糖尿病 护理健康宣教 文档

糖尿病健康宣教 據統計數字顯示， 全球約有超過 2 億人口為糖尿病(Diabetes Mellitus) 患者，預計至 2025 年，患病數目將會增至 3 億 8 千萬。目前，本港 約有 70 萬名糖尿病者，即佔總人口的 1 成，每 10 名港人便有 1 名患 者，數目明顯正急劇上升。 1.
糖尿病是甚麼？
糖尿病是一種代謝失調的慢性疾病。我們進食碳水化合物(包括糖分、澱粉質等) 時，經消化後會變成葡萄糖，由小腸吸收進入血液循環系統，成為血糖。胰臟會 分泌胰島素，協助血糖進入細胞以供運用。 當身體胰島素分泌不足或人體無法利用所產生的胰島素時，血糖便會上升。血糖 過高可引致脂肪及蛋白質代謝紊亂，長遠而言，更會引起多個身體系統及器官破 壞，包括：心血管、視網膜、神經、腎臟等。 血糖值的標準 血糖水平 正常血糖水平 ( Normal Glucose Regulation ) 空腹血糖異常 ( Impaired Fasting Glucose ) 空腹: <5.6 mmol/L 空腹:  5.6 至  7 mmol/L； 餐後兩小時: <7.8 mmol/L
血糖耐量異常 空腹: <7 mmol/L ； ( Impaired Glucose Tolerance ) 餐後兩小時: 7.8 至< 11.1 mmol/L 糖尿病 (Diabetes) 空腹: 7 mmol/L；或 餐後兩小時: 11.1mmol/L
註：美國糖尿協會 (ADA)近年提議，空腹血糖之正常水平應為 < 5.6 mmol/L。若空腹血 糖
 至 < 7 mmol/L，便應視為空腹血糖異常 5.6
空腹血糖異常 (IFG) 及血糖耐量異常 (IGT) 是指人體血糖值介乎正常與糖尿 病血糖值之間的一個中間狀態， 亦即前期糖尿病。研究發現血糖耐量異常人士患 心血管疾病的機會比正常人高。 根據世界衞生組織的準則，如空腹*血糖大於 7 mmol/L，或餐後兩小時血糖高 於 11.1 mmol/L 的人士，則可判斷為罹患糖尿病。

*空腹的定義為禁食 8 小時以上
2. 如何導致糖尿病？ 大家若屬以下人士，則有較高機會患上糖尿病：
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直系親屬患有糖尿病人士； 患有高血壓、高血脂人士； 曾有妊娠糖尿病史或曾誕下過重嬰兒 (體重 4 公斤或以上) 的女士； 體重肥胖人士(其體重指標 BMI 超過 23)； 中年(45 歲或以上)人士等。
2. 怎樣預防糖尿病？
肥胖是一個引致糖尿病的主要風險因素，因此，我們可以透過預防肥胖，減低患 上糖尿病的風險。以下是一些建議預防方法：
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保持理想體重，體重過胖者，宜定下減重目標(5-10%現時體重) - 亞洲人的理想體重指標(Body Mass Index, BMI)為 18.5-22.9 - 體重指標 = 體重(公斤) ÷ 身高(米)÷ 身高(米)
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均衡飲食，以「三低一高」- 即低脂肪、低糖、低鹽及高纖維素飲食原則 為目標 保持活躍，定期進行中等強度運動(建議每星期最少五天進行 30 分鐘或 以上運動)
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由於早期症狀並不明顯，每年適當的身體檢查可助及早偵測疾病。
3. 糖尿病的成因是甚麼？
 糖尿病大致可分為以下四類，成因亦略有不同:
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1 型糖尿病：以往稱為「胰島素倚賴型」，與遺傳及自身免疫系統因素 有關，令製造胰島素的細胞受到破壞，完全不能製造胰島素以提供身 體所需。以小孩及年青人居多，約佔糖尿病患者的 3%。 2 型糖尿病：以往稱為「非胰島素倚賴型」，佔所有糖尿病例超過九成。 主要與不良飲食習慣、肥胖及缺乏運動等因素有關。身體細胞對胰島 素產生抗拒，使細胞不能有效攝取及利用葡萄糖，導致過多糖份積存 在血液。此類糖尿病較 1 型糖尿病有更高的遺傳傾向。
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妊娠性糖尿病 ：主要是懷孕期間荷爾蒙分泌改變而引起，通常在產婦 分娩後就會消失。近年研究顯示，曾患上妊娠糖尿病之婦女，日後患 上 2 型糖尿病的機會較高，所以，這些婦女更應注意均衡飲食，以減 低日後患病風險。 其他類型糖尿病：其發病導因有別於以上三種類型，包括某些遺傳病令 身體胰島素分泌不足、其他病症(如胰臟炎)間接引發、藥物或化學物 品導致等。
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4. 甚麼徵狀顯示患上糖尿病？
部分糖尿病者在患病初期或會出現以下徵狀﹕
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經常口渴 小便頻密 容易肚餓 體重下降 容易疲倦 視力模糊 傷口不易癒合 皮膚痕癢，女性或會出現陰部發癢的情況
亦有部分患者可能沒有上述徵狀，因此建議定期檢查身體，避免延誤醫治。
5. 如何檢查和診斷糖尿病
醫生為病人摘取病歷後，通常會做以下檢查：
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隨機血糖檢驗：無須禁食，抽血驗血中葡萄糖水平。
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空腹血糖檢驗：午夜後禁食，於翌日早晨抽血驗血糖。
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口服葡萄糖耐量測試：抽血驗空腹血糖後，病人飲用 75 克葡萄糖，2 小 時後再抽血檢驗，觀察血糖的升降情況。

6. 糖尿病有甚麼治療方法？
糖尿病暫時未有根治的方法，病人必須遵從治療方案，以控制病情，減少併發 症。按糖尿病的類型及嚴重程度，病人須接受不同模式的治療。 (一) 飲食治療 所有糖尿病人均需遵從飲食治療。不同人士的熱量需要有別，患者宜諮詢註冊營 養師設計適合自己的飲食餐單，以助控制病情，穩定血糖。一般原則如下： (1) 均衡飲食，定時定量，以「少食多餐」為原則，有助穩定血糖。 (2) 適量進食含碳水化合物之食物(包括五穀類、根莖類蔬菜、水果、奶品類)。
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碳水化合物(醣質)應佔總熱量攝取 50%左右。以 1500 千卡餐單為例， 由 碳水化合物提供熱量約 750 千卡(相等約 188 克碳水化合物，即 18-19 份醣質交換)。 以上醣質交換應平均分配於主餐及小點時間，例如：早、午、晚三餐各佔 5 份，餐與餐之間小點佔 1 份。一份醣質交換= 10 克醣質。 患者可根據「醣質交換法」，在五穀類、根莖類蔬菜、水果、奶品類中， 選擇適合的食物份量，例如：
> 一份五穀類(10 克醣質) = 1 滿湯匙白飯 / 米粉/上海麵(熟) 1/5 碗 / 潮州粥 1/3 碗 / 通粉/意大利粉(熟) 1/3 碗 / 方包 1/2 片(去邊) / 麥 皮(熟) 1/2 碗  * (一碗 = 300 毫升中號飯碗) > 一份根莖類蔬菜(10 克醣質) = 1 隻雞蛋體積之薯仔/蕃薯 / 2 隻雞 蛋體積之南瓜/蓮藕 > 一份水果(10 克醣質) = 細蘋果/橙/柑/梨/奇異果 1 個/ 大蘋果/ 橙 1/2 個 / 小提子 10 粒 / 香蕉 1/2 隻 > 一份奶品類(12 克醣質) = 低脂/脫脂牛奶 240 毫升/ 脫脂奶粉 4 平湯匙
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避免高糖份或含添加糖份之食物及飲品，以防血糖急升。 避免過量脂肪(尤其是飽和脂肪如動物皮、肥膏等)，以保持心血管健康。 避免過量飲用酒精飲料， 因為酒精會影響藥物效果， 可能引致低血糖現象。 此外，亦要避免空肚飲酒。若真的無法避免飲酒，男士每天應以少於 2 份酒精為限，女士則少於 1 份(1 份相等於 300 毫升啤酒 / 150 毫升紅 酒 / 45 毫升烈酒)。
(二) 口服降血糖藥種類