纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察
参麦注射液联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床体会
参麦注射液联合纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床体会酒精中毒是临床常见的急诊疾病之一，我院急诊科自2009年1月-2011年10月应用参麦注射液与纳洛酮联合救治酒精中毒56例，并与单用纳洛酮救治的58例患者进行比较，报告如下：1 材料与方法1.1 观察对象 114例患者，年龄范围18-62岁，男性86例，女性28例，原来均无脑血管意外病史，进行随机分组，治疗组56例，对照组58例，1.2 入选标准有明确饮酒病史，颜面潮红或苍白，呼气或呕吐物有浓重乙醇气味，语无伦次或答非所问，步态蹒跚或动作不稳，小便失禁等。
均符合《实用内科学》乙醇中毒诊断标准[1]，排除其他中毒或原有疾病引起的神经系统症状。
1.3 本组114例患者均诊断为重症酒精中毒。
发生心律失常的类型有：室性早搏、窦性心动过缓、室上性心动过速等。
1.4 治疗方法两组均给予洗胃，补液，吸氧，静脉滴注5%葡萄糖液，大量维生素C、维生素B6、洛赛克，静脉注射速尿以促进排泄，应用洛赛克预防上消化道出血，胃复安注射液10mg输液前后壶入以防止呕吐、窒息，纠正水、电解质、酸碱失衡等常规治疗。
在上述治疗基础上给予纳洛酮1.2mg加液静脉滴注。
随后以纳洛酮0.8mg静脉注射，每隔1小时重复一次，直到清醒。
治疗组除上述处理外再给予参麦注射液100ml加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注。
所用的参麦注射液由雅安三九药业有限公司生产。
纳洛酮由北京四环制药厂生产。
发生心律失常时对症处理（如：室性早搏给予利多卡因，门冬氨酸钾镁；窦性心动过缓时给予小剂量阿托品等常规处理）。
1.5 观察指标记录患者神志转清、能正常回答问题即清醒的时间，见下表：两组患者一般临床资料及平均清醒时间2 结果参麦注射液联合纳洛酮组清醒时间显著短于单用纳洛酮组，且差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论急性乙醇中毒时，大量乙醇迅速吸收，进入体内的乙醇因超过肝脏的氧化代谢能力而蓄积，进入血脑屏障后，使内啡肽系统活性升高，导致脑皮质功能受抑制，患者先处于兴奋状态，逐渐转为抑制，严重者可出现呼吸衰竭，甚至因呼吸麻痹而死亡[2]。
纳洛酮与西咪替丁联合治疗急性酒精中毒的疗效观察
纳洛酮与西咪替丁联合治疗急性酒精中毒的疗效观察目的探讨纳洛酮与西咪替丁治疗急性酒精中毒的疗效。
方法将52例急性酒精中毒患者分为观察组与对照组各26例，在常规处理基础上，观察组采用纳洛酮与西咪替丁治疗，对照组采用利尿與补液等方法治疗。
结果观察组总有效率为92.3%，对照组总有效率为73.1%，组间比较以观察组显著更优，具统计学意义（P＜0.05）。
结论纳洛酮与西咪替丁联合治疗急性酒精中毒的疗效肯定，值得临床推广应用。
标签：酒精中毒；急性；纳洛酮；西咪替丁急性酒精中毒向来都为内科急诊的常见病症之一，通常情况下，此类患者在中毒症状发生以后，其中枢神经系统均会出现一个先兴奋后抑制的过程，其后期症状严重者甚至可至突发休克、昏迷与呼吸抑制等，同时还有较高几率诱发心脑血管相关的意外事件，若不能获得及时有效救治，患者生命将受到一定程度威胁。
笔者所在科室在近1年内采用纳洛酮联合西咪替丁针对部分急性酒精中毒患者实施治疗，其疗效令人满意，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择笔者所在科室于2012年10月～2013年11月收治的52例急性酒精中毒患者作为本研究之对象，所有患者在入院时均表现有不同程度呕吐、腹痛、头晕与头痛症状，同时均排除合并有精神与神经类疾病以及其他特殊病史者。
其中包括男48例，女4例；年龄18～64岁，平均（28.2±4.3）岁；饮酒量200～1000ml，平均（512.3±72.6）ml，均为高度白酒；酒后就诊时间30min～4h，平均（1.8±0.7）h；参考急性酒精中毒（AAI）诊断标准与分期包括酒精中毒兴奋期10例，共济失调期22例，昏睡期20例。
将此52例患者随机分为观察组与对照组各26例，比较组间患者的上述临床资料均无统计学意义（P>0.05），具可比性。
1.2方法两组患者在入院后均给予密切的生命体征监测，同时给予轻度与中度酒精中毒患者以催吐措施，对重度患者给予转院实施洗胃。
醒脑静联合纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察
（ 下转 第 ２ １页） ２
失衡 、 吸氧 、 护 胃肠 黏 膜 基 础 上 分 别 采 用 以 下 疗 保 法 ： 合组 首先 给予 纳 洛 酮 注射 液 ０ ４ （８ｍｇ加 联 ．～ ） ．
①有 过量饮 酒史 ； 呼 吸 、 吐物 中有 乙醇 气 味 ； ② 呕 ③
有 中枢神 经系统 兴奋 、 济失 调或 昏睡 等症状 ； 排 共 ④ 除药 物 、 学性 气体 、 神病 、 痫 等其 他 原 因所 致 化 精 癫 的 昏睡 、 昏迷 。上述 两 组 患 者 均符 合 急性 酒 精 中毒
【 关键词】 纳洛酮
急 性 酒 精 中毒 是 急 诊 科 常 见 的 急 症 ， 科 自 我 ２ ０ 年 ５月 ￣２ ０ ０５ ０ ６年 ７月 采 用 醒脑 静 注 射 液 和盐 酸纳 洛酮联 合 治疗 急性酒 精 中毒 ３ 例 ， 临床 观察 （ ） 经
疗效 确切 ， 总结如 下 。 现 临 床 资 料
、
般 资料
将 ５ 急性酒 精 中毒 者 随机分 ６例
液 ２（ｍｌ ５） 静脉滴 注 ， 度 中毒 者 可 重 复使 用 ， 大 重 最
剂量 不超 过 １ ／ 。以上两 组根 据病情 应用 ２ ０ｍｇ ｄ ０
为两 组 ： 合组 ３ 例 ， １ 联 ０ 男 ８例 ， １ 女 ２例 ， 龄 ２ ～ 年 １
一 一
入 ５） 葡 萄糖液 ４ ｍｌ 慢 静 注 ， 后 予 以醒 脑 静 （ （ 缓 ） 随 ２） 加入 ５ 葡 萄 糖 ２ ０ｍｌ 脉 滴 注 ， 度 中 毒 （ｍｌ ５ 静 重 者再 给予 １ ２ ． ． ～２ ０ｍｇ加入 ５ 葡 萄糖 液 ２ ０ｍｌ ５ 静 脉滴 注 ， 但每 天 总量不 超过 纳 洛酮 组总量 ； 照组 首 对 剂 纳洛酮 ０ ４ ． ． ～０ ８ｍｇ加入 ５ 葡萄糖 液 ４ 静 ０ ０ｍｌ 脉 注射 ， 之 纳 洛 酮 １６ ２ ０ ｍｇ加 入 ５ 葡 萄糖 继 ． ～ ．
纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察
著， 现报 道如 下 ：
①兴奋期 ： 头痛、 欣快 、 兴奋 、 健谈 、 饶舌 、 情绪不稳定、 易
硫 酸镁 为治疗 妊 高征 高血 压 的首选 药 物 。 可有 效 减低 收
【 词】 关键 纳洛 酮 ； 急性 酒精 中毒 ； 观 察 临床 【 中图分 类号】 ５ ５６ Ｒ ９． 【 献标 识码】 Ｂ 文 【 编号 】１ ７ － ７ １２ １ ）４ ｂ一 ４ 一 ２ 文章 ６ ４ ４ ２ （０ Ｏ０ （ ）０ ７ Ｏ
近年 来 ， 随着 生 活方 式 的改 变 ， 国饮酒 人 数 正 在逐 年 我
２ ０ ５ ０ｍ 。酒精 是 高热 量 而无 营养 成分 的饮 料 ， 有效 成 ５ ～０ ｌ 其
毒患 者 ９ ４例 ， 中 ， ８ 其 男 ８例 ， ６例 ， 龄 ２ ～ Ｏ岁 ， 均 女 年 ４４ 平 ３． 。 ３５岁 均经详 细 的病史 采集 和 相关 检查 排除 酒精 中毒 合并 心 、 血 管病及 肝 、 脑 肾功 能损 害者 。将 患者 随机 分 为两 组 ： 纳 洛酮治 疗组 ５ ０例 ， 据急性 乙醇 中毒 临床 分期 ， 根 处于 共济 失 调期 １ ８例 、 昏睡和 意识模 糊期 ３ ２例 ； 常规 治疗对 照组 ４ ４例 ，
组 和 常规治 疗对 照组 ， 观察 患者 症状 缓解 时 间和症 状 消失 时间 。 结果 ： 两组 患者症 状缓 解 时 间和症 状消 失时 间 比较 ，
Ｐ ００ ， ＜ ．５ 差异 有统 计学 意 义 。结 论 ： 洛酮 治疗 使患 者症 状缓 解时 间 和症状 消失 时 间明 显缩短 。 纳
纳洛酮在急性酒精中毒治疗中应用论文
纳洛酮在急性酒精中毒治疗中的应用【摘要】为了观察纳洛酮在抢救急性酒精中毒的作用及治疗效果，笔者尝试在常规治疗的基础上，应用纳洛酮静脉推注或静点，剂量从0.4㎎-12㎎。
结果发现，两组患者均全部治愈出院，无任何后遗症，治疗组的症状缓解时间明显优于对照组（p0.05）。
2.2临床表现中度患者84例表现为：病人有恶心呕吐、面色苍白或潮红，患者动作不协调，步态蹒跚，动作笨拙，语无伦次，言语不清，定向力下降，眼球震颤，躁动，复视。
重度患者52例表现为：血酒精含量达3000mg/l以上，昏睡或昏迷，对刺激不敏感，皮肤湿冷，体温下降，心跳增快，呼吸慢，大小便失禁或抽搐等表现。
2.3治疗方法患者入院时中毒症状较重者，予以催吐（禁用阿朴吗啡）立即保持呼吸道通畅，必要时应用1%碳酸氢钠洗胃，期间要预防吸入性肺炎。
吸氧，保温。
对烦躁不安者，或过度兴奋者，可用小剂量地西泮，避免用吗啡，氯丙嗪，苯巴比妥类镇静药。
严重中毒者可用腹膜透析或血液透析促使体内乙醇排出。
建立静脉通道，给予纳洛酮0.4㎎-0.8㎎静脉入壶，重症者给予1.2㎎-1.6㎎静脉缓慢注射，继以2㎎-4㎎加入5%或10%葡萄糖液250ml静脉输入。
其他治疗包括监测生命体征，维持水电质平衡，给予维生素c、维生素b、保肝利尿治疗，导尿等。
对于血压下降者扩充血容量，加用升压药物，严密观察生命特征变化，包括神志、瞳孔等，其他辅助检查包括血、尿常规、血气分析、血生化、肝功能，脑ct等。
在救治过程中，纳洛酮用量一般不超过12㎎。
3疗效标准3.1症状消失完全清醒，回答问题正确，呕吐，抽动等症状消失，能独立行走，步态稳健。
3.2症状减轻兴奋及共济失调症状明显减轻，昏睡及昏迷病人开始清醒，角膜反射出现。
3.3显效开始清醒，问答切题。
3.4无效用药后病人病情无改善，恶化或死亡。
4讨论传统认为乙醇即酒精具有脂溶性，可迅速透过大脑神经细胞膜，并作用于膜上的某些酶而影响细胞功能。
酒精经胃肠道吸收进入体内作用于大脑皮质，表现为兴奋，导致皮层下中枢和小脑活动受损，随着剂量的增加，由大脑皮质向下，通过边缘系统，小脑，网状结构到延髓，继而影响延髓血管运动神经中枢，出现昏睡，昏迷，大小便失禁，极高浓度乙醇抑制延髓中枢引起呼吸，循环功能衰竭。
纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果研究
纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果研究发布时间：2021-09-29T02:16:53.642Z 来源：《医师在线》2021年24期作者：汪强飞[导读] 研究纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果。
汪强飞浙江省嘉善县第一人民医院，314199摘要：目的：研究纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果。
方法：选取2018年10月-2020年10月我院接收的急性酒精中毒患者110例，随机分为2组：一组在常规急救治疗外应用纳络酮急救治疗（观察组，55例）；一组仅应用常规急救治疗（对照组，55例）；评价患者的救治效果，观察患者的症状缓解时间、症状消失时间及苏醒时间，检测患者干预前后的NIHSS和GCS 评分，对两组进行比较。
结果：救治有效率比较示观察组显著高于对照组（P＜0.05）。
症状缓解时间、症状消失时间及苏醒时间比较示观察组均显著早于对照组（P＜0.05）。
急救前NIHSS和GCS 评分比较示观察组与对照组均无显著差异（P＞0.05），急救后再在该方面比较示观察组均降低更明显且显著低于对照组（P＜0.05）。
结论：应用纳络酮急救治疗急性酒精中毒可取得显著临床效果，且起效快、预后好，值得推广。
关键词：纳络酮；急救治疗；急性酒精中毒；临床效果急性酒精中毒是由短时间内大量摄入酒精导致的意识障碍、呼吸衰竭等一系列症状，严重的急性酒精中毒可威胁患者生命[1]。
本文为研究纳络酮急救治疗急性酒精中毒的临床效果，现选取2018年10月-2020年10月我院接收的急性酒精中毒患者110例，报道如下： 1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年10月-2020年10月我院接收的急性酒精中毒患者110例，随机分为2组：观察组（55例）中男性、女性各35例、20例，年龄为21-50（36.57±7.26）岁，其中轻度中毒者22例、中度中毒者19例、重度中毒者14例；对照组（55例）中男性、女性各37例、18例，年龄为20-52（35.81±7.43）岁，其中轻度中毒者23例、中度中毒者17例、重度中毒者15例；两组一般资料均无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
纳洛酮治疗急性酒精中毒50例疗效观察
纳洛酮治疗急性酒精中毒50例疗效观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】纳洛酮急性酒精中毒疗效观察近年来，随着我国人民生活水平的不断提高，饮酒人数急剧增加，急性酒精中毒的发病率也随之增加。
2008年1月至2008年6月我院急诊科应用纳洛酮治疗急性酒精中毒患者共50例，疗效明显，无1例死亡,现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料 2008年1月至2008年6月，本院急诊科收治的50例急性酒精中毒患者为观察组，男35例，女15例；年龄20～52岁；饮白酒量500～1 500mL(按酒精含量40%计算约相当于乙醇200～600g)；饮酒后就诊时间在0.5～4小时；昏睡26例，浅昏迷21例，深昏迷3例。
对照组为本院急诊科2004年1月至2004年12月收治的急性酒精中毒患者，经回顾性随机抽样50例，男33例，女17例；年龄19～48岁；昏睡22例，浅昏迷24例，深昏迷4例；饮酒后就诊时间及饮白酒量与观察组基本相似。
两组患者的性别、年龄、就诊时间、饮白酒量、意识障碍程度等临床指标均具可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用常规治疗，均予吸氧，监测生命体征，并予静脉补液、高渗糖、胰岛素、维生素C、维生素B6、呼吸兴奋剂、胃黏膜保护剂等，呕吐频繁的给予胃复安等对症处理。
观察组在常规治疗的同时加用盐酸纳洛酮注射液治疗。
昏睡者首剂纳洛酮0.5mg加5％葡萄糖注射液20mL静脉注射，昏迷者首剂纳洛酮1.0mg加5％葡萄糖注射液20mL静脉注射，继之给予纳洛酮1.5～2.0mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注，纳洛酮最大剂量用至4.0mg。
1.3 疗效观察观察组与对照组在治疗前后均监测呼吸、心电图、血压、瞳孔、神志等，主要观察两组患者神志情况。
每20分钟观察记录意识状况1次，记录从治疗开始直至患者神志转清、能正确识别周围环境及自身状态的时间，即意识清醒时间。
纳洛酮联合醒脑静治疗急性重度酒精中毒的临床疗效观察
分析 ［ ］ 吉林 医学 ，０ ７ １ （ ） １８ Ｊ． ２０ ，１ ４ ：２２—１８ ． ２３
［］ ３ 汪洋， 董雪松 ． 纳洛酮 治疗脑 复 苏的临床观 察 ［ ］ 中国 实用 Ｊ．
内科 杂 志 ，０ ６ １ （ ）３７— ６ ． ２ ０ ，６ ５ ：６ ３ ８
［ ］ 宝才． ４樊 醒脑静 临床 应用于昏迷 患者 的探 讨与分析 ［ ］ 实用 Ｊ．
疗， 效果显著 ， 报道 如下 。 现
１ 资 料 与 方 法
体处于应激状态 ， 下丘脑 受 到酒 精刺 激时 ， 释放大 量 的 Ｂ一内 可 啡肽 ， 可作用 于吗啡受体 ， 使机体出现精神失常及运动障碍 ， 严重
者会出现心血管 、 呼吸中枢 、 延髓 、 动中枢 的障碍 。 运 纳洛酮可较强 的与 阿片受 体结 合 ， 而促 进意 识 的尽快 恢 从 复， 加速解 除心脑血管 、 呼吸的毒性作 用 。纳 洛酮可 阻断 阿片肽 的毒性作用 ， 使被抑制 的呼 吸中枢及循 环系统得 到逆转 ， 兴奋 使 的 自由基与氨基酸分泌减少 ， 使脑水肿状态减轻 ， 抑制 ｒ 一氨基丁
３ 讨论
进入机体 的酒精 中， ８ ％在 盲肠 与十二指肠 吸收 ， 近 ０ 其余经
胃吸收 ； ９ ％ 以上 可在 １５个小 时之 内进 入血液循 环 ， 有 ０ ． 绝大部 分可在肝脏代谢 ， 最终被氧 化 ， 其余 由肾脏 与肺部 排出 。 当机 体饮用大量 的酒精 ， 量 的部分 超过 自身肝脏代 谢 的能力范 围 ， 过 将通过血脑屏障进入大脑 ， 使机体 出现先兴奋后抑 制的症状 。机
（ Ｐ＜００ ） ．５ 。
１２ 方法 ．
三组均 给予如下 治疗 ， 主要包 括 ： 给予胰 岛素 、 生 维
纳洛酮治疗急性酒精中毒30例疗效观察
用 ， 于 长 期 应 用 。 同 时 可 以减 少 用 药 量 ， 而 减 少 其 不 良 适 从
反应 。
中枢和呼吸肌等作用 ， 剂量的茶碱 ［ ０ｍ （ ｇ・ ） 还 低 ６～１ ｋ ｄ ］ 具有抗炎 、 免疫 调节 等作用 ， 剂量 的用 药亦 可 弥补茶 碱类 低 药物 “ 治疗 窗” 的缺 点。茶碱 通过其 抑制 磷酸 二酯酶 活性 窄
来 影 响 炎 症 细 胞 的功 能 ， 制 细 胞 因子 的 产 生 和 炎 症 介 质 的 抑 释 放 ， 少 过敏 源迟 发 反 应 和 降 低 气 道 反 应 性 。低 血 浓 度 的 减
参 考 文 献
［ ］中华 医学会呼吸分会哮喘学组． １ 支气管哮喘 防治 指南 ． 中华结核
和 呼吸 杂 志 ，０ ３，６ ３ ：３ ２０ ２ （ ） １２—１ ８ ３．
ｉ ｈ ｘ ｅ ｉ ｎ ａ ｇｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｌ ｘ ｎｅ ｎ ａｉ ｎ ｓｉ ｈ ｔ ｅ ｏ ｐ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔｄ ｗｉ ｏ ｖ ｎ ｉｎ ｎ ｈ ｒ — ｎ ｔ ｅ ｅ ｐ ｒｍｅ ｔｌ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ Ｎａｏ ｏ ，ａ ｄ ｐ ｔ ｔ ｎ ｔ ｅ ｏ ｈ ｒ ｇ ｕ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｃ ｎ ｅ ｔ ｏ ａ ｔ ｅ ａ ｒ ｈ ｅ ｒ ｈ ａ ｌ
１７ ２ （ ２ ：１ ９７，４ １ ）５ ９—５ １ ２．
（ 稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） 收 ２０ ２— ２ （ 文编辑 ： 正） 本 赵
短每次发作持续时 间均有显著作 用 ， 哮喘有 明显 的防治作 对
纳 洛 酮 治疗 急 性酒 精 中毒 ３ ０例 疗 效 观察
用纳络酮与不用纳络酮治疗急性酒精中毒的对比观察
172医学食疗与健康 2023年7月上第21卷第19期·医学综合论坛·作者简介：祁彩燕（1980—），女，汉族，贵州安顺人，大学本科，主治医师，研究方向：临床医学。
用纳络酮与不用纳络酮治疗急性酒精中毒的对比观察祁彩燕（贵州省普定县人民医院，贵州 普定 562100）【摘要】目的：分析用纳络酮治疗急性酒精中毒的效果。
方法：选择2021年1月至2021年12月我院接受的53例急性酒精中毒患者为研究对象，随机分组，分别是对照组和观察组，前者不给与纳络酮治疗，后者给予纳洛酮治疗，干预后对结果分析。
结果：综合分析两组具体治疗效果，观察组的治疗总有效率高于对照组，分别是95.15%和74.07%，数据分析可知，观察组的优势明显（P ＜0.05）。
观察组患者平均症状缓解时间为（60.29±0.28）min、平均症状消失时间为（420.69±0.17）min，对照组患者平均症状缓解时间为（360.36±0.25）min、平均症状消失时间为（600.26±0.25）min，数据分析可知，观察组的优势明显（P ＜0.05）。
治疗前两组患者GCS 评分情况比较无显著差异（P ＞0.05）；治疗后观察组患者GCS 评分为（5.26±1.10）分，对照组患者GCS 评分为（8.10±2.20）分，观察组患者昏迷程度均要轻于对照组（P ＜0.05）。
观察组患者不良反应发生率为11.54%，对照组患者不良反应发生率为11.11%，两组患者不良反应发生率情况比较无显著差异（P ＞0.05），。
观察组患者催醒时间为（2.05±0.36）h、急诊留观时间为（6.21±1.10）h，对照组患者催醒时间为（4.95±0.75）h、急诊留观时间为（10.75±2.35）h，观察组患者催醒时间、急诊留观时间要明显短于对照组（P ＜0.05）。
注射用盐酸纳洛酮雾化吸入治疗急性酒精中毒的疗效观察
［】 陈华 余． ３ 电视腹 腔镜 治疗 输卵管 妊娠 １１ 分析 ［ ． ２例 Ｊ 中国实用妇 科 ］
与产科 杂志 ， ０ ， （） ３． ２ ０１ ７： ３ ０ ６ ４
［］ 梁 慧敏． 孕腹 腔 镜手术 与开 腹手术 比较 ［】 ４ 宫外 Ｊ． 临床 医药 杂 实用 志，０９１（３： －３ ２ ０， ２） １ ． ３ ５ ５
２ ０ ，（ ： ． ０９ ６７ ９ ）５
２结
果
２ ． １腹腔镜与开腹手术治疗 宫外孕 的疗 效对比
观 察组手术患者 中仅 １ 中途开 腹手术者 ，原因为 曾３ 例 次手 术 ，盆
腔 内粘连较 重 ，占观察组例熟数 的１ ％，观察组手术 时间显著少、术 ． ７ 中出血量 、肛 门排气时 间、常规留置尿管 时间、下床活动 时间及平均 住院天数显著少于对 照组 ， 别具有 统计学意义（＜ ． ） 差 Ｐ０ ５。 ０
４ ・临床研究 ・ ６ ８
操作器 械 ，。手术方法 ：①输卵管切 除术 ：不要 求再 生育或输卵管 明 显增粗 或破裂 口大者 ，在输卵管近 宫角处及输卵管 经电凝或经套 扎线 套扎后切除病变输 卯管。标本小 自套管直接去取 出 ，大者用 自制 的标 本袋 自戳孔 取 出 ；②输 卵管 开窗 术 ：要 求保 留生育 功 能患者 行开 窗 术 ，在输 卵管系膜对侧 最膨大处 电凝后切 除输卵管约２ｍ，钳取 出胚 ｃ
治疗异位 妊娠的优越性 已被公认 ，过 去认为对于输 卵管间质部妊娠易
注射用盐酸纳洛 酮雾化吸入治疗急性酒精 中毒 的疗效观察
龙 沼 黄世 梧
（ 广西钦州市妇幼保健院 （ 红十字医院），广 西 钦 州 ５ ５ ０ ） ３ ０ ０
【 摘要 】 目的 观 察 分析注射 用 盐酸 纳洛 酮在 急性 酒精 中毒 的 雾化给 药途径 ，为研 发该 药 气雾剂提 供 临床 疗 效观 察资料 。方 法 对 我 院 ２ １ ００ 年 ３月至 ２ １ ０２年 ３份 急诊科 神 志尚清 醒 的急性 酒精 中毒 的 ９ 例 患者按 顺 序进行 编 号 ， ｌ 单号 为治疗 组采 用注射 用盐 酸 纳洛酮 雾化吸 入治疗 ，
临床观察纳洛酮治疗急性重度酒精中毒
时间
组别 重度酒精中毒例数
观察组 对照组
P值
43 43 > 0. 01
38 41 > 0. 01
性别
男
女
5
2
> 0. 0 1
饮酒至 就诊时间
2. 8 4 ±0. 96 2. 9 3 ±0. 85
> 0. 0 1
肽抑 制前列腺素及儿茶酚胺的心血管效应 ,可导致 心率 减慢 ,血 压下 降 。盐酸 纳洛 酮是 1961年 合成 的阿 片 受体 拮抗 剂 ,为 羟 (二 )氢吗啡酮 的衍生 物 ,能 阻断 吗啡 与阿 片受 体结 合 。其 作 用 : ( 1)通过兴奋交感 —肾上腺髓 质 ,增加 儿茶酚胺类 物质的 作 用 。 ( 2)改 善细 胞 ATP代谢 ,使细胞内 CAM P增多 ,血乳 酸水 平 降低 。 ( 3) 稳定 细胞膜 ,保护细胞 功能 。 ( 4)解 除 β - 内腓肽 抑 制 PCG,对 循环 与 呼吸 有兴 奋 作用 ,增 加 心脏 输 出量 ,兴 奋 心 肌 ,改善呼吸 。同 时能迅 速 通过 血脑 屏障 ,竞 争性 的阻 止并 取 代吗 啡和阿片受体的结合 ,阻断吗啡或 β - 内腓肽抑 制的作用 , 从而 短时间内解除酒 精 对呼吸 、循环 的抑 制作 用 ,同时 有强 有 力的 催醒作用 。盐酸纳洛酮 静脉注 射后 1～2m in起效 ,血浆 半 衰期 ( t∀− )为 45～100m in,所 以需 要重复 给药 ,以 保持 拮抗所 需 要的 浓度 。
病例分析
中外健康文摘 ·临床医师 2008年 7月第 5卷第 7期 W orld H ea lth D igestM edical Periodical
临床观察纳洛酮治疗急性重度酒精中毒
纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察及护理
除分泌物 ， 遵医嘱予 以吸氧 、 静脉注射纳洛酮能消除抑制 ， 增加 呼吸频率 ， 改善呼吸功能 ， 必要时应用 中枢兴奋剂及人工呼 吸。
２３ 消化 系统 ． 患者如有恶心 、 呕吐 ， 注意观察呕吐 的量 及性
质， 分辨有无 胃黏膜损伤 ， 及时通知 医师予 以处理 ， 遵医嘱使用
保护 胃黏膜药物 。患者清醒后给予无刺激流质饮食 。
我科 ２ ０ ０ ７年 １月 一 ０ １年 ７月共 收治急性 酒精 中毒患者 ２１ ９ ７例 ， ７ 男 ２例 ， ２ 女 ５例 ， 龄 １ ３ 年 ８— ９岁。既往 均 身体 健 康 。 除常规洗 胃、 利尿 、 输液 、 吸氧 、 保护 胃黏膜治疗措施外 ， 所有患 者均 给予纳洛酮静脉推 注或静脉滴注 ， 剂量视病情而定 。多数 患者用药 ３ ０～６ ｍ ｎ 神志清醒 ， ０ ｉ后 重者 ２～ ｈ清醒。 ３
２ 程蓉． ０ 重 型颅脑 损 伤患 者 的护理 体 会 ［ ］ 海军 医学 杂志 ， １６例 Ｊ．
２０ ２ （ ３ ：１— ２ ０ ５，６ １ ）６ ６ ．
３ 李佳薇 ， 董爱琴． 重型颅脑外伤病人早期 肠内营养 支持及护 理 ［ ］ Ｊ． 护理研究 ， ０ ，１ ５ ） １４ ． ２ ７２ （Ｃ ： ６ ０ ３ ４ 袁俊香 ， 屠春香． 颅脑损伤病人家属 的心 理反应及 护理对策 ［ ］ 临 Ｊ． 床和实验医学杂志 ， ０ ，（ ）４ ３ ２ ６５ ４ ： ． ０ ３ ５ 樊小平 ， 刘荣耀 ， 王秋开． 重型颅脑损伤病人 下呼吸道感染相 关因素
目的 。
嗅觉刺激 等方法促 进苏醒 ， 在做 护理操 作时 ， 大声 呼唤患 者姓
名 ， 释操作 目的， 解 在过程 中不断进 行语 言交流 。请 家属 做好 配合工作 ， 经常在患者耳边 进行 亲情 呼唤 ， 介绍家庭 状况 以及
盐酸纳洛酮联合清开灵注射液治疗急性酒精中毒38例临床分析
效 观察 ｌ＿ Ｊ 围际医 药卫生 导报 ，０ ０ １ １ ： ４ ５ １６ ． ｌ ２ １，６（ ２） １６ —４ ７
［ Ｒｉ ｌ Ｍ ，ｏ ｅ ｓ ｃ ， ｅ ｃ ． ｈ ｅ ｔｏｔ ｇ ｔ ｉ ： ａ ｄ ｍ ｚｄａ ｄｔ ｎ ５ ｄ ｅ Ｃ Ｒ ｓｎｔ ｋＪ ｆ ｈＪ Ｔ ｅ ｒ ｒ ｔａ ｒｎ ｏ ｉ ｄ ｉｏ ］ ｄ ｏ Ｇｉ ｔａｔ ａｅｒｌ ｅ ｉ
ａ ｄ ｓ ｃ ｎ ｈ ｓｓ ｏ ｓ ｌ ｅ ｒｔ ｎ ｉ ｙ ｅ２ ｄ ａ ｅｅ ［］ ｉｂ ｔ ｓ ｎ ｅ ｏ ｄ ｐ ａ ｅ ｆｉ ｕｉ ｓ ｃｅ ｉ ｎｔ ｐ ｉｂ ｔ ｓ ． ａ ｅ ｅ ｎ ｎ ｏ ＪＤ
Ｃａ ｅ２ ０ ，５ １ ０ —１ ． ｒ ，０ ２２ ：６ ７ ６１ １
但 两组 患者 兴奋 期和 共济 失调 期症状 恢 复 时间 比较差 异无 统 计学 意义 差异 （ ＞ ００ ， Ｐ ．５）治疗组 患者 昏８例患 者经 急诊科 急救 ．１ 。３
３ ８例患者均有 确切的饮酒史 而就 诊， 排除其他疾病所致 昏 迷 。均符 合急 性酒 精 中毒 的诊 断标 准 … 。根 据就 诊顺序 随机
将 ３ 患者 分 为两 组。 治疗 组 １ ， １ ８例 ９例 男 ３例 ， ６例 ， 龄 女 年 １ ７～ ４ １岁 ， 均（ ７０ ． 岁 ； 照组 １ ， １ ， ４例 ， 平 ２ ．±４６） 对 ９例 男 ５ 女
清 开灵 注射液是 在传统 名方 “ 安宫 牛黄丸 ” 基础上加 减而
成 的一种 中药复方注 射液 ， 由板 蓝根 、 金银 花 、 牛角 、 水 栀子 、 珍
珠母、 黄芩 苷 、 胆酸 、 猪去 氧胆 酸等 ８味药 物组 成 ， 具有 清热 解
ｈ 从 治疗 至肢体运动 的恢 复正常 时间 ： ； 治疗组 （ ． ． ｈ 对 ２５±１ ２） ，
盐酸纳洛酮治疗酒精中毒20例临床分析
周组织 的病损 ， 防止功能障碍 ， 恢 复失牙 ， 重建 功能。
参 考 文 献
［ １ ］ 刘长兰． 慢性 牙周 炎与冠 心病发 病 的 临床 观察 ． 现 代 口腔 医学 杂 志 ， ２ ０ ０ ３ ， ５ ： ３ ７ ４—３ ７ ５ ．
２ ％ 一１ ０ ％ 由肝 和肾排 出。酒 精 中毒 的机制 ， 是 由于过量饮酒后 迅速 吸收进入体 内的乙醇 超过 了肝 脏 的氧化代 谢能 力而积 蓄 ， 并经过血脑屏 障进 入大脑 ， 此 时的机体 处于应 激状态 ， 下丘脑释
放 因子促使垂 体前 叶释放 内源 性阿 片样 物质 ， 其 中作用最 强 的 是 Ｂ内啡肽。内源性 阿片样 物质 作用 于脑 内阿片受 体 ， 使 脑皮
对照组 ２ ０例 。纳 洛酮 治疗 组 中男 １ ６例 ， 女 ４例 ； 年龄 １ ９—５ ８ 岁， 平均 ３ ４岁 ； 饮酒量 ３ ０ ０— ６ ５ ０ ｍ ｌ ； 浅 昏迷 １ ８例 ， 深 昏迷 ８例 ， 合
并休 克 ４例 ； 饮酒至就诊时间 １ —３ ｈ 。对照组 中男 ｌ ３例 ， 女 ７例 ； 年龄 １ ７～ ５ ６岁 ， 平均 ３ ５岁 ； 饮酒量 ３ ２ ０～ ６ ０ ０ ｍ ｌ ； 浅 昏迷 １ ２例 ， 深
质功能受 抑制 ， 患者先处 于兴 奋状 态 ， 渐 转抑制 ， 继而影 响延 脑 、 脊髓 、 抑制血管运动 中枢 功 能 ， 导致 循环 功能 衰竭 ， 严重者 发生 呼吸功能衰竭甚至死亡 。 目前 ， 纳洛 酮临 床用 于治疗 急性 酒精 、 一氧 化碳、 镇 静催 眠 药及 海洛因引起的 中毒 ， 还可 用于 治疗急性 肺性脑病 、 缺血性脑 梗死和心力衰竭 的心肺复苏 等多种 疾病 。纳洛酮 是羟二氢 吗啡 酮的衍生物 ， 其化学结构 与吗啡极 为相似 ， 是 阿片受体纯拈抗 剂 而无活性 ， 对阿 片受体 的亲和力大 于吗 啡和脑啡肽 ； 能竞争性 地 拮抗应激状态下大量 Ｂ—Ｅ Ｐ所致 的广 泛病理 生理效应 ， 特别 是 能逆转呼吸 、 循 环抑 制 及 意识 障碍 ， 解 除一 系列 中毒症状 ， 有 良 好的催醒作用 ； 能保 护 大脑 功能 ， 缩 短 昏迷 时间。此外 ， 还 可能 有降低 自由基 损 伤 的 作 用。动 物 实 验 发 现 ， 大 鼠酒精 中毒 后
纳洛酮治疗急性酒精中毒40例疗效观察
化 碳 和水 ， ２ 的 酒 精 不 经 氧 化 而 缓 慢 约 ％ 地 经肺 和肾排 出… 。急性酒 精 中毒时体
２ 张秀 枝 ， 文 飞 ， 玉 ， ． 洛 酮 治 疗 急 性 于 胡 等 纳
乙醇中毒 ５ ２例临床 疗效 观察 ［ ］ 中级 医 Ｊ．
１ 李楠 ， 庞长河． 大骨瓣减压 治疗重 型颅脑损 伤救治 体会 ［ ］ 医药 论 坛 杂 志 ，０ ９ ３ Ｊ． ２ ０ ，０
纳洛酮为阿片类受体特异拮抗剂 ， 可 阻断阿片受 体而防止或逆转 乙醇 中毒 ， 对
脑病的效 果 分析 ［ ］ 临床 荟 萃 ，０ １ １ Ｊ． ２ ０ ，６
（ ６ ：５ —７ ２ １ ）７ １ ５ ．
意识 障碍 患 者有 催 醒作 用 ， 且催 醒 时 间
快 。纳 洛酮 为 内源 性 阿片 样 物质 （ 括 包 脑 啡肽 、 内啡 肽 和强 啡 肽 ） 完 全 拮抗 的
（ ０ ： ２—８ ． ２ ）８ ３
２ Ｃｏ ｌｎ Ｗ Ｍ ， ｌ ｎ ＮＫ， ｏｉ ｂ ｒａ Ｐ ， ｔ ａ ． ｐｉ Ｃｕ ｌ ｅ Ｐ ｌｃ ｅ ｌ Ｎ ｅ １ Ｓ ｆ ｔ ｎ ｅ ｓｂ ｌ ｙ ｏ ｒｎ ｃ ｏ ｔ ｕ ａ ａｅ ｙ ａ ｄ ｆ ａ ｉ ｉｉ ｆｃ ａ ｉ ｔｍｙ ｗｉｈ ｄ ｒ － ｔ
或 喹 诺 酮 类 预 防感 染 ， 予 以西 米 替 丁静 并 滴 保 护 胃黏 膜 。
结 果
中毒 的 临 床 疗 效 。 方 法 ：８例 急 性 酒 精 ７
中毒患者入 院后 即行催 吐或 洗 胃等基础
治疗 ， 疗组 ４ 治 ０例 患 者 加 用 纳 洛 酮 ０ ４ ．
—
大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察
大剂量纳洛酮治疗急性酒精中毒疗效观察
任慧琴;赵俊胜
【期刊名称】《西南国防医药》
【年(卷),期】2010(020)003
【摘要】目的探讨大剂量纳洛酮抢救急性酒精中毒的临床效果.方法采用随机分组对照法.将治疗组43例急性酒精中毒患者应用大剂量纳洛酮治疗,而对照组49例应用常规剂量纳洛酮治疗,对比观察两组清醒时间及酒后症状持续时间.结果治疗组的清醒时间及酒后症状持续时间均明显短于对照组(P＜0.01).结论大剂量纳洛酮抢救急性酒精中毒疗效显著,值得临床推广应用.
【总页数】2页(P288-289)
【作者】任慧琴;赵俊胜
【作者单位】400020,重庆,解放军324医院急诊科;400020,重庆,解放军324医院急诊科
【正文语种】中文
【中图分类】R595.6
【相关文献】
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2.纳洛酮治疗急性酒精中毒昏迷临床疗效观察 [J], 王明亮
3.醒脑静注射液联合盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒的疗效观察 [J], 尹书会;罗树云
4.醒脑静、654-2联合纳洛酮治疗重度急性酒精中毒的疗效观察 [J], WU
Shaowen;MA Jianfeng;LIN Xingeng
5.大剂量纳洛酮治疗大学生急性酒精中毒30例疗效观察 [J], 林英
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纳洛酮治疗急性酒精中毒的临床观察
作者：郝朝艳
来源：《中国当代医药》2010年第11期
[摘要] 目的:探讨纳洛酮在治疗急性酒精中毒中的疗效。
方法:随机数字表法将急性酒精中毒患者分为纳洛酮治疗组和常规治疗对照组,观察患者症状缓解时间和症状消失时间。
结果:两组患者症状缓解时间和症状消失时间比较,P
[关键词] 纳洛酮;急性酒精中毒;临床观察
[中图分类号] R595.6 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)04(b)-047-02
近年来,随着生活方式的改变,我国饮酒人数正在逐年增加,尤其在节假日,急性酒精中毒已成为临床常见急症之一。
对大多数成人而言,致死量为一次饮酒相当于纯酒精250～500 ml。
酒精是高热量而无营养成分的饮料,其有效成分是乙醇。
长期大量饮酒,一方面进食减少,可造成明显的营养缺乏,缺乏维生素B1可引起Wernicke(眼部可见眼球震颤,外直肌麻痹,类似小脑病变的共济失调和步态不稳)-Korsakoff(近记忆力严重丧失,时空定向障碍)综合征、周围神经麻痹;叶酸缺乏可引起巨幼细胞性贫血。
另一方面,乙醇对黏膜和腺体分泌有刺激作用,可引起食管炎、胃炎、胰腺炎;乙醇在体内代谢过程中产生自由基,可引起细胞膜脂质过氧化,造成肝细胞坏死,肝细胞功能异常,即酒精性肝病。
急性酒精中毒是指一次性饮入过量的酒精或酒类饮料引起的中枢神经系统由过度兴奋转为抑制的状态,又称为乙醇中毒。
本院急诊科2006年9月～2008年9月共收治急性酒精中毒患者94例,分别采用纳洛酮治疗和常规治疗,疗效差异显著,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集本院急诊科2006年9月～2008年9月急性酒精中毒患者94例,其中,男88例,女6例,年龄24～40岁,平均33.5岁。
均经详细的病史采集和相关检查排除酒精中毒合并心、脑血管病及肝、肾功能损害者。
将患者随机分为两组:纳洛酮治疗组50例,根据急性乙醇中毒临床分期,处于共济失调期18例、昏睡和意识模糊期32例;常规治疗对照组44例,其中,处于共济失调期14例、昏睡和意识模糊期30例。
饮酒后就诊时间均在3 h以内。
两组患者数、年龄、饮酒量、临床表现比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 诊断标准
①有过量饮酒史,呼气有乙醇气味;②出现中枢神经系统兴奋或抑制症状;③可排除药物中毒及其他原因所致的昏睡及昏迷。
1.3 临床分期
①兴奋期:头痛、欣快、兴奋、健谈、饶舌、情绪不稳定、易激怒、攻击行动、行为粗鲁。
②共济失调期:肌肉运动不协调、言语含糊、眼球震颤、呕吐、步态不稳。
③昏睡期:昏睡、瞳孔散大、体温降低、心率快、血压下降、呼吸慢而有鼾音、昏迷。
1.4 方法
在患者病情及插管条件许可下,应尽快插管清水洗胃2 000～4 000 ml并注意保暖、建立静脉通道、吸氧、保持呼吸道通畅、预防呕吐物吸入、必要时留置导尿等。
常规治疗对照组给予10%葡萄糖注射液400 ml+50%葡萄糖注射液100 ml+维生素C 3.0 g+维生素B6 0.3 g+葡醛内酯片0.931 g+肌苷0.6 g静脉滴注,0.9%氯化钠100 ml+奥美拉唑40 mg静脉滴注。
纳洛酮治疗组在常规治疗的基础上,同时(另一路液体)另加纳洛酮。
共济失调期:5%葡萄糖注射液20～40 ml 加纳洛酮0.4～0.8 mg静脉缓慢推注,若注射后15 min无效,则30 min后重复使用1次;昏睡和意识模糊期:5%葡萄糖注射液20～40 ml加纳洛酮0.8～1.2 mg静脉注射后,再给予加纳洛酮0.4～0.8 mg+5%葡萄糖注射液250 ml持续静脉滴注。
两组分别给予监测Bp、R、HR、SaO2。
1.5 观察指标
严格控制纳洛酮静脉注射速度(速度过快,可引起儿茶酚胺大量释放,致恶心、呕吐、高血压、惊厥等不良反应)。
同时密切观察生命体征变化,10～30 min记录1次。
确切记录给药时间以及两组患者从治疗开始到症状(如呕吐、语言状态、动作协调性等)缓解时间和症状消失时间。
症状消失的标准为意识转清醒、共济失调等症状消失,能与环境正常接触。
1.6 统计学方法
计数资料采用χ2检验。
2 结果
急性酒精中毒的共济失调期和昏睡期患者纳洛酮治疗的症状缓解时间及症状消失时间均明显短于对照组,经χ2检验差异有统计学意义(P
3 讨论
饮酒后乙醇经胃和小肠在0.5～3.0 h内完全吸收,分布在体内所含的水组织和体液中, 乙醇由肾和肺的排出量至多占总量的10%,有90%在肝中代谢、分解。
乙醇先在肝内由醇脱氢酶氧化为乙醛,乙醛再经醛脱氢酶氧化为乙酸,乙酸转化为乙酰辅酶A进入三羧酸循环,最后代谢为CO2和H2O。
乙醇具有脂溶性,当急性酒精中毒时,高浓度乙醇及代谢产物乙醛超过肝脏的氧化代谢能力而蓄积,迅速通过大脑神经细胞膜,并作用于膜上的某些酶而影响细胞的功能,刺激垂体、下丘脑释放大量β-内啡肽(β-EP),β-内啡肽在继发性脑损伤中起着重要作用。
β-内啡肽与阿
片受体结合,结果:①抑制前列腺素和儿茶酚胺的分泌,引起血压降低[1];②其强大的吗啡样作用使呼吸明显抑制;③可促使大量钙离子进入细胞内,造成钙通道离子超载,氧自由基暴发性释放,细胞急剧水肿等病理生理过程,加重再灌注损伤[2];④β-内啡肽还有细胞毒性作用,引起脑灌注下降、脑组织缺血缺氧、呼吸抑制及意识障碍加重,同时对神经传入及运动传出通路均有抑制作用,产生迟发性神经原坏死[3]。
这些结果造成机体广泛损害,中枢神经系统出现先兴奋后抑制的状态,其急性毒害作用主要是中枢抑制。
这种中枢抑制作用随剂量增加,其抑制顺序为大脑皮层-边缘系统、小脑(共济失调)-网状结构(昏睡、昏迷)-延脑(呼吸抑制、循环衰竭)[4]。
纳洛酮是一种人工合成的氧吗啡酮N-丙烯基衍生物,是吗啡受体拮抗剂,对中枢神经系统的几种吗啡受体均拮抗。
它能迅速透过血脑屏障,阻断β-内啡肽与脑干网状系统、下丘脑及垂体等部位的阿片受体结合,并可减少内源性β-内啡肽释放,可以拮抗内啡肽应激性的升高,从而①逆转β-内啡肽所介导的心肺脑功能抑制内脏神经放电,儿茶酚胺释放增加,升高平均动脉压、心输出量、左室收缩力等,使血压回升[5];②其有促进自主呼吸的作用;③纳洛酮可抑制钙离子内流,保护细胞膜的完整性,减少自由基的产生,减轻再灌注损伤的程度,促进患者清醒,缩短了昏迷时间[6];④纳洛酮还可拮抗内啡肽,减轻脑水肿,并直接扩张血管,改善中枢神经组织血供,增加脑缺血区血流量,促进脑血管再生,防止缺血引起的梗死;⑤纳洛酮能促进神经细胞蛋白质合成,延长受损神经存活时间[7]。
正是上述机制使患者得到益处。
这些均已通过实验研究所证实。
本次关于急性酒精中毒治疗过程中应用纳洛酮的临床观察,收到很好的效果,可见到患者症状缓解时间和症状消失时间均明显短于对照组。
过去笔者多采用洗胃及常规药(葡醛内酯、维生素B1、B6、维生素C以及高糖等)抢救急性酒精中毒患者,患者症状改善慢。
近2年来,纳洛酮的应用大大缩短了患者的症状缓解时间和症状消失时间,未发现毒副作用,减少了并发症,利于抢救,在医疗实践中既减轻了患者的痛苦,又降低了死亡率,且价格适中。
同时,基于纳洛酮的上述作用使它在脑梗死、心脑肺复苏以及新生儿缺血缺氧性脑病的治疗中均有很好的疗效,值得进一步推广。
纳洛酮经静脉给药1～2 min产生效果,持续45～90 min,肌内及皮下注射15 min后起效,维持6～24 h,由于纳洛酮作用时间短,故强调持续给药,以防止呼吸抑制和循环抑制现象复发。
(致谢:本文曾得到了汾西县人民医院内科王爱琳副主任医师的指导,在此表示感谢。
)
[参考文献]
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[6]王思鸿,王立.纳洛酮对多发性脑梗塞痴呆认知功能改变的对比研究[J].中国实用内科杂志,2003,23(11):681-682.
(收稿日期:2010-03-11)。