冠心病PCI术后中西医结合治疗模式的探讨
冠心病PCI术后心肌缺血再灌注损伤中西医发病机制及防治
内蒙古中医药阳虚兼气虚血瘀的癌痛属。
河蚌滋阴胶囊用于阴虚的癌痛。
天蟾胶囊用于络阻之癌痛。
两面针镇痛片用于肝癌引起的腹部疼痛。
一粒止痛丸清热解毒,活血止痛,用于部分晚期癌痛。
镇痛口服液用于寒凝瘀滞的多种癌痛。
复方苦参注射液用于癌痛兼出血者。
2.2用于癌证其它兼症的药物:肿节风颗粒用于癌症兼有热毒壅盛者。
至灵胶囊用于癌症兼有肺肾两虚者。
志灵胶囊用于缓解多种晚期癌症出现的发热、疼痛、咳喘、食欲不振、失眠。
鼻咽清毒颗粒用于鼻咽癌放射治疗后分泌物增多。
康逆胶囊用于脾肾不足,瘀毒阻滞的癌症辅助用药。
海麒舒肝胶囊用于肿瘤放、化疗后,痰浊蕴结所致胁痛,痞块,腹胀,纳少,恶心,乏力的治疗。
参茸虫草胶囊用于肺、胃癌所致的乏力,食欲不振,咳嗽,胸脘胀痛等症。
参丹散结胶囊用于改善多种肿瘤患者胸痛、面色晄白、纳谷少馨、少气懒言、气短等症状。
参灵蓝胶囊用于脾肾两虚,血瘀蕴毒型肿瘤患者放、化疗前后的精神倦怠,乏力,形体消瘦等。
喉舒宁胶囊用于头颈部癌肿在放射治疗期间所引起的各种炎症。
复方菝葜颗粒用于改善肺、子宫颈癌伴有咳嗽、带下异常等。
芦笋胶囊用于放、化疗后口干舌燥,食欲不振,全身倦怠。
茸朮口服液用于手术、化疗后,脾肾两虚的纳少不化,腰膝酸软,小便频数。
血尿胶囊清热利湿用于泌尿系统肿瘤的辅助治疗。
芪归胶囊用于放、化疗后气血不足所致乏力,气短,恶心,自汗等症状。
双灵固本散用于消化道肿瘤及术后,放、化疗引起的体弱,厌食,失眠等。
香茯益血口服液用于肿瘤化疗后引起的骨髓抑制,免疫功能下降或兼有恶心、食欲不振、气短乏力等症的辅助治疗。
3用于癌证辅助治疗的药物参红祛瘀散结胶囊;参芪扶正丸为癌兼气虚血瘀证化疗的辅助用药。
参一胶囊配合化疗药,可改善患者的气虚症状。
扶正散结合剂用于气血两亏、瘀毒内结癌的放化疗辅助用药。
慈丹胶囊用于瘀毒蕴结的肝、肺癌及消化道癌或经手术、放、化疗后患者的辅助治疗。
茯苓多糖口服用于放化疗脾胃气虚证者。
博尔宁胶囊配合化疗,有一定减毒、增效作用。
冠心病PCI术后心肌缺血再灌注损伤的中西医发病机制及防治
内蒙 古 中医药
阳虚兼气虚 血瘀 的癌痛属 。 蚌滋阴胶囊 用于 阴虚的癌 痛。 河 天蟾 胶 腺 、 胃癌等 癌证 化 疗 得辅 助 治疗 。威 麦 宁胶 囊 配 合 放 、 疗有 增 化 囊 用于络 阻之癌痛 。 两面针镇 痛片用 于肝癌引起 的腹部疼 痛 。 粒 效 、 毒作 用 ; 独 用于 不适 宜 放 、 一 减 单 化疗 肺 癌 的治 疗 。 贞芪 扶 正颗 止 痛丸清 热解 毒 , 止痛 , 于部分 晚期癌 痛 。镇 痛 口服液用 于 粒 有提 高 人体 免 疫 功能 ,保 护 骨髓 和 肾 上腺 皮 质 功 能 ,用 于手 活血 用 寒凝 瘀滞 的多种癌 痛 。复方苦参 注射液 用于癌痛兼 出血者 。
血 复 生胶 囊用 于气血 两虚 , 阴虚 津亏者 ; 复方皂 矾丸用 于骨髓
复方菝葜颗粒用于改善肺 、 子宫颈癌伴有 咳嗽、 带下异常等。芦 损伤 , 肾阳不 足 , 两虚者 ; 益 肾颗 粒用 于气血 两虚 , 。 气血 芪香 脾 肾不
笋 胶囊 用 于放 、 化疗 后 口干舌 燥 , 欲不 振 , 身倦 怠 。 本 E服 足者 ;生 白口服液用 于脾 肾阳虚者 ;三 黄益血胶 囊用 于气血 不 足 食 全 茸 l
姜竭补 血合剂 用于 脾虚血瘀 者 ; 血康 口服液 用于气 血两 虚 生 灵 固本 散 用 于 消 化道 肿 瘤 及 术 后 , 、 疗 引 起 的 体 弱 , 食 , 结者 ; 放 化 厌 热毒未 清者 。以上药物均 可用于 白细胞减少 。 失 眠 等 。 茯 益血 口服液 用于 肿瘤 化 疗后 引 起 的骨 髓抑 制 , 香 免疫 兼 肾虚 损 , 功 能 下 降或 兼有 恶 心 、 欲 不振 、 短乏 力 等症 的辅助 治疗 。 食 气 红归 胶 囊可 缓 解化 疗 引起 的 白 细胞 、 色素 下 降 。 血 千金 藤 素 片 用于 粒 细胞 缺 乏症 。 艾扶 正胶 囊 用 于 白细胞 下 降 , 板 减 康 血小 3 用 于癌 证 辅 助治 疗 的药 物 安 化疗 引起 的 白细胞 减 少 , 辐射 损 伤 。 正 扶 参 红 祛瘀 散 结胶 囊 ;参芪 扶 正 丸为 癌 兼 气虚 血 瘀证 化 疗 的 少 。 多 霖胶 囊 用于 放 、 固元 胶囊 用 于造 血 功能 障碍 。 射用 黄 芪 注 辅 助 用 药 。 一胶 囊配 合 化疗 药 , 改善 患 者的 气虚 症状 。 正 补 血颗 粒可 促 进 造血 。 参 可 扶 散 结 合 剂用 于气 血 两 亏 、 毒 内结 癌 的放 化疗 辅助 用 药 。 瘀 慈丹胶 多 糖持 续 升 高肿 瘤患 者 的全 血 细胞 。 本 文涉 及 与 癌症 治 疗相 关 中成药 共 13种 ,其 中治疗 单 一 1 囊 用 于 瘀 毒 蕴结 的肝 、 癌 及 消 化 道癌 或 经 手 术 、 、 疗 后 患 肺 放 化 4种 ; 疗多 种 癌 2 种 。 于癌 痛 的药 物 1 种 ; 于癌 证 治 2 用 6 用 者 的辅 助治 疗 。 苓 多糖 口服 用 于放 化疗 脾 胃气 虚 证者 。 尔 宁 癌 证 2 茯 博 7 用 3 减 胶囊 配 合化 疗 , 一定 减 毒 、 效 作用 。 脾益 肾颗 粒 减轻 手术 、 其 它兼 症 的药 物 1 种 。 于癌 证 辅助 治疗 的药物 1 种 , 轻 放 有 增 健 化 1 放、 化疗 后 脾 肾虚 弱 副反 应 , 提高 机体 免疫 。 珍胶 囊 用 于肺 、 芪 乳 疗 、 疗 而引 起 的 白细胞 与 红 细胞 减 少的 药物 2 种 。
冠心病PCI术后健康管理研究进展
冠心病PCI术后健康管理研究进展引言冠心病是一种严重的心血管疾病,是导致全球心血管疾病死亡的主要原因之一。
随着医疗技术的不断进步,冠心病的治疗手段也在不断完善,其中冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术是一种非手术治疗手段,广泛应用于冠心病治疗,但PCI术后的健康管理同样十分重要。
本文旨在对冠心病PCI术后健康管理的研究进展进行探讨,以期为临床实践提供参考。
一、PCI术后的并发症PCI是一种创伤性小的介入治疗,对广大冠心病患者来说,这是一种非常有效的治疗手段。
PCI术后患者可能会出现一系列并发症,如心肌梗死、出血、心律失常等。
PCI术后的患者需要进行严密的监测和管理,以最大程度地减少并发症的发生。
1.心肌梗死心肌梗死是PCI术后最常见的严重并发症之一,其发生与患者的血管状态以及手术操作是否规范有关。
术后需重点关注患者的血压、心率、血红蛋白等指标的监测,及时发现并采取相应的处理措施。
2.出血PCI术后患者出血是另一个常见的并发症,因为在介入手术中穿刺血管,存在出血的风险。
对于高出血风险的患者,应给予抗凝治疗和抗血小板治疗,同时加强监测及时处理。
3.心律失常由于PCI手术对心脏产生一定的刺激,术后患者也容易出现心律失常,包括室上性心律失常、心房颤动等。
对于出现心律失常的患者,需及时进行监测和处理,以防发展为恶性心律失常。
以上种种并发症的出现,均需要进行严密的监测和管理,以期尽快发现问题并及时进行干预,以最大程度地保障患者的术后健康。
二、PCI术后的健康管理在冠心病PCI术后的健康管理中,包括术后康复、心理健康管理以及饮食调理等多个方面。
良好的健康管理对术后患者的康复非常重要,也是医护人员需要重点关注的内容。
1.术后康复冠心病PCI术后的康复是一个长期而复杂的过程,需要患者及其家属、医务人员的共同努力。
在术后康复中,需重点关注患者的运动锻炼、药物治疗、心理调适等方面。
定期复查和监测也是非常重要的一环,可以及时发现问题并进行处理。
稳定性冠心病指南与中西医结合治疗冠心病探讨资料
诊断与评估
•强调PTP的重要性 •在PTP基础上形成SCAD的三步决策流程 •区分了诊断与评估流程 •更新了风险分层的方法和标准
The Task Force on the management of stable coronary artery disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart J. 2013 Aug 30
指南强调根据验前概率PTP制定诊断和检查决策
不同PTP的临床意义:
白色:PTP<15%,无需进一步检查
浅蓝:PTP 15-65%,可行运动心电 图等检查
浅红:PTP 66-85%,应进行无创功 能成像检查 深红:PTP>85%,可被认为存在 SCAD,仅需进行危险分层
• • •
PTP是指特定患者患有阻塞性冠脉疾病的临床可能性。 影响PTP 的因素有性别、年龄及症状 PTP的使用有助于简化临床决策,更合理的利用医疗资源
非阻塞性CAD同样存在心肌缺血, 但缺血特点与阻塞性CAD不同
弥漫性 心内膜下缺血
缺血成点状 散布于小面积 范围内
Lanza GA, et al. Circulation.2010;121:2317-2325
非阻塞性CAD同样具有极高心血管事件风险
Group1:无症状 Group2:有症状但冠脉正常(0%狭窄) Group3:有症状且有非阻塞性冠脉狭窄 (1-49%的狭窄) 研究对比了540例怀疑缺血但无冠脉造 影阻塞证据的女性患者和1000例年龄 匹配的无症状女性的心血管事件风险。 结果显示,有缺血症状但无阻塞证据 的CAD患者,远期心血管事件风险也 显著升高
冠脉“正常”的心绞痛患者
针对疑似冠状动脉微血管病变患者的检查方法
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展
PCI术后患者的心脏康复护理研究进展随着心脏病的高发率和手术技术的不断提高,心脏病患者的手术治疗已经成为常见的治疗方式之一。
而随着术后患者康复护理的重视,PCI术后患者的心脏康复护理研究也愈发引起了人们的关注。
本文将就PCI术后患者的心脏康复护理研究进展进行探讨,希望对于相关领域的研究人员和临床医生有所帮助。
PCI(经皮冠状动脉介入)是一种常见的心脏病治疗手术,通过引导导丝在冠状动脉内植入支架,恢复冠状动脉的通畅,改善心肌供血,减轻心绞痛症状,降低患者的心肌梗死风险。
术后的心脏康复护理工作同样重要,它能够促进患者身心的康复,减少术后并发症的发生。
PCI术后患者的心脏康复护理内容包括:①心脏监测:术后患者需要定期进行心电图、心肌酶、心脏彩超等检测,观察心脏功能的变化情况,及时发现心肌缺血、心肌梗死等并发症的发生。
②药物治疗:术后患者需要长期服用抗凝药物、抗血小板药物等,以减少再次发生冠心病和心肌梗死的风险。
③生活方式干预:术后患者需要调整饮食结构、科学运动、戒烟戒酒等,保持健康的生活方式,降低心脏病的继发风险。
④心理护理:术后患者需要得到家人和医护人员的关怀和支持,保持乐观的心态,积极配合治疗,促进心脏康复。
在近年来的研究中,对于PCI术后患者的心脏康复护理取得了一些新的进展,为临床工作提供了一定的指导。
下面将从心脏监测、药物治疗、生活方式干预、心理护理四个方面对研究进展进行具体分析。
1. 心脏监测:随着医疗技术的不断进步,心脏监测的手段也变得更加便捷和精准。
除了传统的心电图、心肌酶检测外,近年来心脏MRI、心脏CT等新技术的应用逐渐得到推广,能够更加准确地观察心脏血管的状况,为术后患者的心脏康复护理提供更加准确的数据支持。
2. 药物治疗:针对PCI术后患者的药物治疗,研究人员对于抗血小板药物、抗凝药物的使用方式和时间进行了更加深入的探讨,提出了个性化的用药建议,以减少术后出血和血栓的风险。
新型的药物治疗如抗心血管疾病的降脂药物也逐渐应用于术后患者,进一步降低心血管事件的发生率。
心脏病(冠心病)中西医结合诊疗方案
心脏病(冠心病)中西医结合诊疗方案
背景
冠心病是一种血管性心脏病,是由于冠状动脉粥样硬化所引起的心肌缺血、缺氧和坏死。
在西医学中,常采用药物和手术治疗,但仍有局限性。
中医具有疏通经络和调节气血的作用,可以作为辅助治疗手段。
中西医结合诊疗方案
西医治疗
1. 药物治疗:常用药物包括抗血小板药物、扩血管药物、降脂药等。
这些药物可以改善血管情况,降低心肌缺血的风险。
2. 冠状动脉造影和支架植入术:可以疏通冠状动脉,增加心肌供血。
中医治疗
1. 改变饮食惯:应减少高脂、高胆固醇、高盐、高糖食品的摄入,多吃富含膳食纤维、维生素和矿物质的水果、蔬菜、全麦面包等食品。
2. 中药治疗:可以选择具有活血通络、调节气血、抗氧化等作用的中药进行治疗。
如桃仁、红花、三七、金银花等。
3. 针灸疗法:可以促进血液循环,疏通经络,常用穴位有心包经、内关穴、神门穴等。
注意事项
中西医结合治疗需要医生的配合和指导,不能自行使用中药治疗。
同时,需注意心理调节、戒烟限酒、避免过度劳累等措施,以保持良好的心脏健康。
综上所述,冠心病的中西医结合诊疗方案是一种有效的治疗方式,但需在专业医生的指导下进行。
冠心病的中西医结合治疗
冠心病的中西医结合治疗在现代社会中,冠心病已经成为了一种常见的心血管疾病,给患者的身体健康和生活质量带来了严重威胁。
为了更好地治疗冠心病,中西医结合治疗逐渐崭露头角,成为了一种新的治疗方式。
取长补短,互补互济,中西医结合治疗为冠心病患者提供了更全面、个性化的治疗方案。
1.冠心病概述冠心病是由于冠状动脉粥样硬化引起的心肌供血不足而导致的心脏病。
它的主要症状包括胸闷、胸痛、心绞痛等,严重时可能导致心肌梗死甚至猝死。
冠心病的病因复杂,既有遗传因素,也与生活方式、饮食习惯等环境因素密切相关。
2.中医治疗冠心病的特点中医治疗冠心病强调整体观念,注重平衡阴阳、调和气血。
中医在治疗冠心病时,常常采用中药治疗为主,辅以针灸、艾灸等物理疗法。
中药可通过药物成分的药理作用,改善心脏血液循环,增加冠状动脉血流,缓解心绞痛等症状。
针灸、艾灸则通过刺激特定穴位,调节身体的气血运行,提高心脏的自我调节能力。
3.西医治疗冠心病的方法西医治疗冠心病主要采用药物治疗、介入手术和心脏搭桥手术等方法。
药物治疗常常使用降脂药、抗凝药、扩血管药等药物,以降低血脂、改善血液循环,预防心肌梗死等严重后果。
介入手术通过导管在冠状动脉内放置支架,扩张狭窄的血管,恢复血流通畅。
心脏搭桥手术则是利用健康血管来绕过狭窄的冠状动脉,恢复心肌的血液供应。
4.中西医结合治疗冠心病的优势中西医结合治疗冠心病可以充分发挥中西医各自的优势。
中医强调全面调理身体,缓解患者的症状,改善整体健康状况。
而西医注重药物和手术的治疗,能够快速缓解病情,并有效预防心脏梗死等严重并发症。
中西医结合治疗综合运用中西医的优势,可以更好地满足冠心病患者的个体需求,提供更精确的治疗方案。
5.中西医结合治疗的具体应用在实际治疗中,中西医结合的方式有多种多样。
例如,在药物治疗中,可以结合中药和西药的优势,通过中药的温和性质减少西药的副作用。
针灸可以结合药物治疗,通过调节身体的气血运行,提高药物的吸收和疗效。
PCI+术后三症中医诊疗共识简介
第1页 共1页中国中医药报/2014年/11月/6日/第004版学术与临床PCI 术后三症中医诊疗共识简介王臻 孙孟琼 李红梅 北京中医药大学东直门医院目前,经皮冠状动脉介入治疗(PCI )已成为狭窄性冠状动脉疾病的标准治疗方法,为了指导临床开展PCI 术后胸痛、PCI 手术前后抑郁和(或)焦虑等疾病的中医诊疗实践,有效拓宽PCI 术后常见疾病的中医诊疗视野、提高从风论治冠心病的临床疗效,今年10月,多方专家举行了“2014中医诊疗专家共识发布会”。
笔者将相应观点介绍如下。
术后胸痛的专家共识PCI 术后仍有不少患者发生胸痛。
有人长期随访发现,术后胸痛的发生率高达50%。
“2014专家共识”指出:PCI 术后胸痛属于中医“胸痹心痛”范畴,其病机可概括为本虚标实。
尽管PCI 术后胸痛患者的临床表现多样化,但术后胸痛的分型诊断应以本虚和标实为纲进行辨证分型,推荐参照1990年中国中西医结合学会心血管病专业委员会制订的冠心病中医辨证标准,同时增加血虚证的治疗。
复合证型分为气虚血瘀、气滞血瘀、痰阻血瘀、寒凝心脉、气阴两虚、阳虚水泛及心阳欲脱7种。
对于PCI 术后胸痛的中医治疗,推荐常用经典方剂,同时在临床上可以辨证选用中成药和针灸疗法。
在PCI 术后预防与调摄方式方面,专家指出,应在积极规范PCI 适应症选择及其操作的基础上,构建患者“生命网”管理模式,加强患者心理疏导,改变患者不良生活方式,从而提高患者的诊疗依从性,减少胸痛发作,降低再发心血管事件。
抑郁和(或)焦虑的专家共识PCI 手术前后患者出现的抑郁、焦虑等心理障碍直接影响手术过程和术后恢复,最终成为PCI 术后心血管不良事件的独立危险因素。
该共识指出,PCI 手术前后出现的抑郁和(或)焦虑症,属于中医“郁证”范畴。
尽管手术前后患者出现的焦虑和(或)抑郁临床表现为多样化,但其分型诊断应参考中医“郁病”,以本虚和标实为纲进行辨证分型。
复合证型分为气郁化火、气滞痰郁、气滞血瘀、肝胆湿热、心脾两虚、心胆气虚及阴虚肝郁7种。
冠心病PCI术后中西医结合治疗模式的探讨
器 械 的 改进 ,PCI的 治 疗 越 来 越 普 遍 ,手 术 成 功 率 也 不 断 提 高 , 途 径 、多 环 节 的 干 预 特 点 及 个 体 化 治 疗 的 优 势 ,与 西 医 有 机 结
但 是 PCI术 后 再 狭 窄 、心 功 能 恢 复 、情 绪 障 碍 等 仍 是 PCI术 后 合 ,形 成 中 西 医结 合 综 合 性 康 复 ,无 疑 有助 于 疗 效 的提 高 。
一一 一一~一 一~ 刘永源 ,梁东辉 ,朱黎霞
中图 分类 号 :R541.4 R256.2
文 献标 识 码 :A
文章 编 号 :1672—1349(2010)12—1496 03
经皮 赶 状 动 脉介 入治 疗 (PCI)是 治疗 急 性 冠 脉 综 合 征 的 有 则 ,其主要措施包括药物康复 、运动康复 、情志康复 、饮 食康复 、
[151
Raf一1 kinase by nitric oxide—activated Ras EJ].Biochemistry,
2000,39(32):990l一 9908.
一~一一一一~一一~一 一一一一 [16]
[19] Bell D,Campbell M ,W ang X,et a1.Adrenomedullin gene delivery
is cardio— protective in a m odel of chronic nitric oxide deficiency com bining pressure overload,oxidative stress and cardiomyocyte
hypertrophy[J].Cell Phys Bio,2010,26(3):383—394. 作 者简 介 :雷 燕 (1 960一 ),女 ,医学 博 士 ,研究 员 ,现 工 作于 中 国中 医 科 学
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后胸痛中医诊疗专家共识(全文)
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后胸痛中医诊疗专家共识(全文)1 前言经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)目前已经成为狭窄性冠状动脉疾病的标准治疗方法,被国内外指南推荐[1-4]。
然而,PCI术后仍有不少患者发生胸痛,有人长期随访发现,PCI 术后胸痛的发生率高达50%[5]。
PCI术后胸痛的原因可分为缺血性和非缺血性,缺血性胸痛常见于分支血管闭塞、非完全血运重建、慢血流或无复流、支架血栓形成等,非缺血原因胸痛则见于情感与心理因素、支架牵张、极少数患者对药物支架过敏、以及其他系统疾病所引起[6-9]。
其他系统疾病如肺栓塞、肺炎、气胸等胸部疾病,消化系统疾病如反流性食道炎、胃或十二指肠溃疡等均可引起胸痛。
但非缺血性疼痛的性质、部位、诱因、持续时间、缓解方式等多不相同,且无心电图及心肌酶的改变,临床上可资鉴别。
近年,PCI术后服用中药的患者比例逐年增加,尤其是部分PCI术后胸痛的患者服用中药后,取得理想疗效,而且部分不能耐受抗血小板药物治疗的患者服用中药也取得一定进展[31]。
PCI术后胸痛仍属于中医“胸痹心痛”范畴,治疗胸痹心痛的相关方药适用于PCI术后胸痛的辨证治疗。
为了提高中医临床诊疗PCI术后胸痛的水平,中华中医药学会介入心脏病学专家委员会、海峡两岸医药卫生交流协会中西医结合专业委员会、中国老年学学会心脑血管病专业委员会组织相关专家,以传统中医学基本证候和相应方药为基本点,结合现代临床研究进展和专家临床经验,制订PCI术后胸痛中医诊疗专家共识,以提高临床疗效,促进学术交流。
2 临床特征中医关于PCI术后胸痛的描述,目前采用与西医相类似的术语进行描述。
2.1 病史对于PCI术后胸痛的患者,要仔细询问病史包括PCI的过程,认真辨别引起胸痛的原因,常见的缺血性原因包括边支血管闭塞、慢血流或无复流、支架血栓形成,常见的非缺血性原因包括心理因素、支架牵张、胸部疾病和消化道疾病,极罕见原因是对药物支架过敏。
自拟益气活血方配合西药在PCI术后的应用_李建杰
127第11卷 第7期 2009 年 7 月辽宁中医药大学学报JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 11 No. 7 Jul . ,2009冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是严重危害人类健康的最主要的疾病之一,自1979年Gruzentig 在瑞士成功完成了世界第1例PTCA 以来,PCI 已成为继药物及冠脉搭桥手术(CABG)之后,又一种治疗冠心病的主要方法。
尽管这一方法对冠心病的疗效是显著的,成功挽救了许多患者的生命,但PCI 术后仍然有一些病人临床症状存在,心绞痛仍时有发生,PCI 术后出现的再狭窄(RS)和其他并发症严重影响了患者的生活质量和远期疗效。
笔者在临床工作中应用自拟益气活血方配合西药治疗PCI 术后的患者,取得明显疗效,现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料选择2004年9月—2008年9月在本院心内科及ICU 住院并行PCI 术成功的冠心病患者46例。
根据患者具体情况和随机原则分为治疗组、对照组。
治疗组23例,男12例,女11例;年龄46~72岁,平均61岁;伴有糖尿病病史5例,高血压病病史12例。
对照组23例,男12例,女11例;年龄50~73岁,平均62.5岁;伴有糖尿病病史6例,高血压病病史12例。
两组患者一般情况及病情程度基本相似,具有可比性(P >0.05)。
1.2 纳入标准参照《内科学》(第6版)[1]冠状动脉粥样硬化性心脏病命名及诊断标准、年龄40~75岁、有心绞痛症状和(或)心肌缺血的客观证据、行PCI 术后的冠心病患者。
1.3 排除标准有胰岛素依赖型糖尿病、行PCI 术后并有严重的出血和血栓性疾病、未控制的严重高血压、严重心功能不全、肝肾功能严重损害、患有其他系统严重疾病、参加其他临床研究者。
2 方 法2.1 治疗方法对照组23例常规应用拜阿斯匹灵片0.1g qnpo、氯吡格雷片75mg qd po、阿托伐他汀片10~20mg qn po 等西药常规治疗。
个性化护理干预联合知信行理论(KAP)模式在冠心病(CHD)行PCI术后患者中的应用效果观察
个性化护理干预联合知信行理论(KAP)模式在冠心病(CHD)行PCI术后患者中的应用效果观察摘要:冠心病是一种常见的心血管疾病,冠状动脉介入手术(PCI)是其常用的治疗方法之一。
术后的护理和健康教育对患者的康复和预防复发至关重要。
本研究旨在观察个性化护理干预联合知信行理论(KAP)模式在冠心病行PCI术后患者中的应用效果。
通过对一定数量的患者进行干预和观察,以期提高患者的健康知识水平和行为改变,为患者的康复提供更好的支持。
关键词:个性化护理,知信行理论,冠心病,PCI术后,干预效果方法1. 受试对象:选取一定数量的冠心病行PCI术后患者作为研究对象,包括年龄、性别、教育程度、病情严重程度等因素的患者。
2. 干预措施:根据患者的个体化情况,设计个性化的护理干预方案,包括健康教育、心理支持、生活方式指导等方面的内容。
根据知信行理论(KAP)模式,通过提供相关信息、增强患者的信念意识以及引导患者改变不良行为,来促进患者的健康知识水平和行为改变。
3. 观察指标:观察患者在干预前后的健康知识水平变化、生活方式改变情况、心理状态等相关指标变化情况。
结果通过对一定数量的冠心病行PCI术后患者进行个性化护理干预联合知信行理论(KAP)模式的应用,观察到了一系列积极的效果。
患者的健康知识水平得到了显著提高,他们对于疾病的认识更加清晰,对于预防和治疗有了更全面的了解。
患者的不良生活方式得到了改善,包括饮食习惯、运动锻炼等方面的改变。
患者的心理状态得到了有效的缓解,他们更加乐观积极,对于康复和预防复发有了更好的信心。
讨论个性化护理干预联合知信行理论(KAP)模式的应用效果观察结果表明,这种护理模式在冠心病行PCI术后患者中具有显著的应用效果。
通过提供个性化的护理服务和知信行理论(KAP)模式的健康教育和行为改变,能够显著提高患者的健康知识水平,引导他们改善不良生活方式,从而达到更好的康复效果。
冠心病支架植入术后中西医结合优势互补探讨
・ 1 O 2 7・
论
坛
冠 心 病 支 架植 入术 后 中西 医结 合 优 势 互补 探讨 D
王培 利 。 史 大卓
摘要: 支 架植 入 术 已经 成 为 冠 心 病 治 疗 的 重要 手段 , 但 仍然存在再狭 窄、 血 栓 形成 、 慢 复 流/ 无复流 、 术 后 心 理 等 问题 , 影 响 患者 的 近远 期 预 后 。 中西 医结 合 治 疗 可改 善 血 瘀 证 、 组 织 灌 注水 平 、 中远 期 预 后 , 并提 高生 存 质 量 。 辨 证 治疗 注 重 益 气活 血 、 豁痰通 阳、
n o u r i s h i n g Qi a n d r e mo v i n g b l o o d s t a s i s , r e mo v i n g p h l e g m a n d c o n n e c t i n g y a n g, r e mo v i n g b l o o d s t a s i s a n d r e l i e v i n g p o i s o n, s u p p l e —
Ab s t r a c t : S t e n t p l a n t i n g h a s b e c o me a n i mp o r t a n t t h e r a p y f o r c o r o n a r y h e a i ’ t d i s e a s e , b u t i t s t i l l e ms , s u c h a s
r e s t e n o s i s i n s t e n t , s t e n t t h r o mb o s i s , s l o w r e f l o w/ n o r e f l o w, p h y c h o l o g i c a l i mp r e s s , a n d S O o n . S o me r e s e a r c h e s s h o we d i n t e g r a t i v e
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识(全文)
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)手术前后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识(全文)1 前言经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)作为冠心病治疗的主要方法之一,美国约有每年100万、欧洲约有每年80万患者接受PCI,目前我国PCI手术量已超过每年50万,成功率高达91%-97%,其适应症还在不断扩大[1]。
然而,PCI手术前后患者出现的抑郁、焦虑等心理障碍日益引起临床关注。
小样本临床研究表明,PCI术前患者的焦虑程度高于正常人的14%,PCI术前既存在焦虑,又有抑郁,存在肯定焦虑者占70%,存在肯定抑郁者占38%[2-4]。
说明患者经历手术和基础疾病的双重心理应激,焦虑和抑郁发生率增加,这种不良心理反应会直接影响手术过程和术后恢复,最终成为PCI术后心血管不良事件的独立危险因素。
临床上,可使用汉密尔顿焦虑和抑郁自评量表、躯体化症状自评量表、患者健康问卷-9项(PHQ-9)、广泛焦虑问卷7项(GAD-7)、SCL-90症状自评量表以及Zung焦虑抑郁自评量表等,结合医生的临床经验,对PCI手术前后出现的焦虑、抑郁等心理障碍进行临床识别。
近年,PCI术后服用中药的患者比例逐年增加,尤其是部分患者经过中医药治疗后取得较好疗效。
PCI手术前后出现的抑郁和(或)焦虑症,属于中医“郁证”范畴,治疗郁证的相关方药适用于PCI手术前后抑郁和(或)焦虑症的辨证治疗。
郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致,以精神抑郁、兴趣索然、烦躁、思维迟缓、疲乏无力、失眠、善忘、性欲减退、食欲下降等为主要临床表现的一类疾病。
相当于西医的抑郁发作、焦虑发作、抑郁伴焦虑发作等疾病。
为了提高PCI手术前后焦虑和(或)抑郁的中医临床诊疗水平,中华中医药学会介入心脏病学专家委员会组织相关专家,以中医学基本证候和相应方药为基本点,结合现代临床研究进展和专家临床经验,制订PCI术后抑郁和(或)焦虑中医诊疗专家共识,以提高临床疗效,促进学术交流。
中西医结合康复治疗冠心病PCI术后的临床观察
临床治疗上通常会很棘手 。 参 附注 射液的主要 成分为 红参和附子 ,含 有大量 的人参皂苷和 乌 头碱 J ,具有 活血化瘀 、气 阴双 补的功 效 ,不但 可 以改善 心肌缺血 , 传导 障碍等症状 ,而且其作用 持久 、无毒 副作用 。参 附注射液 能够 改
9 7 . 2 2 %,对 照组治疗 总有 效率为8 0 . 5 6 %,治疗组 的总有效率显著 高于
疗 效 观察 [ J ] . 济 宁医学 院学 报, 2 0 0 1 , 2 4( 1 ) : 4 3 — 4 5 .
[ 2 】 L e n h a r d BH. T h e d i a g n o s i s a n d t r e a t me n t o f p e r  ̄ a n a l d e r ma t i t i s [ J ] . Wi e n Me d Wo c h e n s c h r , 2 0 0 4 , 1 5 4 ( 3 ・ 4 ) : 8 8 — 9 1 .
疗 效 观察 [ J ] . 国际医药 卫生导 报, 2 0 0 9 , 1 5 ( 1 2 ) : 7 0 — 7 4 .
3讨
论
心肌梗死 是心脑 血管病患者 发生死 亡的主要 原 因,经常伴有 心力
中西 医结合康 复治疗冠心病P C I 术后的 临床观察
王 昌郁 田绍 巍 刘 琦 ( 1 大庆 油田总医院集团脑 血管 医院内科 ,黑 龙江 大庆 1 6 3 1 1 3 ;2大庆市 中医医院内科 ,黑龙江 大庆 1 6 3 3 1 1 )
2结 果 治疗 组3 6 例 ,治疗 前 的心 率 为 ( 1 1 6 . 7 ±1 7 . 0 )次/ m i n 、C O 值 为
冠心病患者PCI术后焦虑抑郁的中西医治疗概况
冠心病患者PCI术后焦虑抑郁的中西医治疗概况近年来经皮冠状动脉介入治疗已成为治疗冠心病的主要方法,而越来越多的临床观察发现冠心病患者在经皮冠状动脉介入术后易出现焦虑抑郁等负性情绪。
文章对该病的发病机制、西医治疗、中医治疗及心理干预等方面进行综述。
标签:冠心病;经皮冠状动脉介入术;焦虑抑郁情绪;中西医治疗近年来,冠心病发病率、致死率逐年上升。
自1977年Gruntzig 首次使用经皮冠状动脉腔内血管成形术治疗左前降支近段狭窄的冠心病以来,经皮冠状动脉介入治疗(Peripheral Component Interconnect,PCI)因具有创伤小、疗效快、恢复快等优点,已成为治疗冠心病的主要方法之一[1]。
部分患者因担心手术风险大、费用高、围手术期并发症、支架术后再狭窄、疾病预后等问题,在PCI 术后意出现严重的情绪障碍,甚至出现双心异常现象[2]。
临床观察发现,冠心病PCI术后出现焦虑抑郁的患者明显增多,焦虑者常表现为与现实处境不符的紧张恐惧,伴自主神经系统功能紊乱、运动性不安,抑郁者常表现为情感低落、思维迟缓、兴趣缺乏、快感丧失[3]。
笔者对近十年冠心病患者PCI术后焦虑抑郁情绪的中西医治疗相关文献进行整理,现综述如下。
1发病机制王臻等[4]认为其发病机制有遗传及生物化学因素、下丘脑-垂体-肾上腺系统轴理论、血小板异常、内皮功能受损、免疫炎症学说、性格特征学说、行为因素学说。
Gomez -Caminero A等[5]认为冠心病伴发焦虑抑郁可能与冠状动脉硬化、脑动脉硬化、血氧含量改变、心脏栓子、性格特征和心理因素有关。
近年来研究发现焦虑抑郁情绪会对冠心病产生不良影响。
汤小漫等[6]认为焦虑抑郁情绪会通过交感神经系统功能亢进、炎症反应与免疫系统激活、血小板聚集作用对冠心病产生负性影响。
PCI术后焦虑抑郁患者血清ET-1、PAI-1浓度明显高于无焦虑抑郁患者,其焦虑抑郁状态均影响患者内皮功能及纤溶活性[7]。
“全科-_专科”分级诊疗协作管理冠心病患者PCI_术后的模式研究
·全科医疗和社区护理·“全科-专科”分级诊疗协作管理冠心病患者PCI术后的模式研究常伟 郭巍娜 黄芬(上海市嘉定区江桥镇社区卫生服务中心全科,上海 201803)摘 要 目的:探讨“全科-专科”分级诊疗协作管理在冠心病经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后患者管理中的效果。
方法:将2020年5月至2022年7月收治的79例冠心病PCI手术患者随机分为观察组40例和对照组39例。
观察组采用“全科-专科”分级诊疗协作管理,对照组采用常规管理模式管理,评估并比较两组患者管理之后的状况。
结果:观察组经过管理之后患者的行为管理评分明显高于对照组(P<0.05)。
结论:冠心病PCI术后患者经“全科-专科”分级诊疗协作管理,可有效规范患者行为,对提高患者的生活质量有重要意义,值得推荐。
关键词 冠心病;经皮冠状动脉支架植入术;分级诊疗;协作管理中图分类号:R54 文献标志码:A 文章编号:1006-1533(2023)24-0031-02引用本文常伟, 郭巍娜, 黄芬. “全科-专科”分级诊疗协作管理冠心病患者PCI术后的模式研究[J]. 上海医药, 2023, 44(24): 31-32; 46.Study of the mode of “general practice - specialty” hierarchical diagnosis and treatment collaborative management of patients with coronary heart disease afterPCICHANG Wei, GUO Weina, HUANG Fen(General Practice Department of Jiangqiao Community Health Service Center of Jiading District, Shanghai 201803, China)ABSTRACT Objective: To investigate the effect of the application of “general practice - specialty” hierarchical diagnosis and treatment collaborative management in patients after percutaneous coronary artery stent implantation(PCI) for Coronary Heart Disease. Methods: Seventy-nine patients with coronary heart disease undergoing PCI treated from May 2020 to July 2022 were randomly divided into an observation group with 40 cases and a control group with 39 cases randomly. The patientsin the observation group were managed by “general practice - specialty” hierarchical diagnosis and treatment collaborative management and the patients in the control group were managed by routine management mode. The status of two groups of patients after management was evaluated and compared. Results: The scores of behavior management in the observation group were significantly higher than those in the control group after the management(P<0.05). Conclusion: The application of “general practice - specialty” hierarchical diagnosis and treatment collaborative management of patients can effectively standardize the behavior of patients, and it is of great significance to improve the quality of life of patients, and is worthy of recommendation.KEY WORDS coronary heart disease; percutaneous coronary artery stent implantation; hierarchical diagnosis and treatment; collaborative management临床重视对冠心病患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)之后开展各项管理,但是由于常规的管理方法作用有限所以无法从根本上发挥作用。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
冠心病PCI术后中西医结合治疗模式的探讨四川医科大附属中医医院心脑病科646000【摘要】目的:探讨对行冠心病PCI术后患者进行中西医结合治疗的模式及效果。
方法:选择2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者为研究对象,随机均分成观察组和对照组,每组45例。
观察组给予中西医结合治疗,对照组给予常规西医治疗,观察两组的治疗效果。
结果:治疗后两组患者左室射血分数及心功能均有显著改善;观察组改善水平明显优于对照组住观察组,P<0.05,有统计学意义;观察组心血管不良事件发生率、并发症发生率、病死率明显低于对照组,P<0.05。
结论:中西医结合治疗冠心病术后患者能够有效改善患者的心功能,减少心血管不良事件和并发症的发生,值得推广。
【关键词】中西医结合治疗;冠心病;PCI术Abstract:objective:to study the line of PCI postoperative coronary heart disease patients with the mode and the effect of combining traditional Chinese and western medicine treatment.Methods:in May 2013 to June 2015 lines of PCI postoperative hospitalized in our hospital 90 cases of coronary heart disease patients as the research object,and randomlydivided into observation group and control group,45 cases in each group.Observation group was given combine traditional Chinese and western medicine treatment,the control group given conventional western medicine treatment,observe the therapeutic effect of two groups.Results:two groups after treatment in patients with left ventricular ejection fraction and cardiac function were improved significantly;Improve the level of observation group was obviously better than the control group,P < 0.05,there is statistical significance;Observation group cardiovascular incidence of adverse events,complications,mortality significantly lower than the control group,P < 0.05.Conclusion:combine traditional Chinese and western medicine treatment of coronary heart disease patients with postoperative patients can effectively improve cardiac function,reduce cardiovascular adverse events and complications,worthy of promotion.Keywords:combine traditional Chinese and western medicine treatment;Coronary heart disease(CHD).PCI surgery 冠心病一种心肌缺血性心脏病,该病的主要临床表现有心肌梗死、心绞痛、心律失常、心力衰竭等。
PCI能有效的治疗冠心病,并已广泛应用,但冠心病患者行PCI 术后极易发生各种并发症[1]。
为降低术后并发症的发生率,本文将2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者作为研究对象,对观察组进行了中西医结合康复治疗,成效不错,现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料本文将2013年5月至2015年6月行冠心病PCI术后在我院住院的90例患者作为研究对象,随机均分成观察组和对照组,每组45例。
其中男性60例,女性30例,年龄从38到69岁不等,平均年龄为57 士5.3岁。
其中,40例单支血管发生病变者,33例双支血管发生病变者,多支血管发生病变19例。
两组患者的一般临床资料(性别、年龄等)相比无显著差异(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法[2]对照组给予常规西医治疗,口服75毫克氯毗格雷及325毫克拜阿司匹林,注射低分子肝素。
观察组给予中西医结合康复治疗,除采取与对照组完全形同的常规西医治疗外,还对观察组患者进行中医疗法。
常见的中医疗法有运动疗法及针灸疗法。
运动疗法:首先,评估患者病情的危险性,术后1到3天对患者进行早期康复治疗。
术后3天后患者可适当进行有氧运动,比如步行、打太极拳等。
患者进行有氧运动时应按照循序渐进的原则,且要求患者每次做15分钟以上的有效运动。
术后1个月可对患者进行恢复性康复训练,可适当增加患者的运动强度和时间,比如患者可进行20分钟以上的慢跑、蹬车、慢跑等有效运动,每周运动3到4次。
针灸疗法:在患者的足三里、三阴交、内关、太冲、合谷、太溪等穴位留针,每次留针15分钟以上。
1.3观察指标[3-4]观察两组患者左室射血分数、心功能、心血管不良事件(恶性心律失常、心力衰竭等)等发生率,并发症(心律失常、消化道出血等)发生率,病死率。
1.4统计学方法运用统计学软件SPSS19.0进行数据处理,计量资料用平均数加减标准差表示,并采用t检验,计数资料采取率用卡方检验。
2.结果治疗后两组患者的左室射血分数及心功能均有显著改善,具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义;且观察组的改善水平明显优于对照组,具有显著性差异,P<0.05,有统计学意义,详细结果见表1。
表1治疗前、后两组患者左室射血分数和心功能比较组别例数(例)左室射血分数心功能治疗前治疗后治疗前治疗后观察组45 50.2±2.7 55.1±3.5 62.1±8.6 71.4±4.7对照组45 50.1±2.9 51.3±3.0 61.9±7.9 65.3±5.9p值<0.05 <0.05 <0.05 <0.05观察组心血管不良事件发生率、并发症发生率和病死率明显低于对照组,有显著性差异,P<0.05,有统计学意义,详细结果2。
表2 两组不良事件发生率、并发症发生率和病死率上的比较组别例数(例)心血管不良事件并发症病死率观察组45 0(0)4(8.9)0(0)对照组45 2(4.4)8(17.8)1(2.22)p值<0.05 <0.05 <0.053.讨论我国的中医认为,行PCI术后的冠心病患者属于“胸痹”、“心痛”范畴。
气血阴阳亏虚为本,血疲、气滞、痰浊为标,为该病的主要发病机制。
行PCI术后患者的扩张部位脉络会出现损伤,气血从损伤部位逐渐流失,从而导致患者出现心脉失养的情况[5]。
同时,行PCI术后会引起患者出现并发症,常见的并发症有冠状动脉在狭窄及心肌缺血等。
因此行PCI 术后,必须加强对冠心病术后患者的治疗。
中医治疗法主要包括运动疗法、针灸疗法等。
张氏等人发现,对冠心病患者的内关穴、神门穴等处进行针刺治疗后,患者血小板的活性被明显抑制,且有效的降低了患者的血液粘稠度,对于预防患者发生血栓有积极作用。
而且针灸治疗能够调心安神、活血通络、健脾化痰。
运动疗法的主要优点是其可以有效地促进恢复患者的运动功能。
大量的研究表明,通过中西医结合治疗,患者的代谢当量能够得到显著的提高,患者的左室射血分数也能够得到显著的提高,并且患者的生活质量得到明显改善[5]。
通过本文的研究得知,中西医结合治疗后两组患者的左室射血分数及心功能均有显著改善;且观察组左室射血分数及心功能改善水平明显优于对照组;观察组患者心血管不良事件发生率、并发症发生率和病死率明显低于对照组。
这些结果表明中西医结合治疗行冠心病术PCI术后的患者,其心功能及左室射血分数得到有效改善,且能够有效的减少患者心血管不良事件发生率、并减少并发症的发生,降低病死率。
行冠心病术PCI术后采用中西医结合治疗疗效显著,值得在临床上推广及运用。
参考文献:[1]贾海莲,张克清,刘海涛通心络联合曲美他嗦对冠心病PCI术后心绞痛患者高敏C反应蛋白及血脂的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(8):1288-1290.[2]张春英,侯旭敏,仇兴标冠心病PCI术后发生氯毗格雷抵抗的影响因素[J].上海交通大学学报医学版,2012,32(6):792-795.[3]李强.急诊PCI后心电图变化与核素心肌显像、心功能参数及与患者预后的关系[J].中国社区医师,2008,10(15):121.[4]唐虹,李胜涛,余听等从中药对TLR-4的影响探讨冠心病PCI术后再狭窄的防治[J].辽宁中医药大学学报,2009,11(11):42-44.[5]张朝晖,王强.针刺内关神门对冠心病患者血小板活性的影响[J],中国针灸,2000.20(2),119.。