肝癌患者的护理查房
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肝癌患者的护理查房
体征
肝癌患者在查体时可能出现肝大、肝触痛、腹水等症状，部分患者可能出现转 移性结节或肿瘤标志物升高等表现。
02
肝癌患者的护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸频率和血压等指标， 了解患者的生理状态。
肝功能状况
了解患者的肝功能指标， 如谷丙转氨酶、谷草转氨 酶、总胆红素等，评估肝 脏功能状况。
3
药物相互作用
提醒患者注意避免自行购买和使用非处方药或保 健品，以免与治疗药物产生相互作用。
谢谢观看
随访安排
建立随访制度，定期与患者联系，了解病情状况、康复情况和生活状况，提供必 要的指导和支持。
05
肝癌患者的健康教育
疾病认知教育
肝癌的病因和预防
向患者介绍肝癌的常见病因，如肝炎病毒感染、黄曲霉素暴露等， 并强调预防措施的重要性。
肝癌的症状和体征
让患者了解肝癌的常见症状和体征，如肝区疼痛、食欲不振、黄疸 等，以便及时发现病情变化。
肝癌患者的护理查房
目录
• 肝癌概述 • 肝癌患者的护理评估 • 肝癌患者的日常护理 • 肝癌患者的康复与自我管理 • 肝癌患者的健康教育
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，通常由肝细胞或胆管细胞异 常增生形成。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和继发 性肝癌，原发性肝癌又可分为肝 细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝 癌。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生，定期消毒， 预防感染的发生。
预防肝性脑病
注意观察患者的意识状态、行为表现等，及 时发现肝性脑病的先兆症状。
预防出血
密切观察患者的出血情况，如牙龈出血、鼻 出血等，及时采取措施止血。
肝癌患者在查体时可能出现肝大、肝触痛、腹水等症状，部分患者可能出现转 移性结节或肿瘤标志物升高等表现。
02
肝癌患者的护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸频率和血压等指标， 了解患者的生理状态。
肝功能状况
了解患者的肝功能指标， 如谷丙转氨酶、谷草转氨 酶、总胆红素等，评估肝 脏功能状况。
3
药物相互作用
提醒患者注意避免自行购买和使用非处方药或保 健品，以免与治疗药物产生相互作用。
谢谢观看
随访安排
建立随访制度，定期与患者联系，了解病情状况、康复情况和生活状况，提供必 要的指导和支持。
05
肝癌患者的健康教育
疾病认知教育
肝癌的病因和预防
向患者介绍肝癌的常见病因，如肝炎病毒感染、黄曲霉素暴露等， 并强调预防措施的重要性。
肝癌的症状和体征
让患者了解肝癌的常见症状和体征，如肝区疼痛、食欲不振、黄疸 等，以便及时发现病情变化。
肝癌患者的护理查房
目录
• 肝癌概述 • 肝癌患者的护理评估 • 肝癌患者的日常护理 • 肝癌患者的康复与自我管理 • 肝癌患者的健康教育
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，通常由肝细胞或胆管细胞异 常增生形成。
分类
肝癌主要分为原发性肝癌和继发 性肝癌，原发性肝癌又可分为肝 细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝 癌。
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生，定期消毒， 预防感染的发生。
预防肝性脑病
注意观察患者的意识状态、行为表现等，及 时发现肝性脑病的先兆症状。
预防出血
密切观察患者的出血情况，如牙龈出血、鼻 出血等，及时采取措施止血。
肝癌的护理查房
提供心理辅导和咨 询，帮助患者应对 心理压力和困扰
健康宣教
患者及家属的健康教育需求评估
01
了解患者的病 情、治疗方案 和预后
02
评估患者及家 属对疾病的认 知程度
03
评估患者及家 属的心理状态 和应对能力
04
评估患者及家 属对健康生活 方式和康复护 理的需求
针对患者及家属的肝癌知识普及
0 肝癌的病因：病毒感染、饮酒、 1 吸烟、肥胖等
患者的既往史和家族史
患者既往史：包括 疾病史、手术史、
过敏史等
家族史：包括家族 中有无肝癌或其他
癌症病史
患者生活习惯：包 括吸烟、饮酒、饮
食等生活习惯
患者心理状况：包 括患者的心理状态、
情绪波动等
护理诊断
疼痛
01
原因：肝癌引起的疼痛，如肿瘤压迫、神 经受累等
03
持续时间：持续、间歇性疼痛
02
程度：轻度、中度、重度疼痛
预期效果：提高 患者的活动能力， 改善生活质量
潜在并发症：出血、感染等
01
出血：肝癌患者 可能出现消化道 出血、肝功能衰 竭引起的出血等 并发症。
02
03
感染：肝癌患者 由于免疫力低下， 容易发生感染， 如肺部感染、尿 路感染等。
肝性脑病：肝癌 患者可能出现肝 性脑病，表现为 意识障碍、行为 异常等。
04
肝癌的分类：根据肿瘤的大小、位置、 病理类型等，可以分为不同类型
肝癌的病因和病理生理
01
02
03
04
05
06
肝癌的诊断标准
01
02
03
04
肝功能检查：如 转氨酶、胆红素 等指标异常
肝癌病人护理查房【23页】
高5、热指量导饮病食人，减不轻能疼进痛食的者方可法用鼻饲法或静脉外营养。
1既0往天史来：患既者往精乙神肝、病睡史眠3尚0可年，饮肝食硬欠化佳病，史小21便年正。常，体重无明显变化。
辅助检查 51） 、腹入水院浓时缩热回情输接：待放病出 人腹，水给，予通环过境浓介缩绍处建理立后良再好静护脉患回关输系，可提消供除安水静、舒钠适潴的留环，境提，高执血行浆保白护蛋性白 医浓疗度制及度有；效循环血容量，并能改善肾
血好液发循 于环40，-5对0岁顽年固龄性阶腹段水，是男一女种比较例好为的2治:1，疗年方死法亡。率居我恶性肿瘤第2位。
肝脏MRI：（外院， -12-01，检查号：133723）肝癌微创， ℃5、指P导:7病5次人/m减in轻疼R痛:2的0次方/法min
5疼、痛观察：大与小癌便肿的压颜迫色，、肝量区、疼如痛发有现关灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；
2.肝炎后肝硬化 34、 ）和提病高人血家浆属胶及体单渗位透沟 压通：以每取周得输合新作血，、共白同蛋关白心、病血人浆，要对求改家善属病尽人可一能般多情给况与、陪恢伴复和肝亲功情能的和安消慰 退。腹水均有帮助。
肝 2、脏给M予RI心：理（护外理院，，耐-心12听-0取1，患检者查倾号诉：，1给33予72适3当）安肝慰癌，微减创轻，患介者入心治理疗负后担，，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、增多。
第达4、二到观阶 72察段小患时强者。阿生片命类体镇征痛的剂变，化适一用旦于出重现度剧疼烈痛疼及痛癌和痛腹，膜先如形刺经度激成冷征门丁肝，静（应内哌警脉替播惕系啶肝散）破统、裂美，施立康即定报等告，医现生在，又做有好一抢种救新准型备贴剂多瑞吉，镇痛效果可
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
黄曲霉 素等
环境、化
1既0往天史来：患既者往精乙神肝、病睡史眠3尚0可年，饮肝食硬欠化佳病，史小21便年正。常，体重无明显变化。
辅助检查 51） 、腹入水院浓时缩热回情输接：待放病出 人腹，水给，予通环过境浓介缩绍处建理立后良再好静护脉患回关输系，可提消供除安水静、舒钠适潴的留环，境提，高执血行浆保白护蛋性白 医浓疗度制及度有；效循环血容量，并能改善肾
血好液发循 于环40，-5对0岁顽年固龄性阶腹段水，是男一女种比较例好为的2治:1，疗年方死法亡。率居我恶性肿瘤第2位。
肝脏MRI：（外院， -12-01，检查号：133723）肝癌微创， ℃5、指P导:7病5次人/m减in轻疼R痛:2的0次方/法min
5疼、痛观察：大与小癌便肿的压颜迫色，、肝量区、疼如痛发有现关灰白便，提示有胆汁瘀积或胆道梗阻；
2.肝炎后肝硬化 34、 ）和提病高人血家浆属胶及体单渗位透沟 压通：以每取周得输合新作血，、共白同蛋关白心、病血人浆，要对求改家善属病尽人可一能般多情给况与、陪恢伴复和肝亲功情能的和安消慰 退。腹水均有帮助。
肝 2、脏给M予RI心：理（护外理院，，耐-心12听-0取1，患检者查倾号诉：，1给33予72适3当）安肝慰癌，微减创轻，患介者入心治理疗负后担，，肝内多发活动灶，较前片病灶增大、增多。
第达4、二到观阶 72察段小患时强者。阿生片命类体镇征痛的剂变，化适一用旦于出重现度剧疼烈痛疼及痛癌和痛腹，膜先如形刺经度激成冷征门丁肝，静（应内哌警脉替播惕系啶肝散）破统、裂美，施立康即定报等告，医现生在，又做有好一抢种救新准型备贴剂多瑞吉，镇痛效果可
高热量饮食，不能进食者可用鼻饲法或静脉外营养。
黄曲霉 素等
环境、化
肝癌护理查房范文
肝癌护理查房范文一、查房目的。
今天我们来进行肝癌患者的护理查房，主要是为了全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，发现护理过程中的问题，提高我们对肝癌患者的护理水平，同时也让年轻护士们更好地学习相关知识。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
我们这位患者，[患者姓名]，男，[X]岁。
他呀，以前就有乙肝病史，大家都知道乙肝是肝癌的一个重要危险因素呢。
他是在[入院时间]因为右上腹疼痛，而且这个疼痛越来越厉害，还伴有腹胀、乏力这些症状来住院的。
2. 病情现状。
经过一系列检查，像腹部CT这些啊，就确诊是肝癌了。
目前患者的肝功能已经受到了比较大的影响，白蛋白有点低，凝血功能也有点异常。
他的精神状态呢，不是特别好，毕竟这个病折磨人啊。
不过好在患者和家属对治疗还是比较配合的。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 疼痛评估。
这患者的疼痛可是个大问题。
我们用疼痛评分量表给他评了分，现在是中度疼痛。
他就老是说右上腹这个地方啊，像有个东西在里面搅一样，难受得很。
疼痛的性质呢，是持续性的隐痛，有时候还会突然加重，像针刺一样。
这个疼痛对他的睡眠和食欲影响都很大，吃不好睡不好，人就更没精神了。
2. 营养状况评估。
前面提到肝功能不好，白蛋白低，他整个人看起来就比较消瘦。
我们看他的皮肤啊，有点松弛，肌肉也有点萎缩的感觉。
而且他食欲很差，每天吃不了多少东西。
问他为啥不想吃呢，他就说肚子胀，吃了东西就觉得更难受。
这营养跟不上，对他的身体恢复可不利啊。
# （二）心理状况评估。
1. 患者心理。
这患者啊，知道自己得了肝癌之后，情绪很低落。
老是唉声叹气的，觉得自己没希望了。
他就担心这个病治不好，还会给家里带来很大的负担。
有时候我们护士去跟他聊天，他也不怎么爱说话，就一个人在那里发呆。
这种心理状态可不行啊，会影响他的治疗效果的。
2. 家属心理。
家属呢，也是很焦虑。
一方面担心患者的病情，另一方面又不知道该怎么照顾患者才好。
他们经常会问我们一些关于治疗和护理的问题，看得出来是很希望患者能好起来的。
原发性肝癌患者护理查房PPT课件
05
并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素
肝性脑病
由于肝功能严重受损，导致代谢紊乱 ，进而引发中枢神经系统功能失调。 危险因素包括高蛋白饮食、消化道出
血、感染等。
肝肾综合征
肝癌晚期患者肝功能衰竭时，可诱发 急性肾功能衰竭。危险因素包括血容
量不足、药物性肾损害、感染等。
上消化道出血
肝癌患者常伴有肝硬化，门静脉高压 可导致食管胃底静脉曲张破裂出血。 危险因素包括粗糙食物、胃酸侵蚀、 腹压增高等。
原发性肝癌患者护理 查房
汇报人：xxx
2024-02-07
目录
• 患者基本信息与病情回顾 • 护理评估与问题分析 • 药物治疗与护理配合 • 营养支持与饮食调整建议 • 并发症预防与处理策略 • 心理护理与康复指导
01
患者基本信息与病情回顾
患者基本信息介绍
姓名、性别、年龄、职业等基本信息 01
营养状况评估
通过体重、皮褶厚度、上 臂围等指标，评估患者的 营养状况，制定营养支持 计划。
心理状况评估
采用心理评估量表，了解 患者的心理状态，及时发 现和解决心理问题。
存在问题及风险点识别
疼痛控制不佳
肝癌患者常伴有不同程度 的疼痛，若控制不佳，会 影响患者的生活质量和治 疗效果。
营养不良风险
肝癌患者因肝功能受损、 食欲减退等原因，存在营 养不良的风险。
根据患者的营养状况、病情和治疗方案，制定个 体化的营养支持计划，包括肠内营养和肠外营养 的选择和搭配。
03 确定营养支持途径
根据患者胃肠道功能和治疗需要，选择合适的营 养支持途径，如口服、鼻饲、胃造瘘等。
饮食调整原则及具体建议
01
饮食调整原则
肝癌护理查房 ppt课件
人员准备
参与查房的医护人员应具 备相应的专业知识和技能 ，并提前了解患者的病情 和查房目的。
查房过程中的注意事项
观察病情
在查房过程中，应注意观 察患者的生命体征、症状 表现等，以便全面了解患 者的病情变化。
沟通交流
与患者及其家属进行充分 的沟通交流，了解患者的 需求和疑虑，提供必要的 指导和支持。
肝癌护理查房 PPT课件
汇报人：可编辑
2024-01-10
• 肝癌概述 • 肝癌护理的重要性 • 肝癌护理查房流程 • 肝癌护理的挑战与解决方案 • 肝癌护理案例分享
01
肝癌概述
定义与分类
定义
肝癌是一种发生在肝脏的恶性肿 瘤，是全球最常见的恶性肿瘤之 一。
分类
原发性肝癌和继发性肝癌，原发 性肝癌又可以分为肝细胞癌、胆 管细胞癌和混合肝癌患者的日常生活需要得到良好的照顾，包括饮食、休息 、卫生等方面，护理人员需要给予他们全面的生活护理。
病情监测
肝癌患者的病情变化较快，护理人员需要密切监测患者的病 情状况，及时发现并处理异常情况。
肝癌患者的康复护理
康复指导
肝癌患者在康复期需要得到专业的康 复指导，包括运动、呼吸、日常生活 等方面的指导，帮助患者尽快恢复健 康。
肝癌患者常常出现营养不良的情况，因此营养支持是必要的护理措施。护士需要评估患者的营养状况 ，制定合适的饮食计划，并提供必要的营养补充，以满足患者的营养需求，提高免疫力。
患者心理疏导
总结词
减轻患者的心理压力，提高生活质量
详细描述
肝癌患者常常面临巨大的心理压力，因此心理疏导是重要的护理内容。护士需要关注患 者的心理状态，提供必要的心理支持和情感关怀，帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题
肝癌护理查房
鉴别诊断
需与肝脏良性疾病、其他恶性肿 瘤等相鉴别，以明确肝癌的诊断
。
病情评估
评估肝癌的分期、分型及肝功能 状况，为制定治疗方案提供依据
。
治疗方案
手术切除
对于早期肝癌，手术切除是首选的治 疗方法。
介入治疗
对于不能手术切除的中晚期肝癌，可 选择介入治疗，包括肝动脉化疗栓塞 、射频消融等。
药物治疗
药物治疗包括全身化疗、靶向治疗和 免疫治疗等，可用于辅助手术治疗或 晚期肝癌的治疗。
营养支持
根据患者的营养状况和病情，制定个 性化的饮食计划，保证患者获得足够 的营养。
饮食观察
观察患者的进食情况，注意是否有吞 咽困难、消化不良等不良反应，及时 处理和调整饮食方案。
饮食调整
指导患者调整饮食习惯，避免刺激性 食物和饮料，尽量选择易消化、营养 丰富的食物。
并发症的预防与护理
预防感染
保持患者居住环境的清洁卫生， 定期进行空气消毒和通风换气，
肝癌护理查房
汇报人： 2024-01-02
目录
• 肝癌概述 • 肝癌患者的护理 • 肝癌的诊疗与治疗方案 • 肝癌患者的康复与预后 • 肝癌的预防与健康教育
01
肝癌概述
肝癌的定义
肝癌是一种发生在肝 脏的恶性肿瘤，是全 球常见的癌症之一。
肝癌可分为原发性肝 癌和转移性肝癌，其 中原发性肝癌是最常 见的类型。
控制体重
肥胖是肝癌的风险因素之一 ，保持健康的体重有助于预 防肝癌。
健康教育
提高公众对肝癌的认识
通过宣传和教育，提高公众对肝癌的认知和重视 程度，使人们了解肝癌的危害和预防方法。
科学饮食和生活方式
倡导科学饮食和生活方式，避免不良习惯，保持 健康的生活状态。
肝癌护理查房
指导护理工作
根据查房结果，指导护士 采取相应的护理措施，确 保患者得到全面、有效的 护理。
提高护理质量
通过查房，发现护理工作 中的问题，及时改进，提 高护理质量。
查房流程
准备阶段
提前了解患者的基本情 况，准备好查房所需的
资料和工具。
查房阶段
按照规定的流程进行查 房，包括询问病史、体 格检查、查阅相关资料
。
生活习惯改善
鼓励患者养成良好的作息习惯， 保证充足的睡眠时间，避免过度 劳累。同时，指导患者进行适当
的运动锻炼，增强体质。
避免有害物质接触
提醒患者及家属尽量避免接触有 害物质，如化学物质、放射线等
，以降低肝癌的发病风险。
心理支持与疏导
01
情绪管理
指导患者及家属学会调节情绪，保持乐观、积极的心态，面对疾病和治
向患者及家属解释肝癌的发病原因、危险因素及病理过程，帮助 他们了解疾病的基本知识。
临床表现与诊断方法
介绍肝癌的常见症状、体征及诊断依据，使患者及家属对疾病有更 深入的认识。
治疗手段与效果
详细说明肝癌的治疗方法，如手术、放疗、化疗等，以及各种治疗 手段的效果和可能出现的副作用。
日常生活指导
饮食调整
指导患者及家属制定合理的饮食 计划，注重营养均衡，避免油腻 、辛辣等刺激性食物，多吃新鲜 蔬菜、水果等富含维生素的食物
互学习和借鉴。
建立反馈机制
03
医院可以建立有效的反馈机制，鼓励医护人员提出对团队协作
和沟通的建议和意见，不断改进和提高。
06
总结与展望未来发展趋势预测 分析报告
总结
肝癌护理查房是医院护理工作的 重要组成部分，通过对肝癌患者 的护理查房，可以及时发现和解
肝癌患者的护理查房
与机体抵抗力低下，腹腔感染相关。
疼痛
与患者进食差、服用利尿剂相关。
活动无耐力
与患者进食差，腹胀、腹痛相关
营养失调
与患者长久进食差，肝功效减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入相关
焦虑恐惧
与患者及家眷对疾病认知及生命受到威胁相关
知识缺乏
与患者及家眷缺乏疾病知识相关
体液过多
离子紊乱
与肝功效减退、门静脉高压引发水钠潴留相关。
肝癌护理查房
主讲人：×××.4.23
肝癌患者的护理查房
第1页
病情汇报
护理问题、护理办法、效果评价
。
护 理 体 会
讨论
CONTENT
目录
肝癌患者的护理查房
第2页
病情汇报
肝癌患者的护理查房
第3
体温：37.0℃ 脉搏：65次/FR分 呼吸：20次/分 血压：106/65mmhg 体重：68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。
肝癌患者的护理查房
第17页
谢 谢 聆 听
肝癌患者的护理查房
第18页
与患者肝癌晚期相关
肝癌患者的护理查房
第9页
护理办法
肝癌患者的护理查房
第10页
肝癌患者的护理查房
第11页
肝癌患者的护理查房
第12页
潜 在 并 发 症
01
02
03
04
肝癌患者的护理查房
第13页
护 理 措 施
1.向患者及家眷解释引流主要性2.定时检验引流是否通畅并妥善固定3.观察引流液性质、量及颜色4.指导患者及家眷勿自行拔管
药品治疗
预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。
疼痛
与患者进食差、服用利尿剂相关。
活动无耐力
与患者进食差，腹胀、腹痛相关
营养失调
与患者长久进食差，肝功效减退消化吸收障碍、限制蛋白摄入相关
焦虑恐惧
与患者及家眷对疾病认知及生命受到威胁相关
知识缺乏
与患者及家眷缺乏疾病知识相关
体液过多
离子紊乱
与肝功效减退、门静脉高压引发水钠潴留相关。
肝癌护理查房
主讲人：×××.4.23
肝癌患者的护理查房
第1页
病情汇报
护理问题、护理办法、效果评价
。
护 理 体 会
讨论
CONTENT
目录
肝癌患者的护理查房
第2页
病情汇报
肝癌患者的护理查房
第3
体温：37.0℃ 脉搏：65次/FR分 呼吸：20次/分 血压：106/65mmhg 体重：68Kg周身皮肤黏膜及巩膜重度黄染，肝掌。腹部彭隆，双下肢水肿。
肝癌患者的护理查房
第17页
谢 谢 聆 听
肝癌患者的护理查房
第18页
与患者肝癌晚期相关
肝癌患者的护理查房
第9页
护理办法
肝癌患者的护理查房
第10页
肝癌患者的护理查房
第11页
肝癌患者的护理查房
第12页
潜 在 并 发 症
01
02
03
04
肝癌患者的护理查房
第13页
护 理 措 施
1.向患者及家眷解释引流主要性2.定时检验引流是否通畅并妥善固定3.观察引流液性质、量及颜色4.指导患者及家眷勿自行拔管
药品治疗
预防感染，保肝，补蛋白，适当利尿，营养干细胞治疗及补充支链氨基酸，止痛等对症治疗。
肝癌护理查房
3
• 护理体查 T37.2℃，P74次/分，R20次/分，BP120/82mmHg。患者平 车推送入病房，神志清醒，全身皮肤、巩膜黄染，腹壁张力适中，右上腹轻 压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆 囊肋下未触及，墨菲（Murphy）征阴性，输尿管压痛点无压痛。
4
• 辅助检查 血常规示白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数3.55×1012/L， 血红蛋白131g/L，血小板计数48×109/L，血细胞比容38.7％；尿潜血 （±）；肝功能示总蛋白66.0g/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白38.8g/L，白 球比值0.7，总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L，总胆汁酸 28.7μmol/L，谷丙转氨酶133.1U/L，谷草转氨酶293.6U/L；电解质：钠 130.7mmol/L，氯92.1mmol/L；
5
• 肿瘤标志物，糖类抗原19-9（CA19-9）98.41kU/L，铁蛋白 338.32ng/ml，甲胎蛋白（AFP）212.26ng/ml，糖类抗原125（CA125） 503.23kU/L；凝血全套示凝血酶原时间17.83s，凝血酶原百分率52.60％， 凝血酶时间21.51s；腹部CT（我院2012—09—30）示肝脏多发占位，肝 癌并肝内转移？肝硬化，脾大，胆囊炎；腹部B超（我院2012—09—29） 示肝硬化，肝内多发实质性结节，脾大，腹腔积液，胆囊壁水肿，前列腺稍 大；胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实质性病变。
• 入院诊断 原发性肝癌。
6
• 目前主要的治疗措施 • ①门冬氨酸鸟氨酸注射液、肝水解肽注射液静脉滴注、肝复乐口服护肝抗肿
瘤。 • ②埃索美拉唑钠注射液护胃抑酸。 • ③去氨加压素注射液静滴，巴曲酶注射液（白眉蛇毒）静脉注射止血，布桂
• 护理体查 T37.2℃，P74次/分，R20次/分，BP120/82mmHg。患者平 车推送入病房，神志清醒，全身皮肤、巩膜黄染，腹壁张力适中，右上腹轻 压痛，无反跳痛，腹部包块未触及，肝脏右叶于肋弓下缘可触及，脾脏、胆 囊肋下未触及，墨菲（Murphy）征阴性，输尿管压痛点无压痛。
4
• 辅助检查 血常规示白细胞计数8.0×109/L，红细胞计数3.55×1012/L， 血红蛋白131g/L，血小板计数48×109/L，血细胞比容38.7％；尿潜血 （±）；肝功能示总蛋白66.0g/L，白蛋白27.2g/L，球蛋白38.8g/L，白 球比值0.7，总胆红素51.3μmol/L，直接胆红素24.5μmol/L，总胆汁酸 28.7μmol/L，谷丙转氨酶133.1U/L，谷草转氨酶293.6U/L；电解质：钠 130.7mmol/L，氯92.1mmol/L；
5
• 肿瘤标志物，糖类抗原19-9（CA19-9）98.41kU/L，铁蛋白 338.32ng/ml，甲胎蛋白（AFP）212.26ng/ml，糖类抗原125（CA125） 503.23kU/L；凝血全套示凝血酶原时间17.83s，凝血酶原百分率52.60％， 凝血酶时间21.51s；腹部CT（我院2012—09—30）示肝脏多发占位，肝 癌并肝内转移？肝硬化，脾大，胆囊炎；腹部B超（我院2012—09—29） 示肝硬化，肝内多发实质性结节，脾大，腹腔积液，胆囊壁水肿，前列腺稍 大；胸部X线片示双肺纹理增多，未见明显实质性病变。
• 入院诊断 原发性肝癌。
6
• 目前主要的治疗措施 • ①门冬氨酸鸟氨酸注射液、肝水解肽注射液静脉滴注、肝复乐口服护肝抗肿
瘤。 • ②埃索美拉唑钠注射液护胃抑酸。 • ③去氨加压素注射液静滴，巴曲酶注射液（白眉蛇毒）静脉注射止血，布桂
肝癌护理查房
01
02
03
04
疼痛管理
晚期肝癌患者常常感到剧烈疼 痛，需要进行疼痛管理，包括 使用镇痛药物和非药物疗法。
症状控制
除了疼痛，患者还可能出现恶 心、呕吐、呼吸困难等症状，
需要进行症状控制。
心理支持
临终关怀要关注患者的心理需 求，给予患者安慰和支持，帮
助患者平静地面对死亡。
家属支持
对患者家属进行心理疏导和支 持，帮助他们面对亲人的病情
CHAPTER 02
查房流程
问候和介绍
01
护理人员进入病房后，首先向病 人和家属问候，自我介绍，并简 要介绍参加查房的医生和护士。
02
介绍查房的目的和流程，以获取 病人的理解和配合。
询问病史和症状
护理人员应详细询问病人关于肝癌的 病史、治疗过程、症状表现等，以了 解病人的病情。
对于病人所表述的症状，护理人员应 认真听取并记录，以评估病人的病情 和需求。
健康教育
向病人及其家属提供有关肝癌的知识教育，包括病因、治疗、护理等方面的内容，帮助病人更好地了解和应对疾 病。
CHAPTER 04
案例分析
案例一：肝癌介入治疗患者的护理
介入治疗定义
介入治疗是利用影像技术引导 下进行的微创治疗，具有创伤 小、恢复快、效果好的特点。
术中护理
在手术过程中，要密切观察患 者的生命体征，及时发现和处 理不良反应。
术前准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、肝肾功能、心电图等， 确保患者身体状况适合接受介 入治疗。
术后护理
术后要保证患者充分休息，饮 食以清淡易消化为主，注意预
防感染，定期进行复查。
案例二：肝癌术后患者的护理
术后监测
肝癌的护理查房
的耐受度。
伴随症状
02
询问患者是否伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状，评估其对
生活质量的影响。
疼痛处理
03
了解患者疼痛处理措施的有效性，评估是否需要调整治疗方案
。
营养状况及饮食调整建议
营养状况
评估患者身高、体重、皮下脂肪厚度 等指标，了解营养状况及是否存在营 养不良风险。
饮食习惯
饮食调整建议
根据患者病情及营养需求，提供个性 化的饮食调整建议，如增加蛋白质摄 入、控制脂肪摄入等。
提供情感支持
鼓励家属给予患者情感支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
发挥团队支持作用
组织医护人员、心理医生、社工等团队成员，共同为患者提供心 理支持和康复指导。
康复锻炼计划制定和执行情况跟踪
制定个性化康复计划
根据患者的身体状况和康复需求，制定个性化的康复计划，包括运 动方式、强度、频率等。
执行情况跟踪
肝癌的护理查房
演讲人：
REPORTING
日期：
• 肝癌概述与流行病学 • 肝癌患者护理评估 • 围手术期护理策略 • 药物治疗与放化疗护理支持 • 心理护理与康复指导 • 总结回顾与展望未来
目录
PART 01
肝癌概述与流行病学
REPORTING
肝癌定义及分类
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤 ，可分为原发性和继发性两大类
心理社会支持需求评估
心理状况
了解患者情绪状态，评估 是否存在焦虑、抑郁等心 理问题。
社会支持
询问患者家庭、社会支持 情况，评估患者获取帮助 和支持的程度。
疾病认知
了解患者对肝癌的认知程 度，评估其对治疗和护理 的配合意愿。
疼痛及其他症状评估
肝癌病人护理查房
04
观察病人的饮食情况，如食欲、 进食量、消化情况等
06
观察病人的皮肤情况，如颜色、 温度、有无水肿等
肝癌病人的沟通技巧
1
建立良好的 沟通环境， 保持安静、
舒适
4
鼓励病人表 达自己的感 受和想法， 尊重病人的
意愿
2
倾听病人的 感受和需求，
给予关心和 支持
5
提供准确的 信息和建议，
帮助病人了 解病情和治
营养吸收障碍
腹水：腹部膨隆， 按压有波动感
出血倾向：牙龈出 血、鼻出血等
肝性脑病：意识障 碍、行为异常等
肝肾综合征：少尿、 无尿、电解质紊乱
等
肝癌的并发症
肝性脑病：由肝脏功能衰竭引起， 表现为意识障碍、行为异常等
腹水：由肝脏合成蛋白能力下降引 起，表现为腹部胀满、呼吸困难等
消化道出血：由肝脏合成凝血因子能 力下降引起，表现为呕血、黑便等
心理疏导：了解病人的心理状态，进 行心理疏导，减轻心理压力
情感支持：给予病人情感支持，帮助 病人建立信心，积极配合治疗
心理干预：对有严重心理问题的病人 进行心理干预，帮助病人调整心态
家属支持：鼓励家属参与病人的心理 护理，共同帮助病人度过难关
肝癌病人的康复护理
01
饮食护理：注意营养均衡，多吃 蔬菜水果，避免辛辣刺激性食物
感染：由肝脏免疫功能下降引起， 表现为发热、咳嗽、腹泻等
肝癌的辅助检查
A 血液检查：肝功能、血 常规、肿瘤标志物等
B
影像学检查：B超、 CT、MRI等
C
病理学检查：肝穿刺 活检、腹腔镜检查等
D 基因检测：基因突变、 基因表达等
E
其他检查：如PET-CT 等
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手术治疗 1.早期手术切除 2.手术探查不能切除肝癌的手术 3.根治性手术后复发肝癌的手术 4.肝移植 非手术治疗 1.局部治疗 2.肝动脉栓塞化疗（TACE) 3.放射治疗 4.免疫治疗
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病情介绍
患者李智忠，男，56岁，原发性肝癌 主诉：发现肝占位20天 现病史：患者定期体检，2014年3月B超发现肝 占位，进一步外院CT示肝左外叶下端占位性病 变，考虑肝癌。为进一步治疗而收入院，入院 后患者无明显腹痛，无腹胀，无恶心，无呕吐 ，体重无明显变化，于2014年3月24日在全麻 下行腹腔镜下肝癌切除术，术程顺利，术后带 有腹腔引流管及尿管，有发烧，其余无特殊， 术后予护肝、护胃止血等治疗。于3月31日出 院。
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病情介绍
既往史：甲肝病史1年，已治愈，乙肝病史20 余年，未抗病毒治疗。 个人史：有吸烟史，无饮酒嗜好，无过敏史。 家族史：无肿瘤家族史。
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术前检查
AFP：7.85Ag/ml CA199：51.4u/ml CFA：5.80ng/ml ALT：131.7u/L AST：84.1u/L CT ：肝S30病灶约39mmX28mm B超造影：肝S3实性占位
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谢谢！
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肿瘤防治中心
一例肝病患者的护理查房
主讲：马媛媛
概述
一例肝病患者的护理查房
目的：探讨肝癌腹腔镜切除病人的护理方法
讨论：
小结：护理人员应不断学习新知识、新技能、 新方法，更好地为病人服务，减轻病人的痛苦， 提高病人的生活质量。
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肝癌概念
分类：原发性肝癌和继发性肝癌 定义：
Your company slogan
术后辅助检查
CEA：3.62ng/ml ALT：19.1u/L AST：21.7u/L 病理：中至低分化肝细胞性肝癌。
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术前护理
饮食：术前予高营养、高蛋白、搞热量易 消化饮食，术前一天予流质。 心理护理：术前耐心讲解手术的基本知识， 照顾病人情绪，鼓励其战胜疾病的信心。
原发性肝癌：是发生于肝细胞和肝内胆管上皮 细胞的癌。 继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发 生的肿瘤 病因：1.病毒性肝炎
2.黄曲霉素 3.饮水污染
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原发性肝癌的病理
• 大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 • 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。 • 转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直
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术后护理
生命体征：术后应密切观察生命体征，神志 出入量：观察并记录各引流量颜色，性质 引流管：妥善固定引流管及保持通畅 体位：术后予平卧体位，术后第一天予半引位 基础护理：加强术后生活护理，协助翻身，指导 床上活动及离床活动。预防并发症，促早日康复。 饮食：未有肛门排气前予禁食，肠蠕动恢复予流 质 company slogan
原发性肝癌的辅助检查
• 定性诊断
▫ AFP ▫ 血清酶学
• 定位诊断
▫ B超 ▫ 放射性核素扫描 ▫ X线 ▫ CT和MRI检查 ▫ 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 ▫ 肝穿刺活组织检查 ▫ 腹腔镜检查
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肝癌的处理方法
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病情介绍
患者李智忠，男，56岁，原发性肝癌 主诉：发现肝占位20天 现病史：患者定期体检，2014年3月B超发现肝 占位，进一步外院CT示肝左外叶下端占位性病 变，考虑肝癌。为进一步治疗而收入院，入院 后患者无明显腹痛，无腹胀，无恶心，无呕吐 ，体重无明显变化，于2014年3月24日在全麻 下行腹腔镜下肝癌切除术，术程顺利，术后带 有腹腔引流管及尿管，有发烧，其余无特殊， 术后予护肝、护胃止血等治疗。于3月31日出 院。
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既往史：甲肝病史1年，已治愈，乙肝病史20 余年，未抗病毒治疗。 个人史：有吸烟史，无饮酒嗜好，无过敏史。 家族史：无肿瘤家族史。
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术前检查
AFP：7.85Ag/ml CA199：51.4u/ml CFA：5.80ng/ml ALT：131.7u/L AST：84.1u/L CT ：肝S30病灶约39mmX28mm B超造影：肝S3实性占位
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一例肝病患者的护理查房
主讲：马媛媛
概述
一例肝病患者的护理查房
目的：探讨肝癌腹腔镜切除病人的护理方法
讨论：
小结：护理人员应不断学习新知识、新技能、 新方法，更好地为病人服务，减轻病人的痛苦， 提高病人的生活质量。
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肝癌概念
分类：原发性肝癌和继发性肝癌 定义：
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术后辅助检查
CEA：3.62ng/ml ALT：19.1u/L AST：21.7u/L 病理：中至低分化肝细胞性肝癌。
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术前护理
饮食：术前予高营养、高蛋白、搞热量易 消化饮食，术前一天予流质。 心理护理：术前耐心讲解手术的基本知识， 照顾病人情绪，鼓励其战胜疾病的信心。
原发性肝癌：是发生于肝细胞和肝内胆管上皮 细胞的癌。 继发性肝癌：其它部位恶性肿瘤转移至肝而发 生的肿瘤 病因：1.病毒性肝炎
2.黄曲霉素 3.饮水污染
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原发性肝癌的病理
• 大体类型：结节型、巨块型、弥漫型。 • 组织学类型：肝细胞型、胆管细胞型和混合型。 • 转移途径：血运转移、淋巴转移、种植转移、直
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术后护理
生命体征：术后应密切观察生命体征，神志 出入量：观察并记录各引流量颜色，性质 引流管：妥善固定引流管及保持通畅 体位：术后予平卧体位，术后第一天予半引位 基础护理：加强术后生活护理，协助翻身，指导 床上活动及离床活动。预防并发症，促早日康复。 饮食：未有肛门排气前予禁食，肠蠕动恢复予流 质 company slogan
原发性肝癌的辅助检查
• 定性诊断
▫ AFP ▫ 血清酶学
• 定位诊断
▫ B超 ▫ 放射性核素扫描 ▫ X线 ▫ CT和MRI检查 ▫ 选择性腹腔动脉或肝动脉造影 ▫ 肝穿刺活组织检查 ▫ 腹腔镜检查
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