断
肝癌的诊断主要包括肝功能检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）、肿瘤标 志物检测等。
环境与设施
良好的居住环境
为患者提供一个安静、舒 适、温馨的居住环境，有 利于患者心情的改善和身 体的恢复。
安全的居住设施
确保居住设施安全，避免 意外伤害，如防滑地板、 安全扶手等。
心理支持设施
提供心理支持设施，如书 籍、音乐、电视等，以帮 助患者缓解心理压力。
康复训练
身体活动
根据患者的身体状况，适当安 排身体活动，如散步、太极拳
适量运动
适量的运动有助于提高身体素质和免疫力，建议肝癌患者进行轻度 的有氧运动，如散步、太极拳等。
预防措施
积极治疗肝炎
肝癌患者应积极治疗肝炎，控制病情发展，预防 肝癌的复发和转移。
避免过度饮酒
过度饮酒容易导致肝脏损伤，增加患肝癌的风险 ，肝癌患者应避免饮酒或者少量饮酒。
避免环境污染
环境污染是肝癌的另一个重要诱因，肝癌患者应 尽量避免接触有害物质，如苯、甲醛等。
源。
定期复查
肝癌患者康复期应定期到医院复 查，以便及时发现病情变化，调
整治疗方案。
CHAPTER 06
肝癌患者的预防与保健
生活规律
保持规律作息
肝癌患者应尽量保持规律的作息习惯，充足的睡眠有助于身体恢 复和免疫力提升。
合理安排工作与休息
肝癌患者应注意劳逸结合，避免过度劳累，合理安排工作与休息的 时间。
肝癌的病因和发病机制
病因
肝癌的病因包括慢性肝炎、肝硬化、酗酒、环境污染、遗传因素等。
发病机制
肝癌的发生是多因素、多步骤的过程，涉及到基因突变、免疫逃逸、微环境改 变等多个方面。
肝癌的诊断与治疗
诊断
肝癌的诊断主要包括肝功能检查、影像学检查（如超声、CT、MRI等）、肿瘤标 志物检测等。
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病史简介
• 体格检查： T 36.5℃，P 88次/分，R 19次/分，Bp140/90mmHg • 查体：生命体征平稳，神志清楚，无腹泻，无食欲减退，无乏力，无呕吐，
无发热，无黄疸，无黑便，食睡及二便正常，浅表淋巴结未触及及肿大， 心肺未闻及异常，腹平坦，胸式呼吸存在，肝脾肋下未扪及，未触及明显 包块，无反跳痛及肌紧张，移动性浊音（-），肝浊音界正常，肾区无叩击 痛，肠鸣音正常。
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病史简介
• 12-01患者入院，嘱其 卧床休息，避免剧烈运动。
• 12-02遵医嘱予血小板一个治疗量静脉滴注。
• 12-03复查血小板49*10·9/L，遵医嘱予重组人血小板生成素注射液 15000u皮下注射。
• 12-05复查血小板52*10·9/L。
• 12-06于下午在全麻下行“肝右后叶部分切除术”术后予全麻护理常规， 吸氧、生命体征监护、补液、观察引流等治疗。
• 12-15查血小板49*10·9/L，白蛋白29.7g/L予继续白蛋白静滴，阿米洛利 片口服。
• 12-21患者无疼痛不适，切口无红肿渗出，复查血小板111*10·9/L。遵医 嘱予加氟片250mg q8h po化疗。
• 12-27患者生命体征平稳，一般情况可，口服替加氟片化疗，现无恶心呕吐， 无发热，无腹胀腹泻不适，无黄疸，切口无红渗出，缝线已拆除。予今日 出院。
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2017-12-06
四、低效性呼吸形态 【相关因素】与术后创口疼痛、全麻有关； 【护理目标】患者呼吸平稳，血氧饱和度正常； 【护理措施】
（1）术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧 6小时； （2）严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要 时监测血气分析； （3）观察患者的神志意识、面色，口唇有无发绀； （4）定时翻身扣背，指导其有效咳嗽； （5）评估疼痛的程度,观察连硬管接镇痛泵是否通畅。 评价：2017-12-07患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。
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04
心理护理
关注肝癌患者的心理状态，提 供心理支持和疏导，帮助患者
树立积极的治疗态度。
疼痛管理
有效控制肝癌患者的疼痛，采 用药物治疗、物理治疗和心理
治疗等多种方法。
营养支持
针对肝癌患者的营养需求，制 定个性化的饮食计划，必要时 可采用肠内或肠外营养支持。
并发症预防
密切监测肝癌患者的病情变化 ，及时发现并处理可能的并发
疼痛管理
关注患者的疼痛状况，采 取适当的疼痛管理措施， 如药物治疗、物理治疗等， 提高患者的舒适度。
饮食护理
营养支持
根据患者的营养状况和医生的建议， 制定合理的饮食计划，保证患者获得 足够的营养。
避免刺激性食物
保持口腔卫生
督促患者保持口腔卫生，餐后漱口， 预防口腔感染。
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性 食物，以免加重病情或引起不适。
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目录
• 肝癌概述 • 肝癌患者的日常护理 • 肝癌患者的治疗与康复 • 肝癌患者的营养与健康管理 • 肝癌患者护理的挑战与展望
01
肝癌概述
肝癌的定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，通常由肝细胞或胆管细胞异 常增生形成。
分类
肝癌主要分为肝细胞癌和胆管细 胞癌两类，其中肝细胞癌是最常 见的类型，占肝癌总数的80%以 上。
诊断
肝癌的诊断主要依靠医学影像学检查和血液肿瘤标志物检测。常用的影像学检 查方法包括超声、CT和MRI等，而血液肿瘤标志物如甲胎蛋白（AFP）是常用 的辅助诊断指标。
02
肝癌患者的日常护理
心理护理
01
02
03
心理疏导
关注患者的情绪变化，倾 听他们的感受，给予安慰 和支持，帮助他们树立战 胜疾病的信心。
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诊断
肝癌的诊断主要依靠影像学检查和血液肿瘤标志物检测，确诊需要进行病理组 织学检查。
02
肝癌护理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛
通过有效的护理措施，如药物治疗、 物理治疗和心理支持，可以缓解肝癌 患者的疼痛，提高其生活质量。
改善心理状态
肝癌患者常常面临巨大的心理压力， 良好的护理可以帮助患者调整心态， 减轻焦虑和抑郁情绪，增强战胜疾病 的信心。
促进日常活动
通过适当的护理，患者能够保持较好 的身体状况，进行适当的日常活动， 如散步、锻炼等，有助于提高生活质 量。
降低并发症发生率
预防感染
肝癌患者免疫力较低，容易感染 。通过护理措施，如保持清洁卫 生、定期消毒等，可以降低感染
的风险。
监测病情
定期监测患者的病情状况，及时发 现并处理并发症，如出血、腹水等 ，能够降低并发症的发生率。
入。
生活照顾
协助患者完成日常生活中的基本 需求，如洗漱、穿衣、如厕等，
保持生活环境整洁卫生。
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时 间，避免疲劳过度，保持充足的
精力。
症状护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，并观察止痛 效果。
并发症预防
密切关注患者的病情变化，预防并及时处理并发症，如感染、出血 等。
03
肝癌护理的主要内容
心理护理
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理支持和安慰，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
认知干预
向患者和家属介绍肝癌的 相关知识，提高他们对疾 病的认识，减少恐慌和焦 虑。
情绪调节
指导患者进行自我调节， 如通过冥想、深呼吸等放 松身心，缓解不良情绪。
肝癌的诊断主要依靠影像学检查和血液肿瘤标志物检测，确诊需要进行病理组 织学检查。
02
肝癌护理的重要性
提高患者生活质量
减轻疼痛
通过有效的护理措施，如药物治疗、 物理治疗和心理支持，可以缓解肝癌 患者的疼痛，提高其生活质量。
改善心理状态
肝癌患者常常面临巨大的心理压力， 良好的护理可以帮助患者调整心态， 减轻焦虑和抑郁情绪，增强战胜疾病 的信心。
促进日常活动
通过适当的护理，患者能够保持较好 的身体状况，进行适当的日常活动， 如散步、锻炼等，有助于提高生活质 量。
降低并发症发生率
预防感染
肝癌患者免疫力较低，容易感染 。通过护理措施，如保持清洁卫 生、定期消毒等，可以降低感染
的风险。
监测病情
定期监测患者的病情状况，及时发 现并处理并发症，如出血、腹水等 ，能够降低并发症的发生率。
入。
生活照顾
协助患者完成日常生活中的基本 需求，如洗漱、穿衣、如厕等，
保持生活环境整洁卫生。
休息与活动
指导患者合理安排休息和活动时 间，避免疲劳过度，保持充足的
精力。
症状护理
疼痛管理
评估患者的疼痛程度，遵医嘱给予适当的止痛药物，并观察止痛 效果。
并发症预防
密切关注患者的病情变化，预防并及时处理并发症，如感染、出血 等。
03
肝癌护理的主要内容
心理护理
心理疏导
关注患者的情绪变化，提 供心理支持和安慰，帮助 患者树立战胜疾病的信心 。
认知干预
向患者和家属介绍肝癌的 相关知识，提高他们对疾 病的认识，减少恐慌和焦 虑。
情绪调节
指导患者进行自我调节， 如通过冥想、深呼吸等放 松身心，缓解不良情绪。
肝癌病人的护理 PPT课件
原发性肝癌
• 转移途径
--- 直接蔓延
--- 血运转移
--- 淋巴转移 --- 种植转移
原发性肝癌
•
临床表现
-- 肝区疼痛
-- 肝脏肿大
-- 腹水
-- 消化道症状 -- 全身症状 -- 其他症状 -- 并发症
（肝性脑病、上消化道出血、癌肿破裂出血）
原发性肝癌
• 辅助检查
--- 定性诊断 （AFP、血清酶学）
--- 定位诊断
（B超、放射性核素扫描、X线、CT、MRI、 肝脏穿刺活检、腹腔镜检查）
原发性肝癌
• 治疗原则
-- 手术治疗
-- 放射治疗
-- 化学药物治疗
（全身/肝动脉插管/免疫/基因治疗/中医中药/
局部注射无水酒精或抗癌药物）
继发性肝癌
• 人体其他部位的恶性肿瘤
转移至肝脏 而发生的肿 瘤
• 以多发结节为多见
肝癌病人护理
Liver Carcinoma Nursing
肝脏解剖
肝 癌
原发性肝癌
继发性肝癌
原发性肝癌
• 病因和发病机制尚未明确
-- 病毒性肝炎 -- 肝硬化 -- 黄曲霉菌 -- 亚销胺类致癌物
-- 水土因素
原发性肝癌
• 大体类型分类
--- 结节型、巨块型和弥漫型
• 组织学类型分类
--- 肝细胞型 （为主） --- 胆管细胞型 --- 混合型
• 临床表现与原发性肝癌相
似，但症状 轻、发展缓 慢
继发性肝癌
•
•多属晚期 •无手术指征
•预后较差
•根据病情、全身症 状和耐受程度制定个
体化的综合性治疗方
护理措施
◆ 术前心理护理
肝癌病人的护理查房PPT课件
手术疗法:适用于小于5厘米的“小肝癌” 。 术式:肝叶切除、肝段切除、半肝切除、三叶肝切 除。肝边缘肝癌，可部分切除或局部切除。术中 至少保留正常肝组织30%，硬化肝组织50%。 规则性肝切除术，常温下间歇肝门阻断切肝术， 无血肝切除术，局部根治性切除术。 肝癌根治的概念:距肿瘤 2 cm 手术关键:游离肝裸区，注意肾上腺静脉;肛门阻 断在20分钟以内;仔细处理肝断面 肝切除术后并发症:继发性出血、胆瘘，腹腔内脓 肿、脓胸、腹水和肝昏迷等。
现。
自然病程：
过去认为3-6月 现在认为至少24个月 AFP亚临床临床症状晚期死亡 10月 8月 4月 2月
肝癌的症状
肝区疼痛：常见，持续性或间歇性，多呈钝痛或胀 痛 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等 结节 消化道症状：食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻 等 黄疸：晚期出现。
护理措施
1. 入院时热情接待病人，给予环境介绍建立良好护 患关系。关心体贴病人，倾听病人主诉。要求家属 给予鼓励和支持 2鼓励病人进食高蛋白，高热量含丰富维生素的食 物，纠正水、电解质失衡，鼓励多饮水，以补充机 体需要量，提高机体抵抗力，但因避免出现腹胀， 以减少对呼吸运动的影响。 3. 密切观察病人心、肺、肾、肝等主要脏器的功能 情况，注意血压、脉搏、呼吸、体温，尿的颜色、 量、比重等情况的变化。遵医嘱给予静脉营养液治 疗，抗感染药物等治疗。
护理措施
4. 向病人提供相对安静的休息环境,治疗护理 工作尽量集中进行,以减少刺激。 5.给予病人心里护理。 6.嘱患者勿用力咳嗽排便以免增加腹压，静脉 穿刺拔针时延长按压时间。执行各项操作时， 严格无菌操作 7.患者出现疼痛时，有效缓解疼痛，协助病人 采取舒适体位，观察疼痛部位、性质及程度，
肝癌病人护理查房PPT课件
（2017-12-04，解放军三O二医院）肝脏CT：肝癌治疗术后，门静脉栓子，门静脉海绵样变，肝硬化， 腹水，食管下段静脉曲张，左肾囊肿。血红蛋白： 104g/L，血小板:120*10*9/L，总胆红素： 92.60umol/L,白蛋白：29.3g/L。离子：钾：5.62mmol/l，钠：119.0mmol/l。凝血功能差，纤维蛋 白原：1.38g/L。
离子紊乱
1.加强巡视注意患者意识、耐心听取病 人主诉。 2.定时监测离子变化。 3.遵医嘱对症治疗。
活动无耐力
1.卧床休息，去舒适卧位。 2.加强巡视，做好安全防护。 3.协助家属做好生活护理。
焦虑恐惧
1.评估病人恐惧的表现，协助病人寻找恐惧 的原因，必要时守候身旁。给予其安全感。 2.加强心理护理，向病人解释保持乐观情绪 的重要性。3.为病人创造安全、舒适的环 境.4 .帮助病人减轻情绪反应。5.帮助病人 正确估计目前病情，以配合治疗及护理。
复情况。
❖ 患者能积极配合治疗
9/4/2024
护理措施
P2 营养失调：低于机体需要量 ❖ I1 鼓励患者进食高热量高维生素高蛋白如：鱼，鸡
蛋，水果等 ❖ I2 遵医嘱给予静脉营养液治疗 ❖ 病人术前体重未减轻
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护理措施
P3知识缺乏：缺乏相关知识 ❖ I1 做好入院介绍，如环境介绍、主管医生、护士等，
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❖ 组织学类型： 肝细胞型肝癌（HCC） 90% 胆管细胞型肝癌（CCC） 10% 混合型：罕见
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转移途径
❖ 肝内转移：肝内转移最早、最常见 门静脉、肝静脉、胆管癌栓
❖ 肝外转移：占50% 血行转移：肺、肾上腺、骨、肾、脑 淋巴转移：肝门、主动脉旁、胰、脾和锁
《肝癌护理》ppt课件
➢ 保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，出血 时头偏向一侧，避免误吸。给予氧气吸入，必要 时可建立人工气道。
➢ 患者大出血期间，应严格禁食，患者应绝对卧床 休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供 血；保持室内安静；注意为患者保暖，避免受凉。
精选版
43
上消化道出血的急救护理
➢ 严密观察患者症状体征及病情变化，准确判断出 血量及严重程度，记录每小时尿量，观察呕血、 便血、皮肤、口唇、指甲、肢端色泽及温度。若 患者收缩压低于80 mmHg，脉搏大于100/min，面 色苍白，四肢厥冷，口渴烦躁、心悸、少尿，说 明患者因继续出血而导致循环衰竭、休克，要立 即扩容纠正休克，也可采取改变体位试验法判断 出血量，患者平卧改为半卧位时出现头昏，出汗， 脉搏增快，甚至晕厥，提示仍有活动性出血，且 出血量大。
精选版
3
解剖
肝是人体最大实质性器官，重约1200-1500mg
肝大部分位于右上腹部，小部分超越前正中线达 到左肋部
与膈肌相贴附,下界与右肋缘平行
左肝的下缘可在剑突下触及
精选版
4
解剖生理概要
肝脏的血液供应非常丰富，具有肝动脉和门静脉的双重血 液供应，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。
精选版
精选版
2
病史资料
胸部CT：两下肺少许炎症、伴双侧少量胸水； 随访。左上肺陈旧病灶。
彩超：中肝叶实质性占位；胆囊显示不清；胰 周腹腔淋巴结肿大；脾脏肿大；腹腔少量积液， 胰腺、双肾未见明显异常；膀胱未充盈，双侧 输尿管未见明显扩张。
双下肢B超：左侧大隐静脉内异常实质性回声， 考虑深静脉血栓形成；双下肢动脉早起硬化， 内中膜多发小斑点；右下肢深静脉未见明显异 常。
黄曲霉素
肝硬化：血吸 虫、肝炎病毒、
➢ 患者大出血期间，应严格禁食，患者应绝对卧床 休息，取平卧位并将下肢略抬高，以保证脑部供 血；保持室内安静；注意为患者保暖，避免受凉。
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43
上消化道出血的急救护理
➢ 严密观察患者症状体征及病情变化，准确判断出 血量及严重程度，记录每小时尿量，观察呕血、 便血、皮肤、口唇、指甲、肢端色泽及温度。若 患者收缩压低于80 mmHg，脉搏大于100/min，面 色苍白，四肢厥冷，口渴烦躁、心悸、少尿，说 明患者因继续出血而导致循环衰竭、休克，要立 即扩容纠正休克，也可采取改变体位试验法判断 出血量，患者平卧改为半卧位时出现头昏，出汗， 脉搏增快，甚至晕厥，提示仍有活动性出血，且 出血量大。
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3
解剖
肝是人体最大实质性器官，重约1200-1500mg
肝大部分位于右上腹部，小部分超越前正中线达 到左肋部
与膈肌相贴附,下界与右肋缘平行
左肝的下缘可在剑突下触及
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解剖生理概要
肝脏的血液供应非常丰富，具有肝动脉和门静脉的双重血 液供应，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。
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2
病史资料
胸部CT：两下肺少许炎症、伴双侧少量胸水； 随访。左上肺陈旧病灶。
彩超：中肝叶实质性占位；胆囊显示不清；胰 周腹腔淋巴结肿大；脾脏肿大；腹腔少量积液， 胰腺、双肾未见明显异常；膀胱未充盈，双侧 输尿管未见明显扩张。
双下肢B超：左侧大隐静脉内异常实质性回声， 考虑深静脉血栓形成；双下肢动脉早起硬化， 内中膜多发小斑点；右下肢深静脉未见明显异 常。
黄曲霉素
肝硬化：血吸 虫、肝炎病毒、
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病情评估: 了解患者的病情、身体状况 和心理状态，包括病史、体征、实验室 检查等。
疼痛管理: 通过药物治疗、物理疗法和 心理支持等方式来缓解患者的疼痛。
肝癌护理
营养支持: 根据患者情况给予 合理的营养支持，包括口服或 经胃管、肠道外营养等。
并发症管理
并发症管理
感染预防: 提高患者的免疫力，加强手 卫生措施，预防并发症感染的发生。 出血控制: 注意监测患者出血情况，及 时采取止血措施，防止严重出血。
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目录 导言 肝癌护理 并发症管理 情绪支持与康复 预后评估与教育 结论
导言
导言
肝癌介绍: 肝癌是指起源于肝实质 的恶性肿瘤，是全球发病率和死亡 率较高的癌症之一。 查房概述: 查房是指医务人员在医 院的病房里巡诊病人，了解病情， 进行疾病护理和管理的活动。
肝癌护理
肝癌护理
并发症管理
肝功能支持: 维持患者的肝功能稳 定，有效控制肝功能恶化的进展。
情绪支持与康 复
情绪支持与康复
心理疏导: 提供情感支持和心理疏导， 帮助患者积极面对病情，缓解情绪压力 。 康复训练: 鼓励和协助患者进行身体活 动和康复训练，促进身体功能的恢复和 提高与教育
预后评估: 根据患者的临床特 点和治疗情况，评估患者的预 后和生存期。
教育指导: 向患者及家属提供 关于肝癌的知识，包括预防、 饮食和生活方式等方面的指导 。
结论
结论
通过科学的护理方案和综合性的医疗措 施，能够提高肝癌患者的生活质量，延 长患者的生存期。通过查房工作，能够 及时了解患者的病情变化，及时采取相 应的护理和治疗措施，有效控制病情， 为患者提供更好的护理服务。
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肝癌护理ppt课件
肝癌护理
原发性肝癌按病理形态可分3型：结节型、巨 块型和弥漫型。其中，结节型最为常见，且 多伴有肝硬化。按组织学类型，原发性肝癌 可分为3类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同 时出现的混合型。我国绝大多数是肝细胞型 （约占91.5%）。原发性肝癌的转移途径有： ①血行转移，最多见于肺，其次为骨、脑等； ②淋巴转移；③直接蔓延；④腹腔种植性转 移。
6
（三）心理-社会状况 肝癌病人多伴有肝硬化或慢性肝炎病史，长 期治疗效果不佳，病人丧失信心，经济负担 较重，容易产生焦虑、恐惧、敏感、抑郁甚 至绝望等心理变化。
7
（四）辅助检查
1．血清甲胎蛋白（AFP）测定 是诊断原 发性肝癌常用而又重要的方法。放射免疫法 测定AFP≥400ng/ml，排除活动性肝病、 生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等，即可考虑肝癌 的诊断。
12
原发性肝癌的外科治疗
2．B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水 乙醇注射治疗 这些方法适用于瘤体较小而又不能 或不宜手术切除者，特别是肝切除后早期肿瘤复发 者。 3．化学药物治疗 适宜于经手术探查，发现已不 能切除者；或作为肿瘤姑息性切除的后续治疗。常 用肝动脉插管化疗、放射介入治疗等方法。 其他方法有免疫治疗、中医中药治疗及放射治疗等。
3
（二）身体状况
原发性肝癌早期缺乏特异性症状，随着 病情的发展，常见的表现有： 1．肝区疼痛 有半数以上病人以此为首发 症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，以夜 间或劳累后为重。当肝癌结节发生坏死、破 裂引起腹腔内出血时，可突然出现右上腹剧 痛，并有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺 激征的表现。
4
22
（三）治疗配合
1．保肝治疗护理 遵医嘱采取必要的保肝 措施，如补充清蛋白、维生素、GIK（葡萄 糖、胰岛素、氯化钾）溶液、血浆、支链氨 基酸及保肝药物等，并避免使用对肝脏有损 害的药物。
原发性肝癌按病理形态可分3型：结节型、巨 块型和弥漫型。其中，结节型最为常见，且 多伴有肝硬化。按组织学类型，原发性肝癌 可分为3类：肝细胞型、胆管细胞型和二者同 时出现的混合型。我国绝大多数是肝细胞型 （约占91.5%）。原发性肝癌的转移途径有： ①血行转移，最多见于肺，其次为骨、脑等； ②淋巴转移；③直接蔓延；④腹腔种植性转 移。
6
（三）心理-社会状况 肝癌病人多伴有肝硬化或慢性肝炎病史，长 期治疗效果不佳，病人丧失信心，经济负担 较重，容易产生焦虑、恐惧、敏感、抑郁甚 至绝望等心理变化。
7
（四）辅助检查
1．血清甲胎蛋白（AFP）测定 是诊断原 发性肝癌常用而又重要的方法。放射免疫法 测定AFP≥400ng/ml，排除活动性肝病、 生殖腺胚胎性肿瘤、妊娠等，即可考虑肝癌 的诊断。
12
原发性肝癌的外科治疗
2．B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水 乙醇注射治疗 这些方法适用于瘤体较小而又不能 或不宜手术切除者，特别是肝切除后早期肿瘤复发 者。 3．化学药物治疗 适宜于经手术探查，发现已不 能切除者；或作为肿瘤姑息性切除的后续治疗。常 用肝动脉插管化疗、放射介入治疗等方法。 其他方法有免疫治疗、中医中药治疗及放射治疗等。
3
（二）身体状况
原发性肝癌早期缺乏特异性症状，随着 病情的发展，常见的表现有： 1．肝区疼痛 有半数以上病人以此为首发 症状，多为持续性钝痛、刺痛或胀痛，以夜 间或劳累后为重。当肝癌结节发生坏死、破 裂引起腹腔内出血时，可突然出现右上腹剧 痛，并有压痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺 激征的表现。
4
22
（三）治疗配合
1．保肝治疗护理 遵医嘱采取必要的保肝 措施，如补充清蛋白、维生素、GIK（葡萄 糖、胰岛素、氯化钾）溶液、血浆、支链氨 基酸及保肝药物等，并避免使用对肝脏有损 害的药物。
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肝癌病人的护理要点
1
主要内容
1 概念及流行病学特点
2 临床表现及转移途径
治疗方法
3
4
护理评估
5
护理诊断/问题
6
护理措施
2
概念及流行病学特点
肝肿瘤：分为良性和恶性2种，良性肿瘤少见。恶性肿 瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。而其中又以原发性 肝癌(primary liver canner)的发病率最高。
全身
是否有黄疸、腹水等体征。 有无消瘦及恶病质的表现。 有无肝性脑病、上消化道出 血及因长期卧床、抵抗力降 低而并发的各种感染，如肺 炎，败血症、压疮等。
9
护理评估－心理及社会支持情况
心理承受能力
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
认知程度
病人和家属对疾病及其治疗 方法，疾病预后认知程度及 心理承受能力
2.1局部治疗：经B超引导下经皮穿 刺肿瘤内注射无水酒精、微波加热、 射频治疗等。 2.2肝动脉栓塞化疗（TACE）：为 不能手术切除肝癌者的首选治疗方 法。 2.3放疗 2.4免疫治疗 2.5中医中药治疗 2.6基因治疗
7
护理评估－健康史
病因及相关因素
有无肝炎、肝硬化；饮食生 活习惯，有无进食含黄曲霉 素的食品、有无亚硝铵类致 癌物的接触史，家中有无肝 癌及其他肿瘤的病人
既往史
有无其他部位肿瘤史，有无 其他伴随疾病，有无用药史， 过敏史.
一般情况
年龄、性别、婚姻、职业、 是否居住于肝癌高发区
疼痛发生情况
疼痛发生时间、部位、性质、 诱因、和程度，与体位有无 关系，有无牵涉痛
8
护理评估－身体状况
局部
肝是否肿大，有无肝区压痛、 上腹部肿块等。肿块的大小、 部位，质地是否较硬，表面 是否光滑，有否肝浊音界上 移。
采用Brand压疮危险性评估
➢疼痛剧烈时暂停进食， 表进行评估，必要时给予
症状
肝区疼痛 消化道症状
肝区间歇或持续性疼痛为最主要和常见症状，约半 数病人以此为首发症状。
食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等
全身症状
不明原因的持续性低热或不规则热，抗菌治疗无效， 体重进行性下降，可伴有贫血、出血，浮肿等恶病 质表现。
肝大 体征
为中晚期肝癌的主要临床体征。伴或不伴结节、黄 疸、腹水、脾肿大、肢体浮肿及其他肝硬化表现 (如肝掌、蜘蛛痣、红血管痣、腹壁静脉曲张)等。
14
二、一般护理
入院接待
休息
饮食护理
预防感染
➢热情接待病人， 做好入院宣教工 作，消除病人恐 惧心理，使病人 产生信任感，能 积极配合治疗。
➢协助病人采取 舒适的体位 ➢注意休息，减 少活动量，以减 轻肝脏负荷 ➢大量腹水、呼 吸困难者半卧位， 吸氧
.
➢高蛋白、适当热量、 ➢做好皮肤、口腔护理，
高维生素饮食。
配合治疗和护理。
B
不知晓病 情的患者
护患密切配合 ，在采取保护 性措施的同时 性格外向，在 护理 中讲解情绪稳定与健康 恢复的关系，耐心交谈，多沟 通交流，帮助患者保持乐观态 度；性格孤独内向，对疾病痛 苦的耐受性差，要耐心倾听患 者的主诉，得到心理上的满足。
C
知晓病情 的患者
介绍肝癌治疗进展信息 ， 提高治疗信心 ，发挥家 庭支持系统的作用， 稳 定患者的情绪； 对心理障碍严重者邀请 心理医生介入 ，对极度 绝望而可能发生危险的 患者加强监控，尽快与 家属沟通 ，避免意外发 生。
肝炎→肝硬化→肝癌的病史。
02 黄曲霉素 主要来源于霉变的玉米和花生。
03 饮水污染 各种类型饮用水与肝癌发病的依次关系为：宅沟水
（塘水）＞灌溉水＞河水＞井水。污水中已发现数百种致癌或促 癌物质，如六氯苯、氯仿、氯乙烯等。
04 其他因素 长期过量饮酒和遗传性肝病肝硬化等。
4
临床表现
早期 晚期
肝癌起病常隐匿，早期缺乏特异性表现，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP(甲胎蛋 白)及B超检查偶然发现。此时病人既无症状，体格检查也缺乏肿瘤本身的体征，此期称 之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。
肝门淋巴结转移最多见。
种植转移
种植在腹膜、膈肌、胸腔等，引起血性腹水、胸 水；种植在卵巢，可形成较大肿块
6
治疗方法
01 手术治疗
手术为主的综合治疗，早期手术切除 是目前治疗肝癌最有效的治疗方法。
1.1肝切除术 1.2手术探查不能切除肝癌的手术 1.3根治性手术后复发肝癌的手术 1.4肝移植
02 非手术治疗
胸腔积液、黄疸、腹水 黄疽表现为巩膜黄染和皮肤黄染。
其他
癌旁综合征表现；肺脑骨转移；肝性脑病、癌肿破 裂出血等并发症
5
转 移 途 径
01 02 03 04
肝内血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见，很容易侵犯门 静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转 移灶。
肝外转移
肺转移多见， 其次为骨、脑。
淋巴转移
原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌， 为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性 肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
本病可发生于任何 年龄，以40～49岁
为最多，男女之比 为2～5∶1。
3
病 病因尚未明确。目前认为主 要与以下因素有关:
因
01 病毒性肝炎 肝癌病人常有急性肝炎→慢性
040015 潜在并发症 肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。
12
护理措施
一、心理护理 二、一般护理 三、病情观察 四、对症护理 五、治疗配合 六、健康指导
13
一、心理护理
A
疏导+鼓励
了解患者对疾病的知晓 程度及心理状态，并做
好交班。 根据不同的心理类型给
予疏导和鼓励。 安慰和关心家属。在有 限时间内，多给病人亲 情、温情，使病人积极
经济状况
家庭对病人手术、化疗、放 疗等的经济承受能力。
10
护理评估－辅助检查
（1）实验室检查： 甲胎蛋白（AFP） 是诊断肝细胞癌 最特异性的标志 物，AFP测定是目 前诊断原发性肝 癌最常用、最重 要的方法。
（2）影像学 检查：B超检 查、x线检查、 CT、MRI检 查有无肝占 位。
（3）肝穿刺活检、 腹腔镜检查：
可确诊，必要时 可行剖腹探查。
11
护理诊断/问题
01 预感性悲哀、焦虑、恐惧 与担心疾病预后和生存期限 有关。
02 疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术，放化疗的不 适有关。
03 营养失调：低于机体需要量 与厌食、化疗后胃肠道不适及肿瘤消耗有关。
04 有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞 减少、抵抗力下降有关。
1
主要内容
1 概念及流行病学特点
2 临床表现及转移途径
治疗方法
3
4
护理评估
5
护理诊断/问题
6
护理措施
2
概念及流行病学特点
肝肿瘤：分为良性和恶性2种，良性肿瘤少见。恶性肿 瘤分为原发性肝癌和继发性肝癌。而其中又以原发性 肝癌(primary liver canner)的发病率最高。
全身
是否有黄疸、腹水等体征。 有无消瘦及恶病质的表现。 有无肝性脑病、上消化道出 血及因长期卧床、抵抗力降 低而并发的各种感染，如肺 炎，败血症、压疮等。
9
护理评估－心理及社会支持情况
心理承受能力
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
认知程度
病人和家属对疾病及其治疗 方法，疾病预后认知程度及 心理承受能力
2.1局部治疗：经B超引导下经皮穿 刺肿瘤内注射无水酒精、微波加热、 射频治疗等。 2.2肝动脉栓塞化疗（TACE）：为 不能手术切除肝癌者的首选治疗方 法。 2.3放疗 2.4免疫治疗 2.5中医中药治疗 2.6基因治疗
7
护理评估－健康史
病因及相关因素
有无肝炎、肝硬化；饮食生 活习惯，有无进食含黄曲霉 素的食品、有无亚硝铵类致 癌物的接触史，家中有无肝 癌及其他肿瘤的病人
既往史
有无其他部位肿瘤史，有无 其他伴随疾病，有无用药史， 过敏史.
一般情况
年龄、性别、婚姻、职业、 是否居住于肝癌高发区
疼痛发生情况
疼痛发生时间、部位、性质、 诱因、和程度，与体位有无 关系，有无牵涉痛
8
护理评估－身体状况
局部
肝是否肿大，有无肝区压痛、 上腹部肿块等。肿块的大小、 部位，质地是否较硬，表面 是否光滑，有否肝浊音界上 移。
采用Brand压疮危险性评估
➢疼痛剧烈时暂停进食， 表进行评估，必要时给予
症状
肝区疼痛 消化道症状
肝区间歇或持续性疼痛为最主要和常见症状，约半 数病人以此为首发症状。
食欲减退、腹胀、恶心、呕吐或腹泻等
全身症状
不明原因的持续性低热或不规则热，抗菌治疗无效， 体重进行性下降，可伴有贫血、出血，浮肿等恶病 质表现。
肝大 体征
为中晚期肝癌的主要临床体征。伴或不伴结节、黄 疸、腹水、脾肿大、肢体浮肿及其他肝硬化表现 (如肝掌、蜘蛛痣、红血管痣、腹壁静脉曲张)等。
14
二、一般护理
入院接待
休息
饮食护理
预防感染
➢热情接待病人， 做好入院宣教工 作，消除病人恐 惧心理，使病人 产生信任感，能 积极配合治疗。
➢协助病人采取 舒适的体位 ➢注意休息，减 少活动量，以减 轻肝脏负荷 ➢大量腹水、呼 吸困难者半卧位， 吸氧
.
➢高蛋白、适当热量、 ➢做好皮肤、口腔护理，
高维生素饮食。
配合治疗和护理。
B
不知晓病 情的患者
护患密切配合 ，在采取保护 性措施的同时 性格外向，在 护理 中讲解情绪稳定与健康 恢复的关系，耐心交谈，多沟 通交流，帮助患者保持乐观态 度；性格孤独内向，对疾病痛 苦的耐受性差，要耐心倾听患 者的主诉，得到心理上的满足。
C
知晓病情 的患者
介绍肝癌治疗进展信息 ， 提高治疗信心 ，发挥家 庭支持系统的作用， 稳 定患者的情绪； 对心理障碍严重者邀请 心理医生介入 ，对极度 绝望而可能发生危险的 患者加强监控，尽快与 家属沟通 ，避免意外发 生。
肝炎→肝硬化→肝癌的病史。
02 黄曲霉素 主要来源于霉变的玉米和花生。
03 饮水污染 各种类型饮用水与肝癌发病的依次关系为：宅沟水
（塘水）＞灌溉水＞河水＞井水。污水中已发现数百种致癌或促 癌物质，如六氯苯、氯仿、氯乙烯等。
04 其他因素 长期过量饮酒和遗传性肝病肝硬化等。
4
临床表现
早期 晚期
肝癌起病常隐匿，早期缺乏特异性表现，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP(甲胎蛋 白)及B超检查偶然发现。此时病人既无症状，体格检查也缺乏肿瘤本身的体征，此期称 之为亚临床期。肝癌一旦出现症状，而来就诊者其病程大多已进入中晚期。
肝门淋巴结转移最多见。
种植转移
种植在腹膜、膈肌、胸腔等，引起血性腹水、胸 水；种植在卵巢，可形成较大肿块
6
治疗方法
01 手术治疗
手术为主的综合治疗，早期手术切除 是目前治疗肝癌最有效的治疗方法。
1.1肝切除术 1.2手术探查不能切除肝癌的手术 1.3根治性手术后复发肝癌的手术 1.4肝移植
02 非手术治疗
胸腔积液、黄疸、腹水 黄疽表现为巩膜黄染和皮肤黄染。
其他
癌旁综合征表现；肺脑骨转移；肝性脑病、癌肿破 裂出血等并发症
5
转 移 途 径
01 02 03 04
肝内血行转移
肝内血行转移发生最早、最常见，很容易侵犯门 静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转 移灶。
肝外转移
肺转移多见， 其次为骨、脑。
淋巴转移
原发性肝癌：是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌， 为我国常见恶性肿瘤之一，其死亡率在消化系统恶性 肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
本病可发生于任何 年龄，以40～49岁
为最多，男女之比 为2～5∶1。
3
病 病因尚未明确。目前认为主 要与以下因素有关:
因
01 病毒性肝炎 肝癌病人常有急性肝炎→慢性
040015 潜在并发症 肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。
12
护理措施
一、心理护理 二、一般护理 三、病情观察 四、对症护理 五、治疗配合 六、健康指导
13
一、心理护理
A
疏导+鼓励
了解患者对疾病的知晓 程度及心理状态，并做
好交班。 根据不同的心理类型给
予疏导和鼓励。 安慰和关心家属。在有 限时间内，多给病人亲 情、温情，使病人积极
经济状况
家庭对病人手术、化疗、放 疗等的经济承受能力。
10
护理评估－辅助检查
（1）实验室检查： 甲胎蛋白（AFP） 是诊断肝细胞癌 最特异性的标志 物，AFP测定是目 前诊断原发性肝 癌最常用、最重 要的方法。
（2）影像学 检查：B超检 查、x线检查、 CT、MRI检 查有无肝占 位。
（3）肝穿刺活检、 腹腔镜检查：
可确诊，必要时 可行剖腹探查。
11
护理诊断/问题
01 预感性悲哀、焦虑、恐惧 与担心疾病预后和生存期限 有关。
02 疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加或手术，放化疗的不 适有关。
03 营养失调：低于机体需要量 与厌食、化疗后胃肠道不适及肿瘤消耗有关。
04 有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞 减少、抵抗力下降有关。