第十四周 PACS-14
扳机日直径≥14_毫米卵泡占比对高反应患者IVF
健康域临床扳机日直径≥14毫米卵泡占比对高反应患者IVF/ICSI治疗结局的影响刘丽张燕王国平通讯作者(宁夏银川市妇幼保健院宁夏银川750001)【摘要】目的:探讨HCG扳机日直径≥14毫米的卵泡数占比对高反应患者临床治疗结局的影响。
方法:选择2020年6月~2022年3月于我中心接受体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植治疗,采用拮抗剂方案,HCG扳机日发育卵泡直径>10毫米以上数大于20枚、获卵数>15枚或hCG注射日雌二醇水平>4000皮克/毫升的不孕症患者。
根据[(hCG注射日直径≥14毫米的卵泡数/hCG注射日卵泡总数)×100%]分为3组:A组,比例<60%;B组,比例为60%~80%;C组,比例>80%。
根据hCG注射日直径≥14毫米的卵泡数占比分为3组:A组,比例<60%;B组,比例为60%~80%;C组,比例>80%。
结果:三组患者的年龄、不孕年限、BMI、bFSH、bE2比较均无显著性差异,>0.05。
三组促排卵治疗情况比较,Gn天数、Gn总量、扳机日E2、获卵数、成熟卵率均有统计学差异,<0.05。
两两比较发现,A组Gn天数最短,C组Gn用量最多,C组扳机日E2最高,C组获卵数较少,A组成熟卵率较低。
三组患者的优胚率、可利用胚胎率及临床妊娠率均无显著性差异,>0.05。
结论:在拮抗剂方案中,高反应人群无论扳机日直径≥14毫米的卵泡数比例高低,对于患者的预后可能并无明显的影响。
【关键词】卵巢高反应;HCG扳机日;卵泡直径;拮抗剂方案卵巢高反应是指在控制性卵巢刺激过程中对外源性促性腺激素(Gn)反应异常敏感的人群,主要表现为多卵泡发育及雌二醇水平异常升高。
研究者多将卵巢高反应定义为在控制性超促排卵中发育卵泡数(卵泡直径>10毫米以上)数>20枚、获卵数>15枚或人绒毛膜促性腺激素(hCG)注射日雌二醇水平>4000匹克/毫升[1]。
2024贝伐珠单抗长期治疗诱导胶质母细胞瘤侵袭转移的研究进展要点(全文)
2024贝伐珠单抗长期治疗诱导胶质母细胞瘤侵袭转移的研究进展要点(全文)胶质母细胞瘤(glioblasto ma,GBM)是最常见和最具侵袭性的原发性脑肿瘤。
尽管对GBM进行手术、放疗和化疗,但其复发仍不可避免。
目前标准治疗方案是最大程度地安全切除,然后进行放化疗(CRT)。
放射治疗总剂量60Gy,在6周内分30次完成,同时每日使用替莫嗤胺,后续辅助替莫嗤胺治疗6个月。
诊断和治疗后的中位生存期为12~15个月。
美国目前GBM5年生存率约为5%。
在替莫嗤胺之外,美国食品药品监督管理局千2009年快速批准贝伐株单抗(bevacizumab,BVZ)用千治疗GBM。
BVZ是一种靶向抑制血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEG F)的特异性抗体,其试图阻止肿瘤血管生成,从而减少肿瘤血液供应,减缓肿瘤细胞扩散。
然而随着研究不断深入,研究发现:B VZ 对胶质瘤仅发挥轻微的抗肿瘤作用,主要用千症状控制,在总生存率方面无显著益处,反而会增强肿瘤侵袭性。
本文就BV Z治疗GBM诱发侵袭转移的机制,以及用千预测BVZ治疗反应的特异性标志物展开论述。
1.BVZ在G BM的应用BVZ治疗GBM的首次临床试验是2009年的“AVF3708g/BRAIN"和“NCI06-C-0064E二期试验。
在试验中,BVZ单药或联合伊立替康治疗GBM的客观有效率为28%~40%,6个月无进展生存率为40%~50%,与较高的历史对照组相比改善显著,但总体生存率为38%~40%并无改善。
随后,2014年完成的两项田期临床试验评估在原发GBM中应用BV Z 辅助标准放化疗方案的价值,研究结果显示:应用BVZ联合标准放化疗治疗的病人与仅采用标准放化疗方案的病人相比,无进展生存期(progression-free survival, PFS)有显著改善(10.6个月VS6.2个月),但总生存期(o verall survival, OS)并无显著差异(16.7个月VS 16.8个月)。
早产2014指南
早产的临床诊断与治疗指南(2014)中华医学会妇产科学分会产科学组2007 年中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《早产的临床诊断与治疗推荐指南(草案)》,这是我国第一次提出较为完整与系统的早产诊疗规范,其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。
7 年过去了,早产防治的循证研究有了快速进展,产科学组决定在《早产的临床诊断与治疗推荐指南(草案)》基础上,参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚最新发布的相关指南以及 Cochrane 图书馆、PubMed 数据库收录的相关循证医学证据,并结合我国国情和临床经验更新指南。
本指南经有关专家反复讨论产生,仅适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。
本指南标出的循证证据等级为:Ⅰ级:证据来自至少 1 个高质量随机对照研究或说服力强的系统综述,或基于同质性很好的随机对照研究进行的荟萃分析。
Ⅱ级 1:证据来自设计良好的非随机对照试验;Ⅱ级 2:证据来自设计良好的队列或病例对照研究;Ⅱ级 3:证据来自不同时间或地点,有干预或无干预的研究,或没有对照的研究。
Ⅲ级:基于临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告。
本指南标出的推荐强度分级为:A 级:适合推荐临床应用(基于良好的、一致的科学证据)。
B 级:较适合推荐临床应用(基于有限的、不一致的科学证据)。
C 级:临床可以参考(基于专家意见或共识)。
一、早产的定义及分类早产的定义上限全球统一,即妊娠不满 37 周分娩;而下限设置各国不同,与其新生儿治疗水平有关。
很多发达国家与地区采用妊娠满 20 周,也有一些采用满 24 周。
本指南仍然采用妊娠满 28 周或新生儿出生体质量≥1000g的标准。
根据原因不同,早产分为自发性早产和治疗性早产。
前者包括早产和胎膜早破后早产;后者是因妊娠合并症或并发症,为母儿安全需要提前终止妊娠者。
美国的资料表明,约 5%的妊娠在孕 20~28 周前自然终止,12%的早产发生在孕 28~31 周,13%在孕 32~33 周,70%在孕 34~36 周。
OCT检测高度近视可疑青光眼视网膜神经上皮层厚度、视盘与黄斑各参数的比较研究
可调节缝线,达到缓慢降低眼压的目的,可以减少或避免其
发生。
青光眼 Avastin在新生血管性青光眼治疗中的作用 李秀云李聪伶 潍坊医学院附属医院261031 目的:观察Avastin在新生血管性青光眼治疗中的作用。方 法:随机选择8例新生血管性青光眼患者,前房内注射 Avastin,注射后2周视屈光介质情况行周边视网膜冷冻术、 视网膜激光光凝术或白内障手术,随诊6个月,观察患者虹 膜新生血管、视力、眼压变化及角膜内皮细胞计数情况。结 果:8例患者前房内注射Avastin后3天虹膜新生血管基本 消失,4例屈光介质透明的患者进行了全视网膜激光光凝 术,4例患者因原有的并发性白内障进行了周边视网膜冷冻 术,冷冻术后半月2例患者行白内障超声乳化术,手术顺 利,随诊6个月,8例患者均有效保存了眼球,眼压控制 好,虹膜无新生血管产生,角膜内皮细胞计数无减少,3例 无白内障患者和2例白内障手术患者视力较术前改善。结 论:Avastin可作为新生血管性青光眼的辅助治疗方法,为 新生血管性青光眼的治疗带来新的希望。
青光眼
Pu—0545
青光眼引流物术和经巩膜睫状体光凝对穿透性角膜移植青光 眼的疗效比较
刘永民杨玉珠于强 东莞光明眼科医院523000
目的:比较青光眼引流物(glaucoma drainage device,GDD) 术和半导体二极管激光接触性经巩膜睫状体光凝(transs— cleral cyclophotocoagulation,TSCPC)对穿透性角膜移植手 术(penetrating keratoplasty)后难治性青光眼的治疗作用。 方法:68人68眼PKP后青光眼分别应用GDD术(36眼) 和二极管激光接触性TSCPC(32眼)进行治疗。回顾性分 析治疗后眼内压(intraocular pressure,IOP)、角膜移植片 情况、视力、术后抗青光眼的药物种类和并发症。结果:两 组病人平均随访时间分别是20.28±7.51月和17.25士8.29 月。最后一次随访,GDD和TSCPC组的IOP分别是22.08 ±9.12和23.11±3.4,两组之间无差异(P=o.713),与术 前相比均有明显降低IOP的作用(P一0.031和P=0.04) 青光眼的控制分别是72%和78%,两组之间无差异(P= 0.56)。两组IOP不能控制的青光眼改用另一种方法,IOP 可以得到有效控制。角膜植片浑浊率分别是26.5%和 25.9%,两组之间无差异(P=o.85)。术后视力改变两组之 间无差异(P—o.424)。两组均有明显降低术后抗青光眼药 物种类的作用,GDD组和TSCPC组分别有16%和1%不再 需要任何抗青光眼药物治疗。结论:GDD和TSCPC是PKP 术后难治性青光眼的有效选择治疗方法。虽然统计学上无差 异,但是TSCPC术后对抗青光眼药物有较高的依赖性和 GDD术后相对有利术后视力的改善。两种方法的结合应用 可能得到更有效的治疗作用。
拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析
拮抗剂方案与标准长方案用于多囊卵巢综合征患者体外受精-胚胎移植妊娠结果分析王海燕;李北氢;李跃红【摘要】目的:比较多囊卵巢综合征(PCOS)患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)时,应用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHA)方案和标准长方案促排卵的效果,以寻求更为灵活方便且并发症少的促排卵方案.方法:回顾分析2015年1月-2017年9月于大连市妇女儿童医疗中心就诊的PCOS患者的IVF助孕资料,按照促排卵方案分为2组:拮抗剂组90周期,标准长方案组150周期,比较2组的促性腺激素(Gn)用药时间、取卵数、2原核(2PN)数、2PN受精率、可利用胚胎数、优质胚胎数、移植1次妊娠率(包括新鲜和解冻移植)及卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生率.结果:拮抗剂组Gn用药时间少于标准长方案组,差异有统计学意义(Z=11.230,P=0.000).2组患者2PN数、可利用胚胎数、2PN受精率和优质胚胎数比较,差异无统计学意义(均P>0.05).移植1次后2组临床妊娠率差异无统计学意义.标准长方案组发生11例中重度OHSS,拮抗剂组发生1例重度OHSS,标准长方案组中重度OHSS发生率高于拮抗剂组,差异有统计学意义(x2=4.340,P=0.037).结论:对于PCOS患者,标准长方案组和拮抗剂组移植1次妊娠率相似,拮抗剂组中重度OHSS发生率低.拮抗剂组不用降调节,减少患者的经济压力且妊娠率与经典的标准长方案相似.因此对于PCOS患者,可尝试选用拮抗剂方案配合冷冻胚胎后解冻移植,不降低妊娠率且并发症少.%Objective:To compare the clinical outcomes of two protocols,the classical gonadotropin releasing hormone antagonist (GnRHA) protocol and the new GnRH agonist (GnRHa) long protocol,in those infertile patients with PCOS underwent in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) cycles,in order to explore the feasibility protocol with fewercomplications.Methods:The infertile women with PCOS underwent IVF-ET in our center from January 2015 to September 2017 were respectively analyzed.A total of 240 cycles were divided into the GnRHA protocol group (GnRHA group,90 cycles) and the GnRHa long protocol group (GnRHa group,150 cycles).The clinical outcomes were compared between the two groups,including the gonadotropin duration,the number of retrieved oocyte,the number of 2PN fertilized egg,the fertilization rate,the number of usable embryos,the number of good quality embryos,the pregnancy rate of once ET and the rate of ovarian hyperstimulation syndrome (OHSS).Results:The day of drug-use of the GnRHA group was lower than that of the GnRHa group (Z=-11.230,P=0.000).There were no statistical differences in the number of 2PN fertilized egg,the fertilization rate,the number of usable embryos and the number of good quality embryos (both P>0.05).The difference in the pregnancy rate of once ET (including fresh and thawed transplants) between the two groups was not significant (P>0.05).There were 11 cases of severe OHSS in the GnRHa group and 1 case in the GnRHA group (x2=4.340,P=0.037).Conclusions:The pregnancy rates of once ET (including fresh and thawed transplants) in two protocols were not significantly different,however the rate of middle and severe OHSS in the GnRHA group was lower.The GnRHA protocol,without adjustment and with the reduced economic pressures and complications,and with the same pregnancy rate of GnRHa long protocol,may be tried in those infertile patients with PCOS underwent the IVF-ET treatment using freeze-thawed embryos.【期刊名称】《国际生殖健康/计划生育杂志》【年(卷),期】2018(037)003【总页数】4页(P201-204)【关键词】多囊卵巢综合征;不育,女(雌)性;排卵诱导;生殖技术,辅助【作者】王海燕;李北氢;李跃红【作者单位】116035 大连市妇女儿童医疗中心;116035 大连市妇女儿童医疗中心;116035 大连市妇女儿童医疗中心【正文语种】中文多囊卵巢综合征(PCOS)患者逐渐增多,行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕时控制性超促排卵(COH)成为比较棘手的问题。
第14章 CT的图像传输与PACS系统
第十四章 CT的图像传输与PACS系统图像的网络传输是基于计算机技术的发展和数字图像的应用,至20世纪90年代末已基本形成一门学科,专用于医学图像传输的计算机网络系统又称为医学图像的存档与通讯系统。
医学图像的存档与通讯(picture archiving and communication system, PACS),的研究开发是20世纪80年代从美国开始。
当时是为了解决放射科的实际需求,主要目标是能将图像表达为计算机信息流,存储在计算机存储装置上,而放射科医生可依据计算机屏幕上的图像进行诊断。
随着医学数字化影像设备的种类越来越多,计算机技术的突飞猛进,使得医学影像直接取自检查设备、存储、通讯和显示都成为可能,但同时由于各公司生产的影像设备的图像格式不一致,使PACS进一步的发展遇到了很多困难。
1993年国际相关组织在多年探索的基础上制定了ACR-NEMA DICOM3.0标准(digital imaging and communication in medicine 3.0, DICOM3.0),随后这个标准很快得到了世界各国的公认,从而形成了统一的图像通讯与数椐表达形式。
现在,PACS已在发达国家形成规模,在发展中国家也在逐步推广,可以说PACS发展和应用是现代医院迈向数字化信息时代的重要标志之一。
一、通讯和网络技术基础PACS是医学影像诊断学一门新的边缘学科,是建立在医学成像、网络、工作站、数据库、图像处理和通讯工程基础上的系统。
它除了涉及大量医学影像诊断方面的知识外,还涉及了许多计算机方面的专业知识,为了能深入地了解PACS,我们有必要学习和掌握一些有关计算机和网络方面的知识。
1.通讯介质通讯介质则是联接计算机网络的各种连线。
在一个计算机网络内部,所有计算机之间的通讯都要通过通讯介质进行。
为了降低电阻、提高通讯速度,网线通常都采用铜材质的线,而目前最常用的网络连线是双绞线和同轴电缆。
1.1双绞线(twisted pair wires)双绞线由两根相互绝缘、粗约1mm的铜线绞在一起而成,标准频宽为300~3400Hz,连线的终端采用网络标准接口RJ45连接。
影像诊断教学日历
苏州大学医学院教学日历(理论部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学理论总学时:72课程负责教师:沈海林授课班级:08影像班注:上课地点:财红楼307;上课时间:周二、周五 8:00-10:20;周四9:40-12:00苏州大学医学院教学日历(实验、见习部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学实验、见习总学时:72 授课班级:08级影像班人数:39人实验、见习地点:财红楼PACS实验室苏州大学医学院教学日历(理论部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学理论总学时:36课程负责教师:沈海林授课班级:09级1班注:上课地点:东教楼202上课时间:每周四上午8:00-10:20苏州大学医学院教学日历(实验、见习部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学实验、见习总学时:18 授课班级:09级1班人数:55人实验、见习地点:影像楼1-2楼会议室及读片室苏州大学医学院教学日历(理论部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学理论总学时:36课程负责教师:沈海林授课班级:09级2班注:上课地点:东教楼203上课时间:每周三上午8:00-10:20苏州大学医学院教学日历(实验、见习部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学实验、见习总学时:18 授课班级:09级2班人数:56人注:实验室或见习科室名称:苏大附一院放射科实验、见习地点:影像楼1-2楼会议室及读片室苏州大学医学院教学日历(理论部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学理论总学时:36课程负责教师:沈海林授课班级:09级3班注:上课地点:东教楼203上课时间:每周五上午8:00-10:20苏州大学医学院教学日历(实验、见习部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学实验、见习总学时:18 授课班级:09级3班人数:53人注:实验室或见习科室名称:苏大附一院放射科实验、见习地点:影像楼1-2楼会议室及读片室苏州大学医学院教学日历(理论部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学理论总学时:36课程负责教师:沈海林授课班级:09级法医班注:上课地点:东教楼202上课时间:每周二下午14:00-16:20苏州大学医学院教学日历(实验、见习部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:影像诊断学实验、见习总学时:18 授课班级:09级法医班人数:28人注:实验室或见习科室名称:苏大附一院放射科实验、见习地点:影像楼1-2楼会议室及读片室苏州大学医学院教学日历(理论部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:口腔颌面影像诊断学理论总学时:18课程负责教师:沈海林授课班级:09级口腔注:上课地点:东教楼202号教室上课时间:10-18周周一上午9:40-11:10,周三下午14:00-15:30苏州大学医学院教学日历(实验、见习部分)二〇一一——二〇一二学年度第二学期课程名称:口腔颌面影像诊断学实验、见习总学时:18 授课班级:09级口腔人数:32人上课地点:东教楼202号教室上课时间:10-18周一上午9:40-11:10,周三下午14:00-15:30。
早产临床诊断与治疗指南(2014)
早产临床诊断与治疗指南(2014)中华医学会妇产科学分会产科学组2007年,中华医学会妇产科学分会产科学组制定了《早产的临床诊断与治疗推荐指南(草案)》[1],这是我国第1次提出较为完整与系统的早产诊疗规范,其对指导我国早产临床诊疗工作起到了积极作用。
7年过去了,早产防治的循证研究有了快速进展,产科学组决定在《早产的临床诊断与治疗推荐指南(草案)》基础上,参考欧洲、美国、英国、加拿大、澳大利亚最新发布的相关指南以及Cochrane 图书馆、PubMed数据库收录的相关循证医学证据,并结合我国国情和临床经验更新指南。
本指南经有关专家反复讨论产生,仅适用于单胎、胎膜完整的自发性早产的诊治。
本指南标出的循证证据等级为:Ⅰ级:证据来自至少1个高质量随机对照研究或说服力强的系统综述,或基于同质性很好的随机对照研究进行的荟萃分析。
Ⅱ级1:证据来自设计良好的非随机对照试验;Ⅱ级2:证据来自设计良好的队列或病例对照研究;Ⅱ级3:证据来自不同时间或地点,有干预或无干预的研究,或没有对照的研究。
Ⅲ级:基于临床经验、描述性研究、病例报告或专家委员会报告。
本指南标出的推荐强度分级为:A级:适合推荐临床应用(基于良好的、一致的科学证据)。
B级:较适合推荐临床应用(基于有限的、不一致的科学证据)。
C 级:临床可以参考(基于专家意见或共识)。
一、早产的定义及分类早产的定义上限全球统一,即妊娠不满37周分娩;而下限设置各国不同,与其新生儿治疗水平有关。
很多发达国家与地区采用妊娠满20周,也有一些采用满24周。
本指南仍然采用妊娠满28周或新生儿出生体质量≥1 000 g的标准[1]。
根据原因不同,早产分为自发性早产和治疗性早产。
前者包括早产和胎膜早破后早产;后者是因妊娠合并症或并发症,为母儿安全需要提前终止妊娠者。
美国的资料表明,约5%的妊娠在孕20~28周前自然终止,12%的早产发生在孕28~31周,13%在孕32~33周,70%在孕34~36周[2]。
MMP14调控骨骼肌卫星细胞分化的分子机制研究
MMP14调控骨骼肌卫星细胞分化的分子机制研究刘媛;李溪月;张维娅【期刊名称】《畜牧兽医学报》【年(卷),期】2024(55)4【摘要】旨在分析基质金属蛋白酶14(MMP14)调控骨骼肌卫星细胞分化的分子机制。
本试验取10只4周龄C57/BL6雌性小鼠,利用胶原酶消化法分离骨骼肌卫星细胞。
首先,对骨骼肌卫星细胞进行诱导分化,利用qRT-PCR和Western blot试验分析MMP14在骨骼肌卫星细胞增殖期和分化期表达量的变化。
应用siRNA抑制MMP14蛋白表达,分为试验组(si-MMP14)和对照组(si-NC),每组3个重复:首先诱导细胞分化,应用免疫荧光和qRT-PCR分析试验组和对照组细胞分化水平的差异;随后取增殖期细胞进行蛋白组学测序,结合生物信息学分析鉴定差异蛋白,并筛选MMP14调控的关键差异蛋白和通路。
本研究结果表明:1)MMP14在卫星细胞增殖期表达上调,在分化期表达下调;抑制MMP14蛋白会抑制肌管生成,表现为肌管融合指数下降。
2)通过蛋白组学分析筛选到549个差异蛋白,其中有66个上调蛋白和483个下调蛋白,差异蛋白主要富集在细胞黏附、脂肪酸代谢以及AMPK通路等,参与调控细胞命运决定、组蛋白甲基化和染色质结构等生物学过程。
3)通过蛋白互作关系网络分析发现MMP14与肌源性分化相关蛋白、脂肪生成相关蛋白以及异染色质结构调控蛋白直接互作,抑制MMP14可导致肌分化转录因子(PAX7、MYOD)和H3-K9甲基转移酶(SETDB1、SUV39H1)下调,而成脂分化转录因子(JUN、C/EBPβ)上调。
本研究初步分析了MMP14调控骨骼肌卫星细胞分化的机制,MMP14可能通过H3-K9组蛋白甲基化参与卫星细胞命运决定以及成肌与成脂分化的转换,且这种调控作用发生在卫星细胞细胞分化启动前。
本研究结果为骨骼肌发育研究提供理论依据。
【总页数】13页(P1592-1604)【作者】刘媛;李溪月;张维娅【作者单位】河北农业大学河北省山区农业技术创新中心【正文语种】中文【中图分类】S813.1【相关文献】1.lncRNA-HZ5对牛骨骼肌卫星细胞成肌分化的调控作用研究2.RNA结合蛋白hnRNPK与miRNAs互作调控猪骨骼肌卫星细胞分化与骨骼肌发育的分子机理3.UCH-L3通过影响RAD51调控牛骨骼肌卫星细胞增殖与成肌分化4.长链非编码RNA XLOC_036532调控猪骨骼肌卫星细胞分化的分子机制5.Lnc721靶向调控MMP9对牛骨骼肌卫星细胞增殖分化的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
子宫内膜胎盘蛋白14(PP14)在生殖内分泌中...
子宫内膜胎盘蛋白14(PP14)在生殖内分泌中... Qlaji.,F;张师前
【期刊名称】《前卫医学情报》
【年(卷),期】1993(009)001
【总页数】1页(P11)
【作者】Qlaji.,F;张师前
【作者单位】不详;不详
【正文语种】中文
【中图分类】R339.22
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1.子宫内膜样腺癌中基质金属蛋白酶14和血管内皮生长因子的表达及意义 [J], 肖莉;万义增;高月;孙雪竹;李亚娟;张欢
2.老年子宫内膜样腺癌患者癌组织中Cirpto-1、Survivin和基质金属蛋白酶-14表达及意义 [J], 魏琳琳;王蕊;关淑梅
3.MMP—2,—9,—14及TIMP—1,—2,—3在妊娠早期恒河猴子宫内膜和胎盘中的表达定位 [J], 王红梅;李庆雷;等
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5.14-3-3蛋白在卵巢子宫内膜异位囊肿中的表达及意义 [J], 刘小燕;汪利群;黄欧平;刘发英
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血管内皮生长因子、增殖细胞核抗原在肝癌组织中的表达及其意义
血管内皮生长因子、增殖细胞核抗原在肝癌组织中的表达及其意义史冬;陈彩云;夏宗江;李印【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2009(25)1【摘要】目的:探讨血管内皮生长因子(vEGF)、增殖细胞核抗原(PCNA)在原发性肝癌中的表达及其意义.方法:采用免疫组化SP法检测了60例原发性肝癌组织中VEGF、PCNA的表达.结果:60例原发性肝癌的vEGF阳性表达率(71.7%)明显高于正常对照组(30.0%)(P<0.05).但临床Ⅲ~Ⅳ期的表达率(80.0%)与Ⅰ~Ⅱ期的表达率(63.3%)无统计学差异(P0.05).PCNA在原发性肝癌中阳性表达率(60.0%)明显高于正常对照组(20.0%)(P<0.05),但临床Ⅲ~Ⅳ期的表达率(66.7%)与Ⅰ~Ⅱ期的表达率(53.3%)之间无统计学差异(P0.05).结论:VEGF和PCNA可以作为评价原发性肝癌预后的重要指标.【总页数】2页(P76-77)【作者】史冬;陈彩云;夏宗江;李印【作者单位】473000,河南省南阳市第三人民医院内科;473000,河南省南阳市第三人民医院内科;450001,郑州大学第一附属医院普外科;473000,河南省南阳市中心医院病理科【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.血管内皮生长因子、增殖细胞核抗原在良恶性腮腺多形性腺瘤中的表达及意义[J], 杨重恒2.血管内皮生长因子和增殖细胞核抗原在膀胱癌中的表达及临床意义 [J], 马克钧;吴建农;周留正;刘敏3.血管内皮生长因子及基质金属蛋白-9在原发性肝癌组织中的表达及意义 [J], 石之驎4.血管内皮生长因子与增殖细胞核抗原在胃癌的气钡双重对比造影X线表现中的表达及临床意义 [J], 张允玲;王小莉;郭顺林5.家族聚集性肝细胞肝癌组织中S期激酶相关蛋白2和增殖细胞核抗原的表达及意义 [J], 潘楚芝;颜见;李裕军;陈骋;邓美海;林楠;许瑞云因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
纤维蛋白凝胶对大鼠胚胎间充质干细胞增殖与成骨分化的影响:不同质量浓度比较
纤维蛋白凝胶对大鼠胚胎间充质干细胞增殖与成骨分化的影响:不同质量浓度比较买霞;陈莉;陈小义;扎拉嘎胡【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2010(014)012【摘要】背景:纤维蛋白是一种天然的可生物降解、组织相容性好的高分子材料,其中血纤维蛋白稳定因子XIII已经证明有利于未分化间充质干细胞在高度交联的凝胶支架内迁移,并促进其增殖与分化.目的:探讨大鼠胚胎间充质干细胞在不同质量浓度纤维蛋白凝胶内的形态学变化,以及生长增殖和成骨分化情况.方法:无菌条件下取胎鼠四肢,组织块消化法体外分离培养胚胎间充质干细胞.取传至第3代细胞,分别接种于20,10,5 g/L纤维蛋白凝胶内,并设立对照组,接种于无凝胶的正常培养基中.用激光扫描共聚焦显微镜观察细胞在凝胶内的形态学变化,荧光分光光度计测定细胞增殖状态,酶标仪和Von Kossa染色分析细胞碱性磷酸酶活性和钙盐沉积情况.结果与结论:培养7 d,在纤维蛋白凝胶内的大鼠胚胎间充质干细胞具有较长突起,且连接成网,而对照组细胞呈纺锤形或立方形.与对照组比较,凝胶组细胞增殖活跃,至培养第14天达峰值,以5 g/L凝胶细胞组荧光最强;凝胶组细胞碱性磷酸酶活性从14 d开始增强,21 d达峰值.培养14 d后20 g/L凝胶组在凝胶区出现小矿化结节,随后逐渐融合,而对照组无矿化结节出现.证实纤维蛋白凝胶支架能够支持大鼠胚胎间充质干细胞的存活与生长,且可以促进细胞的增殖和分化.5 g/L低浓度凝胶有利于细胞形态的发生,20 g/L高浓度凝胶有利于细胞的成骨分化.【总页数】4页(P2091-2094)【作者】买霞;陈莉;陈小义;扎拉嘎胡【作者单位】武装警察部队医学院细胞生物学教研室,天津市,300162;武装警察部队医学院细胞生物学教研室,天津市,300162;武装警察部队医学院细胞生物学教研室,天津市,300162;武装警察部队医学院细胞生物学教研室,天津市,300162【正文语种】中文【中图分类】R318【相关文献】1.不同氧浓度微环境对大鼠骨髓间充质干细胞增殖的影响实验研究 [J], 李宁;吴桂英;李启明;廖忠莉2.不同钛表面形貌诱导大鼠骨髓间充质干细胞增殖与成骨分化的影响 [J], 周敏;武东辉;吴亚霖;庞静雯;庄秀妹3.不同浓度万古霉素对兔骨髓间充质干细胞增殖和成骨分化的影响 [J], 王雨;杜全印;王爱民4.两种不同形状碳酸钙微米颗粒对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及成骨分化影响的研究 [J], 谷子芽;李颖;傅婷;张文元;杨亚冬;张科技5.不同浓度梓醇对SD大鼠骨髓间充质干细胞增殖及骨向分化的影响 [J], 傅淑平;张荣华因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
过表达肝细胞核因子4α脐带间充质干细胞促进小鼠大部肝切后肝再生
过表达肝细胞核因子4α脐带间充质干细胞促进小鼠大部肝切后肝再生吴宁;马永;翟秀宇;张玉玲;张勇;张祺祺;杭化莲;夏强;卞建民【摘要】Objective To investigate whether human umbilical cord mesenchymal stem cells (UC-MSC) and the cells with overexpression of hepatocyte nuclear factor 4α (HNF4α) can promote liver regeneration after subtotal hepatectomy in mice. Methods After human UC-MSC were isolated, cultured and identified, the cells were transfected with lentiviral vector LV-HNF4α. Then the cell supernatant was collected and cultured with L02 cells, and the L02 cell viability was detected by cell counting kit-8 (CCK8) assay. In the in vivo study, a total of 18 mice were randomly divided into 3 groups (n=6 for each group):normal saline (NS) group, MSC group and MSC-HNF4α group, and received an injection of NS, MS C and MSC-HNF4α(5×106/ml), respectively via tail vein in 2 h before the establishment of subtotal hepatectomy model (70%). In 48 h later, the expression of Ki67 in the liver tissues was detected by immunohistochemical assay, and the results were compared among 3 groups. Results UC-MSC was successfully isolated from human umbilical cord, and the UC-MSC with stable overexpression of HNF4α were established. In vitro study indicated that the L02 cells showed stronger proliferative ability when cocultured with MSC and MSC-HNF4α than cultured alone (P<0.01), and those cocultured with MSC-HNF4α stronger than the cells with MSC (P<0.05). In vivo study showed similar findings: the expression of Ki67 was stronger in the micetreated with MSC or MSC-HNF4αthan those wit h NS (P<0.01), and also overexpression of HNF4αresulted in more significant expression of Ki67(P<0.05). Conclusion Both MSC and MSC-HNF4αsecret some cytokines to promote liver regeneration.%目的:探讨人源性脐带间充质干细胞(UC-MSC)以及过表达肝细胞核因子4α(HNF4α)的UC-MSC能否促进小鼠大部肝切后肝再生。
pacs2基因
pacs2基因PACS2基因是人类基因组中的一部分,它在细胞生物学和分子生物学中起着重要的作用。
本文将介绍PACS2基因的结构、功能以及与人类疾病的关联。
让我们来了解一下PACS2基因的结构。
PACS2基因位于人类染色体14上,编码一种名为PACS2的蛋白质。
该蛋白质包含1327个氨基酸,具有多个结构域,包括一个PACSIN结构域和多个磷酸酯酶结构域。
这些结构域使PACS2蛋白能够与其他蛋白质相互作用,参与细胞内的信号传导和细胞器的运输。
PACS2基因的功能非常复杂,它在多个细胞过程中发挥重要作用。
首先,PACS2蛋白参与细胞内的蛋白质运输。
研究表明,PACS2蛋白与其他蛋白质一起组成复合物,参与细胞内蛋白质的转运和定位。
此外,PACS2蛋白还参与细胞内的囊泡运输和内吞作用。
它能够与细胞膜上的受体结合,促进囊泡的形成和运输。
除了细胞内的运输作用,PACS2基因还参与细胞的信号传导。
研究发现,PACS2蛋白能够与多个信号通路中的关键蛋白相互作用,调节信号传导的强度和时机。
特别是在T细胞的活化过程中,PACS2蛋白起着重要的调节作用。
它能够与T细胞受体信号传导途径中的蛋白质相互作用,调节T细胞的活化和增殖。
除了上述功能,PACS2基因还与一些人类疾病的发生和发展相关。
研究发现,PACS2基因的突变与一种罕见的遗传性疾病PACS2相关神经发育障碍(PACS2-related neurodevelopmental disorder)有关。
该疾病主要表现为智力障碍、运动障碍和语言发育迟缓。
PACS2基因的突变会导致PACS2蛋白功能的丧失或受损,进而影响细胞内的蛋白质运输和信号传导,导致神经发育的异常。
PACS2基因还与一些癌症的发生和发展相关。
研究发现,PACS2蛋白在某些癌细胞中的表达水平显著增加。
进一步的研究表明,PACS2蛋白的过表达可以促进癌细胞的增殖和侵袭,从而加速肿瘤的发展。
因此,PACS2基因可能成为一种潜在的抗癌治疗靶点。
上海市某三甲医院阴沟肠杆菌复合体的分布及耐药性
上海市某三甲医院阴沟肠杆菌复合体的分布及耐药性杨小英;王晨;尹梦芸;邵友星;胡付品;王明贵;郭庆兰【期刊名称】《中国感染与化疗杂志》【年(卷),期】2024(24)3【摘要】目的了解上海市某三甲医院阴沟肠杆菌复合体(ECC)临床株的分布及耐药性。
方法收集2018-2020年临床分离的ECC菌株。
药敏试验采用肉汤微量稀释法和琼脂稀释法。
PCR检测常见碳青霉烯酶耐药基因(blaKPC、blaNDM、blaIMP、blaVIM、blaOXA-48)。
结果2018-2020年共分离ECC菌株222株,其中36株分离自普外科,占ECC总菌株的16.2%;标本类型主要为痰液(41.0%)和尿液(20.3%)。
药敏结果显示ECC菌株对甲氧苄啶-磺胺甲噁唑、第二代和第三代头孢菌素、氨曲南和喹诺酮类药物耐药率高(31.1%~71.2%),对替加环素、阿米卡星、美西林和头孢他啶-阿维巴坦耐药率低(0.5%~9.0%);对美罗培南和亚胺培南的耐药率分别为9.5%和10.4%。
222株ECC菌株中对碳青霉烯类药物不敏感的有34株,其中有23株对碳青霉烯类耐药。
经PCR检测碳青霉烯酶基因,34株对碳青霉烯类不敏感ECC菌株中有21株携带碳青霉烯酶基因;包括14株blaNDM、5株blaIMP和2株blaKPC,且均分离自2019和2020年。
对碳青霉烯类药物不敏感的34株ECC有73.5%对美西林敏感,包括15株产金属酶的菌株。
2019年和2020年ECC临床分离株对亚胺培南和头孢他啶-阿维巴坦的耐药率明显较2018年为高(P<0.05),且多与产NDM相关。
对第三代头孢菌素耐药的ECC菌株中,对亚胺培南和美罗培南的耐药率为20.4%,对阿米卡星和美西林的耐药率分别为4.9%和8.7%;对替加环素的不敏感率为9.7%。
结论2019-2020年ECC临床分离株对碳青霉烯类药物及头孢他啶-阿维巴坦的耐药率上升,与细菌产碳青霉烯酶相关。
小剂量阿司匹林预防孕妇先兆子痫的指南解读(最全版)
小剂量阿司匹林预防孕妇先兆子痫的指南解读(最全版)先兆子痫(preeclampsia)是妊娠期特有疾病,其严重威胁着母婴生命安全,也是导致孕产妇及围生儿死亡的重要原因之一。
在全球范围内2%~8%孕妇受该病困扰[1]。
在美国,15%早产由先兆子痫所致[2]。
因此,对先兆子痫的预防引起了围生医学界的极大关注。
对先兆子痫较公认的发病机制是由子宫螺旋动脉滋养细胞重铸障碍、胎盘血供不足、缺血缺氧及释放细胞毒性物质,最终导致炎症反应、血小板聚集和血管收缩所致。
由于阿司匹林具有抗炎、抗血管生成和抗血小板聚集特性,因此早在20世纪80年代就有阿司匹林用于预防和治疗先兆子痫的文献报道[1,3]。
目前多项随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)已经证实,对于合并先兆子痫高危因素孕妇,阿司匹林可以预防先兆子痫。
因此,多个国家已经将小剂量阿司匹林(low-dose aspirin,LDA)预防高危孕妇先兆子痫列入指南,推荐剂量为每天口服50~160 mg。
2014年9月美国预防服务工作组(United States Preventive Services Task Force,USPSTF)发表指南推荐对先兆子痫高危孕妇应自孕龄为12孕周时,开始每日口服LDA[2],而且USPSTF指南对此预防措施的推荐比一年半之前美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists,ACOG)的指南立场更加强硬。
本文拟就LDA预防孕妇先兆子痫指南的相关内容进行解读如下。
胎盘缺血、缺氧引起多个系统炎症反应的激活及血管内皮损伤是先兆子痫发病机制中的重要环节。
因此,具有抗炎、抗血管生成及抗血小板聚集特性的阿司匹林,被用于预防和治疗先兆子痫。
早在20世纪80~90年代就有研究报道LDA可以有效预防早产和先兆子痫,由于当时缺乏充足的研究数据可以证实阿司匹林能够给先兆子痫高危孕妇带来益处,而且当时的研究还发现阿司匹林可能为引起胎盘早剥的一个危险因素,所以USPSTF在1996年发表指南声明:由于目前证据并不足以让其推荐或反证使用阿司匹林预防先兆子痫或胎儿宫内生长迟缓(intrauterine growth retardation,IUGR)。
一株胃癌耐药细胞系的建立及其耐药的可能机制
一株胃癌耐药细胞系的建立及其耐药的可能机制
安华章;樊代明;周绍娟
【期刊名称】《现代消化及介入诊疗》
【年(卷),期】1997(002)002
【摘要】本文采用大剂量阿霉素诱导出一株对阿霉素耐药的胃癌细胞系
SGC7901/Adr.SGC7901/Adr对长春新碱、丝裂霉素C有交叉耐药性,其中对长春新碱耐药性最高,但对5-Fu依然存在敏感性.应用流式细胞术检测细胞阿霉素荧光强度,发现SCG7901/Adr细胞内阿霉素浓度明显低于SGC7901,提示细胞内药物蓄积减少是导致SGC7901/Adr产生多药耐药性的主要原因.
【总页数】3页(P108-110)
【作者】安华章;樊代明;周绍娟
【作者单位】西安,710032,第四军医大学消化病研究所;西安,710032,第四军医大学消化病研究所;西安,710032,第四军医大学消化病研究所
【正文语种】中文
【中图分类】R73
【相关文献】
1.人胃癌顺铂耐药细胞系的建立及其生物学特征 [J], 费洪新;杜静平;郭志鸿;张涛;欧芹;魏晓东;陈正华
2.胃癌细胞系SGC7901耐阿霉素和顺铂细胞系的建立及其耐药可持续性的质控研究 [J], 杜静平;陈鹏;费洪新;杨明慧;陈正华
3.人胃癌MGC803细胞紫杉醇耐药细胞系初步建立的实验研究 [J], 张萌;费洪新;
丁晨羲;韩婷婷
4.RNAi沉默SDF-1基因对新诱导建立的人胃癌耐药细胞系SGC7901/L-OHP的影响 [J], 刘小慧; 贺曼曼; 张伟; 李静; 郭明海; 冯运章
5.人胃癌顺铂耐药细胞系的建立过程 [J], 潘洪明;费洪新;杜静平;陈正华;张涛因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
基于普通转录组和孟德尔随机分析探讨肾透明细胞癌中PANoptosis相关基因的诊断价值
基于普通转录组和孟德尔随机分析探讨肾透明细胞癌中PANoptosis相关基因的诊断价值王智超;仇梦真;高兴华;高相芹;张龙洋【期刊名称】《临床医学进展》【年(卷),期】2024(14)4【摘要】肾透明细胞癌(KIRC)是一种常见的泌尿生殖系统恶性肿瘤,但其早期发现和诊断相当困难。
泛凋亡(PANoptosis)强调细胞焦亡、细胞凋亡和坏死之间的作用和协调。
本研究的目的是通过孟德尔随机分析方法(MR),确定PANoptosis相关基因(PRG)在KIRC中的作用,并揭示其因果关系。
通过对3446个差异表达基因(DEGs)和347个PRGs进行交叉分析,我们发现66个差异表达的PANoptosis相关基因(DE-PRGs)存在表达量性状位点(eQTL)。
分别进行双样本单变量和多变量MR分析后发现,PRF1 (P = 0.030,OR 95% 置信区间[CI] = 1.599 [1.047~2.441])、TNFRSF10B (P = 0. 008, OR 95% CI = 1.238 [1.058~1.447])、PDGFRB (P = 0.012, OR 95% CI = 0.546 [0.340~0.876])基因与KIRC疾病有关,以上3个标记基因同时存在时,PDGFRB基因是一个直接因素。
此外,基于生物信息学分析,建立了具有良好诊断价值的KIRC模型。
最后,通过数据分析和实时荧光定量PCR (RT-qPCR)验证标记基因的表达。
【总页数】18页(P156-173)【作者】王智超;仇梦真;高兴华;高相芹;张龙洋【作者单位】山东大学附属济南市中心医院泌尿外科济南;山东第一医科大学附属中心医院泌尿外科济南【正文语种】中文【中图分类】R73【相关文献】1.基于转录组测序的紫色甘薯突变体中花青素合成相关基因的分析2.基于转录组测序的海巴戟果实中乙烯调控相关基因表达分析3.转录组测序在孟德尔遗传病临床诊断中的应用进展4.凝血相关基因及ATⅢ、FIB、DD在肾透明细胞癌诊断、转移及预后中的临床价值5.类风湿性关节炎中免疫相关基因表达及免疫细胞的双样本孟德尔随机化分析因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
异荭草素对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及海马神经元与炎症相关通路的作用
异荭草素对慢性应激抑郁模型大鼠行为学及海马神经元与炎症相关通路的作用何呈刚;陈秀芸;许珍【期刊名称】《脑与神经疾病杂志》【年(卷),期】2022(30)7【摘要】目的探讨异荭草素(Iso)对慢性不可预知应激(CUMS)抑郁模型大鼠行为学及海马神经元与炎症相关通路的作用。
方法 30只雄性SD大鼠随机平均分三组(n=10):对照组(Con组,2 mg·kg^(-1)生理盐水灌胃x 6w);CUMS组:(造模后,2 mg·kg^(-1)生理盐水灌胃x 6w);治疗组(CUMS+Iso组,2 mg·kg^(-1)Iso灌胃x6w)。
采用慢性不可预知应激结合孤养的方法造模,第6周及12周时进行称重。
对三组大鼠进行旷场试验、糖水偏好试验、强迫游泳实验;每组大鼠中5只进行树突棘密度分析;每组大鼠中5只进行脑组织冠状切片尼氏染色;三组大鼠海马区相关炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-17A)进行Western blot检测。
结果与对照组相比,CUMS组大鼠体质量、旷场实验中跑动距离及站立时间、糖水偏好指数、海马CA1及CA3区尼氏染色阳性细胞数目及神经元树突棘数目均显著下降(P<0.001),CUMS组大鼠水中静止不动时间、海马中炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-17A)显著增加(P<0.001);而与CUMS组相比,治疗组大鼠体重、旷场实验中跑动距离及站立时间、糖水偏好指数、海马CA1及CA3区尼氏染色阳性细胞数目及神经元树突棘数目均明显增加(P<0.01),CUMS组大鼠水中静止不动时间、海马中炎症因子(TNF-α、IL-1β、IL-17A)显著减少(P <0.01)。
结论 Iso可通过可通过改善CUMS大鼠海马神经元数量与结构及抑制神经炎症进而发挥其抗抑郁的作用。
【总页数】5页(P431-435)【作者】何呈刚;陈秀芸;许珍【作者单位】济南市优抚医院(莱芜分院);济南市第二妇幼保健院【正文语种】中文【中图分类】R741.02【相关文献】1.百事乐胶囊对慢性应激抑郁模型大鼠海马DG、CA3区神经元再生相关蛋白的影响2.凋亡相关蛋白在慢性应激抑郁模型大鼠海马神经元的表达及碳酸锂的影响3.开心散合安神汤对慢性不可预知应激刺激抑郁模型大鼠行为学及海马5-羟色胺的影响4.蛇床子素对慢性不可预见性应激抑郁模型大鼠对炎症因子及行为学的影响5.槟榔十三味丸(高尤-13)对慢性应激抑郁大鼠行为学及海马神经元凋亡的影响因版权原因,仅展示原文概要,查看原文内容请购买。
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第十四周
PACS相关的开发技术
医院信息管理系统的分析与设计
(一)背景
某医院是一家以中医为主、中西医结合、中等规模的三级甲等医院。
有开放床位450张,年门诊量25万人次左右,年住院病人6000—8000人次。
长久以来,落后的管理手段已
经成为困扰该院的一个迫切需要解决的问题。
在管理中主要存在以下一些难题: 1.手工模式下的门诊收费管理,病人需先拿着医生的处方单排队划价,然后到收费处
排队交钱,再凭发票到门诊药房排队取药。
这中间,病人排队时间长,划价收费人员出错环
节多。
2. 医院在对药品的管理中存在一定的困难。
其一,药品的盘点工作时间过长;其二,
药品库存难以及时掌握;其三,由于药品调价频繁,新的价格不能及时执行。
3.手工模式下的住院管理,病人病历号会产生一人多号或跳号现象,造成病案统计的
混乱;记账时,要由护士到住院药房取药后,再到住院处记账,不能做到及时、准确;病人
住院期间的各项检查及治疗费用由医务人员传送到住院处,中间环节多,费时费力;病人账
户余额不能及时掌握,易出现欠费、漏费现象。
为了满足该医院的管理要求,提高该院的工作效率,改进医疗质量,该院建立起了自己
的医院信息管理系统。
系统包括:门诊、住院、药库、财务、总务、器械六大模块。
1.组织结构
(1)组织结构概况
该院的组织结构如图所示。
(2)管理职能分析
根据该院的实际情况,主要任务是实现以经济信息管理为中心,对医院的收入、支出准
确管理,包括药库管理系统、门诊管理系统、住院管理系统、财务管理系统、总务管理系统、
器械管理系统。
下面仅以门诊管理系统所涉及到的内容进行说明:
药剂科包括供应组、药房(库房和会计组)和各药房(门诊药房和住院药房)。
各门诊药房(草药房、成药房、西药房)的工作人员根据药品的销售情况,填写用药计
划单,根据计划单到会计组查看现在账面上是否有药.如果有.再填写出库单,然后凭
借出库单到库房领药。
门诊药房的工作人员为病人的处方划价。
然后病人持该处方到收费窗口交钱,再到门 诊药房核实后取药。
门诊药房工作人员每天工作结束后,要同收费人员对账:每月月底要将本月的销售额 统计出来,报到会计组,再由她们整理后交财务科;每个季度对药房库存进行一次盘点。
2.业务流程分析
该院的门诊信息管理系统主要是对门诊药房的药品的购销存情况进行管理,其业务 流程图如图所示。
在这个管理过程中,门诊药房扮演着两个不同的“角色”:对药库来讲,它从药库领取药品;对门诊病人来讲,它卖给病人药品。
门诊药房在对门诊病人的工作过程中需承担两项任务:①给病人的处方划价;②审核收费后的处方和发票合格后给病人发药。
这样的工作方式不但增加了病人的无效等待时间,也无形中加大了门诊药房的工作量。
实现计算机管理后的门诊系统要求划价收费一条龙服务,即门诊药房只需承担原来工作中的第二项,而不再需要划价了。
原来的划价工作将由收费人员完成。
3.数据流程分析
根据对整个业务流程的调查分析以及计算机管理的需要(即取消药房的划价工作),设计出有关药品数量方面的数据在药库、门诊两部分之间的流动过程,数据流程分析如图所示。
(三)系统设计
1.系统目标
数据流程图
业务流程图
根据调查研究,系统必须具备以下功能:
(1)建立全院计算机网络,实现信息资源共享。
(2)建立数据库,集中存储医院管理和病人医疗数据信息。
(3)支持医疗和管理的窗口业务,完成医疗各部门之间(临床部门和管理部门)的信息传
递。
业务流程图
(4)建立计算机网络和数据库维护机制。
2.网络结构
该院的整体建筑由一栋11层的门诊、行政大楼和一栋4层的住院大楼组成,根据各科室的分布情况,设计出了该院计算机信息管理系统的信息节点图,如图所示。
根据其信息节点图,该院采用了星形结构的以太网,它具有以下三项优点:
(1)连接简便。
(2)易于故障处理。
(3)传输简便。
这种拓扑结构可以增加每个科室内部的网络性能,加强彼此之间的连接,更不会因为一台机器的失效而导致整个网络的崩溃。
况且这种结构最大的优势是故障易于检查和排除,特别是对于医院,尤其是门诊这种即时性要求比较高的部门,一旦发生故障,行之有效的处理就显得更为重要。
3.系统配置
根据该医院信息管理系统信息节点图,配置如下表所示。
类型 数量 规格
服务器 1台 PentiumⅡ双CPU内存128M
HUB 3个 一个交换式,两个共享式
工作站 20台 Pentium100 内存32M
整个医院信息网总体工程网络结构图如图所示。
4.软件平台环境
医院信息管理系统是典型的基于数据库的客户/服务器结构模式的系统。
在这种结构模式中,数据库服务器为客户应用提供服务,这些服务包括查询、更新、事务管理、索引、高
速缓存、查询优化、安全管理及多用户并发存取控制等。
它具有如下主要优点:
计算机信息管理系统的信息节点图
医院信息网总体工程网络结构图
(1)减少对网络带宽的要求;
(2)请示的处理由服务器完成,提高了处理能力,加快了响应速度;
(3)服务器与客户机协同工作,减轻了服务器的负荷;
(4)大量数据存储在服务器上,减少了对客户机的要求;
(5)大量的数据维护和管理工作在服务器上完成,具有较好的安全性。
实现客户服务器结构的软件平台,涉及操作系统、数据库管理系统、网络软件及应用开
发工具。
结合医院的业务处理特点及对计算机的维护管理能力,该院进行了如下选择:
1)网络操作系统的选择
根据现有的网络结构,应该选用什么样的网络操作系统呢?目前,网络操作系统比较 多,选择操作系统时遵循如下原则:
(1) 所用的网络必须能同现有的系统相连接。
(2) 能够利用多种通信方式实现各计算机之间的远程联网。
(3) 能够支持多媒体环境,如实现语音、图像等形式的传输。
(4) 支持国际通用的大型网络数据库。
(5) 能够实现安全、可靠的信息管理。
2)网络数据库的选择
数据库的管理是整个系统的核心。
该医院所采用的客户÷服务器体系结构具有良好 的扩展性,因此所选择的数据库,其功能、开放性及对客户·服务器结构模式的支持程度,
直接关系到整个系统的成败。
5.数据字典
在整个医院信息管理系统的数据库,即his库中共有100多个表,其中门诊信息管理 系统涉及的表见表。
表 名 描 述
Mzcfmx 每一张处方的明细项目
Mzcf 每一张处方的合计金额及相关标志
Mzsf 每一张收过费处方的合计金额及相关标志
Mzgh 每一张挂号单的明细项目
Mzyf 各门诊药房各种药品的库存情况
Mzks 所有的门诊科室
Mzys 所有的门诊医师
Mzcz 所有的门诊划价收费人员的工号、密码及权限
以mzsf这一个表来进行说明,此表记录了每一张收过费处方的合计金额及相关标志等
内容。
具体内容见表。
字段名 数据类型 宽度 小数点 是否允许空值
Fphm Char 12 No
Fkfs Char 2 NO
Je Numeric 12 2 No
Zfbz Char 1 No
Jzbh Varchar 15 No
Rq Datetime No
Czy Smallint No
Jzbz char 1 Yes
各英文字段名所代表的中文意思如下:
fphm:发票号码 fkfs:付款方式 je: 金额 zfbz:作废标志 jzbb:记账编号 rq: 日期 czy: 操作员 jzbz:结账标志
在mzsf(门诊收费)这个表中,有非规范化的情形出现,如其中je看起来是一个冗余的字段,因为此je表mzcfmx中同一张处方的je的合计,但由于mzsf中这个合计金额经常被用来查询,虽然增加了表的大小,但却提高了读取速度。
根据门诊部分的数据流程图,我们设计出的门诊信息管理系统中所有表的关系如图中虚线框内所示。
图中主要英文字段名所代表的中文意思如下:
ypbh:药品编号 cfbh:处方编号 fphm:发票号码 ksbh:科室编号
ysbh:医师编号 czy:操作员编号
6.系统功能结构图
根据门诊管理系统的数据流程分析以及各表之间的关系.该模块功能结构图如图所示。