抗精神病药物副反应及处理
精神科常用药物及副反应的处理
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精神科常用药物及副反应的处理
奋乃静：
l 适用于老年或伴有心、肝、肺、肾等躯 体疾病者。
l 常用剂量12-40mg/d，维持量10mg/d左右 l 主要不良反应为锥外系副反应，如急性
肌张力障碍、静坐不能。
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精神科常用药物及副反应的处理
氟奋乃静葵酸酯
l 肌内注射：12.5-25mg。以后根据病情需 要与耐受情况每2-4周重复一次。巩固治 疗时，可根据病情需要与耐受情况，每 3-4周肌内注射50mg。
2.常见典型抗精神病药
l 氯丙嗪：主要用于各型精神分裂症、躁狂 症及具有精神运动兴奋症状群的其他疾病。 对消除幻觉、妄想、思维、行为异常疗效 显著。
有效剂量300-600mg/d
主要不良反应：口干、直立性低血压、心
动过速、困倦、皮疹、震颤、肌强直静坐 不能及闭经。偶尔有药物肝功能异常及粒 细胞减少症等严重副反应。
舒必利（止吐灵）：
l 小剂量（400-600mg/d)有抗抑郁作用，治 疗精神分裂症的阳性和阴性症状需较高 剂量（600-1200mg/d)。
l 剂型包括口服片剂和针剂。 l 不良反应为锥外系副反应和内分泌变化。
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精神科常用药物及副反应的处理
五氟利多：
l 长效口服抗精神病药。
l 首次20mg，间隔7天，酌情加量，常用 治疗量40-60mg/w，好转后20mg/w 维 持。
l 复合制剂，由氯普噻吨和美利曲辛组成； l 适用于各种焦虑，抗抑郁作用相对较轻； l 成人每天2片，早、午各一片； l 老年人晨服1片。
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精神科常用药物及副反应的处理
三、心境稳定剂
l 又称抗躁狂药，是指对于躁狂发作具有治 疗作用，并对躁狂或抑郁发作具有预防复 发的作用，且不会引起躁狂与抑郁相互转 相或导致频繁快速循环发作的药物。
常用抗精神病药物的副作用及应对办法
常用抗精神病药物的副作用及应对办法常用的抗抑郁焦虑药和抗精神病药／心境稳定剂等，都是新型药物，副作用一般很小，大多数人服用后没有任何副作用出现，只有少部分人会出现一些副反应。
而精神疾病由于其通常伴有一定的情绪调节能力下降的特殊性，使得当患者出现药物副反应后，更加容易乱了阵脚，出现恐慌，对治疗失去信心。
然而事实上，按正规医嘱规范吃药是吃不坏的，并且，药物的副作用通常多是可以控制的，绝不要断章取义，因为提到的某些副反应不敢服药，极个别出现的副作用不代表一定出现，出现了也能解决。
以下是一些常见副作用和相应的解决措施，希望能减轻您心里的焦虑。
共通的副作用：由于可能存在潜在或显著的镇静作用，服用所有抗精神病的药物均避免开车，或从事高空作业等高危工作，用药期间禁止饮酒。
氟西汀（百优解）、度洛西汀（欣百达，奥思平）、舍曲林（左洛复）：常见的是轻度恶心，腹泻。
在服药第一周明显，后可自然缓解。
如出现呕吐可服维生素B6，而且暂时减少药量，缓慢增量。
艾司西酞普兰（来士普，百适可等）：和上述反应相似，个别人困倦，可半个月内逐渐减轻消失，如持续不缓解，可晚饭后服药。
帕罗西汀（赛乐特，舒坦罗）：除了上述的轻度胃肠反应，可能有一定镇静作用，如果白天困倦，可以晚上服药，长期服用个别人有可能体重增加，所以吃药期间需要监测体重，如发现增重倾向，及时控制饮食增加运动，如引起明显的体重增加应及时向医生汇报，看看有无必要换药。
文拉法辛（怡诺思，博乐欣：除了早期的胃肠反应，可见多汗，如显著可找医生换药。
对于高血压患者剂量超过150mg 应监测血压是否轻度升高。
安非他酮（乐孚亭）：可能轻微出汗，体重减轻，体重减轻的作用在抗抑郁药中独一无二，适合肥胖或服药后体重增加的患者。
米氮平（瑞美隆）：食欲体重增加，对抑郁症食欲体重下降来说是好的作用，如体重有超出正常倾向应控制饮食增加运动量，如果体重增加显著应及时汇报医生。
个别人白天嗜睡，一般1-2周可减轻，如长期不缓解可找医生换药。
抗精神病药的不良反应及防治ppt精品医学课件
关于QTc间期问题
❖ 正常QTc间期男性<430ms,女性<450ms1。 ❖ 一般情况在QTc间期>450ms,即有潜在的危险，
应密切关注。 ❖ QTc延长>500ms则增加室性心律失常的危险性。 ❖ 药物引起的QTc延长与基线时比较超过60ms时，
增加透发室性心律失常的危险性2。
精神病药与糖尿病
抗精神病药的不良反应 及防治
精神药物的分类
❖ 分为六类： ❖ (一) 抗精神病药 ❖ (二) 抗抑郁药 ❖ (三) 抗躁狂药或情感稳定剂 ❖ (四) 抗焦虑药或镇静催眠药 ❖ (五) 中枢神经兴奋药或精神振奋药 ❖ (六) 促智药、脑代谢促进药
抗精神病药
❖ 老一代抗精神病药 ❖ 如 氯丙嗪25㎎ 奋乃静2㎎ 泰尔登25㎎ 氟哌
卡马西平常见反应：便秘、口干、视力模糊，头昏，倦睡 等；严重的反应有再生障碍性贫血和过敏性肝炎。
丙戊酸镁（钠）常见反应：消化道反应，肝功能损害，头痛、 眩晕，便秘，血小板减少，共济失调，震颤，烦躁不安等。
三环类抗抑郁药的常见副反应
1、常见为抗胆碱能副反应：口干、便秘、视物模糊、手 颤和心动过速等，少数症状严重有便秘、排尿困难或尿潴留、 眼内压增高，肌肉颤动；癫痫发作。药源性焦虑和激越谵妄
慰剂相似：<10%。 3.程度：
重度：氟奋乃静、氟哌啶醇、三氟拉嗪 中度：氯丙嗪、奋乃静 轻度：利培酮、舒必利、甲硫达嗪 较少：奥氮平、氯氮平、喹硫平
体重增加
标准体重（kg）= (身高cm-100)×0.9 女性减2~3kg
BMI=kg/m2. ≥28（30）肥胖 ≥25超重
体重增加处理：三个步骤
糖尿病治疗的建议
对高危的病人应该考虑有糖尿病的危险，需监测血 糖：如遗传倾向明显的，老年，难治性精神病。
常见抗精神病药的副作用及处理培训课件
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常见抗精神病药的副作用及处理
心血管不良反应
❖ 体位性低血压和窦性心动过速：以低效价 的抗精神病药（如氯丙嗪或甲硫达嗪）最 常见；
❖ Q-T间期延长 P-R间期延长 T波变化； ❖ 预防：
▪ 缓慢增加药物剂量； ▪ 加强护理； ▪ 必要时换药。
2.怎样评估？
动态
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常见抗精神病药的副作用及处理
护理评估
3.护理评估的内容包括哪些？
❖主要精神症状 ❖身体状况 ❖药物不良反应方面 ❖患者对治疗的态度 ❖社会方面
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常见抗精神病关因素： ❖ 皮肤完整性受损 ❖ 有感染的危险 ❖ 有窒息的危险 ❖ 营养状况改变 ❖ 睡眠形态紊乱 ❖ 排泄形态改变 ❖ 。。。。。。。。。
奎硫平
❖ 适用于治疗各型精神分裂症，不仅对精神 分裂症阳性症状有效，对阴性症状也有一 定效果。也可以减轻与精神分裂症有关的 情感症状如抑郁、焦虑及认知缺陷症状。
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常见抗精神病药的副作用及处理
奎硫平
❖ 不良反应：奎硫平的常见不良反应为头 晕、嗜睡、直立性低血压、心悸、口干、 食欲不振和便秘。亦可引起体重增加、 腹痛，无症状性ALP增高与血总胆固醇 和甘油三酯增高，锥体外系不良反应少 见。
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常见抗精神病药的副作用及处理
植物神经系统不良反应
❖ 体位性低血压时不能用肾上腺素； ❖ 抗胆碱能作用、α肾上腺素阻断作用； ❖ 口干、便秘、视物模糊、多汗、胃肠
蠕动减少和尿潴留； ❖ 一般无需特殊处理，必要时对症治疗。
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常见抗精神病药的副作用及处理
其他
❖ 药物过敏性皮疹及日光过敏：可予抗组 胺治疗、避免日晒、换用其他药物；
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 五.碳酸锂常见不良反应有哪些？
• 1、神经系统：反应迟钝，注意力不集中，烦躁不安，缺
乏主动性；手指细颤，粗大震颤提醒血锂浓度靠近中毒水 平；意识障碍。
• 2、肾：多尿、烦渴。 • 3、胃肠道反应：食欲减退、恶心、呕吐、腹泻。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
• 坚持服药意义:
•
精神疾病病因至今尚不完全明了，疾病难以根治，长
久以来治疗经验告诉我们，这类疾病唯有坚持遵医嘱服药
，主动配合治疗，才能维持健康，不然极易造成疾病复发
，病情加重。所以坚持服药，含有至关主要意义。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• 1、惯用有氟伏沙明、氟西汀（百忧解）、帕罗西汀（赛
乐特）、舍曲林（左洛复）、西肽普兰（西普妙）等。
• 2、常见不良反应：胃肠道反应如恶心、呕吐、厌食、腹
泻。其它不良反应可能有失眠、焦虑、口干、头痛、多汗 等。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• 九、常见由精神科药品引发锥体外系（EPS）副
• （4）勉励患者家眷监督患者服药，也勉励患者按计划服
药。
• （5）其余参考抗精神病药治疗护理。
• 抗抑郁药治疗护理
• （1）药品不良反应：与用量大小相关，全部抗抑郁药宜
从小剂量开始，逐步增量，直到抑郁症状得到控制。
精神科常见药物的不良反应及处理措施
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• （2）慢性病人在用药同时，应注意社会心理康复，以提
排便。
• 怎样预防体位性低血压？
• 1通知病人体位性低血压表现为乏力、头晕、心悸、出汗、
精神科常用药物及副反应的处理
精神科常用药物及副反应的处理引言精神科常用药物的使用对于治疗精神疾病具有重要作用。
这些药物可以帮助调节神经系统功能，改善患者的心理状态，增强其生活质量。
然而，与任何药物一样，精神科常用药物也会引起一些副反应。
本文将介绍一些常见的精神科药物及其副反应，并提供相应的处理方法。
一、抗焦虑药物1. 苯二氮䓬类药物苯二氮䓬类药物是治疗焦虑症的常见药物，如阿普唑仑、劳拉西泮等。
这些药物的副反应主要包括嗜睡、乏力、注意力不集中等。
在出现副反应时，可以考虑减小剂量或改变用药时间。
另外，患者在使用这类药物时应避免驾驶和操作重要机械。
2. 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)SSRI是治疗抑郁症和焦虑症常用的药物，常见的有舍曲林、帕罗西汀等。
副反应包括恶心、头痛、性功能障碍等。
在发生恶心的情况下，可以尝试在就餐时服用药物或者减少剂量以缓解症状。
如果出现严重的副反应，应及时联系医生调整治疗方案。
二、抗精神病药物1. 典型抗精神病药物典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的一类药物，如氯丙嗪、奋乃静等。
这类药物常引起锥体外系副反应，包括僵硬、震颤、唾液分泌增多等。
在出现副反应时，可以考虑减小剂量、采用长效制剂或者使用抗震颤药物来缓解症状。
2. 非典型抗精神病药物非典型抗精神病药物是治疗精神分裂症的另一类药物，如利培酮、奥氮平等。
这类药物的副反应包括体重增加、糖代谢异常、可恶化青少年的骨量等。
在治疗过程中，应定期监测患者的体重和血糖，必要时可以调整用药方案。
三、抗抑郁药物1. 三环类抗抑郁药物三环类抗抑郁药物是治疗抑郁症的一类药物，如阿米替林、丙咪嗪等。
这些药物的副反应包括口干、便秘、心律失常等。
在出现明显的副反应时，可以减小剂量或者改变用药时间。
患者在使用这类药物期间应保持足够的饮水量，避免便秘。
2. 选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂 (SNRI)SNRI是治疗抑郁症的另一类常用药物，如文拉法辛、舍曲林等。
副反应包括恶心、头晕、失眠等。
多西他赛不良反应及分析
多西他赛不良反应及分析
多西他赛是一种抗精神病药物，用于治疗精神分裂症、狂躁症和其他精神障碍。
但是，使用多西他赛也可能会出现不良反应，因此对其副作用进行分析非常必要。
多西他赛主要的不良反应包括：
1. 非典型锥体外系症状：这是多西他赛和其他抗精神病
药物最常见的副作用之一。
其症状包括震颤、僵硬、运动缓慢、肌肉僵直等。
这些不良反应可能导致患者的日常活动有所受限。
2. 心血管不良反应：多西他赛可能会导致心率加快、心
律不齐等问题。
如果出现严重的心血管问题，如血压骤降、心力衰竭等，患者必须及时就医。
3. 内分泌系统不良反应：多西他赛可能会影响甲状腺功能、血糖水平、性激素水平等。
4. 消化系统不良反应：多西他赛可能导致恶心、呕吐、
腹泻等问题。
5. 神经系统不良反应：多西他赛可能会导致头晕、头痛、眩晕、迷茫等问题。
针对多西他赛不良反应，我们需要对患者进行全面评估，并根据不同情况给予相应的调整和治疗。
同时，医生和家属也
应密切观察患者的症状。
如果患者出现心血管不良反应和其他严重副作用，应尽快就医。
此外，多西他赛可能导致过敏反应，如荨麻疹、呼吸急促等。
出现这些症状时，应及时就医并停止使用多西他赛药物。
总之，多西他赛有效治疗精神障碍，但也有不良反应。
医生和患者需要密切合作，注意识别和管理副作用，以确保病人的健康和安全。
同时，我们也需要在不良反应的基础上，对多西他赛的禁忌症、注意事项、用药时机等进行更深入的研究和探讨，以更好地使用该药品。
富马酸喹硫平片副作用
富马酸喹硫平片副作用
富马酸喹硫平片是一种常用的抗精神病药物，用于治疗精神分裂症和躁郁症等精神障碍。
然而，使用喹硫平片可能会出现一些副作用，以下是一些常见的副作用：
1. 长期使用喹硫平片可能导致体重增加，患者可能会面临肥胖和代谢紊乱的风险。
2. 部分患者在使用喹硫平片后会出现口干、嗜睡、视力模糊等不适感，这是由于药物对中枢神经系统的影响所致。
3. 喹硫平片还可能引起心律失常，包括心动过速、心悸等症状，因此患者在用药期间需要定期监测心电图。
4. 部分患者服用喹硫平片后会出现血压升高的情况，特别是老年患者，应该定期进行血压监测。
5. 喹硫平片还可能引起不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。
在使用喹硫平片时，患者应与医生密切合作，定期复诊，并按照医生的建议调整药物剂量。
如果出现严重的副作用或不适感，应立即告知医生，以便及时处理。
此外，不应自行更改药物剂量或停药，必须在医生的指导下进行。
氯氮平的副作用范文
氯氮平的副作用范文氯氮平是一种抗精神病药物，常用于治疗精神分裂症等精神疾病。
尽管它可以有效缓解症状，但它也存在一些副作用。
1.遗忘和认知功能下降：氯氮平可能会导致记忆力减退和思维能力下降。
一些研究表明，长期使用氯氮平的患者可能会出现认知功能障碍，如在处理信息和决策方面的问题。
2.代谢问题：氯氮平可能会引起体重增加和代谢紊乱，如高血糖和高血脂。
这是由于药物对胰岛素和葡萄糖利用的影响。
长期使用氯氮平的患者应密切监测体重和相关的代谢指标。
3.心血管副作用：氯氮平可能会导致心律不齐、心动过缓和心血管疾病。
一些研究表明，氯氮平与心脏问题的风险增加有关，尤其是对于老年人和心血管健康状况不佳的人群。
4.骨质疏松：长期使用氯氮平的患者可能会出现骨质疏松的风险增加。
这可能与药物对钙质吸收和骨代谢的影响有关。
患者应定期进行骨密度检查以及补充足够的钙和维生素D。
6.运动控制问题：氯氮平可能会导致一种称为帕金森样症状的副作用，包括肌肉僵硬、震颤和动作缓慢。
这些症状可能会影响患者的日常生活和活动能力。
7.血压波动：氯氮平可能会引起血压升高或降低。
患者在使用该药物期间应定期测量血压，并告知医生任何相关的不适或症状。
8.视力问题：一些研究表明，氯氮平可能会对眼睛产生不利影响，如视力模糊和其他视觉异常。
患者应定期进行眼科检查以监测任何潜在的视力问题。
9.过敏反应：极少数患者可能对氯氮平产生过敏反应，如皮疹、荨麻疹和呼吸困难。
如果出现任何过敏症状，患者应停止使用药物并立即就医。
总体而言，氯氮平作为一种抗精神病药物，可能会引起一系列副作用。
患者在使用该药物期间应密切关注任何身体或心理上的变化，并及时向医生报告。
医生将权衡药物的益处和风险，并与患者共同决定最佳治疗方案。
此外，患者应定期进行身体检查和实验室检测，以确保及时发现和管理任何潜在的副作用。
抗精神病药物中毒的抢救及护理
抗精神病药物中毒的抢救及护理精神病患者的抗精神病药物治疗是常规治疗方案之一。
然而，抗精神病药物的应用也存在着一定的毒性，当患者用药过量或超过个体耐受范围时，会导致抗精神病药物中毒。
抗精神病药物中毒严重时，可导致高热、昏迷、心电图改变等症状，甚至导致死亡。
因此，抗精神病药物中毒的抢救及护理是至关重要的。
抢救确定中毒程度在进行抢救前，要首先确定中毒的程度。
可以通过记录病史、测量生命体征、评估神经系统及心肺功能状况等方式进行判断。
中毒程度较轻的患者一般可在医生的诊断和治疗下渐渐恢复，而中毒程度较重的患者则需要进行及时的抢救。
呼吸支持抗精神病药物中毒患者常伴有呼吸抑制，应给予氧气吸入及机械通气支持。
机械通气可提供充足氧气，促进二氧化碳的排出，减轻中毒对呼吸的抑制作用，从而保证患者呼吸道通畅及氧气供给。
对于重度中毒的患者，应考虑使用气管插管等方法进行呼吸支持。
清除胃肠道在中毒程度较重的情况下，可以通过胃肠道洗涤的方法将体内残留的药物清除。
胃肠道洗涤的作用是清洗胃肠内部，将残留物质及毒素排出，促进毒素的分解和吸收。
不过，胃肠道洗涤虽然可以清除体内残留的药物，但也有可能造成肺炎等并发症，因此在进行胃肠道洗涤前需要注意护理。
利尿、碱化尿液利尿、碱化尿液可促进药物的排泄，减轻中毒的程度。
在进行利尿、碱化尿液治疗时，需要密切监测患者的尿量及尿液pH值，避免严重的液体失衡。
特殊药物治疗某些药物可用于中毒的抗精神病患者的治疗。
例如，纳洛酮、多巴胺等药物可以用于纠正呼吸抑制和心脏麻痹等副作用。
护理确保安全抗精神病药物中毒患者常伴有意识淡漠、幻觉等症状，容易发生自伤或攻击行为，因此患者的安全问题显得尤为重要。
护士应密切观察患者的病情变化，如出现暴力行为等异常情况要及时采取措施，防止患者受到伤害或对他人造成危害。
保持呼吸道通畅抗精神病药物中毒患者呼吸不畅的情况时时存在，因此护士需要采取一些措施维持呼吸道的通畅。
例如，使患者处于气管插管状态下，使用吸痰器清除患者呼吸道内的分泌物。
利培酮的副作用
利培酮的副作用利培酮（Risperidone）是一种常用的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症及其他精神疾病。
尽管该药物对于改善患者的症状非常有效，但它也存在一些副作用。
首先，利培酮常常会引起镇静和嗜睡。
这是由于药物对中枢神经系统的抑制作用导致的。
患者在服用利培酮后可能会感到疲倦、昏昏欲睡，影响日常活动和工作学习。
在开车或操作机械时，这种副作用尤为危险。
此外，利培酮还可能引起体重增加。
这是由于药物对食欲的影响，患者在服用该药物后可能会感到食量增加。
长期食欲增加和体重增加可能导致肥胖，并增加心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。
副作用还包括一系列消化系统问题。
例如，患者可能发生口渴，口干，嘴唇和舌头干燥，甚至出现口腔溃疡。
还有可能出现恶心，呕吐，腹泻等消化不良症状。
这些问题可能会影响患者的饮食摄入和营养吸收。
一些患者在服用利培酮后还报告了性功能障碍。
这可能包括男性勃起功能障碍和女性性欲减退。
这些副作用可能对患者的生活质量产生负面影响，增加与伴侣的关系紧张和心理压力。
利培酮还可能产生一些心血管副作用。
患者可能会出现心律不齐、心动过速或心动过缓等症状。
这些副作用可能会增加患者患心脏疾病的概率。
除此之外，利培酮还可能引起一些神经系统副作用。
例如，患者可能会出现震颤，肌肉僵硬和维持不安定姿势困难等症状。
这些副作用可能限制患者的日常活动能力。
最后，服用利培酮的患者可能会出现一些过敏反应。
例如，皮肤可能会出现红斑、瘙痒或肿胀。
严重的过敏反应还可能导致呼吸困难、喉咙肿胀等。
总之，利培酮是一种在精神疾病治疗中常用的药物，但它也存在一些副作用。
这些副作用包括镇静嗜睡、体重增加、消化系统问题、性功能障碍、心血管副作用、神经系统问题和过敏反应等。
对于使用利培酮治疗的患者来说，重要的是在医生的指导下合理用药，及时汇报和处理任何副作用。
米氮平副作用
米氮平副作用米氮平是一种常用的抗精神病药物，主要用于治疗精神分裂症。
它属于多巴胺受体阻滞剂，通过减少多巴胺的作用来缓解精神症状和心理症状。
但是，米氮平也有一些副作用，以下将详细介绍。
首先，米氮平可能会引起一系列中枢神经系统的副作用，包括嗜睡、头晕、昏迷、共济失调和锥体外系症状等。
这些副作用在治疗初期可能会比较明显，但随着治疗时间的延长，一般会逐渐减轻。
其次，米氮平还可能引起代谢方面的副作用，例如体重增加、血糖升高、起搏血压升高等。
这些副作用在长期用药中较为常见，对患者的身体健康有一定影响。
此外，米氮平还可能引起内分泌系统的副作用，例如催乳、月经紊乱和性功能障碍等。
这些副作用不仅对女性患者的生活质量造成了一定影响，也对男性患者的性生活造成了困扰。
另外，米氮平还可能引起心血管系统的副作用，例如心动过速、心律失常、低血压等。
这些副作用一般在用药初期出现，随着剂量的调整和治疗时间的延长，一般会逐渐减轻或消失。
此外，米氮平还可能引起消化系统的副作用，包括恶心、呕吐、胃肠道不适等。
这些副作用一般在治疗初期出现，随着剂量的调整，一般会逐渐减轻或消失。
最后，米氮平还可能引起过敏反应，包括皮疹、瘙痒、荨麻疹等。
如果患者出现这些过敏反应，应立即停药，并就医进行处理。
总体来说，米氮平是一种有效的抗精神病药物，可以帮助患者减轻精神症状和心理症状。
但是，患者在使用过程中要注意观察自身的身体状况，如出现严重的副作用应及时就医处理。
此外，患者在用药过程中，应定期复查相关指标，检测身体各方面的变化，保持良好的用药纪律，以减少副作用的发生。
同时，患者需遵医嘱用药，不可自行调整剂量或停药，以免影响治疗效果或造成不必要的健康风险。
常见精神科药物的副作用及其处理 ppt课件
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（二）锥体外系症状
用药数周至数月发生。动作迟缓、
◆ 药源性帕金森综肌张合力、症增肌高肉、震面颤容和呆流板涎（等面。具脸）
◆ 静坐不能 ◆ 急性肌张力障碍
烦躁不安，反复徘徊；
一般1月或第1次用药后产生。面、颈、唇及舌 肌痉挛多见，表现口眼歪斜、斜颈、伸舌、张
口和言语障碍等症状。
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多见于治疗初期、改换药物或药量骤增时，大多 在迅速改变体位时发生，发生体位性低血压时病 人突然出现眼前发黑、头晕、面色苍白、冷汗， 直立晕倒以至于外伤。
刚服药时，腿部血管放松。如果突然站起，血管 来不及收缩，血液来不及供应脑部，就有可能出 现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会适应。
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体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 锻炼身体，增强体质。平时养成运动的习惯，
均衡的饮食，规律正常的生活。 体格瘦小者应每天多喝水以便增加血容量。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身
缓缓而起，动作不要过猛过快，做些轻微的四 肢准备活动，有助于促进静脉血向心脏回流。
（二）锥体外系症状
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处理措施
阻断黑质-纹状体通路D2样受体，纹状体DA 功能减弱而ACh功能增强所致，减量或停药
可减轻或消除。 治疗 ？？？
中枢性抗胆碱药苯海索 东莨菪碱
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（三）迟发性运动障碍
长期（>1年）和大量服药所致 表现：停药后长期不消失 口、舌、腮三联症：不自主的有节律的刻板式运 动如吸吮、鼓腮、舔舌等以及捻动 广泛性舞蹈样徐动症 机制：DA受体超敏，黑质纹状体DA受体长期受药 物阻滞，使DA受体敏感性增高。
常见精神科药物的副作用及其处理PPT
1 典型抗精神病药 2 非典型抗精神病药
典型抗精神病
一、抗精神病药物作用机制
典型抗精神病药：
减弱多巴胺中脑-边缘通路的过度活动→改善阳性症 状
拮抗结节-漏斗通路多巴胺受体→影响催乳素分泌
非典型抗精神病药：
多巴胺2（D2）受体拮抗剂 对5-羟色胺（5-HT）受体有阻断作用→使中脑-皮质 和黑质-→从而逆转这些药物的D2拮抗作用→改善阴
血清泌乳素增高事件
01
部分抗精神病药物能增高 血清泌乳素浓度，导致女 性患者乳房增大、泌乳、 月经不规律。
02
降低药物剂量可缓解因泌 乳素升高出现的症状。
03
根据病情还可以考虑停药 或换药、合并用药，必要 时也可给予中药和性激素 治疗。
（十）皮肤方面副反应
01 药物性皮疹 以氯丙嗪为多见。
光敏性皮炎 多在夏季日照强烈时 02 发生，见于躯体暴露部位。 剥脱性皮炎 以氯丙嗪引起为多，常在服药 03 第1月内发生。
2 注意患者饮食、躯体状况等的变化
感谢您的聆听
发生体位性低血压时病人突然出现眼前发黑、
02 头晕、面色苍白、冷汗，直立晕倒以至于外
伤。
03 可能出现头晕、甚至昏倒。服药久了，就会
适应。
体位性低血压的处理措施
无需停药，出现症状时去枕平卧休息就可。 睡觉将头部垫高，可减少体位性低血压的出现。 起床时缓慢地改变体位，起立不能突然，转身缓缓而起，动作不要过猛过快。
02 治疗 03 中枢性抗胆碱药苯海索 04 东莨菪碱
（三）迟发性运动障碍
01
02
03
04
05
长期（>1年） 和大量服药所 致
表现：停药后 长期不消失
口、舌、腮三 联症：不自主 的有节律的刻 板式运动
抗精神病药物副反应及处理
抗精神病药物常见的副作用和处理措施(一)药源性精神症状（即矛盾反应）1、主要表现（1）过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。
病人表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。
（2）情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。
其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。
(3)焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。
其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。
(4)紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。
常与药物剂量过大(包括注射长效剂)有关，老年病人特别易发。
(5)谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。
(6)加重原有精神症状。
2、处理措施(1)根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。
(2)出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C等治疗。
(3)采用心理治疗，进行安慰、解释。
(4)症状治疗抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如SSRI类左洛复、帕罗西汀、艾司西酞普兰等、SNRI类的度洛西汀。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2次／日。
意识障碍，应注意除外合并症。
抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。
(二)急性锥体外系症状1、主要表现（1）震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。
主要表现有：假面具面容、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。
(2)静坐不能多发生于用药早期。
表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。
(3)急性肌张力障碍通常在服药48小时内发生，以青少年为多见。
表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、脊柱侧弯、张口受限、扭转痉挛等。
抗精神病药物副反应
精神药物不良反应的主要类型：1．过度镇静和嗜睡2．锥体外系不良反应3．神经内分泌不良反应4．心血管不良反应5．植物神经系统不良反应6．其它不良反应：肝功能损害、过敏性皮炎、酮症酸中毒7．严重不良反应：血象变化、恶性综合症、猝死、药物性惊厥（诱发癫痫）、5-羟色胺综合症8．药物超量中毒一、锥体外系不良反应机制：由于抗精神病药物对黑质纹状体多巴胺受体的阻断作用，使得多巴胺和乙酰胆碱失去平衡。
临床类型和表现：1．帕金森综合症：肌张力增高、肌强直（铅管样或齿轮样），运动减少、迟缓、启动困难、走路时前冲、双手不摆动、面具脸、流延、静止性震颤等。
2．急性肌张力障碍：多发生于治疗早期。
多见于颈、眼、下颌肌受累，偶见躯干肌肉。
表现角弓反张状、动眼危象、嘴合不拢。
3．静坐不能：心神不定、坐立不安、烦躁、“不宁腿综合症”（症状与体征分离，安静状态下表现严重，活动后反而消失，多发生在夜间睡眠时。
主要发生在下肢，尤其是小腿有一种难以表达的特殊不适感觉，迫使患者下肢不停地运动，双侧同时受累或者在一侧表现明显。
安静时发作，夜晚或者休息一段时间后症状更为严重，有时仅仅持续数分钟，严重的则整夜不停，活动下肢可以使症状明显减轻，但患者在休息或入睡以后症状会明显加重，成为严重失眠的主要原因。
体征夜间安静睡眠时，从一侧下肢到另一侧下肢出现交替性的、周期性的肌肉活动亢进，可见下肢肌肉的交替性不适）。
4.1．迟发性运动障碍：不自主的口、颊、舌不规则运动，手指、手臂、腿和躯干舞蹈样动作，睡眠时消失。
4.2．迟发性肌张力障碍：持久的斜颈、头后仰等。
二、神经内分泌不良反应的发生原因和临床表现：原因：催乳素分泌增高。
临床表现：月经紊乱、泌乳、性功能障碍、体重增加等。
三、代谢综合症不良反应的临床表现：1．糖代谢异常：空腹血糖≥110mg/dl2．脂代谢异常：甘油三脂≥150mg/dl（1.65mmol/L），高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），男<1.04mmol/L(<40mg/dl),女1.3<mmol/L(<50mg/dl),3．血压升高：血压≥130/85mmHg4．腹型肥胖：男腰围>102cm，女腰围>88cm四、心血管不良反应的发生机制和临床表现：1．体位性低血压：因阻断а肾上腺素能受体引起。
精神科常见及严重药物不良反应及处置(2)(1)(1)(1)(2)(1)
精神科常见严重药物不良反应及处理流程
一、恶性综合征（NMS）
恶性综合征是抗精神病药物引起的最严重药物副反应之一，几乎所有抗精神病药物均可引起。
危险因素包括抗精神病药物骤增骤减、多种抗精神病药物联合使用、紧张症、合并躯体疾病或脑病、注射用药等。
临床表现为肌张力障碍（肌肉强直、肌紧张）、高热（可达41--42℃）、意识障碍、自主神经系统症状（大汗淋漓、心动过速、血压不稳等）四大典型症状，如处理不当可导至死亡。
故应引起医护人员的高度重视，一旦诊断是抗精神病药物所致恶性综合征，应立即停药，并进行支持治疗如补液、降温、预防感染、抗痉挛、吸氧等。
发生恶性综合征的处理流程
二、体位性低血压
体位性低血压是抗精神病药物及抗忧郁药物常见的不良反应。
当病人行走或变换体位时，突然直立摔倒，血压下降，甚至意识丧失。
发生体位性低血压的处理流程
三、粒细胞缺乏症
粒细胞缺乏症是抗精神病药物引起的最严重药物副反应之一，极易合并严重感染，病情危重，死亡率高，危险随年龄而增高，女性多见，需积极抢救。
粒细胞缺乏症的处置流程
四、药源性癫痫发作
药源性癫痫发作是抗精神病药物引起的严重药物副作用，以全身强直痉挛发作最常见。
表现为四肢强直抽搐，双眼上翻，口吐白沫，牙关紧闭，甚至舌咬伤，意识丧失等。
药源性癫痫发作时的处置流程
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护理部 2019、9、16。
吃抗精神药的副作用
吃抗精神药的副作用吃抗精神药的副作用有哪些？抗精神药指的是主要用于治疗精神分裂症和有精神病性症状的精神障碍的一类药物。
究竟，吃抗精神药的副作用有哪些？下面我们一起来看一看吧。
文章目录吃抗精神药的副作用1、嗜睡是吃抗精神药的副作用一般以氯氮平最重,其次是氯丙嗪、奥氮平、喹硫平、利培酮、齐拉西酮。
而阿立哌唑、奋乃静、氟哌啶醇较轻。
五氟利多,在服用后缓慢吸收,所以显不出嗜睡,一般几乎没有。
嗜睡副反应,一般在连续服用几天后会逐步适应。
嗜睡副反应往往因人而异。
2、直立性低血压是吃抗精神药的副作用刚开始服用抗精神病药的时候,腿部血管放松。
此时,如果突然站起,血管来不及收缩,血液来不及供应脑部,就有可能出现头晕、甚至昏倒。
所以在服药初期应该注意直立性低血压这个可能;服药久了,就会适应。
3、抑郁是吃抗精神药的副作用所有抗精神病药都有程度诱发不同程度抑郁的可能。
4、强迫是吃抗精神药的副作用以氯氮平为首的第二代抗精神病药诱发强迫的问题较为严重。
氟哌啶醇、舒必利、五氟利多等都有诱发强迫的症状。
5、吃抗精神药会有神经系统症状的副作用神经系统症状:以锥体外系症状为突出。
①急性肌张力不全:多见于青少年,特别是带有氟基的抗精神病药尤易引起,多在服药数日内发生,表现为眼、面、口、颈、躯干肌的局部性肌痉挛所致的怪异表现;②静坐不能:发生率达20～40%,以中年女性为多,且多发生于用药的第2～3周,表现有烦躁不安,不能静坐或静卧、反复走动或原地踏步走,可伴有不自主运动。
③类巴金森综合征:十分常见,以女性和老年患者易发生,以动作缓慢或者运动不能、静止性震颤及肌张力增高为特征。
抗胆碱能药物有效。
以上症状是可逆性的,如停药或减药后可消失。
④迟发性运动障碍:系长期大剂量服药抗精神病药引起的特殊而持久的锥体外系反应,一般在服药3个月才可能发生,发生率为15%～40%,女性多于男性患者。
6、吃抗精神药会有皮肤症状的副作用为过敏所致常发生于治疗的第1～4周,一般表现为红色丘疹,开始于手与面等暴露部位,亦可扩及躯干,呈对称性分布,严重者发生疱疹,剥脱性皮炎、皮肤糜烂等。
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抗精神病药物常见的副作用和处理措施( 一) 药源性精神症状(即矛盾反应)1、主要表现(1) 过度镇静多由于一次服药量过大、几种镇静作用的药物联合应用，或对老年、体弱病人剂量调节不当所致。
病人表现睡眠过多、难以醒转、软弱无力等。
( 2)情绪抑郁多数抗精神病药物可引起抑郁状态。
其中以氟哌啶醇、氯丙嗪、利血平等较为多见。
(3) 焦虑激越应用抗精神病药治疗初期，病人可出现失眠、多梦、易激惹、焦虑及心神不定等症状，多发生于具有焦虑素质的人。
其中以氟哌啶醇、奋乃静、维思通等较为常见。
(4) 紧张症状群往往先有锥体外系症状、肌张力增高，随即表现缄默、呆滞、直至木僵，可出现吞咽困难。
常与药物剂量过大( 包括注射长效剂) 有关，老年病人特别易发。
(5) 谵妄错乱抗精神病药及抗胆碱类药均能引起。
(6) 加重原有精神症状。
2、处理措施(1) 根据病史、症状特点、病人的反应等，详加鉴别，必要时停药观察。
(2) 出现明显药源性精神症状时，应采取措施促进排泄，足量输液，给予维生素B、C 等治疗。
(3) 采用心理治疗，进行安慰、解释。
(4) 症状治疗抑郁状态：经一般处理无效时，可给予抗抑郁剂，如SSRI类左洛复、帕罗西汀、艾司西酞普兰等、SNRI类的度洛西汀。
紧张症状群：给予金刚烷胺100mg，2 次／日。
意识障碍，应注意除外合并症。
抗胆碱类药物引起者，可用0．1％毒扁豆碱0．5-1ml ，肌注，可每小时重复应用，至症状改善。
(二)急性锥体外系症状1、主要表现(1) 震颤麻痹综合征一般在治疗早期多见。
主要表现有：假面具面容、静止性震颤、肌张力增高、运动减少、动作笨拙、小步态及流涎等，严重时可影响吞咽动作。
(2) 静坐不能多发生于用药早期。
表现为不能静坐、不能静立、坐卧不宁、来回踱步，重者可伴有烦躁、焦虑，甚至加重原有精神症状。
(3) 急性肌张力障碍通常在服药48 小时内发生，以青少年为多见。
表现为面、舌、颈部的大幅怪异动作，痉挛性斜颈、动眼危象(眼球上窜)、角弓反张、脊柱侧弯、张口受限、扭转痉挛等。
2、处理措施(1) 注意鉴别，必要时减用抗精神病药物或加用对抗药(如安坦)来治疗观察。
(2) 采用抗震颤麻痹综合征药治疗①安坦2mg, 3次/日。
②东莨菪碱针0.3mg，肌注，2次/日。
③苯甲托品1mg, 3次/日。
④金刚烷胺100mg，2次/日。
( 三) 迟发性运动障碍(TD)1、主要表现此症状多在长期使用抗精神病药后出现。
典型的表现为颊肌、舌肌及咀嚼肌的不自主运动，产生吸吮、咂嘴、弄舌等动作，称为"口一舌一颊"三联症。
2、处理措施(1) 停药或换药迟发性运动障碍一旦出现，应及时停药。
对仍需应用抗精神病药物治疗的病人可改用锥体外系反应较轻的药治疗，如氯氮平、甲硫达嗪等。
(2) 药物治疗可试用：①利血平，0。
25-1mg, 3次/日。
②碳酸锂，0. 25-0 . 5g, 3次/日。
③氟哌啶醇，4-6mg, 2次/日。
④异丙嗪，25〜50mg 3次/日。
⑤安定，5mg 3次/日。
⑥毒扁豆碱，1mg肌注或静注。
(3) 预防避免长期大剂量用药。
长期服药的病人，可采取间歇给药法，防止骤停抗精神病药物，并合理使用抗巴金森症药。
对中老年及伴有脑器质性疾病患者，治疗时应密切观察。
<北京回龙观医院梁伟业> ( 四) 药源性癫痫1 、主要表现多数抗精神病药可引起癫痫样发作。
有以下四种类型：①大发作；②局限性发作；③癫痫持续状态；④阈下发作(脑电图异常)。
2、处理措施(1) 对抗精神病药物敏感的病人，宜选用致抽搐作用较弱的药，加药不宜过快，对原已服抗癫痫药的病人还可适当增加抗癫痫药的剂量。
(2) 抗精神病药物所致癫痫，若发作频数很少，一般不必停药，但要合并抗癫痫药，如苯妥英钠，0. 1g，3 次/日，丙戊酸钠，0. 2g，3 次/日。
(3) 发作较重、次数较多的病人，应及时停药或换药，急性期按癫痫治疗原则处理。
( 五) 自主神经系统失调1 、主要表现：由于许多抗精神病药物有抗肾上腺素能作用，抗胆碱能作用或刺激肾上腺素能作用，因此可出现多种自主神经系统副反应。
具体表现有：(1) 消化系统症状口干、便秘、麻痹性肠梗阻等。
(2) 眼部症状视力模糊、青光眼。
(3) 泌尿生殖系统症状尿潴留、性功能障碍。
(4) 心血管系统症状体位性低血压、心律紊乱、心肌损害。
(5) 排汗减少、降温及鼻塞等。
2、处理措施(1) 减药、停药或换药处理。
(2) 对症治疗口干：少量饮水，常漱口，或咀嚼泡泡糖等。
便秘：多活动，多吃含纤维的食物，避免不必要的使用抗胆碱能药，必要时使用缓泻剂。
麻痹性肠梗阻：禁食，胃肠减压，肛门排气，高压灌肠。
应用肠蠕动剂，如新斯的明，0.5-1mg，肌注，2次/日。
给予抗生素，预防感染，密切观察并发症。
视力模糊：必要时可用缩瞳剂点眼。
青光眼：立即停药，眼科会诊。
尿潴留：轻者膀胱按摩或热敷促排，重者需导尿，也可用针灸穴位刺激。
体位性低血压：应取平卧位，头低位。
若不能恢复，应用去甲肾上腺素、间羟胺等使a 受体兴奋的升压药。
要告知病人，在服药期间，起床或站立时动作要缓和，出现头昏、眼黑，立即坐下。
不能用肾上腺素，因为这时a- 受体被抑制，b-受体兴奋，使血管扩张，血压更心律失常：按心律失常处理，轻者用心得安10-20mg，3 次／日。
普鲁卡因酰胺用于室性早搏，0.5g，3 次／日。
出现阵发性心动过速，及时停药。
酚噻嗪类药引起的房性心动过速，用西地兰0. 4mg溶于25%葡萄糖液20ml内，缓慢静注。
阵发性室性心动过速，用利多卡因50〜l00mg加入25%葡萄糖20ml 内, 静脉缓注。
心肌损害：密切观察心电图改变，必要时停药，给予维生素B1、氯化钾、能量合剂等。
( 六) 恶性症状群1 、主要表现(1) 出现表情淡漠、少动，缄默类似木僵，或出现兴奋躁动。
(2) 不明原因的发热，连续12小时热度在38C以上，高热时可伴谵妄错乱。
(3) 锥体外系症状，如肌强直、运动不能、震颤、吞咽困难、动眼危象等。
(4) 自主神经症状，如颜面潮红，心动过速、大汗淋漓、流涎、皮脂溢出、排尿困难及迅速的褥疮等神经营养障碍。
(5) 严重者有意识障碍、周围循环衰竭、脱水和营养失调，不及时处理可致死亡。
2、处理措施(1) 立即停用抗精神病药物。
(2) 高热时宜采取物理降温，同时也可使解热剂。
(3) 补液先输盐类液体，后补糖类液体。
(4) 适当使用抗震颤麻痹综合征药物，以改善锥体外系(5) 控制或预防感染。
(6) 使用肾上腺皮质激素，改善应激功能。
( 七) 消化系统症状1 、主要表现(1) 胃肠道反应口干、口渴、恶心、呕吐、食欲不振、上腹部饱胀感、腹泻、便秘及肠麻痹等。
多数病人在治疗过程中可以自行消失，若持续存在，应考虑其他疾病。
(2) 可引起药源性肝功能损害。
2、处理措施(1) 中毒性肝损害应立即停药。
经常查肝功能。
过敏性肝损害可先减药。
(2) 应用肝乐、肝泰乐等解毒保肝药物。
(3) 补给葡萄糖、高蛋白饮食、维生素类。
(4) 应用辅酶A 及三磷酸腺苷及对症处理。
(5) 有明显过敏或重症肝炎者，可用肾上腺皮质激素。
( 八) 血液系统副反应1、主要表现(1) 血小板减少症甲硫达嗪、三氟拉嗪等偶可引起变态反应性血小板减少症，而引起皮肤、粘膜、胃肠道出血。
检查可见血小板减少(<50 x 1000000000 ／L) ，出血时间延长，血块收缩不良。
(2) 再生障碍性贫血在大剂量、长程抗精神病药物治疗中出现再障，要考虑此因(3) 白细胞减少及粒细胞缺乏症许多抗精神病药物都可引起白细胞减少，一般预后良好。
但也有引起急性粒细胞缺乏的，以氯氮平为常见。
临床表现为发热、咽喉炎、淋巴结肿大等防御机能减弱症状。
一般病程较短，可能为变态一免疫反应所致，严重者可因并发症而死亡。
<北京回龙观医院梁伟业>(4) 有些药物还可引起血液凝固性增加，易发生血管栓塞性疾患。
2、处理措施⑴血小板减少①适当休息，防止外伤出血；②用促肾上腺皮质激素25-50单位/日，加入静滴，或强的松10mg 3次/日。
③重者可考虑输新鲜血。
(2) 再生障碍性贫血①一经诊断，立即停用抗精神病药；②用强的松30-40mg/日；③加强护理，预防感染。
(3) 白细胞减少①减药或停药观察；②控制感染；③应用促白细胞生成药，如利血生20mg，3次/日；维生素B410-20mg，3次/日；升白胺112mg，3/ 日。
(4) 粒细胞缺乏①立即停药；②控制或预防感染；③应用促白细胞生成药；④输新鲜血；⑤用肾上腺皮质激素，如强的松10-20mg, 3次/日；⑥加强护理.加强营养，清洁环境、止感染。
( 九) 代谢及内分泌方面副反应包括体重增加、性功能障碍、月经紊乱、泌乳、甲状腺机能低下等。
一般属可逆的，适当调整药量或对症处理可恢复。
( 十) 皮肤副反应1 、主要表现(1) 药物性皮疹以氯丙嗪为多见。
临床表现以充血性皮疹为主，多见于面部、耳后。
也可呈多形性红斑及固定性药疹。
(2) 光敏性皮炎多在夏季日照强烈时发生，见于躯体暴露部位。
可呈红斑、水泡，愈后留有色素沉着，(3) 剥脱性皮炎以氯丙嗪引起为多，常在服药第1 月内发生。
先有皮疹、血管神经性水肿，自觉皮肤瘙痒，继而形成水泡、糜烂，面部或全身性大片剥脱，伴发高热，可同时有内脏粘膜受损。
还常伴有黄疸，肝功能障碍及粒细胞缺乏。
往往病情凶险，死亡率高。
2、处理措施(1) 一般药疹不一定要停药，可先用抗组织胺药物及维生素C。
皮疹瘙痒可外用炉甘石洗剂等。
(2) 光敏性皮炎重点在于避免日晒。
可局部用可韵松软膏等。
(3) 剥脱性皮炎①立即停药；②局部用药，如用炉甘石洗剂涂布，若已糜烂、渗出，可用离锰酸钾水浸泡；皮质类固醇早期大剂量静滴，如氢化可的松一天用100-300mg；④抗感染；⑤维持水、电解质平衡；⑥应用保肝药物⑦对症及支持疗法；⑧加强护理，注意无菌隔离，保肤皮肤、粘膜。