EMG进针解剖_
EAS-EMG学习班-1(2007)
“they are merely the expression of neuronal atrophy in a variety of overlapping combinations”
J Neurol Neurosurg Psychiatry 1969;32:28-34.
运动障碍疾病专家对于那些后来病理证实为 MSA的患者的首诊诊断正确率仅56%。
肠系膜下淋巴结、髂内 腹股沟浅淋巴 淋巴结 结
淋巴回流
神经支配
植物神经
躯体神经
肛门直肠解剖-肛直肠环
由Milligan 和Morgan 提出
组成包括：外括约肌的浅部、深部，内
括约肌，直肠下纵行肌，肛提肌
其结构的完整性对于禁便功能至关重要
肛门直肠解剖-肛门内括约肌
内括约肌是直肠环形 平滑肌 的向下延续，
肛门括约肌的病理基础-2
二十世纪七十年代，研究者们发现Onuf核在 某些累及腰骶段脊髓前角细胞的疾病（如肌 萎缩侧索硬化）中仍能完好保留；而在MSA 时则会出现选择性的弥漫性细胞脱失。
1978年，Sakuta等人： Article abstract: Electromyography (EMG) of anal sphincter muscles was different in patients with amyotrophic lateral sclerosis (ALS) and Shy-Drager
深部：浅部上方较厚的环形肌束。
肛门外括约肌特点---1
15-20%的基础肛门压力来自于外括约肌
正常情况下受意识控制
腹内压增高（咳嗽、吹气等）→外括约肌活动增 多→肛管压力升高（脊髓反射） 屏气排便时→外括约肌活动减少→肛管压力下降 （皮层抑制）
肌电图
肌电图（EMG）基础附属医院神经科电生理第一部分概况一、概述（一）EMG的概念EMG是研究肌肉静息电位和随意收缩及周围神经受刺激时各种电特性的一门科学。
狭义EMG：指同心圆针极肌电图，既常规肌电图。
广义EMG：1、神经传导速（NCV: MNCV、SNCV）2、重频电刺激(RNA)3、反射(瞬目反射\皮肤交感反SSR)4、单纤维肌电图（FEMG）5、巨肌电图、6、运动单位计数。
7、扫描肌电图（二）国外动态表面肌电图及临床应用优点:无创无痛没有感染的危险。
缺点:是不能记录单个MUAP1、运动肌电图学（1）步态研究（2）人体工程（3）康复研究（4）运动医学2、多导肌电图（1）评价肌肉的传导速度（2）终板区定位，为活检提供依据。
3、疲劳研究（三）EMG在临床上的应用EMG是神经系统检查的延伸。
是组织化学、生物化学及基因技术等检测不能取代的临床手段。
（四）EMG适应症：前角细胞以下包括前角细胞病变二、EMG的检测的临床意义1、常规EMG：反映部分运动单位的大小形态等变化。
鉴别神经源和肌源性损害。
排除神经肌肉接头病运动单位的概念：指由一个前角细胞及其轴突所支配的纤维，是肌肉收缩的最小单位。
MU的大小：N和M的比例是不同的Eg : 眼肌1：3 腓肠肌1：1934它与肌肉的活动精细程度有关2、神经传导速度和F波的测定感觉和运动神经传导的功能诊断和鉴别髓鞘或轴索的损害F波反映近端运动神经功能与EMG结合具有定位诊断价值3、RNS了解神经肌肉接头功能鉴别诊断突触前膜和突触后膜的病变是诊断肌无力（MG）、副肿瘤综合征（LES）的特异性手段4、FEMG主要了解神经肌肉接头（NMJ）的传导功能可鉴别神经源或肌源性损害了解运动单位（MUAP）内纤维的分布。
记录范围的直径为此300微米。
了解神经再生情况。
5、各种反射瞬目反射：三叉神经——面神经通道皮肤交感反射（SSR）第二部分常规EMGEMG检查原则、适应症和注意事项1、熟悉解剖知识及详细的神经系统检查2、掌握适应症：前角细胞以下病变3、了解禁忌症：出血倾向疾病，如血友病，血小板〈3000 、乙肝，HIV阳性用一次性针电极。
单纤维肌电图(最新)
SFEMG的记录电极
记录电极 SFEMG针电极直径为25m，记录半径
300um范围内的电位，正常时为1~2根肌纤 维电位。 同心圆EMG记录半径为1mm，5-12根肌纤 维。 侧孔优越性在于避免记录到进针时机械压 迫或损伤的肌纤维的电活动。
4
SFEMG检测内容
SFEMG检测中最有价值的参数是颤抖（jitter）和纤维密 度（FD）。
n-1
23
jitter的正常值及影响因素
（1）不同的肌肉具有不同的正常值 （2）我实验室对68例健康受试者结果 伸指总肌7~57s，平均309s 胫前肌9~59s，平均3410 s
24
表1 68名正常人伸指总肌和胫前肌jitter（s）
（X+2.58s）
伸指总肌 胫前肌
<20岁
颤抖值(s) 21~40岁 41~60岁
13
测定方法--肌肉自主收缩SFEMG
④每次移动针电极的同时要观察在新的记录部位， 针电极所记录到的肌纤维数目，记录为纤维密度。
⑤在测定结束后，程序会自动计算出平均的颤抖 值和纤维密度，以及其他参数如：平均波间期 （interpotential interval, IPI）、平均连续电位差 （mean values of consecutive differences, MCD） （图8-2）。
10
记录参数
滤波频带500Hz~10KHz，使低频电活动的 干扰明显减少，而对动作电位的波形和波 幅及各项指标的分析无明显的影响。
而常规EMG的滤波频带为20Hz~10KHz。
11
记录部位
最常见的部位是伸指总肌、肱二头肌、肱 桡肌、三角肌、额肌、眼眶周围肌肉、胫 前肌及股四头肌外侧头等。
肌电图演示
EMG在临床的地位 （二）EMG在临床的地位
EMG是神经系统检查的延伸。 EMG是神经系统检查的延伸。 是组织化学、生物化学及基因等检测等技 术不能取代的客观临床检测手段
EMG的应用范畴 （三）EMG的应用范畴
神经科、骨科、康复科、儿科、五官科、 内分泌科、精神科、职业病、工伤鉴定等。 肌电图在大部分国家属神经科、骨科、康 复科等 少数国家设独立科室（如瑞典）
2.EMG检查的临床意义 2.EMG检查的临床意义
诊断和鉴别诊断（神经源性、肌源性、神 经肌肉接头损害） 补充临床的定位诊断（H反射-S1神经根； 补充临床的定位诊断（H反射-S1神经根； 肱二头肌和三角肌-C5- ；大小鱼肌-C6肱二头肌和三角肌-C5-6；大小鱼肌-C6-7) 判断病情、疗效、估计预后
五、肩胛上神经 记录电极：冈上肌 参考电极：肩峰 刺激电极：Erb点，即锁骨上窝处锁骨中点 刺激电极：Erb点，即锁骨上窝处锁骨中点 向上1cm处 向上1cm处
六、肌皮神经 记录电极 放在肱二头肌上 参考电极 放在肱二头肌腱 刺激电极 Erb点，即锁骨上窝处锁骨中点 Erb点，即锁骨上窝处锁骨中点 向上1cm处 向上1cm处
（3）大力收缩状态：观察募集现象 ）大力收缩状态：观察募集现象 即观察肌肉在大力收缩时运动电位的多少 及发放频率的快慢 正常情况下大力收缩时肌电图上呈密集相 互重叠的难以分辨基线的运动但动作电位， 即干扰相。
异常肌电图
（1）插入电位的改变 插入电位的减少和消失：见于严重的肌肉 萎缩、肌纤维化和脂肪组织浸润及肌纤维 的兴奋性降低 插入电位的延长和增多：提示肌肉易激诺 或肌膜不稳定，见于失神经支配和炎性肌 病
四、腓肠神经 记录电极 外踝下方稍后 参考电极 足背距离记录电极2~3cm处 足背距离记录电极2~3cm处 刺激电极 小腿后面
概况一概念肌电图EMG
（四）募集电位
肌肉大力收缩时记录的电活动。
干扰相：大力收缩时足够的MU 募集在一
起难以分辨出基线的 MUP 相互重叠。波
幅2～4V。
运动单位的兴奋数目取决于自主收缩 的强度，肌肉收缩力量的增强与兴奋 (募集)的运动单位数目及其发放频率 的增加相关。大力收缩时，正常兴奋 的运动单位太多，以至无法再区分出 单个的运动单位动作电位，从而产生 一种完全的干扰相。
沿神经走行在两点或多 点刺激运动神经，在其 支配肌肉上记录电反应 ，可确定刺激点间的快 传导运动纤维的传导速 度。也可将运动神经远 端刺激产生的肌肉电反 应(即复合肌肉动作电 位)潜伏期和波幅与正 常对照值进行比较。
三. 神经传导速度和F波
（一） ML、MCV和SCV测定 1. ML或CV减慢>正常值的20%为异常 2.波幅<正常低限(伴有或不伴波形离 （二）F波的测定 1. CV减慢或ML长>正常值20%为异常 2.F波的出现率低于75%为异常。
（三）意义
鉴别髓鞘或轴索损害
传导速度—髓鞘功能 波幅—轴索的功能
病变的程度 F波反映近端运动神经特别是根的功能
五．神经传导速度和F波的临床应用
Hale Waihona Puke 周围神经病 神经丛病变 神经根病变的定位 多灶性运动神经病
神经传导研究补充了EMG的不足，能 确定有无周围神经病理损害及其程度。 它们特别有助于确定感觉症状是由后 根神经节近端还是远端病变所致(前者 周围感觉传导研究正常)，以及神经肌 肉功能异常是否与周围神经病变有关。
四．常规EMG适应症和临床意义
（一）适应症：前角细胞以下包括前角细胞病变。
（二）临床意义
1．发现临床下病灶或易被忽略的病变
肌电图小讲座课件
第二部分 神经传导速度（NCV）
一. NCV测定 1. MCV：波幅称为
复合肌肉动作电 位（CMAPs）
CMAP波幅
2. SCV：波幅称为 感觉神经动作电 位（SNAPs）
3. 异常NCV的特点
NCV：髓鞘损害 波幅：轴索损害
4. 临床意义
诊断周围神经病 鉴别髓鞘或轴索损害 了解病变的程度
一．低频RNS正常值计算及临床意义
刺激频率： 5c/s 计算：第4，5波比第1波下降
的百分比 正常值：↓<５8％或１０％
以内意义 异常：波幅递减＞10%~15% 意义：诊断后膜病变—MG
1. 神经源性损害 自发电位（进行性失神经或病变早期） MAUP 时 限 增 宽 、 波 幅 升 高 和 多 相 波 百
分比增高 大力收缩单纯相（运动单位丢失）
2. 肌源性损害 自发电位（肌炎活动的标志） MAUP 时 限 短 、 波 幅 降 低 和 多 相 波 百 分
比增高 大力收缩病理干扰相
第一部分 肌电图（EMG） 第二部分 神经传导速度（NCV） 第三部分 重复神经电刺激（RNS）
第一部分 肌电图（EMG）
一、基本概念 记录肌肉安静和随意收缩状态下及周围神 经受刺激时各种电生理特性的一门技术。 狭义EMG：仅指针极肌电图，即用特殊的针
插入肌肉，收集肌肉的电活动。
广义EMG：神经传导速度、重复神经电 刺激、运动电位计数、单纤维肌电图等
1. 肌肉安静状态下：自发电位（终板电位 和终板噪音）
2. 肌肉轻度自主收缩：MUAP 3. 肌肉大力收缩：募集电位
五. 异常EMG所见
1. 异常自发电位 纤颤电位：神经源性和肌源性损害 正锐波：同纤颤电位 束颤：神经源性损害 复合重复放电（CRD） 复合重复放电：见于
肌电图
肌电图操作规范肌电图（electromyography, EMG）是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。
狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。
广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG、神经传导速度（never conduction velocity, NCV）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图（single fiber electromyography, SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的EMG操作规范。
【适应证】1．前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素的有效部位选择（部分病人）。
3．肌肉活检合适部位的选择。
【禁忌证】1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
【EMG检查的临床意义】1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2．神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。
3．神经病变节段的定位诊断，如H-反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5，6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
【EMG检查注意事项】1．检查者应熟悉神经解剖知识；2．检测前应进行详细的神经系统检查；3．检查前向病人解释，获得病人的合作：（1）检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张；（2）检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉，MCV等测定（刺激运动神经）时会有肌肉收缩的动作。
肌电图
肌电图操作规范肌电图（electromyography, EMG）是记录肌肉静息、随意收缩及周围神经受刺激时电活动的电生理诊断技术。
狭义EMG通常指常规EMG或同心针EMG，记录肌肉静息和随意收缩的各种电活动特性。
广义EMG指记录神经和肌肉病变的各种电生理诊断检查，包括常规EMG、神经传导速度（never conduction velocity, NCV）、重复神经电刺激（repetitive nerve stimulation, RNS）、F波、H反射、瞬目反射、单纤维肌电图（single fiber electromyography, SFEMG）、运动单位计数、巨肌电图等。
以下主要介绍比较常用的EMG操作规范。
【适应证】1．前角细胞及其以下（包括前角细胞、神经根、神经丛、周围神经病、神经肌肉接头和肌肉）病变的诊断和鉴别诊断。
2．肌肉内注射肉毒毒素的有效部位选择（部分病人）。
3．肌肉活检合适部位的选择。
【禁忌证】1．血液系统疾病：有出血倾向、血友病及血小板<3万/mm3者；2．乙型肝炎患者，或使用一次性针电极；3．爱滋病患者或HIV（+）者，或使用一次性针电极；4．CJD患者，或使用一次性针电极。
【EMG检查的临床意义】1．可发现临床下病灶或易被忽略的病变，例如运动神经元病的早期诊断；肥胖儿童深部肌肉萎缩的检测等。
2．神经源性损害、肌源性损害及神经肌肉接头病变的诊断和鉴别诊断。
3．神经病变节段的定位诊断，如H-反射异常提示S1神经根病变；肱二头和三角肌神经源性损害提示C5，6神经根受累。
4．了解病变的程度和病变的分布。
【EMG检查注意事项】1．检查者应熟悉神经解剖知识；2．检测前应进行详细的神经系统检查；3．检查前向病人解释，获得病人的合作：（1）检测过程中保持肢体放松状态，尽量避免精神紧张；（2）检测过程中随着电刺激量的增加会有不适的感觉，MCV等测定（刺激运动神经）时会有肌肉收缩的动作。
emg的名词解释
emg的名词解释EMG是运动电位图（Electromyography）的英文缩写，是一种用来测量和记录肌肉电活动的技术。
它通过记录肌肉的电信号，可以帮助医生、研究人员和康复师了解肌肉的功能状态以及某些疾病的诊断、治疗和康复进程。
首先，让我们来了解一下EMG的起源和原理。
EMG在20世纪40年代末至50年代初得以发展和应用。
当时，科学家们开始探索如何测量肌肉的电活动，以了解它们在运动和病理状态下的变化，并应用于临床和科研领域。
EMG的测量原理基于肌肉的纤维在收缩和放松时会产生微弱的电信号。
这些电信号通过皮肤传导到电极上，并被放大和记录下来。
这种记录的结果称为肌电图（Electromyogram），可以提供有关肌肉收缩和放松强度、频率和时序的信息。
EMG主要分为两种类型：表面EMG和穿刺EMG。
表面EMG是通过将电极贴附在皮肤上来采集信号，非侵入性且易于操作。
穿刺EMG是通过将细针电极插入肌肉组织来测量电信号，可提供更精细的信号信息，但需要专业的技术和操作。
EMG具有广泛的应用领域。
在医学上，EMG被用于帮助诊断和治疗神经肌肉疾病，如肌无力和帕金森氏症。
通过检测肌肉电活动的变化，可以确定患者的病情和病变程度。
在康复领域，EMG被用于评估和监测康复训练的效果，指导康复治疗的调整和优化。
此外，EMG还被广泛应用于运动科学研究、人机交互、人体工效学等领域，以了解运动控制和肌肉功能的变化。
虽然EMG技术具有很多优势，但也存在一些限制和挑战。
首先，EMG信号易受到外界干扰，如电动机和肌肉间的交叉干扰。
其次，EMG需要专业的技术和设备来采集、处理和分析信号。
这对于一些非专业人士而言可能是一项挑战。
此外，由于EMG是通过感知肌肉活动来推断神经系统的功能状态，因此在某些情况下可能存在误差和不准确性。
为了克服以上限制，研究人员们不断努力改进和发展EMG技术。
例如，他们研究如何提高信号质量、降低干扰和噪音、提高采样速率和精度，以及开发更便携和易于使用的设备和软件。
EMG的临床应用
周围神经病 价值有限，因为少数正常的纤维传导 通过整合可得出正常的SEP。
SCV的补充：SNAP引不出时，可间接测量SCV 深感觉传导通路中枢异常疾病 多发性硬化：亚临床病灶 脊髓、脑干、丘脑、半球病变
体感诱发电位
SEP
预后指导
昏迷患者 双侧皮层电位反应缺如--预后不良 （死亡、持续植物状态）
EMG与临床
下一步 ？ 根性？ 干性？
应用举例
A
坐骨神经痛
EMG 可否解决？
单神经病？ 根性疾病？
EMG与临床
电生理 改变
应用举例
A
坐骨神经损伤
1、 MCV、SCV可 异常 2、坐骨神经靶肌群 神经源性损害。余神 经如股神经支配肌无 异常 3、H反射对高位坐 骨神经损伤有意义
根性损伤
1、MCV、SCV一 般正常 2、EMG损害根性 分布、腰椎棘旁肌 自发电位 3、H反射异常
EMG与临床
常 规 检 查 部 位
应用举例
B
1
胫、腓总、正中、尺神经传导速度
2
F波
3
EMG：上下肢各两块肌肉、胸锁乳突肌 颈椎病：按根性分布加做肌肉 三角肌/肱二头肌C5-6， 伸指总肌C6-8，小指展肌C8-T1 ALS：加做胸椎旁肌
考虑？加做？
EMG与临床
检 查 结 果
应用举例
B
1
右正中、尺、胫、腓总神经传导速度 正常
1
小鱼际肌记录，腕部刺激尺神经
2
三角肌记录，Erb’S点刺激臂丛
3
眼轮匝肌记录，耳前刺激面神经
通常近端异常率高于远端， 受累肌肉异常率高于未受累肌肉
EMG临床应用
不定 广泛
北京协和医院第十届EMG学习班，崔丽英
15
（2）瞬目反射（Blink反射） 概念：指轻叩额头或眉间引起眼伦匝肌 收缩。1896年由Overend首先描述。1952 年Kugelberg首次用电刺激眶上神经诱发 出该反射。1962年Rushworth年发现这一 反射有两个成分组成，R1和R2。
波幅：是针尖附近的少数肌纤维决定的
相位变化：指离开至返回基线的部分。计数：
经过基线的数+1正常值：3相或4相较多见
北京协和医院第十届EMG学习班，崔丽英 28
4. 募集电位（大力收缩）
干扰相：大力收缩时足够的 MUAPs 募集在
一起，即难以分辨出基线的MUAP相互重叠，
波幅2～4mV
混合相： MUAPs 部分重叠，部分可见基线，
医学、精神科及儿科等
肌电图在大部分国家从属神经科、骨科
和康复科等
少数国家位独立的科室（如瑞典）
北京协和医院第十届EMG学习班，崔丽英
4
（四）国内EMG的状况
各地、各医院之间差别非常大，没
有真正发挥其作用
临床价值医疗水平
临床研究 价值
经济效益
北京协和医院第十届EMG学习班，崔丽英
5
（五）EMG检测和应用中存在的问题
51
三．不同神经传导速度测定的临床意义
正中神经：腕管综合征
尺神经：肘管综合征
胫后神经 ：跖管综合征
腓总神经：腓骨小头的嵌压性神经病
北京协和医院第十届EMG学习班，崔丽英
52
四．EMG和NCV的临床应用
前角细胞：ALS
神经根：颈神经根或腰骶神经根病
《面瘫》ppt课件
面神经解剖：
上半部（核上部）：接受双侧皮质延髓束 纤维支配，其轴突组成的面神经运动纤维 支配对侧面上部（眼裂以下）表情肌，故 蹙眉、皱眉、闭眼不受限制。
下半部（核下部）：接受对侧交叉过来 的皮质延髓束纤维支配，其轴突组成的 面神经运动纤维支配同侧全部表情肌。
中枢性面瘫和周围性面瘫的定位表现：Байду номын сангаас
面神经核上瘫表现：对侧眼裂以下的表情肌瘫痪，如鼻唇 沟平坦或变浅、口角上提障碍/漏齿时口角下垂无力、鼓腮 无力，眼裂以上表情肌正常，如额纹存在、闭眼、皱眉正 常，无味觉和唾液分泌障碍。多见于脑血管病变、脑肿瘤 和脑炎等。
风引起。 ⒊肿瘤( Tumor)：约5.5%，肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括：基
底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。 ⒋神经源性：约13.5%，由于脑血管病，颅内、非创伤性神经源性引起。 ⒌创伤性：约8.2%，颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分
面神经麻痹
北京首儿李桥儿童医院康复科 唐国晶
面神经解剖
面神经特点: 是人体内居于颞骨骨管内最长的神经（约3cm） 面神经炎症水肿使面神经骨管内压力增加 每一面肌纤维由十多个面神经末梢支配
面神经解剖
面神经为混合神经，是为第七对脑神经。 运动神经纤维：占大部分，支配面部表情肌。
1、核上瘫又名中枢性面瘫，眼眶以上部分正常，眼眶 以下表情肌瘫痪 2、核下瘫又名周围性瘫痪，整个同侧表情肌瘫痪
发病原因
⒈ 感染：约42.5% 感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(vzv)被激活引
起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性感冒、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染 等均可引起。
EMG检查的应用
MUAP
1．神经原性损害 时限20%；波幅70%，多相波 百分比 2．肌源性损害 时限20%；波幅，多相波百分 比
募集电位
EMG检测的临床意义
1. 神经病：前角、根、丛和周围神经病 2. 肌病：肌炎和肌病 3. 运动障碍病的诊断和治疗 定位：多导EMG记录起主要作用的肌肉 治疗：在EMG定位的情况下，找到异常 兴奋明显的部位行肉毒毒素注射 随诊
肌电图 EMG
概况
（一）EMG的概念 EMG：是研究肌肉静息和随意收缩及周围N受刺激时各种电特性的一门科学 狭义 EMG：指同心圆针电极或常规EMG 广义EMG：NCV和F波、RNS、反射、SFEMG、巨肌电图、运动单位计数等 （二）EMG在临床的地位 EMG是神经系统检查的延伸 是组织化学、生物化学及基因等检测等技术不能取代的临床客观检测手段 （三）EMG的应用范畴 神经科、康复科、骨科、职业病、运动医学、精神科及儿科等 肌电图在大部分国家从属神经科、骨科和康复科等 少数国家位独立的科室（如瑞典） （四）国内EMG的状况 各地、各医院之间差别非常大，没有真正发挥其作用
时限: 指电位偏离基线至回到基线的时限，针电极移动对其影响较小, 最重要的指标 波幅：是针尖附近的少数肌纤维决定的 相位变化：指离开至返回基线的部分。计数：经过基线的数+1正常值：3相或4相 较多见 4. 募集电位（大力收缩） 干扰相：大力收缩时足够的MUAPs募集在一起，即难以分辨出基线的MUAP相互 重叠的现象。波幅2～4mV。 混合相： MUAPs部分重叠，部分可见基线，波幅通常<mV（欠合作）。
EMG和NCV的临床应用
一）ALS 1．临床诊断标准 进行性病程 上下运动神经元同时受累的症状体征 EMG广泛神经源性损害 2．EMG改变 （1）广泛进行性和慢性神经源性损害共存 1）进行性失神经改变：自发电位 2）慢性失神经改变 MUAP时限增宽；波幅升高可达正常的4倍以上 多相波百分比升高 肌肉大力收缩时可见运动单位脱失现象