改良Jadad量表2 - 360文档中心

中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距

·学术天地·中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距李睿，曾端，和申，沈一峰，李华芳摘要：　迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）是一种因长期使用抗精神病药而引发的严重药物不良反应，缺乏有效的治疗方法。

国内目前已尝试多种药物治疗ＴＤ，部分药物具有一定的疗效。

然而，相对国外已经批准新药且疗效确切的治疗现状，我国ＴＤ治疗与之有较大差距。

新型单胺类囊泡转运体２（ｖｅｓｉｃｕｌａｒｍｏｎｏａｍｉｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２，ＶＭＡＴ２）抑制剂的应用和相关研究是中国ＴＤ治疗的趋势和方向之一。

关键词：　迟发性运动障碍；　药物治疗；　戊苯那嗪；　氘代丁苯那嗪中图分类号：　Ｒ７４９．０５３文献标识码：　Ａ文章编号：　１００５３２２０（２０２４）０２０１６６０３ＴｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔａｒｄｙｍｏｖｅｍｅｎｔｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ　ＬＩＲｕｉ，ＺＥＮＧＤｕａｎ，ＨＥＳｈｅｎ，ＳＨＥＮＹｉｆｅｎｇ，ＬＩＨｕａｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ（ＴＤ）ｉｓａｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｌｏｎｇｔｅｒｍｕｓｅｏｆａｎｔｉｐｓｙｃｈｏｔｉｃｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｈａｓｂｅｅｎａｌａｃｋｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴＤｈａｓｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒａｌｄｒｕｇｓｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｓｏｍｅｄｒｕｇｓｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓｗｈｉｃｈｈａｖｅａｐｐｒｏｖｅｄｎｅｗｄｒｕｇｓａｎｄｈａｖｅｄｅｆｉｎｉｔｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｎｏｖｅｌＶＭＡＴ２ｉｎｈｉｂｉｔｏｒｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｔｒｅｎｄｓａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｏｆＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：　ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ；　ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ；　ｖａｌｂｅｎａｚｉｎｅ；　ｄｅｕｔｅｔｒａｂｅｎａｚｉｎｅ迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）临床表现以口舌颊三联征、四肢及躯干舞蹈样动作以及肌张力增高为主，严重影响患者的生活质量和社会功能。

Jadad评分量表

修改后Jadad量表（1-3分视为低质量，4-7分视为高质量）随机序列的产生1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）随机化隐藏1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分）4 未使用（0分）盲法1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）2 不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）3 不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）撤出与退出1 描述了撤出或退出的数目和理由（1分）2 未描述撤出或退出的数目或理由（0分）Jadad评分量表：1 随机分组序列的产生方法2分：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列1分：试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待0分：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法，如入院顺序、出生日期单双数2 双盲法2分：描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的，如采用完全一致的安慰剂等1分：试验仅提及采用双盲法0分：试验提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂与注射剂而未提及使用双伪法3 退出与失访1分：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述0分：没有提到退出与失防备注：该表未强调随机方案的隐藏这一质量因素修改后Jadad量表（1-3分视为低质量，4-7分视为高质量）随机序列的产生1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）随机化隐藏1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分）4 未使用（0分）盲法1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）2 不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）3 不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）撤出与退出1 描述了撤出或退出的数目和理由（1分）2 未描述撤出或退出的数目或理由（0分）。

改良JADAD评分量表

Jadad的量表提出三个问题：
1 研究是否随机？（2分）
2 研究是否双盲？（2分）
3 对退出和失访有无处理？（1分）
改良后Jadad量表（1-3分视为低质量，4-7分视为高质量）
随机序列的产生
1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）
2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）
3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）
随机化隐藏
1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）
2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）
3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分）
4 未使用（0分）
盲法
1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）
2 不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）
3 不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）
撤出与退出
1 描述了撤出或退出的数目和理由（1分）
2 未描述撤出或退出的数目或理由（0分）。

jadad评分量表(1)

修改后Jadad量表（1-3分视为低质量，4-7分视为高质量）随机序列的产生1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）随机化隐藏1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分）4 未使用（0分）盲法1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）2 不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）3 不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）撤出与退出1 描述了撤出或退出的数目和理由（1分）2 未描述撤出或退出的数目或理由（0分）Jadad评分量表：1 随机分组序列的产生方法2分：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列1分：试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待0分：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法，如入院顺序、出生日期单双数2 双盲法2分：描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的，如采用完全一致的安慰剂等1分：试验仅提及采用双盲法0分：试验提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂与注射剂而未提及使用双伪法3 退出与失访1分：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述0分：没有提到退出与失防备注：该表未强调随机方案的隐藏这一质量因素修改后Jadad量表（1-3分视为低质量，4-7分视为高质量）随机序列的产生1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）随机化隐藏1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分）4 未使用（0分）盲法1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）2 不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）3 不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）撤出与退出1 描述了撤出或退出的数目和理由（1分）2 未描述撤出或退出的数目或理由（0分）Jadad评分量表介绍Jadad在1996发表在Controlled Clinical Trials上的题为Assessing the Quality of Reports of Randomized Clinical Trials: Is Blinding Necessary的论文中详细介绍了一种评价随机对照试验纳入meta分析和系统综述中的质量评价方法，被称为JADAD量表。

改良ODI量表

问题
计分
问题
计分
1.腰背痛的程度（腰痛或腿痛）
6.坐
无任何疼痛
0
随便多高椅子，想坐多久,就坐多久
0
有很轻微的痛
1
只要椅子高矮合适，想坐多久,就坐多久
1
较明显的痛（中度）
2
由于腰腿痛加重，最多只能坐1个小时
2
明显的痛（相当严重）
3
由于腰腿痛加重，最多只能坐半小时
3
严重的痛（非常严重）
4
由于腰腿痛加重，最多只能坐10分钟
4
由于腰腿痛加重，最多只能站10分钟
4
麻木得无法忍受，什么事也不能做
5
由于腰腿痛加重，一点也不敢站
5
3.躺在床上翻身
8.睡眠
能自己快速翻身，并不导致腰痛或腿痛加重
0
半夜不会被痛醒
0
能自己快速翻身，但翻身引起腰背或腿疼痛加重
1
有时晚上会被痛醒
1
能自己翻身，但翻身时腰痛或腿痛加重，以致动作缓慢
2
由于腰腿痛，最多只能睡6个小时
改良ODI量表
2
能慢慢自己翻身，但由于腰痛或腿痛加重，需要借助外力（牵拉扶手）
3
由于腰腿痛，最多只能睡4个小时
3
由于腰痛或腿痛，自己不能翻身，别人帮忙时可以较轻松的翻身
4
由于腰腿痛，最多只能睡2个小时
4
由于腰痛或腿痛，自己不能翻身，别人帮忙时翻身仍很困难
5
由于腰腿痛,根本无法入睡
5
4.坐位站起
9.家务劳动
能自己快速站起，并不导致腰痛或腿痛加重
3
由于腰痛或腿痛，自己不能站起，别人帮忙时可以较轻松的站起
4
由于腰腿痛，只能做少量家务劳动

改良JOA评分

改良JOA评分脊髓型颈椎病JOA评分（改良17（-2）法）（适用于亚洲以外患者）：运动功能：上肢:手指0 (不能) 完全无功能1 (高度障碍) 不能用筷子、写字，能勉强用勺子和刀叉2 (中度障碍) 能用筷子夹大块食物，能很勉强写字，能系大的衣扣3 (轻度障碍) 能用筷子、写字不利索，能系纽扣4 (正常) 正常肩肘功能-2 (高度障碍) 三角肌及肱二头肌肌力≤2-1 (中度障碍) 三角肌及肱二头肌肌力=3-0.5(轻度障碍) 三角肌及肱二头肌肌力=4-0(正常) 三角肌及肱二头肌肌力=5下肢0 (不能) 不能独立站立和行走0.5 能站立，不能行走1 (高度障碍) 走平地也要扶持1.5 走平地不用扶持，但步态不稳2 (中度障碍) 走平地不要扶持，上下楼梯时必须用手抓栏杆2.5 走平地不要扶持，只在下楼梯时必须用手抓栏杆3 (轻度障碍) 能快步行走，但不利索4 (正常) 正常感觉功能：上肢0 (高度障碍) 感觉丧失(触觉、痛觉)0.5 只有5/10以下感觉(触觉、痛觉)存在，难以耐受的疼痛及麻木感1 (中度障碍) 6/10以上感觉(触觉、痛觉)存在，束带感、麻木感、感觉过敏1.5(轻度障碍) 只有轻微的麻木感(触觉正常)2 (正常) 正常躯干0 (高度障碍) 感觉丧失(触觉、痛觉)0.5 只有5/10以下感觉(触觉、痛觉)存在，难以耐受的疼痛及麻木感1 (中度障碍) 6/10以上感觉(触觉、痛觉)存在，束带感、麻木感、感觉过敏1.5(轻度障碍) 只有轻微的麻木感(触觉正常)2 (正常) 正常下肢0 (高度障碍) 感觉丧失(触觉、痛觉)0.5 只有5/10以下感觉(触觉、痛觉)存在，难以耐受的疼痛及麻木感1 (中度障碍) 6/10以上感觉(触觉、痛觉)存在，束带感、麻木感、感觉过敏1.5(轻度障碍) 只有轻微的麻木感(触觉正常)2 (正常) 正常膀胱功能：0 (高度障碍) 尿闭，失禁1 (中度障碍) 排尿不尽感，排尿费力，排尿时间延长，尿痛2 (轻度障碍) 排尿延迟，尿频3 (正常) 正常合计17分(改善率=(治疗后评分-治疗前评分)/(17-治疗前评分))×100%。

Jade评分

Jadad评分量表：
1 随机分组序列的产生方法
2分：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列
1分：试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待
0分：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法，如入院顺序、出生日期单双数2 双盲法
2分：描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的，如采用完全一致的安慰剂等
1分：试验仅提及采用双盲法
0分：试验提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂与注射剂而未提及使用双伪法
3 退出与失防
1分：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述
0分：没有提到退出与失防
备注：该表未强调随机方案的隐藏这一质量因素
修改后Jadad量表（1-3分视为低质量，4-7分视为高质量）
随机序列的产生
1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）
2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）
3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分）
随机化隐藏
1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）
2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）
3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分）
4 未使用（0分）
盲法
1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分）
2 不清楚：试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）
3 不恰当：未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）
撤出与退出
1 描述了撤出或退出的数目和理由（1分）
2 未描述撤出或退出的数目或理由（0分）。

Jadad评分量表知识讲解

Jadad评分量表修改后的Jadad量表(1-3分视为低质量，4-7分视为高质量)随机序列的产生1 恰当:计算机产生的随机数字或类似方法(2分)2 不清楚:随机试验但未描述随机分配的方法(1分)3 不恰当:采用交替分配的方法如单双号(0分)随机化隐藏1 恰当:中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法(2分)2 不清楚:只表明使用随机数字表或其他随机分配方案(1分)3 不恰当:交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施(0分)4 未使用(0分)盲法1 恰当:采用了完全一致的安慰剂片或类似方法(2分)2 不清楚:试验陈述为盲法，但未描述方法(1分)3 不恰当:未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较(0分)撤出与退出1 描述了撤出或退出的数目和理由(1分)2 未描述撤出或退出的数目或理由(0分)Jadad的量表提出三个问题：1 研究是否随机？（2分）2 研究是否双盲？（2分）3 对退出和失访有无处理？1分）为了得到第3个问题的分数，研究应该告知每个研究组中的退出和失访人数以及原因。

如果研究描述了随机方法和双盲，且是合适的，得2分。

如果只是随机方法和双盲，但不符合研究，得1分。

如果没有描述，得0分。

所以，一个临床试验得分在0~5分。

虽然只有3个问题，但Jadad量表通常被称为5分量表。

Jadad量表可以在如下领域使用：1 评价某个医学研究的一般质量。

2 为Meta分析提供纳入标准，一般≤3分的文献最好不要纳入分析。

3 系统评价一篇文章。

虽然Jadad得到广泛应用，但是也不是没有缺陷。

比如，太简单、对盲法强调太多、不同评价者的评分一致性低。

Jadad接受了这些批评。

附录： Jadad评分量表：1 随机分组序列的产生方法（2分）：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列（1分）：试验提到随机分配，但产生随机序列的方法未予交待（0分）：半随机或准随机试验，指采用交替分配病例的方法，如入院顺序、出生日期单双数2 双盲法（2分）：描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的，如采用完全一致的安慰剂等（1分）：试验仅提及采用双盲法（0分）：试验提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂与注射剂而未提及使用双伪法3 退出与失防（1分）：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述（0分）：未描述撤出或退出的数目或理由。

改良Rankin量表

上肢：
0无下落，置肢体于90 o（或45 o）坚持10秒
1能抬起但不能坚持10秒，下落时不撞击床或其他支持物
2试图抵抗重力，但不能维持坐位90 o或仰位45 o
3不能抵抗重力，肢体快速下落
4无运动
9截肢或关节融合，解释：
5a要求位置坚持5秒
1 5秒末下落，不撞击床
0无共济失调
1一个肢体有
2两个肢体有，共济失调在：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右上肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
左下肢1=有，2=无
9截肢或关节融合，解释：
右下肢1=有，2=无
8．感觉：
检查对针刺的感觉和表情，或意识障碍及失语者对有害刺激的躲避。只对与脑卒中有关的感觉缺失评分。偏身感觉丧失者需要精确检查，应测试身体多处[上肢（不包括手）、下肢、躯干、面部]确定有无偏身感觉缺失。严重或完全的感觉缺失记2分。昏睡或失语者记1或0分。脑干卒中双侧感觉缺失记2分。无反应或四肢瘫痪者记2分。昏迷患者（1a=3）记2分。
对任何疼痛无运动反应
痛刺激时有伸展反应
痛刺激时有屈曲反应
痛刺激有逃避反应
痛刺激时能拨开医生的手
正常（执行指令）
1
2
3
4
5
6
注：总分15分，8分或以下为昏迷。
Ⅱ-4美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）
项目
评分标准
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。

Jadad的量表

Jadad的量表提出三个问题:1 研究是否随机?（2分）2 研究是否双盲？（2分）3 对退出和失访有无处理？(1分）为了得到第3个问题的分数,研究应该告知每个研究组中的退出和失访人数以及原因。

如果研究描述了随机方法和双盲，且是合适的,得2分.如果只是随机方法和双盲,但不符合研究,得1分.如果没有描述，得0分。

所以，一个临床试验得分在0～5分.虽然只有3个问题，但Jadad量表通常被称为5分量表. Jadad量表可以在如下领域使用:1 评价某个医学研究的一般质量。

2 为Meta分析提供纳入标准,一般≤3分的文献最好不要纳入分析.3 系统评价一篇文章。

虽然Jadad得到广泛应用，但是也不是没有缺陷。

比如,太简单、对盲法强调太多、不同评价者的评分一致性低。

Jadad接受了这些批评。

附录:Jadad 评分量表：1 随机分组序列的产生方法2分：通过计算机产生的随机序列或随机数表产生的序列1分：试验提到随机分配,但产生随机序列的方法未予交待0分：半随机或准随机试验,指采用交替分配病例的方法，如入院顺序、出生日期单双数2 双盲法2分:描述了实施双盲的具体方法并且被认为是恰当的,如采用完全一致的安慰剂等1分：试验仅提及采用双盲法0分：试验提及采用双盲，但方法不恰当，如比较片剂与注射剂而未提及使用双伪法3 退出与失防1分：对退出与失防的病例数和退出理由进行了详细的描述0分：没有提到退出与失防备注：该表未强调随机方案的隐藏这一质量因素改良版Jadad量表（1—3分视为低质量，4—7分视为高质量）：随机序列的产生1 恰当：计算机产生的随机数字或类似方法（2分）2 不清楚：随机试验但未描述随机分配的方法（1分）3 不恰当：采用交替分配的方法如单双号（0分)随机化隐藏1 恰当：中心或药房控制分配方案、或用序列编号一致的容器、现场计算机控制、密封不透光的信封或其他使临床医生和受试者无法预知分配序列的方法（2分）2 不清楚：只表明使用随机数字表或其他随机分配方案（1分）3 不恰当：交替分配、病例号、星期日数、开放式随机号码表、系列编码信封以及任何不能防止分组的可预测性的措施（0分)4 未使用(0分）盲法1 恰当：采用了完全一致的安慰剂片或类似方法（2分)2 不清楚:试验陈述为盲法，但未描述方法（1分）3 不恰当:未采用双盲或盲的方法不恰当，如片剂和注射剂比较（0分）撤出与退出1 描述了撤出或退出的数目和理由（1分)2 未描述撤出或退出的数目或理由(0分）＊修改后的JADAD7分量表增加了2分的分配隐藏权重。

改良Rankin量表

改良Rankin量表附录Ⅱ常用脑卒中量表(1-5)1、改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）2、日常生活能力量表－巴氏指数（Barthel Index）3、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）4、美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS）5、斯堪的那维亚卒中量表（Scandinavian Stroke Scale，SSS）Ⅱ-1改良Rankin量表（Modified Rankin Scale）患者状况完全无症状尽管有症状，但无明显功能障碍，能完成所有日常工作和生活轻度残疾，不能完成病前所有活动，但不需帮助能照料自己的日常事务中度残疾，需部分帮助，但能独立行走中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人Ⅱ-2一样平常生活举动能气力表（Barthel Index）评分标准12345项目吃饭评分标准依赖5需部分帮助10自理洗澡依赖5自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）需帮助5自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）依赖5需部分帮助10自理大便失禁或需灌肠5偶有失禁10能控制小便失禁或插尿管和不能自理5偶有失禁10能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲依赖水）5需部分帮助10自理床←→椅转移完全依赖，不能坐5需大量帮助（2人），能坐10需少量帮助（1人）或指导15自理平地移动不能移动，或移动少于45米5独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯10需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）15独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯不能5需帮助（体力、言语指导、辅助器）10自理Ⅱ-3格拉斯哥昏迷量表（Glasgow Coma Scale）检查项目睁眼反应患者反应任何刺激不睁眼疼痛刺激时睁眼语言刺激时睁眼自己睁眼无语言难以了解能了解，不连惯对话含糊正常对任何疼痛无运动反应痛刺激时有伸展反应评分12341234512言语反应非偏瘫侧运动反应痛刺激时有屈曲反应痛刺激有逃避反应痛刺激时能拨开医生的手正常（执行指令）注：总分15分，8分或以下为苏醒。

改良Rankin量表

Ⅱ-4 美国国立卫生研究院卒中量表（ NIH Stroke Scale，NIHSS ）
项目
评分标准
1a.意识水平：
即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择 1个反应。只在患者对有害刺激无反应时（不是反射）才能记录3分。
0 清醒，反应灵敏
1 嗜睡，轻微刺激能唤醒，可回答问题，执行指令
0 正常
1 轻-中度感觉障碍，（患者感觉针刺不尖锐或迟钝，或针刺感缺失但有触觉）
2 重度-完全感觉缺失（面、上肢、下肢无触觉）
9．语言：
命名、阅读测试。若视觉缺损干扰测试，可让患者识别放在手上的物品，重复与发音。气管插管者手写回答。昏迷者记 3分。给恍惚或不合作者选择一个记分，但3分仅给不能说话且不能执行任何指令者。
2
中度残疾，需部分帮助，但能独立行走
3
中重度残疾，不能独立行走，日常生活需别人帮助
4
重度残疾，卧床，二便失禁，日常生活完全依赖他人
5
Ⅱ-2 日常生活活动能力量表（Barthel Index）
项目
评分标准
吃饭
0 依赖
5 需部分帮助
10 自理
洗澡
0 依赖
5 自理
修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）
0 需帮助
2 5秒内下落到床上，可部分抵抗重力
3 立即下落到床上，不能抵抗重力
4 无运动
9 截肢或关节融合，解释：
6a 左下肢； 6b右下肢
7．肢体共济失调：
目的是发现一侧小脑病变。检查时睁眼，若有视力障碍，应确保检查在无视野缺损中进行。进行双侧指鼻试验、跟膝径试验，共济失调与无力明显不呈比例时记分。若患者不能理解或肢体瘫痪不记分。盲人用伸展的上肢摸鼻。若为截肢或关节融合记 9分，并解释。

改良的Rankin量表

改良的Rankin量表改良的Rankin量表情感），但可继续从事所有脑卒中以前从事的工作、社会和休闲活动。

用于区分级别1和2（见下）的关键问题可以是，“是否有些事情你过去经常做，但直到脑卒中以后你不能再做在？”。

频率超过每月一次的活动被认为是经常（usual）活动。

2 轻度残障；不能完成所有以前能从事的活动，但能处理个人事务而不需帮助某些脑卒中以前可以完成的活动（如开车、跳舞、读书或工作），脑卒中后患者不再能够从事，但仍能每日照顾自己而无须他人协助。

患者能够不需要别人的帮助穿衣、行走、吃饭、去卫生间、准备简单的食物、购物、本地出行等。

患者生活无需监督。

设想这一级别的患者可在无人照顾的情况下单独居家一周或更长时间。

3 中度残障；需要一些协助，但行走不需要协助在这一级别，患者可以独立的行走（可借助辅助行走的机械）能够独立穿衣、去卫生间、吃饭等，但是更复杂的任务需要在别人协助下完成。

例如，需要他人代替完成购物、做饭或打扫卫生的工作，和一周不止一次看望患者以确保完成上述活动。

需要协助的不仅是照顾身体，更多的是给予建议：比如，在这一级别的患者将需要监督或鼓励来处理财务。

4 重度残障；离开他人协助不能行走，以及不能照顾自己的身体需要患者需要其他人帮助打理日常生活，无论是行走、穿衣、去卫生间或吃饭。

患者需要每天照看至少一次、通常是二次或更多次，或必须和看护者住得很近。

为区分级别4和5（见下），考虑患者是否能够在一天当中，常规单独生活适当的时间。

5 严重残障；卧床不起、大小便失禁、须持续护理和照顾虽然不需受过培训的护士，但需要有人整个白天和夜间数次照看。

6. 死亡日常生活活动能力量表（Barthel Index）项目评分标准吃饭0 依赖5 需部分帮助10 自理洗澡0 依赖5 自理修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）0 需帮助5 自理穿衣（解系纽扣、拉链、穿鞋等）0 依赖5 需部分帮助10 自理大便0 失禁或需灌肠5 偶有失禁10 能控制小便0 失禁或插尿管和不能自理5 偶有失禁10 能控制用厕（包括拭净、整理衣裤、冲水）0 依赖5 需部分帮助10 自理床←→ 椅转移0 完全依赖，不能坐5 需大量帮助（2人），能坐10 需少量帮助（1人）或指导15 自理平地移动0 不能移动，或移动少于45米5 独自操纵轮椅移动超过45米，包括转弯10 需1人帮助步行超过45米（体力或言语指导）15 独立步行超过45米（可用辅助器）上楼梯0 不能5 需帮助（体力、言语指导、辅助器）10 自理美国国立卫生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）项目评分标准1a.意识水平：即使不能全面评价（如气管插管、语言障碍、气管创伤及绷带包扎等），检查者也必须选择1个反应。

改良的Rankin量表

SOD酶的应用总结SOD酶，或称超氧化物歧化酶（Superoxide Dismutase），是一种具有重要生物学功能的酶。

它能够将细胞内产生的有害超氧自由基（superoxide radicals）转化为较为稳定和无害的氧气和过氧化氢，从而保护细胞免受氧化应激伤害。

1.抗氧化应用：SOD酶能够清除有害的超氧自由基，起到强效的抗氧化作用。

因此，它可以作为一种抗氧化剂应用于抗衰老、抗氧化保健品和护肤品中，能够减少皮肤老化、改善皮肤质量，并有效对抗自由基引起的氧化伤害。

2.改善透明质酸稳定性：透明质酸是一种重要的多糖，在保持皮肤弹性和保湿方面起到关键作用。

然而，透明质酸容易受到超氧自由基的氧化破坏。

通过添加SOD酶，可以减少透明质酸的氧化反应，提高透明质酸的稳定性，进而增强保湿效果。

3.抗炎应用：超氧自由基的积累和炎症之间有密切的关系。

抗氧化剂SOD酶能够清除超氧自由基，减少细胞的氧化损伤和炎症反应，从而具有抗炎作用。

研究表明，SOD酶在治疗炎症性疾病（如关节炎、炎症性肠病等）方面具有潜在的治疗应用。

4.应用于神经保护：氧化应激和超氧自由基与神经系统的疾病和损伤密切相关。

SOD酶作为抗氧化剂，可以降低神经元氧化损伤，减轻神经炎症反应，从而起到神经保护作用。

在一些神经系统疾病（如阿尔茨海默病、帕金森病等）的治疗中，SOD酶作为辅助药物被广泛应用。

5.使用于肿瘤治疗：肿瘤对细胞内超氧化物歧化酶的需求量较低，因此能够产生更多的氧化应激损伤。

将SOD酶引入肿瘤细胞中，可以增加肿瘤细胞内SOD酶的浓度，从而减少氧化损伤，提高肿瘤细胞对放疗和化疗的敏感性。

总结起来，SOD酶是一种具有广泛应用前景的酶。

其应用不仅局限于医学领域，还可涉及到化妆品、护肤品、食品等领域。

随着对SOD酶作用机制的进一步研究和不断的技术进步，相信SOD酶将会在更多领域得到应用，并为人类的健康和美容提供更好的保障。