以心律失常为突出表现的甲亢15例临床分析

合集下载

病例分析甲亢

编辑版ppt
4
➢ Graves病的病因尚不十分清楚，但病人有家族性素质，约 15%的患者亲属有同样疾病，其家属中约有50%的人抗甲状腺抗体呈阳性反应。许多研究认为Graves病是一种自身免疫性疾病(AITD)。由于免疫功能障碍可以引起体内产生多淋巴因子和甲状腺自身抗体，抗体与甲状腺细胞膜上的 TSH受体结合，刺激甲状腺细胞增生和功能增强。此种抗体称为甲状腺刺激免疫球蛋白(thyroid-stimulating Immunoglobulin, TSI)。血循环中TSI的存在与甲亢的活动性及其复发均明显相关，但引起这种自身免疫反应的因素还不清楚。Olpe认为患者体内有免疫调节缺陷，抑制T淋巴细胞的功能丧失，使辅助T淋巴细胞不受抑制而自由的刺激淋巴细胞生成免疫球蛋白，直接作用于甲状腺。球蛋白中的TSI刺激甲状腺使甲状腺功能增强。Kriss认为， Graves病的浸润性突眼是由于眼眶肌肉内沉积甲状腺球蛋白抗甲状腺球蛋白免疫复合物，引起的免疫复合物炎症反应；另一种假说认为眼肌作为抗原与辅助T淋巴细胞之间的相互作用引起自体的免疫反应。甲状腺病人发生皮肤病变的机制尚不清楚，可能也是自身免疫性病变在胫前等部位皮肤的体现。
编辑版ppt
1
➢甲状腺功能亢进
编辑版ppt
2
➢ 甲状腺功能亢进属于I型超敏反应
编辑版ppt
3
➢ 甲状腺功能亢进症 ((hyperthyroidism，简称甲亢)，是指甲状腺
本身的病变引发的甲
状腺毒症。其病因主
要是弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)、多
结节性毒性甲状腺肿
和甲状腺自主高功能腺瘤(Plummer病)
12
药物治疗
➢ 抗甲状腺药物 ➢ β受体阻断剂 ➢ 甲状腺制剂 ➢ 碳酸锂

甲状腺功能亢进症-病例分析

甲状腺功能亢进症-病例分析
患者，女，28岁，因心悸、怕热多汗，食欲亢进，消瘦无力，体重减轻来院诊治。

体格检查：体温37℃，脉率99/min，眼球突出，睑裂增宽，双侧甲状腺弥漫性对称性肿大。

基础代谢率+57%(正常范围：-10% -+15%)。

T3、T4水平升高，甲状腺摄131I率增高。

入院后行甲状腺次全切除术，标本送病理检查：肉眼见甲状腺弥漫性肿大，表面光滑。

切面质实，色灰红，呈鲜红牛肉状外观。

镜下可见甲状腺滤泡弥漫性增生，上细胞呈柱状，并形成乳状状结构突向滤泡腔。

滤泡腔较小，腔内胶质少而稀薄，靠近上边缘有成排的吸收空泡。

间质血管丰富，明显充血，有大量淋巴细胞浸润并有淋巴滤泡形成。

分析题：
1、病理诊断及依据；
2、分析临床病理联系。

3、除本例外，还有哪些疾病能导致甲状腺弥漫性肿大。

参考答案：
1、甲状腺功能亢进症(毒性甲状腺肿)。

依据：心悸、怕热多汗、食欲亢进，消瘦无力，体重减轻；突眼；心率增高、基础代谢率升高、T3和T4升高、摄131I率升高；病理检查所见。

2、滤泡增生→对称弥漫性肿大；甲状腺激素分泌增加→甲亢(高代谢→产热多→皮肤温暖、多汗、心输出量增加，易饿多食、体得减轻；交感神经兴奋→心悸、易激动、震颤)；免疫损伤球后软组织水肿、淋巴细胞浸润及眼肌肿胀→突眼。

心律失常患者的临床病例分析

心律失常患者的临床病例分析心律失常是指人体心脏的节律发生异常，导致心跳过速、过慢或不规则等症状。

本文将通过分析一个心律失常患者的临床病例，探讨其发病原因、临床表现、诊断方法以及治疗方案，为临床医生提供参考。

病例描述：患者为一名45岁的女性，平素体健康，无明显疾病史。

最近一个月来，患者经常出现心悸、气短、胸闷等症状。

有时在活动后发作，但也有休息时出现。

症状通常持续数分钟至十几分钟，自行缓解。

患者到医院就诊，详细询问病史后，经过相关检查，诊断为心律失常。

发病原因：心律失常是由于心脏电活动发生异常引起的。

常见的发病原因包括心肌异常、电解质紊乱、冠心病等。

在本例中，患者之前未发现有心脏疾病，因此可能是其他因素引起的。

临床表现：心律失常患者的临床症状多样化，可能会出现心悸、心慌、气短、胸闷、乏力等不适感。

部分患者还会出现头晕、晕厥等症状，严重时可能导致心脏衰竭等并发症。

诊断方法：心律失常的诊断主要依靠临床症状、心电图以及其他辅助检查。

病史询问是重要的诊断依据，患者症状的详细描述可以帮助医生判断病情。

此外，心电图是诊断心律失常最常用的方法，通过观察心电图的图形特征可以判断心脏电活动是否正常。

如果必要，医生还可以进行Holter心电图监测、运动试验等进一步评估。

治疗方案：治疗心律失常的方法根据病情的不同而异。

对于症状轻微的患者，可能只需要观察和生活方式改变，如避免刺激性食物、合理安排作息时间等。

对于症状明显或频繁发作的患者，可能需要药物治疗。

根据具体的心律失常类型，选用适当的抗心律失常药物，如β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。

某些特殊情况下，可能需要考虑手术治疗，如射频消融术。

预后与随访：心律失常的预后与病情的严重程度和治疗的及时性密切相关。

对于大部分心律失常患者来说，遵循医生的治疗建议，按时服药，积极改善生活方式可以有效控制病情，提高生活质量。

随访时，医生会定期复查心电图，根据患者症状的变化进行调整治疗方案。

结论：心律失常是一种常见的心脏疾病，患者的临床表现和治疗方案多种多样。

甲亢性心脏病39例临床分析

大理学 Nhomakorabea院学报
ＪＯＵＲＮＡＬＯＦＤＡＬＩＵＮＩＶＥＲＳＩＴＹ
第９卷第８期２０１０年８月
Ｖｏ］９Ｎｏ８Ａｕｇ２０１０
甲亢性心脏病３９例临床分析
欧阳军强，王卉
（西双版纳州人民医院，云南景洪６６６１００）
［摘要］目的：为提高甲亢性心脏病的早期诊断和治疗水平。方法：回顾性分析３９例甲亢性心脏病患者的临床资料。结果：甲亢性心脏病多发生于甲亢病程较长的甲亢患者，多表现为心律失常，心脏扩大，心力衰竭。中老年患者则临床表现多不典型，误诊率高。结论：提高对甲亢性心脏病的认识，对甲亢早期诊断及治疗是防治甲亢性心脏病的关键。［关键词］甲亢性心脏病；诊断；治疗［中图分类号］Ｒ５８１．１［文献标志码］Ｂ［文章编号］１６７２—２３４５（２叭０）０８一Ｏ０４３—０２
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ）ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｈｅａｒｔｄｉｓｅａｓｅｓ；ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；ｔｒｅａｔｎｌｅｎｔ
弥漫性甲状腺肿并甲状腺功能亢进症（简称甲亢），是内科常见的疾病。由于甲状腺激素直接作用于心肌及周围血管，常引起心血管系统功能紊乱，从而出现一系列的心脏损害，如心脏肥大、心律失常、心力衰竭，严重者危及生命。充分认识甲亢性心脏病的临床特点，进行早期诊断及妥善处理，是甲亢性心脏病治疗中的一个重要环节｜１］。

合并周期性麻痹甲亢15例临床分析

鱼精蛋白用量与肝素的比为１：１～１．。关胸，中用：１５术
３３扎实的基本功．
有较好的护理专业基础理论和基本操
纱布及缝针多达数十个，清点需格外仔细，心包及拧钢丝时关
均要清点，缝合皮肤后再核对一遍。准备钢丝时，扣克钳夹住钢丝的长度需与患者胸壁厚度相当，不可过长或过短，过短不能穿透，过长术者操作起来困难。
２０１：００２２．
精神高度集中，必须具有良好的身体素质和心理素质。
３２严谨的工作态度．此类手术需用物品繁多，以术前物所
品的准备尤其重要，求器械护士至少提前１ｉ要５ｍｎ洗手上
（稿日期：０７０－收２０－８２７）
２０例手术过程均顺利，大量出血，未行二次开胸止０无均
血，无术后心内感染及胸骨切口感染。除２例术后因肺部并发症死亡外，其余患者均在１～周４周内痊愈出院，存至今生
且无相应并发症发生。３体会，
大的痛苦。这就要求我们具有良好的职业道德，一丝不苟，自觉执行无菌技术操作，为患者生命安全把好关。
参考文献：
［］裘法祖．１外科学［．４版．民卫生出版社，９８３８Ｍ］第人１９：６．［］龙村．外循环学［．民军医出版社，０４：５，４．２体Ｍ］人２０２５５［］石中玉，３马凤英．现代手术室护理［．Ｍ］山东科学技术出版社，

甲状腺功能亢进症并房颤12例误诊分析

诊甲亢的一个主要手段，以房颤为主要表现的可疑甲亢病例对应做 ” 吸收率，血清ｒ、４ＩＩＴ测定，－检查阳性率可达９％以 ’ ３ｎＩ５上，于一些 ” 吸收率增高不明显、对Ｉ高峰没有前移的患者必要时可做甲状腺抑制试验。④试验性治疗，对于诊断困难不能确诊病例可试用抗甲状腺药治疗２个月～３个月，无效则可放弃
病９￣９（ｊ肌炎 ” 等疾患，现举例分析如下。
１临床资料
１１一般资料．
本组男３例，９例，女年龄４６岁～２岁，７
平均年龄５５岁。病程３个月～４年，平均２年。
１主要临床症状和体征见表１表２．２、。
症甲亢也可发生房颤，甲亢病程越长发生房颤的几率也越大，随着年龄增长房颤阈值下降。另外，甲亢患者心房肌动作电位时间缩短可能因细胞去极化速率加快所致，这种缩短易引起心房纤颤。在临床工作中为减少漏诊误诊应注意以下几个方面： ①提
高对甲亢性心脏病，特别是对以房颤为主要表现的甲亢病的认识。当甲亢的代谢亢进症状体征不明显，甲状腺不肿大，眼球不
中的一种主要类型，占住院甲亢的４％，颤是甲亢性心脏病８房
年，劳动后加重。食欲正常，常有心烦失眠。４７岁月经不规则，
４岁停经。８胸部摄片显示心脏轻度扩大。心电图：心房纤颤，心肌缺血。门诊按“ 更年期综合征” “ 心病 ” 、冠治疗效果不佳，病情加重收住人院。体检：眼球轻度突出，皮肤湿润，甲状腺Ｉ度肿

甲亢危象的临床表现介绍

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢甲亢危象的临床表现介绍
导语：说到了甲亢相信许多朋友们在生活中，对于此病非常的陌生，大家并不了解，可大家要知道甲亢，给人们身体带来的危害非常大，接下来的这篇文章
说到了甲亢相信许多朋友们在生活中，对于此病非常的陌生，大家并不了解，可大家要知道甲亢，给人们身体带来的危害非常大，接下来的这篇文章为大家介绍的是甲亢危象的临床表现都有哪些，来为大家普及一下相关的知识。

一般治疗
⑴全身支持疗法：静脉输液——保证水解质和酸碱平衡。

给足够的热量和维生素。

有心力衰竭时需注意补液速度及补钠量。

并需应用强心剂肝功能受损及黄疸时应用保肝药给氧，必要时进行辅助呼吸。

⑴高热：体温急骤升高，高热常在39℃以上大汗淋漓，皮肤潮红，继而可汗闭，皮肤苍白和脱水。

高热是甲亢危象的特征表现，是与重症甲亢的重要鉴别点。

使用一般解热措施无效。

⑵心血管系统：脉压差明显增大心率显著增快，超过160次/min。

患者易出现各种快速心律失常，如期前收缩，房性心动过速，阵发性及持续性心房颤动，其中以期前收缩及心房颤动最为多见。

另外心脏增大甚至发生心力衰竭也较常见。

如果患者出现血压下降，心音减弱及心率慢，说明患者心血管处于严重失代偿状态，预示已发生心源性休克。

不少老年人仅有心脏异常尤以心律失常为突出表现。

⑶消化系统：食欲极差。

恶心、呕吐频繁、腹痛、腹泻明显。

有些老年人以消化系症状为突出表现。

⑷中枢神经系统：精神神经障碍、焦虑、烦躁、精神变态、嗜睡，最后陷入昏迷。

预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析

甲状腺功能亢进患者的临床病例分析甲状腺功能亢进，也称为甲亢，是一种常见的内分泌疾病，其主要特征是甲状腺激素的分泌过多，导致一系列临床表现。

本文将通过现实临床案例，对甲状腺功能亢进患者的病情进行分析，并探讨其临床特点、诊断方法以及治疗策略。

病例概况患者，女性，年龄42岁，主要症状为心悸、出汗、食欲亢进、体重减轻等。

患者在就诊时进行详细的病史询问和体格检查，进一步进行相关检查以明确诊断。

临床表现甲状腺功能亢进患者常常表现为心悸、出汗、颤抖、食欲亢进、腹泻、体重减轻等症状。

本例患者亦出现了典型的甲亢症状，心率加快，超过100次/分钟；每天大量出汗，尤其在夜间明显；食欲明显增加，但体重却减轻；感到焦虑不安，手颤抖等。

体格检查体温：正常；呼吸：正常；心率：每分钟110次；血压：120/80mmHg；甲状腺：肿大，明显扩大；淋巴结：未触及明显异常；其他系统检查：未发现明显异常。

辅助检查血液生化检查显示：甲状腺素T3和T4升高，促甲状腺激素TSH 降低。

这些结果进一步支持了甲状腺功能亢进的诊断。

甲状腺超声检查发现：甲状腺腺体肿大呈弥漫性增大，结节性改变不明显，甲状腺血流丰富。

诊断综合患者的临床表现、体格检查以及辅助检查结果，诊断为甲状腺功能亢进。

治疗方法该患者病情较为明显，需积极进行治疗。

1. 药物治疗：口服抗甲状腺药物，如甲状腺抑制剂，常用的有硫脲类药物，可以有效地抑制甲状腺激素的合成和分泌，达到控制甲亢的目的。

2. 放射性碘治疗：对于病情复杂或者药物治疗效果不佳的患者，可以考虑放射性碘治疗。

放射性碘可以选择性地破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素的合成和分泌。

3. 手术治疗：对于药物治疗和放射性碘治疗无效或者有明显甲状腺肿大的患者，可采取手术切除甲状腺的方式。

手术治疗可以完全去除甲状腺组织，降低激素水平。

4. 对症支持治疗：针对患者症状进行对症治疗，如心悸可给予贝塔受体阻滞剂，出汗可给予抗胆碱药物等。

预后与随访甲状腺功能亢进是一种慢性疾病，预后与患者的治疗依从性和早期干预有很大关系。

老年甲状腺功能亢进症并心房纤颤16例临床分析

１２辅助检查．
１均测Ｔ、４其中３例仅有Ｔ升高，６例３Ｔ，３
余Ｔ、４３Ｔ均增高；肾功能均正常，肝血糖明显增高１，例甘油
三酯、固醇增高２例。心电图检查有心房纤颤合并左室肥胆
大劳损７例，Ｔ—Ｔ呈缺血改变１Ｓ０例。胸片示心脏扩大５例，中，其左室扩大３，例右室扩大２例。
１３误诊分析．误诊９例（６３，中，诊冠心病６５．％）其误
制心房纤颤及并发症。本组甲亢控制后有８例自行恢复窦
性心律，发的心绞痛均消失，血压、Ｔ—Ｔ均改善，并高ｓ可见
积极治疗甲亢的重要性。心房纤颤常规药物治疗是奎尼丁，
女比１１２，：．９年龄６０—７（均６．Ｉ．）２平５４－４８岁。１均有－６例心悸、闷、胸气促及劳累后加重症状。其中，例有轻度畏热、６出汗，２例可见水肿及毛细血管搏动；心绞痛者４例，有无心
肌梗死病例；并２型糖尿病１；院时心室率大于１０合例人５次／ｎ４例，ｍｉ心室率小于１０次／ｎ５例，一心音增强１０ｍｉ第２
的维持性治疗。
（稿日期：０８—０收２０２—２）９
甲亢心房纤颤是甲亢性心脏病最常见的心律失常，且病
情重、病程长。年龄愈大，心房纤颤发病率愈高，故老年甲亢
第２卷０
下半月

甲亢性心脏病172例临床探讨与分析

１４．５％；心力衰竭１２１例，占７０．３％；心绞痛发作２７例，占１５．７％。（３）心电图表现除上述各种心律失常外，可见表现为
心肌缺血３６例，占２０．９％。（４）超声心动图表现：以多普勒超
常、心脏扩大、心力衰竭，有时仅次于甲亢危象，是甲亢患者死亡的重要原因。本文旨在分析甲亢性心脏病的发病机
有部分老年患者可以心房纤颤为惟一症状而就诊，心力衰竭１２９例，・２绞痛发作２９例。结论甲亢性心脏病治疗
的关键是诊断明确，在治疗原发病的基础上，其诊断的重点是排除心血管性疾病或其他心肌病并发的甲状腺功能
亢进症。
【关键词】甲状腺功能亢进症；甲亢性心脏病；临床研究
制、临床特点，提高对该病的认识，有利于诊断、治疗、预防
及抢救。
声心动图结果示： ① 心房增大：其中双侧心房增大８６例，占５０．０％；３３例左房增大，占１９．１％；仅有５例右心房增大，占２．９％； ② 心室增大：其中双侧心室增大３８例，占２２．１％；右心室增大２２例，占１２．８％；左心室增大并舒缩功能障碍１３例，占７．６％； ③ 瓣膜改变：较多病例出现多瓣膜返流，程度较轻； ④ 射血分数（ＥＦ）值：有４２例出现ＥＦ低于正常５０％，

甲亢性心脏病52例临床分析

关ｔ词：甲亢性心脏痛；防治；措施
中圈分类号：Ｒ５８１．１
文献标识码：Ｂ
文章编号：１０００—７９１１（２００２）０６—０５１４０２
甲亢腺机能亢进症（甲亢）可日『起心肌损害．导致心律失常、心脏扩大、心功能减退等表现，称甲状腺机能亢进性心脏病（甲亢心）。甲亢性心脏病是甲亢严重并发症之一，由于临床上对甲亢心防治措施认识不足．甲亢期间不规则服药，误诊ｔ无合理用药．重症患者合并妊娠等原因使甲亢性心脏病发病率有所增大现将我院１９９４年５月￣２０００年７月住院３５６例甲亢病人中５２倒甲亢性心脏病人作一临床分析。１临床资料１，１一般资料甲亢性心脏病５２侧，年龄２６～６４岁，平均５１．２岁。其中男ｌ５例，女３７例。病程最短者６个月，最长者ｌ７年＋平均７年。妇女中孕第一胎发病３倒．妊娠第二胎并不规则用药、停药患者，于孕中、晚期发病８倒其中以心脏病长期误诊、甲亢症状不明显至病重住院病人２８（５３．８％）例，都为老年人。继发于其它严重感染住院病人１１（２１．１％）侧＋其中肺部感染７例，肝胆道感染３例，泌尿系感染１例，精神刺激诱发２倒。１，２诊断全部病例均符舍甲亢性心脏病诊断标准ｎ］．除符音甲亢的诊断标准外．同时具有下述心脏异常至少一项者即可确诊为甲亢性心脏病：（１）心脏增大｜（２）心律失常＋为阵发性或持久性心房颤动．阵发性室上性心动过逮室性心动过逮或频发性室早｜（３）充血性心力衰竭Ｉ（４）心肌梗死或心绞痛。同时

甲亢误诊13例分析

响全身多系统、多器官，临床表现复杂，常
不典型，诊断比较困难，故易误诊、诊。漏在临床工作中一定要用科学的理论知识，认真负责的态度，面详细地采集病史，全
心电图示：续性窦性心动过速，发室持偶性早搏，Ｓ — Ｔ波改变。血ＦＴＴ
测定确诊为甲亢。误诊疾病：心病４冠例，年期植物神经功能紊乱２例，更慢性
结肠炎２，例病毒性肝炎１，例病毒性心肌炎１例，胸膜炎１，例糖尿病１，例脑动
致使血糖浓度升高，误诊为２型糖尿被
病，予重视。应误诊为脑动脉硬化１：者，，５例患女７岁，头晕、悸２年，重伴头部及双上因心加
临床资料自１９来收治的甲亢患者８９０年７例，
～
误诊为病毒性肝炎１：例过多的甲状腺激素可使机体分解代谢增强，使肝糖元降低，细胞内蛋白质含量减少。另外，肝过多的甲状腺激素对肝细胞有直接的毒性作用，而致肝肿大、区叩痛、肝转氨酶升
高。
４０岁多见。临床表现为消瘦、突眼、心
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．０９ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２０
０１５４．０
表现为失眠、躁、怒、梦、汗、烦易多多心悸、心神不安及月经周期紊乱、月经量减
少。

甲亢病例分析范文

甲亢病例分析范文甲亢（甲状腺功能亢进症）是由于甲状腺过度分泌甲状腺激素导致的一种内分泌疾病。

该疾病在临床上较为常见，且患者主要集中在青壮年人群中。

以下是我在临床实践中遇到的一位甲亢患者的案例分析。

患者，女性，45岁，主诉：心悸、盗汗、体重减轻、排便次数增多、焦虑、体力下降等。

根据患者的主诉，初步怀疑为甲亢，但还需要进一步的检查和分析来确认诊断。

首先，对患者进行详细的病史询问。

了解到患者近几个月来逐渐出现上述症状，特别是心悸、盗汗和体重减轻。

患者体力下降，并且在体育锻炼时容易感到疲劳。

此外，患者还反映排便次数增多，从而导致排便不畅和腹泻。

其次，对患者进行体格检查。

发现患者面色潮红，皮肤湿黏，手指有轻度震颤。

颈部可见甲状腺肿大，触诊时质地较硬。

心律不齐，心率100次/分钟以上，血压稍高。

进一步进行实验室检查，包括血液检查和甲状腺功能检查。

血液检查显示患者甲状腺素、游离甲状腺素水平升高，甲状腺结合球蛋白降低。

同时，患者的甲状腺过氧化物酶抗体阳性，提示自身免疫性甲亢的可能性。

综合分析患者的病史、体格检查和实验室检查结果，初步诊断为自身免疫性甲状腺功能亢进症。

自身免疫性甲亢是由于身体免疫系统对甲状腺组织发生异常免疫反应而导致的甲状腺功能亢进。

接下来，针对该患者的病情制定个体化的治疗方案。

首先，给予患者治疗甲亢的药物，例如抗甲状腺药物，以抑制甲状腺的激素分泌。

同时，建议患者饮食要均衡，增加富含碘的食物，如海产品、海带等。

随后，定期复查患者的甲状腺功能，观察治疗效果。

在药物治疗后，可通过检查甲状腺激素水平的变化来评估患者的病情控制情况。

此外，建议患者进行心电图检查，以监测心脏功能的变化。

甲亢患者心悸、心动过速等症状是由于甲状腺激素影响心血管系统而引起的，因此需要密切关注患者的心脏状况。

总结：甲亢是一种常见的内分泌疾病，临床表现多样，需要综合病史、体格检查和实验室检查来诊断。

治疗甲亢要根据个体化情况，采取药物治疗、饮食调理等综合治疗措施。

甲状腺功能亢进性心脏病30例临床分析

心脏病人院３０例患者，性１男２例，性１女８例，龄１年５～７后，可确诊。３则
岁，性平均年龄为４．４岁，性平均年龄为４，８岁。入１３临床表现男６２女５１．
．．院前有８例曾接受抗甲状腺药物规范治疗，２例出现甲亢１３１甲状腺机能亢进症表现有
男性１，２例女性１。临床表现主要为：８例心悸、闷、胸气促症状２５例，各种心律失常２，８例心力衰竭２３例，心绞痛发作
甲亢性心脏病治疗的关键是明确诊断，治疗原发病，其诊断的重点是排除心血管性疾病或其他心肌病并发
的甲状腺功能亢进症。
① 甲状腺功能亢进症：典型临床表现为高代谢
失常、力衰竭，重者危及生命。本文旨在分析甲亢性心脏综合征，心严甲状腺肿大，眼征以及实验室检查游离三碘甲状腺原突
病的发病机制、临床特点，以提高对该病的认识，利于诊断、氨酸（，、有兀１游离甲状腺素（）促甲状腺素（Ｓ，）、ＴＨ）甲状腺摄
使通过该酶代谢和清除的药物血浆浓度增高包括单胺氧化酶代清除的药物血浆浓度增高，括单胺氧化酶抑制剂，心律失常包抗
Ｉｃ类药物和三环类药物。由此可能产生心动过速、高血压、心律
一
致。重视并及时处理所伴发的抑郁症，对患者症状控制及
治疗、防及抢救。预１资料与验室资料。② 甲亢性心脏病：在明确甲亢的基础上，有心房颤动或心房扑动，伴房室传导阻滞、心

甲亢及病例分析

Langer P,Kocan A,Tajtakova M,et al.Thyroid function and cholesterol level:paradoxical fidings in large groups of population with high cholesterol food in take J .EndocrRegul,2003,37 3 :175-180.
1、131I的剂量
➢ 患者所接受的131I剂量大小会直接影响治疗的结果,甲亢的治愈率随131I剂量的加大而增加
➢ 而随着放射性碘剂量的增加,甲减的发生率也随之增高
Grosso M,Traino A, Boni G,et a1. Comparison of different thyroid committed doses in radioiodine therapy for Graves' hyperthyroidism.Cancer Biother Radiopharm.2005,20 2 :218-223.
病例分享
➢ 甲状腺功能： TT3>12.32umol/L,TT4>387.0nmol/L,FT3>30.8pmol/L,FT 4>154.8pmol/L,TSH0.004mIU/L
➢ TGAB:199.9U/L ➢ TPO-AB>1300U/mL ➢ TR-AB67.64U/L ➢ 摄碘率：3h-84.6%,6h-69.6%,24h-39.7% ➢ 甲状腺彩超：甲状腺弥漫性病变
感谢各位的聆听
请各位专家批评指正
甲亢病例分享与讨论
2014年4月
病例分享
➢患者刘XX,女,51岁,教师 ➢间断手抖、心慌16年,加重1年余 ➢高血压病史4年 ➢查体：P116次/分,BP125/75mmHg,眼球轻度突出,瞬目减少,眼征不明显，双侧甲状腺III度肿大,触及质地硬,边界清楚,无触痛,随吞咽动作而活动,心肺腹部 - ,双下肢无粘液性浮肿，

甲亢性心脏病诊断标准

甲亢性心脏病诊断标准甲亢性心脏病是一种常见的内分泌性心脏病，其诊断标准对于临床医生具有重要的指导意义。

根据世界卫生组织（WHO）和中国心血管病学会（CCS）的相关标准，甲亢性心脏病的诊断主要包括以下几个方面：一、临床表现。

甲亢性心脏病患者常表现为心动过速、心律失常、心悸、胸闷、气促等症状。

此外，患者还可能出现体重减轻、食欲亢进、多汗、手颤、眼球突出等全身症状。

这些临床表现是甲亢性心脏病的重要诊断依据之一。

二、实验室检查。

甲亢性心脏病患者的甲状腺功能常常异常，临床医生可以通过检测患者的甲状腺激素水平来进行诊断。

常规检查包括甲状腺素（FT3、FT4）和促甲状腺激素（TSH）水平的测定。

此外，抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）的检测也有助于诊断甲亢性心脏病。

三、心电图检查。

心电图是诊断甲亢性心脏病的重要辅助手段之一。

患者常常表现为心动过速、心律失常、ST段压低或倒置等特征性改变。

心电图检查有助于医生判断患者的心脏功能状态，对于诊断和治疗甲亢性心脏病具有重要意义。

四、超声心动图检查。

超声心动图可以清晰地显示患者的心脏结构和功能，对于判断甲亢性心脏病的心脏功能状态具有重要意义。

通过超声心动图检查，医生可以发现患者的心脏收缩功能、舒张功能、心腔大小和心脏瓣膜功能等情况，有助于全面评估患者的心脏状况。

综上所述，甲亢性心脏病的诊断需要综合临床表现、实验室检查、心电图检查和超声心动图检查等多方面的信息。

临床医生应该根据患者的具体情况，综合分析各项检查结果，进行全面、准确的诊断，为患者制定个性化的治疗方案，以提高治疗效果和生活质量。

甲亢并发周期性麻痹15例临床分析

Ｄ－的原日之一…。ｔ｝可见ＣＤＨ作为ＴＳＳＥ一种转归有其病理基础和理论依据，因此对ＴＥ切忌草率放任．Ｓ定期行头颅ＣＴ乎扫是必要的。根据本组病例资料，我们发现有下几十特点：１年龄（）
可能是其转化的一种原西０本组病例发病率为ｌ７，。０５且年龄偏大。困此，们认为对年龄偏大的ＴＥ患者应进行我ｓＣ追踪．便早期发现ＣＤ及防止误诊．取早期手术。ＴＳＨ争
参考文献
１赵富文李兆吁，陈一民．．等硬膜下积蒗转为慢性硬膜下血肿Ｉ１蜘报告．临床神经科学．９６４４：３～２１１９，（）２ｏ３．
２李壮志，任江．德孚，．持续硬膜下积蒗移行为慢性硬膜下曾划等血肿．中华神经外科杂志．９７１Ｉ～２５１９，３２９．３杨应吁，一部外伤后硬膜下积棱 —— 临床与Ｃ等头Ｔ实甩医学杂志１９，１５７９５１，８．高柬中．．急性外伤性硬膜下积藏３等ｌ铡丹析．中国抻经精神疾病杂志．９５２：３１９．ｌ９０５邱绪襄．文满主编－颅脑损伤．成都：川科学技术出版社．廖四
维普资讯
工企医刊２０年第１・Ｓ
２讨论
近年来随着ｃ的昔及，Ｔ发现ＴＳ明显增多。Ｅ并采用ＣＴ追踪观察．而发现ＴＳ从Ｅ有一种转化为ＣＤ趋向．ｏｚ．ＳＨＫｉｕｆｉ４例不断增大并有明显临床症状的ＴＥ经手术切除．Ｉ对１Ｓ

甲状腺机能亢进症致缓慢型心律失常16例临床分析

大小、内结构、心心脏功能均未见明显异常。心电图或动态心电图８例出现明显窦性心动过缓，最低心率３Ｏ次／，出分２例
现窦房传导阻滞；例出现窦性心动过速伴Ｉ房室传导阻滞１。（Ｖ）－ＡＢＰＲ间期达０２秒。２例出现 Ⅱ。．３ Ⅱ型ＡＢ３出现 ⅢｏＶ；例
如心得安，乙胺碘呋酮，心律等。慢１２症状和体征：６例均有明显易饥，汗、抖、晕、．１多手头乏力、消瘦、易激动等症状，４例有不同程度的甲状腺肿大；例１６有轻度突眼；心尖区第一心音均亢进。
１３心电图及心脏超声检查：组经超声心动图检查，脏．本心
本文结果提示：１遇缓慢型心律失常的患者，仔细询（）应问病史和查体，作甲状腺功能检查，并注意是否由甲亢所致，
以免误诊、漏诊，延误治疗。（）２甲亢患者缓慢型心律失常，以治疗甲亢为主，以对症治疗。（）意感染，钾、钙、辅３注低高应用洋地黄类药物等因素可诱发、加重ＡＢ应积极纠正。（）Ｖ，４甲亢所致缓慢型心律失常预后良好，绝大多数均可治愈。
１５例患者采用抗甲状腺药物他巴唑治疗，０ｇ３１ｍ／日口服。８
ＡＢ其中２Ｖ，例有晕厥及阿一斯综合症发作。１４治疗及预后：．２例１。Ｖ１ＡＢ伴阿一斯综合征者，院后立１入即给予６４１，５．１异丙肾上腺素及地塞米松等药物治疗，中一其