医疗卫生-(中医)乳蛾的病因病症

合集下载

伏邪致病论与小儿急乳蛾（伏火上攻证）方证分析

Conclusion: The theory of disease due to latent pathogen tends to perfect gradually by clinical practice of the doctors in different dynasties which guides clinic effectively. Qingtou-Xiao'e Tang have truly curative effect for acute infantile tonsillitis. We can conclude that the theory of disease due to latent pathogen has guidance to acute infantile tonsillitis.

Key Words: the latent pathogen, Qingtou-Xiao'e Tang, acute infantile tonsillitis, the latent fire attacking up syndrome

声明

硕士学位论文《伏邪致病论及小儿急乳蛾（伏火上攻证）方证研究》是本人在成都中医药大学攻读硕士学位期间在导师指导下完成的，该论文涉及的有关知识产权归成都中医药大学所有。有关该学位论文成果的开发、转让、论文发表等，均需征得导师和成都中医药大学同意。

硕士生签名：

导师签名：

年月日

引言

伏邪学说溯源于《内经》，历代医家经过长期的临床实践与探索，伏邪学说得到不断完善和全方位的发展，从而更加有效的指导着当今临床实践。本研究将寻古人之墨宝，结合临床实践之发现，对伏邪致病之学说展开深入的讨论和研究。

中药穴位贴敷治疗小儿急性扁桃体炎临床护理体会

中药穴位贴敷治疗小儿急性扁桃体炎临

床护理体会

【摘要】目的：观察中药穴位贴敷治疗小儿急性扁桃体炎临床效果。方法：选取我院2018年1月~2022年1月收治的小儿急性扁桃体炎患儿80例作为研究对象，随机分成每组各40例患儿的对照组和观察组两组。对照组采用常规用药和常规护理，观察组在对照组的基础上增加穴位贴敷和人性化护理。对比两组患儿的治疗效果和各症状消失时间。结果：观察组患儿的治疗效果更好且症状的消失时间更短，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：穴位贴敷的运用，让治疗小儿急性扁桃体炎的治疗效果得到提高，患儿能更快恢复健康，是一种值得运用推广的治疗方式。

【关键词】中药穴位贴敷；小儿急性扁桃体炎；临床护理

小儿急性扁桃体炎是指扁桃体的急性非特异性炎症，经常继发于上呼吸道感染，同时孩子会存在着不同程度的咽喉部位黏膜，以及淋巴组织的急性炎症[1]。主要的致病菌为乙型溶血性链球菌，最容易发作的时间，就是在气温极度变化以及季节更替的时候，多发作于儿童以及青年身上[2]。常规西药治疗小儿急性扁桃体炎会出现用药时间长、药物不良反应多喝免疫力下降的问题，预后效果不是很好。近年来，中医专家在常规西医的治疗中增加了穴位贴敷，让治疗效果得到了提升，同时人性化护理的增加，让患儿的治疗过程更加顺利，临床中的治疗和护理效果都得到提升。本文观察中药穴位贴敷治疗小儿急性扁桃体炎临床效果，结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院2018年1月~2022年1月收治的小儿急性扁桃体炎患儿80例作为研究对象，随机分成每组各40例患儿的对照组和观察组两组。观察组男23例，

宋桂华教授治疗小儿急乳蛾经验点滴

乳蛾为儿科常见肺系疾病，是因邪客咽喉，喉核内血败肉腐所致，临床以咽喉肿痛、喉核肿大，甚则溃
３．１乳蛾初期热邪较盛以清为主
４，ＪＬ为纯阳之
体，六气易从火化，加之现代４，ＪＬ多食肥甘厚味，胃火内炽，故以热性病为多。火热为阳邪，其性趋上，咽喉为肺胃之门户，风热之邪侵入，咽喉首当其冲。随之热邪结聚，渐之为火，火为热之极，熏于咽喉，可见咽喉疼痛加重，吞咽不利，喉核赤肿等局部症状。此期治疗
所谓因位治宜，即认清乳蛾的病位在咽喉部。咽喉部归于肺经，在头面部，属上，而治疗乳蛾之药大多味苦性寒，根据药物的升降浮沉与四气五味的关系，这类药大都是沉降药。病位在上，而药趋于下，故宋教授每于治疗４＇，ＪＬ乳蛾疾病时，加用升麻、桔梗两味引经药。《滇南本草》记载 “ 升麻主小儿痘疹，解疮毒，咽喉（肿），……乳蛾，痄腮” 。《珍珠囊药性赋》记载 “ 桔梗其用有四：止咽痛，兼除鼻塞；利膈气，仍治肺痈；一为诸药之舟楫；一为肺部之引经” 。此两

穴位手诊治疗儿科病症

一、百日咳

【概述】百日咳又称顿咳，好发于冬春季节，以2～5岁小儿为多见。本病的病原体为百日咳嗜血杆菌，患儿为唯一传染原，咳嗽时随飞沫传播。病菌入侵后即在喉部、气管、支气管粘膜繁殖。细菌和痰液的大量积聚，使粘膜层的纤毛运动受影响，妨碍呼吸道分泌物的顺利排出。这些分泌物不断刺激呼吸道的神经末梢，而引起痉挛性咳嗽。中医认为，本病是由时行风邪引起。《幼科金针》中说：“夫天哮者……盖因时行传染，极难奏效。”时邪袭于肺卫、肺失清肃，痰浊阻于气道，肺气不能宣达，以致上逆顿咳。

【手穴治法】

（一）推拿法

取穴：肺经、小天心、大横纹。

方法：①清肺经。旋推或指尖向上直推约200次。“正推向外泄肺火”，“侧推向里补肺虚”。②掐揉小天心。掐后继揉、约30次；捣约30次。③分推大横纹。仰掌，掌后腕横纹，从中间向两侧横推或合推约50次。

（二）点刺放血

取穴：四缝、少商、商阳、中冲、关冲、个泽。（以上任选1～～2穴）

方法：常规消毒局部皮肤，用三棱针疾速点刺后，挤出少许血液或液体，再用消毒后的干棉球拭净。

（三）针刺疗法

取穴：太渊、少商、板门、合谷。

方法：局部常规皮肤消毒，用不透钢1～1.5寸针，直刺或斜刺，少商穴点刺不留针，其它穴位针刺0.5～1寸。

（四）七星针疗法

取穴：十宣。

方法：啄刺法，医者用手捏紧患者手指，使指尖瘀血后而刺之，所流出的血多不过数滴，施术前要注意常规消毒，按操作要求操作。

【手穴治萃】

三棱针点刺四缝穴治疗百日咳/孙福生，刘大坤//中国针灸。1989—（6）—54

以三棱针点刺四缝穴治疗百日咳26例，均经药物治疗效果不显而前来就诊。方法：在常规消毒下，用三棱针疾速点刺后，挤出少许澄明黄色液体或血液，再以稍毒后干棉球拭去即可，一次未效者，次日继针二次。

五官科病症PPT课件

急性结膜炎有明显的季节性，春季多见，中医称“红眼病”。
慢性结膜炎属于中医“目涩”、“目痛”、 “目痒”范畴。
12
病因病机
眼结膜慢性炎症为本病主要机制，中医责之于“正虚邪恋”。
13
诊断要点
双眼长期干涩不爽，异物感，怕见强光，不耐久视，白睛不红不肿，或见赤脉隐隐，小儿喜揉眼、眨眼。
14
18
辨证加减
3.肝肾阴虚基本方重点补肾经，揉肾顶，清肝经，揉二人上马。加揉丹田、肾俞各1～ 3分钟，推下七节骨、横擦八髎透热为度，按揉三阴交1～3分钟。 4.痰热互结基本方重点补脾经，清脾经，清肺经，内外劳宫双点。加清胃经1～3分钟，掐揉小横纹5～10遍，掐左右端正10次，退六腑2～3分钟。
肿在喉核，形似乳头，状如蚕蛾，故名之 “乳蛾”。
临床多双侧同时发病。西医有急、慢性扁桃体炎。
4
病因病机
本病多为慢性过程，其基本病机为正虚热毒未尽，痰瘀互结于喉核。
5
诊断要点
1.喉核长期肿大（多为Ⅱ、Ⅲ度），左右不对称，表面不光滑，颜色不均匀，色红或绛，痛或不痛。 2.伴咽喉不适、咽痒、异物感、咳嗽、清嗓等局部症状。急性发作时红肿疼痛较甚，吞咽困难，甚至寒战高热。
21
病因病机
目力不及为近视的基本病机，可由肝肾不足和心胆虚怯引起。
22
诊断要点

小儿乳蛾扁(桃体炎)的中医护理方案

急乳蛾(急性扁桃体炎)中医护理方案.

一、常见证候要点

（一）风热外犯证：咽痛逐渐加剧，灼热，吞咽时疼痛加剧；发热，微恶风，头痛，扁桃体红肿。舌边尖红，苔薄白，脉浮数。

（二）热毒炽盛证: 咽痛较甚，吞咽困难。身壮热，口渴，大便秘结。咽部及扁桃体充血红肿，或已成脓。舌红，苔黄，脉数。

二、常见症状/证候施护

（一）咽部疼痛

1.观察咽痛的性质、持续时间、发作次数、咽部肿胀情况及伴随症状。

。

2.遵医嘱耳穴压豆，取穴神门、咽喉、扁桃体、肺、气管、肾上腺、轮1—轮4等穴。

3.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、肺俞、风门、膈俞、大肠俞等穴。

（二）刺激性咳嗽

1.观察咳嗽的性质、持续时间、发作次数及伴随症状。

2.遵医嘱含服润喉丸、青果丸等以清咽润燥。

3.遵医嘱耳穴压豆，取穴肺、气管、神门、肾上腺、咽喉、扁桃体等穴。

4.遵医嘱拔火罐，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等穴。

5.遵医嘱给予穴位贴敷,取穴天突、大椎、风门、肺俞、膈俞、肾俞穴等。

（三）发热

1.严密观察病情，监测体温的变化，汗出较多时及时擦洗更换衣被。

2.高热时，多饮水，以增加尿量，加速细菌毒素的排出并防止脱水。

3.遵医嘱温水擦浴帮助患者降温。

4.遵医嘱拔火罐治疗，取穴大椎、风门、肺俞、膈腧、大肠俞等。

5.遵医嘱耳穴压豆，取穴耳尖、神门、肺、肾上腺、扁桃体、咽喉、屏尖、轮1—轮4等。

三、中医特色治疗护理

（一）药物治疗

1.内服中药

（1）中药汤剂宜温凉服。

（2）含服清热解毒利咽中药含片或丸剂。

（3）风热外犯者中药不宜久煎，饭后服药。

2.注射给药

（1）中药注射剂应单独使用，与西药合用时，前后需要有间隔液，注意配伍禁忌。

扁桃体炎治疗指南规范.

扁桃体炎治疗指南

疾病简介：

扁桃体炎(Tonsillitis)为腭扁桃体的非特异性炎症，是咽部扁桃体发生急性或慢性炎

症的一种病症。常见于青少年。本病多发于春秋季节，为耳鼻咽喉科的常见病。致病菌主要

为溶血性链球菌。可分为急性扁桃体炎、慢性扁桃体炎。现代医学认为扁桃体是人体咽部的

两个最大的淋巴组织，一般4～5岁后逐渐增大，到12岁以后开始逐渐萎缩。正常情况下扁桃体能抵抗进入鼻和咽腔里的细菌，对人体起到保护作用，但是、小儿由于身体抵抗力低，加

上受凉感冒，就会使扁桃体抵抗细菌的能力减弱，从而导致口腔、咽部、鼻腔以及外界的细菌侵入扁桃体、发生炎症。严重者扁桃体红肿化脓，形成化脓性扁桃体炎、久治不愈可转成慢性扁桃体炎，容易引起肾炎、心脏病。风湿等全身性疾病和鸡胸、漏斗胸。

扁桃体炎病因及病理

病原体通过飞沫、直接接触等途径传入，平时隐藏在扁桃体小窝内，当人体因劳累、受

凉或其他原因而致抵抗力减弱时，病原体迅速繁殖而引起发病。炎症自小窝开始，再遍及整个扁桃体。急性炎症时，扁桃体实质内充血，有多形核白细胞浸润，在粘膜表面，可见黄白

色斑点。扁桃体明显肿胀，并可形成多数小脓肿。小窝内由纤维素、脱落上皮和脓细胞等组

成的脓性渗出物向小窝口排出，故在扁桃体小窝口可见脓点。慢性炎症的病理改变明显，淋巴细胞、网状细胞增生活跃，扁桃体肥大。小窝粘膜上皮增厚、表面角化过度或形成小溃疡。角化物、炎性渗出物、脱落上皮细胞、白细胞、细菌等混合形成干酪样物的栓子，塞于小窝

口。长期炎症可致扁桃体内小血管闭塞，淋巴组织变性，逐渐为结缔组织代替，此后扁桃体

治疗小儿乳蛾热毒炽盛证最佳选方

在中医理论中，小儿乳蛾热毒炽盛证指的是婴幼儿因身体抵抗力较弱，感受外界热毒侵袭所导致的一种疾病。这种病症在临床上表现为高热

不退、口干舌燥、烦躁不安等症状，给孩子和家长带来了很大的困扰。

针对这种病症，我认为中药治疗是一个非常好的选择。在中医药的丰

富理论和实践经验基础上，有很多经典的方剂可以用来治疗小儿乳蛾

热毒炽盛证。下面我将介绍一些我所认为最佳的选方，并且从深度和

广度对这些方剂进行全面评估。

1. 诸法白虎汤

诸法白虎汤是一种经典的治疗小儿乳蛾热毒炽盛证的方剂。这个方剂

中的石膏、知母、甘草、粳米等药物，有清热解毒、宣肺降火的作用，对于婴幼儿高热、口渴、烦躁等症状有很好的缓解作用。

2. 小柴胡汤

小儿乳蛾热毒炽盛证在临床上常常伴随着烦躁不安的症状，而小柴胡

汤则是一个很好的选择。这个方剂中的柴胡、黄芩、半夏等药物，有

疏肝解郁、清热利湿的作用，对于烦躁不安、口苦口干等症状有较好

的疗效。

3. 清开灵

清开灵是一种非常经典的治疗感冒、发热等症状的中成药。这个药物

中包含了连翘、麻黄、桂枝等药物，具有清热解毒、宣肺散邪的作用。对于小儿乳蛾热毒炽盛证的治疗，也是一个很好的选择。

以上是我认为治疗小儿乳蛾热毒炽盛证最佳选方的一些介绍。在选择

用药时，一定要根据孩子的具体症状来进行斟酌，最好在医生的指导

下使用。也要注意药物的剂量和使用方法，以免造成不良影响。

中药治疗小儿乳蛾热毒炽盛证是一个非常好的选择。通过根据孩子的

症状，选择合适的方剂进行治疗，可以达到良好的效果。也要注意日

仙方活命饮治疗乳蛾之吾见

郭玉荣

【摘要】乳蛾病不及时治愈，可引起多种病症，对人体危害甚重。本文对西药治

疗无效的患者采取中药治疗，在仙方活命饮的基础上加减治疗乳蛾病取得较好疗效。【期刊名称】《北方药学》

【年(卷),期】2013(000)006

【总页数】1页(P23-23)

【关键词】乳蛾;仙方活命饮;中药治疗

【作者】郭玉荣

【作者单位】内蒙古牙克石市中蒙医院牙克石 022150

【正文语种】中文

【中图分类】R276.1

乳蛾病是由于溶血链球菌，肺炎双球菌，葡萄球菌，流行性感冒杆菌及病毒侵袭引起的咽科常见病，可通过飞沫、食物或直接接触而感染，现代医学称之为急性扁桃体炎。一旦患上此病，如不及时治愈，可引起多种并发症，如咽喉脓肿、咽旁间隙感染、鼻炎、鼻窦炎、气管炎、颈内静脉血栓性静脉炎。更为严重的是还可以引起急性关节炎、风湿病、急性心包炎、心肌炎、急性肾炎，腹膜炎等疾病，对人体危害甚重，故对此病防治是非常重要的。

我认为此病主要的病因病机是咽喉为脾胃所属，风热毒邪侵袭或过食辛辣煎炒、引

动脾胃火热上蒸、内外毒邪博结，津液受灼，煎炼成痰，痰火邪毒蕴结，逐致扁桃体红肿、胀痛而为病，风邪侵袭，首先犯肺，初起以肺热为主症，若邪热壅盛传里，则出现胃腑热证。

笔者在临床上多年来用中药仙方活命饮治疗此病，疗效显著，尤其是流行性感冒杆菌、病毒所致的乳蛾一症，用西药治疗难以奏效的情况下，应用此方加减治疗更能收到令人满意的疗效。

患者张××，女，36岁，1998年7月1日入院，住院号46146，患者自诉咽痛发热5天，伴有口干舌燥、大便密结，小便短赤，曾在门诊青霉素静点治疗5天，

中西医病症名称之对照

(1)溃疡病——胃疡、胃脘痛

(2)胃炎——胃脘痛、痞满、纳呆、食心痛

(3)慢性胃炎——胃脘痛、痞满、纳呆、饮心痛

(4)小肠功能亢进或十二指肠炎——积心痛、热实结胸

(5)胃肠功能失调——伤食

(6)结肠炎或结肠功能亢进——腹泻、腹痛、大瘕泄

(7)慢性结肠炎或结肠功能减——腹泻、腹痛、大瘕泄

(8)胆囊炎（胆结石）——―胁痛、黄疸

(9)慢性肝病或慢肝活动期——黄疸、胁痛、积聚、虚劳

(10)脂肪肝——肝癖、肝痞

(11)脊椎骨质增生——龟背风、肾痹、骨痹、竹节风

(12)骨质疏松——

(13)腰背部软组织病——腰腿痛、腿股风、环跳风

(14)脊椎综合症——龟背风、肾痹、骨痹、竹节风

(15)急性风湿性、类风湿性关节炎——痹症、历节风、痛痹

(16)风湿活动期——痹症、历节风、行痹、走注

(17)慢性风湿性、类风湿性关节炎——痹症、历节、着痹

(18)前列腺增生——癃闭、淋症、精癃、精浊

(19)前列腺增生倾向——癃闭、淋症、精癃、精浊

(20)急性尿路感染——淋证

(21)慢性尿路感染——淋证

(22)附件疾病 (女)——带下、腹痛、发热

(23)子宫肌瘤——石瘕、痃癖

(24)子宫肌瘤倾向——瘕聚、血瘕、痞块

(25)冠状动脉缺血——胸痹、真心痛

(26)可疑冠状动脉缺血——胸痹

(27)心血管功能性异常——心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹

(28)心血管功能性异常 (女) ——心悸、怔忡、水肿、痰饮、心痹

(29)肺心病——喘证、痰饮、心悸、水肿

(30)动脉硬化、血压不稳——风眩、眩晕、头风

(31)呼吸系统急性过敏性疾病——肺咳、哮病、肺热病

乳蛾中医辨证实施方案

中医辨证主要通过观察乳蛾的形态特征、行为习性和病症表现等来进行诊断和治疗。以下是乳蛾中医辨证的实施方案：

1. 辨证诊断：

根据乳蛾的表现特点，包括体形、颜色、动作、声音等进行辨证。常见的辨证类型包括气虚、血瘀、湿热等。

2. 治疗方案：

根据辨证结果制定针对性的治疗方案。具体治疗方法包括中药煎剂、外敷药物、针灸、推拿等。

3. 中药煎剂：

根据乳蛾的辨证类型选择相应的中药组合进行煎煮。常用的中药有黄芩、千里光、薄荷、山楂等。煎剂服用的剂量和时间根据乳蛾的情况进行调整。

4. 外敷药物：

针对乳蛾体表的异常病变，可以使用外敷药物进行治疗。常见的外敷药物包括薄荷膏、草药浸泡液等。外敷药物的使用方法和频率需要根据实际情况调整。

5. 针灸疗法：

针灸是中医常用的治疗方法之一，可以通过针刺乳蛾身体的特定穴位来调整乳蛾的气血运行，以达到治疗的效果。针灸的具体操作需要专业的中医师进行。

6. 推拿按摩：

通过对乳蛾进行轻柔的推拿按摩，可以促进其气血畅通，缓解疲劳和不适。推拿按摩的方式和手法需要根据乳蛾的体质和辨证结果来确定。

总之，乳蛾中医辨证实施方案是根据乳蛾的特征和病症表现来制定的，主要包括辨证诊断、治疗方案的制定和中药煎剂、外敷药物、针灸、推拿等具体治疗方法。需要专业的中医师进行操作和指导，以确保疗效的最大化。

浅谈辨证治乳蛾

湖南省麻阳县中医院（419400）腾建甲

中图分类号：R254 文献标识码：B 文章编号：1006－6810（2004）05－0109－02

乳蛾又称喉蛾，即扁桃体炎。临床以双侧扁桃体红肿疼痛，甚至化脓，吞咽不利为主要特征。常伴有发热，咳嗽。乳蛾为中医病名，因扁桃体肿大时状如乳头，或如蚕蛾故称。一侧肿大者为单乳蛾；两侧肿大者称双乳蛾。小儿乳蛾多为双乳蛾。四季可发，冬春为主。慢性者长期肿大，缠绵难愈，遇外感即发。本病多由外感风热时邪，结于咽喉；或过食辛辣，蕴热上扰；或素有积热，上熏咽喉。外感风寒，寒郁不解，郁热内伏，蕴于咽喉所致。邪热上蒸，与痰相结，积于咽喉，是本病的基本病因。根据病因病机及临床征候此病应辩证施治，分型用药。

1、辨证分型

1．1 风热上扰，咽喉不利：发热而微恶风寒，咳嗽痰少，咽部不利，疼痛轻微，二便通调。查之乳蛾赤肿不甚，舌质略红，舌苔薄黄，脉浮数，指纹浮红。治宜清热利咽。方用清热利咽汤：金银花，连翘，桑叶，桔梗，野菊花，九里光，水灯草等。 1．2 热毒犯咽，痰热互结：发热重或壮热不已，口渴烦躁，咽部堵塞感，疼痛较重，吞咽不适，大便干燥，小便短少，舌红苔黄，脉数有力，指纹红紫。查之乳蛾红肿明显，个别仅见一线空隙。治宜：清热解毒，化痰利咽。方用牛蒡甘桔汤：连翘，黄苓，黄连，牛子，玄参，射干，桔梗，甘草，麦冬等。

1．3 热毒壅胜，腐肉为脓：壮热气喘，口渴烦躁，咽痛剧烈，水食难咽，咳吞剧痛，大便闭结，小便赤少，舌红苔黄燥，指纹紫瘀而滞。查之乳蛾红肿，上有脓点。治宜清热解毒，通腑利咽。三根解毒汤：葛根，板兰根，豆根，马勃，银花，连翘，柴胡，玄参，石膏，大黄等。 1．4 邪热瘀留，肺胃阴伤：身热已退，咽痛已去，常感咽干不适，似有异物，干咳无痰，大便偏干，舌红苔少，脉细数。查见咽红，乳蛾肿大不剧，或一侧较显，或两侧皆肿。治宜养阴清热，化瘀利咽。方用养阴清热汤：玄参，生地，天冬，麦冬，白芍，赤芍，丹皮，浙贝，薄荷，甘草，山豆根，夏枯球，天花粉等。

五官科常见病诊疗常规

乳蛾病（慢性扁桃体炎）

慢乳蛾多因急乳蛾反复发作，经久不愈，以致脏腑失调，虚火上炎所致。以喉核常溢少量脓液，微红微肿，咽部不适为主要表现的咽喉疾病。

本病相当于西医学所说的慢性扁桃体炎。可并发心瘅、心痹、皮水、三痹等病。

[诊断依据]

1.多见于青少年。多有反复急性发作病史，春秋两季发病率高。

2.常觉咽部不适，咽干，咽痒或轻痛，刺激性咳嗽。

3.常易患伤风感冒。可有口臭，有些患者可出现呼吸不畅、吞咽及言语障碍。儿童患者可有消化不良、头痛乏力、低热等症。

4.检查见扁桃体暗红而不光滑，有瘢痕。挤压时隐窝开口处溢出脓栓为极具特征性的诊断指征。多伴有腭弓上分边缘水肿，肥厚、粘连，或扁桃体四周脓肿溃破后的瘢痕遗迹。

[鉴别诊断]

1.扁桃体生理性肥大：扁桃体表面光滑，隐窝口清楚，无分泌物潴留，与四周组织无粘连，无明显自觉症状。

2.扁桃体良、恶性肿瘤：单侧发病，扁桃体表面有明显新生物或恶性溃疡，可向扁桃体以外侵犯，活检可确诊。

3.喉痹：以咽部干痒热疼痛为主症，检查见咽部粘膜色红，咽后壁小瘰增生。

[辨证论治]

1.阴虚咽喉失濡证：咽干不适，痒涩微痛，或有口臭，喉核暗红肿硬，表面不平滑，或可挤出脓栓，于咳少痰，手足心热，精神疲乏，头晕耳鸣，舌质红，苔少而干，脉细数。滋阴利咽。

2.气虚咽喉失充证：咽部不适，有异物梗塞感，喉核淡红或微暗，稍肿胀，表面瘢痕较多，面色不华，常患感冒，咳吐少许稀痰，语音低沉，肢软乏力，食欲较差，舌质淡而胖，苔白，脉缓。益气利咽。

3.瘀（血痹）阻咽喉证：咽喉梗阻，吞咽不畅，言语含混，鼻呼吸受限，喉核肥大甚著，触之柔软，舌暗红或有斑点，苔薄白，脉弦涩。逐瘀利咽

乳蛾中医辩证分型

乳蛾即扁桃体炎，根据其不同的证候，中医辩证分为以下四种类型：

1.风热外袭。主要表现为咽部有灼热感、疼痛，并且在吞咽的时候疼痛加重；喉核红肿，表面有少量的黄白色腐物；发热、头痛、咳嗽；舌红、苔黄薄，脉浮数。可在医生指导下使用疏风清热汤进行治疗，通常具有疏风清热、利咽消肿的功效。

2.肺肾阴虚。常表现为咽部具有轻微的瘙痒感、疼痛感，喉核肿大或干瘪；午后颧红、手足心热，失眠多梦；舌红少苔，脉细数。可遵医嘱应用百合固金汤治疗，一般具有滋养肺肾、清利咽喉的功效。

3.肺胃热盛。多表现为咽部有剧烈的疼痛感，甚至导致吞咽困难的情况；喉核红肿、有黄白色脓点；咳嗽痰黄稠、口臭、腹胀等。通常可遵医嘱应用石斛、沙参等中药，或者益胃汤、玉女煎等中药方剂进行治疗，均可起到一定的清肺热、清胃热的作用。

4.脾胃虚弱。表现为咽干痒不适，还存在一定的异物感，喉核淡红或淡暗肥大；舌淡苔白，脉缓弱。临床上多用六君子汤进行治疗，可起到健脾和胃、祛湿利咽的功效。

5.痰瘀互结。表现为咽部干涩、刺痛、胀痛，痰黏稠；苔白腻，脉细涩，临床多通过会厌逐瘀汤联合二陈汤进行治疗。

在使用中药进行治疗时，还需避免进食辛辣、刺激性的食物，以免影响药效的发挥，导致不适症状进一步加重。同时需根据具体的病症由医生确定相应的治疗方案。

从"热"和"瘀"论治小儿急慢性乳蛾

之乳蛾方能速消。２慢性期辨瘀证之痰瘀和血瘀慢乳蛾即病程之慢性病变期，病机以“ 瘀” 阻于
热毒之分，治宜清热解毒利咽；慢乳蛾以“ 瘀” 为甚，又有痰瘀和血瘀之分，治wk.baidu.com宜化瘀消肿散结。
１急性期辨热证之风热和热毒
喉。慢乳蛾多由急乳蛾缠绵日久，反复发作所致。急乳蛾缠绵日久或反复发作，气血壅滞咽喉，加之热
邪留恋，血液受热煎熬，可结而成瘀。《丹溪心法》有
急乳蛾也是病程之急性病变期，病机以“ 热” 侵于喉。咽喉为肺胃之门户，４，ＪＬ阳常有余，阳热内盛体质，加之饮食不节，多食肥甘厚味，热积胃腑，复因感受外来风热之邪，或风寒之邪郁而化热，内外之邪
肿散结，方以桃红四物汤加减。另一方面，小儿脾常不足，脾虚生湿，蕴积成痰，痰妨碍血液循行，则血滞
循经上攻咽喉，结于喉核，热毒壅结，阻滞气血，灼腐
肌膜，发为乳蛾。急乳蛾之初期以风热为主，此时邪气虽尚未入里，但已有加重之势。故症见：发热，恶